I E S T P

INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR TECNOLGICO PBLICO

DANIEL VILLAR

REA ACADMICA: ENFERMERA TNICA

INFORME DE PRCTICAS TERMINALES Y PRESENTACIN DEL CASO DE

VISITA DOMICILIARIA Y VISITA COMUNAL

CENTRO DE SAUD HUARIPAMPA_SANTA CRUZ

PRESENTADO POR: LISBETH MILA IBAEZ GUERRERO.

PARA OPTAR EL TTULO DE:

PROFESIONAL TCNICO EN ENFERMERA TCNICA

PROMOCIN 2010

CARAZ ANCASH PER

2011

1
 DEDICATORIA

El presente informe final les dedico:

A mis padres y hermanos por brindar su apoyo incondicional, quienes me

educan, me aconsejan, me imparten valores para conducirme correctamente y
me ofrecen el sabio consejo en el momento oportuno.

A los profesores de la especialidad de Enfermera Tcnica, ya que ellos me

bridaron una enseanza bsica durante mi Formacin Acadmica para que yo
pueda aplicar lo aprendido en el Campo Laboral de la Salud.

Tambin a los personales de Salud, por ensearme a ser un profesional

competitivo en el mbito de la sociedad.

Lisbeth Ibez.

2
 AGRADECIMIENTO

Agradezco A Dios quien nos concede el privilegio de la vida, l es el nico en

quien podemos confiar, y que su fe, inspira el deseo de superacin constante.

Mi sincero agradecimiento a los docentes del Instituto de Educacin Superior

Tecnolgico Pblico Daniel Villar de Caraz, quienes hicieron posible mi
formacin profesional durante los tres aos de estudios, quienes tambin me
apoyaron en todo momento para el desarrollo y ejecucin de las prcticas
finales.

Mi especial agradecimiento a todo el personal de Centro Salud Huaripampa, ya

que en todo momento me brindaron su apoyo incondicional y confianza hasta la
culminacin de mis prcticas

Lisbeth Ibez.

3
 PRESENTACIN

Seores miembros del Comit de Prcticas Profesionales del rea Acadmica

de Enfermera Tcnica, del Instituto de Educacin Superior Tecnolgico Pblico
Daniel Villar, en cumplimiento a lo estipulado en el Reglamento de Prcticas
Pre profesionales, someto a vuestro juicio el presente trabajo denominado
Informe de Practicas Terminales y del caso de visita domiciliaria y visita
comunal realizado en la jurisdiccin del establecimiento Centro Salud
Huaripampa.

Espero que el contenido, de este trabajo, rena las exigencias tcnicas y el

nivel de inters exigido para su aprobacin, al mismo tiempo considerar algn
error posible en su contenido.

DEDICATORIA

4
 AGRADECIMIENTO

PRESENTACION

SUMARIO

DATOS GENERALES

INTRODUCCIN

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO TERICO Y METODOLGICO DE LA PRCTICA

TERMINAL

1.1. Planteamiento de la Prctica..03

1.1.1. Descripcin y Caracterstica del Problema.03
1.1.2. Enunciado del Problema...................05
1.2. Delimitacin de Objetivo...05
1.3. Importancia y Justificacin de la Prctica Terminal.06
1.4. Limitaciones de la Prctica Terminal...07
1.5. Metodologa.....07
1.5.1 Mtodo.,.07
1.5.2 Poblacin y Muestra..,..07

CAPITULO II

5
 DESCRIPCIN DE CENTRO SALUD HUARIPAMPA

2.1. Identificacin

2.1.1 Razn Social y Domicilio Legal09

2.1.2 Objetivos que Persigue09

2.1.3 Referencia Histrica.10

2.2 Estructura

2.2.1 Infraestructura27

2.2.2 Materiales/equipos y muebles.27

2.2.3 Organizacin y Funciones..36

a) Estructura Orgnica..36

b) Funciones..37

2.2.4 Recursos Humanos.38

2.2.5 Recursos Econmicos..39

2.3 Visin y Misin del Establecimiento.

2.3.1 Misin39

2.3.2 Visin..39

4 El Entorno.

2.4.1 Usuarios.39

2.4.2 Municipalidades Distritales /Instituciones40

6
 CAPITULO III

PROCESO TCNICO DE LA PRCTICA

3.1 Secuencia de las Actividades..42

3.2 Visita Domiciliaria44

3.2.1 Objetivos..44

a) Objetivo General..44

b) Objetivo Especfico...44

3.2.2 Equipo.44

3.2.3 Partes o Componentes de la Visita Domiciliaria.45

a) Tcnica de Planeacin.45

b) Introduccin de Enfermara Tcnica al Ambiente Familiar..46

c) Actividad Durante la Visita Priorizada..46

3.2.4 Coordinacin para la Prxima Visita ..46

3.2.5 Evaluacin de la Visita .47

3.3 Visita Domiciliaria (I)

(Ficha Familiar).47

3.4 Visita Domiciliaria II

3.4.1 Datos Informativos..48

3.4.2 Recursos /materiales/equipos/humanos.48

3.4.3 Marco terico (hipertensin arterial)49

7
 a) Definicin..49
b) Patogenia50
c) Etiologa..50
d) Cuadro Clnico51
e) Clasificacin51
f) Diagnstico52
g) Factores De riesgo53
h) Tratamiento.54
Modificacin de estilo de vida54
Farmacolgico55
i) Efectos de la hipertensin arterial sobre los distintos rganos56
j) Complicaciones57

3.5 Visita Comunitaria..58

3.5.1 Objetivos59

a) Objetivo general.59
b) Objetivo especfico59

3.5.2 Actividad durante l visita comunal..59

3.5.3 Evaluacin de la visita comunal59

3.6 Visita comunal59

3.6.1 Datos informativos..60

3.6.2 Recursos/materiales/equipos/humanos60

3.6.3 Marco terico (El alcoholismo)..61

a) Definicin..61
b) Etiologa.62
c) Diagnstico..62

8
 d) Cuadro clnico.64
e) Efectos del alcohol en el cuerpo64
f) Tratamiento.....67
g) Complicaciones69

CONCLUSIONES71

RECOMENDACIONES72

BIBLIOGRAFIA73

ANEXO(S).74

DATOS GENERALES

9
Centro de estudios : Instituto de Educacin Superior Tecnolgico Pblico
Daniel Villar

rea Acadmica : Enfermera Tcnica.

Apellidos y Nombres : Ibez Guerrero Lisbeth Mila.
Numero de matrcula :
Promocin : 2010.

Sede de prctica : Ministerio de salud. Red salud Huaylas Norte. Micro

red Caraz. Centro Salud Huaripampa

Fecha de inicio : 7 de febrero 2011.

Fecha de trmino : 14 de mayo 2011.
Nmero de horas : 504.
Jefe del rea Acadmica : Lic. Carmen Velsquez Huerta.

INTRODUCCIN

10
El presente trabajo titulado Informe de prcticas Terminales y presentacin de
la Visita Domiciliaria y Visita comunal es producto de la labor desempeada en
el establecimiento del centro salud Huaripampa en mrito al cumplimiento de
las prcticas terminales del sistema tradicional de la carrera profesional de
Enfermera Tcnica.

Gracias a la aplicacin de los mtodos cientficos como son la observacin, la

descripcin, la induccin y la deduccin han permitido identificar y desarrollar
con claridad las labores del Enfermero Tcnico, en el establecimiento en
mencin, las cuales se sintetizan en el presente trabajo.

Previo a la prctica se elabor el respectivo plan de prcticas, instrumento que

guio secuencialmente el proceso de las actividades realizadas, aqu se
consider la realidad cientfica y tecnolgica de las funciones que cumple el
Enfermero Tcnico en su labor en los establecimientos de salud perifricos,
considerados estos, en los objetivos tanto general como los especficos.

El trabajo se encuentra comprendido por tres captulos. En el captulo I

denominado Planteamiento Terico y Metodolgico de la Prctica Terminal, se
encuentra el planteamiento de la prctica, sus objetivos, importancia,
justificacin, limitaciones y la metodologa, en el Captulo II , se considera todos
los aspectos que permitan describir al establecimiento sede de las practicas, y
en el Captulo III ,se encuentra todo el desarrollo del Proceso Tcnico de la
Practica, donde se desarrolla el proceso de una visita domiciliaria y una visita
comunal, con los temas asignados tras la priorizacin de las actividades
realizadas.

Y finalmente se considera las conclusiones y recomendaciones, as como los

anexos.

11
CAPITULO I

PLANTEAMIENTO TERICO Y METODOLGICO DE LA PRCTICA

TERMINAL

PLANTEAMIENTO TERICO Y METODOLGICO DE LA PRCTICA

TERMINAL

12
1.1 PLANTEAMIENTO DE LA PRCTICA
1.1.1Descripcin y Caracterstica del Problema
La formacin prctica de los alumnos de Enfermera ha experimentado en
los ltimos aos una gran transformacin, en cierto modo paralela a la de la
Atencin Primaria de Salud (A, P, S). LaEnfermera como ciencia. Reclama
de un personal de cualidades a fines, que coadyuvan en el enfrentamiento
profesional de los problemas de salud de la poblacin que hoy da se
enriquece con el mtodo cientfico y la incorporacin de los principios
bioticas unido a los avances tecnolgicos como la computacin aceptando
as que en la seleccin y formacin de los recursos humanos debe primar
los factores intelectuales las aptitudes especficas, los factores de la
personalidad y su comportamiento social.
Es importante y relevante proseguir con la siguiente afirmacin las
prcticasde Enfermera son el espacio creado para que el estudiante
transfiera los conocimientos, buscan el aprendizaje significativo con la
orientacin aprender haciendo, pero no es solo eso; porque adems el
estudiante por medio de la reflexin de lo realizado, sucedido y practicado
logra una compresin y construccin de gran sentido. Para la apropiacin de
los conocimientos tericos y el desarrollo de un pensamiento estructurado y
crtico.
Por su parte las prcticasde los ltimos semestres del estudiante de
Enfermera Tcnica, sirven para ejecutar acciones de cuidado que
contribuyen la salud de las personas familias o grupos, a travs de
desempeo de actividades asistenciales en las diferentes instituciones
disponibles haciendo que el estudiante ponga en tela de juicio sus
conocimientos obtenidos durante sus tres aos de formacin y que le ayude
a concretar el perfil profesional.
Las exigencias de la poca para el Tcnico de Enfermera incluyen tambin
alcanzar en el ejercicio profesional un enfoque en equipo, es decir que el
profesional un enfoque un equipo, es decir que el profesional forme parte del

13
 equipo interdisciplinario e intersectorial participando en el cuidado integral de
las personas familias y comunidades.
Ante lo anteriormente mencionado y la realidad compleja del que hacer del
Tcnico en Enfermera, es necesario hacerse las siguientes interrogantes.
En qu medida la ejecucin de la prctica terminal permite consolidar los
conocimientos y aprendizajes de tcnicas de los estudiantes de Enfermera
Tcnica?
Cmo la prctica terminal permite contribuir a promover, proteger,
recuperar o apoyar la rehabilitacin de la salud de las personas?
El periodo que dura la prctica terminal es de 504 horas, 08 horas
cronolgicas por da, 40 horas semanales, se logra acumular en 12
semanas y 3 dasefectivas, que equivale a 63 das laborales .sin embargo,
en esta ocasin se tendr que ajustar de acuerdo a las necesidades de los
establecimientos y la poltica de cada institucin donde se realice las
practicas.
1.1.2 Enunciado del Problema
En qu medida la ejecucin de la Prctica Terminal permite alcanzar un
desempeo laboral competente del futuro profesional Tcnico en Enfermera
Tcnica?

1.2 Delimitacin del Objetivo

a) Objetivo General

Desarrollar actividades inherentes a la carrera profesional de Enfermera

Tcnica en base a los conocimientos tericos y prcticos adquiridos en su
formacin profesional.

b) Objetivo Especfico

14
 Relacionar a los estudiantes con sus actividades propias del enfermero
tcnico.
Desarrollar habilidades destrezas durante el desarrollo de las practicas
Integrar activamente en el equipo de salud.
Fomentar el trabajo en equipo.

1.3 Importancia y Justificacin de la Prctica Terminal

a) En el Aspecto Legal

Est sustentada en las siguientes normas:

Constitucin poltica del Per.

Ley general en los institutos superiores tecnolgicos estatales y no
estatales, R.M.N 738-85-ED.
reglamento interno del instituto superior tecnolgico *DANIEL VILLAR *
b) En el Aspecto Terico

Es importante y relevante proseguir con la siguiente afirmacin, las practicas de

enfermera son el espacio creado para que el aprendizaje significativo con la
orientacin aprender haciendo, pero no es solo eso, porque adems el
estudiante por medio de la reflexin de lo realizado, sucedido y practicado, logra
una comprensin y construccin de gran sentido, para la apropiacin de los
conocimientos tericos y el desarrollo de un pensamiento estructurado y crtico.

c) En el Aspecto Prctico

Las practicas finales del estudiante de enfermera tcnica, sirven para ejecutar
acciones de cuidado que contribuyen a la salud de las personas, familias o
grupos, a travs de desempeo de actividades asistenciales en las diferentes
instituciones disponibles haciendo que el estudiante ponga en tela de juicio sus
conocimientos obtenidos durante sus tres aos de formacin y que le ayude a
concretar el perfil profesional.

15
1.4 Limitaciones de la Prctica Terminal
Estara dada en los siguientes aspectos.
No hay experiencia en la formulacin del plan de prctica y su
ejecucin.
Lenta adaptacin al medio, los recursos humanos, materiales u otros
aspectos de la organizacin.
Carencia de material bibliogrfico
Escaso recurso econmico.

El entendimiento, oportuno entre el practicante, responsable de jefatura y el

personal en su conjunto.

1.5 Metodologa

1.5.1 Mtodo

Para el desarrollo de la prctica terminal y poder cumplir con los objetivos

propuestos, se har uso de los siguientes mtodos cientficos

Observacin
Descripcin
Inductivo
Deductivo

1.5.2 Poblacin y Muestra

A) Poblacin Objetiva

M.R Huaripampea red de salud Huaylas norte.

B) Muestra

C.S. Huaripampa

16
CAPITULO II

DESCRIPCIN DE CENTRO SALUD HUARIPAMPA

17
II. Descripcin de Centro Salud Huaripampa

2.1 Identificacin

Ministerio de salud

2.1.1. Razn Social y Domicilio Legal

El centro salud de Huaripampa se encuentra ubicada en el casero

de Huaripampa en el distrito de Santa Cruz, provincia de Huaylas,
departamento de Ancash,

Av. santa cruz s/n frente al campo deportivo.

2.1.2. Objetivos que Persigue

18
 Objetivo General
Contribuir y mejorar los servicios de salud a nuestra poblacin que
satisfagan las necesidades preventivas promocionales de la salud.
Objetivo Especifico
Disminuir la prevalencia de la desnutricin crnica infantil en menores de
5 aos.
Bajar las altas tasas de prevalencia de enfermedades transmisibles y no
transmisibles.

2.1.3. Referencia Histrica

En el ao 1977, el terreno situado en la comunidad de Huaripampa frente a la

casa de don Vctor Lpez, a 15 metros de la plaza y al lado de la carretera
principal fue donado por los comuneros del distrito, de 10.000 m2, y en el ao
1978 empieza la construccin con el apoyo de municipio (Alcalde: Antero
ngeles) y FONCODES, trabajando los mismos de la poblacin.

Del ao 1980 a 1994, funciono solo como una posta de salud, donde trabajo
solo unapersonal tcnica llamada: luz marina, desde el ao 1994 se crea la
asociacin CLAS Huaripampa con su personal:

Medico: 1
Enfermera: 1
Obsttrica 1
Tcnicos: 2

En la actualidad el centro de salud cuenta solo con:

Enfermera: 1
Obstetriz: 1
Tcnicos: 2
Un SERUM, de obstetricia.

19
Situacin Geogrfica del CLAS

Regin Natural: sierra.

Limites
Por el norte :Con los Distritos de Huallanca y Yuracmarca
Por el sur : Con el Distrito de Caraz.
Por el este : Con los Distritos de Mato y Huata.
Por el o este: Con la Provincia de Pamparomas.
Altitud: Se encuentra a 2800 msnm.

2.1.4 Principales Servicios que Ofrece Segn Caracteres de Servicio

Estrategia Nio

Es el rea responsable de Atencin Integral de Salud del Etapa de Vida del

Nio, reconociendo que la salud es una condicin indispensable para lograr su
desarrollo integral.

El grupo objetivo son las nias y los nios la etapa de recin nacido hasta los
diez aos con 11 meses y 29 das. Esta etapa de la vida es la ms vulnerable
en el crecimiento y desarrollo humano ya que en ella se instalan y ocurren
procesos que garantizan la formacin de una persona con todo su potencial.

Se realiz el control del crecimiento y desarrollo de todos los nios

menores de 11 aos de acuerdo a las edades, se evalu el estado
nutricional (P/E, T/E, IMC).
Consejera a las madres sobre la importancia de la lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses.
Administracin de micronutrientes: sulfato ferroso, para prevenir anemia.
Administracin de vitamina A.
Control y prevencin de IRA y EDA.

20
 Se realiz consejeras nutricionales individuales a las madres sobre la
alimentacin de sus nios, tomando en cuenta la edad, sexo y el grado
desnutricin encontrados durante la evaluacin del nio
Inmunizaciones
Consejera a la madre sobre el higiene del nio.
Nutricional

Estrategia Adolescente
Evaluacin del Adolescente:
Evaluacin de ndice de masa corporal
Evaluacin auditiva y visual
Evaluacin postural.
Evaluacin de tanner.
Tamizaje de VIF
Atencin de crecimiento y desarrollo.
Inmunizaciones
Consejera sobre el estilo de vida saludable, derechos y deberes,
proyecto de vida, sexualidad y desarrollo, violencia familiar y medio
ambiente saludable.
Prevencin de embarazos no deseados.
Prevencin de enfermedades de transmisin sexual, ITS,VIH y SIDA

Estrategia Adulto
Adulto Mujer
ndice de masa corporal
Detectar el cncer de cuello uterino
Consejera de enfermedades transmisibles.
Se brinda consejera sobre: la alimentacin, higiene, sexo y sexualidad,
planificacin familiar, ITS, VIH.
Dar a conocer sus derechos y deberes.

21
 Consejera sobre la violencia familiar.
Atencin de TBC.
Control de papa nicolau
Evaluacin nutricional
Captacin de gestante.
Control perinatal.
Adulto Varn:
Se brinda atencin integral de salud.
Evaluacin nutricional: ndice de masa corporal.
Evaluacin general de estado del estado de salud, identificar la
presencia de discapacidades.
Identificar los factores de riesgo de las enfermedades transmisibles
metaxnicas TBC, ITS.
Salud sexual y reproductiva.
Problemas psicosociales, tabaco, alcohol y drogas.
Violencia fsica y psicolgica y sexual en la familia.
Deberes y derechos en la salud.

Estrategia del Adulto Mayor

Identificacin de factores de riesgo de enfermedades transmisibles,
hipertensin arterial, diabetes y otros.
Determinar la funcionalidad fsica.
Consejera sexual, derechos y deberes y problemas psicolgicos.
control de funciones vitales
Evaluacin visual.

Estrategia a la Gestante
Se brinda atencin prenatal.
Se brinda consejera nutricional,
Planificacin familiar.

22
 Deteccin y eliminacin d placa bacteriana.
Atencin de parto.
Atencin de puerperio: administracin de hierro y vitamina A.
brindar consejera sobre signos de alarma de embarazo, puerperio,
higiene personal e higiene bucal, lactancia materna exclusiva, cuidados
de RN y salud sexual reproductiva.

Principales Servicios que Ofrece:

En Centro Salud Huaripampa se ofertan los servicios de salud a la comunidad

de santa cruz de acuerdo a la categora que le compete como a un centro de
referencia dentro del micro red Huaylas.

La prestacin de los servicios de salud se inicia teniendo en cuenta al flux

grama elaborada como parte de la informacin al usuario.

Siendo el primer paso a seguir por el usuario:

A) Sala de Espera
Primer ambiente de ingreso del paciente y acompaante.
Lugar donde se imparte conocimientos preventivos promocionales
(sesioneseducativas).
Ambiente donde el paciente espera su turno para ser atendido y los
acompaantes esperan.

B) Admisin

Lugar en la cual los personales de salud encargado ofrecen historias clnicas a

los nuevos usuarios que llegan aperturando la respectiva historia clnica y en
caso de continuador le saca y se le hace su triaje para ser llevados a los
consultorios externos para ser atendidos de acuerdo al requerimiento del
usuario.

23
 Lugar donde se archivan las historias de los pacientes.
Llenado de hoja de SIS en caso de pacientes asegurados al SIS.
Toma de funciones vitales. Presin arterial, Frecuencia cardiaca
y/o pulso, frecuencia respiratoria, temperatura.
Control de peso y talla
Pasar las historias clnicas al consultorio correspondiente.

C) Atencin Integrales de Salud del Nio (AIS)

Es el rea responsable de Atencin Integral de Salud del Etapa denio,

reconociendo que la salud es una condicin indispensable para lograr su
desarrollo integral.

El grupo objetivo son las nias y los nios la etapa de recin nacido hasta los
diez aos con 11 meses y 29 das. Esta etapa de la vida es la ms vulnerable
en el crecimiento y desarrollo humano ya que en ella se instalan y ocurren
procesos que garantizan la formacin de una persona con todo su potencial.

Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)

Es una estrategia netamente dirigida a la prevencin de

enfermedades, prevenibles por los inmunobiolgicos o los comnmente

24
denominados las vacunas las mismas son administrados a los nios
principalmente dentro delos primeros 5 aos de vida.

25
26
 Mantenimiento de la cadena de fro y biolgicos.
Realiza capacitacin los promotores de Salud de cada sector en el
programa preventivo promocional en nios menores de 5 aos.
Brindar sesiones educativas a la comunidad sobre la importancia de
las vacunas.
Informar semanal y mensualmente sobre las atenciones brindadas
en el programa ESNI.
Componente Control de Crecimiento y Desarrollo del Nio (CRED)

Es un programa preventivo promocional cuyo objetivo es de monitorizar

el crecimiento y desarrollo del nio sano que acude al establecimiento de salud,
otro objetivo la de captar oportunamente alguna patologa congnita o
hereditaria del nio controlado para su referencia oportuna a otro
establecimiento de mayor complejidad para el descarte o el tratamiento
correspondiente.

27
EDAD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2 controles
7 das

RN 14
das

mensual
1m 1m 2m 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m

bimestral
1a, 1a, 1a, 1a 1a,
1a 2a
2m 4m 6m 8m 10m

trimestral
2a, 2a, 2a,
2a 3a
3m 6m 9m

trimestral
3a, 3a, 3a,
3a 4a
3m 6m 9m

trimestral
4a 4a, 4a
4a 5a
3m 6m 9m

>5

anual

Atencin integral de salud nio.

Brindar atencin a nios(as) menores de 10 aos11 mese 29 das en el
programa CRED.
Orientacin y consejera a las madres en la estimulacin temprana,
lactancia materna exclusiva, ablactancia y alimentacin en mayor de un
ao, del nio.
Informar semanal y mensualmente sobre las atenciones brindadas en el
programa

28
D) Consultorio de Obstetricia

Es un servicio que se les ofrece a todas las mujeres durante su etapa de

reproduccin.

Brindar consulta, examinar, diagnosticar, pronosticar y dar tratamiento a la

mujer en la etapa preconcepcionales, (prenatales, inter natal y pos natal).

Clasificar el riesgo obsttrico y manejar adecuadamente, o referir al

establecimiento de mayor complejidad.
Charla a la madre para el amamantamiento y la importancia de la lactancia
materna exclusiva.
Ensear a la madre sobre el cuidado de su bebe.
Orientacin y consejera a las gestantes sobre los signos de alarma durante
el embarazo.
Orientacin y consejera a las gestantes sobre los signos de alarma durante
el puerperio.
En este ambiente tambin se evala
-Al adolescente sus 3 sesiones:
1. (IMC, auditiva , visual, talla )
2. (TANNER, postura, tamizaje de VIF)
3. (Habilidades sociales , evaluacin de CIA)
-Al adulto Mayor
Valoracin clnica del adulto mayor (VACAM)
Tamizaje de VIF
ndice de masa corporal

29
E) Central de Esterilizacin

Es el ambiente en que se preparan materiales estriles, para dotar a los

diferentes servicios dentro de los parmetros de vio seguridad.

Lavar, secar y empaquetar los materiales utilizados.

Esterilizacin en el autoclave de los materiales y equipos ya
empaquetados

F) rea Transmisible
Toma de muestras de BK o esputo para descartar tuberculosis.
Toma de muestra de frots para descartar bartonella aguda.
Extendido de la muestra de BK.

30
 Empaquetado de las lminas y anotacin de los datos del paciente
para ser llevados al laboratorio.
G) Hospitalizacin

Prestacin de los servicios de salud al paciente hospitalizado para su

tratamiento adecuado y oportuno, Prestacin de servicio que se ofrece en su
ambiente son de medicina general, gestante, puerperio.

En este servicio estn todos los pacientes que requieren una atencin primaria
y estn de 3 a 5 das.

31
 H) Sala de Parto

Es el ambiente donde se atiendea las gestantes durante el proceso de parto en

sus tres etapas o fases:

Dilatacin, expulsin y de alumbramiento.

Toma de funciones vitales a la gestante, purpera cada 15 minutos

Atencin inmediata de RN

I) Consultorio Mdico

Se brinda atencin a los pacientes que acuden al establecimiento.

Ejecucin de preguntas que puedan dar referencia sobre las causas de la
enfermedad indirecta o directamente.

32
 Realizar el examen fsico cfalo caudal.
Segn evaluacin diagnostica, brindar el tratamiento adecuado.
Orientar al paciente y/o acompaante sobre los cuidados, complicaciones
o nuevos episodios de la enfermedad.
En este consultorio tambin se evala el IMC, y tamizaje de VIF del
adulto.

J) Emergencia (Tpico)

Ambiente en la que ofrece la prestacin de los servicios de salud a los casos de

emergencia que se prestan con un tratamiento oportuno y adecuado
inmediatamente despus de ocurrido un hechos que afecta la salud del
paciente.

Ambiente donde se realizar la atencin inmediata del paciente grave.

Tambin es donde se hace suturas pequeas curaciones, inyecciones, etc.

33
K) Farmacia

Es donde se encuentra todo los medicamentos.

Control de ventas de las medicinas.

Control de ingreso y egreso de los medicamentos.
Reparto a los puestos de salud segn su requerimiento.
Informar mensualmente el ingreso y egreso de los medicamentos.

L) Nutricin

Evaluar semestralmente a toda poblacin menor de tres aos y entregar

alimentos del programa PIN.
Evaluar el estado nutricional de gestantes y entregar alimentos del PIN.
Control cualitativo de yoditos.

34
M) Auditrium

Es donde se hace las reuniones con los personales de salud, agentes

comunitarios, charlas educativas con diferentes comunidades de sector
Huaripampa, o algunas actividades, programadas.

N) Estadstica

Es donde se digita el SIEN, HIS

O) Seguro Integral de Salud (SIS)

Registrar al usuario en el formato de evaluacin socio econmico para la

inscripcin al seguro.

Inscribir al seguro integral de salud a los nios, adolescentes, adultos y

gestantes.

35
2.2 Estructura del Centro Salud Huaripampa

2.2.1. Infraestructura

Centro salud de Huaripampea se encuentra construida de la siguiente

manera: Construido de adobe pintado de color celeste y crema piso de
cemento, cuenta con puerta principal de rejas de fierro y de los consultorios de
madera ventanas de vidrio techo de eternit.

2.2.2. Materiales: Equipos y Muebles

Admisin

Materiales

Fichas Familiares
Estetoscopio.
Tensimetro
Esfigmomanmetro
Balance De Pie Y De Reloj.
Calzoneta

36
 Termmetro Oral
Tallimetro de Madera
Tarjetero.
Tampn Azul.
Alcohol
Jabn Liquida
Toallita
Rionera

Muebles

Silla de metal
Mesa de madera
Silla de madera con apoyo
rea nio, ESNI

Materiales

Balanza peditrica
Tallmetro de madera
Tabla de evaluacinnutricional.
Tambor
Agujas, jeringas, alcohol, algodn.
Jabn lquido.
Conservadora de vacunas
Termo KST,
Termo gyostile.
Pilas para termo
Balanza de reloj,
Refrigeradora,
Juguetes para la estimularon temprana.
Portafolios

37
Muebles

Vitrina donde se encuentra los archivos de nio manuales

banca metlica negra
balanza metlica con tallmetro.
sillas de 3 cuerpos
mesa de madera
Obstetricia

Materiales

Rionera
Gesto grama
Maletn de parto
Doopler
Estetoscopio
Tensimetro
Sabana
Escalinata
Soporte Rodante
Biombo
Estufa Elctrica
Toallas
Mandiles
Solera
Tambor
Cubeta
Tarjeta de PPFF
Formatos PPFF, ITS, adulto, adulto mayor.
Jabn liquido.

38
Equipos

Equipo de parto
Equipo de Diu

Muebles

Camilla ginecolgica
Mesa de mayo
Central de esterilizacin
Materiales
Papel Graf
Esterilizador
Cubetas
Guantes estriles y limpios.
Gasas
Algodn
Bombillas
Tambores
Mandilones
Gorros
Botas
baja lengua
Sabanas
Frazadas, etc.
Equipo
Equipos para sutura
Equipo de curacin
Equipo simple

39
 Materiales
Mesa para envolver materiales
Sillas
Vitrinas
Hospitalizacin

Materiales

Colchn
Sabana
Escalinata
Soporte rodante
Biombo
Estufa elctrica
Toallas
Mandiles
Solera
Frazadas
Tambor
Cubeta
Chata
Papagayo

Muebles

Camas de adulto
Velador
Mesa de mayo
Sala de Partos

40
Materiales

Sabana
Escalinata
Soporte Rodante
Biombo
Estufa Elctrica
Guantes(estril, limpio)
Toallas
Mandiles
Solera
Frazadas
Aspirador
Tambor
Balde Metlica.
Cubeta
Bombilla
Chata
Clamp
Balanza peditrica
Tallmetro peditrico

Equipos

Equipo de parto
Equipo de Diu

Muebles

Camilla ginecolgica
Mesa de mayo
Mesa

41
 Consultorio mdico

Materiales

Lmpara de cuello de ganso

Biombo de tres cuerpos
Estetoscopio
Coche de curacin
Equipo
Equipo de curacin
Equipo de sutura
Formatos de SIS
Archivos de metaxnicas, TBC.
Muebles
Camilla de examen clnico
Escritor metlico
Mesita veladora
Sillas
Emergencia (tpico)

Materiales

Rionera
Balde de plstico
Vitrina de 5 cuerpos
Soporte de suero
Tambor mediano
Tambor grande
Frula de adultos y nios
Baln de oxigeno

42
Equipos

Equipo de parto
Equipo de curacin
Equipo de Diu
Equipo de legrado uterino
Pinza de diseccin con ua
Pinza de diseccin sin ua
Pinza de Kelly
Pinzas hemostticas Kelly
Tijera de mayo
Martillo de reflejos
Porta agujas
Vlvula vaginas de doyen

Muebles

Camilla de examen clnico

Coche de curacin
Mesa de mayo
Camilla
Silla de ruedas.

43
 Farmacia

Materiales

Perforador
Engrampados
Calculadora
Lapiceros
Archivador de farmacia.
Manuales de medicamentos.
Muebles
Silla metlica
Mesa de madera
Estante de 4 cuerpos
Otros
Medicina en general.

Cuenta con dos ambulancias.

44
2.2.3 Organizacin y Funciones

a) Estructura Orgnica

ESTRUCTURA ORGANICA

MINSA

DIRES ANCAHS

RED HUAYLAS NORTE

MICRORED DE SALUD P.S

HUARIPAMPA COCHAMARCA

TPICO HUANCARHUAZ

TPICO CASHAPAMPA P.S SANTA CRUZ P.S

(Tzactza) PAMPACOCHA

45
 b) Funciones

Fluxograma de Centro Salud Huaripampa

PACIENTE _ ACOMPAANTE

ADMISION

ATENCIN
SI GRAVE
EMERGENCIA
NO
TRIAJE

ATENCIN
SI GRAVE
EMERGENCIA
NO
ATENCIN
OSPITALIZACIN REFERENCIA DEL MOTIVO
Y/O OBSERVACION DE CONSULTA

MEDICINA ENFERMERIA OSTETRICIA

FARMACIA

SEGUIMIENTO VISITA
SU CASA DOMICILIARIA POR
PROGRAMAS

46
2.2.4 Recursos Humanos

En los primeros 4 meses de mi practica (Febrero, Marzo, Abril,

mayo), en el establecimiento se encontraban laborando una Obstetriz,
una enfermera, un Tcnicos en Enfermera, una obstetriz (Serum).

1. Lic. Obstetriz: Ivon Farromeque Daz, encargada de los sectoresE, F y est

a cargo de los siguientes programas: (materno, adolescente, adulto, referencia
y contra referencia).
2. Lic. Enfermera: Rossmery Ziga Pomiano, encargada de los sectores A,
B, C, D est a cargo de los siguientes programas: (Nio, ESNI, CRED, SIS,
metaxnicas)

3. Tc. Enfermera: Richard Alvarado Tamara, encargada de los sectores G,

H, I est a cargo de los siguientes programas: (farmacia, estadstica, nutricin,
saneamiento ambiental, zoonosis).

4. Lic. Obstetriz: Mayra Snchez Albujar, encargada de los sectores J, K, L y

est a cargo de los siguientes programas: (PROMSA, adulto mayor, calidad).
(Serum)

5. Tc. Enfermera: Lisbeth Ibaez Guerrero: Apoyo en toda las areas.

(Practicante)

47
 Horario de Atencin

La atencin por consulta externa es desde las 08:00 a.m. hasta las
06:00 p.m. todos los das (de Lunes a Domingo y Feriados).
En caso de Emergencias la atencin es durante las 24 horas del
da.
2.2.5. Recursos Econmicos

SIS
Recursos propios

2.3 Visin y Misin del Establecimiento

2.3.1Misin: Ser un equipo multidisciplinario comprometido en brindar servicios

de salud a la persona, familia y comunidad respetando su dignidad
fortaleciendo la participacin ciudadana paramejorar la calidad de vida de la
poblacin.

2.3.2 Visin: Para 2015Micro redCLASHuaripampa ser un modelo de gerencia

descentralizado con participacin activa y efectiva de la comunidad as obtener
un equipo calificado en brindar servicios de salud accesibles con calidad calidez
y adecuacin cultural para mejorar las condiciones de salud y vida.

2.4. El Entorno.

2.4.1 Usuarios

Estn compuesto por los pobladores clasificados por grupo etario quienes
requieren una atencin integral de su salud de acuerdo a sus necesidades por
ello en Centro Salud de Huaripampa esta sectorizado de acuerdo a mapa
geosanitario de la siguiente manera.

Sector (A) Huaripampa.

Sector (B) Barrio de Arequipa.

48
 Sector (C) Quinuanya .
Sector (D) Shuyo.
Sector (E) Cuncash.
Sector (F) Challar.
Sector (G, H) Cashapampa.
Sector (I) Conay.
Sector (J) Mismi.
Sector (K, L) Huancarhuaz.
2.4.2 Municipalidades Distritales/Instituciones

Municipalidad de santa cruz.

Institucin Educativa (Inicial(2), Primaria (4) y Secundaria (2)
Iglesia(catlica, evanglica)
Organizacin de vaso de leche, sectores.
Comedorpopular.
PRONOEI
CARITAS.
Programa Juntos.

49
CAPITULO III

PROCESO TCNICO DE LA PRCTICA

50
 Visita Comunitaria Visita Domiciliaria

III Proceso Tcnico de la Prctica

El proceso de desarrollo de las actividades de la prctica del estudiante esta

dado por la aplicacin de una encuesta a los lugares mediante el cual se va a
priorizar las necesidades de educacin en la salud del poblador.

Las atenciones que brinda el centro salud como la intra mural: dentro del
establecimiento en seguimiento del usuario mediante visitas domiciliarias.

El proceso extramural lo cual est dado por atenciones o visitas una vez por
mes a cada sector jurisdiccional.

3.1 Secuencia de Actividades

Actividades Cantidad
Control de Signos Vitales 1234
Triaje Admisin del Paciente 986
Administracin de vacunas: 63
Administracin de medicamentos: 308

51
Va I.M. 98
Va E.V. 48
Canalizacin de Va 25
Control CRED 468
Curacin de heridas/ombligo 16
Captacin de gestantes 12
Atencin de parto 0
Atencin recin nacido 02
Control de puerperio 06
Captacin de febriles anmicos agudos 09
Extendido de laminas (BK), (Frotis para Bartonella) 138
Anlisis cualitativo del Yodo 60

Actividades Cantidad
Sesiones Educativas 06
Publicacin de peridicos murales de acuerdo al calendario 05
de salud.
Visitas integrales familiares. (Ira Eda, etc.) 16
Campaas de Salud 08
Sesiones Demostrativas 07
Sistema de informacin del (SIEN) 483
Llenado de FESE y Afiliacin SIS 186
Registro de Fichas Familiares Informe de 1715
Micronutrientes e Insumos SISMED 28
Elaboracin y entrega de vea (Vigilancia Epidemiolgica 04
Activa)

52
3.2. Visita Domiciliaria

Es una actividad extramural realizada por el personal de salud que consiste en

acudir a la vivienda de la familia a fin de desarrollar acciones de captacin,
acompaamiento, seguimiento y otros, mejorando la calidad de vida de las
personas
3.2.1 Objetivos
a) Objetivo General
Brindar informacin educacin y apoyo a la familia de cmo mantener los
valores normales de la hipertensin arterial, as evitar los daos en
distintos rganos.

3.2.2 Objetivo Especifico

Educar a la familia con palabras sencillas y claras de cmo

puede prevenir la presin arterial.
Orientar al usuario para que conozca los signos y sntomas de la
hipertensin arterial.

3.2.3 Equipo

a) Un Maletn (neceser) Azul Conteniendo

Campo
Termmetro oral y rectal
Ligadura
Tambor con torundas de algodn
Alcohol yodado
Gasas
Guantes limpios y estriles
Agua oxigenada
Toallita
Jabn en solucin

53
 Jabonera con su jabn.
Papel desechable
Jeringas esparadrapo
Vendas
b) Cartuchera
Lapiceros (rojo azul negro)
Regla.
Borrador.
Lpiz.
Colores.
Peine.
Cortaas.
Corrector.
Tijera chica.
b) Otros
Estetoscopio
Esfigmomanmetro
Cuaderno de extramural de visita domiciliaria
Tampn
Cmara
Cuaderno de acta
Ficha d afiliacin(SIS)
Ficha familiar
Balanza de pie.
3.2.3 Partes o Componentes de la Visita Domiciliaria
a) Tcnica de Planeacin
a) Conocimiento de la realidad familiar en base a fichas
de observacin.
b) Calculo de tiempo para cada vita.

54
 c) Delineacin de las actividades haciendo huso de sus
propios recursos.
d) Materiales y equipos necesarios.
b) Introduccin de Enfermera Tcnica al Ambiente Familiar
a) Saludo Cortez, claro y amable presentacin, o auto presentacin.
b) Explicacin de finalidad de visita en forma clara y precisa.
c) Preguntas claras de Quin?, Cmo? , Por qu? y Cules? ,
respecto a una situacin problemtica prioritaria (madre, gestante,
nio, anciano, falta de higiene, etc.)
d) Prestar atencin y observar a la familia de su respuesta.
c) Actividad Durante la Visita Priorizando Necesidad
Demostrar procedimientos de necesidad y/o problemas encontrados
utilizando los recursos propios del hogar con las guas si lo tuviera
por ej.Alimentacinbalanceada, siempre teniendo en cuenta la
situacin del paciente y/o familiar.
Pedir a la familia que haga la re demostracin.
Educacin del procedimiento a la familia orientando a la persona o
personas que ms se adapte al aprendizaje, para que pueda cuidar a
la persona con problema de la HTA, as para evitar su complicacin.
Estar seguro de que la familia hayaaprendido, para que la
prximavisita tener una buena evaluacin.

3.2.4 Coordinacin para la Prxima Visita.

Fijar con exactitud la hora, da de la prximavisita, con los objetivos

definidos y problemas supuestos como seleccionar y tener la seguridad
de encontrar a la persona o lograr la efectividad, evitando el menor costo
familiar posible.
Cumplir la prxima visita, as ganando efecto y aceptacin cada vez ms
profundo.

55
3.2.5 Evaluacin de la Visita.

Se ver si se cumpli o no con el objetivo especifico de la visita.

Si los pasos del planteamiento fueron cumplidos como se estimularon, si
se cumpli con el tiempo previsto, si utilizaron propios recursos y todo el
material, ya que este se constituye en parmetro vital para medir el xito
de la visita.
Las sumas de las evaluaciones de cada visita nos dar una idea
genrica del xito como tcnica en bien de la salud de la comunidad.
3.3 Visita Domiciliaria ( I )
a) Datos Informativos
(Ficha familiar)

56
3.4 Visita Domiciliaria (II)
3.4.1 Datos Informativos
a) Familia
Nieto Dimas
-Caso a visitar
Hipertensin Arterial (HTA)
a. Fecha: 20 de marzo
b. Hora: 10.00am
c. Duracin: 30 minutos
d. Lugar: Cuncash

3.4.2 Recursos
Materiales
Esfigmomanmetro
Estetoscopio
Cartuchera
Cartulina
Plumones
Cuaderno extramural
Cuaderno extramural
Folletos de comida balanceada
Rotafolios de la hipertensin.
Equipos
Equipo de curacin

57
 Equipo para tomar presin arterial.
Humanos
Lic. Obstetriz Carmen Farromeque Daz
Tc. Enfermera :Richard Alvarado Tamara
Tc. Enfermera: Lisbeth Ibez Guerrero.(practicante)
Materiales:
Tensimetro
Estetoscopio
Termmetro
Medicina ( captopril)
3.4.3 Marco Terico (Hipertensin Arterial)

a) Definicin: Es una enfermedad sistmica que consiste en la elevacin crnica de

la presin arterial por encima de los valores normales, cuando las cifras de la presin
arterial sistlica (PAS) iguales o mayores de 140 mph y la presin arterial diastlica
(PAD) y 90 mph

Es una enfermedad sistmica, porque afecta a varios rganos del cuerpo,

fundamentalmente se afectan el corazn, el rin, las arterias, los ojos y el cerebro.

58
 b) Patogenia

La hipertensin arterial es producto del gasto cardiaco y la resistencia

vascular sistmica por lo tanto los factores determinantes de la presin
arterial son factores que afectan al gasto cardiaco y a la fisiologa y
estructura de las arterias.

c) Etiologa

Alguno de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la

hipertensin incluye la obesidad, el consumo de bebidas alcohlicas,
circunstancias de hacinamiento y los trabajos estresantes.

Sodio: sal (condimentos) Al aumentar la ingesta de sal se aumenta la

presin osmtica sangunea.
Renina: Larenina, secretada por el rin y asociada a la aldosterona,
tiende a tener un rango de actividades ms amplio en pacientes
hipertensos.
Gentica: Se ha estudiado a mas de 50 genes que podran estar
involucradas con la hipertensin
Apnea del Sueo: Es un trastorno comn y una posible causa de
hipertensin arterial.
Edad: Altranscurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad el
nmero de cifras de colgeno en las paredes arteriales aumenta,
haciendo que los vasos sanguneos se vuelvan ms rgidas.
Al reducirse as la elasticidad, el rea seccional del vaso se reduce,
creando resistencia al flujo sanguneo y como consecuencia la
hipertensin arterial.

Medicamentos: Cortico esteroides, antiinflamatorios no asteroideos, algunos

anticonceptivos orales, ciclosporina, tacrolimus, algunos antidepresivos

59
 Enfermedades Renales: Glomerulonefritis, tumores renales, Poliquistosis,
estenosis vascular renal.
Trastornos Hormonales: Feocromocitoma, Hiperaldosterenismo primario,
enfermedades de la tiroides, enfermedades de la paratiriodes.

d) Cuadro Clnico

La hipertensin arterial es asintomtica, es decir que una persona

puede estar "aparentemente sana" pero en el fondo sus cifras de
presin estn elevadas. Solo se hace evidente cuando ya ha
afectado severamente a algn rgano diana (corazn, cerebro, rin,
arterias y ojos).
sntomas cardiovasculares (disnea, precordialgia palpitaciones
sincope, edema) o inespecficas (cefalea, mareo, trastornos
visuales, deterioro cognitivo, fatiga cambios en el estado de
nimo)

d) Clasificacin

Categoria PAS (mnHg) PAD (mnHg)

Normal < 120 < 80
Pre hypertension 120 139 80 89
Estadio I 140 159 90 99
Hipertensin
Estadio II >= 160 >= 100

Se clasifica segn el valor ms alto de la PAS o PAD, es decir cuando la

PAS y La PAD corresponden a diferentes

Estas clasificaciones tienen la finalidad de orientar a los mdicos, hacia la

eleccin de medidas de prevencin o tratamiento de nuestros pacientes.

60
F) Diagnstico

e) Factores de riesgo cardiovascular

f) Antecedentes familiares de enfermedad, en especial si habido muerte de
causa cardiaca en consangunea menores de 50 aos ( de primer grado:
hermanos padres , hijos)
g) Condicin socioeconmica, cultural laboral, acceso a sistema de salud,
nivel de educacin, factores ambientales o situaciones causantes de
estrs.
h) Hbitos higinicos dietticos: caf, t bebidas alcohlicas, alimentacin,
actividad fsica.
i) Alto nivel de glicemia y alto consumo de glucosa ( si la persona tiene
diabetes)
j) Exposicin a frmacos que pueden causar hipertensin (efedrina) alergias
e intolerancias.

-sntomas cardiovasculares (disnea, precordialgia palpitaciones sincope,

edema) o inespecficas (cefalea, mareo, trastornos visuales, deterioro
cognitivo, fatiga cambios en el estado de nimo)

Eventos previos cardiovasculares, angina de pecho, infarto miocardiaca,

insuficiencia renal crnica, etc.

Toma de presin arterial.

Exmenes Auxiliares

Examen completa de orina

Hematocrito. potasio srico, glucosa, creatinina y acido rico.
Electrocardiograma
Colesterol total
Radiografa de trax para evaluar, silueta cardiaca y aorta torcica,

61
 Opcionales: Eco cardiograma monitoreo ambulatorio de presin
arterial, perfil lipdico completo micro albuminuria.

k) Factores de Riesgo

Herencia Gentica: Los hijos naturales de padres hipertensos suelen

tener cifras de tensin ms elevada que los hijos de padre normo tensos,
adems en los gemelos univitlicos existe una mayor correccin entre la
presin arterial sistlica y diastlica que en los bivitelinos.

Este hecho demuestra la importancia de la herencia sobre la presin

arterial y que depende de barios genes, cuya expresin es modulada por
factores multiples.

Edad y Sexo: La presin arterial va aumentando con los aos pero de

forma distinta segn sea el sexo, por debajo de los 50 aos en los
varones aumenta ms que en las mujeres pero a partir de entonces,
estas tienden a presentar presiones arteriales.
Obesidad:La presin aumenta a medida que lo hace el exceso de peso
Consumo de Sal
Consumo de Alcohol: Este efecto que podra estar explicado por
alteraciones hormonales producidas por el alcohol as como un aumento
de la frecuencia cardiaca, cuando dejan de consumir alcohol sus
tenciones arteriales descienden, volviendo elevarse si consume
nuevamente.
Consumo de Caf: La cafena produce aumento de la tencin arterial.
Arterioesclerosis: Dificulta las distencibilidad de las grandes arterias
para recibir toda la sangre de la contraccincardiaca.
Personalidad: atendencia a la ansiedad y la depresin, los conflictos de
autoridad, el perfeccionismo, la tencincontenida, la suspicacia y la

62
 agresividad son importantes y ay que tenerlos en cuenta a al hora d
evaluar a un paciente hipertenso.
Factores Ambientales: Inducen un mayor riesgo de hipertensin
arterial, actividades profesionales, lejana de sus familias que conlleven
estrs, hacinamiento, ambientes psicosociales adversos.

Inactividad Fsica: Cuando no caminan.

l) Tratamiento

La HTA es una enfermedad multifactorial,crnica, sin embargo con un

tratamiento adecuado es posible controlarla manteniendo su valor lo ms
cercano posible al rango de normalidad.

El tratamiento de la hipertensin tiene como objetivo evitar el dao de los

llamados rganos blancos (corazn, rin, cerebro, ojos) y consta de dos
pilares fundamentales: la modificacin de los estilos de vida y el tratamiento
farmacolgico.

a) Modificacin de Estilos de Vida

Un estilo de vida saludable es la recomendacin de primer orden en todos los

casos de
HTA. Estas recomendaciones incluyen: suspender el tabaquismo disminuir de
peso, manteniendo el IMC, consumir alimentos rica en potasio, calcio, frutas,
vegetales, baja en sodio y con bajo porcentaje de grasas saturadas; reducir la
ingestin de sal a 6 g por da, realizar actividad fsica regular aerbica como
caminar 30 minutos al da.

Controlar el Peso: el sobrepeso aade una carga extra al

corazn, porlotanto se recomienda a la familia consumir alimentos

63
 bajo en carbohidratos, lpidos y grasas saturadas, hacer ejercicios
diariamente.

Reducir el consumo de sal y comer alimentos saludables:

Evitar los alimentos salados, y productos embazados que utilizan al sodio

como persevante. , consumir alimentos rica en potasio, calcio, frutas,
vegetales

Evitar de tomar bebidas alcohlicas: Al consumir las bebidas

alcohlicas aumenta la presin sangunea en las arterias.

controlar la glicemia si la persona padece de (diabetes)

b) Tratamiento Farmacolgico.

La decisin de iniciar el tratamiento farmacolgico requiere la consideracin de

varios factores

El grado de la elevacin de la presin arterial

La presencia de dao en (rganos blanco)
La presencia de enfermedad cardiovascular
presencia de otros factores de riesgo: tabaquismo, obesidad, diabetes
mellitus, edad mayor de 60 aos, sexo, (hombres y mujeres pos
menopusicas), historia familiar de enfermedad cardiovascular (mujeres<
65 aos y hombres< 55 aos).

Las principales drogas empleadas para disminuir la HTA son:

1. Diurticos:Furosemida
2. Beta bloqueadores:Propanolol
3. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): Captopril
Enalapril.

64
4. Efectos de la hipertensin sobre los distintos rganos
Efectos sobre el corazn: Al estar sometido a una sobrecarga de
trabajo por el aumento de la presin arterial, las paredes del corazn se
van haciendo cada vez ms gruesa hasta que el ventrculo izquierdo,
principal responsable de la contraccin cardiaca, falla apareciendo
entonces la insuficiencia cardiaca. La angina de pecho y el infarto de
miocardio son frecuentes en los hipertensos, ya que adems de
presentar arterioesclerosis acelerada de los vasos coronarios, el
miocardio necesita mucho msoxgeno, ya que es ms grueso y est
sometido a mayor esfuerzo, la mayora de las muertes debidas a la
hipertensin son, en realidad de la insuficiencia cardiaca y del infarto y
del infarto del miocardio.
Efectos sobre el cerebro: La HTA produce cefaleas occipitales
matutinas, mareos inestabilidad, vrtigo alteraciones, visuales, sincope,
etc. Pero las manifestaciones ms graves se deben a la oclusin arterial
(infarto) la hemorragia o la encefalopata.
Infarto cerebral: Anlogo al infarto de miocardio.
Hemorragia cerebral: Consecuencia del desarrollo y
posterior rotura de micro dilataciones de las arterias
cerebrales denominada aneurismas.
Encefalopata hipertensiva: Que consiste en hipertensin
grave, alteracin de la conciencia, aumento de la presin
intracraneal, alteracin de la retina ocular con edema de
papila y convulsiones.
Efectos sobre la retina: El estado de la retina nos proporciona
informacin sobre la situacin de los vasos cerebrales en el enfermo
hipertenso.
Efectos Renales: Provocan alteracin de la funcin renal.

65
 i) Complicaciones

El exceso de presin en las arterias mantenida durante un perodo de

aos y no tratada puede llevar a un gran nmero de complicaciones. Se
describen las ms importantes

El Corazn

Aumenta de tamao (hipertrofia ventricular izquierda) porque tiene que bombear la

sangre con mayor fuerza, tambin es ms factible de sufrir angina (dolor en el
corazn) e inclusive infarto del miocardio, adems se vuelve insuficiente (insuficiencia
cardiaca).

Al Cerebro

Lo ms peligroso a nivel cerebral es que se produzca una hemorragia intracerebral

por rotura de algn vaso sanguneo cerebral, adems pueden haber cuadros de
isquemia cerebral (diversas zonas del cerebro se quedan sin irrigar y mueren). Estos
cuadros comnmente se traducen como parlisis de un lado del cuerpo (imposibilidad
total o parcial para mover los miembros de un lado del cuerpo).

Enfermedad Renal

La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a los riones. Estos

filtran los productos de desecho y ayudan a mantener los valores qumicos
adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y agua.

Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo sanguneo

que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden funcionar bien si el
flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms del enzima renina,
que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo, subiendo la TA en un
intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en ltima instancia, lo que se

66
 produce es un crculo vicioso que termina en ms HTA y peor funcin renal,
hasta llegar al fallo renal.

Los Ojos

Cuando no hay control de la hipertensin puede producirse una oftalmopata

hipertensiva, lesiones hemorrgicas a nivel de retina, a nivel de nervio ptico, que
hacen que la visin se vuelva borrosa, e inclusive llegar a la ceguera.

Las Arterias

Se dilatan porque hay ms presin dentro de ellas y es fcil a que se formen

aneurismas y su posterior rotura, tambin las placas de colesterol se impregnan ms
en las arterias (ateroesclerosis), corriendo el riesgo de que se rompan y se generen
trombos.

3.4.4 Evaluacin

La familia prepara sus alimentos bajos en sal, lpidos, consume verduras

y frutas.
3.5 Visita Comunitaria
Es una visita realizada a la comunidad por el personal de salud.
El profesional de enfermera comunitaria contribuye de forma
especfica a que los individuos, familia y comunidad adquieran
habilidades, hbitos y conductas que fomenten su auto cuidado en el
marco de la promocin y prevencin de la salud individual y comunal.

67
3.5.1 Objetivos

a) Objetivo General

Realizar actividades de prevencin de la salud en la comunidad acerca del

consumo de bebidas alcohlicas

b) Objetivo Especifico
Orientar a la poblacin sobre las causas que ocasiona y
consecuencias del alcoholismo.
Formar grupos de actividades recreativas y deportivas en la
comunidad de Cashapampa para poder controlar el alcoholismo.

3.5.2 Actividad Durante la Visita

Cronograma de Actividades

Sectores
Mes
Huaripampa Cashapampa Conay Huancarhuaz Pampacocha

Febrero X X X
Marzo X X
Abril X X
Mayo X X

3.5.3 Evaluacin de la visita comunal

68
Se logro brindar informacin a la comunidad de Cashapampa mediante metas
trazadas en donde asisti la mayora de la poblacin, intercambiamos ideas y
preguntas.

3.6 Visita Comunal

El alcoholismo

3.6.1 Datos Informativos

a) Comunidad: Cashapampa

b) Fecha: 11 de mayo del ao 2011

c) Hora: 9.00am

69
d) Duracin: 45 minutos

3.6.2 Recursos

a) Materiales

Cuaderno extramural
Actas
Portafolios
Papelgrafos.
Plumones
Cartulinas
b) Humanos
Mdico cirujano: Yuri
Lic. Obstetriz : Carmen Farro meque Daz
Tc. Enfermera :Richard Alvarado Tamara
Tc. Enfermera: Lisbeth Ibez Guerrero.(practicante)

3.6.3 Marco Terico (Alcoholismo)

70
 Es una enfermedad crnica, progresiva y a
menudo mortal, es un trastorno primario y
no un sntoma de otras enfermedades o
problemas emocionales. La qumica del
alcohol le permite afectar casi todo tipo de
clula en el cuerpo, incluyendo las que se
encuentran en el sistema nervioso central.
En el cerebro, el alcohol interacta con
centros responsables del placer y otras sensaciones deseables; despus de la
exposicin prolongada al alcohol, el cerebro se adapta a los cambios
producidos por el alcohol y se vuelve dependiente a ellos.

El alcoholismo, tambin conocido como "sndrome de dependencia al

alcohol", es una enfermedad que se caracteriza por los siguientes elementos:

Deseo insaciable: El deseo o necesidad fuerte y compulsiva de

beber alcohol.
Prdida de control: La inhabilidad frecuente de parar de beber
alcohol una vez la persona ha comenzado.
Dependencia fsica: La ocurrencia de sntomas despus de
abstinencia tales como vmitos, sudor, temblores, y ansiedad cuando
se deja de beber despus de un perodo de consumo de alcohol en
grandes cantidades. Estos sntomas son usualmente aliviados cuando
se vuelve a beber alcohol o se toma alguna otra droga sedante.
a) Etiologa

Para que una persona se vuelva alcohlica, por lo general se debern tener en
cuenta los factores biolgicos, sociales, genticos, culturales y psicolgicos, Las
amistades, algn familiar alcohlico, baja autoestima, estrs, infelicidad, entre
otros.

b) Diagnstico

71
 Rojeces de la cara
Rinofima, o nariz engrosada y enrojecida
Ginecomastia o crecimiento de mamas en el varn
Circulacin colateral, o aumento de venas en abdomen
Problemas al andar y mantener el equilibrio
Aumento de la sudoracin y temblor de dedos de la mano y mano
Palidez y amarilleo de conjuntiva ocular
Dificultad para expresin oral

Las Pruebas de Deteccin.

Las pruebas estn diseadas para producir respuestas relacionadas con los
problemas asociados con el beber, en lugar de las cantidades de alcohol
consumidas o los hbitos de tomar especficos. Se denomina la prueba CAGE,
La sigla en ingls denota las siguientes preguntas: (C) intentos de reducir la
bebida; (A) molestia por las crticas acerca de la bebida; (G) sentimiento de
culpa debido a la bebida; y (E) uso del alcohol como despegador de la mente.
Las pruebas ms largas se emplean para medir las consecuencias de la bebida
y el nivel de autoconocimiento del paciente. Los adolescentes pueden requerir
diferentes tipos de pruebas de aqullas dadas a los adultos. Las pruebas de
deteccin a menudo descubren comportamientos de los cuales los mismos
pacientes no estn conscientes, y pueden ayudar a promover el
autoconocimiento. Son tiles en determinar la gravedad de la afliccin y el tipo
de tratamiento que puede ser ms efectivo.

Las pruebas de laboratorio y otras pruebas.

Un anlisis de sangre de volumen corpuscular medio, a veces se emplea para

medir el tamao de los glbulos rojos, el cual aumenta con el uso de alcohol.
Otro tipo de anlisis de sangre puede mostrar elevaciones de ciertas enzimas
hepticas que se asocian con el abuso de alcohol. A veces los resultados de

72
estas pruebas pueden ayudar a convencer a un paciente de que busque
tratamiento, particularmente si revelan problemas severos, como una
exploracin computarizada de tomografa (CT) que muestre atrofia cerebral,
una anlisis de sangre que muestre dao heptico o niveles de testosterona
bajos que indiquen riesgo de impotencia.

c) Cuadro Clnico

Los afectados pueden presentar algunas de las siguientes caractersticas

Temblores.
Nerviosismo.
Irritabilidad o Taquicardia, cuando deja de beber, lo cual es conocido por
los mdicos como Sndrome de Abstinencia.
Confusin.
Vmitos.
Sudoracin.
Convulsiones.
Beber alcohol dos o tres veces a la semana

Tomar solo o a escondidas

Dejar pendientes compromisos o actividades por beber
Necesidad de tomar alcohol para estar tranquilo
Llegar con frecuencia a la embriaguez
Tener problemas familiares, sociales o laborales debido a las
consecuencias de beber
Problemas sexuales en el hombre (alteraciones en la ereccin)
Falta de menstruacin (sangrados mensuales en la mujer)
Alteraciones en el tracto gastrointestinal (agruras, sangrado, dolor)
Anemia (palidez)
Desnutricin

73
d) Efectos del Alcohol en el Cuerpo

Son muy diversos los efectos del alcohol a medio y largo plazo y actan sobre
mltiples rganos y sistemas.

En el Cerebro y Sistema Nervioso

El consumo de alcohol inhibe gradualmente las funciones cerebrales,

afectando en primer lugar a las emociones (cambios sbitos de humor),
los procesos de pensamiento y el juicio. Si contina bebiendo el alcohol,
se altera el control motor, produciendo mala pronunciacin al hablar,
reacciones ms lentas y prdida del equilibrio.

Altera la accin de los neurotransmisores, pues modifica su estructura y

funcin ello produce mltiples efectos: disminucin de la alerta, retardo
de los reflejos, cambios en la visin, prdida de coordinacin muscular,
temblores y alucinaciones, disminuye el autocontrol, afecta a la memoria,

Produce trastornos del sueo.

En el Corazn y Aparato Circulatorio.

Aumenta la actividad cardaca, en dosis elevadas se eleva la presin

sangunea (hipertensin) y produce dao en el msculo cardaco por sus
efectos txicos.

Produce vasodilatacin perifrica, lo que genera enrojecimiento y un

aumento de la temperatura superficial de la piel.

En el Aparato Digestivo Estmago, Pncreas, Hgado.

Las molestias gstricas son debidas a erosiones en las mucosas producidas por
el etanol. El ardor estomacal ser mayor si se han mezclado diferentes bebidas

74
o combinados, ya que la irritacin gstrica se deber a todos los componentes
bebidos.

Aumenta la produccin de cido gstrico que genera irritacin e

inflamacin en las paredes del estmago por lo que, a largo plazo,
pueden aparecer lceras, hemorragias y perforaciones de la pared
gstrica.

El cncer de estmago ha sido relacionado con el abuso del alcohol

tambin provoca cncer de laringe, esfago y pncreas.

Provoca esofagitis, una inflamacin del esfago, varices esofgicas

sangrantes.

Puede producir pancreatitis aguda, una enfermedad inflamatoria severa

del pncreas, con peligro de muerte o pancreatitis crnica, que se
caracteriza por un intenso dolor permanente.

Al irritarse la clula heptica es posible que se produzca hepatitis

alcohlica, debido a la destruccin celular e inflamacin tisular. Con el
tiempo, el hgado evoluciona (hgado graso o esteatosis) para adaptarse
a la sobrecarga metablica, pudiendo llegar a hepatitis y ms tarde a la
cirrosis heptica, producto de la muerte celular y la degeneracin del
rgano. Esta grave enfermedad puede degenerar finalmente en cncer
de hgado y producir la muerte.

Otros signos de alteracin heptica son la ictericia, un tono amarillento

que adquiere la piel y la esclertica, y los edemas, acumulacin de
lquido en las extremidades.

75
 Altera la funcin del rin, reduciendo los niveles de la hormona anti
diurtica, provocando deshidratacin y tomando agua de otros rganos
como el cerebro, lo cual genera dolor de cabeza.

En la Sangre

Inhibe la produccin de glbulos blancos y glbulos rojos que transporta

el oxgeno, que puede dar la anemia megaloblstica.

En los Sistemas Inmunitario y Reproductor

La falta de glbulos blancos origina una falla en el sistema inmunitario,

aumentando el riesgo de infecciones bacterianas y virales.

Disminuye la libido y la actividad sexual.

Puede causar infertilidad e impotencia as como hipertrofiar las glndulas

mamarias en el hombre.

Altera las hormonas femeninas en las mujeres por lo que trastorna el

ciclo menstrual y produce infertilidad.

En el Embarazo y el Feto

En el embarazo puede desencadenar el sndrome alcohlico fetal. Sus

sntomas son un retardo del crecimiento, alteracin de rasgos crneo-
faciales, malformaciones cardacas, malformaciones hepticas,
malformaciones renales y malformaciones oculares.

El mayor dao se produce en el sistema nervioso central del feto, en el

que puede aparecer retraso mental.

d) Tratamiento

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El tratamiento puede incluir desintoxicacin (el proceso de eliminar alcohol del
cuerpo sin peligro), el tomar medicamentos recetados tales como disulfiram

Tratamiento de la Intoxicacin Aguda por Alcoholismo

Proporcionar al paciente un ambiente tranquilo evitando la luz y el ruido.

Si la intoxicacin no es severa y el paciente tiene lucidez y colabora,
administrarle lquidos con azcary complejo B.
Si la intoxicacin es grave o el paciente no est lcido, descartar dao o
afectacin neurolgica y medicar por va inyectable.
Tratar con benzodiacepinas si hay excitacin psicomotriz.
Mantener al paciente abrigado, para mantener la temperatura corporal,
ya que la vasodilatacin perifrica que produce el alcoholismo agudo
disminuye el calor interno del cuerpo.
Administrar suero glucosado y fisiolgico por va intravenosa.

Tratamiento de la Intoxicacin Crnica

Evitar totalmente la ingesta de bebidas alcohlicas.

Tratar el sndrome de abstinencia con vitaminoterapia (Complejo B y C).
Usar benzodiacepinas si existen sntomas de ansiedad o de agitacin
motriz.

Tratamiento del Alcoholismo por Mtodo Psicolgico

Psicoterapia: Con el objetivo que el paciente pueda controlar la baja tolerancia

a la frustracin, las ideas de indefensin y la sensacin de culpa. Informacin
sobre el alcoholismo y enseanza sobre las crisis personales. Empleo de
tcnicas sobre programas de autorrefuerzos por xitos graduales y del refuerzo
de familiares y amigos. Identificar situaciones de riesgo y poder afrontarlas.
Identificar la secuencia de conductas hacia la adiccin.

77
Terapia de Grupo: Entrenamiento de habilidades sociales. Entrenamiento de
relajacin, en un contexto que simula situaciones reales o posibles.

Psicoterapia de Apoyo: Facilitar la expresin de emociones, facilitar la toma

de conciencia del problema y apoyar defensas neurticas ms adaptativas.

Psicoterapia Grupal Dinmica: Se facilita la expresin libre de conflictos y su

resolucin en una lnea similar a la terapia cognitiva-conductual de grupo,
aunque es menos directiva que aquella para evitar la posible dependencia del
grupo o terapeuta.

Terapia Familiar: Se enfoca con un criterio sistmico el funcionamiento de la

familia como un sistema y se trata de analizar la disfuncin familiar que origina
el paciente alcohlico dentro de su entorno.

Grupos de Apoyo o de Autoayuda: El ms representativo son las

Asociaciones de Alcohlicos Annimos. Generalmente trabajan en un contexto
grupal y en el manejo de situaciones de riesgo.

e) Complicaciones

Desde el punto de vista del Entorno Social se manifiesta:

Violencia Domstica.
Divorcio.
Problemassociales.
Prdida del empleo.
Inconvenientes legales (Comportamiento violento, Accidentes de
trnsito).

Desde el punto de Vista Mdico:

Hepatitis o cirrosis heptica.

Pancreatitis.

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 Hemorragia Gastrointestinal.
Hipertensin Arterial.
Arritmias Cardacas.
Cncer de cavidad oral, esfago e hgado.
Sndrome de abstinencia.
Lesiones cerebrales irreversibles.

Desde el punto de Vista Psiquitrico:

Depresin.
Ansiedad.
Cambios de Personalidad.
Alucinaciones.
Disfuncin Sexual.

Entre los principales efectos negativos del Alcoholismo, se encuentra su

vinculacin a muchas enfermedades, tales como:

Cirrosis heptica.
Degeneracin del sistema nervioso central

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CONCLUSIN

Mediante las prcticas realizadas en el Centro Salud Huaripampa se

desarrollo las actividades correspondientes aplicando los conocimientos
tericos y prcticos adquiridos en la institucin
Integrndome activamente en el equipo de salud lo que me permiti
desarrollar habilidades, destrezas.
Realice actividades intra y extramurales propiamente relacionado al
campo del enfermero tcnico.
La visita domiciliaria permite la evaluacin del estado de la familia para
poder ayudar a resolver sus problemas coordinando y viendo la hora
adecuada, es importante controlar su presin arterial para saber en qu
rango se encuentra, si hay una alteracin para tratar a tiempo y as evitar
las complicaciones como la insuficiencia cardiaca.
Se ensea a los miembros de la familia que sus alimentos deben ser
bajos en sal, evitar el consumo de caf, bebidas alcohlicas, problemas
familiares, sociales, consumir frutas y verduras.
Se explica a la familia que cuando tenga la cara rubicunda, zumbidos en
el odo, dolor de cabeza nauseas sensacin de calor, mareos, etc., debe
ir inmediatamente a controlar su presin arterial.
El la visita que realizamos a la comunidad de Cashapampa se priorizo
los problemas , encontrando el alcoholismo, reuniendo a toda la
comunidad se hizo las charlas educativas utilizando sus propios idiomas,
en especial a los varones explicando que consecuencias puede traer si
se consume en exceso.

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RECOMENDACIONES

Con el cumplimiento de las tareas asignadas por el personal de salud y

cumpliendo las horas de prcticas preprofesionales se logro que
nosotros los estudiantes conociramos las actividades propios del
enfermero tcnico, aplicando y desarrollando habilidades y destrezas en
el campo de la familia y comunidad.
Se recomienda al Instituto Superior Tecnolgico Daniel Villar, realizar
coordinaciones para que contraten a un personal encargado de la
supervisin permanente de las prcticas terminales.
Recomiendo a los estudiantes de salud que tomen inters por aprender
tanto prctico y terico en la institucin, para que apliquen durante las
prcticas y as se integren con el equipo de salud y con la comunidad,
donde se les asignara a realizar sus prcticas.
Recomiendo a la familia que se controle su presin arterial todos los
das, tomen sus medicamentos que le indico el mdico, para mantener
dentro del valor normal, para as evitar las complicaciones.
Indicar a la familia que consuma sus alimentos bajos en sal, consumir
ms las verduras y frutas.
Se le recomienda a la familia que cuando se presente los sntomas,
acudir de inmediato al centro de salud, si no es tratado a tiempo puede
sufrir un derrame cerebral y llevarlo a la muerte.
Recomiendo a la comunidad de Cashapampa acudir a las sesiones
educativas, talleres y grupos deportivos para poder entretenerse y as
evitar el deseo de beber el alcohol.

81
82
BIBLIOGRAFA

Dra. gata Vzquez Reverter: Licenciada en Medicina. Facultativo

Especialista en Pediatra y reas Especficas. Subespecialidad en
Nefrologa Peditrica.

TORRESANI, Mara Elena. Lineamientos para el cuidado

nutricional. Nueva Edicin. Buenos Aires, Eudeba, agosto de 2008.

COMIT TECNICO NACIONAL. Guas Alimentarias para Nios/as

menores de 2 aos del Paraguay. Asuncin-Paraguay, 2006

KRAUSE MENDELSON, Marie. Nutricin y Dieto terapia de Krause.

Decima Edicin. Mxico, Mac Graw Hill, marzo 2005.
MEDINA Alejandro (Manual prctico de primeros auxilios e
inyectables), Tercera Edicin, Editorial Edigraber, ao 2010.

Pagina www.

http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v45n2/hipertenci%F3n.
pdf
http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/HTA.htm

83
84
ANEXOS

85
Las Complicaciones del Alcoholismo en los Distintos rganos

86
Pasacalle por los calles principales de Huaripampa

87
Visita Domiciliaria por no asistir a la Vacuna

88
Llenado del FESE en Admisin

Da del no Fumador

89
Tpico

Orientacin y Consejera a la Madre (Nutricin)

90
Obstetricia (Evaluacin del ndice de la Masa Corporal de la Gestante)

Visita Domiciliaria

91
Comunidad de Huaripampa

92