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2011
Sandra Cristiana Patrcio dos Santos
2011
RESUMO
I
Agradecimentos
II
Resumo I
Agradecimentos II
ndice III
Captulo I
Introduo 2
1.2 Definies 5
1.6 Suicdio 10
Captulo II 18
2.10.3. Biotica 60
65
Captulo III
3.1. Eutansia e Suicdio assistido em Portugal 66
104
Concluso
Anexos 111
Bibliografia 198
Eutansia, Suicdio assistido, Direito e Liberdade de Escolha
Captulo I
1
Eutansia, Suicdio assistido, Direito e Liberdade de Escolha
Introduo
Pretendemos, com este trabalho, de forma simples, falar de um tema complexo e
perturbante, pois pensar na morte do ser humano no tarefa fcil.
No queremos falar de quando a morte declarada. Queremos falar sobre o
desejo, a ambio de quem deseja a boa morte, seja ela por eutansia ou por suicdio
assistido.
A curiosidade por este tema foi-me suscitada pela polmica que este levanta
cada vez mais na sociedade. A eutansia uma problemtica que discutida a vrios
nveis: desde o da moral ao da religio, do da filosofia ao da tica. Os debates sobre o
tema geram emoes e tenses antagnicas.
Contudo, como diz o povo, a morte o que temos de mais certo. A verdade
que acontece com todos os seres vivos. Sabemos que no lhe podemos escapar.
Ningum deseja a sua morte. Todos ambicionamos viver o mximo de tempo possvel.
Contudo, os acidentes acontecem. De um momento para o outro podemos entrar num
coma irreversvel, ficar tetraplgicos, ser assolados por uma doena grave e incurvel e
chegar a um estado terminal em que os nveis de sofrimento se tornam insuportveis.
No se deseja nenhuma destas situaes, mas, quando surgem, deveramos poder fazer
escolhas.
O avano da medicina trouxe felicidade a uns e tristeza a outros. Com os
avanos tecnolgicos, foi alcanada a capacidade de prolongar a vida. Actualmente,
existem mquinas capazes de reanimar um corao que havia deixado de bater,
mquinas que respiram por ns, rins artificiais, alimentao intravenosa. Na verdade,
estes so algumas dos mecanismos que tm o efeito de prolongar a vida, mas tambm a
morte.
Como disse o filsofo Nietzsche: vegetar num estado de vil dependncia dos
mdicos e de tratamentos especiais, uma vez que o significado vida, se perdeu.
Entendemos que Nietzsche, ao fazer esta declarao, afirma o direito da pessoa
doente de ter uma boa morte. Se j no existe possibilidade de melhoras, no h
necessidade de se ficar dependente de tratamentos suprfluos, que trazem sofrimento
tanto ao doente como queles que cuidam deste. Deveria, assim sendo, existir direito de
escolha.
2
E por isso que temos de pensar nos que no desejam o prolongamento da vida.
So estes os indivduos que teremos presentes ao longo deste trabalho. Consideramos
que, se desejam no permanecer vivos nas condies que anteriormente referimos,
devem, indubitavelmente, ter o direito de escolher o seu destino.
Todo o ser Humano diferente. Somos seres individuais, autnomos, capazes de
fazer escolhas e, sem dvida, sabemos o que desejamos. Quando atingidos por graves
doenas, quando o sofrimento se torna insuportvel e ambicionamos terminar a nossa
existncia com dignidade, com as nossas capacidades tanto intelectuais como fsicas
ainda intactas, pedimos a eutansia ou o suicdio assistido, representando tal uma
vontade expressa que desejamos que nos seja facultada.
O facto de sermos a favor da legalizao da eutansia e suicdio assistido, no
quer dizer que sejamos contra os Cuidados Paliativos. O importante ter-se um
documento legal onde fique bem delineado o que desejamos no futuro, caso nos
deparemos com alguma adversidade. Recentemente, o testamento vital foi tema de
debate na Assembleia da Repblica. Apesar de as discusses terem conduzido a um
relativo consenso quanto mais-valia que o testamento vital poderia representar, a
rejeio por parte de algumas instituies conduziu no aplicao da medida.
Consideramos que deveria ter sido legalizado, por forma a que fosse salvaguardada a
vontade expressa de cada um nesse documento legal. No entanto, optimista verificar a
existncia de alguma abertura, nomeadamente em Portugal, para o debate sobre a
legalizao da eutansia e do suicdio assistido.
Quando, hoje em dia, se ouve falar em pedidos de eutansia e suicdio assistido,
no se deveria pensar que algo que est na moda, Estas prticas existem h sculos,
como demonstraremos adiante.
Quem deseja a perda total e irreversvel do organismo, a morte? Todos ns
responderemos que no queremos morrer. Pessoas com doenas terminais irreversveis,
tambm no desejariam a morte em circunstncias ditas normais. No entanto, com a
doena, muitas desejariam antecipar o fecho do clico natural da vida humana.
Somos a favor da eutansia e do suicdio assistido, desde que seja um desejo
forte, constante, inequvoco e expresso autonomamente. Deveria ser efectuado por um
profissional certificado. Existem mdicos que so a favor e no tm problemas em dar a
boa morte a quem a deseja, mas, para isso, necessria a sua legalizao.
3
Este trabalho pretende dar a conhecer o que se passa em algumas zonas do
mundo que aceitam a eutansia e o suicdio assistido e outras que comeam a
demonstrar alguma abertura ao tema. Contudo, tambm damos espao aos que so
contra o nosso tema.
Por fim, abordaremos o caso de Portugal, a aceitao ou no da eutansia e do
suicdio assistido de acordo com a Igreja Catlica Portuguesa, a Medicina, Biotica e as
leis que nos regem.
4
1.1 A finalidade do estudo
O que se pretende com este estudo entender e conhecer algumas das posturas
adoptadas face problemtica da eutansia e do suicdio assistido.
Inicialmente, faremos uma breve resenha ao nvel internacional e, por fim,
tentaremos observar como o nosso tema se encontra em Portugal.
1.2 Definies
A definio do termo eutansia segundo o dicionrio Webster: uma morte fcil
e sem dor ou um acto ou mtodo de provocar a morte sem dor como forma de pr fim
ao sofrimento: defendido por alguns como forma de tratar as vtimas de doena
incurvel.
No dicionrio de portugus da Porto Editora, a definio que encontrmos para
eutansia foi: doutrina que permite a antecipao da morte de doentes incurveis, para
lhes poupar os sofrimentos da agonia, morte provocada de acordo com os princpios de
tal doutrina.
Segundo o antigo catedrtico de medicina legal da Universidade de Valladolid
Ricardo Royo-Vilanova y Morales define a eutansia, no seu livro Direito de morrer
sem dor, como sendo a morte doce e tranquila, sem dores fsicas nem torturas morais
que pode sobrevir de modo natural nas idades mais avanadas da vida, surgir de modo
sobrenatural como graa divina, ser sugerida por uma exaltao das virtudes esticas
ou ser provocada artificialmente, j por motivos eugnicos, ou com fins teraputicos,
para suprimir ou abreviar uma inevitvel, larga e dolorosa agonia, mas sempre com
prvio consentimento do paciente ou previa regulamentao legal.
Luis Jimnez de Asa, firme defensor da doce morte, definiu a eutansia como
a morte que algum proporciona a uma pessoa que padece de uma enfermidade
incurvel ou muito penosa, e a que tende a extinguir a agonia excessivamente cruel e
prolongada..
Jorge de Figueiredo Dias, professor da faculdade de Direito, da Universidade de
Coimbra, define a eutansia como sendo a morte dada por mdico a um doente
incurvel e em sofrimento atroz.
5
A Igreja catlica define a eutansia como uma aco ou omisso que, per si ou
na inteno, cause a morte com o fim de suprimir o sofrimento1. Assim, a Igreja aceita
a renncia e suspenso de tratamentos e a administrao de frmacos destinados a
aliviar a dor se como consequncia ocorrer a morte.
A Euthanasia Society of America, fundada em 1938, define a eutansia como
acto de pr termo vida humana por meios indolores com a finalidade de pr fim a um
grande sofrimento fsico.
O governo Belga definiu a eutansia como sendo: o acto de tirar praticado por
um terceiro, que pe intencionalmente fim vida de uma pessoa a pedido desta
A definio holandesa de eutansia . Tirar intencionalmente a vida de outra
pessoa a seu pedido explcito, consenso quase completo e geral2
3 Portugal foi o primeiro pas da Europa a abolir a pena de Morte, no sculo XIX, no reinado de D. Lus I
7
Eutansia Voluntria - tem como referncia o consentimento do paciente,
surgindo quando a morte provocada atendendo vontade do paciente; h a
possibilidade de se falar da eutansia suicida, sendo aquela que provocada
pelo prprio paciente, que pessoalmente recorre ao uso dos meios letais
necessrios para abreviar a vida, podendo, conforme os casos, ser ou no
assistida pela actuao de terceiro que colabore para o desenlace mortal, no
considerado o principal autor.
Eutansia Involuntria - ocorre quando a morte provocada contra a vontade
do paciente.
Eutansia no Voluntria - aquela em que a morte provocada sem que o
paciente tenha manifestado a sua posio em relao a ela.
Eutansia por Aco ou Positiva - acto deliberado para provocar a morte sem
sofrimento e sem dor do paciente, com fins misericordiosos; implica a
interferncia mdica adequada, normalmente atravs da administrao de
frmacos, substncias tipicamente mortais.
Eutansia por Omisso ou Negativa - h omisso de qualquer tipo de ajuda
mdica para manter vivo o paciente; por exemplo, quando a morte de um doente
terminal ocorre porque no se inicia uma teraputica ou h a interrupo de uma
medida extraordinria com o objectivo de minorar o sofrimento encontramo-nos
perante um caso de eutansia por omisso ou negativa.
Eutansia Agnica - a morte provocada sem sofrimento num doente terminal,
sem qualquer esperana de vida; tem por objectivo o fim do sofrimento do
paciente.
Eutansia de Duplo Efeito traduz-se num aceleramento da morte, como
consequncia indirecta do uso de determinados frmacos pelo mdico, pela
administrao de doses altas que visam aliviar a dor fsica de um paciente
terminal, causada por qualquer doena mortal, mas que podem provocar um
encurtamento da vida, isto , podem ter como efeito indesejado a morte.
Eutansia Lenitiva - ocorre quando se aplicam meios que visam eliminar o
sofrimento de doentes terminais, mas com o objectivo de conservao da vida e
sem o encurtamento da mesma, em que se aguarda que seja a doena a provocar
a morte.
8
Eutansia Occisiva - surge quando o mdico usa meios para liquidar o paciente
para que este no sofra mais.
Eutansia Homicida - em que pode haver homicdio piedoso, abreviar a vida de
uma pessoa libertando-a de uma doena incurvel.
Eutansia Eugnica ou Eutansia de tipo Econmica ou Social - consiste na
eliminao do sofrimento dos doentes incurveis, dos invlidos e dos velhos,
com o intuito de aliviar a sociedade do peso de pessoas economicamente inteis,
estendendo-se aos casos de malformaes congnitas ou deterioraes
irreversveis, fsicas e mentais; este tipo de eutansia, foi executada em Esparta e
na Alemanha nazi, com a desculpa de purificao da raa.
No mesmo ano, feita uma nova proposta pelo mdico brasileiro Ruy Santos5,
que dividiu desta forma a utilizao do termo da eutansia.
Eutansia - Homicdio algum (mdico ou familiar) que procede de forma a
terminar com a vida de um paciente.
Eutansia Suicdio quando o prprio doente a executar a sua morte.
1.6 Suicdio
Convm, antes de mais, fazer um breve apontamento. O suicdio sobre o qual
nos debruaremos no aquele de que se fala habitualmente, ou seja, o suicdio
cometido por pessoas depressivas. Abordaremos, na verdade, a questo do suicdio
assistido, encarado por muitos como sendo a salvao para o fim do sofrimento intenso.
Alguns doentes incurveis recorrem ao suicdio assistido quando j no existe
capacidade de resistncia dor, ao sofrimento intenso causado por uma doena que vai
matando aos poucos.
Ora, atribuiremos importncia ao suicdio (assistido) porque este tem sido
considerado, em termos morais, equivalente mas tambm distinto da eutansia.
Faremos, em primeiro lugar, uma breve resenha sobre o suicdio e tentaremos, depois,
identificar as semelhanas e as diferenas entre estas duas formas de facilitar a boa
morte.
O termo suicdio foi criado no sculo XVII a partir do latim: sui (auto) e cidium
(assassnio). No daremos apenas importncia aos que foram favorveis ao suicido
6 Asa, Jimnes de L. Libertad para amar y derecho a morir. Buenos Aires: Losada, 1942: pg.476-477.
10
assistido. Referiremos, tambm, os que rejeitaram o suicdio como forma de colocar fim
ao sofrimento.
O suicdio assistido tem vindo a ser definido como um acto que tem muitos
pontos em comum com a eutansia, na medida em que h uma colaborao de uma
pessoa, geralmente de um mdico, com o doente para lhe terminar a vida.
7Durkheim E.- Relaes do Sucido com os outros fenmenos sociais, Em: O suicdio - estudo sociolgico. Lisboa:
Editorial Presena, 7 ed. 2001, pag 348-386
8Wilcockson, M. Suicide and autonomy. Em: Wilcockson M, ed. Issues of life and death. London: Hodder &
Stoughton 1999;16-31.
9Santo Agostinho. A morte voluntria por medo dor ou desonra. Em: Santo Agostinho. A Cidade de Deus. Lisboa:
Fundao Calouste Gulbenkian 2 ed.1996 (Livro I-XVII):149.
11
Como exemplo dessa aceitao, temos o caso de Sanso, que morre ao derrubar
o templo matando tambm o inimigo, os filisteus. Assim, este acto, realizado em
obedincia a Deus, no foi um acto com outras motivaes, sendo, por este motivo,
aceitvel.10
A Escola estica, fundada por Zeno na Grcia, no ano 400 a.C., que teve grande
propagao, especialmente no Imprio Romano, debruou-se sobre esta temtica. O
mais importante para os esticos era viver em harmonia com a natureza e de acordo
com a razo. Por exemplo, se o estado de sade no permitisse uma vida feliz, o homem
sensato poderia considerar o suicdio, e lev-lo a cabo, pois, no aumentava nem
diminua a sua virtude moral.11
Ccero rejeitava o suicdio na maior parte das circunstncias. Contudo, em casos
de sofrimento extremo, ou de desonra ou em que o prprio Deus teria apresentado uma
razo vlida, assim para este o suicdio era admissvel.
O jovem Plnio, acreditava que o direito de morrer quando nos agradasse seria
o melhor dom de Deus aos homens que sofriam na vida.
Nas sociedades crists, o suicdio foi proibido. Encarado como sendo diablico,
o suicdio foi declarado como crime no Conclio de Arles, em 452. Em 561, no Conclio
de Braga, chegou-se ao consenso de que, no funeral de um suicida, no haveria os
rituais religiosos. Em 693, no Conclio de Toledo, foi decidido que os que tentassem o
suicdio seriam castigados com a excomunho.
Confcio, na sua tica, aceita o suicdio em algumas circunstncias, incluindo na
doena irrecupervel, e, na China, aceitava-se o suicdio voluntrio em casos de
enfermidade incurvel.
O taosmo aceita o suicdio numa variedade mais lata de circunstncias,
incluindo o sofrimento e a doena incurvel.
Mas, nos primeiros tempos da era crist, o suicdio altrusta e o martrio eram
elogiados. A Bblia no apresenta conselhos particulares sobre o suicdio e, por isso, os
filsofos cristos desenvolveram o seu pensamento a partir dos filsofos gregos, que
tinham uma enorme preponderncia na poca.
10 Santo Agostinho. Casos em que a execuo do homem no constitui o crime de homicdio. Em: Santo Agostinho.
A Cidade de Deus. Lisboa: Fundao Calouste Gulbenkian 2 ed.; 1996 (Livro I-XXI):161-162.
11.Cholbi M. Suicide. Stanford Encyclopedia of Philosophy. http://plato.stanford.edu/entries/suicide/
12
So Tmas de Aquino (1225-1274) encarava o suicdio como um acto ilegtimo,
lembrando que este violava o sexto mandamento: No matars. O suicdio contrrio
tendncia da natureza e da caridade pela qual todo o homem deve amar-se a si prprio.
Por isso, o suicdio sempre um pecado mortal, por ser contrrio lei natural e
caridade. Todo o homem um todo e todo o homem parte da comunidade. Desta
forma, pertence comunidade. Logo, matar-se seria uma ofensa para a comunidade. So
Toms de Aquino insiste que os seres humanos so propriedade de Deus, sendo, por
isso, nosso dever tomar conta dela. Conclui-se, assim, que, para o santo, quem comete
suicdio peca contra Deus. A vida uma ddiva de Deus ao homem e est sujeita ao seu
poder, que mata e faz viver.12.
Vejamos agora quais as crenas dos muulmanos, no que diz respeito ao
suicdio. A religio islmica probe-o, sendo que s Al pode tirar a vida, devendo as
pessoas resignar se ao seu destino. O suicdio um acto de insubordinao, pelo que
uma falta grave. No alcoro pode ler-se 13No nos mateis. Deus misericordioso para
convosco e quem praticar o suicdio com injustia e iniquidade f-lo-emos consumir
fogo, isso fcil para Deus.
Por sua vez, para o judasmo, o suicdio considerado homicdio e cai,
portanto, na proibio geral do homicdio. Uma pessoa que intencionalmente toma a
sua prpria vida pode no enfrentar um tribunal terreno, mas no escapa ao
julgamento O suicdio proibido pelas Sete Leis Universais 14. Fica, assim,
esclarecida a posio do judasmo no que diz respeito ao suicdio.
Com a Revoluo Francesa, aboliu-se a legislao anterior, que proibia o
suicdio, tendo este deixado de ser considerado um crime. No Reino Unido, s a partir
de 1961 o suicdio e as tentativas de suicdio comearam a ser descriminados pela lei
Suicide Act.
Nos Estados Unidos, o suicdio era considerado um crime, mas no havia
punio. Considerava-se que no havia como punir um indivduo morto e a confiscao
dos seus bens s castigava os familiares.
Tanto Montaigne como Voltaire e Rousseau defenderam o suicdio nos casos em
que existisse um motivo muito forte e justo. A justificao de Montaigne para a
15 Durkheim E. Introduo. Em: O suicdio - estudo sociolgico. Lisboa: Editorial Presena, 7 ed. 2001
16 Hume D. Essay on suicide. Em: Hume D. Four dissertations and essays on suicide and the immortality of the soul.
South Bend, Indiana: St Augustine Press 2000.
14
Os media apelidaram-no de Doutor Morte.
Kerkovian morreu a 3 de Junho de 2011 aos 83 anos. Criou uma mquina que
iria ajudar os pacientes enfermos, que tivessem vontade expressa de deixar a vida de
sofrimento em que viviam. Kerkovian colocava doses letais de cloreto de potssio em
tubos de ensaio.
Inseria, depois, uma agulha na veia do doente, sendo o prprio paciente a activar
a mquina quando se sentisse preparado. Com a criao da sua mquina, Kerkovian ter
ajudado cerca de 130 pacientes a porem termo vida.
Em 1998 o mdico foi preso por ter divulgado um vdeo onde mostrava os
ltimos momentos de um paciente que havia expresso o seu desejo. O vdeo foi
transmitido por um dos programas com maior audincia de televiso nos EUA, 60
Minutos.
Nesse vdeo, para alm de mostrar o seu
rosto, afirma que havia ajudado a morrer Thomas
Youk, atravs de uma injeco letal. O paciente
padecia de esclerose lateral amiotrfica (ELA) em
estado avanado. Encontramos uma parte desse
vdeo no site youtube17 e vamos anexar esse excerto
Ilustrao 2 Thomas Youk
em CD.
"Foi um servio mdico que lhe foi pedido... que foi realizado com muita compaixo
por Jack. No deveria ser crime"
Terry. Youk irmo de Thomas.
O mdico quis provocar as autoridades a prend-lo, pensado que ganharia em
tribunal e, desta forma, tornaria a eutansia legal. Kerkovian, foi julgado e condenado a
cumprir uma pena entre os dez a vinte e cinco anos de priso. Apesar do suicdio em si
mesmo no ser ilegal, ajudar uma pessoa a suicidar-se um crime em muitos estados.
Passados oito anos, saiu em liberdade condicional, com setenta e nove anos. No entanto,
o juiz que concedeu a liberdade a Jack proibiu-o de participar em qualquer ajuda ao
suicdio. Ainda assim, o mdico no ficou muito tempo longe das suas convices
apoiando o debate right to die (o direito a morrer).
17
http://www.youtube.com/watch?v=-Xf8tkCYCWM&feature=related
15
Aquando da sua sada da priso, acontecia uma sondagem sobre os seus actos.
53% da populao americana defendia que ele no devia ter sido preso, enquanto que
40% concordava com a condenao.
Como se verificar adiante, a aco deste mdico fez com que a questo do
sofrimento dos doentes terminais fosse debatida, no apenas nos EUA, mas ao nvel
mundial, em instncias mdicas, jurdicas, ticas, religiosas e tambm pelos cidados.
Pode dizer-se que Kerkovian, foi o propulsor da estruturao de leis para o
consentimento do direito morte.
No entanto, e para concluir, o suicdio foi condenado nas sociedades ocidentais,
sendo visto como uma traio aos deuses e prpria sociedade. Foi, por isso, alvo de
censura e de pesadas sanes judiciais e religiosas. Temos que realar que parte dos
suicdios deve-se a problemas de sade, cancro terminal, Sida, doenas mortais, contra
as quais no h soluo mdica.
No inicio deste tpico, fiz referncia ao facto de haver caractersticas
equivalentes mas tambm distintas entre a eutansia e o suicdio assistido, que passarei
a descrever.
So equivalentes, porque ambas tm a mesma finalidade e necessitam da
participao dos mdicos. Divergem apenas no agente executor. No suicdio assistido, o
mdico tem participao indirecta, apenas como prescritor e instrutor do doente,
podendo estar ou no presente quando o doente decide tomar os frmacos letais.
Os que consideram que o suicdio assistido e a eutansia so actos
intrinsecamente distintos baseiam-se no facto de que, no suicdio assistido, o doente
que toma o frmaco letal, tendo o controlo sobre a situao e podendo mudar de ideias e
decidir no usar a medicao para se suicidar. O importante a salientar que, quando j
no se consegue lutar mais pela Vida, a nica soluo que os doentes encontram o
suicdio (assistido) ou a eutansia. Para o paciente em sofrimento, o que interessa ter
uma morte doce.
Faamos, agora, um pequeno aparte para demonstrar que h quem seja a favor
da prtica do suicdio em Portugal. O prmio Nobel da Literatura portugus, Jos
Saramago, defendeu em entrevista TSF o direito opo pelo suicdio,
16
Uma pessoa que se suicida usa um direito sobre a sua prpria vida. Ningum
pode negar isso, seja qual for a autoridade que se oponha, civil ou religiosa18.
Saramago defendia que ningum pode dizer no eutansia. Chegou a
apresentar em Lisboa, no dia 11 de Novembro de 2005, o seu romance, As
intermitncias da morte. uma fbula em que, de repente, a morte suspende as
actividades, toda a nao fica eufrica, comemoram, sorriem, todos tm vida eterna.
Quem est mal, no hospital ou em casa, ficava com a vida suspensa, nem melhorava
nem piorava. Para o escritor, passamos muito tempo a pensar no que h depois da vida,
quanto deveramos concentrar-nos no que acontece na vida comum.
17
Eutansia, Suicdio assistido, Direito e Liberdade de Escolha
Captulo II
18
2.1.Aspectos Histricos sobre a Eutansia
Etimologicamente, eutansia uma palavra utilizada no ocidente europeu, que
tem raiz no mundo greco-romano, derivando directamente do grego eu (bem) e thanatos
(morte). Significa, assim, boa morte, morte agradvel, morte tranquila, morte doce, sem
sofrimento.
A eutansia to antiga como a prpria sociedade. A existncia de um vasto
leque de testemunhos da prtica de eutansia leva-nos a pocas longnquas.
Entre os povos primitivos, espartanos, birmaneses, bosqumanos indianos,
gregos, romanos, celtas, egpcios, provocava-se a morte aos velhos, aos dbeis, aos
deficientes fsicos e/ou psquicos e aos doentes incurveis.
No que diz respeito poca primitiva, o homem conseguia estabelecer uma
distino entre a dor superficial e a profunda. Podemos confirmar esta afirmao com os
estudos elaborados por antroplogos, que explicam o facto de no existirem invlidos
nem mesmo doentes crnicos nas tribos primitivas: usavam o assassinato directo como
forma de eutansia.
No Egipto, Clepatra desenvolveu uma Academia (69 a.C. 30 a.C.) que tinha
como objectivo estudar formas menos dolorosas para morrer.
Na Grcia, grandes nomes da cultura da poca, portadores de doenas
incurveis, decidiram ter uma boa morte. A eutansia foi um tema debatido por filsofos
como Epicuro, Plato, Plnio. Havia, contudo, concepes diferentes entre eles.
O grande filsofo Plato, na sua obra a Repblica, manifesta o seu pensamento
voltado para a admissibilidade da eutansia. De acordo com o pensamento platnico, a
funo dos mdicos da plis era estritamente eutansica. Plato considerava que a
sociedade era um corpo que devia livrar-se dos membros enfermos. O filsofo19
escreveu Estabelecers no Estado uma disciplina e uma jurisprudncia que se limite a
cuidar dos cidados sos de corpo e de alma; deixar-se o morrer aqueles que no
sejam sos de corpo. O que Plato expe so solues que favorecem o homicdio dos
ancies, dos dbeis e dos enfermos.
Scrates suicidou-se por motivaes morais. O filsofo defendia a ideia de que o
sofrimento resultante de uma doena dolorosa justificava o suicdio.
19 Republica, III
19
Aristteles tambm no se afastou do pensamento dos outros pensadores gregos.
Abordou a questo do infanticdio. Afirmava que matar recm-nascidos enfermos e
deformados seria um benefcio para eles e para a sociedade, uma morte considerada
piedosa.
Os esticos admitiam a eutansia nos casos de dores insuportveis. No entanto,
tambm era aceite em casos de mutilaes graves e de enfermidades incurveis.
Ccero, na sua carta a tico (16,7,3) coloca a palavra Eutansia como
sinnimo de morte digna, honesta e gloriosa.
O historiador Suetnio descreve a morte do imperador Augusto (Divus
Augustus, 99), que desejava um fim sem sofrimento, o que acabou por suceder.
Consegui um final fcil e tal como tinha desejado. Pois quase sempre a ouvir que
algum tinha morrido de uma morte rpida e sem tormento, pedia para si e para os
seus uma eutansia semelhante (esta era na verdade a palavra que usava) .
Sneca, que tambm escreveu sobre este assunto, afirmou:
Contra todas as ofensas da vida tenho o refgio da morte. Se posso escolher
entre a morte de suplcio e a morte simples e fcil, porque no hei-de escolher a ltima? Se
escolho o barco em que viajo, a casa que vou habitar, porque no hei-de escolher a morte
pela qual deixo a vida? Especialmente em matria de morte deveramos agir de acordo
com o nosso desejo. Porque hei-de sofrer agonias da doena quando posso emancipar-
20
me de todas as minhas angstias.
No renunciarei velhice se ela me deixar intacta a melhor parte de meu eu.
Mas se comear a perturbar o meu esprito, se destruir as suas faculdades uma a uma, se
no me deixar a vida como vida., partirei do edifcio ptrido e vacilante. Se souber que
tenho de sofrer sem esperana de qualquer alvio, partirei, no pelo receio da dor mas em
si, mas porque ela impede tudo aquilo para o que eu viveria.
20
As populaes rurais sul-americanas, que eram nmadas devido a factores
ambientais, sacrificavam ancies e enfermos, para no os abandonarem ao ataque de
animais selvagens.
Em Roma, a lei das Doze Tbuas autorizava o pai a eliminar os filhos recm-
nascidos que apresentassem deformidades muito graves, sendo este acto considerado
como um acto de amor. Era frequente lanarem-se ao mar os deficientes mentais e, nos
tempos do Imperador Valrio Mximo, havia um depsito de cicuta que se encontrava
disposio de quem mostrasse corte desejo de abandonar a vida.
Segundo Giuseppe Del Vechio, o gesto dos Csares em Roma, durante os circos
romanos, ao colocarem o polegar para baixo21, era como que uma autorizao para a
realizao de eutansia, consentindo ao gladiador mortalmente ferido um modo de
escape desonra e da morte com grande agonia, sendo um acto de compaixo real.
Na ndia antiga, quando ocorriam periodicamente as crises de fome, os
principais responsveis pelas coisas pblicas reuniam os indivduos considerados
inteis, tapavam-lhes as fossas nasais e a boca com limo sagrado e barro e lanavam-
nos ao Rio Ganges.
Na poca medieval, era entregue ao soldado que estivesse mortalmente ferido,
um punhal - chamado punhal da misericrdia - para que com ele pudesse colocar um
ponto final sua dor.
Tambm encontramos a Eutansia na Bblia, mais precisamente no Livro dos
Reis, na passagem em que Saul22 se lanou sobre a sua prpria espada para no cair nas
mos dos seus inimigos e ficar prisioneiro. Como acabou por apenas se ferir, teve de
pedir ao seu escravo para acabar com a sua vida.
Na Germnia antiga, os velhos e os invlidos eram abandonados nas florestas
para serem devorados pelas feras.
A partir do Renascimento, humanistas, fsicos e mdicos empenharam-se em
solidificar um novo tipo de cincia e de conceito de homem. A noo de eutansia
alcana um novo sentido, comeando a ser encarada como uma forma de bem morrer,
ou seja, de morrer sem sofrimento.
No sculo XVI (no ano de 1516), Thomas Moore, um catlico fervoroso,
publicou e defendeu a obra Utopia, e num dos seus livros, o Dilogo do consolo, escrito
21 Pollice verso
22 Biblia Sagrada, Samuel captulo 31,do versculo 1 ao 13
21
posteriormente na priso da Torre, encontramos o conceito mdico e moral de eutansia.
Nesta, descrevia, sem fazer referncia palavra, uma prtica que corresponde
Eutansia Voluntria, com uma definio idntica que actualmente existe.
Os desgraados que sofrem de males incurveis so objecto de todo o consolo,
assiduidade e cuidados morais e fsicos capazes de lhes tornar a vida suportvel. Mas
quando a esses males incurveis se acrescentam atrozes sofrimentos que nada capaz de
suspender ou remediar, os sacerdotes e os magistrados apresentam-se ao doente para lhe
trazerem a exortao suprema Os que se deixam persuadir acabam os seus dias pela
abstinncia voluntria, ou ento adormecem-nos com um narctico mortal e morrem sem
23
se aperceberem disso
Podemos, a partir desta definio, deduzir que j existia uma preocupao com a
ateno que deveria ser dada aos enfermos, sendo que apenas se considerava pr termo
vida de um paciente no caso de este se encontrar com insuportveis dores. Moore deu
grande relevo livre deciso do paciente, defendendo que esta seria fundamental
interrupo da vida. No entanto, defendia que devia ser necessria uma autorizao das
autoridades e dos sacerdotes, a fim de combater eventuais abusos.
No sculo XVII, com o mdico e filsofo Francis Bacon, pai da cincia
experimental, que a discusso sobre a eutansia retomada. Bacon estava convencido
de que a morte era absolutamente horrvel. No entanto, defendia que:
... a funo do mdico restituir a sade e mitigar os sofrimentos e as dores, no
s quando essa mitigao possa conduzir cura, mas tambm quando serve para alcanar
uma morte tranquila e fcil. Porque no pequena a felicidade que Augustus Caesas
desejava para si prprio, essa tal Euthanasia Na minha opinio os mdicos deviam
conduzir-se para essa prtica e dar a sua assistncia para facilitar e aliviar os sofrimentos
24
e agonias da morte.
No seu livro Historia vitae est mortis, Bacon abandonou a ideia de morte sem
dor, evidenciando antes a ideia de acelerao da morte de um paciente enfermo. Ou seja,
Bacon insistia que, quando necessrio, os mdicos deveriam ajudar os moribundos a
morrer.
O filsofo Karl Friedrich Marx defendeu, na sua tese de doutoramento com o
ttulo Da eutansia mdica, que os mdicos deviam aprender a cincia da
eutansia. Marx atribui eutansia a designao de obstetrcia da alma. Visto que
os mdicos no podiam dar aos enfermos a imortalidade, Marx defendia que deveriam
dar-lhes o descanso, ou seja, a morte.
23 Moore, Thomas, A Utopia, Athena Editora, Rio de Janeiro, 1937, pg. 134 - 135
24 Bacon, F., Historia vitae et mortis, 1623 e Nova Atlntida
22
Em 1816, Johann Christian Reil desenvolve as leis bsicas da eutansia. Nelas,
defende que o homem morra de forma doce e com ajuda mdica, o que corresponde a
um cuidado meticuloso e atento e no, como testemunhou, a casos em que pacientes
remanescentes eram asfixiados.
Napoleo Bonaparte, durante a campanha do Egipto, pediu ao mdico
Desgnttes que matasse os soldados atacados pela peste utilizando fortes doses de
pio. Durante o seu apogeu, em 1895, na discusso do plano nacional de sade na
Prssia, foi proposto que o Estado fornecesse os meios para a realizao de eutansia
em pessoas que se tivessem tornado incompetentes para solicit-la.
Ainda nesse mesmo ano, Adolf Josten assegurava, no seu livro Das Recht auf
den tod25, a existncia de casos em que a morte do indivduo era to desejada pelo
mesmo como pela sociedade.
No sculo XVIII, a eutansia considerada como aco que produz uma morte
suave e fcil e, no sculo XIX, definida como uma aco de matar uma pessoa por
motivos de piedade ou como morte piedosa26.
Em 1920, na Alemanha, publicado o livro La autorizacin para la suprecin
de las vidas que no merecen viverse: su alcance y su forma27. Os seus autores
defendiam a eliminao fsica de todo o ser humano que se encontrasse louco,
deficiente, entre outras condies. A eliminao destes indivduos no seria considerada
crime, nem imoral. Seria, pelo contrrio, considerada um acto til e legal.
Na dcada de 30 do sculo XX, ainda na Alemanha, a eutansia foi realizada a
indivduos com deformaes genticas, esquizofrnicos, alcolicos e delinquentes, para
evitar, no futuro, uma descendncia com essas caractersticas.
No incio da 2 Guerra Mundial, Adolfo Hitler aprovou uma lei para a eutansia
de enfermos com transtornos genticos. Esta era destinada a enfermos judeus nos
campos de concentrao, por motivos polticos e raciais, provocando um dos maiores
genocdios de toda a histria. Esta espcie de eutansia, praticada pelos nazis, retirou a
vida a cerca de 6 milhes de pessoas inocentes. Na verdade, este conceito de eutansia
nada tem a ver com a eutansia contempornea.
25 O direito morte
26 Cfr. Voz Eutansia, em Websters New Colegiate Dictionary Londres, 1976
27 Jurista, Blinding, Karl e o psiquiatra, Hoche, Alfred
23
Em 1931, em Inglaterra, durante um discurso oficial, o Dr C.K. Millard,
inspector de sade da cidade de Leicester, props uma lei para a legalizao da
eutansia, acabando esta por no ter tido efeito. Contudo, no ano de 1935, uma
comisso denominada The Voluntary Euthanasia Legalization Society, constituda por
trs mdicos membros do clero e um advogado, recuperaram a ideia de Millard28,
levando-a como proposta de lei Cmara de Lordes, em 1936, tendo esta sido
novamente rejeitada. A associao mudou frequentemente de nome, tendo um deles sido
Exit. Actualmente, designa-se Voluntary Euthanasia Society (VES).
Nos Estados Unidos em 1938, constituiu-se outra associao semelhante, com o
nome de Euthanasia Society of America, e, em 1967, para financiar programas de
informao e de difuso pblica sobre o tema, formou o Euthanasia Educational
Fund.
Na Holanda, NVVVE uma das associaes que tem mais actividade, tendo j
editado um livro no qual se explicam com pormenor os diversos modos de proporcionar
uma morte suave a si prprio ou a outrem.
Em 1957, o Papa Pio XII aceitou a possibilidade do uso de grandes quantidades
de drogas em doentes com grande sofrimento, mesmo que essas doses pudessem ter
como efeito indesejado a sua morte (conceito de duplo efeito). Este princpio atribudo
a So Toms de Aquino, encontrando-se na Summa Theologica, no pressuposto da
legtima defesa:
Nada impede um acto de ter dois efeitos, um que intencional, enquanto que o
outro est para alm da inteno O acto de auto-defesa pode ter dois efeitos, um a
salvao da prpria vida, o outro a morte do agressor. Este acto, visto que a inteno
salvar a prpria vida, no ilegal, visto que natural a tudo manter o seu ser, tanto
quanto possvel. E, no entanto, embora resultante de uma boa inteno, um acto pode
tornar-se ilegal se for desproporcionado em relao ao fim. Logo, a doutrina da Igreja
Catlica ainda se mantm inalterada vejamos, para salvarmos a nossa vida podemos
matar outra pessoa, desde que isso seja estritamente necessrio, porque a nossa inteno
29
salvar a nossa vida e no matar a outra pessoa.
31 Em anexo pag119;120
32 Modelos de testamento vital em Espanha, em anexo na pag 121;123
25
Em 1977, na Sua, em Zurique, aprovada, por referendo, a eutansia.
Contudo, o Conselho Federal impediu a realizao desta prtica. A eutansia punvel
pelos artigos 111;113;114 do cdigo penal suo. No entanto, o suicdio assistido no ,
na Sua, punvel por lei, desde que no exista motivo egosta implicado artigo 115 do
Cdigo Penal Suo. Existem, alis, no pas, vrias organizaes que oferecem o
suicdio assistido, como a EXIT e a Dignitas.
A 1 de Abril de 2002, entrou em vigor, na Holanda, a Lei sobre a Cessao da
Vida a Pedido e o Suicdio Assistido . A eutansia tolerada h cerca de cinquenta
anos, tendo a Holanda sido o primeiro pas do mundo a exerc-la. Um ms depois, a
Blgica torna-se o segundo pas a promulgar a lei relativa eutansia.
Para alm dos nomes atrs referidos, existem outros associados defesa da
eutansia. Alguns so, nomeadamente, de personalidades das reas da cultura e da
cincia, entre os quais trs prmios Nobel, George Thomson foi galardoado na rea da
Fsica, no ano de 1937. Linus Pauling recebeu o prmio em 1954, na rea da Qumica.
Jacques Monod foi Nobel da Biologia em 1965. Os trs premiados afirmaram que
nenhuma moral racional pode proibir categoricamente ao indivduo pr termo sua
vida, se padece de uma horrvel doena em relao qual os meios conhecidos so
ineficazes33.
Naturalmente, no podemos apenas abordar o ponto de vista favorvel
eutansia. Assim, necessrio retroceder no tempo e centrar a nossa ateno na Grcia
antiga. Tal como alguns filsofos se posicionavam a favor da eutansia, outros
defendiam um ponto de vista contrrio, ou seja, desfavorvel a esta prtica. Entre eles,
podem referir-se Aristteles, Pitgoras, Epicuro e por fim Hipcrates34. Este declarou,
alis, no seu Juramento: eu nunca darei qualquer droga fatal a uma pessoa, se me for
solicitado, nem sugerirei o uso de qualquer uma deste tipo.
A maioria dos historiadores da moral ocidental coincidem na afirmao de que
tanto o judasmo como o cristianismo contriburam para que se gerasse um sentimento
global de que a vida humana tem santidade, no devendo, por isso, ser deliberadamente
retirada.
33 The Humanist, Julho de 1974 (citado em la Documentacion Catholique, Paris, 1-IV-198, pg. 388)
34 Considerado o pai da medicina e foi o criador do juramento dos mdicos que contm os guias morais e ticos para
o exerccio da medicina, ainda hoje citado pelos mdicos no inicio do exerccio clnico, no entanto com algumas
adaptaes aos tempos modernos. Juramento de Hipcrates em anexo pag 124
26
Immanuel Kant, filsofo alemo do sculo XVIII, embora acreditasse que as
verdades morais se fundiam na razo e no na religio, defendia que "o homem no
pode ter poder para dispor da sua vida"35.
35 Kant, Immanuel 1986, p.148). Duties towards the body in regard to life", Lectures on Ethics, trans. Louis Infield
New York
27
No ano de 1984, a Associao Real Mdica Holandesa publicou os requisitos
que devem ser preenchidos para que um mdico possa praticar eutansia ou assistncia
ao suicdio. Os tribunais aceitaram-nos, esses requisitos so:
Pedido voluntrio, competente, explcito e persistente
Informao completa
Sofrimento intolervel e sem esperana
Ausncia de alternativas aceitveis
Consulta de outro mdico independente
Existem dois importantes relatrios sobre a Eutansia. O primeiro data de 1991 e
consiste num estudo oficial do governo holands em preparao para o debate sobre a
legislao ligada eutansia levado a cabo pelo professor Remmelink. O segundo surge
em 1996 e diz respeito a um estudo independente, realizado por Van der Maas e Van der
Wal, destes relatrios incidiram as decises de fim de vida praticados por mdicos
holandeses no ano de 1995.
At ao ano de 2001 a eutansia era ilegal, mas praticada. As aces judiciais
eram raras, desde que os mdicos seguissem certas directivas. Se, por acaso, no
respeitassem o que se encontrava estipulado, a punio mxima para a realizao da
eutansia era de doze anos de priso e de trs para o suicdio assistido.
A lei de 12 de Abril de 2002 no abre caminho arbitrariedade visto que
determina, no artigo 29336, esta lei refere-se Cessao da vida a pedido e suicdio
assistido que "a aco de pr fim vida de outrem no passvel de pena na medida
em que for realizada por um mdico que satisfaa os critrios de mincia mencionados
no artigo 2., (...) e que comunique ao mdico legista do municpio".
Esses "critrios de mincia" considera-se que foram respeitados quando o
mdico tem a certeza de que:
a) Tem a comunicao de que o pedido do doente voluntrio e bem avaliado.
b) Tem a comunicao de que o sofrimento no tem perspectiva de melhora, sendo
insuportvel
c) Informou o paciente sobre a sua situao e as suas perspectivas:
d) Em conjunto com o paciente devem chegar a uma concluso comum de que no
28
havia outra soluo alternativa razovel para a situao do paciente. O doente consultou,
pelo menos, um outro mdico independente, que o examinou e deu o seu parecer por
escrito acerca dos requisitos de cuidados adequados com as partes a-d; e.
e) Abreviou a vida ou assistiu um suicdio com os cuidados adequados. E, com
todo o rigor mdico exigido, preencheu um formulrio completo
29
Determinar se o paciente teve oportunidade de discutir o seu pedido com os seus
familiares
O mdico dever igualmente, tal como tambm dito na lei Holandesa,
consultar outro profissional da rea, para que este revele o estado de sade irreversvel
do paciente. O mdico consultado deve ser habilitado no que se refere condio
patolgica do paciente e ser independente tanto do mdico que o consultou como do
paciente em causa.
Este analisa o historial do paciente, devendo efectuar todos os exames mdicos e
determinar a enfermidade do paciente. No seu relatrio, deve escrever o que descobriu e
determinar se o estado do doente , de facto, irreversvel e se a prtica que deseja lhe
deve ser facultada.
Na Sua, a eutansia ilegal. No entanto o cdigo Penal Suo de 1942 adoptou um
critrio atenuante, pelo que existe um perdo jurdico a favor daquele que realize uma
morte benfica. Por sua vez, o suicdio assistido legal. Os pacientes que decidam
suicidar-se formulam o seu pedido por escrito e, caso estejam incapazes de escrever,
devem efectuar o seu pedido na presena de um notrio e diante de testemunhas, que
confirmaro o solicitado. Neste caso, o paciente recebe a visita de um membro da
organizao Dignitas, que examina a ficha mdica, verifica que o paciente sofre de
doena incurvel, que o seu sofrimento intolervel, que o pedido srio e repetido e
que se encontra totalmente lcido.
O Luxemburgo tornou-se, a 18 de Dezembro de 2008, no terceiro pas a
legalizar a eutansia, tendo a lei entrado em vigor a 17 de Maro de 2009. Esta norma
isenta os mdicos de aco legal e civil, podendo responder a um pedido de eutansia ou
suicdio assistido, realizado por um adulto ou um menor ao qual tenha sido
diagnosticada uma doena irreversvel.
No ano de 2010, o supremo tribunal alemo, em Karlsruhe, deliberou que no
punvel por lei a interrupo do suporte de vida a um doente em estado terminal, desde
que autorizada pelo prprio. No acrdo, passa a fazer jurisprudncia e a ser, assim,
autorizada a eutansia, em determinadas circunstncias.
Os mdicos podem suspender medidas para prolongar a vida de uma pessoa,
mesmo que o processo da morte ainda no se tenha iniciado.
30
No relevante o facto de a interrupo do suporte de vida ser feita atravs de
uma aco do paciente, como por exemplo, a retirada de um tubo vital. A
vontade expressa do paciente decisiva, mesmo quando este j no estiver
consciente.
A Itlia probe qualquer tipo de eutansia. O seu cdigo penal pune, com pena
de seis a quinze anos de recluso, o assassnio consentido nos termos do artigo 579..
Na Frana, entre 1950 e 1966, o mdico e cientista francs Paul Juret observou
para a Revue Internacional de droit penal que no existia, no pas, um ano sem um caso
de eutansia. Embora fosse contra esta prtica, Juret reconheceu que os mdicos podiam
enfrentar o que ele chamou de "dilema desumano", dado possurem sensibilidade moral.
Dos nove casos a que Juret fez referncia, seis ocorreram em Frana, sendo que quatro
deles se encontravam relacionados com crianas a quem os pais angustiados teriam
dado a morte sem sofrimento.
Em 1962, um caso chamou a ateno da opinio quase mundial. Decorria, em
Lige, o julgamento38 de uma me belga e do seu mdico assistente, que haviam dado a
"morte misericordiosa" ao recm-nascido. A criana nascera, devido Talidomida39,
totalmente disforme. Durante o processo, o juiz fez notar a existncia da possibilidade
de colocar a criana numa instituio, ao que a me respondeu:" Isso era uma soluo
para o meu problema, mas no era para o meu filho". Mdico e me foram absolvidos,
tendo este caso dado incio ao debate sobre a morte sem sofrimento de crianas e,
tambm, sobre o princpio da eutansia.
Ainda em Frana, dois jornalistas40 interessados no caso de Lige planearam um
programa para televiso francesa sobre a eutansia. Reuniram uma enorme quantidade
de provas, num largo registo de casos humanos, e ficaram surpresos com a considervel
adeso aos seus pedidos de elementos. Receberam mais de mil cartas, confisses de
doentes, familiares e mdicos. A transmisso foi anunciada mas acabou por ser
cancelada quando os produtores receberam uma carta de uma senhora que havia feito
uma operao ao peito, dizendo que estava a sofrer e que sabia que ia morrer. Deu-se,
desta forma, o fim dramtico para um herico empreendimento.
38
Guerra, Miller, A "talidomida" e a eutansia a propsito do processo de Lige.; Grfica Gouveia 1963
39 Medicamento utilizado para combater os enjoos matinais das grvidas
40Famosos jornalistas franceses Igor Barrre e Etienne Lalou
31
Contudo, no ano de 1978, o senador francs H. Caillavet41 apresenta para
discusso na Assembleia Nacional Francesa um projecto de lei que daria ao indivduo o
direito de viver com dignidade a sua prpria morte, o direito de no terminar como
carne de laboratrio, irrigado, desintoxicado, bombeado por uma mquina. Caillavet
exemplificou, sem dvida, de forma muito simples, o estado a que os doentes que
desejam a boa morte no querem chegar.
A eutansia considerada, em Frana, como homicdio, apesar da reforma do
Cdigo Penal antever um artigo consagrado eutansia, definida como pr fim vida
de uma pessoa ameaada de morte prxima e inevitvel, com o fim de abreviar o seu
sofrimento e sob pedido da mesma, srio, insistente e reiterado.
A Lei Lonitti de 2005 garante apenas o direito de deixar algum morrer,
induzindo o doente em coma artificial, morrendo de fome e de sede, o que pode levar
vrios dias. Assim, a lei francesa pune os que forneam ou administrem medicamentos
utilizados para o suicdio de outra pessoa.
Voltando aos dois jornalistas, Barrre e Lalou no desperdiaram o trabalho
efectuado e reuniram os elementos todos, que publicaram, em 1982, sob a forma de
livro: "Le Dossier Confidentiatiel de lEuthanansie". Segundo estes, a Sua foi o pas
que melhor examinou o problema da eutansia, "com a maior humanidade e liberdade
de perspectiva", pois no a encarou como homicdio - antes a definiu como a concesso
de um alvio compassivo ao sofrimento sem cura.
Em Espanha, aquele que satisfizer um pedido de eutansia sujeita-se a uma
pena que poder ir de 6 meses a 6 anos de priso. O Cdigo Penal Espanhol protege,
assim, o direito vida. A prpria Constituio Espanhola, assim como o Tribunal
Constitucional Espanhol, j proferiram diversas sentenas nesse sentido, proibindo todo
e qualquer atentado contra a vida de outrem, castigando a induo e a ajuda ao suicdio
bem como o termo da vida de outrem, a seu pedido.
No entanto, a Andaluzia debateu novas leis. A conselheira de Sade da
Andaluzia, Mara Jess Montero, foi uma das caras que argumentou no Parlamento
Autnomo da Andaluzia no sentido de que fosse aprovada a lei da morte digna. A 17 de
Maro de 2010 torna-se na primeira regio da Espanha regulamentar os direitos dos
41 Caillavet, Henri, advogado e poltico, foi vrias vezes presidente da Associao para o direito de morrer com
dignidade (DAMS). Renncia em 2007ao cargo.
32
pacientes terminais e as obrigaes dos profissionais de sade que os atendem. Na lei,
conhecida por Lei da Morte Dignam, constam os direitos e garantias da pessoa em
irreversvel processo de morte. A nova norma permite que o paciente possa recusar a
submisso a um tratamento que apenas prolongue a sua vida de forma artificial. Alm
disso, a lei garante que o paciente receba um diagnstico claro sobre as suas reais
condies de sade, o que facilitar a tomada consciente de decises. A lei tambm
dispe sobre o direito do paciente a receber um tratamento contra a dor, incluindo a
sedao paliativa e cuidados paliativos integrais em domiclio, desde que estes sedativos
no sejam contra-indicados.
33
artificial a outras formas de suporte vital e permitir a sua remoo em doentes que ainda
no se encontrassem em estado terminal ou em coma vegetativo persistente. No ano de
1990, foi confirmado o direito dos pacientes mentalmente capazes de recusar todo e
qualquer tratamento de manuteno de vida.
Apesar de a eutansia no ser legal, o suicdio assistido permitido. No estado
de Oregon, em 1994, 51% dos eleitores aprovaram a Lei da Morte com Dignidade, que
permitia o suicdio assistido por mdico. Contudo, a lei apenas foi promulgada em
1997. A lei que promulga a morte assistida chama-se Oregon Death with Dignity Act
(ODWDA). Para que uma pessoa de Oregon faa uso desta lei, tem de ser adulta, residir
em Oregon, encontrar-se lcida e capaz e num estado terminal de uma doena
incurvel e irreversvel, que, presumivelmente, s possibilitar seis meses de vida. O
mdico tem de praticar medicina no Oregon.
A 5 de Maro de 2009, Washington legalizou a Eutansia, tornando-se o segundo
Estado norte-americano a permiti-la. A lei semelhante do Oregon, sendo, tambm,
destinada apenas a doentes terminais. O pedido tem de ser oral e escrito, o paciente deve
insistir no pedido oral pelo menos quinze dias depois do pedido oral inicial. O pedido
ter de ser aprovado por dois mdicos independentes e, sob a forma escrita, ter de ser
testemunhado pelo menos por duas pessoas. No entanto, se existir suspeita de depresso
ou qualquer doena psiquitrica ou psicolgica que influencie o discernimento, o doente
ser encaminhado para acompanhamento nestas areas.
O terceiro Estado Norte Americano a aceitar a morte assistida foi o estado de
Montana. O tribunal supremo permite que os doentes terminais recorram a mdicos para
pr termo vida. Esta nova legislao veio permitir aos mdicos prescrever a
administrao de doses consideradas fatais de medicamentos a pacientes para os quais
se prevejam menos de 6 meses de vida.
Na Rssia, o Cdigo Penal Sovitico de 1922 consente a iseno de pena ao
homicdio por compaixo cometido a pedido do doente.
No Japo, a 28 de Maro 1995, foi emitido pelo Tribunal Distrital de Yakahoma
um decreto que estabelecia as condies permitidas para a Eutansia:
Quando o doente sofre de uma dor fsica insuportvel
A morte inevitvel e iminente
34
Todas as medidas e exames possveis para eliminar a dor do paciente foram
realizados
O paciente deve expressar claramente o seu consentimento
Estes so alguns pases que, manifestamente, aceitam ajudar pessoas com
doenas terminais, mas impondo limites sua concretizao.
35
No entanto, o valor do testamento vital tem diferentes apreciaes.
A lei francesa de 22 de Abril de 2005 possibilita que as pessoas faam
Testament de fin de vie (a vontade de acabar com a vida) ou Directives anticipes
(directivas antecipadas). Este documento contm o tipo de tratamento que desejam
receber se perderem a conscincia.
Quem tem mais de dezoito anos, pode fazer um testamento em vida no caso de
ser incapaz de exprimir a sua vontade e indicar os seus desejos relativos ao seu
tratamento mdico no final da sua vida. Este determina, nomeadamente, as condies
em que o tratamento pode ser interrompido ou limitado.
O Testamento de Vontade tem a validade de trs anos e renovvel, mediante a
confirmao por escrito, para um perodo adicional de trs anos, podendo no entanto,
ser revogado a qualquer momento.
Na Frana e na Blgica, a maioria dos mdicos no tem em conta o Testamento
Vital. Estes profissionais da rea da sade identificam-se como sendo responsveis pela
vida do paciente, e por isso, consideram ser seu dever tentar a sua sobrevivncia, atravs
de todos os meios que considerarem adequados, independentemente do desejo expresso
no Testamento Vital.
Na Alemanha, desde 18 de Junho de 2009, as pessoas podem definir
previamente o tipo de terapia mdica que desejam, caso percam a capacidade mental
para decidir. Esta lei garante o respeito da vontade do paciente, mesmo que tal implique
sua morte.
A lei Escocesa protege totalmente o direito do doente a dispensar tratamento de
sobrevivncia e a receber drogas analgsicas em quantidades razoveis para aliviar o
sofrimento insuportvel.
Na frica do Sul, toda a pessoa tem o direito de definir se deve ou no ser
submetida a um tratamento e de decidir, no caso de querer ser sujeita a tratamento, que
sejam unicamente utilizadas drogas para aliviar as dores. O testamento vital tem valor
legal.
Na Nova Zelndia, no se pode dizer que exista um testamento vital. Contudo,
o doente tem o direito de recusar qualquer tipo de tratamento. Apesar de assim ser, as
leis relativas Eutansia Voluntaria so uma ofensa punvel, podendo ir at aos catorze
anos de priso.
36
No Parlamento Espanhol, no ano de 2000, com o acordo de todos os partidos, foi
aprovada a Lei das Vontades Antecipadas, segundo a qual cada indivduo tem o direito
de descrever o que deseja que lhe suceda se ficar impossibilitado de decidir por si
prprio.
Na Austrlia, o Living Will no obrigatrio para o mdico ou enfermeiro que
auxilia o doente terminal.
Para alm dos pases mencionados, outros j tm legislao. Podem ser
mencionados os casos da Inglaterra, Sua, ustria, Hungria e Finlndia.
Conclumos este ponto com a afirmao de Gonzalo Echeverry. A frase deste
mdico colombiano relevante porque nela se encontra expressa a vontade de
"finalmente, que os mdicos e as instituies de sade se sintam moralmente obrigados
a respeitar a vontade do doente, expressa em estado de completa lucidez por documento
assinado perante testemunhas da mesma maneira com essa vontade e consentimento
so respeitados a at exigidos para outros actos mdicos.
A ideia do Testamento Vital a de que seja um documento com valor legal e
respeitado por todas as classes mdicas e religiosas e pela sociedade. O documento vital
deve ser considerado importante nas vidas que precisam de ter um fim sem sofrimento,
um partir em paz.
37
Decorria o ano de 1975 quando Karen Anne Quinlan, de 22 anos, aps ter
ingerido lcool e, em simultneo, uma dose excessiva de
medicamentos, tranquilizantes e sonferos, caiu duas
vezes, deixando de respirar por mais de quinze minutos.
Tendo o seu crebro ficado sem receber oxignio,
acabou por entrar em coma persistente.
Karen Anne levada para as urgncias do
Newton Memorial Hospital, de New Jersey, para que a
mantivessem viva atravs de um ventilador artificial. Por
esta altura, Karen encontrava-se j cerebralmente morta.
Os seus pais, no observando melhoras, tomam a Ilustrao 4 Karen Anne Quinlan
deciso de falar com o mdico de Karen, Dr. Morse, para que fosse retirado o
ventilador.
Num primeiro momento o Dr. Morse aceita. Contudo, no dia seguinte, recusou,
alegando problemas morais e profissionais.
Ento, a 10 de Novembro de 1975, os Quinlan seguem para os tribunais. Numa
primeira aco, os pais de Karen afirmam que a jovem havia expressado anteriormente
que, caso algo lhe acontecesse, no quereria permanecer viva graas a aparelhos. No
entanto, o resultado foi negativo. O juiz Muir, responsvel pelo caso, no autorizou a
retirada dos aparelhos, baseando a sua deciso no facto de a paciente ter produzido esta
declarao fora do contexto real. A famlia apela, ento, para o Supremo tribunal de
New Jersey, que nomeou o Comit de tica do Hospital St. Clair como responsvel pelo
prognstico da paciente e por assegurar que a mesma nunca fosse capaz de retornar a
um "estado cognitivo sapiente". O Comit no existia, at ento. O juiz pressups,
erradamente, que a maioria dos hospitais americanos possua comits de tica.
O Comit foi, ento, criado e deu o parecer de irreversibilidade. Em 31 de Maro
de 1976, o Supremo tribunal de New Jersey concedeu, por sete votos a zero, o direito da
famlia a solicitar que fossem desligados os equipamentos de suporte extraordinrio.
Aps isto, a paciente sobreviveu mais 10 anos, sem o uso de respirador e sem qualquer
melhora no seu estado neurolgico. A sua situao permanecia irreversvel.
38
O caso real de Karen foi publicada em livro, Histria de Karenem 1977, por
Ernest Freres, este livro contm a triste realidade de Karen, disposio do Estado, do
hospital e dos mdicos, e por fim demonstra a impotncia e aflio da famlia.
Os prximos trs casos de que vamos falar so semelhantes, encontrando-se
ligados enfermidade devido a doenas incurveis.
Diane Pretty viveu e sofreu com a sua
incapacidade durante trs anos. Morre aos 43
anos com a doena do neurnio motor42
Esta doena neuro-degenerativa incurvel
paralisou Diane do pescoo at aos ps,
mantendo-a numa cadeira de rodas,
completamente incapaz. Diane era alimentada
Ilustrao 5 Diane Pretty
por um tubo e no conseguia falar, apesar das suas
faculdades intelectuais no se encontrarem afectadas. Comunicava com a ajuda de um
pequeno computador porttil e, nas poucas palavras que conseguia escrever, reiterava o
seu desesperado desejo de morrer:
Basta! Eu, no quero agonizar at morte. No quero morrer sufocada.
41
As apresentaes que faremos agora dizem respeito a casos de acidentes.
Comeamos com Ramn Sampredo, de
Xuo, Porto do Son, Corunha, Espanha.
A 23 de Agosto de 1968, mergulhou do
alto de um rochedo para o mar. A mar
tinha vazado e a cabea de Ramn
acabou por colidir com a areia, o que
provocou uma fractura da stima
vrtebra cervical. Como consequncia,
Ilustrao 8 Ramn Sampedro
Ramn ficou tetraplgico. Esteve deitado numa
cama, totalmente imvel, durante vinte e nove anos. Exausto daquela forma de vida,
iniciou uma luta para que lhe fosse concedida a eutansia. Foi o primeiro caso de um
pedido de eutansia em Espanha, o que veio desencadear polmica social e judicial
sobre a questo da eutansia.
no ano de 1993 que Ramn pede aconselhamento jurdico h DMD48. Um ano
depois, apresentou a sua primeira aco legal no tribunal de Barcelona, em que
solicitava justia o direito de morrer com dignidade. No entanto, o tribunal rejeitou o
seu pedido de eutansia. O direito eutansia activa voluntria no lhe foi concedido,
pois a lei espanhola caracteriza este tipo de aco como homicdio. O seu pedido chega
Comisso de Direitos Humanos do Tribunal de Justia em Estrasburgo, tendo mais
uma vez sido rejeitado. Ramn Sampedro trava uma longa luta, de tribunal em tribunal,
pelo seu direito a morrer dignamente. Ramn chegou mesmo a enviar uma carta ao Rei
de Espanha49, o que acabou por ser apenas mais uma entre as iniciativas sem sucesso
levadas a cabo pelo doente.
Ramn lutou durante cinco anos contra o sistema judicial espanhol, que sempre
lhe negou o direito a uma morte digna. DMD ajudou Sampredo, mas era uma luta
desigual. O governo espanhol aprova, em Novembro de 1995, para o Cdigo Penal, o
artigo 143.4, lei que probe a ajuda h eutansia.
Qualquer pessoa que cause ou coopere activamente, atravs de aco directa e
necessria, para causar a morte de outra, atravs do pedido expresso, srio e inequvoco
desta pessoa, no caso de a vtima sofrer de doena grave que leve necessariamente sua
morte ou que cause sofrimento grave e permanente difcil de suportar, ficar sujeito a uma
pena do presente Artigo".
54 Cfr.na integra Peo o Direito de Morrer, Humber, Vincent; em anexo, pag 159-160
44
Seis meses passados, Vincent insiste,
colocando em prtica o plano. C. Vincent
pressiona a me: Se me amasses, matavas-
me. Marie resiste ao pedido do filho.
Vendo o seu desejo negado, Vincent
escreve, com a ajuda de Frdric Veille, um
livro sobre a sua difcil existncia - Je vous
demande le droit de mourir.
Ilustrao 10 Vicent pede sua me para o ajudar a
Aps uma reunio familiar, o pai e os morrer Mam eu quero morrer
dois irmos aceitam o pedido de ajuda para morrer de Vincent. No entanto, seria Marie,
a me, a realizar o acto. Assim, a 24 de Setembro de 2003, Marie Humbert introduziu
pentobartital sdico na sonda gstrica de Vincent. Alegadamente, este produto havia
sido fornecido por um mdico suo. Vincent no morre nessa altura e isto porque a
equipa mdica liderada pelo mdico Frderic Chaussoy detectou a deteriorao do seu
quadro clnico e interveio, fazendo manobras de reanimao e ligando-o a um
ventilador. Vincent fica em coma profundo. Marie Humbert presa e, ao voltar ao
Centre Hlio-Marin, para junto do filho, escoltada por dois polcias.
O livro de Vincent deveria ser lanado no dia 25, dia seguinte ao da sua morte,
caso tudo tivesse corrido de acordo com o que havia sido planeado por Vincent e pela
sua me. Vincent escreve: Eu nunca verei este livro porque eu morri a 24 de Setembro
de 2000 [] Desde aquele dia que no vivo, me fazem viver. Sou mantido vivo. Para
quem, para qu, eu no sei. Tudo o que sei que sou um morto-vivo, que nunca desejei
esta falsa morte. Ainda no que se refere ao livro, as suas ltimas palavras so para a
me, que, a seu pedido, tentou ajud-lo a morrer. A minha me deu-me a vida, espero
agora que ela me oferea a morte [] No a julguem, o que ela fez para mim
certamente a mais bela prova de amor do mundo.
O mdico Chaussoy l dois relatrios psiquitricos efectuados a Vincent, que
afirmavam que estava na plena posse das suas faculdades mentais, que o seu pedido se
encontrava claramente formulado e que estava simplesmente, decidido a morrer. O
mdico toma, ento, a deciso de se reunir com a equipa que dirige e de lhe comunicar
que, na sua perspectiva, as teraputicas activas deviam ser limitadas. Todo o pessoal
presente sabia que, caso o ventilador fosse desligado, Vincent no poderia respirar
45
sozinho, o que resultaria na to desejada morte. A equipa concorda com o mdico, que
recorre ao cloreto de potssio para evitar que Vincent sentisse a sufocao provocada
pela retirada do ventilador. Vincent morre na manh do dia 27 de Setembro de 2003.
Chaussoy assume publicamente ter desligado o ventilador artificial. A 14 de
Janeiro de 2004, a me de Vincent, Marie Humbert, acusada pela justia francesa de
"administrao de substncias txicas" e o mdico Frdric Chaussoy acusado
formalmente por envenenamento com premeditao, podendo vir a cumprir uma pena
de priso perptua. No entanto, o Procurador da Repblica acaba por absolver ambos.
Terri Schiavo (Theresea Marie Schindlera
Schiavo), de 41 anos, sofreu, a 25 de Fevereiro de 1990,
dois ataques cardacos, resultado de longos anos de
anorexia e bulimia, que impediram a chegada de oxignio
ao crebro durante cinco minutos. Como consequncia,
sofreu uma grave leso cerebral irreversvel.
Estava h quinze anos em estado vegetativo,
completamente dependente de outros, quando o seu Ilustrao 11 Terri Schiavo
46
O marido alegou vrias vezes que Terri havia manifestado verbalmente, quando
ainda consciente, que no desejaria permanecer no estado em que se encontrava.
A existncia de um documento legal poderia ter ajudado nesta situao. Com o
testamento vital, a vontade de Terri Schiavo teria estado salvaguardada e as decises
tomadas no teriam apenas tido como base ditos de algum relativamente vontade que
ela teria manifestado quando ainda consciente. Conclui-se, assim, que o testamento vital
essencial em casos desta natureza.
Falemos, agora, de outra histria marcante. Jorge Len Escudero, enfermeiro,
escultor e apaixonado de espeleologia,
relanou, em Espanha, a partir do ano de
2000, o debate sobre a eutansia,
nomeadamente nas pginas dos jornais.
Escudero deu, durante a prtica de
ginstica em casa, uma queda, em
consequncia da qual partiu o pescoo.
Deixou de mexer pernas e braos e de
respirar pelos seus prprios meios. Para
comunicar, utilizava um mecanismo colocado Ilustrao 12 Jorge Lon Escudero
na sua cabea. Escudero confidencia a uma amiga sentir dores fortes nas pernas e estar a
tomar morfina. paralisao irreversvel, juntam-se infeces cclicas, que lhe
provocam sofrimentos fsicos e psquicos. Escudero dizia necessitar de uma mo hbil
que suplantasse a sua mo intil, de uma mo que actuasse segundo a sua ainda livre
vontade.
"Sou um exemplo da vida artificial, sem o respirador asfixiaria lentamente""O
que vivi foi to intenso e to fsico, que estar nestas condies uma reduo indigna".
O seu dia-a-dia era marcado pelas movimentaes da cama para a cadeira de
rodas, atravs de um pequeno guindaste. Passava os dias a observar o exterior, por uma
janela da sua casa de Valladolid. O seu desejo expresso era: "Quero morrer tranquilo e
em casa, s ou em companhia de algum especial".
No dia 4 de Maio de 2006, s oito da manh, Jorge Len, de 53 anos, foi
encontrado morto na cadeira de rodas. Junto ao seu corpo, encontrava-se um copo vazio.
Apenas a anlise toxicolgica e os resultados da autpsia permitiriam descobrir o que
47
tinha ingerido para suavizar o sofrimento quando algum lhe desligou o aparelho de
respirao assistida.
Jorge Lon Escudero pediu repetidas vezes o fim da vida, segundo a sua amiga,
escritora e antroploga, Margarita Espua.
A famlia publicou uma mensagem, onde pedia que no se procurasse quem deu
a liberdade a Jorge: "Que no se persiga a mo que aproximou um copo a uma boca
sedenta de liberdade, de dignidade e de paz.".
O drama de Jorge Escudero trouxe, de novo, para a ribalta a questo da
legalizao da eutansia. No programa com que os socialistas ganharam as eleies de
14 de Maro de 2004, era referida a constituio de uma comisso parlamentar para
debater sobre o direito eutansia, a uma morte digna e a cuidados paliativos. Contudo,
dois anos depois, o executivo socialista acabou por afirmar que a alterao da lei actual
no estaria no horizonte da legislatura.
Eluana Englaro, vtima de um acidente de viao
em 1992, ficou, em consequncia, num estado vegetativo
persistente, em que permaneceu dezassete anos.
Eluana estava em suporte artificial de vida, com
um tubo de alimentao. A famlia toma a deciso de
solicitar Justia italiana a autorizao para que lhe fosse
realizada a eutansia. Assim comeou o seu representante
e pai, Giuseppe Englaro, uma batalha legal para conseguir
a eutansia para a sua filha, batalha essa que durou dez Ilustrao 13 Eluana Englaro
48
da Sade, Maurizio Sacconi. Segundo este, a clnica no teria capacidade para tal
procedimento. O argumento do ministro acabou por no ser aceite, o que levou o
ministro Slvio Berlusconi a apressar a aprovao de um decreto-lei, que proibia a
suspenso da alimentao de pessoas em coma. Porm, o Presidente Giorgio Napolitano
recusou assinar esse decreto-lei, que havia sido aprovado pelo Conselho de Ministros do
pas.
A morte de Eluana Englaro d-se em conformidade com os prazos da deciso
judicial, a 29 de Fevereiro de 2009.
Como algum sabiamente disse:
Estes foram alguns dos rostos que tiveram mais projeco meditica. Mas
vejamos outros casos, menos conhecido,
como o da francesa Chantal Sbire, que
data do ano de 2008.
Chantal lutou durante oito anos
contra um tumor evolutivo raro do sinus e
cavidade nasal. A sua qualidade de vida
fora-se deteriorando de forma acentuada.
O rosto encontrava-se desfigurado pela doena: o Ilustrao 14 Chantal Sbire
seu olho esquerdo quase que saltava da rbita, o direito tambm j se encontrava
afectado e o nariz tinha j o triplo do tamanho normal. Chantal perdera o gosto e o
olfacto e a viso eram diminutos. Vivia, ainda, com dores insuportveis.
Sbire sabia que ia morrer. Solicitava apenas que a morte fosse antecipada. Uma
vez mais, deparamo-nos com um caso em que tanto as leis como a sociedade e a igreja
se posicionaram contra a vontade de um doente, contra o desejo deste de morrer e de
acabar com o sofrimento. Cinco anos passados desde da morte de Vicent Humbert,
Chantal depara-se com dificuldades idnticas.
A 19 de Maro de 2008, a filha mais velha e o seu tio encontram Chantal Sbire
morta. De acordo com os resultados da autpsia, Chantal ingerira um produto
49
letal - pentobarbital sdio -, muito utilizado nos suicdios assistidos na Sua e no
Estado de Oregon.
No mesmo dia, morria o escritor belga
Hugo Claus, apontado vrias vezes como favorito
ao Prmio Nobel da Literatura. Morre de eutansia
legal, no estado inicial da doena de Alzheimer.
Esta uma doena do crebro (morte das clulas
cerebrais e consequente atrofia do crebro),
progressiva, irreversvel e com causas e tratamento
Ilustrao 15 Hugo Claus
ainda desconhecidos. Comea por atingir a memria e,
progressivamente, as outras funes mentais, acabando por determinar a completa
ausncia de autonomia dos doentes. Os doentes de Alzheimer tornam-se incapazes de
realizar a mais fcil tarefa, deixam de reconhecer os rostos familiares, ficam
incontinentes e acabam, quase sempre, acamados. A doena de Alzheimer est
relacionada com a idade, afectando pessoas com mais de 50 anos. A estimativa de vida
para os pacientes situa-se entre os 2 e os 15 anos.
Entre Sbire e Claus existe uma diferena considervel: enquanto que um
consegue ter uma eutansia legal e acompanhada, por se encontrar num pas que a
autoriza, o outro v-se obrigado a recorrer a uma eutansia clandestina e a realiz-la
sozinha
Todos os casos aqui apresentados tiveram interferncia judicial. Nalguns deles,
foi obtida uma resposta positiva, tendo o desejo manifestado pelo doente sido
concedido. Noutros, o desejo teve de ser satisfeito de forma encoberta, dissimulada.
Quando estas pessoas reivindicaram a eutansia, no o fizeram por se acharem
indignas de viver, mas justamente por considerarem que a sua dignidade no estava a
ser respeitada ao ser-lhes negada a concretizao de um desejo manifestado de acordo
com as suas convices.
50
circunstncias de vida, faremos, agora, uma reflexo com a ajuda de alguns pensadores,
de forma a chegarmos a uma concluso, se alguns dos casos que falamos sero seres
humanos ou pessoas.
De acordo com o conhecimento que temos, somos todos membros da espcie
humana: Homo sapiens sapiens, neste ponto, existe concordncia. Contudo, em
filosofia debate-se esta questo, isto porque pessoa no tem a mesma noo que ser
humano. Devido a esta dvida faremos uma viagem no tempo, passaremos pelo passado
at ao presente, para se verificar como se classificava a pessoa e o ser humano.
Iniciamos a nossa anlise no sculo VI d.C., com Bocio. Este definiu pessoa
como corpo individual de natureza racional rationalis naturae individua substantia.
Outros filsofos apresentaram novas definies, seguindo o pensamento de Bocio. Tal
como este, consideravam fazer parte do conceito de pessoa a racionalidade, ou seja, a
conscincia e a capacidade de pensamento comunicativo.
Segundo Peter Singer, a pessoa um ser com conhecimento da sua prpria existncia
ao longo do tempo, e a capacidade de ter desejos e planos para o futuro .
58
55, Locke, John Of identity and diversity - An essay concerning human understanding. Book II: Cap. XXVII New
York: Promotheus Books; 1995
56 Kant, I Transio da filosofia moral popular para a metafsica dos costumes,. Lisboa, edies 70; 2003:pag 39-91
57 Engelhardt, HT The context of healht care, persons, possessions, and a states, The foundations of bioethics, New
York: Oxford University Press, 2 ed. 1996, pag 135-188
58 Singer, Peter; Beyond the discontinuous mind. ed. 2; 1996, 135-188.
51
classificar um indivduo como pessoa e, por outro lado, poder haver indivduos no
humanos que se poderiam classificar como pessoas. De acordo com os conceitos
apresentados, certos filsofos consideram, assim, que alguns membros da espcie
humana, como os doentes em estado vegetativo persistente, no so pessoas
No entanto, o facto de no considerarmos, em termos ticos ou filsofos, que
alguns seres humanos so pessoas no significa que as consideremos menos - reflecte
apenas os limites do raciocnio.
Seguindo a sabedoria destes filsofos, alguns dos casos anteriormente
apresentados, no existia qualquer tipo de raciocnio, de capacidade de argumentao.
Tal verificamos em trs casos em particular Karen Ann Quinlan manteve-se em estado
vegetativo persistente, tendo o mesmo acontecido com Eluana Englaro e Terri Schiavo.
Encontramos, nestes casos, apenas corpos inertes, sem qualquer sentido de vida. A sua
condio de irreversibilidade reflecte-se numa perda total da identidade, o que no
acontece com Sampedro, Humbert, Sbire e Claus. Nestes quatro casos, existia
racionalidade todos tinham conhecimento dos seus sentimentos e conseguiam fazer
escolhas. A escolha feita por estes, foi muito ponderada, pensada, com a razo que
identifica a pessoa.
Desta forma, devemos considerar as pessoas como agentes morais e isto porque
a sua racionalidade as torna livres, capazes de tomar decises e de assumir a
responsabilidade pelos seus actos. O que nos diferencia dos animais a capacidade de
racionalidade. Assim, sem a razo, sem o pensamento, somos apenas corpos sem
sentido de vida.
No entanto, vemos nos obrigados a fazer esta ressalva, isto porque, o facto de
no consideramos alguns seres humanos como no sendo pessoas no significa que os
consideremos menos.
53
A eutansia coloca o interesse individual acima do da sociedade, que nas suas
leis e cdigos visa proteger a vida.
A eutansia no defende a morte, mas a opo pela mesma por parte de quem a
entende como sendo a melhor opo ou mesmo a nica para o fim da dor. Desta
forma, para os defensores da eutansia, a morte lcita sempre que for um acto
de piedade. Aliviar o sofrimento de um doente incurvel, atormentado por dores
insuportveis no uma atitude brbara ou cruel, antes uma aco humanitria.
A crena religiosa , para muitos pacientes, a de que h vida aps a morte. A
religio crist prega que a morte no deve ser vista como um fim, mas sim como
o comeo de uma vida melhor. A morte, nesses casos, no s aceite como
passa a ser bem-vinda, quando, por exemplo, ocorre no contexto de uma doena
incurvel que acarreta sofrimento insuportvel.
A eutansia seria a oportunidade de lidar mais humanamente com o problema da
sofrimento prolongado e sem sentido. Constituiria uma atitude mais humana
pratic-la do que forar o paciente a continuar uma vida de sofrimento
insuportvel, para o qual no existe alvio ou terapia disponvel.
54
e rapidamente progressiva. Tm como propsito promover, tanto quanto possvel
e at ao fim, o bem-estar e a qualidade de vida destes doentes.
A permisso da eutansia iria abrandar a investigao mdica e a procura de cura
para as doenas originadoras de dor.
Um pedido de eutansia a procura de ateno e de calor humano, que to
dificilmente so proporcionados ao doente terminal.
O facto de a eutansia ser admitida legalmente poderia levar a que um doente
classificado como sendo irreversvel solicitasse o fim definitivo da vida, sem,
contudo, ser a sua verdadeira vontade solicitaria a eutansia para deixar de ser
um incmodo para a sua famlia.
A ocorrncia da eutansia "discriminatria" permitira que grupos mais frgeis e
menos favorecidos, econmica, poltica e fisicamente (deficientes fsicos e
mentais, alcolicos, viciados em drogas, idosos e crianas) fossem forados a
solicitar a prtica.
A famlia/herdeiros poderiam actuar de acordo com interesses financeiros e
incentivar a eutansia.
A dificuldade de se prognosticar com exactido o tempo de vida do paciente e a
possibilidade de o prognstico mdico estar errado conduziria a mortes
prematuras e sem sentido.
A eutansia, em termos religiosos, considerada como sendo uma usurpao do
direito vida humana, devendo ser um direito exclusivo reservado a Deus, o
nico a poder tirar a vida a algum.
Risco scio-poltico, como poltica de sade, a eutansia inaceitvel devido
probabilidade ou inevitabilidade da eutansia involuntria, ou seja,
possibilidade de pessoas serem "eutanizadas" contra o seu consentimento.
Risco para a integridade moral da medicina. Para alm de ser um risco social, a
eutansia viola normas bsicas da medicina, pondo em questo a prpria
essncia da profisso mdica. H centenas de anos, mdicos em todo o mundo
juram no matar ao recitarem os mandamentos de Hipcrates. Talvez este seja
um dos mais importantes motivos para os pacientes confiarem a esses
profissionais as suas vidas. A eutansia destri a confiana do pblico nos
mdicos, eliminando a caracterizao desse profissional, cuja misso combater
55
a morte, promover a cura e aliviar o sofrimento. A eutansia , portanto, uma
ameaa integridade moral da profisso, pois os mdicos devem prolongar, e
no encurtar a vida, e os pacientes no podem ter dvida quanto a esta funo.
56
2.10.2 As atitudes das grandes religies sobre a
eutansia/suicdio
Com a difuso do Cristianismo, renovou-se a mentalidade. Ao seguir-se a
mxima do mandamento divino no matars, ningum pode permitir que um ser
humano inocente seja morto, mesmo que esse algum esteja a sofrer de uma doena
incurvel. Ou seja, o cristianismo trouxe a ideia segundo a qual o sofrimento redentor
e purificador, donde emergiu o princpio da santidade da vida. Assim, a existncia
humana tem valor absoluto, inviolvel e deve ser preservada at nas situaes de
extremo sofrimento.
A igreja Catlica descreve a eutansia como sendo uma aco ou omisso que,
por sua natureza ou nas intenes, provoca a morte a fim de eliminar toda a dor. A
eutansia situa-se, portanto, ao nvel das intenes e ao nvel dos mtodos
empregados.
Segundo o cristianismo, s Deus criador e senhor nico de cada vida humana.
O Conclio Vaticano II confirmou, solenemente, a dignidade da pessoa humana e
o seu direito vida, condenando os crimes contra a vida: homicdios de qualquer
espcie, genocdios, abortos, eutansia e o suicido deliberado60. Ainda neste Conclio
afirmado que eutansia se ope prpria vida e viola a integridade da pessoa
humana, ou seja, esta Constituio Pastoral designa que tudo que se oponha vida,
como a eutansia, efectivamente uma infmia.
Em 1980, o Papa Joo Paulo II aprova a Declarao sobre a Eutansia, na qual
so abordadas vrias questes, nomeadamente o desenvolvimento tcnico da Medicina,
que ampliou a sua capacidade de curar e prolongar a vida em determinadas
circunstncias, que por vezes implicam questes de carcter moral: Por isso, os
homens que vivem em tal ambiente interrogam-se com angstia sobre o significado da
velhice prolongada e da morte, perguntando-se consequentemente se tm o direito de
procurar para si prprios ou para os seus semelhantes a morte digna, que serviria
para abreviar a dor e seria, segundo eles, mais conforme dignidade humana.61
O sofrimento humano foi resgatado por Cristo com a sua morte. Assim, para o
cristo, no h sofrimentos inteis. As dores finais da agonia e da morte tm um valor
especial de salvao e de reparao, pois no homem agonizante e moribundo reproduz-
se a imagem de Cristo inocente, que agonizou e morreu na Cruz por todos ns.
Deste modo, a Igreja crist afirma a convico de que s a f crist pode
responder de modo razovel e evidente ao problema do sofrimento aparentemente
desnecessrio que conduz eutansia.
A religio catlica no a nica a manifestar-se contra a prtica de eutansia.
Existem outras religies que se opem ao fim da vida que no suceda de forma natural.
Os judeus reprovam o suicdio e apontam-no como um dos pecados mais graves,
pior que o do homicdio. Os judeus consideram-no ainda como sendo a negao da
soberania de Deus. O doente no tem o direito de cometer suicdio ou de requerer a
ajuda de outros na sua concretizao. Quem ajudar outros a cumprir esse plano comete
um crime de homicdio.
A prtica da eutansia igualmente proibida. O princpio do duplo efeito no
aceite pelos judeus. Assim, um analgsico, como a morfina, no deve ser utilizado numa
quantidade que possa conduzir morte. No existem, contudo, segundo os judeus,
59
Da mesma forma, a Igreja Ortodoxa Russa, considera a eutansia como sendo
um acto contrrio vontade de Deus.
Ficamos, desta forma, a tomar conhecimento de que, para a maioria das
religies, o fim intencional da vida humana proibido e no deveria sequer ser
considerado.
No entanto, temos de fazer aluso a um momento histrico, que se apresenta
como sendo contrrio ao que pregado pela igreja catlica. No decorrer do ano de
1233, o Papa Gregrio IX editou duas bulas, que marcariam o reincio da Inquisio.
Esta pode ser encarada como sendo um movimento rigorosamente eutansico, no
sentido eugnico, com a filosofia de matar enfermos espirituais crnicos, hereges e
pecadores, com o objectivo de preservar a sade espiritual da sociedade.
Apesar de esta pequena seco dizer respeito s posies das diferentes religies
relativamente prtica da eutansia, convm fazer referncia a uma instituio europeia
que nada tem de religioso. Mencionar esta instituio o Conselho da Europa
justifica-se na medida em que a sua posio semelhante s das religies anteriormente
referidas. A 25 de Julho de 1999, o Conselho da Europa, pediu, em deliberao, aos
Estados membros que mantivessem a interdio da eutansia. Este rgo solicitou aos
governos que assegurassem, mediante leis e polticas apropriadas, o direito vida, em
especial dos doentes incurveis em estados terminais ou moribundos. Este
encorajamento foi estimulado com a Recomendao n 1418. Esta tinha como pretenso
que os Estados impedissem a eutansia, na medida em que esta seria uma oposio ao
direito vida. Salienta ainda que a eutansia mesmo que voluntria ope-se ao direito
vida, tal como est reconhecida na Conveno Europeia dos Direitos do Homem63,
aprovada pela CE em 1950, onde se encontram bem patentes os direitos inalienveis do
ser humano, de entre os quais se destaca a dignidade humana.
2.10.3. Biotica
As razes da Biotica so to antigas quanto as da medicina. Podemos dizer que
remontam poca de Hipcrates e do seu Juramento. Este ter, segundo muitos,
modelado a mentalidade mdica em todo o Ocidente.
63 Conveno Europeia dos Direitos do Homem, Ttulo I Artigo 2 em anexo pag, 161
60
Neste perodo, a relao mdico/doente mantinha-se com base em duas ideias
principais, sendo estas, o princpio de beneficncia, segundo o qual o mdico actuaria
sempre para o bem do doente, e o conceito de doente invlido moral, incapaz de tomar
decises. O doente apenas podia ter confiana no seu mdico e agradecer-lhe.
Claramente, esta era uma relao de desigualdade moral.
Faz tudo isto com a calma e ordem, ocultando ao doente, durante a tua actuao,
a maioria das coisas. D-lhe as ordens oportunas com amabilidade e doura e distrai a
sua ateno; repreende-lo s vezes estritas e severas, mas outras, anima-o com solicitao
e habilidade, sem lhe mostrar nada do que lhe vais fazer nem do se estado actual; pois
muitos recorrem a outros mdicos por causa dessa declarao, antes mencionada sobre o
64
seu prognstico e o seu futuro.
64 Tratados Hipocrticos
61
experincias mdicas. O Cdigo de Nuremberg de 194765, emblemtico julgamento das
atrocidades mdicas levadas a cabo pelos nazis, surge, por forma, a julgar casos
ocorridos no passado e a controlar eventuais abusos criminais futuros.
Outro documento igualmente importante foi elaborado pela Associao Mdica
Mundial. Este documento tem o nome de Declarao de Helsnquia e surgiu em 1964,
tendo vindo a ser actualizado desde ento. Trata-se de um documento de auto-regulao
profissional, afirma de forma peremptria que os interesses da pessoa humana,
nomeadamente os respeitantes vida e sade, se sobrepem aos interesses da cincia.
Nesta declarao surge igualmente a noo da imprescindibilidade do respeito
pela autonomia e pela dignidade humana que veio permitir o surgimento das comisses
assessoras, relatrios e legislaes especficas.
Pode referir-se, nomeadamente, o Relatrio Belmont, que data de 1978. Neste
documento, so enunciados os princpios ticos comuns que podem ser aceites por
pessoas de formao racional muito diferente e em distintas comunidades plurais e
civilizadas. Ser, posteriormente, abordada esta questo e explicada a sua importncia.
O Relatrio de Belmont foi um dos primeiros instrumentos ticos de importncia
internacional a solicitar o princpio do respeito pela autonomia individual no circuito da
experimentao em seres humanos. Este documento influenciou, de forma determinante,
as normas ticas reguladoras dos ensaios clnicos e de outros tipos de investigao.
O termo biotica, foi sugerido por Van Rensselear Potter, oncologista e bilogo
norte-americano, em 1970. O valor que lhe foi atribudo inicialmente no corresponde
ao que tem actualmente. Contudo, foi a partir dessa altura que se comeou a denominar
biotica o conjunto de inquietaes, discursos e prticas que ento surgiram e que se
vieram organizar num novo saber.
A preocupao de Potter era a sucessiva destruio do meio ambiente e a sua
repercusso nas futuras geraes. O primeiro artigo publicado, no final da dcada de
70 do sculo XX, com o ttulo Biotica, a cincia da sobrevivncia. No ano seguinte,
Potter publica o livro Biotica, uma ponte para o futuro, onde referia uma nova
disciplina que combinasse o conhecimento biolgico e os valores humanos, colaborando
estes para a formao de um ambiente magnfico que defendesse a permanncia da
espcie humana.
63
No ano de 1972, nos EUA, funda-se o Kennedy Institute of Ethics, que vem dar
certificao biotica. Dois anos depois, publicado o importante documento atrs
referido, o Relatrio Belmont da Nacional Comission, no qual se determinavam as
directivas que se deveriam seguir em experimentaes com humanos. Deste relatrio,
resultaram os princpios base para futuras deliberaes da biotica. Desses princpios
destacaremos a:
No actuao com maleficncia, que se explica nitidamente pela tradio de
Hipcrates; na actualidade, apresenta-se como o dever de no fazer dano de
forma intencional e injustificada, de no fazer o contra-indicado.
Autonomia - respeitar a autonomia, as decises das pessoas autnomas, tomadas
em liberdade e com capacidade para agir intencionalmente. Ou seja, o paciente
tem a autonomia de rejeitar ou aceitar as propostas que lhe so dadas. A
competncia de fazer escolhas autnomas um aspecto essencial da tica em
geral e da tica mdica em particular, especialmente no que respeita s decises
relacionadas com os problemas do fim de vida. Para essa escolha ser autnoma,
necessrio que haja compreenso e liberdade. Os doentes, mesmo na fase final
da vida, em que so frequentes alteraes cognitivas e a dependncia e
fragilidade os tornam mais vulnerveis, podem, ainda assim, exprimir a sua
vontade.
Princpio da beneficncia inseparvel da autonomia - no possvel fazer o
bem a algum contra a sua vontade. Qualquer pessoa pode rejeitar o que lhe
indicado, mas no pode exigir o contra-indicado. A beneficncia, depende
sempre do sistema de valores prprios, tendo, por isso, um carcter subjectivo.
A biotica deve ser um estudo deontolgico de carcter pluridisciplinar que
proporciona directrizes morais para o agir humano diante dos dilemas de escolha entre a
vida e a morte das pessoas incurveis em sofrimento atroz. Assim, a Biotica surge
como uma nova expresso do Humanismo, isto , como uma nova modalidade de
valorizao e proteco do Humano.
64
Eutansia, Suicdio assistido o Direito Escolha
Captulo III
65
3.1. Eutansia e Suicdio assistido em Portugal
Na sociedade portuguesa, falar de eutansia e do auxlio morte encarado por
muitos como sendo desagradvel e incmodo, pois no natural um doente solicitar que
a prpria vida lhe seja retirada. A ideia de legalizar o direito dos seres humanos a uma
morte misericordiosa levanta muitas e importantes questes morais, sociais, legais e
mdicas.
quaisquer que sejam os motivos e os meios, a eutansia directa consiste em por fim vida
de pessoas deficientes, doentes ou moribundas. Assim, uma aco ou uma omisso que, de
per si ou na inteno, cause a morte com o fim de suprimir o sofrimento, constitui um
assassnio gravemente contrario dignidade da pessoa humana e ao respeito do Deus vivo,
seu Criador. O erro de juiz, em que se pode ter cado de boa f, no muda a natureza do
67
acto homicida, o qual deve sempre condenado e posto de parte .
Mas um dos motivos que leva a que a eutansia no seja aceite o pensamento
cristo: morte fsica do indivduo segue-se uma vida eterna de felicidade, ou seja,
67
aborda a questo da eutansia, defendendo a sua no legalizao ou despenalizao. Na
verdade, esta revista de ordem religiosa e outra posio no seria de esperar.
Debruar-nos-emos, de seguida, sobre a investigao elaborada no ano de 1998
pela ASP/ISSP68, com o tema Atitudes e Prticas religiosas dos Portugueses Religio e
Biotica (Pais, Cabral, Vala 2001). Daremos particular ateno ao captulo escrito por
Jos Lus Garcia, Tecnologias, providncia e progresso, em que o autor aborda a
questo da eutansia e os comportamentos dos portugueses.
Antes de mais, daremos ateno ao captulo de Jos Machado Pais, O que
explica a religiosidade dos portugueses. Como atrs foi referido, a religio tem uma
grande importncia e influncia na forma como as pessoas se posicionam face
eutansia. Podemos dizer que as instituies religiosas so as que mais se opem
morte assistida.
Na sua investigao, Jos Machado Pais encontrou trs tipos de atitudes dos
portugueses no que se refere religio. Assim, encontramos uma percentagem de 43%
de catlicos mais conservadores, que Machado Pais rotulou de ritualistas moralistas e
tradicionalistas. Algumas das suas caractersticas mais evidentes so a crena em Deus,
considerado fonte de amor, a crena nos milagres religiosos, a ida, pelo menos uma
vez por semana, igreja e as oraes feitas vrias vezes por dia. Este primeiro grupo
constitudo maioritariamente por pessoas idosas, reformadas, domsticas, vivas, com
baixa escolaridade, baixos rendimentos econmicos e que, devido sua crena religiosa,
consideram a eutansia condenvel e inaceitvel.
O segundo grupo estudado constitudo por 46% dos inquiridos, por catlicos
pertencentes a novas correntes socioculturais. O autor identifica estes catlicos como
sendo nominais, individualistas e tolerantes. Este segundo grupo constitudo por
pessoas jovens, solteiras e escolarizadas, que possuem uma religiosidade branda e
instvel e que tm uma crena relativamente duvidosa em Deus, no sabendo se devem
ou no acreditar numa vida para alm da morte.
As suas orientaes bioticas no so muito rgidas. Os membros deste grupo
tendem a proteger a capacidade de deciso individual, admitindo, sem problemas, a
eutansia, desde que seja deciso do doente. Mais de 82% consideram que a eutansia
um acto aceitvel, dentro de certos limites, e 50% aceitam-na desde que o doente na
posse das suas faculdades mentais tem o direito a ser ajudado pela medicina se decidir
68
morrer. Cerca de 38% dos membros deste grupo acham aceitvel e cerca de 25%
acham que por vezes aceitvel, dentro de certos limites, que os mdicos possam
desligar a mquina com o consentimento da famlia quando o doente se encontra em
coma profundo.
Por fim, o ltimo grupo constitudo por 6% dos inquiridos. Machado Pais
identifica os seus membros como sendo radicais, laicos, urbanos e elitistas. Este grupo
apresenta algumas semelhanas relativamente ao dos catlicos nominais. Os seus
membros so escolarizados e consideram que o doente na posse das suas capacidades
mentais tem o direito a ser ajudado pela medicina se decidir morrer. Este grupo
declara-se sem religio.
Logo, somando os 43% aos 6% obteramos uma percentagem de 49% de
portugueses catlicos que aceitam a eutansia. No entanto, haver os que no tm
opinio ou no responderam. Assim, a percentagem dos que so a favor da boa morte
tende a crescer. Tal verifica-se na medida em que o grupo dos catlicos conservadores
tende a ter cada vez menos representantes com influncia em Portugal. O que podemos
concluir com este inqurito que se pode vir a estabelecer o aparecimento de uma nova
corrente, que expresse e que proporcione a despenalizao da morte assistida.
Ainda com base na pesquisa do ASP/ISSP, e em particular do captulo de Jos
Lus Garcia, analisaremos a atitude dos portugueses perante a eutansia. A resposta mais
vezes dada (54,1%) foi a eutansia um acto aceitvel dentro de certos limites. A
segunda resposta mais dada foi a de que a eutansia um acto condenvel em
qualquer situao, com 35,5%. A resposta dada por 8,5% dos inquiridos foi a de que a
eutansia aceitvel sem limites.
69
Atitude perante a prtica de eutansia
2% 0%
9%
Aceitavel
35% Aceitavel com limites
Inaceitavel
54% No sei /No responde
69
A concluso que se retira a de que a ampla maioria das posies 62,6% -
favorvel eutansia, independentemente da existncia ou no de limites.
A soma total das pessoas inquiridas, que responderam e manifestaram ter uma
opinio, de 97,9%. Apenas 2,1% escolheram, no responder ou no tinham opinio
formada.
Aos inquiridos que afirmaram aceitar a eutansia (62,6%), novo inqurito foi
realizado. O objectivo seria descobrir em que condies, de acordo com estes
inquiridos, seria aceitvel realizar a eutansia. Foram dadas as seguintes hipteses:
a) O doente na posse das suas capacidades mentais tem o direito a ser ajudado
pela medicina se decidir morrer.
b) Quando o doente se encontra em coma profundo, os mdicos podem desligar
a mquina com o acordo da famlia.
c) Quando o doente se encontra em coma profundo h muito tempo, os mdicos
tm o direito de desligar a mquina.
A maioria dos inquiridos escolheu a opo segundo a qual o prprio doente
que toma a deciso (38,2%), de seguida a deciso por parte da famlia com o valor de
28,0%. A percentagem em que expressava a eutansia por parte do mdico como sendo
inaceitvel teve o valor de 33,6%, cerca de 13,7% consideravam aceitvel em ser o
mdico a praticar a eutansia.
Atitude perante a prtica da eutansia pelo doente, pela famlia e pelo mdico
38,2
33,6
28
70
Deste inqurito, podemos retirar que os inquiridos tendem a ser mais favorveis
prtica de eutansia, desde que seja o prprio doente a pratic-la. A segunda opo que
foi seleccionada um maior nmero de vezes foi a da eutansia praticada pela famlia e a
terceira foi a da eutansia levada a cabo pelo mdico. Os inquiridos so mais
condescendentes quando a eutansia praticada pelo prprio doente. Contudo, tambm
no condenam o acto caso seja praticado por um familiar.
No total dos 1201 inquiridos, 62,6% so a favor da eutansia. Este estudo foi
realizado h j treze anos. Se, na altura, tivesse sido realizado um referendo no sentido
de estabelecer a vontade das pessoas relativamente prtica da eutansia, poder-se-ia
ter verificado que a maioria seria a favor. Na verdade, j se considerou realizar um
referendo sobre a morte assistida e o testamento vital. Segundo o padre Feytor Pinto, os
portugueses no esto suficientemente esclarecidos para se realizar um referendo sobre
a morte assistida. O padre afirma mesmo que a vida de algum, isso no
referendvel. No de acordo com os direitos humanos e com a constituio. No devem
ser terceiros a decidir qual o caminho a seguir pelo doente, que se devem aumentar os
cuidados paliativos. O que nos apraz dizer que, quando se solicita a morte assistida,
j no existe capacidade para aguentar o sofrimento e j no o consideramos como
sendo redentor.
A posio da Igreja Catlica, como j vimos, condena firmemente tanto a
eutansia como o suicdio assistido: moralmente inaceitvel.
Na Bblia, no livro das Eclesiastes, diz-se: Da terra criou o Altssimo a
medicina: e noutra passagem aconselha: Honrai o mdico, porque ele obra do
Altssimo.
Desta forma, entramos na esfera da medicina. Esta uma das mais belas
profisses. Quando um mdico se forma, este julga que est senhor de um direito, o
direito de tratar, e que a sua tarefa salvar vidas e no tir-las. Mas, para alm do dever
mdico de conservar a vida e curar a doena, existe igualmente a obrigao, muitssimo
importante, de aliviar o sofrimento. Este tem como imperativo tico a comunicao
honesta acerca do diagnstico e prognstico.
71
A medicina, usufruiu de um grande progresso, a esperana de vida aumentou, o
que em determinados casos, tem efeito perverso de prolongar o sofrimento. Debater a
eutansia incidir no conflito de valores que a medicina contempornea levanta,
exemplo desse conflito a quantidade e a qualidade de vida, muitos so os que se
70 Rawls, John, Uma teoria da Justia, trd. Carlos Pinto Correia, 1 ed, editora Presena 1993, pg. 58;59.
74
legalizao da eutansia. 38,7% firmaram ser a favor e 42,3% disseram-se contra. Por
fim, uma ltima questo colocava o mdico na posio de doente incurvel e perante a
possibilidade de optar pela boa morte. Cerca de 35,7% dos mdicos inquiridos
solicitaria a eutansia para acabar com o sofrimento, enquanto que 41,3% no a pediria
75
que estas diferenas se devem a factores culturais, religiosos, falta de reflexo e debate
imparcial sobre este assunto no nosso pas. No se observou imparcialidade quando, em
Novembro de 1990, um colquio sobre a eutansia foi organizado pela Academia das
Cincias de Lisboa. Como o afirma a professora Laura Santos, aps uma leitura, a
concluso que se retira a de que todas as intervenes iam contra a viabilizao legal
da eutansia, tendo o principal argumento invocado sido a tica mdica.
No entanto, o Dr. Joaquim Gomes, mesmo tendo em conta o facto de a eutansia
agredir o Juramento de Hipcrates, defensor de que os mdicos deveriam ter uma
maior disponibilidade para respeitar a vontade do doente, nomeadamente nos casos em
que este se recusa a ser submetido a um tratamento proposto.
A jornalista Dulce Neto entrevistou, em 2002, o Dr. Joo Lobo Antunes. Este fez
questo de sublinhar que, em Portugal, o tema da eutansia ainda encarado como
tabu. O mdico defendeu ainda a realizao de um debate livre de preconceitos, tanto
ao nvel profissional como ao nvel da sociedade portuguesa. Lobo Antunes assumiu
que os mdicos no foram preparados para aliviar a dor e pensar sobre a morte e o
sofrimento. Afirmava, ainda, a necessidade de ter cuidado com os ideais olmpicos de
princpios ticos universais que parecem esquecer a realidade.. Ainda nesta mesma
entrevista, Lobo Antunes afirmou nunca ter praticado a eutansia, lamentando, contudo,
pelo menos uma vez, no ter tido coragem de ter aliviado o sofrimento de um ente
querido, na agonia de uma dispneia intratvel.
Numa entrevista recente, dada revista Viso e publicada a 27 de Maro de
2008, Joo Lobo Antunes referiu, de forma imparcial, que alguns homens da tica,
consideravam a recusa do pedido lcido e insistente de uma morte assistida como um
acto de abandono do doente.
No se pretende, de forma alguma, indiciar Lobo Antunes como partidrio da
morte assistida. Contudo, convm fazer-lhe uma ltima referncia. O mdico no
chegou a enviar o seu texto, que teria como ttulo Prolongar a vida, prolongar o
sofrimento Um conflito tico do nosso tempo, para o Colquio Sobre a Eutansia.
No existe uma razo conhecida para este facto.
Temos trs acrrimos opositores da morte assistida no nosso pas: os mdicos
Daniel Serro, Gentil Martins e Walter Osswald. Este ltimo coloca a hiptese de serem
outros profissionais de sade (nomeadamente enfermeiros) ou leigos a matarem os
76
doentes. O mdico efectuaria apenas aces de beneficncia. Se assim fosse,
voltaramos poca medieval, em que existia o ofcio de Carrasco.
O professor Daniel Serro faz inmeras referncias ao caso holands, que
simboliza todas as maldies que podem acontecer com a despenalizao da eutansia.
Em entrevista ao jornal Diabo, diz que a eutansia uma questo econmica. Com
todo o respeito, colocaria o professor Daniel Serro no grupo dos portugueses
conservadores, ritualistas, moralistas, tradicionais e conservadores, recordando a
investigao do ASP/ISSP, relativa s atitudes dos portugueses.
No site71 dos Cuidados Paliativos em Portugal dito: Apesar de todos os
progressos da Medicina na segunda metade do sculo XX, a longevidade crescente e o
aumento das doenas crnicas conduziram a um aumento significativo do nmero de
doentes que no se curam. Os cuidados paliativos destinam-se a doentes na fase mais
avanada de doena oncolgica, SIDA, demncias, doenas neurolgicas degenerativas
(do neurnio motor, esclerose mltipla e outras) e alguns grupos de doentes com
insuficincia crnica de rgo (insuficincia cardaca, insuficincia respiratria, doena
crebro vascular). No contemplam a totalidade destes doentes, mas apenas os que tm
doena activa, progressiva, com prognstico de vida limitado, com sintomas intensos e
variados, acima do habitual, nos domnios fsico, psicolgico, social ou espiritual.
A mdica Isabel Galria Neto directora da unidade de Cuidados Paliativos no
Hospital da Luz, presidente da Associao Portuguesa de Cuidados Paliativos e ex-
deputada do grupo parlamentar do CDS-PP. Perante a questo do reconhecimento do
direito eutansia, Galria Neto afirma que ... seria a sociedade render-se sua
incapacidade de ajudar e que esta no a soluo, a sociedade tem o direito de lhe
dizer que no. Os que no tm acesso a cuidados paliativos, e que tm a ideia de que s
a eutansia que lhes acaba com o sofrimento, bvio que vo pedi-la. A escassez de
cuidados paliativos enviesa os pedidos de eutansia."
O CDS-PP um partido inspirado pela democracia crist e conservadora. Ora,
este partido tem-se afirmado contra a eutansia e a favor de uma rede de cuidados
paliativos de qualidade em Portugal. Em 2010, o grupo parlamentar do CDS-PP,
realizou um colquio na Assembleia da Repblica, intitulado Cuidados Paliativos;
Testamento Vital, Eutansia, ou seja, sobre o sofrimento em fim de vida.
71 http://www.apcp.com.pt/index.php?n=movimento-de cidadaos&cod=89&subCat=89
77
No ano de 2008 existiam, em Portugal, apenas 68 camas para cuidados
paliativos. Ferraz Gonalves, director da Unidade de Cuidados Paliativos do Instituto
Portugus de Oncologia (IPO) do Porto, afirma j ter recebido pedidos de eutansia de
doentes terminais, tendo sido apresentado como motivo para esses pedidos a dor
excruciante que atinge muitas pessoas na fase final da vida. Como natural, vindo de
um mdico que jura o seu cdigo Deontolgico, recusa a ideia de, num quadro de
doena terminal, j no haver nada a fazer. Segundo o Dr. Ferraz, melhorar as condies
no significa sujeitar o doente a medidas teraputicas fteis, inteis e agressivas, ou seja
a distansia. Se no fossem usadas as medidas teraputicas, um doente no conseguiria
tolerar as dores excruciantes.
Em 2009, j existiam 153 camas espalhadas pelo pas. O nmero continua a ser
reduzido e longe de satisfazer as listas de espera. A revista Deco Proteste72, de
Maio/Junho de 2011, revela um estudo segundo o qual os cuidados paliativos
contribuem para melhorar a qualidade de vida, mas no evitam que os doentes peam
para morrer a mdicos e enfermeiros dessas unidades de sade. L-se, ainda, neste
estudo da associao de defesa do consumidor, que nestas unidades que os doentes se
sentem mais vontade para formular tais desejos. So muitos os doentes que expressam
um desejo persistente de morrer, independentemente de terem cuidados paliativos. Entre
os pedidos feitos, contam-se a suspenso de tratamentos, a sedao profunda, o corte de
alimentao e hidratao e a administrao de uma droga letal.
Para a professora Laura Santos, os cuidados paliativos no resolvem todos os
casos de sofrimento e legitimo que a pessoa decida que no quer aguentar a dor e a
espera, ferindo o seu sentido de dignidade.
Em Portugal, h como que um grande pacto entre os mdicos oncologistas sobre
os cuidados paliativos, isto porque ainda reduzido o auxlio destes administrao de
frmacos em doses letais sem a solicitao expressa dos doentes e existe pouco apoio
dos mdicos s formas de morte assistida, sobretudo, o suicdio assistido.
Parece existir como que um acordo quase por unanimidade com a administrao
de frmacos destinados a aliviar o sofrimento, mesmo que precipite a morte, o
conhecido Duplo Efeito.
72
http://www.deco.proteste.pt/servicos-de-saude/doentes-terminais-mais-dignidade-no-adeus-s645501.htm
78
Para o dominicano Emlio Garcia Estbanez, que em 2006 morreu de cancro,
certas prticas dos cuidados paliativos esto longe de constituir uma opo eutansia.
Afirma que o doente terminal corre o risco de ser reduzido a um objecto teraputico que
ser bem tratado, um material tico sobre o qual os mdicos delineiam o seu prprio
conceito do que uma boa morte.
incorrecto dizer-se que os cuidados paliativos podem evitar muitos casos de
morte assistida. Na verdade, estudos demonstram que, mesmo com cuidados paliativos,
h casos de morte assistida. Para demonstrarmos a veracidade do que acabamos de
dizer, basear-nos-emos na tese de Ferraz Gonalves, na qual feita referncia a um
estudo executado na Nova Zelndia. Segundo esse estudo, 5,6% das mortes resultaram
da prtica de eutansia e em 87% dos casos havia servios de cuidados paliativos
disponveis. Outro estudo foi realizado no Estado de Oregon. Segundo este, 71% dos
doentes que receberam prescrio de frmacos para se suicidarem encontravam-se num
programa de cuidados paliativos.
Seria errado afirmar, com base nos estudos referidos, que os cuidados paliativos
so desnecessrios. Na verdade, constituem uma importante opo queles que no
desejam a eutansia ou o suicdio assistido, que so autnomos de escolher o que
desejam para si e tambm queles que no tiveram a possibilidade de expressar os seus
sentimentos no que se refere a continuar ou no a viver (por o seu estado se ter agravado
ao ponto de entrar em coma ou deixar de comunicar).
Entende-se que, no plano tico, os mdicos ambicionam responder aos
problemas dos doentes e no oferecer, simplesmente, a morte assistida. Contudo, esta
prefervel a uma obstinao teraputica, a tratamentos inteis e agressivos.
A rea da sade tem, em Portugal, muitas carncias. Exemplo disso so as listas
de espera para intervenes cirrgicas ou simplesmente para uma consulta de rotina.
de lamentar que se receba a confirmao de uma consulta ou uma cirurgia quando o
doente j faleceu.
Citaremos novamente o mdico colombiano Gonzalo Echeverry, que se
procure maneira de salvar vida (doente) mas ao mesmo tempo se lhe reconhea o
direito a uma morte digna e pacifica e aliviar, a dor fsica e a angstia do doente e dos
que o rodeiam. Assim, se a medicina quer ter um rosto humano, deve respeitar um
direito essencial das pessoas: o da escolha livre e da autodeterminao.
79
O mdico Jorge Esprito Santo, director do servio de oncologia do hospital do
Barreiro, no Montijo, afirmou, na reportagem de Ana Leal, O cu visto da terra, que,
se fosse legal, seria a favor da eutansia e que a desejaria caso algo lhe acontecesse.
Antes de nos debruarmos sobre a legislao portuguesa no que diz respeito
eutansia/suicido assistido, faremos referncia a um conto de Miguel Torga, O Alma
Grande73. Nele, o autor fala do abafador. Este era o homem que andava pelas aldeias
transmontanas, encurtando a vida ao moribundo, sufocando-o. O direito de cada um
morrer a sua morte e at mesmo o direito de cada homem morrer com uma dignidade
verdadeiramente humana...
O sacerdote secular, arquelogo e historiador, de seu nome Francisco Manuel
Alves, conhecido tambm como Abade de Baal, refere igualmente os abafadores. Os
cristos novos, que se encontravam moribundos, eram assistidos pelos abafadores, que
lhe apressavam o fim de vida, com o intuito de evitar o sofrimento, mas tambm para
no divulgarem que haviam sido judaizados.
No ano de 1950, Julian Huxley, mdico britnico, director da Unesco, enviou s
Naes Unidas um documento em que 2513 pessoas pediam a incluso do Direito
Eutansia Voluntria para os doentes incurveis na Declarao Universal dos Direitos
do Homem. Caso este pedido tivesse sido aceite, haveria um direito humano bsico
para cada um decidir, em certas circunstncias, que prefere morrer.
O aparecimento da Declarao Universal do Direitos do Homem d-se com o
fim da 2 Guerra Mundial e a descoberta de cenas macabras da Histria do sculo XX
(relativas prtica de eutansia eugnica) Tal levou a que fosse estabelecida a proteco
do Homem, para evitar que se repetissem situaes idnticas s ocorridas durante a 2
Guerra Mundial. Apesar da existncia da Declarao Universal do Direitos do Homem,
a Histria voltou a repetir-se, com a limpeza tnica ocorrida durante a guerra dos
Balcs, Jugoslvia, Kosovo.
73
Torga, Miguel, O Alma Grande, Contos. Lisboa, Dom Quixote, 2001, pag.464
80
3.4 Perspectiva Jurdica portuguesa para com a Eutansia e o
Suicdio Assistido
82
Continuando na Constituio Portuguesa, no Titulo II Direitos, Liberdades e
Garantias, sobressaem os Artigos 24. - Direito Vida, declara-se que a vida humana
inviolvel, no Artigo 25. - Direito Integridade Pessoal, assegura-se que a integridade
moral e fsica das pessoas inviolvel, o artigo 26. reconhece o direito intimidade da
vida privada, enquanto o artigo 41. declara inviolvel a liberdade de conscincia.
Ao examinarmos o artigo 24., verificamos que o principal dos direitos
essenciais que esto reconhecidos constitucionalmente, sendo este o direito a no ser
morto, pois inviolvel e deve receber proteco e assistncia contra a ameaa de
morte. O direito vida no um direito individual da pessoa sobre ela mesma, sobre a
sua vida. Se assim fosse, cada indivduo preservaria um direito sobre si prprio, sobre a
sua vida e poderia dispor de si prprio e sobre a sua vida.
Segundo a leitura a Brito e Rijo74 no existe um direito eutansia activa,
atravs do qual algum possa exigir de outrem que lhe provoque a morte para acabar
com os seus sofrimentos. No entanto, vamos tentar decompor a nossa Constituio, o
artigo 25. no ponto 2, onde se refere que ningum pode ser submetido tortura, nem a
tratos ou penas cruis, degradantes ou desumanos. Vamos dar o exemplo dos doentes
terminais, que se encontrem em grandes sofrimentos, pois so eles o alvo deste trabalho.
Podemos considerar uma tortura, um suplcio, usarem-se tratos, tratamentos
insistentes, sendo degradante, desonroso, manter uma pessoa em tormentos
desumanos, maldosos. Muitas pessoas consideram este ponto como sendo dbio o
doente terminal encontra muitas vezes estas quatro situaes, no sendo permitido que
este obtenha o que deseja, a boa morte.
75
Passando ao Cdigo Civil Portugus, veremos que este tambm consagra a
vida humana em diversos diplomas legais. Como sabemos, em Portugal no existe a
Pena de Morte desde 1867. Assim, no nosso cdigo civil, a vida humana sempre
protegida pelo direito penal. Este direito penal no compreende uma definio legal de
morte, assim como tambm no estabelece os motivos segundo os quais se deve
formular um juzo. Desta forma, na Seco II, Direito de Personalidade, o artigo 70.
Tutela geral da personalidade, ponto 1, A lei protege as pessoa contra qualquer
ofensa ilegtima ou intimao de ofensa sua personalidade fsica ou moral. No
artigo seguinte, 71. n3 estabelece se a ilicitude, a ilegalidade, pode acontecer devido
74Brito, Rijo Estudos jurdicos da eutansia em Portugal: Direito sobre a vida ou dever de viver? Coimbra:
Almedina, 2000.
75 Em anexo todos os artigos que esto aqui a ser mencionados, 164
83
falta de consentimento da pessoa em causa. Ou seja, podemos, neste artigo,
introduzir a questo do testamento vital em Portugal. Se este documento estivesse
legalmente institudo no nosso cdigo civil, a falta de consentimento deixaria de ser
uma ilegalidade e a vontade do paciente estaria salvaguardada.
O testamento vital ou documento que contm as Directivas Antecipadas de
Vontade, consiste em instrues que uma pessoa d antecipadamente, respeitantes aos
tratamentos que deseja ou (mais frequentemente) que recusa receber no fim da vida,
para o caso de se tornar incapaz de exprimir as suas vontades ou de tomar decises por e
para si prpria76.
Em Portugal, o testamento vital no tem qualquer valor legal. Se um doente
incurvel escrever o dito testamento, em que autoriza os mdicos a interromperem o
tratamento da sua doena, acabando, desta forma, com o sofrimento de teraputicas
obsessivas, este continua a no ser aceite. Em Portugal, nem mesmo com a presena de
um considervel nmero de testemunhas o testamento ter validade, visto que no
legtima a deciso de uma pessoa dispor da prpria vida. O Direito portugus no
reconhece o testamento vital, considerando-o ineficaz.
O testamento vital apresentaria duas componentes: uma respeitante suavizao
e alvio do sofrimento e outra relativa interveno e meios a utilizar para o doente
morrer.
Este documento esteve perto de entrar em vigor. O Partido Socialista efectuou,
em Maio de 2009, o Projecto de Lei 788/X/4., sobre os direitos dos doentes
informao e ao consentimento informado. Foi aprovado na generalidade. Contudo,
acabou por ser retirado devido sua rejeio por parte do Conselho Nacional de tica
para as Cincias da Vida, argumentando que a estruturao se apresentava confusa,
contraditria e ameaadora do bem-estar das pessoas doentes. Com esta deciso,
colocou-se um ponto final na discusso do diploma nesta legislatura, protelando o
assunto para depois das eleies legislativas.
Opomo-nos afirmao do Conselho Nacional de tica para as cincias da Vida
segundo a qual no existe argumento tico, social, moral, jurdico ou deontolgico para
que seja possvel a morte intencional do doente. Acreditamos que, se o doente no
76 Cf. KENIS, Yvon (2003), Directivas Antecipadas in Nova Enciclopdia da Biotica (coord.: Gilbert Hottois e
Jean-Nol Missa), trad. do original francs de 2001 por Maria Carvalho, Lisboa: Instituto Piaget, p. 235; NYS,
Herman (1997), Emerging Legislation in Europe on the Legal Status of Advance Directives and Medical Decision-
making with Respect to Incompetent Patient (Living-wills), European Journal of Health Law, vol. 4, Junho de
1997, p. 179 e ss., e BROWNE, Alister, e SULLIVAN, Bill (2006), Advance Directives en Canada, Cambridge
Quarterly of Heathcare Ethics, vol. 15, n. 3, pp. 256 e ss.
84
deseja continuar com tratamentos inteis, dada a irreversibilidade da sua doena, deve
ter autonomia para decidir o que deseja.
Voltando ao Cdigo Civil Portugus, encontramos trs artigos que se aproximam
do nosso tema. Estes artigos do nitidamente a entender que a abreviao intencional da
vida de um doente passvel de configurar uma conduta caracterizada como crime.
Comeamos com o Artigo 133. Homicdio Privilegiado, Quem matar outra
pessoa por compreensvel emoo violenta, compaixo, desespero ou motivo de
relevante valor social ou moral, que diminuam sensivelmente a sua culpa, punido com
pena de priso de 1 a 5 anos.
Segundo o artigo 134. - Homicdio a pedido da vtima -, Quem matar outra
pessoa determinado por pedido srio, instante e expresso que ela lhe tenha feito
punido com pena de priso at 3 anos.
O legislador entendeu por bem reduzir e abrandar a pena desta eutansia, que a
pedido da vtima, onde h inteno segura e decidida de pr termo a um sofrimento
insuportvel da vtima (o doente terminal). Encontramos, aqui, a compaixo que
relevante perante o valor social e moral, mas sempre punvel, visto que se manifesta
como sendo ilegal do ponto de vista criminal.
Segundo o ponto 1 do artigo 135. Incitamento ou ajuda ao suicdio, Quem
incitar outra pessoa a suicidar-se, ou lhe prestar ajuda para esse fim, punido com
pena de priso ate 3 anos se o suicdio vier afectivamente a ser tentado ou a consumar-
se. Segundo o ponto 2, Se a pessoa incitada ou a quem se presta ajuda for menor de
16 anos ou tiver, por qualquer motivo, a sua capacidade de valorao ou de
determinao sensvel diminuda, o agente punido com pena de priso de 1 a 5 anos.
Desta forma, o nosso ordenamento jurdico, nem mesmo com a autorizao dada
pela vtima/doente, para que o auxiliem a acabar com o sofrimento, com a vida, a
eutansia considerada legalmente vlida, na medida em que a vida humana
indisponvel e o bem jurdico de maior valor. Segundo Lesseps Loureno Reys77, o
homicdio a pedido da vtima, mesmo que instante e livremente expresso, no
suficiente como causa de eliminao da ilegalidade do crime, mas pode funcionar como
circunstncia atenuante.
85
No nosso pas, defende-se a integridade fsica e moral do ser humano, em que
este tem o direito de decidir em concordncia com a sua concepo pessoal da vida, pela
sujeio ou no a quaisquer tratamentos que ele considere destrutivos. Na opinio de
juristas de renome, nomeadamente do Professor Doutor Figueiredo Dias, o doente tem
todo o poder de impedir a continuao de um tratamento doloroso. Outro jurista
conhecido o Professor Doutor Maia Gonalves, que considera que a eutansia por
omisso no deve ser punvel.
Chegamos, assim, concluso de que o legislador no quis encaminhar-se pela
tolerncia da prtica da eutansia, mesmo em circunstncias como o pedido consciente e
decidido da vtima que se encontra em sofrimento. Para os legisladores, quem
autoriza a sua prpria morte no pode estar em condies mentais normais, pois no
pode encarar a morte antecipada como soluo definitiva, isto porque a medicina est
sempre em desenvolvimento. Para alm disso, seria a criao de um novo direito, o
direito morte provocada, que se incompatibiliza com os princpios da vida humana,
Conveno Europeia dos Direitos do Homem e a Declarao Universal dos Direitos do
Homem. Estes dois documentos, que datam de 1950 e de 1948, foram elaborados, como
vimos, aps algumas descobertas de acontecimentos terrveis, de eutansia eugnica,
corpos esquelticos e carbonizados. A formulao destes documentos teve como fim
prevenir acontecimentos como os da 2 Guerra Mundial, proteger a vida.
Chegamos concluso de que a eutansia e o suicdio assistido so proibidos em
Portugal, no existindo qualquer registo de julgamentos por possveis violaes dos
artigos referidos anteriormente. Contudo, o legislador previu existirem, em casos de
pedido de auxlio eutansia, uma atenuao da reprovao penal.
87
Alguns dos seus associados no so a favor da morte assistida. Exemplo disso
a professora doutora Helena Melo, vogal, e o professor doutor Rui Nunes, presidente da
ABP, que pretende proteger a autodeterminao do paciente terminal, entre outros.
Depois de fazermos uma leitura de diversos jornais, encontramos uma pea do Jornal de
Noticias78, de 20 de Junho de 2007, em que o professor doutor Rui Nunes afirma:
" surpreendente que 39% dos mdicos se tenham manifestado a favor da
legalizao, porque a tica e a deontologia mdicas sempre foram contra a poltica da
eutansia", afirma Rui Nunes, que encara este nmero com alguma preocupao, uma vez
que confirma uma tendncia de crescente aceitao da eutansia. "Se no fizermos nada,
amanh sero mais. Isto um alerta que deve ser ouvido pelas autoridades competentes."
Para quem favorvel eutansia, que no o meu caso, estes resultados
podem ser considerados positivos, mas eles so um sinal de alerta para a sociedade e para
o legislador, no sentido a inverter esta tendncia.
Estas frases deixam-nos um pouco confusos. Ser que Rui Nunes est
preocupado com o facto de que cerca de 39% dos mdicos aceitaria efectuar eutansia,
com possibilidade desse nmero crescer, ou ser com o Estado, tem de legislar para que
as pessoas, doentes terminais, tenham uma boa morte, sem que haja culpabilizao
judicial ao indivduo que pratica o acto?
H que ter os princpios da Biotica presentes: o Respeito pela Autonomia da
Pessoa, a promoo do seu Bem Estar; a Justia devida ao Sujeito livre e responsvel; a
defesa da Qualidade de vida da Pessoa; a considerao da Pessoa como sendo Fim
em Si mesmo.
Devemos deixar os pacientes que desejam a boa morte t-la, assim, como os
que desejam os cuidados paliativos. O importante haver igualdade na sua liberdade de
escolha.
A falta de informao faz com que muitos no entendam o porqu do pedido, o
sentido da morte assistida, uma morte com dignidade.
Vamos analisar o estudo n. E/10/APB/07, que se encontra no site da APB. Este
um estudo efectuado pelo Servio de Biotica e tica da Faculdade de Medicina do
Porto. Antes de falarmos deste estudo, queremos ressalvar duas questes com ele
relacionadas. O primeiro relaciona-se com o alvo escolhido: idosos com mais de 65
anos, que se encontram institucionalizados em lares ou em residncias de terceira idade,
sem doenas graves e sem condies de habitabilidade. Parte-se do pressuposto de que
estes constituem o grupo mais predisposto a efectuar um pedido de eutansia.
89
que utilizada a definio holandesa), no qualquer um profissional de sade que
pode praticar uma eutansia: quem a exerce um mdico.
Na perspectiva dos autores deste estudo, eticamente antagnico serem os
mdicos a praticarem a eutansia, o que nos leva a outra classe ligada sade para ento
exercer a eutansia, ou seja, os enfermeiros. Contudo, tal como os mdicos, os
enfermeiros tambm tm de agir de acordo com a sua deontologia (que no inferior
dos mdicos).
Nem todos os profissionais de sade, mdicos e enfermeiros, so contra a
eutansia/suicdio assistido. Ser a tica dos que a praticariam, caso fosse legalizada,
inferior dos que se recusam a exerc-la? Voltamos a fazer referncia ao ofcio de
Carrasco.
Para concluir, se no se pode contar com a ajuda dos mdicos, como evidente
neste estudo, podemos dizer que esta investigao apenas ajudou ao enraizamento da
ideia de que a morte assistida tem apenas uma nica forma, a auto-administrada, ou
seja, eutansia no pensando nos que j se encontram incapazes, mas que tm o desejo
de uma morte com dignidade.
O paternalismo mdico, assente na considerao da beneficncia/proteco, abre
espao a uma nova realidade mdico-doente, afectando o exerccio da medicina, em que
se devem ter em conta responsabilidades particulares, nomeadamente em situaes
limites, como as doenas terminais ou a estado vegetativo persistente. Partimos, desta
forma, para um novo parecer, o n P/05/APB/06 Directivas antecipadas de Vontade/
Testamento Vital. J abordmos esta questo anteriormente: o direito
autodeterminao individual.
Em 2006, a Associao Portuguesa de Biotica efectuou uma proposta de
legalizao da eutansia Assembleia da Repblica, tendo incitado a um intenso debate
nacional sobre a importncia e a legalidade do testamento vital.
Este estudo qualifica como dado importante o facto de vivermos em sociedades
democrticas, plurais e seculares, ou seja, em que existem diferentes ideias do que o
bem comum, que procuram o direito de decidir por si mesmas, individualmente.
Reconhece-se que a morte encarada de modo totalmente diferente pelas diversas
sociedades.
90
A definio usada neste parecer foi de Yvon Kenis (72), a que atrs j fizemos
referncia. Da anlise que efectuamos, retiramos partes que nos pareceram importantes:
legitimo que todos possamos tomar as nossas decises de conscincia
nomeadamente em matria de organizao da nossa morte, por forma a que esta se
insira no sentido que quisermos dar nossa vida. a morte de uma pessoa
encarada de modo distinto pelos diversos cidados o direito a morrer em paz e
com dignidade .
Logo no incio, feita aluso a alguns textos jurdicos, nacionais e
internacionais, nos quais se pretende fundamentar a importncia do respeito pela
autodeterminao em relao a cuidados de sade. Entre esses documentos parece-nos
necessrio destacar a Conveno para a Proteco dos Direitos do homem e da
Dignidade do ser humano face s Aplicaes da Biologia e da Medicina, igualmente
chamada de Conveno de Oviedo79. Interessa-nos desse documento o Artigo 9.,
Vontade anteriormente manifestada, ou seja, a vontade anteriormente manifestada no
tocante a uma interveno mdica por um paciente que, no momento da interveno,
no se encontre em condies de expressar a sua vontade, ser tomada em conta.
Analisando este artigo, temos que rejeitar a sua estrutura porque quando um
doente expressa a sua vontade, espera que essa vontade seja cumprida e no tomada em
conta, como consta no artigo.
Introduzimos um pequeno aparte, mas que nos parece importante. A Lei de
Bases da sade, com o n. 48/90, de 24 de Agosto, prev que os utentes tenham o direito
de decidir em receber ou recusar a prestao de cuidados que lhes proposta. Ora, se
esta lei existe, porque no se vai mais longe, legalizando o direito ao pedido expresso da
morte assistida?
Voltando ao parecer, apresentam-nos essencialmente duas formas de Directivas
Antecipadas de Vontade, ou seja, o primeiro tem trs formas de ser considerado, assim,
pode ser, testamento de paciente, testamento de vida e ainda testamento biolgico,
depois desta multiplicidade de possveis designaes, este um documento escrito no
qual uma pessoa estabelece as suas vontades quanto aos cuidados mdicos que ds j ou
no deseja receber no caso de perder a capacidade de se exprimir ou se, se encontrar
num estado em que j no capaz de tomar ela prpria uma deciso.
91
Conforme ocorre nos artigos 2179. e seguintes, do Cdigo Civil, na sucesso
testamentria, o testamento de paciente seria similar, um acto individual, podendo ser
revogvel, a pessoa expressa claramente a sua vontade, com a diferena daquele que
falamos destina-se a ser vlido no perodo precedente morte do paciente.
Esta segunda forma das directivas antecipadas a designao de um procurador
de sade. Esta nomeao igualmente feita atravs de um documento que confere
poderes a um procurador para tomar decises em matria de sade, em nome da
pessoa que o nomeia quando esta deixe de estar em condies de indicar a sua vontade.
Por vezes, esta nomeao da pessoa que tomar decises por ela encontra-se
associada elaborao de um testamento de paciente.
O que se pretende a elaborao de um diploma que se proponha a garantir o
respeito e a autonomia da deciso da pessoa sobre os cuidados mdicos a receber no
futuro, no pressuposto de que, quando e se chegar o momento de os receber, no possua
capacidade para neles consentir de forma sria, livre e esclarecida. Desta forma, as
Directivas Antecipadas de Vontade incluem-se no captulo mais amplo do
consentimento informado, fortalecendo a ideia de autonomia.
O conceito de autonomia manifesta-se quando cada ser humano um ser
realmente livre para fazer escolhas. No entanto, no caso de falarmos de menores,
crianas, adolescentes ou pessoas com problemas mentais, dever ser a famlia mais
prxima a tomar a deciso (ser designado de autonomia familiar, visto no haver
capacidade de deciso). Porm, h uma concordncia generalizada em torno da ideia de
que a criana ou o adolescente devem ser envolvidos no processo de deciso, de acordo
com o seu grau de maturidade, como ficou estabelecido na Conveno sobre Direitos
Humanos e Biomedicina80 no n.2 do Artigo 6..
A existncia deste documento, que representa a vontade expressa do paciente de
no consentir tratamentos mdicos em situao terminal, torna tudo claro para o mdico,
na medida em que este sabe que, ao violar a vontade do paciente, pode ser
responsabilizado criminalmente com uma pena de priso at trs anos ou com pena de
multa nos termos do artigo81 156. do Cdigo Penal.
80 http://www.gddc.pt/direitos-humanos/textos-internacionais-dh/tidhregionais/convbiologiaNOVO.html
81 Em anexo na pag.182-184
92
O testamento vital a expresso mais vincada da vontade, previamente
manifestada por parte do doente. No entanto, dos princpios apresentados no parecer que
nos encontramos a analisar, refutaremos dois pontos. Assim, passaremos a apresentar os
princpios para a legalizao deste documento por parte da APB:
1) Limitao a pessoas capazes, competentes, maiores de idade e no inibido por
anomalia psquica
Consideramos que qualquer pessoa que deseje estabelecer a sua futura vontade
ao fazer o testamento vital, o deve fazer quando o desejar, devendo estas directivas ser
seguidas por mdicos e aceites pelos seus familiares.
Ainda neste mesmo ponto, a idade diverge no Direito Penal e no Direito Civil,
Para os autores deste estudo, a idade ideal seria a partir dos 18 anos. Esta idade
encontra-se estabelecida no Direito Civil. Para ns, a idade que o Direito Penal
apresenta, 16 anos, adequada. Se existe capacidade para sermos responsveis por actos
menos dignos, como crimes de furto e homicdio, j existe maturidade na pessoa com
16 anos para decidir se pretende ou no fazer um testamento vital.
6) Renovao peridica da manifestao de vontade
No apresentado um prazo. Apenas indicado um prazo, como sucede em Frana,
em que a renovao estabelecida de 3 em 3 anos. Em Portugal, temos j o B.I/Carto
de Cidado, que tem de ser renovado de 5 em 5 anos. Este testamento seria um
documento revogvel, a qualquer momento, pois, no existe uma vinculao
ininterrupta do documento. O indivduo pode tomar outra deciso e mudar de ideias
sempre que o desejar. Como atrs se referiu, no fcil falar-se do que desejamos
aquando da nossa morte.
As Directivas Antecipadas de Vontade / Tratamento ou Testamento Vital nada
tm a ver com a eutansia. Representam apenas uma organizao legal, que permite
expressar quais as teraputicas a aplicar em casos de incapacidade de deciso. Esta
deciso deveria levar criao, no campo de aco do Ministrio de Sade, de um
Registo nacional de directivas antecipadas de cada pessoa, um registo sujeito Lei de
Proteco de dados pessoais. Esta Directiva deveria constar, em rede, de qualquer
servio mdico, de forma a que os mdicos estivessem informados sobre os desejos de
cada paciente. De uma forma resumida, o que se pretende com o Testamento Vital que
seja o mais vasto possvel no que se refere sua estrutura, no sendo apenas para os
93
doentes terminais. Outra opo, seriam os formulrios estruturados de acordo com o que
se pretende.
A professora Laura Ferreira dos Santos no seu livro Testamento Vital O que
? Como elabora-lo?, apresenta um formulrio de Directivas Antecipadas de
Tratamento (Testamento Vital), que criou com base em vrios formulrios estrangeiros.
Um exemplo de um documento deste tipo o da Andaluzia.
Desejamos que a Biotica dote a cincia de conscincia, que a Humanize, sendo
capaz de garantir a respeitabilidade pelos mais elementares princpios ticos da vida,
esse bem supremo.
82 Professor Catedrtico - Faculdade de Letras da Universidade de Coimbra. Instituto de Histria e Teoria das Ideias
83 Catroga, Fernando almeida, Antero de Quental. Histria, Socialismo e Poltica, Lisboa, Editorial Notcias, 2001;
94
Quental, atravs da doena, tem conhecimento do seu prprio fim. Elucidou-o,
levando-o a classificar a ideia de morte como fundamento da vida moral e da tica do
ser humano, a morte natural.
Em pleno sculo XXI, no encontramos muitas pessoas com vontade de mostrar
o seu rosto quando fazem este tipo de pedido, de eutansia ou suicdio assistido. Os que
desejam fazer esses pedidos, tm que sair do seu pas, Portugal, pois, como j dissemos,
a eutansia proibida, constituindo um crime de homicdio.
Vamos relembrar a reportagem da TVI - O cu visto da Terra -, da jornalista
Ana Leal. O primeiro caso de Rogrio Loureno, que tem esclerose lateral
amiotrfica (ELA). J referimos esta doena e os seus sintomas anteriormente. Iremos
retirar trechos dessa reportagem84 e, a partir deles, abordaremos temas relevantes no
mbito deste trabalho.
Ana Leal Em termos de qualidade de vida o que j perdeu?
Rogrio Loureno Tudo, tudo, excepto a capacidade de pensar. Eu nem na
cama me consigo virar, uma pessoa que no se consegue mexer, no se consegue
alimentar, o que que est c a fazer?
Ana Leal No tem medo de morrer?
Rogrio Loureno No, no, tenho medo de sofrer, no tenho medo de
morrer.
Rogrio Loureno, nesta mesma reportagem, fala de uma carta, a que Ana Leal
chamou uma espcie de testamento de vital. Como sabemos, em Portugal, este
documento ainda no est legalizado, apesar do interesse em legisl-lo manifestado por
parte de todos os grupos parlamentares. Como anteriormente referimos, o testamento
vital no eutansia, consistindo em directivas que exprimem o seu desejo: no
quer ser ligado a mquinas, no quer ser ventilado, nem quer ser reanimado.
No ano de 2009, uma cidad portuguesa de 67 anos foi obrigada a ir para fora do
pas para alcanar a boa morte. Esta senhora tinha uma doena terminal cancro e
as teraputicas que efectuava j no surtiam efeito. Decidiu, ento, ir morrer Dignitas,
na Sua. O custo deste processo de seis mil euros, segundo Laura Ferreira dos
85
Ver jornal Pblico de 1/3/2010 e de 7/3/2010
86 Santos, Laura Ferreira dos, Ajudas-me a Morrer? (A morte assistida na cultura ocidental do sculo XXI), Sextante
Editora, pg 90
96
Quem pede para ser assistido no suicdio tem de sofrer de uma doena terminal,
ou de uma incapacidade que prejudique a sua actividade quotidiana, ou de uma dor
intensa, insuportvel e incontrolvel.
Sodium pentobartital, em portugus pentobarbital sdio, consiste num
barbitrico de aco muito rpida, sendo este um preparado que depois ser tomado por
aqueles que desejam a boa morte, um adormecimento do corpo, sem sofrimento.
No assim to fcil realizar um suicdio assistido, mesmo na Dignitas. Se for
um membro estrangeiro, este deve enviar para a associao os seus relatrios mdicos,
que demonstrem qual a doena de que sofre e o grau de gravidade. Os relatrios so
estudados por mdicos da associao, que vo avaliar a gravidade da condio do
paciente. A associao prefere que os doentes se desloquem pelo menos duas vezes
Sua.
Quando o caso avaliado no considerado grave ao ponto de se realizar suicdio
assistido, o mdico conversa com o paciente, para que este reconsidere, pois ainda no
97
haver esgotado todas as perspectivas de vida. Mas quando o caso grave, o mdico
passar a prescrio do pentobarbital sdio, que a Dignitas adquirir numa farmcia
quando for o momento.
No entanto, j no lugar onde ir decorrer o auxlio morte, insiste-se em dizer s
pessoas que podem ir-se embora, sem que as portas lhes sejam fechadas no futuro. Por
vezes, o paciente decide que ainda no quer morrer e volta para casa. A pessoa vai-se
embora para voltar mais tarde ou nunca mais voltar.
Temos de reforar que, neste trabalho, no somos a favor de eutansia/suicdio
assistido para pessoas que se encontrem saudveis. Segundo o director da clnica
Dignitas, Ludwig Minelli, mais de um quinto das pessoas que pediram instituio para
morrer no eram doentes terminais. Minelli defendeu, em entrevista BBC, que o
suicdio uma oportunidade maravilhosa que no devia ser apenas para quem est a
morrer ou muito doente. Somos contra este tipo de afirmaes. Se a ideia de Minelli
fosse concretizada, diramos que a Dignitas estaria a implementar um turismo da morte,
um negcio.
Somos apologistas de que a eutansia e o suicdio assistido devem apenas ser
facultados a pessoas com doenas terminais e no a quem se encontre com depresses,
problemas mentais, esquizofrenia ou doena bipolar. Todas estas patologias so tratveis
e, por isso, no consideramos certo facultar-se a boa morte a pessoas que delas
sofram.
Um exemplo que repudiamos, foi a ida de um casal canadiano Sua. Marido e
mulher dirigiram-se instituio Dignitas com a inteno de concretizarem um desejo
mtuo de morrerem os dois ao mesmo tempo. Importa aqui referir que o marido sofria
de uma doena terminal, enquanto que a mulher era saudvel. A Dignitas apenas deveria
permitir a morte do marido. Para ns, um sistema em que se aceitasse o pedido da
mulher seria de homicdio. Esta situao seria contra os princpios consensuais da
morte assistida na Sua, que no permitem que se v to longe.
Se nos fosse colocada a questo Em que situao deveria poder realizar-se a
eutansia/suicdio assistido?, teramos de responder, de forma determinada, que apenas
em casos de doenas terminais e outros que descrevemos.
98
3.7.Os nossos pontos para a legalizao da eutansia/
suicdio assistido em Portugal
O primeiro ponto para a legalizao do testamento vital a idade. Para ns, a
idade correcta seria de dezasseis anos e isto na medida em que, segundo o nosso Cdigo
Penal, dezasseis a maioridade penal, a idade em que j se responsvel pelos seus
actos.
No entanto, como as doenas no tm idade para surgir, deixaramos aos pais
decidir, depois de bem informados pelos mdicos seguindo-se uma conversa calma em
conjunto com o fim de chegar resoluo mais acertada para a criana.
Existem casos87 de crianas recm-nascidas que se encontram vivas
artificialmente. Damos o exemplo da professora argentina, pois no nosso pas no temos
informao sobre este assunto. Selva Herbn tem a sua filha em estado vegetativo
irreversvel desde de que nasceu. A criana ter permanecido sem oxignio durante o
parto, por alguns minutos, o que provocou danos cerebrais permanentes e irreversveis.
A beb tem hoje dois anos. Selva Herbn pede autorizao s autoridades do seu pas
que deixem a sua filha ter uma morte digna. Ns consideramos que, como esta criana,
outras existiram. Uma vida assim seria uma contnua histria de interminveis misrias
e dor. um crime deix-las viver. Se os pais e o mdico decidem que a vida uma
eterna tortura, ento h uma posio tica defensvel de acabar com a vida. Nestas
situaes, os pais no podem seguir com as suas vidas, pois no tm autorizao para
desligar as mquinas que mantm a filha viva.
Todos aqueles que desejam efectuar o testamento vital deveriam ser livres para
tal. Consideramos os critrios da Blgica e a Holanda justos e no permitem abusos
Saber a origem do sofrimento persistente
Informar o doente qual a sua enfermidade
Descobrir em que estado se encontra a doena
Esgotar totalmente todos as teraputicas
Informar que o sofrimento no tem perspectiva de melhorar, sendo insuportvel
Informar qual a expectativa de vida do doente
87 http://pt-br.paperblog.com/eutanasia-professora-implora-por-morte-digna-para-filha em-estado-vegetativo-
239333/
99
Dar a conhecer a disponibilidade e as consequncias dos Cuidados Paliativos
(um aparte: em Portugal, como sabemos, so pouqussimas as unidades, mas
claro que se o paciente prefere os cuidados paliativos, o seu desejo deve ser
satisfeito).
Discutir com o paciente se o pedido deste for a eutansia
Discutir com a famlia e o paciente sobre o seu pedido de eutansia
Obter a certeza que o pedido da eutansia efectuado pelo paciente livre e
autnomo; ter a certeza que no houve a interferncia de outras pessoas.
Facultar um psiclogo ao doente e familiares, para que este explique o seu
desejo e o porqu desse desejo.
O pedido do doente s ser vlido depois de discutido, numa primeira fase, com
o seu mdico.
Tem de ficar estabelecido que as teraputicas j no surtem o efeito desejado. O
mdico, que segue o doente na sua enfermidade e sabe a gravidade da doena, enviar
os exames efectuados a outro mdico, que no pertena mesma instituio mdica.
Acreditamos que deveria ser de outro Hospital, por forma, a que no tivesse
conhecimento do doente nem do mdico.
Se este considera que j se esgotaram todas as teraputicas conhecidas, ento
dar o seu relatrio ao mdico e informar o paciente de que no existem mais
tratamentos conhecidos. A ltima palavra ser do paciente, sabendo que tem direito a
uma autntica morte digna, o direito a no sofrer inutilmente, o direito a decidir sobre si
mesmo, o direito a decidir sobre a intervenes a que se tenha de submeter e, por fim, o
direito a receber assistncia espiritual, se assim o desejar.
88
http://www.youtube.com/watch?v=ibGsLEZPiTg&feature=related Deputado do Bloco de Esquerda
100
Existem situaes extremamente difceis, sendo exemplo dessas situaes os
casos em que os doentes no esto lcidos. A incerteza do que desejariam, se pediriam
ou no a eutansia, justifica a redaco deste importante documento - o testamento vital
-, onde se encontrar a deciso, a vontade expressa do paciente.
Esta declarao feita por _________, nascido/a em (data) ___ / ___ / ___,
natural da freguesia de_________, concelho d_________, portador do BI / Carto do
Cidado n. _________, vlido at_________, emitido pela Repblica Portuguesa
contribuinte fiscal n._________, residente na Rua _________, freguesia d_________,
concelho d_________, Cdigo Postal n._________, utente n. _________ do SNS do
Centro de Sade/Unidade de Sade Familiar d_________, com o mdico de famlia
___________, com o nmero de telemvel___________, est informado sobre a minha
vontade.
A minha vontade assenta nos artigos 5., 6. (sobretudo no seu n. 3) e 9. da
Conveno para a Proteco dos Direitos do Homem e da Dignidade do Ser Humano
face s Aplicaes da Biologia e da Medicina Conveno de Oviedo (conveno que
entrou em vigor na ordem jurdica portuguesa em 1 de Dezembro de 2001), na
Recomendao REC (2009) 11 do Comit de Ministros do Conselho da Europa aos
Estados Membros relativamente aos princpios que dizem respeito aos poderes de
procurao e directivas antecipadas por incapacidade, adoptada em 9 de Dezembro de
2009, assim como na Base XIV da Lei n. 48/90, de 24 de Agosto (Lei de Bases da
Sade), apresento em seguida a minha Directiva Antecipada de Tratamento.
Considerando este documento, um instrumento essencial para o exerccio do
direito da pessoa a definir sobre os procedimentos mdicos, os cuidados de sade, que
possa ser objecto no futuro, no pressuposto de que, chegado o momento de tomar
decises fundamentais, no tenha capacidade para autorizar por si mesma de uma forma
livre e clara.
Pela presente expresso, como pessoa capaz, consciente e livre, manifesto aqui
em escrito instrues que devem ser respeitadas nos cuidados de sade que venha a
receber no caso de, em qualquer circunstncia, vir a sofrer de uma enfermidade fsica ou
de enfraquecimento que se julgue no meu caso incurvel e que se espere provocar-me
imenso sofrimento ou tornar-me incapaz de uma existncia racional.
101
Recuso tratamento em condio cerebral grave e/ou irreversvel (coma
irreversvel, estado vegetativo persistente e prolongado de que no h expectativa
razovel de recuperao, que me impedir de alguma vez recuperar a capacidade de
tomar decises e expressar os meus desejos).
Recuso tratamento no caso de doena em fase avanada e/ou terminal, quer seja
por cancro ou por doena degenerativa do sistema nervoso ou neuromuscular, que no
responda ao tratamento. No caso de outras doenas ou situaes graves e irreversveis,
comparveis s anteriores, que afectem plenamente a minha qualidade de vida, em que
haja perda irreversvel das minhas capacidades mentais, impossibilitando-me de saber
quem sou, onde me encontro e reconhecer os meus prximos, tornando impossvel
qualquer comunicao coerente e consistente com os outros.
Desejo que no me seja aplicada qualquer tcnica de suporte vital, como por
exemplo reanimao cardio-respiratria, ventilao mecnica, dilise, administrao de
fluidos intravenosos, medicamentos ou alimentao e hidratao artificiais, os quais s
sejam destinados a prolongar a minha sobrevivncia. Se essas medidas tiverem sido
iniciadas, desejo que sejam retiradas.
Desejo que me sejam facultados os tratamentos necessrios para atenuar e, se
possvel, eliminar ao mximo a dor, o sofrimento ou a angstia grave, mesmo que tal
actuao possa encurtar a minha expectativa de vida. Este desejo abrange igualmente as
situaes em que o sofrimento seja derivado de recusas prvias de tratamento.
Desejo que, no caso de dores ou sintomas refractrios 89, me seja aplicada a
sedao paliativa90 e, em ltima instncia, a sedao terminal91, mesmo que tais
procedimentos possam encurtar a minha expectativa de vida e mesmo que esses
sintomas sejam derivados de recusas minhas a submeter-me a certos cuidados de sade.
Peo aos mdicos que reconheam o meu direito de aceitar certos gneros de
tratamentos e de recusar outros e asseguro-lhes que, se pensam que melhor para mim
89 Sintoma refractrio: aquele que no responde ao tratamento adequado e precisa, para ser controlado, que se reduza
a conscincia do doente.
90Sedao paliativa: administrao de medicamentos, nas doses e combinaes adequadas, para reduzir a
conscincia de um doente em situao terminal ou de agonia, de modo a aliviar adequadamente um ou mais sintomas
refractrios.
91 Entende-se por sedao terminal a administrao deliberada de vrios medicamentos para conseguir o alvio,
inalcanvel por outros meios, de um sofrimento fsico e/ou psicolgico, mediante a diminuio suficientemente
profunda da conscincia, previsivelmente irreversvel, num doente cuja morte se prev muito prxima e com o seu
consentimento explcito, implcito ou delegado (Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos).
102
morrer do que viver, estou contente por confirmar antecipadamente o seu parecer e tenho
plena confiana de que vo actuar para meu interesse, para me pouparem ao sofrimento e
desonra, assim como para a minha famlia e amigos a angstia que no desejaria que
suportassem por minha causa.
Quero reiterar que esta Directiva Antecipada foi realizada livre e serenamente,
com plena capacidade de aco e com pleno conhecimento dos termos que aqui se usam,
e que esta a minha vontade firme caso se tenha de consultar este documento para torn-
lo efectivo.
Para mais, informo que tenho conhecimento de que, em qualquer momento, posso
revogar e, portanto, mudar o contedo desta Directiva, devendo renov-la92 pelo menos
de cinco em cinco anos, para manter toda a sua actualidade.
Assinado
Testemunhas:
Ns confirmamos que o depoente acima citado assinou esta declarao na nossa
presena e nos deu mostras de que avalia o significado do contedo acima descrito. Sem
que exista qualquer presena de influncia sobre ele exercida. Acreditamos que a
realizao desta declarao a sua vontade. Para mais, informamos que no vamos
beneficiar com a morte da Declarante.
Assinaturas
Consideramos que esta forma de testamento vital seria um princpio. Basemo-
nos do que foi referido por Laura Santos, no seu livro Testamento Vital.
92 Dentro dos prazos que vierem a ser fixados por lei, achamos que pode ter a temporalidade do B.I
103
Concluso
O que se pretendeu, com este trabalho, foi apenas abordar a questo da eutansia
voluntria e do suicdio assistido, apesar de termos dado conhecimento de todas as outras
formas de eutansia.
Claro que um tema controverso, saber quando poderemos escolher o momento
da nossa morte. No entanto, ser prefervel fazermos esta escolha quando ainda
conscientes, autnomos e com as nossas capacidades tanto mentais como fsicas capazes.
Com a eutansia voluntria, pretende-se dar o acesso morte pelos meios menos
dolorosos, satisfazer a vontade de obter a morte com o mximo de dignidade e o mnimo
sofrimento. A vontade do indivduo, doente terminal ou com doena incurvel, que com
maior ou menor espao de tempo conduzir morte, exprime-se no sentido de encurtar o
curso inevitvel com que se confronta. Idealizo uma situao em que o mdico realize a
eutansia e os familiares e amigos respeitem a vontade de que a ela se sujeita.
Obter a boa morte no passa, a nosso ver, pela retirada de sondas de
alimentao. Consideramos que tal consistiria em voltar atrs no tempo, a um dos
maiores flagelos do sculo XX: o nazismo. O que por esta altura se fazia era matar as
pessoas fome e, utilizando esta forma de dar a boa morte aos doentes que a desejam,
no seramos diferentes dos nazis. Assim, a forma que ns consideramos ser a mais
aceitvel e que no far sofrer o indivduo passa por uma injeco de um preparado letal,
que far com que entre num sono profundo, sem dor.
Em Portugal, existem duas grandes foras contra a legalizao da morte assistida:
a Igreja e a Medicina.
Para a Igreja Catlica, a eutansia uma monstruosidade, para com as leis de
Deus e da natureza, um atentado moralidade, uma disposio de um bem sagrado. No
entanto, para ns, ningum deve ser obrigado a continuar a viver se conscientemente
deseja morrer, isto considerando os casos de futura inconscincia, um diagnstico mdico
de irreversibilidade e se os parentes decidirem abreviar a dor, onde esteja presente a
autonomia e dignidade humana do paciente.
104
Esta entidade v a vida como sendo essencialmente sagrada, porque desde o seu
inicio implica a aco criadora de Deus, ningum pode, em circunstncia alguma
reivindicar para si esse direito de destruir directamente um ser humano.
Segundo a tradio tica catlica, toda a santidade da vida deve ser respeitada por
causa da sua nobreza e valores pessoais, no existindo justificao, do ponto de vista
tico, para o pedido de eutansia. por estas interpretaes que muitas so as pessoas
que caem em descrdito da f, da igreja catlica.
Com os avanos da Medicina, a esperana mdia de vida aumentou. Em certos
casos, tem o efeito desumano de alongar o sofrimento, mas esta classe, que prolonga a
vida, dever ter soluo para a eliminao da angstia do sofrimento constante. Os
doentes terminais, para quem j no h esperana, sabem melhor do que ningum o que
desejam fazer com o resto de vida que ainda lhes assiste.
A grande argumentao empregue por alguns mdicos para a rejeio da prtica
da eutansia ou suicdio assistido que fizeram o juramento de proteco da vida e que a
base da prtica da medicina tratar ou aliviar o sofrimento humano. No entanto, esta
argumentao tem vindo a ser ultrapassada em diferentes pases onde se pratica a
eutansia, sendo esta vista como um acto mdico. Resta agora que esta viso chegue
tambm aos mdicos portugueses que se recusam a ajudar os seus pacientes.
A Associao de Biotica Portuguesa ainda est a dar os seus primeiros passos e,
por isso, no podemos, para j, exigir-lhe muito. Sentimos que ainda no se afastou do
que a igreja catlica afirma sobre o nosso tema.
O que uma boa morte?
No existe consenso sobre esta questo. No temos qualquer dvida de que o
medo da morte universal e est relacionado com o instinto de conservao da vida, que
encarada como intrinsecamente valiosa. Uma boa morte a que acontece nos termos
em que o indivduo a aceita. Uma boa morte seria quando um indivduo, doente terminal,
se encontra rodeado dos seus familiares, dos seus amigos e espiritualmente preparado ou
seja, se for o caso, em paz com Deus, assim como com a sociedade. Este , com certeza,
o desejo da maioria das pessoas que pede a boa morte.
105
A boa morte seria uma morte com dignidade, uma morte ausente de sofrimento
e ainda no domnio de um controlo moderado sobre as funes fsicas e mentais. O
sofrimento deixou de ser um objectivo salvador. Desta forma, as pessoas com doenas
terminais, ou pessoas que de um momento para o outro perderam as suas capacidades
motoras na sua totalidade, ou que entram num estado de coma persistente irreversvel,
exemplo dos casos que atrs fizemos meno, tm o direito de avaliar a sua qualidade de
vida e de dispor de acordo com os seus desejos. Se j cansados de tratamentos que no
surtem efeito, ou de serem apenas um corpo deitado numa cama que para tudo est
dependente, reconhecem que devem fazer um pedido autnomo ao seu mdico, de forma
a no prologar o sofrimento com teraputicas agressivas, devem ser livres de fazer essa
escolha.
No entanto, podemos considerar a morte contraditria, porque, ao mesmo tempo,
amiga e tambm inimiga. No existe ningum que queira a morte se no estiver
enfermo, num sofrimento desmedido. Por isso, devemos ter o direito fundamental
humano para, em certas circunstncias, decidirmos, por ns prprios, quando somos
apenas mais um.
No se entende porque alguns sustentam a ideia de que a vida sagrada quando
no h condies e qualidade de vida. Como que afirmam uma clara preferncia pela
durao da vida, em detrimento da qualidade existente durante essa mesma vida.
Deve ser o doente a avaliar a qualidade de vida, pois ele quem se encontra em
sofrimento. Se chega concluso de que no tem essa qualidade, , ento, sem dvida a
altura de enfrentar o caminho que j foi muito bem ponderado. Os mdicos e a nossa
sociedade tm igualmente de reflectir e consentir relativamente ao que melhor para
cada um de ns. Esse melhor no ser o sofrimento na vida, mas sim o deixar que se
triunfe ao morrer com o fim do sofrimento.
Defendemos que a eutansia e o suicdio assistido sejam autorizados, desde que
esse seja um forte desejo, constante e inequivocamente expresso pelos doentes em
sofrimento insuportvel. No entanto, no pretendemos rejeitar outras vias, como os
cuidados paliativos.
106
O caminho que se deseja seguir deve ser, sem dvida, uma deciso do indivduo.
O que pretendemos que, com esta exposio, existisse um debate para o
estabelecimento de um direito legal, em que a qualquer doente, cuja condio
desesperada e dolorosa, seja dado o direito de ter uma boa morte. Que seja permitido
faz-lo, sem que ele, a famlia ou aqueles que lhe proporcionaram ou administraram o
instrumento da morte fiquem sujeitos a qualquer pena legal ou marca injuriosa.
O facto de defendermos a criao desse direito legal no significa que nos
obriguemos a dizer que seja sempre justificvel moralmente, muito menos que seja
sempre moralmente obrigatrio um doente exercer esse direito legal. Se, por acaso, no
h uma causa, uma razo mais forte (a fortiori), caso no exista uma doena terminal ou
um caso como os que referimos, esse direito no deve ser permitido.
Em Portugal, falamos sobre casos como a legalizao do aborto, do casamento
entre pessoas do mesmo sexo. Porque no falar e debater sobre a legalizao da
eutansia/suicdio assistido?
A Lei que temos actualmente uma lei que evita que os doentes terminais
consigam uma morte rpida, que obriga os que cuidam desses doentes a observar, sem
recursos, a sua dor intil. uma lei muito cruel. por causa desta crueldade legal que os
defensores da eutansia falam, por vezes, em morte de misericrdia. O paciente pode
estar reduzido a uma pobre imitao do ser humano, a um pedao de carne em
sofrimento.
Como disse Nietzsche
Em certos casos vergonhoso continuar a viver
As agonias das doenas prolongadas podem ser to terrveis e desmoralizadoras,
que aniquilam a resistncia nervosa da pessoa. A dor degrade o homem. E da bibliografia
que utilizamos onde encontramos sem dvida o espelho daqueles que ambicionam a
eutansia ou o suicdio assistido e porque querem, foi em Vincent Humbert no seu livro
Peo o direito de morrer, e tambm Ramn Sampedro, com Cartas do Inferno,pois,
relatos reais, pessoais da sua vida.
A professora Laura Ferreira dos Santos com o seu livro Ajudas-me a morrer? A
morte assistida na cultura ocidental do sculo XXI informa de variados temas ligados
107
morte assistida, sem dvida, que este livro foi um dos mais esclarecedores que lemos para
este trabalho. A Dra. Maria Filomena de Carvalho Godinho Mnica, no meu livro A
morte, pouco trs de novo, fala da sua experincia pessoal com a doena da sua me,
doente de Alzheimer.
Alega-se que existe ternura no acto de abater ces, cavalos e outros animais
quando estes se encontram num sofrimento insuportvel. Porque no pode o mesmo
dizer-se quando o que est em causa o sofrimento de um ser humano? Ento, a, os que
so contra a prtica de eutansia/suicdio assistido esto simplesmente a afirmar que as
pessoas no so animais! Contudo, os animais so como as pessoas no que diz respeito
ao sofrimento. Por essa razo, devem ambos ter o direito nossa compaixo e nossa
misericrdia.
Claro que as pessoas so mais do que os animais, pois sabem falar, pensar, desejar
e expressar os seus desejos. Quando o indivduo j ponderou a sua deciso, num desejo
firme e constante de requer a eutansia/suicdio assistido, deve ser autorizado.
As pessoas tambm podem e devem ter dignidade como seres humanos. Por esse
motivo, insistimos que elas devem ser auxiliadas e no impedidas quando desejam evitar
ou abreviar os sofrimentos, tantas vezes degradantes da doena incurvel, do avanar da
decadncia fsica e s vezes mental.
Todo o homem dotado de razo, liberdade, e conscincia e tem a oportunidade
de organizar a sua prpria vida dentro de limites, pode fazer o melhor que puder com os
materiais que dispe, o que significa que devemos usar a razo e a conscincia e que
temos o domnio de escolher para encarar as enfermidades que tm cura.
Em favor da eutansia, existem e existiro no futuro indivduos aflitos devido a
doenas incurveis e dolorosas, que, de modo urgente e determinado, desejam morrer. A
vida que abreviada aquela a que o doente deseja renunciar. Todo o doente em
sofrimento in extremis tem a legitimidade da eutansia, o doente tem o poder de escolha.
No h maldade no corao daqueles que cooperam, mas antes amor e compaixo.
Aps a realizao deste estudo, podemos assegurar que entendemos que a
realidade portuguesa no permite, a curto prazo, a legalizao da morte assistida,
eutansia/suicdio assistido. Continuaro a debater-se os prs e contras, mas a prudncia
108
imperara. Contudo com o inicio do debate como j referimos, sobre o testamento vital
pode ser, que tambm haja abertura daqui a alguns anos para a legalizao da eutansia e
do suicdio assistido.
Deixamos o nosso testemunho que justifica o facto de sermos defensores da
eutansia/ suicdio assistido, pois consideramos que as pessoas devem morrer com
dignidade, devem ter esse direito legal, a liberdade de fazer essa escolha.
Consideramos que a morte prefervel a uma vida de dor insuportvel e de
sofrimento. Mas, para alm dessa dor insuportvel, prefervel decadncia, ou seja,
perda de auto-controlo. De acordo com o que lemos com os testemunhos que neste
trabalho foram inseridos, verificamos que este um facto importante: no comem sem
ajuda, no se viram sem ajuda, entre muitas coisas. como um voltar a ser um beb.
Acreditamos que ningum deseja este retrocesso.
Acreditamos que os direitos do indivduo esto acima de qualquer interesse que a
sociedade possa ter em proteger a vida. "A vida e a morte so fenmenos naturais e no
tm qualquer posio excepcional na lista dos valores humanos".
Por fim, reiteramos que no somos a favor de uma liberalizao descontrolada
desta prtica. Consideramos que o mais importante concordar que h casos em que a
morte o nico meio para aliviar o sofrimento.
Ao nvel da bibliografia no que se refere ao Direito portugus sobre a eutansia e
o suicdio assistido, Nuno Ferreira tem muito bem estruturado, sendo de fcil
entendimento, o seu livro A eutansia: entre o debate jurdico e a evoluo pblica,
onde obtivemos uma grande ajuda para a compreenso do que se passa ao nvel jurdico
em Portugal.
Este alongar de discusses entre os que so a favor e os que so contra a eutansia
no favorece os que sofrem e j expressaram os seus desejos, ou seja, os que a desejam
continuam a verem-se forados sarem do seu pas para conseguirem a libertao da dor
j insuportvel.
Defendemos o idntico respeito por aqueles que, por no desejarem aguentar o
sofrimento, pedem o termo vida. Faz parte da liberdade individual fazer escolhas, seja a
morte, sejam os cuidados paliativos. O importante nunca esquecer que somos
109
indivduos com direitos.
Como diz a professora Laura Santos Para todos aqueles que querem morrer,
morrem e morrero segundo as convices dos outros e no segundo as suas prprias
convices.
Consideramos que uma pena que os indivduos que se opem eutansia no
percebam as opes daqueles que no desejam prolongar a vida.
110
Anexos
111
Anexo n 30
DECLARAO DA CONGREGAO PARA A DOUTRINA
DA F
SOBRE A EUTHANASIA
(5 de Maio de 1980)
INTRODUO
112
A matria proposta neste documento diz respeito, antes de tudo, queles que pem sua
f e sua esperana em Cristo que, pela sua vida, morte e ressurreio, deu um sentido novo
existncia e especialmente morte dos cristos, conforme as palavras de So Paulo: Se
vivemos, vivemos para o Senhor e, se morremos, morremos para o Senhor (Rm 14,8; cf Fl
1,20).
Quanto aos que professam outras religies, so muitos os que admitiro como ns que a
F se a compartilham connosco num Deus Criador, Providente e Senhor da Vida, d uma
dignidade eminente a toda pessoa humana e lhe garante o respeito.
E espera-se tambm que a presente Declarao possa encontrar a compreenso de tantos
homens de boa vontade que, para alm das diferenas filosficas e ideolgicas, possuem uma s
conscincia dos direitos da pessoa humana. Estes direitos foram, alis, muitas vezes
proclamados, no decurso dos ltimos anos, em declaraes de Entidades Internacionais; e
porque se trata aqui de direitos fundamentais de cada pessoa humana, evidente que no se
pode recorrer a argumentos tirados do pluralismo poltico ou da liberdade religiosa para negar-
lhes o valor universal.
1 Valor da vida humana
A vida humana o fundamento de todos os bens, a fonte, a condio necessria de toda
a actividade humana e de toda a convivncia social. Se a maior parte dos homens considera que
a vida tem carcter sagrado e admite que ningum pode dispor dela a seu belo prazer, os
crentes vem nela tambm um dom do amor de Deus, que eles tm a responsabilidade de
conservar e fazer frutificar. Desta ltima considerao derivam-se as seguintes consequncias:
1.Ningum pode atentar contra a vida de um homem inocente, sem com isso se opor ao
amor de Deus para com ele, sem violar um direito fundamental que no se pode perder nem
alienar, sem cometer um crime de extrema gravidade.
2.Todos os homens tm o dever de conformar a sua vida com a vontade do Criador. A
vida -lhes confiada como um bem que devem fazer frutificar j neste mundo, mas s encontrar
perfeio plena na vida eterna.
3.A morte voluntria ou suicdio, portanto, to inaceitvel como o homicdio, porque
tal acto da parte do homem constitui uma recusa soberania de Deus e ao seu desgnio de amor
Alm disto, o suicdio muitas vezes, a rejeio do amor para consigo mesmo, negao natural
vida, abdicao diante das obrigaes de justia e caridade para com o prximo, para com as
vrias comunidades e para com todo o corpo social, se bem que por vezes, como se sabe,
intervenham condies psicolgicas que podem atenuar ou at mesmo suprimir por completo a
responsabilidade.
113
preciso no entanto distinguir bem entre suicdio e aquele sacrifcio pelo qual, por uma
causa superior como, a honra de Deus, a salvao das almas ou o servio dos irmos algum
d ou expe a prpria vida (Jo 15,14)..
2 A eutansia
Para tratar de modo adequado o problema da eutansia, convm antes de mais nada
precisar o vocabulrio.
Etimologicamente, a palavra eutansia significava, na antiguidade, uma morte suave
sem sofrimento atroz. Hoje no se pensa tanto no significado originrio do termo, mas pensa-se
sobretudo na interveno da medicina para atenuar as dores da doena ou da agonia, por vezes
mesmo com risco de suprimir a vida prematuramente. Acontece ainda que, o termo est a ser
utilizado num sentido mais particular, com o significado de dar morte por compaixo para
eliminar radicalmente os sofrimentos extremos ou evitar s crianas anormais, aos incurveis ou
doentes mentais, o prolongamento de uma vida penosa, talvez por muitos anos, que poderiam
vir a trazer encargos demasiado pesados para as famlias ou para a sociedade.
necessrio, portanto, dizer claramente em que sentido se usa este termo no presente
documento.
Por eutansia, entendemos uma aco ou omisso que por sua natureza, ou nas
intenes, provoca a morte a fim de eliminar toda a dor. A eutansia situa-se, portanto, no nvel
das intervenes ou dos mtodos empregados.
Ora, necessrio declarar uma vez mais, com toda a firmeza, que nada ou ningum
pode autorizar a que se d a morte a um ser humano inocente, seja ele feto ou embrio, criana
ou adulto, velho, doente incurvel ou agonizante. E tambm a ningum permitido requerer
este gesto homicida para si ou para outro confiado responsabilidade, nem sequer consenti-lo
explcita ou implicitamente. No h autoridade alguma que o possa legitimamente impor ou
permitir.
Trata-se, com efeito, de uma violao da lei divina, de uma ofensa dignidade da
pessoa humana, de um crime contra a vida e de um atentado contra a humanidade.
Pode ser que dores prolongadas e insuportveis, razes de ordem afectiva ou vrios
motivos, levem algum a julgar que pode legitimamente pedir a morte para si ou d-la a outros.
Embora em tais casos a responsabilidade pudesse ficar atenuada ou at no existir, o erro de
juzo da conscincia mesmo de boa f no modifica a natureza deste gesto homicida que, em
si, permanece sempre inaceitvel. As splicas dos doentes muito graves que, por vezes, pedem a
morte, no devem ser compreendidas como expresso duma verdadeira vontade de eutansia;
nestes casos so quase sempre pedidos angustiados de ajuda e de afecto. Para alm dos cuidados
114
mdicos, aquilo de que o doente tem necessidade de amor, de calor humano e
sobrenatural, que podem e devem dar-lhe todos os que o rodeiam, pais e filhos, mdicos e
enfermeiros.
115
o seu valor: A um grupo de mdicos que lhe tinha feito a pergunta se a supresso da dor e da
conscincia por meio de narcticos () permitida pela religio e pela moral ao mdico e ao
paciente, mesmo ao aproximar-se a morte e se prev que o uso dos narcticos lhes abreviar a
vida, o Papa respondeu:
Se no existem outros meios e se, naquelas circunstncias, isso em nada impede o
cumprimento de outros deveres religiosos e morais, sim. Nesse caso, claro que a morte no
de nenhum modo querida ou procurada, embora, por um motivo razovel, se corra o risco de
morrer; a inteno simplesmente acalmar eficazmente a dor, usando para isso medicamentos
analgsicos de que a medicina dispe.
Contudo, os medicamentos analgsicos que produzem nos pacientes a perda da
conscincia merecem uma particular ateno. Com efeito, muito importante que os homens
possam satisfazer no s os seus deveres morais e as suas obrigaes familiares, mas tambm e,
acima de tudo, preparar-se com plena conscincia para o encontro com Cristo. Por isso Pio XII
adverte que no lcito privar o moribundo da conscincia, se no h grave motivo.
116
Por isso h quem prefira falar de meios proporcionados e de meios no-
proporcionados. De qualquer forma, poder-se- ponderar bem os meios comparando o tipo de
terapia, o grau de dificuldade e de risco, o custo e as possibilidades de aplicao, em confronto
com o resultado que se pode esperar, atendendo ao estado do doente e s suas foras fsicas e
morais.
Para facilitar a aplicao destes princpios gerais podemos dar os seguintes
esclarecimentos precisos:
- Se no houver outros remdios, lcito com o acordo do doente, recorrer aos meios
de que dispe a medicina mais avanada, mesmo que eles estejam ainda em fase experimental e
no seja isenta de alguns riscos a sua aplicao. Aceitando-os, o doente poder tambm dar
provas de generosidade a servio da humanidade tambm permitido interromper a aplicao
de tais meios, quando os resultados no correspondem s esperanas neles depositados. Mas,
para uma tal deciso, ter-se- em conta o justo desejo do doente e da famlia, como tambm o
parecer dos mdicos verdadeiramente competentes. So estes, na realidade, que esto mais do
que ningum em melhores condies, para poderem julgar se o investimento em instrumentos e
de pessoal desproporcionado com os resultados previsveis, e se as tcnicas postas em aco
impem ao paciente sofrimentos ou contrariedades sem proporo com os benefcios que delas
receber.
- sempre lcito contentar-se com os meios normais que a medicina pode proporcionar. No se
pode, portanto, impor a ningum a obrigao de recorrer a uma tcnica que, embora em uso,
ainda no est isenta de perigos ou demasiado onerosa. Recus-la no equivale a um suicdio;
significa, antes, aceitao da condio humana, preocupao de evitar pr em aco um
dispositivo mdico desproporcionado com os resultados que se podem esperar, enfim, vontade
de no impor obrigaes demasiado pesadas famlia ou colectividade.
- Na iminncia de uma morte inevitvel, apesar dos meios usados, lcito em
conscincia tomar a deciso de renunciar a tratamentos que dariam somente um prolongamento
precrio e penoso da vida, sem contudo interromper os cuidados normais devidos ao doente em
casos semelhantes. Por isso, o mdico no tem motivos para se angustiar, como se no tivesse
prestado assistncia a uma pessoa em perigo.
CONCLUSO
As normas contidas na presente Declarao esto inspiradas por um profundo desejo de
servir ao homem segundo o desgnio do Criador. Se, por um lado, a vida um dom de Deus,
pelo outro, a morte iniludvel; necessrio, portanto, que, sem antecipar de algum modo a
hora da morte, saiba-se aceit-la com plena responsabilidade e com toda a dignidade. verdade
117
que a morte marca o termo da nossa existncia terrena, mas, ao mesmo tempo, abre tambm a
via para a vida imortal. Por isso, todos os homens devem preparar-se cuidadosamente para este
acontecimento, luz dos valores humanos, e os cristos mais ainda luz da f.
Aqueles que exercem profisses destinadas a cuidar da sade pblica, nada ho de
negligenciar para colocar ao servio dos doentes e dos moribundos toda a sua competncia, mas
lembrem-se de lhes prestar tambm o conforto muito mais necessrio de uma bondade imensa e
de uma ardente caridade. Um tal servio aos homens tambm um servio prestado a Cristo
Senhor, que disse: (O que fizestes a um desses meus irmos mais pequeninos, a mim o fizestes
(Mt 25,40)
118
ANEXO n31
Esta Carta foi elaborada pela Active Citizenship Network em colaborao com 12
organizaes de cidados.
1) Direito a Medidas Preventivas todo o indivduo tem direito a um servio adequado
preveno da doena.
2) Direito ao Acesso todo o indivduo tem direito ao acesso a servios de sade, que a
sua sade necessite. Os servios de sade devem garantir igual acesso a todos, sem
discriminao baseada nos recursos financeiros, local de residncia, tipo de doena ou
tempo de acesso aos servios.
3) Direito Informao Todo o indivduo tem direito ao acesso a toda a informao
respeitante ao seu estado de sade, aos servios de sade e como os usar, a tudo a que a
pesquisa cientfica e inovao tecnolgica ponham sua disposio.
4) Direito ao Consentimento Todo o indivduo tem direito ao acesso informao que
o(a) possa impedir de participar nas decises que digam respeito sua sade; esta
informao um pr-requisito para qualquer procedimento ou tratamento, incluindo a
participao na investigao cientfica.
5) Direito Livre Escolha, Todo o indivduo tem o direito de escolher livremente entre
os diferentes procedimentos de tratamento e seus provedores, baseando-se em
informao adequada.
6) Direito Privacidade e Confidencialidade Todo o indivduo tem direito
confidencialidade da informao pessoal, incluindo a que diz respeito ao seu estado de
sade e ao potencial diagnstico ou procedimentos teraputicos, assim como
proteco da sua privacidade durante a execuo de exames de diagnstico, visitas
especiais e tratamentos mdicos/cirrgicos em geral.
7) Direito ao Respeito pelo Tempo do Doente, Cada indivduo tem o direito a receber o
tratamento necessrio, dentro de um perodo de tempo rpido e pr-determinado. Este
119
direito aplica-se a cada fase do tratamento.
8) Direito ao Cumprimento de Padres de Qualidade Cada indivduo tem o direito ao
acesso a servios de sade de alta qualidade, baseados na especificao e no
cumprimento de padres especficos.
9) Direito Segurana, Cada indivduo tem o direito de estar livre dos danos causados
pelo mau funcionamento dos servios de sade, m prtica e erros mdicos, o direito de
ter acesso a servios de sade e tratamentos com elevados padres de segurana.
10) Direito Inovao Cada indivduo tem o direito ao acesso a procedimentos
inovadores, incluindo os meios de diagnstico, de acordo com padres internacionais e
independentemente de ponderaes econmicas ou financeiras.
11) Direito a Evitar Dor e Sofrimento Desnecessrio Cada indivduo tem o direito a
evitar toda a dor e sofrimento possveis, em cada fase da sua doena.
12) Direito a Tratamento Personalizado Cada indivduo tem direito a programas de
diagnstico ou teraputica feitos, tanto quanto possvel, medida das suas necessidades
pessoais.
13) Direito a Reclamar Cada indivduo tem o direito de reclamar sempre que ele (ela)
tenha sofrido algum dano, e o direito a receber uma resposta ou outro procedimento
informativo.
14) Direito a Compensao Cada indivduo tem o direito de receber compensao
suficiente, dentro de um curto e razovel espao de tempo, sempre que ele/ela tenham
sofrido danos fsicos, psicolgicos ou morais, causados pelo tratamento num servio de
sade.
120
ANEXO n 32
Testamento vital
Modelo propuesto por la Conferencia Episcopal Espaola (Dic. de 2000)
Considero que la vida en este mundo es un don y una bendicin de Dios, pero no es el
valor supremo absoluto. S que la muerte es inevitable y pone fin a mi existencia
terrena, pero desde la fe creo que me abre el camino a la vida que no se acaba, junto a
Dios.
Pido igualmente ayuda para asumir cristiana y humanamente mi propia muerte. Deseo
poder prepararme para este acontecimiento final de mi existencia, en paz, con la
compaa de mis seres queridos y el consuelo de mi fe cristiana.
Suscribo esta Declaracin despus de una madura reflexin. Y pido que los que tengis
que cuidarme respetis mi voluntad. Soy consciente de que os pido una grave y difcil
responsabilidad. Precisamente para compartirla con vosotros y para atenuaros cualquier
posible sentimiento de culpa, he redactado y firmo esta declaracin.
Firma:
Fecha:
121
MODELO "TESTAMENTO VITAL" GENERALITAT CATALUYNA.
Yo (nombre y apellidos del testador) , con D.N.I.: .......................... mayor de edad, con
domicilio en: ................................. .................................. y Cdigo Postal ..............., en
plenitud de mis facultades mentales, libremente y tras una dilatada meditacin,
EXPONGO:
A) Que no se dilate mi vida por medios artificiales, tales como tcnicas de soporte vital,
fluidos intravenosos, medicamentos o suministro artificial.
D) Los estados clnicos a las que hago mencin mas arriba son:
c. Enfermedad degenerativa del sistema nervioso y/o del sistema muscular en fase
avanzada, con importante limitacin de mi movilidad y falta de respuesta positiva al
tratamiento especifico si lo hubiere.
Fecha:
Firma:
TESTIGOS:
1.Nombre:
DNI.:
Firma:
2.Nombre:
DNI.:
Firma:
REPRESENTANTE:
Nombre:
DNI.
Firma:
123
ANEXO N 34
Juramento de Hipcrates
" Eu juro, por Apolo, mdico, por Esculpio, Higeia e Panacea, e tomo por
testemunhas todos os deuses e todas as deusas, cumprir, segundo meu poder e minha
razo, a promessa que se segue: estimar, tanto quanto a meus pais, aquele que me
ensinou esta arte; fazer vida comum e, se necessrio for, com ele partilhar meus bens;
ter seus filhos por meus prprios irmos; ensinar-lhes esta arte, se eles tiverem
necessidade de aprend-la, sem remunerao e nem compromisso escrito; fazer
participar dos preceitos, das lies e de todo o resto do ensino, meus filhos, os de meu
mestre e os discpulos inscritos segundo os regulamentos da profisso, porm, s a
estes.
Aplicarei os regimes para o bem do doente segundo o meu poder e
entendimento, nunca para causar dano ou mal a algum. A ningum darei por
comprazer, nem remdio mortal nem um conselho que induza a perda. Do mesmo modo
no darei a nenhuma mulher uma substncia abortiva.
Conservarei imaculada minha vida e minha arte. No praticarei a talha, mesmo
sobre um calculoso confirmado; deixarei essa operao aos prticos que disso cuidam.
Em toda a asa, a entrarei para o bem dos doentes, mantendo-me longe de todo o dano
voluntrio e de toda a seduo sobretudo longe dos prazeres do amor, com as mulheres
ou com os homens livres ou escravizados.
quilo que no exerccio ou fora do exerccio da profisso e no convvio da
sociedade, eu tiver visto ou ouvido, que no seja preciso divulgar, eu conservarei
inteiramente secreto.
Se eu cumprir este juramento com fidelidade, que me seja dado gozar felizmente
da vida e da minha profisso, honrado para sempre entre os homens; se eu dele me
afastar ou infringir, o contrrio acontea."
http://pt.wikipedia.org/wiki/Hip%C3%B3crates
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ANEXO N 37
LEGISLAO DA EUTANSIA NA HOLANDA
CAPTULO I
Definies de termos
ARTIGO 1
Para os propsitos desta Lei:
Nossos Ministros significa ao Ministros da Justia e da Sade, Bem-Estar e Desporto;
Suicdio assistido significa assistir intencionalmente o suicdio de outra pessoa ou
proporcionar a essa pessoa os meios referidos no Artigo 294, pargrafo 2, alnea 2, do
Cdigo Penal;
O mdico significa o mdico que, de acordo com a notificao, fez cessar uma vida a
pedido ou assistiu um suicdio;
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O consultor significa o mdico que foi consultado com relao inteno do mdico
de fazer cessar uma vida a pedido ou de assistir um suicdio;
Os provedores de cuidados mdicos significa os provedores de cuidados mdicos
mencionados no Artigo 446, pargrafo 1, do Livro 7 do Cdigo Civil (Burgerlijk
Wetboek);
O comit significa um comit regional de reviso mencionado no Artigo 3;O
inspector regional significa o inspector regional do inspectorado de Assistncia
Sade do Servio de Superviso da Sade Pblica.
CAPTULO II
Requisitos de cuidados adequados
ARTIGO 2
1.Os requisitos de cuidados adequados, mencionados no Artigo 293, pargrafo 2, do
Cdigo Penal determinam que o mdico:
- Tem a convico de que o pedido do paciente foi voluntrio e bem avaliado;
- Tem a convico de que o sofrimento do paciente era intolervel e sem perspectiva de
alvio;
- Informe ao paciente a respeito de sua situao bem como suas perspectivas;
- E o paciente devem chegar a uma concluso em conjunto, de que no havia outra
soluo alternativa razovel para a situao do paciente;
- Consultou ao menos um outro mdico, independente, que examinou o paciente e deu
o seu parecer por escrito acerca dos requisitos de cuidados adequados mencionados nas
partes a-d, e;
- Abreviou a vida ou assistiu um suicdio com os cuidados adequados.
2.Se o paciente de 16 ou mais anos j no for capaz de exprimir a sua vontade, mas
antes de chegar a essa condio foi considerado dotado de uma compreenso razovel
de seus interesses e fez uma declarao escrita que contm um pedido de cessao da
vida, o mdico poder atender a esse pedido. Os requisitos de cuidados adequados,
mencionados no pargrafo 1, aplicam-se, mutatis mutandis, a este.
3.Se o paciente menor tiver entre 16 e 18 anos e puder ser considerado possuidor de
uma compreenso razovel dos seus interesses, o mdico poder atender ao pedido do
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paciente de cessao da vida ou suicdio assistido, depois que os progenitores naturais,
pessoas que exeram autoridade parental e/ou seu tutor tiverem participado do processo
decisrio.
4.Se o paciente menor tiver entre 12 e 16 anos e puder ser considerado possuidor de
uma compreenso razovel de seus interesses, o mdico poder atender ao pedido do
paciente de cessao da vida ou suicdio assistido, sempre desde que os progenitores
naturais, pessoas que exeram autoridade parental e/ou seu tutor concordem com a
cessao da vida ou suicdio assistido. O pargrafo 2 se aplica, mutatis mutandis, a
este.
CAPTULO III
Os Comits Regionais de Reviso para fins de Cessao da Vida a Pedido e
Suicdio Assistido
Pargrafo 1: Estabelecimento, composio e nomeao.
ARTIGO 3
1.H comits regionais para a reviso de notificaes de casos de cessao da vida a
pedido e suicdio assistido, como mencionado no Artigo 293, pargrafo 2, ou Artigo
294, pargrafo 2, alnea 2, respectivamente, do Cdigo Penal.
2.Cada comit composto de um nmero mpar de membros, incluindo em todos os
casos um especialista em direito, que tambm seu o presidente, um mdico e um
especialista em questes ticas ou filosficas. O comit tambm contm membros-
suplentes de cada categoria listada na alnea 1.
ARTIGO 4
1.O presidente e os membros, assim como os membros-suplentes, so nomeados por os
Nossos Ministros para um mandato de 6 anos. Eles podem ser reconduzidos ao cargo
uma s vez por outro perodo de 6 anos. Questes filosficas [no texto original, a
palavra holandesa zingevingsvraagstukken usada para descrever a discusso sobre os
pr-requisitos de uma vida dotada de sentido].
2.Todo o comit tem um secretrio e um ou mais secretrios suplentes, todos eles
especialistas em leis, nomeados por os Nossos Ministros. O secretrio tem apenas nas
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reunies do comit papel consultivo
3.O secretrio s pode ser considerado responsvel pelo comit por as suas actividades
no mbito do comit.
Pargrafo 2: Demisso
ARTIGO 5
Os Nossos Ministros podem a qualquer momento demitir o presidente e os membros,
assim como os membros-suplentes, a pedido destes.
ARTIGO 6
Os nossos ministros podem a qualquer momento demitir o presidente e os membros,
assim como os membros-suplentes, por razes de incompatibilidade, incompetncia ou
outros motivos relevantes.
Pargrafo 3: Remunerao
ARTIGO 7
O presidente e os membros, assim como os membros-suplentes, recebem um abono,
bem como o reembolso das despesas de viagem e acomodao, de acordo com as
determinaes governamentais vigentes, desde que essas despesas no sejam objecto de
outro reembolso com fundos estatais.
ARTIGO 8
1.O comit avalia, com base no relatrio mencionado no Artigo 7, pargrafo 2, da Lei
do Funeral e da Cremao, se o mdico que fez cessar uma vida a pedido ou assistiu um
suicdio agiu de acordo com os requisitos de cuidados adequados a que faz referncia o
artigo 2.
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2.O comit pode solicitar ao mdico que complemente o seu relatrio por escrito ou
verbalmente quando isso for necessrio para uma adequada avaliao das aces do
mdico.
3.O comit pode buscar informaes junto ao encarregado municipal de autpsias, ao
consultor ou aos provedores de cuidados mdicos envolvidos, quando isso for
necessrio para uma adequada avaliao das aces do mdico.
ARTIGO 9
1.O comit informa o mdico, no prazo de seis semanas a contar do recebimento do
relatrio mencionado no Artigo 8, pargrafo 1, por escrito, sobre o seu parecer
fundamentado.
2.O comit informa ao conselho geral de procuradores e ao inspector regional de
assistncia sade sobre o seu parecer:
- Se o comit julgar que o mdico no agiu de acordo com os requisitos de cuidados
adequados mencionados no Artigo 2; ou
- Se ocorrer uma situao mencionada no Artigo 12, alnea final, da Lei do Funeral e
da
Cremao.
O comit dever informar o mdico sobre essa deciso.
3.O prazo mencionado no pargrafo 1 pode ser ampliado uma s vez por um perodo de
6 semanas. O comit dever informar ao mdico sobre essa deciso.
4.O comit pode dar ao mdico uma explicao verbal adicional do seu parecer. Essa
explicao verbal pode ocorrer a pedido do comit ou a pedido do mdico.
ARTIGO 10
O comit est obrigado a fornecer ao promotor pblico, a pedido deste, todas as
informaes de que ele possa necessitar:
- Em favor da avaliao das aces do mdico no caso mencionado no Artigo 9,
pargrafo 2; ou
- Em favor de uma investigao criminal.
O comit dever informar o mdico sobre toda a aco de fornecimento de informao
ao promotor pblico.
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Pargrafo 6: Forma de funcionamento
ARTIGO 11
O comit dever garantir o registo de Cessao da Vida a Pedido e Suicdio Assistido
apresentados para avaliao. Regras adicionais a esse respeito podero ser estabelecidas
por um regulamento ministerial da parte dos nossos Ministros.
ARTIGO 12
1.Adapta-se um parecer por uma maioria simples de votos.
2.O comit s pode adaptar um parecer se todos os seus membros tiverem participado
da votao.
ARTIGO 13
Pelo menos duas vezes por ano, os presidentes dos comits regionais de reviso
realizam consultas uns aos outros em relao ao mtodo de funcionamento e ao
desempenho dos comits. Um representante do Conselho Geral de Procuradores e um
representante do Inspectorado de Assistncia Sade do Servio de Superviso da
Sade Pblica devem ser convidados a assistir a essas consultas.
ARTIGO 15
Um membro do comit que serve ao comit na avaliao de um caso tem imunidade, e
pode ter essa imunidade ser contestada se houver factos ou circunstancias que possam
afectar a imparcialidade do seu parecer.
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ARTIGO 16
vedado aos membros, membros-suplentes, assim como ao secretrio do comit,
opinar acerca da inteno de um mdico no sentido de fazer cessar uma vida a pedido
ou assistir um suicdio.
Pargrafo 8: O relatrio
ARTIGO 17
1.At o dia 1 de Abril de cada ano, os comits devero encaminhar aos nossos
Ministros um relatrio do ano-calendrio transcorrido. Os nossos Ministros devero
estabelecer um modelo para o referido relatrio mediante regulamentao ministerial.
ARTIGO 18
Todos os anos quando da apresentao do oramento do parlamento, os Nossos
Ministros devero apresentar um relatrio relativo ao desempenho dos comits, em
acrscimo ao relatrio de actividades mencionado no Artigo 17, pargrafo 1.
ARTIGO 19
1.Nos termos das recomendaes dos Nossos Ministros devero ser estabelecidos, por
ordem real, regras relativas aos comits no que toca a:
- Seu nmero de jurisdio territorial;
- Seu domiclio.
2.Nossos Ministros podero estabelecer, por ordem real ou consoante uma ordem real,
regras adicionais relativas aos comits no que toca a:
- Seu nmero de membros e sua composio;
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- Sua forma de funcionamento e aos seus relatrios
CAPTULO IV
Emendas a outras leis
ARTIGO 20
O Cdigo Penal dever sofrer as seguintes emendas:
A O Artigo 293 passar a ter a seguinte redaco:
1.Toda a pessoa que faz cessar a vida de outra pessoa a pedido expresso e determinado
desta fica sujeito a um perodo de priso que no exceda doze anos ou a uma multa da
categoria 5.
2.O acto a que se refere o pargrafo 1 no ser considerado violao da lei se for
cometido por um mdico que tenha atendido aos requisitos de cuidados adequados
estabelecidos pelo Artigo 2 da Lei sobre a Cessao da Vida a Pedido e o Suicdio
Assistido (Procedimentos de Reviso), e se o mdico notificar o patologista municipal
desse acto em conformidade com as disposies do Artigo 7, pargrafo 2, da Lei do
Funeral e da Cremao.
B O Artigo 294 passar a ter a seguinte redaco:
1.Toda a pessoa que incita intencionalmente outra pessoa a cometer suicdio est sujeita,
caso o suicdio venha a ocorrer como decorrncia disso, a um perodo de priso inferior
a trs anos ou a uma multa categoria 4.
2.Toda a pessoa que assista intencionalmente a outra pessoa a cometer suicdio ou
fornea a essa pessoa os recursos para faz-lo est sujeita, caso o suicdio venha a
ocorrer como decorrncia disso, a um perodo de priso inferior a trs anos ou a uma
multa categoria 4. O Artigo 293, pargrafo 2, aplica-se , mutatis mutandis, a este.
C No Artigo 295, o texto a seguir inserido depois de 293: pargrafo 1.
D No Artigo 422, o texto a seguir inserido depois de 293: pargrafo 1.
ARTIGO 21
A Lei do Funeral e da Cremao dever sofrer as seguintes emendas:
A O Artigo 7 dever ter a seguinte redaco:
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1.Uma pessoa que tenha executado um exame post mortem dever emitir um atestado
de bito se estiver convencida de que essa morte ocorreu por causas naturais.
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preenchimento de um relatrio, devendo ainda notificar o registo de nascimentos,
falecimentos e casamentos.
2.No caso de uma notificao nos termos referidos no Artigo 7, pargrafo 2, e sem
prejuzo do pargrafo 1, o encarregado municipal de autpsias dever notificar
imediatamente isso ao comit regional de reviso mencionado no Artigo 3 da Lei sobre
a Cessao da Vida a Pedido e o Suicdio Assistido (Procedimentos de Reviso). Ele
dever acrescentar um relatrio fundamentado nos termos estabelecidos do Artigo 7,
Pargrafo 2.
D A alnea a seguir dever ser acrescentada ao Artigo 12, tendo esta a seguinte
redaco: Se julgar, nos casos previstos no Artigo 7, pargrafo 2, que no pode emitir
um certificado de aceitao do funeral e da cremao, o promotor pblico dever
notificar imediatamente o encarregado municipal de autpsias e o comit regional de
reviso mencionado no Artigo 3 da Lei sobre a Cessao da Vida a Pedido e o Suicdio
Assistido (Procedimentos de Reviso).
E No Artigo 81, parte I,7,pargrafo1dever ser substitudo por 7pargrafos
1e2.
ARTIGO 22
O Decreto-Lei Administrativo Geral (Algemene wet bestuursrecht) dever sofrer as
seguintes emendas:
Na parte final do Artigo 1:6, o ponto (.) dever ser substitudo por ponto e vrgula (;)
devendo-se acrescentar parte cinco o texto a seguir:
- decises e aces na implementao da Lei sobre a Cessao da Vida a Pedido e o
Suicdio Assistido (Procedimentos de Reviso).
CAPTULO V
Disposies finais
ARTIGO 23
Esta lei entrar em vigor em data a ser determinada por Decreto Real.
ARTIGO 24
Esta lei dever ser mencionada como Lei sobre a Cessao da Vida a Pedido e o
Suicdio Assistido (Procedimentos de Reviso). Por meio deste instrumento, ns
ordenamos e determinamos que esta lei seja publicada no Dirio de Leis e Decretos, e
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que todos os departamentos ministeriais, autoridades, organismos e funcionrios a quem
ele possa interessar o implementem com diligncia.
Consideram-se revogadas as disposies em contrrio.
Ministro da Justia
Ministro da Sade, do Bem-Estar e do Desporto,
Senado, ano parlamentar 2000-2001, 26 691, n 137
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ANEXO 37
LEGISLAO DA EUTANSIA NA BLGICA
ARTIGO 1
CAPITULO I
Disposies gerais
ARTIGO 2
Para os fins da aplicao desta lei, eutansia definida como o acto, realizado por
terceiros, que faz cessar intencionalmente a vida de uma pessoa a pedido desta pessoa.
CAPTULO II
Requisitos e procedimento
ARTIGO 3
1.O mdico que executa uma eutansia no est a praticar um acto ilegal se tiver
assegurado de que:
- o paciente adulto ou menor emancipado e tem plena capacidade e conscincia na
poca do seu pedido;
- o pedido feito voluntariamente, ponderado e reiterado e no resulta de presso
externa;
- o paciente encontra-se numa condio mdica irremedivel e queixa-se de sofrimento
fsico ou mental constante e insuportvel que no pode ser minorado e que resulta de
uma condio acidental ou patolgica grave e incurvel;
- e atendeu aos requisitos e procedimentos determinados por lei.
2.Independentemente dos requisitos complementares que o mdico possa querer
adicionar sua interveno, ele deve, em primeiro lugar e em todos os casos
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1 Informar o paciente sobre o seu estado de sade e a sua expectativa de vida, discutir
com o paciente seu pedido de eutansia e as medidas teraputicas que ainda possam ser
consideradas, bem como a disponibilidade e as consequncias dos cuidados paliativos.
O mdico tem de ter chegado, em conjunto com o paciente, convico de que no h
outra soluo razovel para a situao e de que o pedido do paciente inteiramente
voluntrio;
2 Ter determinado a natureza persistente do sofrimento fsico ou mental do paciente,
bem como o desejo reiterado deste. Com esse objectivo, o mdico dever realizar vrias
entrevistas com o paciente, espaadas por um intervalo razovel levando em conta a
evoluo da condio do paciente;
3 Consultar outro mdico com relao natureza grave e incurvel da condio,
especificando a razo para a consulta. O mdico consultado dever estudar o histrico,
examinar o paciente e determinar a natureza persistente, insuportvel e no minorvel
do sofrimento fsico ou mental do paciente. Depois disso, ele dever escrever um
relatrio sobre o que descobriu.
O mdico consultado tem de ser independente tanto do paciente como do mdico
encarregado do tratamento, bem como competente no tocante condio patolgica do
paciente. O mdico encarregado do tratamento dever informar o paciente dos
resultados dessa consulta;
4 Se estiver envolvida uma equipa de tratamento, o mdico encarregado do tratamento
dever discutir o pedido do paciente com a equipa ou com alguns de seus membros;
5 Se for desejo do paciente, o mdico encarregado do tratamento dever discutir o
pedido do paciente com as pessoas prximas deste que ele tenha designado;
6 Determinar que o paciente teve a oportunidade de discutir o seu pedido com essas
pessoas.
2.Se o mdico for de opinio de que a morte do paciente no dever ocorrer a curto
prazo, ele dever, alm do disposto:
1 Conseguir uma consulta com um segundo mdico, seja este psiquiatra ou especialista
na patologia do paciente, especificando os motivos da consulta.
O mdico consultado dever estudar o histrico, examinar o paciente e determinar a
natureza persistente, insuportvel e no minorvel do sofrimento fsico ou mental do
paciente, bem como o carcter voluntrio, suficiente ponderado e reitorado do pedido.
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Depois disso, ele dever escrever um relatrio sobre o que descobriu. O mdico
consultado tem de ser independente tanto do paciente como do mdico encarregado do
tratamento. O mdico encarregado do tratamento dever informar o paciente dos
resultados dessa consulta.
2 Deixar que se passe pelo menos um ms entre o pedido escrito do paciente e a
eutansia.
4.O pedido do paciente dever ser feito por escrito. O documento dever ser elaborado,
Datado e assinado pelo paciente. Se a condio do paciente tornar isso invivel, o seu
pedido dever ser registado por escrito por um adulto que ele mesmo escolher. Essa
pessoa no poder ser algum que venha a se beneficiar financeiramente com a morte
do paciente.
Essa pessoa dever especificar que o paciente est incapacitado para exprimir seu
pedido por escrito, assim como as razes pelas quais o est. Nesses casos, o pedido
dever ser escrito na presena do mdico, e a pessoa supra mencionada dever citar
nominalmente o mdico no documento. Esse documento dever estar includo nos
registos mdicos do paciente.
O paciente poder cancelar o seu pedido a qualquer momento e, nesse caso, o
documento ser retirado dos registos mdicos e devolvido a ele.
5.Todos os pedidos formulados pelo paciente, assim como todas as medidas tomadas
pelo mdico encarregado do tratamento e os resultados destas, incluindo o(s) relatrio(s)
do(s) mdico(s) consultado(s), devero seguir a praxe da incluso nos registos mdicos
CAPTULO III
Da declarao antecipada
ARTIGO 4
1.Antecipado a eventualidade de no mais ser capaz de exprimir seu desejo, todo o
adulto capaz ou menor emancipado poder deixar uma declarao escrita de que um
mdico deve realizar uma eutansia caso venha a verificar:
- Que o paciente vtima de uma condio acidental ou patolgica grave e incurvel;
- Que o paciente est inconsciente;
- E que essa condio constitui uma situao irreversvel no actual estado do
conhecimento cientfico.
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A declarao pode designar uma ou mais pessoas adultas de confiana, relacionadas em
ordem de preferncia, que venham a comunicar ao mdico encarregado do tratamento o
desejo do paciente. Em caso de recusa, impedimento ou morte da primeira pessoa
designada, a segunda pessoa da lista assume o encargo, e assim por diante. Nem o
mdico encarregado do tratamento nem o mdico consultado ou membros da equipa de
tratamento podero ser designados como pessoas confiveis para esse fim.
Essa declarao poder ser feita a qualquer momento. Tem de ser feita por escrito, na
presena de duas testemunhas devendo uma delas ser algum sem interesse material
na morte do autor da declarao datada e assinada pelo autor, pelas testemunhas e,
quando for o caso pela pessoa ou pessoas de confiana designadas.
Se a pessoa que deseja fazer uma declarao antecipada estiver fsica e
permanentemente incapacitada para escrev-la e assin-la, a sua declarao poder ser
registada por escrito por um adulto escolhido, devendo esta no ter interesse material na
morte da pessoa que faz a declarao, e na presena de duas testemunhas adultas, uma
das quais pelo menos no deve ter interesse material na morte da pessoa que faz a
declarao.
A declarao ter nesse caso de especificar que a pessoa que faz a declarao est
incapacitada para escrev-la e assina-la, indicando os motivos. A declarao tem de ser
datada e assinada pela pessoa que a registou por escrito, pelas testemunhas e, quando for
o caso, pela pessoa ou pessoas de confiana designadas.
Um atestado mdico anexado declarao dever confirmar a incapacidade fsica
permanente. A declarao ser considerada invlida se no tiver sido feito, ou
confirmado em prazo inferior a 5 anos antes do momento de incio da incapacidade da
pessoa de exprimir sua
vontade.
A declarao poder ser retirada ou modificada a qualquer momento.
Por meio dos servios do Registo Nacional, o Rei determinar os procedimentos
relativos
apresentao, guarda em segurana, confirmao, retirada e comunicao da
declarao dirigida aos mdicos envolvidos.
2.O mdico que executa uma eutansia seguindo as determinaes de uma declarao
antecipada no est a praticar um acto ilegal se tiver assegurado de que o paciente:
- sofre de uma condio acidental ou patolgica grave ou incurvel;
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- est inconsciente;
- que essa situao irreversvel segundo o actual estado do conhecimento mdico;
- e que o mdico cumpriu os requisitos e seguiu os procedimentos prescritos por esta
lei.
Independentemente dos requisitos complementares que o mdico possa querer adicionar
sua interveno, ele deve, em primeiro lugar e em todos os casos:
1 Consultar outro mdico com relao irreversibilidade da condio mdica do
paciente, especificando a razo para a consulta. O mdico consultado dever estudar o
histrico, examinar o paciente. Depois disso, ele dever escrever um relatrio sobre as
suas observaes.
O mdico consultado tem de ser independente tanto do paciente como do mdico
encarregado do tratamento, bem como competente no que toca condio patolgica do
paciente.
2 Se estiver envolvida uma equipa de tratamento que esteja em contacto regular com o
paciente, o mdico encarregado do tratamento dever discutir a declarao antecipada
do paciente com a equipa ou com alguns de seus membros;
3 Se a declarao antecipada designou uma pessoa de confiana, discutir com essa
pessoa o teor da declarao antecipada do paciente;
4 Se a declarao antecipada designou uma pessoa de confiana, discutir o teor da
declarao antecipada do paciente com as pessoas que a pessoa de confiana designar
como muito prximas do paciente.
Todos os pedidos formulados pelo paciente, assim como todas as medidas tomadas pelo
mdico encarregado do tratamento e os resultados destas, incluindo o (s) relatrios (s)
do(s) mdico(s) consultado(s), devero seguir a praxe da incluso nos registos mdicos.
CAPTULO IV
Da declarao
ARTIGO 5
O mdico que realiza a eutansia dever no prazo de quatro dias teis, apresentar para
registo o documento mencionado no Artigo 7, devidamente preenchido, Comisso
Federal de Controle e Avaliao descrita no Artigo 6 desta lei.
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CAPTULO V
A Comisso Federal de Controle e Avaliao
ARTIGO 6
1. criada a Comisso Federal de Controle e Avaliao, doravante mencionada como a
comisso.
2.A comisso compe-se de 16 membros, seleccionados em funo de seu
conhecimento e experincias nos assuntos relevantes para o mandato da comisso. Oito
desses membros so mdicos, dos quais pelo menos quatro so professores de uma
universidade belga. Quatro membros so ou professores de direito numa universidade
belga ou advogados.
Quatro membros so seleccionados de ambientes profissionais a quem so confiados os
problemas de pacientes acometidos de doenas incurveis.
A condio de membro da comisso incompatvel com um assento numa das casas do
parlamento, assim como com a condio de membro federal ou de um rgo
governamental de uma comunidade ou de uma regio.
Os membros da comisso so nomeados, para um perodo de 4 anos, por um decreto
real, depois de deliberao por um Conselho de Ministros; a nomeao leva em conta a
paridade lingustica, sendo cada grupo lingustico composto de ao menos 3 candidatos
de cada sexo, e dever reflectir uma representao poltica pluralista. O mandato dos
membros encerrado automaticamente caso ele perca a condio com base na qual foi
escolhido. Os candidatos no nomeados como membros efectivos, so nomeados como
membros suplentes, de acordo com uma relao que determina a ordem de sua
convocao.
A comisso presidida por um presidente falante de francs e um presidente falante de
alemo. Os presidentes so eleitos pelos membros da comisso pertencentes ao seu
respectivo grupo lingustico.
A comisso s toma deliberaes vlidas se, quando o fizer, contar com a presena de
dois teros de seus membros.
3.A comisso estabelece as suas prprias regras de funcionamento.
141
ARTIGO 7
A comisso dever elaborar um documento de registo a ser preenchido pelo mdico
cada vez que este realiza uma eutansia.
Este documento compe-se de duas seces. A primeira seco dever ser lacrada pelo
mdico. Ela contm os seguintes dados:
1 O sobrenome, os primeiros nomes e o endereo do paciente;
2 O sobrenome, os primeiros nomes, o nmero de registo previdencirio nacional e o
endereo do mdico encarregado do tratamento;
3 O sobrenome, os primeiros nomes, o nmero de registo previdencirio nacional e o
endereo do(s) mdico(s) consultado(s) com respeito ao pedido de eutansia;
4 O sobrenome, os primeiros nomes, o endereo e a profisso da (s) pessoa (s)
consultada (s) pelo mdico encarregado do tratamento, assim como as datas dessas
consultas;
5 Se tiver havido uma declarao antecipada que designe uma ou mais pessoas de
confiana, o sobrenome e os primeiros nomes da(s) pessoa(s) de confiana que tiveram
interveno no processo.
Esta primeira seco confidencial. Ela transmitida comisso pelo mdico. Ela s
pode ser lida a partir de uma deciso da comisso, no podendo em nenhuma
circunstncia ser usada como fonte para a misso de avaliao da comisso.
A segunda seco do documento tambm confidencial, e contm os seguintes dados;
1 O sexo do paciente, e a data e local de nascimento;
2 A data, a hora e o lugar da morte;
3 A condio - acidental ou patolgica - grave e incurvel que afectava o paciente;
4 A descrio do sofrimento constante e insuportvel;
5 Os motivos de esse sofrimento ter sido considerado no minorvel;
6 Os factos que confirmaram que o pedido foi feito voluntariamente, foi bem
ponderado e
repetido sem nenhuma presso externa;
7 Se podia pensar que a morte iria ocorrer dentro de pouco tempo;
8 Se havia uma declarao antecipada;
9 Uma descrio do procedimento seguido pelo mdico;
142
10 As qualificaes do (s) mdicos (s) consultado (s) pelo mdico encarregado do
tratamento, com as datas das consultas
11 As qualificaes das pessoas consultadas pelo mdico, com as datas das consultas;
12 Como e com que recursos a eutansia foi realizada.
ARTIGO 8
A comisso estuda o documento registado e devidamente preenchido recebido do
mdico. A comisso determina, a partir do contedo da segunda seco do documento
registado, se a eutansia foi realizada segundo as condies e procedimentos de que
dispe esta lei.
Em caso de dvida, a comisso pode, por meio de votao majoritria, decidir
suspender o anonimato do documento. A comisso ento toma conhecimento do teor da
primeira seco do documento registrado. A comisso pode pedir ao mdico
encarregado do tratamento que ele comunique todo o contedo dos registos mdicos
pertinentes eutansia.
A deciso da comisso deve ser tomada no prazo mximo de 2 meses.
Quando, por uma votao maioritria de dois teros, a comisso julgar que as condies
estabelecidas pela lei no foram cumpridas, dever ela enviar o registo ao promotor do
lugar em que ocorreu a morte do paciente.
Sempre que a suspenso do anonimato do documento revelar factos ou circunstncias
passveis de afectar a independncia ou a imparcialidade de um membro da comisso,
esse membro dever afastar-se dela ou ser afastado pela comisso do exame deste caso
particular.
ARTIGO 9
No prazo de dois anos a contar da implementao desta lei, e da por diante a cada dois
anos, a comisso dever produzir, para o conhecimento dos corpos legislativos:
a) Um relatrio estatstico baseado nas informaes reunidas a partir da segunda parte,
devidamente preenchida, do documento registado enviado pelo mdico em
cumprimento da disposio do Artigo 8;
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b) Um relatrio contendo uma descrio e uma avaliao da implementao desta lei;
c) Se necessrio, recomendaes passveis de levar a uma iniciativa legislativa e/ou
outras medidas referentes implementao desta lei.
A fim de se desincumbir dessas tarefas, a comisso poder reunir todas as informaes
relevantes junto s vrias autoridades e instituies. As informaes reunidas pela
comisso tm carcter confidencial.
Nenhum desses documentos poder conter a identidade de quaisquer pessoas
mencionadas nos registos enviados pela comisso nos termos dos procedimentos de
controle estabelecidos no Artigo 8.
A comisso poder decidir comunicar, a grupos de pesquisa universitrios que venham a
apresentar uma solicitao motivada, informaes estatsticas e de cunho puramente
tcnico, exclusive dados de carcter pessoal.
A comisso poder decidir ouvir especialistas.
ARTIGO 10
O Rei coloca disposio da comisso uma estrutura administrativa para os fins de
implementao das tarefas legais da comisso. O nmero e a composio lingustica do
pessoal administrativo so estabelecidos por decreto real, depois da deliberao do
Conselho de Ministros, a partir de proposta apresentada pelos ministros da Sade e da
Justia
ARTIGO 11
As despesas operacionais e pessoais da comisso, assim como a remunerao dos seus
membros, so cobertas paritariamente pelos oramentos dos ministros da Sade e da
Justia.
ARTIGO 12
Todos os envolvidos, de quaisquer maneiras, na implementao desta lei tm de
respeitar o carcter confidencial dos dados que lhes forem confiados no exerccio. Essas
pessoas esto sujeitas aplicao do Artigo 458 do Cdigo Criminal.
144
145
ARTIGO 13
No prazo de seis meses depois da apresentao pela comisso do primeiro relatrio, e,
se necessrio das suas recomendaes, de acordo com o disposto no Artigo 9, os corpos
legislativos devero promover um debate a respeito desse assunto. Esse prazo de seis
meses suspenso em perodo nos quais os corpos legislativos estiverem dissolvidos
e/ou durante perodos nos quais haja um governo que no conte com o apoio dos corpos
legislativos.
CAPTULO VI
Determinaes especiais
ARTIGO 14
O pedido e a declarao antecipada, de acordo com o disposto nos Artigos 3 e 4 desta
lei, no tm carcter obrigatrio.
Nenhum mdico obrigado a praticar a eutansia.
Se o mdico que receber um pedido de eutansia se recusar a pratic-la, dever informar
em tempo hbil ao paciente ou pessoa de confiana deste e expor os motivos. Caso a
sua recusa se baseie em consideraes mdicas, essas consideraes devero ser
includas nos registos mdicos do paciente.
O mdico que se recusar a cumprir um pedido de realizao de eutansia dever, a
pedido do paciente ou da pessoa de confiana, transferir os registos mdicos do paciente
ao mdico designado pelo paciente ou pela pessoa de confiana.
ARTIGO 15
A pessoa que morrer em funo de um procedimento de eutansia realizado nos termos
estabelecidos por esta lei considerada, no que toca execuo dos contratos privados
de seguros de que era uma parte, como tendo tido morte natural.
Os dispositivos do Artigo 909 do Cdigo Civil so aplicveis aos membros da equipa
de tratamento mencionada no Artigo 3.
ARTIGO 16
Esta lei entra em vigor em at trs meses aps a sua publicao no Dirio Oficial Belga.
145
146
ANEXO N 42
Doena do neurnio motor
CAUSAS E TIPOS
A origem da deteriorao dos neurnios motores ainda desconhecida.
excepo de algumas variantes infantis (ver quadro), esta doena no costuma ser
provocada por alteraes hereditrias, ainda que, numa reduzida percentagem das
formas adultas, as mais comuns na reduzida incidncia da doena, pode afectar vrios
membros da mesma famlia. Podem existir vrios factores precipitantes, como os
traumatismos ou as infeces, mas nenhuma destas hipteses foi confirmada, pelo que
as causas da doena continuam por averiguar.
Sabe-se que a doena provoca, por motivos desconhecidos, um processo gradual
de deteriorao dos neurnios motores que controlam os movimentos musculares, tanto
os corpos das clulas nervosas como tambm os axnios, que vo sendo destrudos at
praticamente desaparecerem. Embora os neurnios motores do crebro, tronco cerebral
e medula espinal possam ser afectados em simultneo, normalmente, apenas afectada
uma destas localizaes. Na verdade, a doena apresenta trs formas distintas: a atrofia
muscular progressiva, a esclerose lateral amiotrfica e a paralisia bulbar progressiva.
146
147
ANEXO N 43
Distrofias musculares
CAUSAS E GENERALIDADES
A leso mais caracterstica das distrofias musculares a deteriorao das clulas
ou fibras musculares, principais componentes do tecido muscular. O termo deteriorao
, do ponto de vista mdico, utilizado em problemas que provoquem uma progressiva
alterao na estrutura de um determinado tecido, como por exemplo nas distrofias
musculares, que provocam uma deteriorao crnica e gradual na estrutura e
funcionamento dos msculos esquelticos. Normalmente, esta deteriorao no afecta
todos os msculos esquelticos, mas sim determinados grupos musculares, consoante o
tipo de distrofia muscular.
As distrofias musculares costumam ser provocadas pela existncia de vrios
tipos de anomalias genticas, transmitidas de forma hereditria, que afectam os genes
responsveis pelo desenvolvimento e manuteno das fibras musculares. Caso estas
anomalias sejam muito graves, as fibras musculares deterioram-se e so substitudas por
tecido conjuntivo fibroso ou por tecido adiposo, provocando a morte de muitas delas, o
que proporciona um desenvolvimento irregular e desarmonioso dos msculos
esquelticos. De acordo com o tipo de doena, os msculos afectados vo perdendo
massa, ou seja, vo-se atrofiando, perdendo tambm potncia.
As distrofias musculares costumam manifestar-se na infncia ou na juventude. O
sinal inicial mais caracterstico a debilidade de um ou vrios grupos musculares, que
pode provocar atraso no desenvolvimento e na execuo de movimentos bsicos, como
por exemplo os que intervm na locomoo, e dificuldade em manter posturas
corporais.
A evoluo destes problemas, mais ou menos lenta e progressiva, com o passar
dos anos, vai provocando o endurecimento e a atrofia dos msculos afectados, o que,
nas fases mais avanadas, costuma provocar o surgimento de deformaes nas
articulaes, obrigando muitos pacientes a utilizarem uma cadeira de rodas ou at a
permanecerem acamados. De qualquer forma, os casos mais graves de distrofia
costumam originar algumas complicaes, como dificuldades respiratrias consequentes
da leso dos msculos que participam nos movimentos respiratrios ou problemas
cardacos originados pela deteriorao das fibras musculares do miocrdio
http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=393
147
148
148
149
os do tronco. Como a evoluo da doena costuma ser lenta, durante alguns anos,
apenas costumam ser afectados os msculos dos membros.
149
150
ANEXO N 44
150
151
manic depressive. I find the idea of dying horrible, but what is left to me is no longer a
life it is only a stubborn and senseless obstinacy of keeping active the biological
functions. My body is no longer mine it is there, spread before doctors, assistants, and
relatives. Montanelli would understand me. If I were Swiss, Belgian or Dutch, I could
escape from this utter outrage, but I am Italian and there is no pity in Italy.
You are probably thinking, Mr President, that I am appealing for a dignified
death for myself. But no. That is not it. And I am not talking only about my death.
Death cannot be dignified; it is life that should be dignified or decent,
especially when it is growing weak because of old age or incurable illness. Death is
something else. To define death by dignified euthanasia is to deny the tragic
dimension of dying. It is tantamount to continuing to conceal and to distort death that,
driven from home, hidden by a screen in hospitals, neglected in the loneliness of the
homes for the aged, seems to be something that it is not. For what is death? Death is an
indispensable condition for life. Aeschylus has written. Its hard to struggle. Decay is
setting in, like a swelling flood. A blind ocean, a cesspool of pain surrounds me without
even a glimmer of hope. There is no landing place. There is no landfall.
And yet there is a landfall, but euthanasia is not a dignified death but an
appropriate death, in the words of a man of faith, Jacques Pohier. Appropriate is that
which carries to the port; for Plutarch, the death of young people is a shipwreck, that
of old people a landing at a port, and Leopardi defines it as the only place where rest,
not bound but secure, is possible.
In Italy, euthanasia is a crime, but this does not mean it does not exist: there
are calls for euthanasia which are not heeded to because the doctors are afraid of being
criminally prosecuted, and conversely, acts of euthanasia may be practiced without the
informed consent of patients who are conscious. To grant a request for euthanasia,
certain European countries, such as the Netherlands and Belgium, have introduced
procedures that enable a terminally ill patient to plan with the doctor, the course for
landing at an appropriate death.
A law on euthanasia is not the incomprehensible request of a few eccentrics
either. Even in Italy, there were four or five bills already introduced in the last
legislature. The association of anaesthetists, with great circumspection, has asked for a
clearer law; the recent decision of the lapsed (and not yet renewed) national bioethics
151
152
committee on the advance directives for healthcare revealed that it was impossible to
exclude any eventuality of euthanasia in the event that the doctor adheres to the advance
provisions drawn up by the patients. Even in the Churchs strict position there are
certain openings, albeit within the confines of tradition, that allow for a heavy
intervention with palliative cures and do not allow for intervention with
disproportionate treatments that do not entail concrete benefits for the patient. Public
opinion is always more aware of the inherent risks of leaving every decision about
treatment up to the doctor. Many have helped a family member, a friend or a relative
during an incurable or highly debilitating illness and have come to the decision, that if
they were faced with the same predicament, they would not follow the same path.
Others have witnessed the tragedy of a person in a persistent vegetative state.
When we face issues connected to the end of life, we are not dealing with a
dispute as to who is in favour of life and who of death: all patients want to be cured, not
to die. Those who share, with love, the course imposed by the illness on the loved one,
want that person to recover. Between wishes and hopes, time passes relentlessly, and
with the passage of times, hopes grow weaker and the desire to be cured becomes a
desire to shorten the course of desperation before reaching that natural end that the
reanimation technicians and machines that support or stimulate the vital function risk
posting ever forward in time. As to our technical possibilities of keeping people alive,
there will come a day when swarms of living dead will come out of reanimation centres,
who will wind up vegetating for years. We will probably all have to learn that death is
also a learning process, and merely a matter of falling into a state of unconsciousness.
His Holiness, Pope Benedict XVI, has said that to the claim often put forward
that it is necessary to resort to euthanasia in order to eliminate suffering, we must
corroborate the inviolable dignity of human life, from conception to its natural end.
But what is natural in a reanimation room? What is natural in a hole in the belly and a
pump that fills it with fats and proteins? What is natural about a hole in the windpipe
and a pump that blows air into the lungs? What is natural about a body kept biologically
functional with the help of artificial respirators, artificial feed, artificial hydration,
artificial intestinal emptying, of death artificially postponed? I believe that it is possible
to play with words for reasons of power or faith, but I do not believe that it is possible
to play with the life and pain of someone else for the same reasons.
152
153
Piergiorgio Welby
http://www.repubblica.it/2006/09/sezioni/cronaca/eutanasia-welby/eutanasia-
welby/eutanasia-welby.html
153
154
ANEXO N 49
Majestad: como jefe del Estado, os ruego dar una leccin de tica a vuestros
servidores, si no pudiereis llamarlos al orden. Ser juez es ser algo ms que un simple
burcrata. El fundamento de toda tica y toda moral es -o debera ser- el respeto y la
tolerancia, pero no slo de abajo arriba (...).Es humillante que se me obligue a
sobrevivir contra mi voluntad, en nombre de la sacralidad del sufrimiento y
supuestamente del inters colectivo. Lo respeto porque as es el juego, pero no me
parece respetuoso, ni justo, ni equilibrado, ni bueno. Por eso acud a los jueces, que se
lavan las manos a travs de la forma y demuestran as su manifiesta mala voluntad.
Debo pensar que los seores jueces siguen instrucciones del Consejo de Estado
porque son jueces y parte? (...) Para la religin, la vida es de Dios; para la filosofa
jurdica del Estado es un valor por encima de la voluntad. Pienso que la vida es -como
todo en el universo- una cuestin de equilibrio: cuando el placer y el dolor se
desequlibran tanto que sufrir es incurable, slo el deseo y la voluntad tienen autoridad
moral para decidir si interesa soportarlo. Decir que no se me responde por una falta de
forma que no se juzga, es el mejor modo de confirmar que los jueces no son libres al
cumplir con su deber.
Una persona me comentaba que un miembro del Consejo de Estado haba dicho
que la eutanasia no se legalizara por ahora porque no era conveniente polticamente.
Yo me negaba a creerlo, pero los hechos me lo confirman. No demando la legalizacin
de la eutanasia, sino un derecho y una libertad personales. Si cada persona es un
universo -un fin en s mismo- es irracional juzgar sus actos desde conceptos ticos y
morales absolutos de carcter religioso, poltico o profesional. Lo nico que tienen que
tienen que juzgar quienes le niegan a la persona el derecho a ser dueo y soberano de
su propio cuerpo, de su vida y de su muerte, es si el acto de terminar su vida, libre y
voluntariamente, atenta contra algn derecho o libertad de otra persona. Eso sera
dignificar al ser humano (...).
154
155
Opcin racional
Para la persona psicolgicamente madura, morir es una opcin; depende del
dolor que tenga que soportar para disfrutar del placer de vivir. La muerte voluntaria
cuando tiene por fin terminar con un sufrimiento incurable o intolerable, es una forma
racional que busca en ese trnsito, transmutacin o desintegracin, otro equilibrio (...).
El deseo de la muerte, cuando, el sufrimiento es incurable, no atenta contra las leyes de
la vida: es tan slo el deseo de encontrar un lugar ms placentero en otro punto del un
verso (...). Resulta aberrante que sea el inters de otros el que le impongan cmo y
cundo, en estas condiciones, tiene que terminar su vida. Se trata de la muerte de uno
mismo y no de la de los dems. Existimos las personas, o slo las autoridades?
Somos verdaderamente libres, como se nos promete por el poder poltico, o
conciencias esclavizadas como nios eternamente inmaduros? (...)
Mi demanda se convirti en tema de controversia feroz entre los intereses de
cada casta respecto de la libertad (...). Polticos, curas, mdicos y jueces, cada uno
haca el anlisis de su tica y moral particulares.
Cada cual se enzarza a en un debate genrico sobre la eutanasia y su
legalizacin, pero siempre desde su punto de vista de grupos que basan su razn de ser
en sentirse autoridades protectoras sobre las conciencias de todas aqullos que no
gozan del privilegio de formar parte del grupo -o grupos- que imponen su autoridad
(...)
Exijo el derecho constitucional porque es la nica norma tica que me garantiza
la liberacin del totalitario y abusivo dominio de las castas (...).
Majestad, protesto: existe un vaco legal, porque el derecho y la libertad
personales que yo demando se estn analizando con los cdigos y conceptos ticos y
morales que no estn de acuerdo don el nuevo ordenamiento jurdico democrtico en
que la dignidad, personalidad y libertad personal son el fundamento para la dignidad,
libertad, respeto y autoestima del pueblo.
Ser rebao
Siempre hemos sido rebao y parece que a muchos les interesa que lo sigamos
siendo. En nombre de la sociedad y de su seguridad jurdica, no se puede cometer un
atropello, una injusticia, contra un derecho personal (...).
155
156
[El original de este texto fue escrito con la boca por el interesado.]
http://www.elpais.com/articulo/sociedad/JUAN_CARLOS_I/_REY/Carta/Ramon/Samp
edro/Rey/elpepisoc/19950125elpepisoc_5/Tes
156
157
ANEXO N 51
157
158
158
159
ANEXO N 54
Senhor Chirac,
Senhor Presidente
159
160
No mereo um destino to atroz e espero que leia esta carta que lhe
especialmente endereada. D os meus cumprimentos sua esposa.
Para mim todas as suas aces, tal como as moedas amarelas, so boas.
Quando ao senhor, espero que o seu quinqunio se passe como desejar apesar
dos atentados terroristas.
Subscrevo-me Senhor Presidente, com os melhores cumprimentos.
Vicent Humbert
P.S: Gostaria de receber uma resposta do senhor mesmo que seja negativa.
160
161
ANEXO N 63
Conveno para a Proteco dos Direitos do Homem e das Liberdades
Fundamentais
(Modificada nos termos das disposies dos Protocolos ns 11 e 14)
Adoptada em Roma, a 4 de Novembro de 1950.
TTULO I
(Direitos e liberdades)
Artigo 2.
(Direito vida)
1. O direito de qualquer pessoa vida protegido pela lei. Ningum poder ser
intencionalmente privado da vida, salvo em execuo de uma sentena capital
pronunciada por um tribunal, no caso de o crime ser punido com esta pena pela lei.
2. No haver violao do presente artigo quando a morte resulte de recurso
fora, tornado absolutamente necessrio:
a) Para assegurar a defesa de qualquer pessoa contra uma violncia ilegal;
b) Para efectuar uma deteno legal ou para impedir a evaso de uma pessoa
detida legalmente;
c) Para reprimir, em conformidade com a lei, uma revolta ou uma insurreio.
http://www.gddc.pt/direitos-humanos/textos-internacionais-
dh/tidhregionais/conv-tratados-04-11-950-ets-5.html
161
162
ANEXO N 65
DIRETRIZES E DECLARAES~
Cdigo de Nuremberg
ntegra
162
163
163
164
SECO II
Direitos de personalidade
ARTIGO 70
ARTIGO 71
(Ofensa a pessoas j falecidas)
1. Os direitos de personalidade gozam igualmente de proteco depois da morte
do respectivo titular.
2. Tem legitimidade, neste caso, para requerer as providncias previstas no n 2
do artigo anterior o cnjuge sobrevivo ou qualquer descendente, ascendente, irmo,
sobrinho ou herdeiro do falecido.
3. Se a ilicitude da ofensa resultar da falta de consentimento, s as pessoas que o
deveriam prestar tm legitimidade, conjunta ou separadamente, para requerer as
providncias a que o nmero anterior se refere.
http://www.stj.pt/nsrepo/geral/cptlp/Portugal/CodigoCivil.pdf
164
165
Conveno de Oviedo
de 3/01
Prembulo
165
166
Conscientes dos actos que possam pr em perigo a dignidade humana pelo uso
imprprio da biologia e da medicina;
166
167
acordaram no seguinte:
CAPTULO I
Disposies gerais
Artigo 1
Objecto e finalidade
Cada uma Partes deve adoptar, no seu direito interno, as medidas necessrias para tornar
efectiva a aplicao das disposies da presente Conveno.
Artigo 2
167
168
Artigo 3
Artigo 4
CAPTULO II
Consentimento
Artigo 5
Regra geral
Qualquer interveno no domnio da sade s pode ser efectuada aps ter sido prestado
pela pessoa em causa o seu consentimento livre e esclarecido.
168
169
Artigo 6
1 - Sem prejuzo dos artigos 17 e 20, qualquer interveno sobre uma pessoa que
carea de capacidade para prestar o seu consentimento apenas poder ser efectuada em
seu benefcio directo.
2 - Sempre que, nos termos da lei, um menor carea de capacidade para consentir numa
interveno, esta no poder ser efectuada sem a autorizao do seu representante, de
uma autoridade ou de uma pessoa ou instncia designada pela lei.
3 - Sempre que, nos termos da lei, um maior carea, em virtude de deficincia mental,
de doena ou por motivo similar, de capacidade para consentir numa interveno, esta
no poder ser efectuada sem a autorizao do seu representante, de uma autoridade ou
de uma pessoa ou instncia designada pela lei.
Artigo 7
169
170
interveno que tenha por objectivo o tratamento dessa mesma perturbao, salvo se a
ausncia de tal tratamento puser seriamente em risco a sua sade.
Artigo 8
Situaes de urgncia
Artigo 9
CAPTULO III
Artigo 10
1 - Qualquer pessoa tem direito ao respeito da sua vida privada no que toca a
informaes relacionadas com a sua sade.
2 - Qualquer pessoa tem o direito de conhecer toda a informao recolhida sobre a sua
sade. Todavia, a vontade expressa por uma pessoa de no ser informada deve ser
respeitada.
170
171
CAPTULO IV
Genoma humano
Artigo 11
No discriminao
Artigo 12
Artigo 13
Uma interveno que tenha por objecto modificar o genoma humano no pode ser
levada a efeito seno por razes preventivas, de diagnstico ou teraputicas e somente
se no tiver por finalidade introduzir uma modificao no genoma da descendncia.
Artigo 14
No seleco do sexo
171
172
CAPTULO V
Investigao cientfica
Artigo 15
Regra geral
Artigo 16
Nenhuma investigao sobre uma pessoa pode ser levada a efeito a menos que estejam
reunidas as seguintes condies:
iv) A pessoa que se preste a uma investigao seja informada dos seus direitos e
garantias previstos na lei para a sua proteco;
172
173
Artigo 17
1 - Nenhuma investigao pode ser levada a efeito sobre uma pessoa que carea, nos
termos do artigo 5, de capacidade para nela consentir seno quanto estiverem reunidas
as seguintes condies:
iii) A investigao no possa ser efectuada com uma eficcia comparvel sobre
sujeitos capazes de nela consentir;
ii) A investigao apenas apresente um risco mnimo, bem como uma coaco mnima
para a pessoa em questo.
173
174
Artigo 18
1 - Quando a pesquisa em embries in vitro admitida por lei, esta garantir uma
proteco adequada do embrio.
CAPTULO VI
Artigo 19
Regra geral
Artigo 20
174
175
CAPTULO VII
Artigo 21
O corpo humano e as suas partes no devem ser, enquanto tal, fonte de quaisquer lucros.
Artigo 22
Sempre que uma parte do corpo humano tenha sido colhida no decurso de uma
interveno, no poder ser conservada e utilizada para outro fim que no aquele para
que foi colhida e apenas em conformidade com os procedimentos de informao e
consentimento adequados.
175
176
CAPTULO VIII
Artigo 23
Artigo 24
A pessoa que tenha sofrido um dano injustificado resultante de uma interveno tem
direito a uma reparao equitativa nas condies e de acordo com as modalidades
previstas na lei.
Artigo 25
Sanes
CAPTULO IX
Artigo 26
176
177
2 - As restries que constam do nmero anterior no podem ser aplicadas aos artigos
11, 13, 14, 16, 17, 19, 20 e 21.
Artigo 27
CAPTULO X
Debate pblico
Artigo 28
Debate pblico
CAPTULO XI
Artigo 29
Interpretao da Conveno
O Tribunal Europeu dos Direitos do Homem pode emitir, para alm de qualquer litgio
concreto que esteja a decorrer perante uma jurisdio, pareceres consultivos sobre
questes jurdicas relativas interpretao da presente Conveno, a pedido:
177
178
Do Comit institudo pelo artigo 32, na sua composio restrita aos representantes das
Partes na presente Conveno, por deciso tomada pela maioria de dois teros dos votos
expressos.
Artigo 30
CAPTULO XII
Protocolos
Artigo 31
Protocolos
Os Protocolos podem ser elaborados nos termos do disposto no artigo 32, com vista a
desenvolver, em reas especficas, os princpios contidos na presente Conveno.
178
179
CAPTULO XIII
Alteraes Conveno
Artigo 32
Alteraes Conveno
2 - Sem prejuzo das disposies especficas do artigo 29, qualquer Estado membro do
Conselho da Europa bem como qualquer Parte na presente Conveno no membro do
Conselho da Europa pode fazer-se representar no seio do Comit, quando este
desempenhe as tarefas confiadas pela presente Conveno, nele dispondo cada um do
direito a um voto.
6 - O Comit apreciar a proposta o mais tardar dois meses aps esta ter sido
comunicada pelo Secretrio-Geral de acordo com o n 5. O Comit submeter o texto
adoptado pela maioria de dois teros dos votos expressos aprovao do Comit de
179
180
Ministros. Aps a sua aprovao, o texto ser comunicado s Partes com vista sua
ratificao, aceitao ou aprovao.
CAPTULO XIV
Disposies finais
Artigo 33
180
181
Artigo 34
Estados no membros
Artigo 35
Aplicao territorial
3 - Qualquer declarao feita ao abrigo dos dois nmeros precedentes poder ser
retirada, no que se refere a qualquer territrio nela designado, mediante notificao
dirigida ao Secretrio-Geral. A retirada produzir efeitos no 1 dia do ms seguinte ao
181
182
Artigo 36
Reservas
3 - Qualquer Parte que torne extensiva a um territrio designado por uma declarao
prevista nos termos do n 2 do artigo 35 a aplicao da presente Conveno poder,
para o territrio em causa, formular uma reserva, em conformidade com o disposto nos
nmeros anteriores.
4 - Qualquer Parte que tenha formulado a reserva referida no presente artigo poder
retir-la mediante uma declarao dirigida ao Secretrio-Geral do Conselho da Europa.
Artigo 37
Denncia
182
183
Artigo 38
Notificaes
a) Qualquer assinatura;
Feito em Oviedo (Astrias), em 4 de Abril de 1997, em francs e ingls, os dois textos fazendo
igualmente f, num nico exemplar, que ser depositado nos arquivos do Conselho da Europa.
O Secretrio-Geral do Conselho da Europa enviar cpias autenticadas a cada um dos Estados
membros do Conselho da Europa, Comunidade Europeia, aos Estados no membros que
tomaram parte na elaborao da presente Conveno e a qualquer Estado convidado a aderir
presente Conveno.
183
ANEXO N 81
Cdigo Penal
----------
1 - As pessoas indicadas no artigo 150. que, em vista das finalidades nele apontadas,
realizarem intervenes ou tratamentos sem consentimento do paciente so punidas com
pena de priso at trs anos ou com pena de multa.
2 - O facto no punvel quando o consentimento:
a) S puder ser obtido com adiamento que implique perigo para a vida ou perigo
grave para o corpo ou para a sade; ou
b) b)Tiver sido dado para certa interveno ou tratamento, tendo vindo a realizar-se
outro diferente por se ter revelado imposto pelo estado dos conhecimentos e da
experincia da medicina como meio para evitar um perigo para a vida, o corpo ou a
sade;
e no se verificarem circunstncias que permitam concluir com segurana que o
consentimento seria recusado.
3 - Se, por negligncia grosseira, o agente representar falsamente os pressupostos do
consentimento, punido com pena de priso at seis meses ou com pena de multa at 60
dias.
4 - O procedimento criminal depende de queixa.
http://bdjur.almedina.net/citem.php?field=node_id&value=1224716
184
185
BIBLIOGRAFIA
Alves, Ricardo Barbosa Eutansia, biotica e vidas sucessivas. Sorocaba : Brazilian Books,
2001.
Bolo, Jos de Paiva A eutansia e o sofrimento humano. Lisboa : Aco Mdica, 1962.
Brito, Antnio Jos dos Santos Lopes de Estudo jurdico da eutansia em Portugal: direito
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Brito, Teresa Quintela de Direito penal: parte especial. Coimbra: Coimbra Editora, 2007.
Cardoso, Alvaro Lopes O Direito de morrer: Suicdio e eutansia. Mem Martins : Publicaes
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Cardoso, Augusto Lopes Alguns aspectos jurdicos da eutansia. Lisboa : [s.n.], 1990.
Casal, Cludia Neves Homicdio privilegiado por compaixo. Coimbra: Coimbra Editora, 2004.
Comte-Sponville, Andr Deve a eutansia ser legalizada? 1 ed. Porto : Campo das Letras,
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Jumnez de Asa, Luis Libertad para amar y derecho a morir . Buenos Aires : Losada,
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Kant, I. Transio da filosofia moral popular para a metafsica dos costumes. Lisboa :
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Lecky, William Edward Hartpole - History of European Morals. 5th ed. London : Longmans,
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Locke, John Of identity and diversity : An essay concerning human understanding. Vol. 2 :
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Pohier, Jacques A morte oportuna: o direito de cada um decidir o fim da sua vida. 1 ed.
Lisboa : Notcias 1999.
Santo Agostinho A morte voluntria por medo dor ou desonra. In Santo Agostinho. A
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Santos Ruy Da euthansia nos incurveis dolorosos. These de doutoramento. Bahia, 1928.
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Santos, Laura Ferreira dos Ajudas-me a Morrer? : a morte assistida na cultura ocidental do
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Santos, Laura Ferreira dos Testamento Vital, o que ? Como elabora-lo? Rio de Janeiro :
Sextante Editora, 2010.
Singer, Peter Beyond the discontinuous mind. ed. 2. [S.l.] : [s.n.], 1996. P. 135-188.
187
188
188
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