1.

Pengkajian

a. Riwayat kesehatan umum, meliputi gangguan atau penyakit yang lalu,

berhubungan dengan penyakit sekarang. Contoh: ISPA

b. Riwayat kesehatan sekarang, meliputi; keluhan/gangguan yang

berhubungan dengan penyakit saat ini. Seperti; mendadak nyeri abdomen,
Pinggang, edema.

1) PENGKAJIAN FISIK

a) Aktivitas/istirahat

- Gejala: kelemahan/malaise

- Tanda: kelemahan otot, kehilangan tonus otot

b) Sirkulasi

- Tanda: hipertensi, pucat,edema

c) Eliminasi

- Gejala: perubahan pola berkemih (oliguri)

- Tanda: Perubahan warna urine (kuning pekat, merah)

d) Makanan/cairan

- Gejala: (edema), anoreksia, mual, muntah

- Tanda: penurunan keluaran urine

e) Pernafasan

- Gejala: nafas pendek

- Tanda: Takipnea, dispnea, peningkatan frekwensi,

kedalaman (pernafasan kusmaul)
 f) Nyeri/kenyamanan

- Gejala: nyeri pinggang, sakit kepala

- Tanda: perilaku berhati-hati/distraksi, gelisah

2. Pemeriksaan Penunjang

Pada laboratorium didapatkan:

a. Hb menurun ( 8-11 )

b. Ureum dan serum kreatinin meningkat.

( Ureum : Laki-laki = 8,84-24,7 mmol/24jam atau 1-2,8 mg/24jam, wanita

= 7,9-14,1 mmol/24jam atau 0,9-1,6 mg/24jam, Sedangkan Serum
kreatinin : Laki-laki = 55-123 mikromol/L atau 0,6-1,4 mg/dl, wanita =
44-106 mikromol/L atau 0,5-1,2 mg/dl ).

c. Elektrolit serum (natrium meningkat, normalnya 1100 g)

d. Urinalisis (BJ. Urine meningkat : 1,015-1,025 , albumin , Eritrosit ,

leukosit )

e. Pada rontgen: IVP abnormalitas pada sistem penampungan (Ductus

koligentes)

3. Diagnosa Keperawatan

1. Kelebihan voleme cairan (berhubungan dengan penurunan keluaran urin,

diet kelebihan dan retensi cairan natrium)

2. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (berhubungan dengan mual, muntah,

anoreksia, pembatasan diet dan perubahan mambran mukosa mulut)

3. Defisit pengetahuan (berhubungan dengan kondisi dan penanganan)

4. Intoleransi aktivitas ( berhubungan dengan keletihan, anemia, retensi
produk sampah dan prosedur dialisis)

5. Gangguan harga diri (berhubungan dengan ketergantungan, perubahan

peran, perubahan citra tubuh dan fungsi seksual).
 4. Rencana Intervensi dan Rasional

NO Intervensi Rasional

1 Diagnosa Keperawatan I :

.a. Kaji status cairan : 1. pengkajian

merupakan dasar
Timbang berat badan tiap hari
dan data dasar

Keseimbangan massukan dan haluara berkelanjutan

untuk memantau
Turgorr kulit dan adanya oedema perubahan dan
mengevaluasi
Distensi vena leher
intervensi
Tekanan darah denyut dan irama nadi
2. pembatasan cairan
b. Batasi masukan cairan akan menentukan
berat tubuh ideal,
3. Identifikasi sumber potensial haluaran urin dan
cairan : respon terhadap
terapi
Medikasi dan cairan yang
digunakan untuk 3. sumber kelebihan
pengobatan : oral dan cairan yang tidak
intravena di ketahui dapat
didentifikasi
Makanan

4. pemahaman
4. Jelaskan pada pasien dan keluarga
meningkatkan
rasional pembatasan
kerja sama pasien
5. Bantu pasien dalam menghadapi dan keluarga
ketidaknyamanan akibat dalam pembatasan
pembatasan cairan cairan
 6. Tingkatkan dan dorong hygiene 5. kenyamanan
oral dan sering pasien
meningkatkan
kepatuhan
terhadap
pembatasan diet

6. hygiene oral
mengurangi
kekeringan
mambran mukosa
mulut

2 Diagnosa Keperawatan II :

1. Kaji status nutrisi : 1. Menyediakan data

dasar untuk
o Perubahan berat badan
memantau

o Pengukuran antrometrik perubahan dan

mengevaluasi
o Nilai laboratorium (elektron serum, intervensi
BUN., kreatinin, protein,
transferin, dan kadar besi) 2. Pola diet dahulu
dan sekarang
2. Kaji pola diet nutrisi pasien : dapat di
pertimbangkan
Riwayat diet
dalam menyusun
Makanan kesukaan menu

Hitung kalori 3. Menyediakan

informasi
 3. Kaji foktor yang berperan dalam merubah mengenai faktor
mesukan nitrisi : lain yang dapat di
ubah/dihilangkan
Anoreksia, mual/muntah, untuk
meningkatkan
Diet yang tidak menyenangkan bagi
masukkan diet
pasien

4. Mendorong
Depresi
peningkatan
Kurang memahami pembatasan diet masukkan diet

Stomatitis 5. Protein lengkap

diberikan untuk
4. Menyediakan makanan kesukaan pasien
mencapai
dalam batas batas diet
keseimbangan

5. Tingkatkan masukan protein yang nitrogen yang

mengandung nilai biologis tinggi seperti : diperlukan untuk

telur, pruduk susu, daging, pertumbuhan dan

penyembuhan
6. Timbang berat badan tiap hari.
6. Untuk memantau
status cairan dan
nutrisi.

3 Diagnosa Keperawatan III :

1. Kaji pemahaman mengenal penyebab 1. Merupakan

GNA, konsekuensinya dan penanganannya instruksi dasar
untuk penjelasan
2. Jelskan fungsi renal dan konsekuensi
dan penyuluhan
GNA sesuai dengan tingkat pemehaman
lebih lanjut
dan kesiapan pasien untuk belajar
2. Pasien dapat
3. Bantu pasien untuk mengidentifikasi cara
 cara untuk memahami berbagai belajar tentang
perubahan akibat penyakit dan GNA dan
penanganan yang mempengaruhi penanganan
hidupnya. setelah mereka
siap untuk
4. Sediakan informasi tertulis maup[un
memahami dan
secara oral dengan tepat tentang :
menerima

o Fungsi dan kegagalan renal diagnosis dan

konsekuensinya.
o Pembatasan cairan dan diet
3. Pasien dapat
o Medikasi melihat bahwa
kehidupannya
o Melaporkan masalah tanda dan
tidak harus
gejala
berubah akibat
o Jadwal tindak lanjut penyakit

o Sumber di komunitas 4. Pasien memiliki

4
informasi yang
o Pilihan terapi
dapat di gunakan
untuk klasifikasi
selanjutnya
dirumah

Diagnosa Keperawatan IV : 1. Menyediakan

informasi tentang
1. Kaji faktor yang menimbulkan keletihan :
indikasi tingkat
 o Anemia keletihan

o Ketidakseimbangan cairan dan 2. Meningkatkan

elektrolit aktivitas
ringan/sedang dan
o Retensi produk sampah
memperbaiki

o Depresi harga diri

2. tingkatkan kemandirian dalam aktivitas 3. Mendorong

perawatan diri yang dapat di toleransi, latihan dan

bantu jika keletihan terjadi akrtivitas dalam

batas batas yang
3. anjurkan aktivitas alternatif sambil dapat ditoleransi
istirahat dan istirahatkan
yang adekuat
anjurkan untuk istirahat setelah dialisis

4. Istirahat yang
adekuat di
anjurkan setelah
dialisis, yang bagi
banyak pasien
sangat melelahkan

5 Diagnosa Keperawatan V :

1. Kaji respon dan reaksi pasien dan keluarga 1. Menyediakan data

terhadap penyakit dan penanganan. tentang masalah
pada pasien dan
2. Kaji hubungan antara pasien dengan
keluarga dalam
anggota keluarga terdekat
menghadapiperub

3. Kaji pola koping pasien dan anggota ahan dalam hidup

keluarga
2. Penguatan dan
4. Ciptakan diskusi terbuka tentang dukungan
perubahan yang terjadi akibat penyakit terhadap pasien
dan penanganan : didetifikasi

o Perubahan peran 3. Pola koping yang

telah efektif
o Perubahan gaya hidup
dimasa lalu

o Perubahan dalam pekerjaan mungkin potensial

destruksi ketika
o Perubahan seksual memandang
pembatasan yang
o Ketrgantungan pada tim tenaga
ditetapkan akibat
kesehatan
penyakit dan
5. Gali cara alternatif untuk ekspresi seksual penanganan
lain selain hubungan seksual
4. Pasien dapat
6. Diskusi peran memberi dan menerima mengidentifikasi
cinta, kehangatan, dan kemesraan. masalah dang
langkah
langkahyang
diperlukan untuk
menghadapinya,

5. Benuk alternatif
ekspresi seksual
dapat diterima,

6. Seksualitas
mempunyai arti
yang berbeda bagi
tiap individu,
tergantung pada
tahap
 maturitasnya.s

5. Evaluasi

a. Diagnosa Keperawatan I :

o Menunjukan perubahan - perubahan berat badan yang lambat

o Mempertahankan pembatasan diet dan cairan

o Menunjutkan turgo kulit normal tanpa oedema

o Menunjukan tanda tanda vital normal

o Menunjukan tidak adanya distensi vena leher

o Meloporkan adanya kemudahan dalam bernafas/tidak terjadi nafas

pendek

o Melakukan hyegiene oral dengan sering

o Melakukan penurun rasa haus

o Meloporkan berkurangnya kekeringan pada mambra mukosa mulut

b. Diagnosa Keperawatan II :

o Mengkonsumsi protein yang mengandung nilai biologis yang

tinggi

o Memilih makanan yang menimbulkan nafsu makan dalam batasan

diet

o Mengkonsumsi makanan tinggi kalori dalam batasan diet

 o Mematuhi medikasi sesuai dengan jadwal untuk mengatasi
anoreksia dan tidak menimbulkan rasa kenyang

o Menjelaskan dengan kata kata sendiri rasinal pembatasan diet

dan hubungan dengan kadar kreatinin dan urea

o Mengkosulkan daftar makanan yang dapat direrima

o Melaporkan peningkatan nafsu makan

o Menunjukan tidak adanya perlambatan / penurunan berat badan

yang tempat

o Menunjykan turgor kulit yang normal/tanpa oedema, kadar

albumin, plasma dapat diterima

c. Diagnosa Keperawatan III :

o Menytakan hubungan antara penyebab glomerulonephritis akut dan

konsekuensinya

o Menjelaskan pembatasan cairan dan diet sehubungan dengan

kegagalan regulasi ginjal.

o Mempertahankan hubungan GNA dengan kebutuhan penanganan

menggunakan kata kata sendiri

o Menanyakan tentang pilihan terapi yang merupakan petunjuk

persiapan belajar

o Menyatakan rencana untuk melanjutkan kehidupan normalnya

sedapat mungkin

o Menggukan informasi dan instruksi terrtulis untuk

mengklasifikasikan pertanyaan dan mencari informasi tambahan.

d. Diagnosa Keperawatan IV :
 o Berpartisipasi dalam meningkatkan tingkat aktivitas dan latihan

o Melaporkan rasa sejahtera

o Melakukan istirahat dan aktivitas secara bergantian

o Berpertisipasi dalam aktivitas perawatan mandiri yang dipilih .

e. Diagnosa Keperawatan V :

o Mengidentifikasi pola koping terdahulu yang ejektif dan pdasaat

ini tidak mungki lagi digunakan akibat penyakit dan penanganan
(pemakaian alkohol dan obat obatan, penggunaan tenaga yang
berlebihan)

o Pasien dan keluarga mengidentifikasi dan mengungkapkan

perasaan dan reaksi terhadap penyakit dan perubahan hidup yuang
diperlukan

o Mencari konseling profesional, jika perlu, untuk menghadapi

perubahan akibat GNA

o Melaporkan kepuasan dengan metode ekspresi seksual

 INDIVIVIDUAL ASSIGNMENT

ASKEP GLOMERULONEFRITIS

URINARY SYSTEM

OLEH

ZACHYA ISLAMIA

155070207111007

REGULER 1 / 2015

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

2017