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Exploration

Formulario Anlisis de seguridad del trabajo (AST)

Rol del originador: HSE Coordinator


Fecha de aprobacin: Abril 2017
Versin del documento: 3.0

Lugar: Empresa: Fecha: Hora:


Actividad:
Permiso de Trabajo: Aislamiento y bloqueo Trabajos elctricos Trabajos en caliente Trabajos en altura Izaje Excavaciones Otros: _ _ _ _ _ _ _ _ N/A
Riesgos Crticos (CRM) Estn aptos, saludables, bien descansados y en ningn caso bajo los efectos de drogas y/o alcohol?
1 2 3 4 Poseen las competencias para ejecutar las tareas con seguridad?
Los equipos y herramientas estn en condiciones de ser usadas? (prohibido el uso de herramientas hechizas)
La tarea requiere la aplicacin de aislamiento y bloqueo para energas peligrosas ? (identifiquen las energas y sus fuentes, verifiquen el uso de cajas para
enchufes elctricos volantes, cadenas y/o otros accesorios que permitan asegurar movimientos inadvertidos de partes y/o piezas del equipo, disponga de candados
de bloqueo con 1 sola llave, tenazas o pinzas y tarjeta personales, apaguen el equipo, desconecten la energa en la caja cortacorriente u otro dispositivo, coloquen
5 6 7 8 su tarjeta personal, realizacen las pruebas de energa cero [despiches de fluidos, vlvulas de liberacin de presin neumtica, etc.], retiren bloqueos y repongan las
protecciones una vez finalizados los trabajos, aseguren que la gente est fuera de la lnea de fuego, encendiendan el equipo)
Consideraron las condiciones del entorno? (ej.: niveles de ruido, espacio disponible, iluminacin, temperatura, superficie de trabajo, desniveles, hielo,
terceras personas, animales, elementos rotatorios, etc.)

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Consideraron las interferencias o interfaces con otras actividades? (ej.: vehculos en trnsito, trabajos en caliente, trabajos en altura, etc.)
Consideraron los impactos al medio ambiente y/o a la comunidad? (ej.: derrames de aceites o hidrocarburos, ruidos molestos, emisiones al aire,
generacin de residuos, descargas a cursos de agua, etc.)
Consideraron otros riesgos tpicos como posturas ergonmicas, cadas, cortes en las manos, etc.? (ej.: esfuerzo fsico al levantar o movilizar una carga,
movimientos repetitivos con las extremidades, caminar sobre hielo o piedras sueltas, manipular cartoneros, etc.)
Completaron y registraron la charla de 5 minutos?
Comprenden las acciones a seguir frente a un incidente? (ej.: comunicaciones, recursos [botiqun, otros], 1 asistencia a la vctima, etc.)
Pasos de la tarea Peligros / riesgos CRM Medidas de control
Exploration

a. El AST se debe realizar cada vez que se ejecute una nueva actividad o cuando las condiciones del entorno y/o actividad cambien (gestin de cambio).
b. El AST deber ser discutido y realizado por TODO el personal que conforma el equipo de trabajo que realizar la actividad. Una vez finalizado, TODOS debern dar conformidad a lo descrito
aqu con nombre y firma.
c. El AST se deber hacer en TERRENO y no en la oficina; se enfocar en los peligros y riesgos principales.
d. El AST debe ser escrito con letra clara y debe estar ordenado por etapas. Ser responsabilidad del supervisor el revisar la calidad del AST y de asegurar las medidas de control propuestas.
PARTICIPANTES: SUPERVISOR:
FIRMAS: FIRMA: