Programa Terapéutico PDC 2015 La Florida Revisado 13 Nov PFD

Fundacin Chilena por la Infancia, sus
derechos89
y su futuro.
Programa Teraputico
PDC Nuevo Horizonte La Florida
Consideraciones Metodolgicas
Lnea Tratamiento de Drogas

Fundacin Tierra de Esperanza
Direccin: Luis cruz Martinez,

#162, La Florida.
Fono: (2) 22965297

Mail: pdclaflorida@tdesperanza.cl
VERSIN 2015
2
TABLA DE CONTENIDOS.
CONTENIDO N
PGINA
1 INTRODUCCIN 3
2 COMPOSICIN DEL EQUIPO 6
3 MARCO CONCEPTUAL GENERAL 15
3.1 Consideraciones Generales 15
3.2 Adscripcin al Modelo Bio- Psico- Social 20
4 DIAGNSTICO DEL TERRITORIO 23
5. PERFIL O CARACTERSTICAS DEL USUARIO 27
6 OBJETIVOS 30
6.1 Objetivo General 30
6.2 Objetivos Especficos 30
7 MARCO METODOLOGICO GENERAL 32
7.1. Principios Orientadores del Programa 33
7.2. Intervenciones Teraputicas 39
7.3. Abordaje Teraputico en Sub Grupos 41
7.4. Criterios de Ingreso 42
7.5 Vas de Ingreso 42
7.6 Intervencin por Etapas 42
7.6.1. Sospecha Diagnstica 42
7.6.2. Confirmacin Diagnstica 43
7.6.3. Diagnstico Integral 44
7.6.4. Tratamiento 49
7.6.5. Egreso 61
7.6.6. Seguimiento 62
8. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 64
9 ANEXOS 67
Programa Teraputico PDC Recoleta

Lnea Tratamiento de Drogas -Fundacin Tierra de Esperanza
3
1. INTRODUCCIN
Fundacin Tierra de Esperanza se origin desde la fundacin Tierra de hombres, institucin

suiza que se instal en Chile el ao 1984, para trabajar con la infancia chilena ms
vulnerada. En 1993 esta fundacin determin retirarse paulatinamente desde Chile,
generando un proceso de localizacin de sus programas, que culmin con la creacin, en
1997, de Tierra de Esperanza, Fundacin Chilena de derecho privado, sin fines de lucro.
El modelo adoptado desde sus inicios para la ejecucin de sus Programas se centra, por un
lado, en la Convencin Internacional sobre los Derechos de Infancia, y por otro, se
caracteriza por su estructurad e integralidad. Su enfoque multidimensional-ecolgico procura
la atencin integral del nio, con la participacin activa de la familia y el apoyo de organismos
de la comunidad.
As mismo, su quehacer se funda en la Misin de Fundacin Tierra de Esperanza la que

alude a Defender los derechos esenciales de la infancia ms vulnerada y marginada, sin
consideracin de etnia, religin u opinin poltica, brindndole con afecto y conjuntamente
con su familia y la comunidad, una atencin especializada y comprometida en asegurar la
calidad de vida que les permita proyectar su futuro.
Tierra de Esperanza concentra su accin en lneas de trabajo que son las siguientes:
- Justicia Juvenil
- Proteccin de Derechos
- Educacin
- Diagnstico
- Investigacin
- Interculturalidad
- Emergencia y Ayuda Humanitaria y
- Tratamiento del consumo problemtico de drogas

4
En lo que respecta a la Lnea de Tratamiento de Drogas, para Fundacin Tierra de
Esperanza es central el trabajo por la mejora de las condiciones de vida de nios y
jvenesadolescentes en situacin de vulnerabilidad. La preocupacin por la salud integral de
ellos, es parte de los desafos de la Fundacin.
La propuesta de intervencin del Consumo Problemtico de Drogas de la Fundacin, como

descripcin general, se caracteriza por una estructura bsica clnica de intervencin, con una
perspectiva comprensiva de las caractersticas del sujeto y de su contexto (es decir
contextualizada y buscando ser efectiva en un contexto particular), complementada por un
conjunto de estrategias coherentes con el problema y contexto. El carcter clnico de este
programa se define en relacin con las disciplinas que intervienen los problemas de salud
mental, como la psicologa, la medicina/ psiquiatra, la terapia ocupacional, adems de
Trabajadores Sociales, Tcnicos en Rehabilitacin, Tcnicos en Psicoeducacin, y otros
profesionales que conforman equipos multidisciplinarios.
Se incorpora como mirada bsica ante las adicciones a las drogas, el modelo Biopsicosocial,
en un sentido integral y de la manera que fue presentado en los aos 80, es decir como un
enfoque que intent responder a la necesidad de superar el enfoque mdico tradicional. Se
trata de una concepcin sistmica del problema, que visualiza los factores psicolgicos,
biolgicos y sociales presentes en la problemtica, sin hacer nfasis particular en algunos en
desmedro de otros.
Complementariamente con lo anterior, se adscribe al modelo Ecolgico Sistmico como una

forma necesaria de comprender y abordar el consumo problemtico de drogas. Este enfoque
resulta complementario con el modelo biopsicosocial, ya que ambos contemplan una mirada
sistmica y multicausal de los problemas, dado que no bastan las explicaciones unicausales
para la comprensin de estos fenmenos.

5
En resumen, al hacer una revisin de los elementos centrales de la propuesta, se puede
mencionar:
1. El respeto a la dignidad y derechos de todas las personas.

2. La incorporacin de una perspectiva Ecolgica Sistmica.
3. La incorporacin de una perspectiva Integral del Sujeto y su Contexto.
4. Un ejercicio y prcticas en base a evidencia y experiencias exitosas en el tratamiento
del consumo problemtico con adolescentes.
Tomando los elementos descritos antes, el presente documento incluye primeramente, una
revisin terica general que entrega las bases para la comprensin de los fenmenos,
entendiendo que cualquier apuesta interventiva necesariamente se sustenta en la adopcin
de premisas tericas sobre los sujetos y la sociedad.
Una vez inscritos los postulados tericos, se desagregan elementos transversales de la

praxis, bajo una mirada multidisciplinaria que aspira a entregar respuestas variadas ante
fenmenos complejos y multicausales en su gnesis y desarrollo. De esta manera, el
presente documento pretende dejar en evidencia cmo el trabajo profesional vinculado al
tratamiento del consumo de drogas en nios, nias y adolescentes, requiere contar,
necesariamente, con insumos tericos e informativos variados, los cuales ausculten la
compleja articulacin del fenmeno.

6
2. COMPOSICIN DEL EQUIPO
Definicin
Los profesionales y tcnicos que atienden a nios, nias y adolescentes que presentan
consumo problemtico de alcohol y drogas deben formar parte de un equipo de salud mental
general, los que incorporarn profesionales y tcnicos con experiencia en tratamiento de
alcohol y drogas, asi como tambin en problemticas clnicas y psicosociales.
Los profesionales y tcnicos que tratan a esta poblacin deben tener las siguientes
competencias y experiencia en: formacin tcnica y/o profesional en salud mental y
psiquiatra, adolescencia (desarrollo), pobreza, drogas y alcohol, vulneracin de derechos.
Los equipos deben mantener una coordinacin permanente con los equipos psicosociales
de SENAME, especficamente de la red 24 horas, apuntando a la complementariedad PIE
PDC y PDE.
En la planificacin anual del equipo se considera la capacitacin continua as como

actividades de autocuidado mensuales. La capacitacin forma parte de un sistema de
asesoras y capacitacin que es insustituible, dada la alta demanda tcnica que requiere el
tratamiento y rehabilitacin de los/as sujetos/as de atencin del programa.
El Programa PDC Recoleta se encuentra conformado por un equipo multidisciplinario que

aspira al ejercicio trandisciplinario en su quehacer, contando con objetivos claros para cada
cual, que se aspira se conjuguen y complementen a partir de las diferentes experticias.

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Horas semanales destinadas al Aos de
Programa expe- Mayor nivel de
Profesin Nombre Cargo riencia formacin
Atencin Trabajo Equipo y Horas (1 tcnica en alcanzado
Directa (1) Administrativo (2) + 2)
el rea
Terapeuta Carolina Directora 4 40 44 6 aos Universitario
Ocupacional Jaque
Vsquez
Psicloga Loreto Psicloga 22 22 44 Universitario

Grau
Trabajadora Roxana Trabajador 17 5 22 Universitario

social Miranda Social
Terapeuta Javiera Terapeuta 17 5 22 4 aos Universitario

Ocupacional Briceo Ocupacional
Tcnico en Luis Pinilla Tcnico en 34 10 44 Tcnico

Rehabilitacin Rehabilitacin Profesional
Tcnico en Roberto Tcnico en 34 10 44 Tcnico

Rehabilitacin Allende Rehabilitacin Profesional
Tcnico en Pamela Tcnico en 34 10 44 Tcnico

Rehabilitacin Seplveda Rehabilitacin Profesional
Medico Cirujano Jonathan Medico 5 1 6 Universitario

Charris
En relacin con las funciones y responsabilidades por cada uno de los profesionales se
encuentran:
Director/a
RESPONSABLE:
Del correcto funcionamiento tcnico, administrativo y financiero del proyecto,
atendiendo a las orientaciones institucionales sobre enfoque de derecho, de
gnero e interculturalidad y en base a una planificacin centrada en el logro de
objetivos.
De crear las condiciones y acciones necesarias para contar con un equipo de
trabajo idneo y competente, as como tambin, de promover en estos, una
conducta acorde a los principios y valores institucionales en pos de favorecer el
desarrollo profesional y el crecimiento en el propio puesto de trabajo.

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De la adecuada y oportuna retroalimentacin al equipo, a direccin regional y/o
nacional (segn corresponda) en todos los asuntos tcnicos, administrativos y
financieros de su competencia.
De generar e implementar nuevas iniciativas innovadoras en pro de mejorar la
calidad, as como de mantener la sustentabilidad, ya sea del proyecto y/o de la
fundacin en general.
De representar los valores y principios de la fundacin en todas aquellas
instancias que le sean convocadas, garantizando una adecuada prestancia y
correccin.
FUNCIONES:
Dirige la gestin del proyecto en base a planificacin anual previamente
aprobada por direccin nacional.
Desarrolla acciones de monitoreo, seguimiento y evaluacin del proyecto en base
al cumplimiento de metas operativas convenidas con fuentes financieras y a las
establecidas por la fundacin.
Vela por la adecuada ejecucin del presupuesto.
Realiza todas las acciones necesarias para mantener mensualmente cubiertas
las plazas o prestaciones convenidas con fuentes financieras.
Supervisa la adecuada actualizacin de los registros de inventario, recurso
humano y computacional, de acuerdo a normativas internas.
Realiza y/o coordina acciones adecuadas y oportunas de reclutamiento y
seleccin e induccin con trabajadores nuevos en base a normativas internas.
Desarrolla acciones que promuevan y fomenten la capacitacin interna y
autocuidado del equipo de trabajo, en base a orientaciones internas.
Realiza evaluaciones de desempeo a su equipo de trabajo en forma peridica,
de acuerdo a orientaciones y normativa Institucionales.
Reporta y consulta a direccin regional o nacional (segn corresponda) en forma
oportuna y adecuada sobre aquellos aspectos que afecten el normal
funcionamiento del proyecto.
Elabora informes a la(s) fuente(s) financiera(s) y a direccin ejecutiva, segn
requerimientos.
9
Desarrolla acciones de estimulacin a la capacidad innovativa del equipo de
trabajo, que favorezcan los procesos de mejoramiento de la calidad y
sustentabilidad.
Genera y mantiene adecuadas coordinaciones con circuito vida nueva
Difunde una adecuada imagen institucional ante la comunidad.
Supervisa la adecuada implementacin de instrumentos convenidos desde el
equipo, Direccin regional o Nacional.
Supervisa el adecuado ingreso de datos mensuales a base de datos (Senainfo).
Participa activamente en reuniones y/o seminarios organizados por entidad
supervisora o instituciones colaboradoras.
Psiclogo/a
RESPONSABLE:
Coordinacin tcnica de los procesos de intervencin.
Asesora tcnica de las intervenciones de los tcnicos en rehabilitacin en las
reas individual y familiar.
Atencin clnica individual y familiar en los casos de mayor complejidad.
Responsable del diagnstico integrado y del diseo de los planes de intervencin
en conjunto con profesionales de PIE.
Del diseo, ejecucin y evaluacin del plan de intervencin a nivel
individualizado, familiar y grupal en conjunto con equipo.
Responsable de la coordinacin con redes asociadas a los procesos de
intervencin, principalmente equipo de intervencin PIE.
Elaboracin y ejecucin de encuentros familiares grupales.
De informar a jefe directo sobre su gestin y resultados.
De informar por escrito y/o presencialmente (segn requerimiento) sobre el
estado de avance de los casos atendidos a instituciones autorizadas.
De promover un clima laboral favorable al trabajo en equipo y a las relaciones de
confianza.

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FUNCIONES:
Realiza diagnsticos especializados.
Disea en conjunto con equipo los planes de intervencin individual (PII), grupal
y familiar.
Participa en instancias de planificacin, monitoreo y anlisis de casos.
Realiza sesiones psico-teraputicas especializadas
Realiza entrevistas con adultos responsables y/o significativos.
Realiza visitas domiciliarias
Apoya procesos de rehabilitacin individual y grupal
Participa en audiencias a requerimiento de tribunales de familia y/o fiscalas.
Realiza coordinaciones especficas.
Aplica instrumentos de medicin psicolgica (segn requerimiento)
Interviene en situaciones de crisis
Elabora informes psicolgicos segn requerimiento
Elabora informes de estado de avance por caso
Participa en la elaboracin de informes de gestin
Participa en el seguimiento post-egreso de casos
Participa en instancias de capacitacin y autocuidado de equipo.
Mantiene actualizados los registros de informacin requerida por caso.
Participa en espacios de desarrollo profesional que a solicitud de direccin
ejecutiva sean requeridos.
Trabajador Social
RESPONSABLE:
Por realizar diagnstico socio-familiar, guiando el proceso de intervencin
familiar.
Por asumir acciones preventivas y de afrontamiento ante situaciones de riesgo y

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crisis, manteniendo acciones coordinadas de apoyo con los dems profesionales
del equipo y en base a los procedimientos acordados desde el Programa.
Por co-construir, en conjunto con el equipo profesional, un diagnstico integral de
los jvenesadolescentes, del cual se deriven objetivos de intervencin a nivel
individual, familiar y comunitario, cuya incidencia mayor ha de realizarse en las
dos ltimas dimensiones mencionadas.
Por participar en instancias de planificacin, evaluacin y anlisis de caso, as
como en reuniones clnicas, administrativas y de complementariedad o
coordinacin segn corresponda.
Por contribuir a la reflexin, anlisis y/o construccin y sistematizacin de las
experiencias de intervencin, con el fin de desarrollar insumos que permitan
contribuir al diseo de polticas pertinentes para la poblacin beneficiaria.
Por participar de espacios de capacitacin y autocuidado del equipo.
Por la promocin de un clima laboral favorable al trabajo en equipo y a las
relaciones de confianza.
FUNCIONES:
Acompaa el procedimiento de confirmacin diagnstica.
Co- construir el diagnstico a nivel familiar, con nfasis en elementos
psicosociales, que contribuyan a una construccin integral de la realidad de los
usuarios.
Co- responsable de la realizacin de evaluaciones individuales de confirmacin
diagnstica a tratamiento.
Co- responsable del proceso teraputico de los jvenesadolescentes, de acuerdo
a cada PITI.
Co - responsable de la derivacin asistida a otros programas de tratamiento,
cuando corresponda.
Sensibilizar a los jvenesadolescentes y las familias, sobre los beneficios del uso
de redes pblicas y privadas, en una direccin tendiente a empoderar su rol ante
ellas.
Gestionar y coordinar redes de orden pblico y privado, que resulten de potencial
12
uso para la poblacin atendida.
Co disear, realizar, registrar y evaluar las intervenciones grupales familiares.
Mantener un registro actualizado que d cuenta de las intervenciones
individuales con jvenesadolescentes, familia y red.
Mantener un registro actualizado de las Fichas Clnicas, reflejando el proceso de

los usuarios.
Facilitar, a travs del registro actualizado de la informacin, la coherencia de las
intervenciones con los dems profesionales, quienes se mantendrn informados
por este medio, permitiendo as la coherencia interna del equipo.
Co- elaborar informes de confirmacin diagnstica, avance, proceso y derivacin,
segn corresponda.
Participa en instancias de capacitacin y autocuidado de equipo, as como de
espacios de desarrollo profesional que a solicitud de Direccin Ejecutiva sean
requeridos.
Participa en espacios de desarrollo profesional que a solicitud de Direccin
Ejecutiva
Terapeuta Ocupacional
RESPONSABLE:
Responsable del Diagnostico Patrn de Consumo
Del proceso de diagnostico, diseo y ejecucin de estrategias de intervencin
individual y grupal psico-educativa y cognitivo-conductual de
JvenesAdolescentes y Familia.
Responsable de Prevencin de Recada y Gestin de Riesgo.
estado de avance de los casos atendidos a instituciones autorizadas.
Por asumir acciones preventivas y de afrontamiento ante situaciones de riesgo y
crisis, manteniendo acciones coordinadas de apoyo con los dems profesionales

13
del equipo y en base a procedimientos acordados desde el programa.
De promover un clima laboral favorable al trabajo en equipo y a las relaciones de
confianza.
FUNCIONES:
Realiza diagnsticos con nfasis en aspectos socio-sanitarios
Participa en la elaboracin de planes de intervencin individual y planes
coordinados.
Participa en instancias de planificacin, monitoreo y anlisis de casos.
Co-responsable del proceso teraputico de los jvenesadolescentes, de acuerdo
a cada PII
Mantener actualizadas fichas comprometidas por convenio.
Ingreso de datos mensuales a bases de datos (SENAINFO).
Genera y mantiene adecuadas coordinaciones con programas vida nueva a nivel
local.
Realiza intervenciones individualizadas y grupales orientadas al desarrollo del
autocuidado, gestin de riesgos y prevencin de recadas.
Realiza acompaamiento y supervisin a la dinmica relacional de
jvenesadolescentes que asisten al centro.
Realiza visitas domiciliarias
Participa en audiencias a requerimiento de tribunales de familia y/o fiscalas.
Realiza coordinaciones especficas.
Interviene en situaciones de crisis
Supervisa el tratamiento farmacolgico (segn requerimiento)
Participa en la elaboracin de informes de gestin
Participa en el seguimiento post-egreso de casos
Participa en instancias de capacitacin y autocuidado de equipo.
Mantiene actualizados registros de informacin requerida, segn requerimiento.

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Participa en espacios de desarrollo profesional que a solicitud de direccin
ejecutiva sean requeridos.
Psiquiatra
RESPONSABLE:
De la evaluacin y diagnstico psiquitrico de los casos.
De la instalacin de tratamiento farmacolgico en los casos que lo requieran y
su adecuada supervisin y control.
estado de avance de los casos atendidos al equipo.
De las derivaciones por interconsulta a las redes sanitarias en caso de ser
requerido.
De promover un clima laboral favorable al trabajo en equipo y a las relaciones
de confianza.
FUNCIONES:
Elaboracin de diagnstico psiquitrico en todos los casos.
Intervencin en salud mental especializada en los casos de mayor
complejidad.
Responsable de indicacin y monitoreo del tratamiento farmacolgico.
Articulacin con intervencin psicoeducativa.
Coordinacin con redes de salud (corta estada u otro dispositivo).
Seguimiento y control de los casos generales y con tratamiento
farmacolgico.

15
Participacin en reunin de anlisis de casos.
Llenado de instrumentos diagnsticos y de seguimiento de los casos.
Llenado de registro de intervenciones individuales y familiares.
Realizar interconsultas clnicas en caso de ser necesario.

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3. MARCO CONCEPTUAL
3.1 Consideraciones Generales.

El consumo de drogas puede ser entendido como un fenmeno multicausal y multifactorial,
entendiendo que es el resultado de variables individuales (biolgicas y psicolgicas),
familiares, sociales y culturales. La OMS (1992), plantea que Adiccin es un estado de
intoxicacin crnica y peridica originada por el consumo repetido de una droga,
caracterizada por una compulsin a continuar consumiendo por cualquier medio, una
tendencia al aumento de la dosis, una dependencia psquica y generalmente fsica de los
efectos y por implicar consecuencias perjudiciales para el individuo y la sociedad. Por su
parte, consumo problemtico de drogas es un concepto que intenta explicar operativamente
el significado de la adiccin (OMS, 1992). Especficamente en adolescentes, para Arbex, el
concepto de consumo problemtico dice relacin con el consumo que perjudica e interfiere
negativamente en el desarrollo personal y social del adolescente, en todas o en algunas de
sus reas, incrementando la vulnerabilidad en su proceso de socializacin (Arbex, 2002).
La literatura sobre el inicio del consumo de drogas destaca que la prueba de dichas
sustancias ocurre normalmente durante la adolescencia (Botvin, Baker, Dusembury, Tortu y
Botvin, 1990; Botvin y Botvin, 1992; Garca-Seorn, 19941), como resultado de mltiples
experiencias ocurridas desde el nacimiento, y depende de la combinacin de mltiples
factores. Dentro de los factores asociados al inicio en el consumo, es posible encontrar
aquellos que van desde los individuales hasta los familiares (Botvin, 1992 en Gonzlez et al,
1996), referidos a la edad (la edad crtica en el inicio del consumo de drogas es posible
situarla entre los 11-12 y los 15-16 aos), los rasgos de personalidad y el sexo. Dentro de los
factores sociales, cobran relevancia la familia, los pares, factores escolares, factores macro
sociales como los medios de comunicacin y los mass media (Gonzlez et al, 1996) y por
ltimo, los problemas de integracin social, toda vez que la vulnerabilidad influye en aquellos
nios y adolescentes socializados en entornos con mltiples adversidades (Arbex, 2002). El
perodo crtico para la experimentacin inicial con una o ms sustancias psicoactivas
comprende desde el comienzo hasta mediados de la adolescencia (Botvin, 19962). Ahora
1
Gonzlez, F., Garca- Seorn, M. y Gonzlez, S. (1996).
2
En Arbex, 2002
17
bien, el que este consumo experimental u ocasional sea algo transitorio en la vida de un
adolescente o se convierta en un consumo problemtico, va a depender de cmo maneje la
situacin, lo cual vendr determinado por un entramado de factores de riesgo y proteccin
presentes en sus recursos personales y en su realidad social (Arbex, 2002).
En relacin al consumo de drogas en nios, es reconocido que el consumo de sustancias en

sujetos menores de 10 aos, es algo poco frecuente pero existente, y si bien es posible
categorizar los tipos de consumo en el caso de nios, la experiencia apunta a que en esta
poblacin no existira un consumo no problemtico, resultando ms pertinente catalogarlo de
consumo problemtico o de consumo en alto riesgo (CONACE, 2004). Los argumentos que
apoyan esta propuesta, aluden a que fisiolgicamente se tratara de un cuerpo y un aparato
psquico que est en formacin, vindose todos sus sistemas ms afectados por la presencia
de sustancias txicas que en el adulto. As mismo, aun cuando el consumo puede tener
diferencias, existe consenso en torno a que el sentido que est tras el consumo en la niez
generalmente tiene una raz asociada a importantes carencias tanto en el mbito de las
necesidades bsicas y acceso a servicios, como en el mbito vincular y de relaciones
afectivas. Por su parte la adolescencia, es posible concebirla como un perodo donde se
hacen necesarios un conjunto de ajustes en el individuo para funcionar con respecto a s
mismo y al medio. Segn el criterio de Horrocks (1984), se destaca en la evolucin de la
adolescencia tres subperodos: temprana, media y tarda. La adolescencia temprana se
extendera de los 11 a los 13 aos, la adolescencia media de los 14 a los 16 aos, y la
adolescencia tarda de los 16 y rondando los 20 (Horrocks, 19843). El conocimiento de la
secuencia evolutiva, del ciclo vital y de los factores o funciones evolutivas que impactan
favorable o desfavorablemente el desarrollo de un ser humano, son centrales en el momento
de intervenir. Desde ah, se hace necesario un modelo comprensivo que considere las
interacciones existentes entre el o la adolescente y su ecosistema, y que mire al adolescente
desde la integralidad, abordando sus problemticas dentro de un conjunto de situaciones
(Arbex, 2002). En este sentido, la niez y la adolescencia son dos etapas que implican
vulnerabilidad, pero a la vez una alta plasticidad y un enorme poder de reparacin, como lo
han demostrado los estudios en neurociencia.
3 Op.Cit.
18
Una de las tareas ms importantes de la etapa adolescente, es la definicin de la identidad
(Erikson, 19724), pero durante la construccin y logro de la misma, el adolescente se ve
expuesto a diversos contextos de riesgo u oportunidades en su experiencia vital, resultando
en un proceso que acenta las diferencias ms que homologarlas, y con ello, diferentes
trayectorias de desarrollo adolescente. En este sentido, si bien los criterios cronolgicos y de
las tareas evolutivas son de orden prctico, deben ser complementados con aquellos
referidos al contexto sociocultural (Duarte, 2001). El consumo de drogas no es un
compartimento estanco dentro de la vida de un adolescente y sus consecuencias
responden a un proceso de bsqueda de identidad en el que todo est interrelacionado
(Arbex, 2002). As mismo, es reconocible que en esta edad y en contextos de vulnerabilidad,
los usos de drogas no son banales ni gratuitos, sino ms bien cargados de razn y sentido
(Cataln, 2001). Se reconoce que el efecto significa una fuga, una anulacin del sentir y el
pensar que permite evadir una realidad que angustia. El uso de drogas adquiere un sentido
transgresor que acerca a la rebelda: subvierte el sistema de valores y el orden social de los
adultos. Pasarla por alto atrae y transgredirla entrega identidad (Ghiardo, 2003).
Actualmente, se concuerda que el uso de drogas puede tener una significacin comn:
proteger un yo demasiado frgil enfrentado a sentimientos ansiosos o depresivos demasiado
intensos. Esta relacin entre consumo de sustancias, ansiedad y depresin puede finalizar
en un abuso de sustancias o una dependencia propiamente dicha, mostrando que no es
necesario, centrarse nicamente en el producto que se consume, sino que tomar en cuenta
otro tipo de manifestaciones (CONACE, 2004).
Considerando lo planteado se adscribe a un modelo de intervencin bio- psico- social que

contempla este fenmeno desde una ptica multicausal, incluyendo factores biolgicos,
psicolgicos y sociales. Se sostiene que la vulnerabilidad a la adiccin est determinada por
una compleja interaccin, lo que permite entender mejor el fenmeno, a la vez que posibilita
integrar una gama de intervenciones. De este modo, se aspira a la necesidad de observar en
perspectiva integral, el consumo de drogas en stos.
La propuesta interventiva tambin toma en consideracin el inters superior del nio y

adolescente. Ello expresado durante todo el proceso de tratamiento, plasmado en el respeto
4
En Duarte, K. (2001).
19
de todos los derechos y garantas que les son reconocidas en la Constitucin, en las leyes,
en la Convencin sobre los Derechos del Nio y en los dems instrumentos internacionales
ratificados por Chile que se encuentran vigentes, lo que se condice de manera directa con la
misin Institucional de Fundacin Tierra de Esperanza.
Se incorpora tambin la aplicacin de un modelo comprensivo, que requiere establecer un

marco conceptual y metodolgico que propenda a reorientar el desarrollo integral del
adolescente que ha sido afectado por las condiciones psicosociales negativas.
El modelo de intervencin comprensivo a su vez reconoce el proceso evolutivo, as como la

perspectiva de gnero como variables insustituibles en la comprensin e intervencin de
esta problemtica. Para el caso del primero, resulta indispensable considerar las
caractersticas que surgen de su condicin etaria y de ser personas en desarrollo. En este
sentido, es importante tener presente el significado de la droga en el proceso de desarrollo.
Para el caso de la variable gnero, la necesidad de incorporarla pretende dar cuenta de la
conceptualizacin de la organizacin social y cultural donde se inserta el nio y adolescente,
ya que ser hombre o ser mujer tiene distintas expresiones segn la comunidad de que se
trate y segn la edad de las personas (CONACE, 2007), y a esta configuracin se asocian
caractersticas que validan o refuerzan el consumo de drogas tanto en los/las adolescentes
como en sus familias, que pueden ser un factor de riesgo para la mantencin del consumo.
Tambin se considera relevante el enfoque de competencias como visin de que el

desarrollo de las personas se basa en sus recursos y no en sus dficits, lo que se traduce en
una intervencin que busca desarrollar modalidades adaptativas y de resolucin de los
desafos del entorno, usando esas capacidades que, a primera vista, no se hacen evidentes
y que han sido reprimidas por el entorno adverso. La intervencin desde un punto de vista
clnico puede ser concebida como un intento de alterar el balance presente en las personas,
que oscila desde la vulnerabilidad a la resiliencia. Ms que centrarse en las condiciones de
riesgo, la resiliencia se preocupa de observar aquellas condiciones que posibilitan el abrirse
a un desarrollo ms sano (CONACE, 2004).
Tambin se incorpora el eje relativo a las estrategias motivacionales y trabajo

comunitario. Se entiende a la motivacin como un proceso fluctuante que requiere ser
20
trabajado con estrategias adecuadas, considerando la importancia del grupo de pares en el
funcionamiento sociorrelacional, y por las caractersticas cognitivas y afectivas propias de
esta etapa (Whirter et al. 20025). La motivacin ser abordada en un sentido amplio,
realizando las intervenciones en el contexto del adolescente y su familia (casa, esquina,
sedes sociales, colegios, centros de SENAME), y deben estar relacionados con los intereses
y necesidades propias de ellos, en el contexto del cumplimiento de sus tareas evolutivas.
Ms especficamente, el proceso diagnstico e interventivo de los comportamientos adictivos,
debe incluir la dimensin ligada a la motivacin, as como la realizacin de intervenciones
motivacionales de acuerdo a las fases de cambio de los usuarios. En este contexto, la
Entrevista Motivacional propuesta por Miller y Rollnick (Miller y Rollnick, 1999) resulta central
para la propuesta interventiva dada su evidencia. Al respecto, estudios sealan que los
adolescentes que abusan de varias drogas permanecen en un tratamiento ambulatorio casi
el triple de tiempo y demuestran una disminucin considerable en el consumo de sustancias
y sus consecuencias despus del tratamiento, cuando han recibido una entrevista
motivacional al inicio (Aubrey, 19986). Se considera necesario entonces ajustar las
caractersticas del tratamiento con nios y adolescentes, tanto desde los tiempos, las etapas,
los requerimientos, las tcnicas, la focalizacin en el problema y tambin las estrategias del
interventor de manera de promover una mayor adherencia al tratamiento y del cambio en el
consumo problemtico y sus consecuencias (MCWhirter et al, 2002).
Como otro eje central de intervencin, se incorpora el abordaje de la Prevencin de

recadas, a fin de permitir que el adolescente aprenda a reconocer los signos tempranos de
la recada y desarrollar estrategias de evitacin y enfrentamiento que pongan en juego
nuevas habilidades o refloten habilidades perdidas, permitir la identificacin de pautas de
pensamiento y sentimientos que pueden ser precursores del proceso de recada y la
elaboracin de estrategias de enfrentamiento para evitarla. Las tcnicas a implementar
deben adecuarse a las necesidades de NNA y ser accesibles a sus caractersticas, tales
como el juego como herramienta a la hora de evaluar riesgos de recadas y discutir modos
de enfrentar los mismos de manera eficaz, as como las dramatizaciones de situaciones
vividas o por vivir, que permiten ubicar al nio y jovenadolescente in situ, y tornan evidentes
los riesgos y las posibilidades de accin (CONACE, 2004).
5
En CONACE, (2007)
6
En Miller, W., Rollnick, S. (1999)
21
Por ltimo, la intervencin familiar se incorpora como eje central dado el sustrato en la
evidencia acerca de su efectividad para el abordaje del tratamiento de adolescentes con
consumo problemtico de drogas. La revisin muestra claramente que utilizar la intervencin
familiar como uno de los componentes de los programas de tratamiento afianza la
adherencia de los pacientes y sus familias a los mismos, mejorando adems el
funcionamiento postratamiento tanto en la disminucin del uso de sustancias, como en otras
variables de buena evolucin (Joanning, 19927). Sobre la base de estos hallazgos, se adopta
la incorporacin de un foco familiar-contextual como principio de tratamiento, una vez que las
conflictivas adolescentes se desarrollan y expresan en este mbito, entendiendo que la
familia constituye el lugar donde se espera que el adolescente resuelva las tareas y
necesidades propias de su etapa (Nicholls, 2008).
3.2. Adscripcin al Modelo Bio- Psico- Social.
El modelo explicativo de las adicciones ms aceptado actualmente es el Biopsicosocial.

Segn l, la adiccin a las drogas no tiene una nica causa, sino que invita a tomar una
mirada sistmica del problema, intentando comprender las relaciones que subyacen en el
consumo problemtico de drogas, relaciones entre variables de distinto tipo en el sujeto
(biolgicas, psicolgicas), como tambin las relaciones que se establecen entre los distintos
contextos sociales en los que ste se desenvuelve. Este modelo que ha sido desarrollado
desde los aos 80, sostiene que la vulnerabilidad a la adiccin est determinada por la
compleja interaccin entre el estado fsico (funcionamiento del cuerpo), el estado psicolgico
(cmo el sujeto percibe el mundo, elabora y se comporta) y las dinmicas sociales (dnde y
con quin se relaciona el sujeto). Este modelo que mira desde esta variedad de perspectivas,
permite comprender un fenmeno complejo (dnde no hay relaciones causales lineales), a la
vez que posibilita integrar una amplia gama de intervenciones complementarias (Kumpler et
al., 19908).
7 En Girn, S., Martnez, J., Gonzlez, F. (2002).

8 En Hunts, 1990. Chap7:The Biopsychosocial Model:Application to the Adictions Field
22
Este modelo incorpora las visiones de otros modelos, como el psicosocial, el mdico sanitario
e intenta incluir las perspectivas que resultan complementarias en el anlisis de este
fenmeno.
Segn este modelo, los principales factores psicolgicos asociados al consumo problemtico
de drogas son los evolutivos (referido a en qu etapa del desarrollo est el sujeto y se
menciona que la adolescencia es un momento en la vida especialmente vulnerable), las
caractersticas de personalidad, donde se asocian las siguientes caractersticas al consumo
problemtico: dependencia afectiva, labilidad, baja autoestima, incapacidad de planificar el
futuro, agresividad, egocentrismo, permanente temor al abandono, retraimiento social y
escasa tolerancia a la frustracin.
Tambin como factores psicolgicos de las adicciones estn las motivaciones individuales
hacia el consumo, dentro de las cuales est la curiosidad, la necesidad de pertenencia a un
grupo, la bsqueda de un estado superior de conciencia, entre otras. Otro factor psicolgico,
que en este caso reduce la ocurrencia del consumo problemtico y que actualmente se
estudia, es la resiliencia, como adaptacin positiva frente a factores de riesgo. Esta se define
como la capacidad de reponerse y desarrollarse a pesar de eventos traumticos, en este
caso como un fuerte factor protector personal.
Dentro de los factores sociales asociados al consumo problemtico de drogas, se encuentran

los referidos a la familia, grupo de pares y comunidad, relevando principalmente cmo estos
contextos favorecen un desarrollo pleno de los sujetos y cmo fomentan o limitan el uso
problemtico de drogas. En este sentido, la mirada sociocultural es parte de los enfoques
que pueden aportan a una mejor comprensin del consumo problemtico de drogas, donde
lo social incluye la comprensin de los aspectos culturales propios de estos adolescentes.
En cuanto a los factores biolgicos que influyen en el desarrollo de un consumo

problemtico, en primer lugar se mencionan variables genticas (algunas personas muestran
una predisposicin a desarrollar una dependencia, lo que ha quedado demostrado a travs
de la investigacin, siendo el alcohol la sustancia ms estudiada en este sentido). Por otro
lado se estudia en profundidad la forma en que cada droga es absorbida, interacciona con
componentes de la estructura del organismo, incide en los procesos del sistema nervioso y
23
finalmente es eliminada del organismo (farmacocintica). Estos estudios intentan explicar en
detalle cmo cada sustancia en particular genera un cambio en el organismo y por qu estos
cambios resultan adictivos en el sujeto. Se ha estudiado precisamente qu zonas del sistema
nervioso central se asocian con el efecto adictivo de estas sustancias. De este modo, se
puede comprender qu le ocurre al sujeto al momento de la ingesta de la droga, qu
procesos estn involucrados desde el punto de vista del funcionamiento de su sistema
nervioso, informacin muy relevante para un tratamiento integral y efectivo.
Complementario al modelo biopsicosocial de la adiccin a drogas, podemos sealar el

modelo de salud pblica. Se identifican desde esta perspectiva tres factores etiolgicos: El
Agente (la sustancia psicoactiva), el Husped (el individuo que difiere en su susceptibilidad
gentica, psicolgica y cultural), y el Contexto (entorno en el que se encuentra el sujeto). En
la relacin de un sujeto con una droga en un contexto, se presenta la adiccin. Cada uno de
estos tres elementos, tienen relacin con las causas del problema de la adiccin segn este
modelo, siendo esta mirada complementaria y coherente con la del modelo biopsicosocial.
El Modelo Biopsicosocial entrega las bases para la generacin de una propuesta

metodolgica particular, que en este caso se enfoca a NNA con consumo problemtico de
drogas. Es en base a esta propuesta que Fundacin Tierra de Esperanza gua la
consideracin de los aspectos Psicolgicos, Sociales y Biolgicos, tanto en el Diagnstico
como en el Tratamiento.

24
4. DIAGNSTICO DEL TERRITORIO
La Florida es una comuna perteneciente a la RM y est emplazada en el sector sur-oriente

de la capital. Limita al sur con Puente Alto, al norte con Macul y Pealoln y al oeste con La
Granja y La Pintana. La comuna presenta actualmente una poblacin de 397.456 habitantes
segn proyeccin INE del Censo de 2002, es decir ha tenido una variacin de un 1,06% en
esta ltima dcada. Esta poblacin est dividida en 49,9% hombres y 50% mujeres. Se
caracteriza por ser la comuna ms poblada de Chile hasta mediados de 1980. Su poblacin
actual representa todos los sectores que hay en la Regin Metropolitana, habiendo un sector
de Clase Alta-Medio Alto, Medio y Medio bajo.
La comuna se compone de cuatro sectores fundamentales: San Jos de la Estrella, Santa

Raquel, La Florida y Lo Caas. Al ser La Florida una comuna multiclasial, cada sector se
distingue por un grupo socio-econmico determinado. Los barrios vulnerables detectados en
la comuna son, la poblacin Los Quillayes, Los Navos y Los copihues, sectores donde se
encuentra focalizado el trabajo interventivo. Los Quillayes es una poblacin ubicada en el
sector sur-poniente de la comuna, en la actualidad en dicho sector existen 23 organizaciones
sociales (juntas de vecinos, clubes deportivos, clubes del adulto mayor entre otros). La
poblacin consta de 15.000 habitantes, cuya principal ocupacin corresponde a dueas de
casa, asesoras del hogar, obreros y estudiantes escolares. Los Navos se ubica en el sector
sur-poniente de la comuna, cuenta con tres unidades vecinales, que se encuentran con
caractersticas ambientales, etareas, socioeconmicas y educacionales similares. Esta
unidad vecinal tiene una poblacin aproximada de 12.000 habitantes, donde las principales
ocupaciones corresponden a dueas de casa, estudiantes escolares y obreros, existiendo un
alto porcentaje de cesanta en el sector. Los Copihues data del ao 70 producto de la toma
de un terreno, est ubicada en la zona sur-oriente de la comuna, cuenta con
aproximadamente 5.000 habitantes, en su mayora correspondiente a un grupo etareo adulto
mayor con predominio de mujeres, la ocupacin ms frecuente en esta poblacin es dueas
de casa, obreros de la construccin y jubilados. Existe un nmero considerable de cesanta.

25
En relacin a la seguridad ciudadana, y segn la encuesta de victimizacin (Victimizacin
General por Hogares comparado con niveles nacional y regional segn ENUSC 2005 2006
2007), un 37,3% de hogares de la comuna de La Florida ha sido vctima de algn delito
durante el ao 2007. Respecto de otras comunas, se caracteriza por un nivel medio de
victimizacin. Por su parte, la tasa de denuncias por delitos de mayor connotacin social se
ha incrementado, en los ltimos 6 aos, a un 72,2%. La tasa por estos delitos es de 2.977, 2
casos cada cien mil habitantes. Se ubica, respecto de otras comunas, en un nivel medio de
denuncias. Este aumento podra estar indicando que los habitantes de la comuna estn
denunciando en mayor medida los delitos, y/o que residentes de otras comunas, que
experimentan delitos en La Florida, han ido aumentando el nivel de denuncias.
El tipo de atencin en salud en La Florida marca una alta preferencia en el sector pblico,
con un 63,8% de la poblacin, siendo adscritos a Isapre un 26,2% y particular un 10%, es
decir no inscrito en ningn sistema de salud. La comuna cuenta con 14 Centros de salud y 1
posta rural. Adems cuenta con programas especiales de salud mental, dos de los cuales
intervienen en la temtica de adicciones, COSAM para atencin de personas con adicciones,
violencia intrafamiliar y atencin especializada para adolescentes consumidores de drogas; y
por otro lado, el centro de adolescentes SUYAI que atiende a menores de 18 aos con
problemas de salud mental y adicciones (Plan Ambulatorio Bsico).Segn resultados
arrojados en los diagnsticos participativos de los 8 territorios de los centros de salud, los
principales problemas transversales de salud que se repiten son: Violencia Intrafamiliar,
Depresin, consumo de alcohol y drogas, falta de ocupacin de espacios pblicos,
problemas ambientales de sitios eriazos, entre otros.
Es necesario mencionar que en la comuna existen otros programas de intervencin como el

PIB, CEPIJ, PIE, OPD, entre otros, que contribuyen a interrupcin de situaciones de
vulneracin de los jvenesadolescentes, en pro del reestablecimiento de sus derechos
fundamentales.
El Octavo Estudio Nacional de Drogas en Poblacin General de Chile, del Consejo Nacional
de Control de Estupefacientes (CONACE, 2008), seala que el consumo de marihuana para
adolescentes en el tramo de 12 a 18 aos se ha incrementado, continuando su crecimiento y
acumulando una variacin estadsticamente significativa de 6,2% en 2004 a 9,1% en 2008,
26
ocurriendo lo contrario entre jvenesadolescentes y adultos jvenesadolescentes. Del mismo
modo, este estudio revela que la exposicin a ofertas de drogas tambin tuvo un aumento
entre los adolescentes, alcanzando el umbral del 25%, esto es, uno de cada cuatro
adolescentes ha estado expuesto a un ofrecimiento de marihuana en los ltimos 12 meses
del ltimo ao de corte del estudio. (CONACE, 2008).
Respecto de la dependencia declarada, los datos muestran que la proporcin de

consumidores de marihuana del ao 2008, que sealan expresamente sntomas de
dependencia han oscilado en torno al 25%. Es importante destacar que al menos uno de
cada cuatro adolescentes o jvenesadolescentes que han usado marihuana de acuerdo al
estudio del ano 2008, registran sntomas de dependencia. La tendencia de la THC entre
adolescentes haba sido muy auspiciosa, con un descenso de dos puntos porcentuales al
entrar la dcada, pero considerando la serie desde el 2004 hasta el 2008 el consumo ha
crecido sostenidamente: el ltimo resultado de 9,1% es el mas alto de toda la serie.
(CONACE, 2008).
A comienzos del 2011, se encarg del centro de estudios y promocin y del buen trato de la
Universidad Catlica, un estudio relativo al diagnostico de nios, nias y adolescentes
atendidos en el marco del programa Vida Nueva, que en sus resultados preliminares entrega
algunos resultados interesantes de sealar dado que se orienta a cuantificar y caracterizar el
numero de nios nias y adolescentes que presenten trastornos psiquitricos o de salud
mental y que estn siendo atendidos por proyectos de situacin psicosocial de las comunas
que participan en el programa Vida Nueva. De esta manera y, considerando una muestra de
349 casos, se ha identificado que los trastornos de mayor relevancia porcentual conforme al
diagnostico realizando por el instrumento de evaluacin MINI KIDS son: riesgo de suicidio
49,9%; dependencia de drogas 46,4%; tratamiento de la conducta (disocial) 28,5%; trastorno
negativista desafiante 25,6%; dependencia de alcohol 19,3%. Si sumamos los datos de la
dependencia de drogas y dependencias de alcohol obtenemos que un 65,7% de los nios,
nias y adolescentes evaluados presentan trastornos relacionados con la dependencia. Cabe
sealar que estos porcentajes no son excluyentes, de modo que existen casos en que puede
haber dos o ms trastornos. En cuanto a las co-morbilidades, entendida como la coexistencia
temporal de dos o ms trastornos psiquiatricospsiquitricos o de personalidad, uno de los
cuales se deriva del consumo problemtico de drogas, se puede sealar lo siguiente: Las
27
tres principales co-morbilidades de la dependencia de alcohol son: dependencias de drogas
(73,4%, Riesgo de suicidio (70,3%) y Trastorno de la conducta (Disocial) (54,7%). Las tres
principales co-morbilidades de la dependencia y abuso de drogas son: Riesgo de suicidio
(63,3%), Trastorno de la conducta (Disocial) (56,1%), Dependencia de alcohol (48%). Por
otro lado si nos concentramos en la poblacin de PIE, que fue evaluada, obtenemos la
siguiente informacin: dependencia de drogas 63,2%, riesgo de suicidio 51%, trastorno de la
conducta (disocial) 35,6%, trastorno negativista desafiante 27,1%, sin trastorno 24,7%,
dependencia de alcohol 24,3%. Las conclusiones preliminares que destaca el estudio
apuntan que: las comorbilidades ms importantes encontradas en el presente estudio
vinculan fundamentalmente, los trastornos conductuales, ingesta de sustancias y el riesgo de
suicidio. Independiente cual se la particular asociacin entre algunos de estos trastornos,
todas ella significan un aumento en la complejidad y el riesgo de la poblacin evaluada y,
resulta an ms alarmante, si se agrega la falta de factores protectores y de contencin
desde el contexto familiar y escolar. En estos trminos, no slo se requiere la atencin
oportuna de los nios, nias y adolescentes que presentan riesgo, ideacin o conducta
suicida, sino que tambin en aquellas condiciones que aumentan la vulnerabilidad de
realizar conductas que pongan en riesgo la vida, como es el caso del uso de sustancias.

28

29
5. PERFIL/ CARACTERSTICAS DEL USUARIO DE ATENCIN
Considerando la necesidad de sostener estrategias de intervencin acordes con las

caractersticas de la poblacin atendida, a continuacin se recogen antecedentes de estudios
nacionales y de sistematizacin del propio equipo ejecutor, que se considera debieran ser
incorporados al momento de disear y operacionalizar las directrices de intervencin.
5.3.1. IDENTIFICACIN DEL SUJETO DE ATENCIN.
El sujeto de atencin est conformado por NNA menores de 18 aos de edad que requieran
atencin especializada para el consumo problemtico de drogas, provenientes de la comuna
de La Florida, quienes sern atendidos sin distingo respecto de sexo, pueblo originario,
nacionalidad, religin, opinin poltica y necesidades especiales, siendo derivados
directamente desde el/los programa/s integral/es de proteccin especializada (PIE) de la
comuna. A raz de esta fuente de derivacin la poblacin potencial de atencin del proyecto
es de 100 NNA (poblacin total de los PIEs del territorio) de los cuales sern atendidos 50
nios nias y adolescentes por el presente programa de intervencin. En aquellos casos que
cumplan 18 aos estando en el programa, podrn ser atendidos conforme a lo que seala el
Artculo 2 del Decreto de Ley 2.465 del ao 1979, del Ministerio de Justicia, Ley Orgnica del
Servicio Nacional de Menores, respecto de la continuidad de atencin de adolescentes
mayores de 18 aos que estn en procesos de escolaridad, hasta los 24 aos.
PDC La Florida, ha realizado un proceso de caracterizacin de los usuarios atendidos
durante la ejecucin del Proyecto hasta el mes de mayo de 2012, el que nos presenta una
detallada caracterizacin en relacin a los sujetos de atencin del Programa. Esta
sistematizacin se realiza sobre 57 usuarios que han sido atendidos por el programa en el
tiempo referido. Estos en promedio tienen 17 aos, de los cuales un 26,3% son mujeres y el
73,7% hombres, todos ellos/as chilenos/as con un 5,3% identificado con la etnia mapuche.
Del total de adolescentes atendidos, el promedio de permanencia en el programa llega a los
9,8 meses, el motivo de ingreso mayoritario en un 80,6% es por conducta trasgresora y en el
19,4% por vulneracin. Cabe sealar, que en dicho proceso, se observa presencia de algn
adulto referente, siendo principalmente la madre en el 63,2% de los casos seguido de un/a
abuelo/a.

30
En relacin a los antecedentes escolares de los jvenesadolescentes atendidos, el 63,4%
presenta escolaridad bsica en alguno de sus niveles, de ellos solo un tercio presenta
cursado 8 ao bsico, y un 87,7% presenta antecedentes de repitencia, en este sentido, el
89,5% de los usuario ha presentado desercin escolar alguna vez, siendo el principal factor
motivacional el consumo de sustancias. Pese a que existe un periodo de desercin entre los
15 meses y los 6 aos un 61,5% presenta proyecciones educativas, siendo llamativo el
hecho que el 40,4% del total de los jvenesadolescentes pretenda finalizar la enseanza
media.
Segn los antecedentes familiares de la poblacin atendida, un 36,8% presenta un tipo de
familia nuclear monoparental, seguido de la nuclear biparental. Mayoritariamente se concibe
hablar de jefas de hogar, ya que en el 64,9% de los casos la ejerce una mujer. Los padre por
su parte, representan el 21,1% de los jefes de hogar. Por otro lado, en relacin a la situacin
socioeconmica, un 61,4% clasifica en la categora no pobre segn la clasificacin de la
encuesta CASEN 2009, un 36,8% califica como pobre y un 1,8% como indigente. En otro
mbito, se observa que en el 33,3% de los casos, la madre del jovenadolescente presenta
consumo de sustancias y el 56,1%, los padres, mismo porcentaje para aquellos casos donde
existe alguna conducta delictiva en el grupo familiar.
En cuanto a los antecedentes de consumo de sustancia de los jvenesadolescentes, un
63,2% presenta policonsumo, siendo la droga principal la marihuana con un 64,5%, el 15,8%
para la cocana, un 14% para el alcohol y un 8,8% para la pasta base de cocana. Se
observa consumo dependiente en el 47,4% y en el 19,3% se observa consumo perjudicial.
Por su parte, la edad de inicio en el consumo en el 31,6% de los casos es a los 12 aos o
antes, pese a estos datos, slo un 5,3% presenta tratamiento de drogas anterior. En cuanto a
la socializacin del consumo, se realiza principalmente con pares.
En relacin a los antecedentes judiciales, un 56,1% presenta sanciones o medidas anteriores
al ingreso al programa. Sumadas todas las frecuencias correspondientes, el 34% ha iniciado
el delito antes de los 12 aos y en cuanto a la edad de primera detencin, el promedio de
sta son los 13 aos.
En otro mbito la evaluacin del Compromiso Biopsicosocial, se contempla en un nivel
moderado con el 56,1% y severo en el 29,8% de los jvenesadolescentes atendidos. A su
vez, en relacin a los antecedentes de vulneracin, un 89,5% ha presentado algn tipo
durante su vida, siendo mayoritario el abandono o negligencia por parte de la familia seguido

31
del maltrato fsico hacia el jovenadolescente y ste como observador de VIF en el mismo
porcentaje. Asimismo, un 26,3% ha presentado peores formas de trabajo infantil.

32
6. OBJETIVOS
6.1. Objetivo General.
Contribuir a la interrupcin y/o disminucin del consumo problemtico de alcohol y/u otras
drogas, en nios, nias y adolescentes atendidos por PDC Recoleta, como parte del Circuito
24 horas.
6.2. Objetivos Especficos.
1. Brindar atencin teraputica ambulatoria a los nios, nias y adolescentes atendidos

en PDC, que presenten consumo problemtico de alcohol y/u otras drogas.
2. Realizar diagnstico clnico, que permita identificar las caractersticas y necesidades

de los NNA, incluyendo lo biolgico, cognitivo, emocional, conductual, ocupacional,
familiar, sociocultural.
3. Generar planes de intervencin acotados a las caractersticas y necesidades de los

NNA considerando etnia, gnero, y etapa del desarrollo evolutivo.
4. Promover la problematizacin del uso de alcohol y otras drogas y sus consecuencias,

en nios/as y adolescentes y sus familias.
5. Promover la participacin familiar en procesos de atencin teraputica psico y

socioeducativa.
6. Desarrollar estrategias de intervencin adecuadas a NNA que presenten necesidades

diferenciadas.

33
7. Desarrollar acciones de coordinacin y colaboracin permanente con dispositivos de
intervencin especializada (PIE, PDE y equipos de salud), que forman parte del
circuito 24 hrs, red local y de atencin especializada en la temtica, en aquellos casos
de nios, nias o adolescentes y/o familias que lo requieran.

34
7. MARCO METODOLGICO GENERAL

7. MARCO METODOLGICO GENERAL
Desde el presente programa de tratamiento se generarn diversas prestaciones a los sujetos

de intervencin (jovenadolescente, familia y comunidad), que se enmarcan en trminos
generales en la siguiente canasta de prestaciones que se expone a continuacin.
Evaluacin psicolgica, psiquitrica, ocupacional y social.

Consultora de salud mental (Sesiones psicoeducativas).
Intervencin psicolgica individual y familiar.
Intervencin psiquitrica individual y familiar.
Terapia ocupacional.
Atencin domiciliaria y acompaamiento teraputico.
Intervencin comunitaria.
Trabajo en redes y derivacin asistida.
Atencin y acompaamiento en proceso de desintoxicacin.
Talleres psicoeducativos: sexualidad, familia, comunicacin, etc.
Talleres deportivos, temticos y recreativos: ftbol, ping-pong, ergoterapia y otros.
El tratamiento ser otorgado a travs de una modalidad denominada Intervencin

Ambulatoria Intensiva Comunitaria, la que considera implementar una intervencin para
nios, nias y adolescentes desde moderada a severa complejidad en el consumo de
sustancias y, por lo anterior, un abordaje teraputico de alta intensidad. sta se constituye
por un conjunto de intervenciones individuales, grupales y familiares en terreno y en el
Centro de Tratamiento respectivo, con el usuario y usuaria, su familia y su entorno cercano,
dirigido al logro de sus objetivos teraputicos construidos en conjunto, y con los programas
complementarios PIE y/o PDE, as como considerarndo las intervenciones del mismo circuito.
Esta modalidad se debe trabajar bsicamente en terreno, donde habitan y se desenvuelven

los usuarios y usuarias. Adems, mientras mayor sea el compromiso biopsicosocial del nio,
nia o adolescente, mayor trabajo en red y coordinacin con otras instituciones, que pueden
o no estar ya trabajando con ellos (residencias protegidas, equipos especializados o

35
delegados SENAME, entre otros), de manera de contribuir a la solucin de aquellos otros
problemas que presentan los usuarios y usuarias y de los que un programa de tratamiento
por consumo problemtico de drogas y alcohol no puede hacerse responsable. Es decir, esta
modalidad de tratamiento ambulatoria intensiva comunitaria, proveer una intervencin de
tratamiento integral, que ser complementaria e integrada a la que realiza el equipo o red
psicosocial.
La duracin del proceso teraputico para alcanzar los objetivos y metas propuestos, es
variable en esta poblacin. En base a la experiencia, se estima una duracin de alrededor de
6 meses, cuando el perfil es de menor complejidad y de hasta 24 meses en casos ms
complejos. No obstante lo anterior, estos plazos son aproximados y no se establecen
tiempos exactos para evitar que la intervencin se transforme en una meta a lograr en s
misma y deje de lado las necesidades de las personas. Por lo anterior, es muy relevante que
los objetivos teraputicos se evalen cada tres meses, de manera de corregir la intervencin
si no se han alcanzado los logros esperados o evaluar la mantencin de ellos.
El tiempo que un nio, nia o adolescente demore en establecer un vnculo de confianza con
el equipo que pueda llevar a un vnculo teraputico es variable, por ello el rango de duracin
de la intervencin no puede establecerse a priori.
El Programa implementar una modalidad ambulatoria intensiva comunitaria de moderada a

alta complejidad e intensidad para el abordaje teraputico de los problemas de consumo de
substancias y sus consecuencias asociadas en nios, nias y adolescentes,
complementarias e integradas al trabajo que realiza el equipo o red psicosocial, cuando
corresponda.
7.1. Principios orientadores del Programa.

Para responder a las necesidades del contexto de los nios, nias y adolescentes, y que
requieren un abordaje a su problemtica de consumo de alcohol y drogas, el tipo de
intervencin en este programa, requiere de considerar los siguientes principios:
- Enfoque desde la globalidad y con perspectiva evolutiva: se refiere a que el trabajo no

debe centrarse en la sustancia y debe considerar la etapa del desarrollo en que se
36
encuentra el usuario o usuaria, las tareas del desarrollo que pueden estar pendientes
y las que le corresponde alcanzar;
- Trabajo interdisciplinario y biopsicosocial: debido a la complejidad de la problemtica,

se deben aunar distintas miradas e intervenciones para solucionarla;
- Continuidad de los cuidados: las intervenciones deben durar lo necesario para

disminuir al mximo los factores y conductas de riesgo y potenciar al mximo los
factores, capacidades y habilidades protectoras de la persona;
- Intervencin flexible y dinmica: por las caractersticas de la poblacin a atender, la

intervencin no debe rigidizarse ni plantearse objetivos muy a largo plazo, ms bien
debe ir renovndose y actualizndose constantemente, siempre manteniendo un
propsito claro;
- No etiquetamiento: el estigmatizar bajo un etiquetamiento suele generar las conductas

que se esperan de esa etiqueta. Para no caer en ello, lo mejor es no juzgar a la
persona, sino la conducta;
- Espera activa: muchas de las conductas a esta edad son provocacin o un poner a
prueba; si se ha sabido esperar y no reaccionar inadecuadamente, probablemente la
persona termine confiando;
- Acompaamiento: el profesional tiene un rol de ayudar a ordenar y jerarquizar las

prioridades de la persona, pero debe ser de manera sutil, decir su mensaje y
mantenerse al margen;
- Normalizacin del nio, nia y adolescente en su medio: se trata de, en lo posible, no

desvincular o revincular lo antes posible a la persona en su medio, utilizando su
contexto como recurso, rescatando sus posibilidades y aspectos positivos;

37
- Efecto preventivo en red: esta poblacin requiere un abordaje integral, mucha
coordinacin y ser entendido como un usuario de la red, ms que de un programa en
particular;
- Evaluacin peridica de la intervencin: por el nivel de presentismo y de fcil

desmotivacin de esta poblacin, se deben establecer objetivos intermedios a corto
plazo y evaluarlos peridicamente en conjunto con los usuarios y usuarias, de manera
que vayan notando sus avances y retrocesos;
- Autocuidado de equipo: el trabajo con esta poblacin puede ser muy desgastante, por
la que cada programa debera establecer un plan de autocuidado como equipo.
A estos principios, se considera pertinente tambin incluir:
- La utilizacin del medio inmediato: entendiendo la importancia de utilizar ste como

recurso, siendo crucial la familia, la escuela y el barrio, entre otros.
- Integralidad de la Atencin: Se refiere a concebir el proceso desde una mirada que

recoja y busque comprender el conjunto de factores o condiciones que impulsan el
consumo de drogas, lo que se encuentra en directa relacin con la perspectiva bio-
psicosocial. Se adscribe a que es necesario mirar al adolescente desde la
globalidad, sin pretender intervenir haciendo foco slo en el consumo, sino que
abordarlo dentro de un paquete ms amplio (Arbex, 2002).
- Consideracin del Vnculo como base de la Alianza Teraputica. En la niez y
adolescencia, los vnculos que establecen con otros se vuelven un factor de especial
importancia. Hasta la adolescencia, los cambios en las disposiciones de crianza y
acontecimientos vitales, tanto positivos como negativos, pueden provocar un cambio
en el curso del desarrollo del apego (Bowly, 1998). Por esta razn, y considerando la
estrecha relacin observada entre algunos patrones de apego y el desarrollo de
psicopatologa, la incorporacin de este elemento en los tratamientos a NNA permite
no slo el desarrollo de una relacin teraputica favorecedora del xito del
tratamiento, sino que tambin la incorporacin de factores protectores al proceso de

38
desarrollo. La consideracin del vnculo teraputico como uno de los elementos
determinantes del xito del tratamiento, lleva a la incorporacin de ste como un
aspecto relevante dentro de las intervenciones que se realicen con NNA y sus
familias. Esta concepcin implica, adems del establecimiento de una relacin de
confianza y aceptacin incondicional, la comprensin de los procesos de apego y
patrones especficos que cada uno de los sujetos de intervencin ha establecido a lo
largo de su vida y la acomodacin de la instancia teraputica a stos.
- Reparacin: Muchos de los NNA involucrados en la problemtica del consumo

abusivo de drogas, pueden encontrarse en situacin de vulnerabilidad social, ya que
se trata de nios y adolescentes cuyo proceso de desarrollo ha sido interferido por
contextos adversos que se traducen en historia de ruptura de lazos familiares,
dificultades en la crianza, carencias afectivas, materiales, daos psicosociales,
detencin del proceso educativo formal y socializacin en un mundo donde la droga
cumple una funcin importante en lo trasgresor y marginal. Esta vulneracin de
derechos y ausencia de oportunidades, se asume afectan distintas reas de su
desarrollo y es ah donde se deben ubicar este enfoque e intervenciones. As, la
resignificacin de las experiencias vividas que vulneran sus derechos, contribuir a
superar los daos emocionales, as como tambin las conductas abusivas y/o
adictivas (Ministerio de Salud, 2006). En este mismo sentido, es importante entonces
evitar las dobles intervenciones de los programas o equipos de salud, evitar la rotacin
y superposicin de intervenciones y profesionales con los cuales tienen que
vincularse, evitar la victimizacin secundaria (especficamente en abuso y/o maltrato
asociado al consumo de drogas), y promover que en la toma de decisiones del equipo
respecto a la intervencin, est puesto como fin ltimo el cuidar y velar por sus
derechos y cuidado como base de los objetivos propios del Programa.
- nfasis en los Recursos, Competencias y la Resiliencia: Desde una comprensin

amplia del concepto de motivacin, se adscribe a la necesidad de relevar todas
aquellas capacidades, intereses y habilidades, desde una observacin caleidoscpica.
Se refiere a la necesidad de que la intervencin enfatice en las capacidades y
potencialidades del sujeto, ms que en perturbaciones, carencias y dficits. Por eso
mismo, las experiencias de logro sern consideradas como centrales en la
39
metodologa de trabajo con esta poblacin, especialmente, si se trata de poblacin de
NNA en vulnerabilidad social, por cuanto se requerir como cuestin central, superar
la baja autoestima presente, que es producto de carencias, fracasos y
estigmatizaciones vividas. Por lo tanto, se requiere de un aporte desde el mbito
sanitario que sea muy abierto a los contextos, para evitar cualquier riesgo de
patologizar la situacin del NNA, lo que aadira nuevos estigmas y
desvalorizaciones (CONACE, 2007).
- Comprensin de Prcticas Socioculturales Diversas: El relativismo cultural sugiere

cosmovisiones diversas en la composicin de la sociedad. Lo anterior, fija los marcos
valorativos y ticos del accionar social y permiten comprender las variadas prcticas
socioculturales (con sentido), que rigen la vida de individuos y grupos. En esta
direccin, es necesario determinar qu significacin tiene para las diversas
comunidades, de la cual los beneficiarios de nuestro servicio forman parte, el consumo
de drogas. Este acercamiento permitir indagar informacin relevante para los
tratamientos, los cuales sern heterogneos en su concepcin y desarrollo, facilitando
aproximaciones pertinentes.
El trabajo del equipo tratante estar orientado a otorgar todas las intervenciones necesarias o
requeridas para abordar los objetivos y las necesidades y metas de cada persona, de
acuerdo al diagnstico integral.
a.- Diagnstico Integral: en esta etapa es relevante definir la pertinencia de participacin de

la persona en el programa. Incluye:
o Dimensin ligada al Consumo: Tipo de sustancia (s) consumida(s), frecuencia

actual, continuidad del consumo, socializacin del consumo, va de administracin,
consecuencias, criterios de dependencia y motivacin al cambio;
o Dimensin del Compromiso biopsicosocial: tiempo de consumo problemtico, nivel

autonoma y autoeficacia, salud fsica y mental, redes de apoyo primarias (familia y
significativos), redes de apoyo secundarias de proteccin y grado de integracin social;
40
b.- Plan de tratamiento individual: de acuerdo al diagnstico anterior y en conjunto con el

usuario y usuaria se construyen los objetivos de este plan, el que deber ser integrado al
plan de intervencin del equipo de psicosocial, cuando este equipo existe, de manera de ir
evaluando en conjunto los avances y dificultades que se presenten en el transcurso de cada
proceso de recuperacin, contribuyendo a aumentar las probabilidades de xito y logro
teraputico, y la mantencin de los mismos a mediano y largo plazo.
c.- Apoyo a la Integracin Social: las intervenciones que realice el equipo de tratamiento,
en este mbito necesariamente deben ser un complemento a lo que el equipo de psicosocial,
de existir, realiza como conductor del tema y las necesidades de las personas. Siempre
cautelando la superposicin de acciones y la sobre intervencin con las personas.
d.- Trabajo de complementariedad: complementariedad entre equipo de tratamiento y

equipo o red psicosocial u otro que se encuentre interviniendo.
Las dimensiones que se abordan

o Patrn de consumo
o Estado de salud mental y fsica
o Relaciones con personas significativas/ cercanas
o Situacin legal
o Compromiso biopsicosocial
o Integracin social (particularmente en conjunto con el equipo psicosocial, cuando haya
intervencin de ste).
Lo anterior, sobre la base de que cuando se trabaja con NNA se debe considerar la
multiplicidad y rapidez de los cambios biopsicosociales que ocurren en esta etapa y la
necesidad de identificar precozmente los factores y conductas de riesgo. Es por esto que la
evaluacin debe ser un proceso integral, permanente y transversal al proceso de
intervencin.
En torno al trabajo con adolescentes en general en el marco de investigacin de las prcticas

en salud en Amrica Latina y el Caribe, la OPS ha hecho ciertos sealamientos o principios
41
bsicos, que deben tener en cuenta los programas dirigidos a intervenir con ellos (OPS,
2002): Los comportamientos juveniles ocurren en un contexto que incluye a la familia del
adolescente y su dinmica, al grupo de pares, al vecindario y a las oportunidades sociales
potenciales. Mientras ms adverso sea el contexto, mayor es la necesidad de un apoyo que
les permita sobrevivir y prosperar. Los programas que se enfocan aisladamente en la
solucin de problemas, por muy serios que stos sean, no pueden cambiar la vida de los
adolescentes, ya que son slo sntomas y no el problema de fondo. Los programas deben:
- (1) comenzar en una poca temprana de la vida;
- (2) trabajar con adolescentes por varios aos, y
- (3) considerar sus necesidades y aspiraciones de forma integral y holstica, incluyendo a
sus familias, grupo de pares y de vecinos. Los programas tienen que promover conductas
positivas y ofrecer oportunidades que promuevan la capacidad de participacin y
autodeterminacin.
Un componente clave para un programa exitoso es que los adolescentes desarrollen una
relacin estable (vnculo significativo) con adultos competentes y afectuosos. Esta relacin
teraputica afectiva y efectiva es fundamental para: el desarrollo del programa, el uso de las
diferentes tcnicas de intervencin, el establecimiento de la motivacin al cambio y la
adherencia al tratamiento (CONACE, 2004).
7.2. Intervenciones Teraputicas.
En trminos metodolgicos, un miembro del equipo asumir la funcin de coordinador o

referente tcnico del caso, que permita orientar las acciones, coordinar las distintas
instancias de la red, supervisar el tratamiento y la reinsercin familiar, grupal, escolar. Una
figura que le permita al adolescente, un enganche vincular diferente y ms expedito.
Las prestaciones en salud se complementarn de forma estrecha con actividades de

reinsercin escolar-social: apoyo psicopedaggico o de terapia ocupacional, donde lo ldico
sea un elemento de motivacin; actividades recreativas, en donde se tomen en cuenta

42
intereses individuales: msica, corporalidad, movimiento, y fomento de la creatividad, entre
otros.
Para fortalecer el trabajo en red, un miembro del equipo asumir la funcin de Gestor de
Redes, a fin de velar por el principio que visualiza a los NNA como pate de un Programa
amplio, ms que como participante de espacios psicosociales aislados. Unido a ello, el
trabajo comunitario desarrollado por la totalidad del equipo tcnico, considera como setting
de intervencin los establecimientos educacionales, la calle, los espacios poblacionales y los
centros de atencin psicosocial donde NNA participan, entre otros.
Considerando el ciclo vital de los adolescentes, se incorporarn:
- Intervenciones mixtas: entendidas como aquellas que utilizan tanto intervenciones

preventivas como teraputicas en un enfoque integral: consejera individual y familiar,
atencin mdica primaria y preventiva, consejera, intervenciones en casos de crisis,
asesoramiento sobre bsqueda de empleo, adiestramiento y colocacin, desarrollo de
empleos a jornada parcial y durante el verano, actividades recreativas, y referencias a
servicios sociales y de salud (CONACE, 2004);
- Terapia para realzar la motivacin: es un enfoque de terapia que se centra en el

adolescente y sirve para iniciar cambios de comportamiento al ayudar al sujeto a
resolver su ambivalencia sobre si participar en el tratamiento y parar su uso de drogas.
Este enfoque emplea estrategias para producir cambios rpidos y de motivacin
interna;
- Terapia de comportamiento para adolescentes: incorpora el principio de que se

puede cambiar el comportamiento no deseado mediante una demostracin clara del
comportamiento que se desea adquirir, conjuntamente con una premiacin afn para
cada paso adicional que se toma para lograr esta meta. La terapia pretende equipar a
la persona para el control del estmulo, que ayuda a los adolescentes a evitar
situaciones asociadas con el uso de drogas y a aprender a pasar ms tiempo en
actividades incompatibles con el uso de drogas;

43
- Terapia familiar para adolescentes, toda vez que los resultados de investigacin
para el tratamiento de adolescentes concluye que las terapias basadas en la familia
logran ms xito en conseguir comprometer a las familias en los procesos de
tratamiento; la adherencia y permanencia al tratamiento es mayor; los abordajes
familiares consiguen reducir el nivel de consumo de drogas post-tratamiento; los
adolescentes drogodependientes que fueron tratados con intervenciones familiares
lograron una mejor reinsercin social, y que la terapia familiar consigue mejorar de
forma significativa el funcionamiento en la familia de estos adolescentes (Ozechowsky,
20009); y
- Abordaje del desempeo ocupacional, con nfasis en el desempeo escolar y/o

laboral, en el uso del ocio y del tiempo libre y en el autocuidado, entre otros.
7.3. Abordaje Teraputico en Sub Grupos.

La experiencia de trabajo con distintos perfiles, indica que no es posible plantear
intervenciones universalistas, sino que se requiere necesariamente considerar las
especificidades de cada subgrupo (CONACE, 2004). Si bien los nios, nias y adolescentes
pueden presentar caractersticas similares en muchos aspectos de su desarrollo
biopsicosocial, tambin pueden presentarse importantes diferencias, lo que har que el
desarrollo tcnico tome cursos diferentes de acuerdo a las distintas posibilidades que nios y
nias tengan en su vida, lo que a su vez marcarn el estilo de abordaje teraputico
diferenciado. Entre estos sub- grupos se distingue:
1. Segn el nivel de vulnerabilidad: diferenciando tcnicamente a NNA en/de la Calle;

Adolescentes en conflicto con la justicia; Adolescentes con consumo de drogas
asociado con otro trastorno de salud mental.
2. Segn la consideracin de gnero: estableciendo un trabajo diferenciado segn la

concepcin de gnero de los NNA atendidos.
9
En Girn, Martnez y Gonzlez, 2002
44
3. Segn el ciclo vital: estableciendo metodologas de intervencin individual y grupal
diferenciadas segn se trate de nios, o se trate de adolescentes de distintas sub
etapas.
7.4. Criterios de Ingreso.

Considerando que el Estado ha dispuesto de una oferta de tratamiento diferenciada por
dispositivos para atender las necesidades de los nios, nias o adolescentes consumidores
problemticos que no presentando conductas de infraccin de ley sancionadas, requieran
atencin especializada, identificando dos tramos etreos.
- Tramo 1: de 0 a 11 aos de edad: son nios y nias, de ambos sexos que presentan
cualquier tipo de consumo de alcohol o cualquier otro tipo de droga.
- Tramo 2: de 12 a 18 aos de edad: son nios, nias o adolescentes de ambos
sexos, con consumo problemtico de alcohol y otras doras.
En general, son nios, nias y adolescentes que, por su perfil de compromiso biopsicosocial
(CBPS) y patrn de consumo, no pueda ingresar a GES ni al Programa de Tratamiento
asociado a la Ley 20.084.
7.5. Vas de Ingreso.

En trminos generales el Programa cuenta con 1 va de ingreso, las que determinarn
ciertas acciones diferenciadas:
- Derivadas de programas de Intervencin Especializada del circuito 24 horas
7.6. Intervencin por Etapas.
7.6.1. Sospecha diagnstica:
sta surge del motivo de consulta, en cuanto a la conducta de riesgo de consumo de alcohol
y/o sustancias. Este motivo de consulta, por lo tanto, puede ser sospechado por distintos
actores que participan en el proceso: familia, pares, profesor, los mismos adolescentes,
equipo de salud, etc. El motivo de consulta que se genera al tener una sospecha puede ser
individual, intrafamiliar o extrafamiliar. En casos de poblaciones especiales marcadas por un
45
ambiente de alta vulnerabilidad y marginalidad, en esta etapa se observa necesario un paso
previo, que considerase el contexto, tcnicas de aproximacin especficas, y otros espacios
especficos de abordaje (por ejemplo, la calle) y otros tiempos diferentes a los tradicionales.
Los indicadores clnicos de gravedad sealados deben ser interpretados a la luz del conjunto
de indicadores y de la evaluacin integral del individuo, desde una perspectiva evolutiva.
Esta etapa de sospecha diagnstica se sugerir a los equipos derivadores se realice en base
a un inventario dirigido a nios y/o adolescentes y padres, y a ciertos signos bsicos de
sospecha en conocimientos de personas, trabajadores o profesionales que estn en contacto
directo con nios, nias y adolescentes (profesores y otras personas que trabajen en el
mbito educacional, profesionales y tcnicos de salud, etc.) que son adjuntado en ficha de
derivacin propuesta desde nuestro dispositivo.
El proceso de sospecha diagnstica ser guiado tcnicamente por el Programa, como parte
de las acciones de trabajo en coordinacin con las instancias derivadoras.
Ante casos de lista de espera, los criterios de ingreso se distribuirn segn las siguientes
prioridades:
- Menores de 11 aos con compromiso biopsicosocial de moderado a severo y con
presencia de consumo de drogas.
- Adolescentes con compromiso biopsicosocial de moderado a severo y consumo de
moderado y alto riesgo.
- Adolescentes con sintomatologa de abstinencia.
- Nios o adolescentes con continuidad de tratamiento.
- Nios, nias y jvenesadolescentes derivados de los programas de intervencin
especializados.
7.6.2. Confirmacin Diagnstica:
Estas acciones persiguen el confirmar la sospecha de consumo problemtico de drogas y

realizar la evaluacin diagnstica del compromiso bio- psico- social, con el fin de
46
- (i) determinar la necesidad o no de tratamiento y
- (ii) establecer el dispositivo de tratamiento que ms se acomoda a las necesidades
clnicas, psicosociales y socioculturales de los NNA y sus familias.
Se comprende como un proceso de evaluacin de variables clnicas y psicosociales que

considera las siguientes:
a. Evaluacin del Compromiso Biopsicosocial: Focalizado en las reas de salud fsica, salud
mental, antecedentes del desarrollo, esfera socio- emocional, situacin familiar, reparacin,
institucionalizacin previa e integracin social.
b. Evaluacin de la Dimensin ligada al Consumo: Que incluye una evaluacin de distintos

indicadores de gravedad y en base a los criterios diagnsticos CIE 10.
El proceso de confirmacin diagnstica ser realizado tanto en los propios territorios de los
NNA, en los Centros de los equipos psicosociales si corresponde y/o en el Centro de
tratamiento.
Se estima como plazo mximo de tiempo entre la sospecha y la confirmacin diagnstica

finalizada, de 30 das (CONACE, 2004).
7.6.3. Diagnstico Integral:
El proceso diagnstico, tiene como objetivo realizar un diagnstico clnico integral con
pertinencia sociocultural que abarque la esfera bio- psico- social y acorde a los criterios
evolutivos de los NNA. Requiere coordinacin permanente con el equipo que realice la
derivacin. Es realizado por la totalidad del equipo profesional, mediante intervenciones
individuales a nios y adolescentes, su familia, visitas domiciliarias, exmenes de laboratorio
y todos aquellos procedimientos teraputicos que permitan adentrarse de manera profunda
en la situacin bio- psico- social del usuario y su familia. Para cada caso, al momento de dar
inicio a esta etapa, el equipo designa a un psiclogo como referente tcnico durante todo el
proceso de tratamiento.

47
Corresponde a la etapa siguiente a la Confirmacin Diagnstica y se inicia con un trabajo
orientado a la acogida, vinculacin teraputica y encuadre. En relacin a esto ltimo, se
trabaja sobre el conocimiento de las caractersticas del Programa de Tratamiento, del
proceso en s, la presentacin de los integrantes del equipo, los derechos del usuario, de su
familia, las normas que rigen el accionar del Programa y el manejo de la informacin
internamente y al externo. En relacin a la confidencialidad, el equipo en este momento
tambin precisa que el resguardo de la informacin con la familia (o quien se encuentre al
cuidado del NNA), cuando se est en frente de situaciones que ponen en riesgo la integridad
del nio o adolescente o de otros, no forman parte del contrato teraputico ni de la
confidencialidad a la que tiene derecho todo usuario de un programa de drogas.
Una vez estos aspectos se encuentran trabajados, entonces ello queda plasmado en la firma
del Consentimiento Informado por parte del NNA y su familia (o quien se encuentre al
cuidado del NNA), lo que permite adems simbolizar el inicio del proceso propiamente tal.
Una vez el diagnstico integral sigue su curso, se sostienen intervenciones individuales con
los nios y adolescentes, la familia nuclear, extensa o con otros miembros de la familia,
delegado o equipo psicosocial u otros significativos de su red de apoyo. De esta manera, se
busca corroborar, profundizar y evaluar el compromiso biopsicosocial, la dimensin ligada al
consumo y todos aquellos aspectos relevantes de observar para estar en condiciones de
generar una propuesta de intervencin teraputica (PTI), co- construida con el usuario y su
familia o adulto significativo, adecuado a sus necesidades y recursos. Por lo anterior, se
espera que como producto del proceso de diagnstico integral, se est en condiciones de
contar con el Plan de Tratamiento Integral, que guiar la etapa posterior del proceso, relativa
al tratamiento propiamente tal.
Se asume el diagnstico como una instancia de evaluacin en la que, al tiempo que se

evala, tambin se est interviniendo, transformndose en un proceso dinmico, circular y
que no sigue una lgica lineal y que, por lo tanto, debe volverse sobre sus conclusiones
durante todo el proceso teraputico (CONACE, 2007).

48
Tabla de flujo de Diagnstico Integral
Estrategias y Focos Profesional(es) En el En Fecha

Responsable(s) Centro Terreno de
Realiza-
cin
Semana Entrevista con Equipo Director,
0 Derivador Psiclogo/a o T. X X
(Confirmacin Social
Diagnstica)
Entrevista con NNA Psiclogo/a o T. X X
(Confirmacin Social
Diagnstica)
Entrevista con Familia Psiclogo/a o T. X X
(Confirmacin Social
Diagnstica)
Reunin Clnica Equipo PDC X
(Asignacin de
terapeuta a cargo)
Entrevista con NNA Psiclogo X X
Semana (Alianza y encuadre
1 teraputico/ Firma de
consentimiento
informado)
Entrevista con Familia T. Social X X
(Alianza y encuadre
teraputico/ Firma de
consentimiento
informado)
Semana Entrevista con NNA o Psiclogo X X
2 familia
(Anamnesis/ entrevista
Psicodiagnstica )
Entrevista con NNA Tcnico en X X
(Alianza y encuadre Rehabilitacin
teraputico/ Entrevista
Motivacional)
Entrevista con familia. T. Social X X
(Diagnstico Socio-
Familiar/ Construccin
Genograma)

49
Semana Entrevista con NNA. Terapeuta X
3 ( Diagnstico socio- Ocupacional.
ocupacional)
Entrevista con NNA y Med./Psiquiatra. X X
familia
( Alianza y encuadre
teraputico/
Anamnesis/Evaluacin de
conducta de riesgo suicida/
consentimiento
farmacolgico)
Entrevista con familia Psiclogo X X
(anamnesis).
Entrevista con Familia. Tcnico en X
(Alianza y encuadre Rehabilitacin
teraputico).
Semana Entrevista con NNA Psiclogo X
4 (Psicodiagnstico )
(Entrevista motivacional/ Rehabilitacin
Anamnesis Toxicolgica/
Dinmica Familia/Entorno
barrial)
Visita Domiciliaria T. Social X
(Diagnstico Socio-
Familiar/ Ecomapa)
Semana Entrevista con NNA Psiclogo X
5 (Psicodiagnstico/
Profundizacin desde el
contexto)
Entrevista con NNA TR X X
(diagnstico socio-familiar/ Rehabilitacin/
ecomapa / genograma) T. Social
Entrevista con NNA Terapeuta X
(Indagacin en intereses, si Ocupacional
es pertinente)

Semana (Profundizacin anamnesis Rehabilitacin
50
6 Toxicolgica/Rutinas/Grupo
de Pares/mbito Escolar)
Entrevista con NNA Psiclogo X
(Psicodiagnstico/
Profundizacin desde el
contexto)
Entrevista con Familia Tcnico en X X
(Evaluacin Rehabilitacin
Problematizacin del
consumo por parte de la
familia)
Entrevista con NNA y Mdico X
Familia Psiquiatra
(profundizacin anamnesis
si es pertinente/ conductas
de riesgo sexual)
Semana Entrevista con Familia Trabajador X X
7 (Diagnostico Socio- Social
Familiar/ Ecomapa)
Entrevista/ Reunin/ Tcnico en X X
Contacto Telefnico Rehabilitacin/
(Recogida de T. Social
antecedentes de la Red Psiclogo
Focal Socio-Comunitaria e T. Ocupacional
institucional)
Semana Reunin Clnica Equipo X
8 (Presentacin de caso y de Profesionales
los aspectos diagnsticos PDC
levantados)
Entrevista con NNA Psiclogo/ X X
(Devolucin y Articulacin Tcnico en
de Objetivos de PII y firma Rehabilitacin
de contrato teraputico)
Entrevista con Familia Psiclogo/ T. X X
(Devolucin y Articulacin Social
de Objetivos de PII y firma
de contrato teraputico)

51
7.6.4 Tratamiento:
Si ya han finalizado las etapas de Confirmacin Diagnstica y de Diagnstico Integral, se da
curso a la etapa de Tratamiento propiamente tal, entendiendo que dichas fases se
entrecruzan y ms bien constituyen divisiones para efectos de una mayor pertinencia tcnica.
Teniendo en cuenta lo anterior, se contextualizan elementos generales relativos a la

necesidad de ajustar el tratamiento, a las demandas y necesidades de los usuarios. Por lo
tanto, la asignacin teraputica al modelo de intervencin, ha de responder a criterios
tcnicos y de evidencia, huyendo, por tanto, de acciones voluntaristas o guiadas meramente
por principios valricos e ideolgicos. En todo momento, se tendr en cuenta que la accin
teraputica debe efectuarse para maximizar los xitos y minimizar los fracasos, evitando
estos ltimos por su efecto negativo en la percepcin de autoeficacia de los NNA y de los
propios profesionales que los atienden (Cataln, 2001).
En base a lo anterior, es que se levantar una propuesta de tratamiento que comprende

acciones de carcter individual y grupal en el Centro y en terreno, tanto con el adolescente
como con su familia, al mismo tiempo que un trabajo desarrollado en los propios espacios
territoriales de los adolescentes. Es as como se persigue que la organizacin de los
servicios asistenciales necesarios para dar respuesta al tratamiento de los nios y
adolescentes, deber seguir un patrn de implementacin en forma gradual, creciente y
progresivo (Ministerio de Salud, 2006). De ah que se levante una oferta intensiva de
intervencin variada en su gama y objetivos, y acorde a las necesidades del desarrollo los
usuarios.
Como parte constitutiva de las acciones correspondientes a las fases de Ingreso, diagnstico
y tratamiento, se desplegarn acciones de rescate a fin de evitar abandonos de tratamiento.
Este proceso es concebido como el despliegue de acciones especficas para conocer la
situacin en que se encuentra el NNA y lograr recuperar la asistencia al programa de
tratamiento (Ministerio de Salud, 2006). Incluye el contacto telefnico inmediato una vez
producida la inasistencia; el trabajo en terreno por parte de los profesionales que sostengan
un vnculo teraputico slido con el adolescente; el desarrollo de intervenciones
motivacionales en un sentido amplio, desplegadas en el territorio; y un trabajo teraputico
con la familia, bajo la premisa que en la medida en que sta se involucra activamente en el
52
proceso, los niveles de adherencia mejoran sustantivamente. El procedimiento de rescate
se define como aquellas acciones del equipo, coordinadas por el encargado de caso
correspondiente, siempre en coordinacin con el o los equipos psicosociales si corresponde,
y encaminadas a favorecer la adherencia al programa en aquellos NNA que muestran alguna
seal de distanciamiento.
Intervenciones Individuales.
La intervencin de carcter individual, asume que se trata de adolescentes cuyo proceso de

desarrollo ha sido interferido por contextos adversos, caracterizado por historias de carencia
y maltrato. Igualmente las intervenciones con adolescentes infractores con consumo
problemtico de drogas deben considerar la etapa del ciclo vital en que se encuentra la
persona, donde se manifiestan importantes cambios fsicos, cognitivos, emocionales y
sociales, por lo que sus necesidades y demandas son especficas, ms an, si se encuentran
en contextos de vulnerabilidad social y en conflicto con la justicia. Del mismo modo, el
consumo de alcohol y otras drogas en esta etapa tiene una significacin y caractersticas
especficas distintas al consumo en la etapa adulta. As mismo, el consumo perjudicial y/o
dependencia en adolescentes puede afectar el logro de una serie de tareas propias de esta
etapa del desarrollo, las que de no cumplirse pueden significar una merma en el desempeo
psicosocial posterior de la persona (Ministerio de Salud, 2006).
Los importantes cambios, la adquisicin de capacidades, el concepto que tiene de s mismo y

su relacin con el mundo le va generando tensiones y preocupaciones que muchas veces lo
llevan a manifestar conductas desadaptativas como el consumo de drogas, incomprensibles
para los adultos, pero que para el jovenadolescente significan cambios que afectan su vida
personal y social. Es interesante el enfoque de competencias como visin de que el
desarrollo de las personas se basa en sus recursos psicolgicos y sociales, y no en sus
dficits; esto debe llevar a estar permanentemente mirando y buscando aquellos elementos
que permitan a los adolescentes desarrollar modalidades adaptativas y de resolucin de los
desafos del entorno, usando esas capacidades que, a primera vista, no se hacen evidentes
y que han sido reprimidas por el entorno adverso. La intervencin deber estar centrada,
principalmente, en el desarrollo de habilidades, competencias, actitudes y valores como parte

53
del desarrollo integral, centrndose en rescatar los recursos y caractersticas resilientes
desarrolladas por estos adolescentes, ms que en las carencias y fracasos.
En base a lo anterior, se recoge la pertinencia de un modelo de intervencin que propenda a

reorientar el desarrollo integral del adolescente que ha sido afectado por las condiciones
psicosociales negativas en las cuales ha debido crecer, siendo el recurso de la relacin
teraputica, un elemento central para los procesos de tratamiento.
En este sentido, el clnico debe ofrece al adolescente la posibilidad de realizar un recorrido

autobiogrfico del discurso que articula a la droga y al delito en un todo coherente, buscando
los sentidos simblicos del consumo problemtico, as como de la infraccin de ley. Esto, con
el objetivo de visualizar aquellos puntos o nudos en los que su experiencia involucra la
necesidad de la droga y/o la infraccin de ley, de modo de poder ir haciendo una cadena de
sentidos diferente, que abra la posibilidad al terapeuta de trabajar con el adolescente la
manera de incorporar nuevos sentidos y formas de convivencia (ministerio de Salud, 2006).
Intervenciones Grupales.
El espacio grupal facilita, entre otros elementos, una actualizacin, mediante discurso (lo que
se dice, lo que se hace y lo que se siente), con un trasfondo cultural real e ideal, relevndose
las vivencias experimentadas por los jvenesadolescentes, sus concepciones sobre el
mundo (cosmovisin), el despliegue y legitimidad de emociones, ideas, prejuicios, carencias,
potencialidades, conflictos y modalidades de resolucin, presentes en sus biografas en un
espacio social grupal constituido y constituyente. En este sentido, la influencia que el grupo
ejerce en los miembros de ste, est ampliamente demostrada. Los(as) participantes de
cualquiera de las modalidades que el grupo asuma, cumplen con la caracterstica de estar
todos realizando esfuerzos para un mismo propsito y por tanto el concepto de universalidad
facilitara el cumplimiento de objetivos que, aun cuando diversos para cada uno de sus
integrantes, son compartidos en los esfuerzos en cuanto a metas y fortalecimiento de
habilidades y competencias. Adems, al compartir experiencias y poder estar en un espacio
confiable, es posible restaurar vivencias anteriores donde no ha sido posible ejercer una
vinculacin segura y nutricia. Por ello, es esperable que este espacio se convierta en un
soporte adecuado para los desafos teraputicos y cambios en los hbitos de consumo que
se proponga el usuario. Por su parte, las instancias grupales en el tratamiento se consideran
54
como facilitadoras del anlisis de los conflictos individuales que se actualizan en la
interaccin grupal, ya que las experiencias de interacciones anteriores se trasladan
subjetivamente en este nuevo escenario, permitiendo la reformulacin y la reelaboracin de
stas. Asimismo permite a los terapeutas analizar las formas de interaccin social y como
stas se encuentran instaladas subjetivamente, para con este anlisis, apoyar la
remodelacin de los conflictos a nivel del comportamiento social.
Las propuestas de intervencin grupal del Programa de tratamiento, pueden concentrar sus
ejes tcnicos en:
a. Intervenciones con metodologa psicoteraputica.
b. Intervenciones con metodologa conversacional.
c. Intervenciones con metodologa de terapia por el arte.
d. Intervenciones con metodologa psico social.
e. Intervenciones con metodologa socio ocupacional.
a. Para el caso de las primeras, se recogen aportaciones trasversales de la Psicoterapia de

Grupo, con nfasis en instalar fenmenos curativos en cada intervencin grupal, ms all de
sus objetivos especficos y consideraciones tcnicas (Vinogradov, 1996). Alude a recoger la
posibilidad de fomentar la cohesin, la universalidad, el infundir esperanza sobre el cambio,
al apoyo interpersonal y a la utilidad del espacio teraputico como un micro espacio social de
ensayo para el usuario. Mantiene dentro de sus consideraciones metodolgicas, la libertad
de los participantes para comentar sus sentimientos y la libertad para expresase en el nivel
que cada uno sea capaz de hacerlo; a fomentar la espontaneidad, con el propsito que la
calidad de la relacin y cohesin entre los miembros, no sea limitada; a la libertad en los
miembros para interactuar, si ello no perjudica la dinmica grupal; a la aceptacin mutua,
modelada por el lder; al refuerzo ante la oportunidad de aprendizaje en el grupo, bajo la
premisa que los miembros son importantes agentes de cambio; a la posibilidad de ayuda en
el propio espacio teraputico del grupo; a propender mayores niveles de autorrevelacin; a
favorecer la egodistona que mantenga insatisfaccin con modos de comportamiento
perjudiciales; a fomentar el permanente automonitoreo y a concebir que el propio espacio
grupal en la etapa adolescente, constituye una importante fuente de identidad y desarrollo.

55
b. Para el caso de las segundas, se asume una metodologa de carcter Conversacional,
que persigue auscultar las diversas identidades y cosmovisiones socioculturales de los
adolescentes, en la medida en que ello permite adecuar y hacer pertinentes las
intervenciones desarrolladas con stos. Por medio de la palabra, busca relevar informacin
de naturaleza cualitativa acerca temas relevantes de los jvenesadolescentes en tratamiento,
e indagar sobre diversas experiencias en la vida de los/as jvenesadolescentes, que
permitan (re)conocer aspectos y dimensiones que los significan. De esta manera, se propicia
el anlisis, la discusin, la autobservacin y una revisin de vida en conjunto, reconociendo
las experiencias propias y otras experiencias, para aprender de ellas e ir hacia una
resignificacin de las mismas.
c. Para el caso de las terceras, se adscribe a incluir el Arte Terapia bajo la necesidad de
adentrase al mundo interno del adolescente desde un lugar distinto a la palabra, entendiendo
que se est en frente de la adiccin, o ms precisamente de la Adiccin, es decir, la no
diccin, el no texto y el no discurso que genera la angustia. Se rescatan las nociones de un
sujeto que ms bien es hablado, capturado por el discurso sobre la droga, resultando la
angustia como silenciosa, en la que se expresa el cuerpo que la pide en una a- diccin, que
penetra al cuerpo y a la biografa, sacando a los sujetos de los espacios ms integrados,
para recluirlos en espacios mnimos donde predomina el silencio y donde el acceso al
lenguaje aparece brutalmente difcil. En este contexto, se entiende su capacidad de
vivenciarse desde el extremo del consumo, como una expresin que tiene que ver con su
mundo subjetivo, ntimo, al cual slo l tiene un acceso privilegiado. Se intenta entonces
rescatar del sujeto, su capacidad de vivenciar la realidad, proponiendo significarla, darle
sentido y razn en la expresin narrada y no, utilizando metodologas que rescatan ese
silencio de una forma no invasiva para quien participa. Ante ello, se concibe al Arte como una
disciplina que de forma innata el hombre desarrolla sin necesidad de tcnicas o teoras
imprimiendo en cada obra una distincin propia, donde la capacidad creadora est en todo
ser humano en distintas reas o grados, siempre con posibilidades de ser desarrollada y
encausada con objetivos claros, como el teraputico. Recoge la nocin de Arte Terapia,
entendida como todo tipo de tratamiento teraputico que utilice como mediador la experiencia
artstica (danza, teatro, msica, artes plsticas, etc.), en la que otorgando nfasis a la
subjetivacin esttica y creativa, se promueve un cdigo subjetivo que no est organizado
como un discurso definitivo, sino ms bien comparado a un diccionario personal que es
56
activado a medida que el sujeto se representa a travs de su obra y de la creacin (Prette,
2002). En ella, el trabajo de Arte Terapia se orienta a considerar a la actividad artstica como
secundaria, donde el efecto teraputico deriva del proceso que opera alrededor de la
produccin artstica. As, el proceso de creacin es ms importante que la obra terminada y,
en este contexto, el arte terapeuta sigue el proceso de elaboracin y creacin realizado por
los pacientes, percibiendo sus actitudes y reacciones sucesivas.
A continuacin se grafican las intervenciones grupales desarrolladas por el Centro.

Intervenciones con Metodologa Socio- Ocupacional Formatted: Font: Bold
Nombre de la Intervencin Taller Ergoteraputico.

Teraputica Grupal
Poblacin Objetivo Todos los nios, nias y adolescentes ingresados a tratamiento en
PDC la Florida.
Profesional(es) Responsable(s) Pamela Seplveda - Tcnico en rehabilitacin.

Roberto Allende - Tcnico en rehabilitacin.
Objetivos General:
Propiciar un espacio de trabajo teraputico, donde se permita
explorar y experimentar actividades productivas en beneficio de la
disminucin de factores de riesgo asociados a su problemtica de
consumo, a travs de .un espacio de trabajo teraputico, donde se
permita explorar y experimentar actividades productivas
Especficos:
Utilizacin saludable del tiempo libre.
Crear un espacio con sentido de pertenencia, en contexto
protegido.
Fortalecer capacidades cognitivas, a travs del desarrollo de
alianza vnculo teraputicao y cohesin grupal.

57
Marco conceptual Modelo de Ocupacin Humana.

de referencia Modelo Transterico del cambio.
Entrevista Motivacional.
Contenidos Estrategias Metodolgicas (Tcnicas, duracin de las sesiones, Tiempo Total de la

normas teraputicas, otros). Intervencin
Tcnicas Manuales a travs de Modelaje. 1 hora 30 minutos.
Dos mdulos de 45 minutos cada uno.
N de Sesiones Una sesin semanal.

que abarca
Contexto/ Espacio en que se desarrolla En dependencias de PDC La Florida.
Materiales Sujeto a tcnica a utilizar.
Sistema de Evaluacin y Reconocimiento Evaluacin:

Pauta de Evaluacin individual.
Reconocimiento:
Exposicin semestral.
Nombre de la Intervencin Taller Deportivo

Teraputica Grupal
Poblacin Objetivo Todos los nios y adolescentes ingresados a tratamiento en PDC la
Florida.
Profesional(es) Responsable(s) Luis Pinilla - Tcnico en rehabilitacin.

Objetivos General: determinar la importancia de la actividad fsica como

estrategia bsica para el desarrollo habilidades sociales en
convivencia con otros adolescentes, propiciando un espacio
58
deportivo protegido, de integracin e interaccin entre los
adolescentes
Especficos:
Incorporar la buena utilizacin del tiempo libre incluyendo el
deporte como parte de una rutina diaria que permite reducir los
riesgos asociados al consumo de drogas y de actividades ilcitas.
Incrementar la vida saludable.
Incorporar sana diversin.
Incorporar normas y valores positivos atravs del deporte.

59
Intervenciones con Metodoloa Psicoeducativas Formatted: Font: Bold
Nombre de la Intervencin Taller Psicoeducativo.

Teraputica Grupal
Poblacin Objetivo Todos los nios, nias y adolescentes ingresados a tratamiento en
PDC la Florida.
Profesional(es) Responsable(s) Natalia Contreras Alumna en Prctica de psicologa.

Katherine Blanco Alumna en Prctica de psicologa.
Loreto Grau Anfossi. Coordinadora Teraputica.
Objetivos General:
Favorecer espacio reflexivo acerca de temticas atingentes al ciclo
vital adolescente, promover iendo conductas de autocuidado y
factores protectores, a travs de. espacio reflexivo acerca de
temticas atingentes al ciclo vital adolescente,
Especficos:
*Promover e internalizarIncorporar conductas de el autocuidado en
torno a la sexualidad.
*Integrar conocimiento sobre ser Situar al adolescente como sujeto
de derecho y responsable de s mismo y sus acciones.
*Incorporar nociones bsicas respecto a la temtica de gnero,
respecto a las representaciones de la femineidad y masculinidad,
relaciones de poder, violencia de gnero, etc.
*Promover el reconocimientoer y entenderimiento d el ciclo vital de
los adolescentes.
*Generar concepciones a cerca de sus interacciones sociales.
* Entregar herramientas psicoeducativas en torno al proceso
teraputico. Commented [U1]: Esto es metodologa
Nombre de la Intervencin Taller Deportivo

Teraputica Grupal
Poblacin Objetivo Todos los nios y adolescentes ingresados a tratamiento en PDC la
Florida.
Profesional(es) Responsable(s) Luis Pinilla - Tcnico en rehabilitacin.

60
Objetivos General: Propiciar un espacio deportivo protegido, de integracin e

interaccin en donde los jvenesadolescentes determinen la
importancia de la actividad fsica como estrategia bsica para el
desarrollo habilidades sociales en convivencia con otros
adolescentes.
Especficos:
Promover la buena utilizacin del tiempo libre incluyendo el
deporte como parte de una rutina diaria que permite reducir los
riesgos asociados al consumo de drogas y de actividades ilcitas.
Fomentar la vida saludable en los NNA.
Promover la sana diversin en los NNA.
Propiciar la entrega de normas y valores positivos atravs
del deporte en los NNA.
Promover espacios saludables de socializacin para los
jvenesadolescentes de PDC.
Nombre de la Intervencin Taller De Familia.

Teraputica Grupal
Poblacin Objetivo Todos los padres de los nios, nias y adolescentes ingresados a
tratamiento en PDC la Florida.
Profesional(es) Responsable(s) Roxana Miranda -Trabajadora Social.

Javiera Briceo - Terapeuta Ocupacional.
Objetivos General:
Promover la participacin activa del adulto responsable en el
proceso teraputico del jovenadolescente, a travs de la
visualizacin de como las dinmicas familiares y relacionales
explican las conductas desadaptativas y el uso de drogas.
Especficos:
1. Dar a conocer a los padres, madres y adultos responsables
acerca del funcionamiento del programa PCD y al equipo
interdisciplinario que trabaja de forma integral en el tratamiento.

61
2. Que los padres conozcan el significado de las drogas sus
clasificaciones y tipos de consumos de nuestros
jvenesadolescentes.
3. Dar a conocer los tipos de drogas ms comunes en el
consumo de los jvenesadolescentes; sus efectos, consecuencias
y caractersticas de estas. Propiciando la visualizacin de las
expectativas que se tienen de un jovenadolescente que presentan
un consumo problemtico.
4. Dar a conocer el desarrollo cronolgico y psicolgico del
adolescente. Sumando a ello el consumo problemtico de OH y/o
otras drogas.
5. Dar a conocer las etapas de cambios que presentan los
jvenesadolescentes en relacin al consumo
6. Dar a conocer los tipos de familia que existen y como estas
influyen en el consumo problemtico de los jvenesadolescentes.
7. Intencionar la re significacin de los hitos familiares, los
cuales estn asociados a las dinmicas familiares y al consumo
problemtico del jovenadolescente.
8. Promover de herramientas y estrategias a los padres en la
deteccin y manejo en el cambio de comportamiento de los
jvenesadolescentes.
Nombre de la Intervencin Taller De Familia.

Teraputica Grupal
Poblacin Objetivo Todos los padres de los nios, nias y adolescentes ingresados a
tratamiento en PDC la Florida.
Profesional(es) Responsable(s) Roxana Miranda -Trabajadora Social.

Javiera Briceo - Terapeuta Ocupacional.
Objetivos General:

62
visualizar como las dinmicas familiares y relacionales explican las
conductas desadaptativas y el uso de drogas, a travs de la
participacin activa del adulto responsable en el proceso
teraputico del adolescente
Especficos:
1. Conocer el funcionamiento del programa PCD y al equipo
interdisciplinario que trabaja de forma integral en el tratamiento.
2. Conocer el significado de las drogas, sus clasificaciones y
tipos de consumos en adolescentes.
3. Conocer los tipos de drogas ms comunes en el consumo
de los adolescentes; sus efectos, consecuencias y caractersticas
de estas.
4. Conocer el desarrollo cronolgico y psicolgico del
adolescente. Sumando a ello el consumo problemtico de OH y/o
otras drogas.
5. Conocer las etapas de cambios que presentan los
adolescentes en relacin al consumo
6. Conocer los tipos de familia que existen y como estas
influyen en el consumo problemtico de los adolescentes.
7. Resignificar hitos familiares, asociados a las dinmicas
familiares y al consumo problemtico del adolescente.
8. Detectar y manejar el cambio de comportamiento de los
adolescentes.

63
Resumen de Actividades Semanales.
Como una forma de graficar y sintetizar las prestaciones desarrolladas por el Programa, a
continuacin se da cuenta de la rutina de actividades individuales y grupales a nivel
individual, familiar y socio comunitario, desarrolladas tanto al interior del Centro como en
terreno.
ACCIONES EN EL CENTRO.
LUNES MARTES MIRCOLES JUEVES VIERNES
Reuniones de Atencin Atencin de Atencin de

tripleta y pacientes/ pacientes./ Pacientes./trabaj
Reunin realizacin de trabajo trabajo o administrativo.
tcnica PII ( Pamela, administrativ administrativo
Roberto, Luis) o.
Jornad Reunin Reuniones de Atencin Atencin Atencin de
a Clnica tripleta y pacientes Mdica/ pacientes.
Maan (anlisis de realizacin de Anlisis de
a caso, PII (Pamela, casos con
elaboracin y Roberto, Luis). Medico.
evaluacin
de PII).
Reunin de Taller Taller Atencin Trabajo

coordinacin Ergoteraputic deportivo. Mdica. administrativo
con equipos o. Taller de Taller
PIE y PDE. Familia.( pscioeducativ
Jornad quincenal) o.
a Atencin de Atencin de Atencin de Atencin de Trabajo
Tarde pacientes. pacientes. pacientes pacientes. administrstivo
Trabajo Trabajo Trabajo Trabajo Trabajo

Administrativ Administrativo Administrativ Administrativo Administrativo
o o

64
ACCIONES COMUNITARIAS EN TERRENO.
LUNES MARTES MIRCOLES JUEVES VIERNES
Jornada Visitas en Visitas en Visitas en Visitas en

Maana terreno terreno terreno. terreno.
Visitas en Visitas en Taller Visitas en Visitas en

Terreno terreno deportivo./ terreno Terreno
(casa, Visitas en (casa,
colegio, Terreno colegio,
Jornada plazas, u (casa, plazas, u
Tarde otros) colegio, otros) sujeto
plazas, u a
otros) contingencia.
Trabajo Trabajo Trabajo Trabajo Trabajo
Administrativo Administrativo Administrativo Administrativo Administrativo

65
7.6.5. Egreso:
La etapa de Egreso, corresponde a la fase que presenta como objetivo general el promover
el cierre gradual de los objetivos teraputicos planteados en el Plan de Tratamiento Individual
y que asume distintas formas dependiendo del motivo de egreso del que se trate. Los
motivos de egreso, corresponden a las razones por las cuales nios y adolescentes y su
familia, se desvinculan del Programa de tratamiento. Por su parte, la evaluacin para el
proceso de Egreso incluye dimensiones bio- psico- sociales como indicadores del proceso de
integracin social, que abarcan la Dimensin Individual, la que incluye variables e
indicadores relativos a las conductas, habilidades, competencias y actitudes de los NNA, que
fueron motivos de intervencin segn el Plan de Tratamiento; Dimensin Micro social, la
que incluye variables e indicadores relativos a la situacin del NNA en su contexto ms
cercano o inmediato, en especial en los mbitos familiar, barrial y del grupo de pares; y la
Dimensin Meso social, referida a las variables e indicadores que permiten establecer la
posicin e insercin del usuario en la realidad social ms amplia, incluyendo redes de apoyo
institucional.
Tabla de flujo de fase de Egreso:
N Eje Nombre de las Objetivo Estrategia Responsable

Acciones
1 Individual Revisin conjunta Promover la Visitas Psiclogo
de proceso reinsercin e Domiciliarias Terapeuta
teraputico y integracin social Llamados Ocupacional
resultados del telefnicos Tcnico En
integrado de jovenadolescente. Entrevistas en el Rehabilitacin
evaluacin Fortalecer centro
trimestral de PII proyecto de vida Acompaamiento
Trabajar Ceremonia de
prevencin de egreso
3 meses
recadas y
autonoma e
independencia
progresiva del
tratamiento.
2 Familiar Encuesta de Fortalecer Trabajadora social
satisfaccin NNA proyecto de vida
y/o Familias. Trabajar Terapeuta
Evaluacin prevencin de Ocupacional
conjunto del recadas
proceso con el
jovenadolescente
y su familia.
Trabajo en

66
prevencin de
recadas
3 Comunitario Seguimiento de Resolver tipo de Trabajadora social
derivaciones y/o egreso y alta Tcnico En
actividades teraputica del Rehabilitacin
tendientes a NNJ.
favorecer el Evaluar en
bienestar del conjunto los
jovenadolescente avances y logros
y su familia. alcanzados por los
Evaluacin de NNJ durante el
logros con PIE y periodo de
otros intervencin.
complementarios.
Abordaje de Necesidades Especiales

Respecto al abordaje de necesidades especiales que se van suscitando en el proceso de
tratamiento, la totalidad de los/as adolescentes son vinculados a espacios que permitan
abordar sus requerimientos tales como embarazo adolescente, medidas cautelares de
sancin, desintoxicacin, servicios de salud, programas intensivos de tratamiento (PAI),
comunidades teraputicas, homesexualidad, enfermedades de transmisin sexual, entre
otros.
Es as, como ante los casos que requieran desintoxicacin, programas intensivos de
tratamiento (PAI-Adolescentes o PAI Residenciales) existe una ccoordinacin para la
obtencin de cupos, derivacin asistida y acompaamiento de los NNA. Principalmente a
redes de salud mental, unidades de desintoxicacin y corta estada, comunidades
teraputicas y residencias especializadas de proteccin con nfasis en reparacin de
vulneracin por salud (consumos problemticos de drogas). No obstante, ccuando se
requiere realizar derivaciones a Unidades de Corta Estada de la Red de Salud, sta
presenta dificultades para obtencin de cupos, generando demoras en las horas de ingreso
para evaluacin y posterior hospitalizacin encontrndose con listas de espera y sin certeza
del posible ingreso del/la adolescente, siendo totalmente deficiente la oferta frente a la
demanda, poniendo en riesgo el trabajo previo de motivacin y tratamiento realizado por los
profesionales de PDC; comprendiendo que la voluntariedad del adolescente para ingreso a
dicho centro hospitalario se ha fortalecido constantemente en procesos de problematizacin
del consumo, retrocediendo en su motivacin y credibilidad de las posibilidades de apoyo
que promueve la Red Estatal. Desde esta constatacin es que el programa PDC mantiene al
sujeto en intervencin hasta que efectivamente puede realizar la derivacin a la unidad
correspondiente asegurando el ingreso a la misma, y dadno el egreso respectivo de el/la
67
adolescente del programa PDC. Cabe mencionar y considerando el enfoque de gnero, se
cuenta slo con la Clnica Renacer para la hospitalizacin de adolescentes mujeresPara el
caso de adolescentes con consumo problemtico de drogas que ingresasen a sistema
judicial a travs de Medida cautelar privativa de libertad o no; o quedaren sancionados en
medio libre o privado de libertad, el programa realizar el egreso del adolescente posterior a
derivacin asistida a PAI convenio 2 que le corresponda.
, Para el caso de adolescentes mujeres que se encuentren embarazados u hombres que

presenten enferemedades o infecciones de transmisin sexual, se realizar un proceso de
derivacin a unidad de salud correspondiente, sin por ello mediar el egreso de el/la
adolescente del programa PDC.
Para casos que presentaren una condicin de salud mental grave y descompensada con
presencia entonces de patologa dual o comorbilidad, el adolescente deber ser derivado a
instancia de salud correspondiente, siendo egresado del programa PDC una vez ingresado a
otra unidad especializada de tratamiento.
En el caso de adolescentes con problemas de salud fsica grave debern ser derivados a
instancias hospitalarias que correspondan, con acompaamiento de programa PIE, debiendo
analizarse el egreso o mantencin en el programa PDC en cada caso particular.
Formatted: Spanish (Spain)
7.6.6. Seguimiento:
El seguimiento constituye una tarea central, sin cual resulta posible dar cierre efectivo al
proceso teraputico emprendido. Es posible de ser comprendido como la fase posterior a la
etapa de egreso y se encuentra compuesta por controles y contactos planificados y
estructurados, una vez ya se ha producido al egreso desde el Programa.
Considera los niveles individual, familiar y socio comunitario, y es desarrollado a travs de

estrategias tales como consulta de salud mental individual y/o familiar, visitas de salud
mental, consultas psicolgicas, consultora de salud mental y contactos telefnicos.
Tabla de flujo de fase de Seguimiento por Alta Teraputica:
N Eje Nombre de las Objetivo Estrategia Responsable

a
o
1
Acciones
68
1 Individual Seguimiento de la Conocer estado Contacto Terapeuta
mantencin de de mantencin y/o telefnico mensual Ocupacional
objetivos logrados generalizacin de Visitas Tcnico En
en PII individual las competencias domiciliarias Rehabilitacin
adquiridas por los semestrales Trabajadora Social
nios, nias y Aplicacin de
adolescentes en encuestas
sus vidas.
2 Familiar Seguimiento de la Conocer estado Contacto Terapeuta
mantencin de de mantencin y/o telefnico mensual Ocupacional
objetivos logrados generalizacin de Visitas Tcnico En
en PII rea familiar las competencias domiciliarias Rehabilitacin
adquiridas por semestrales Trabajadora Social
adultos Aplicacin de
significativos de encuestas
los nios, nias y
adolescentes.
3 Socio Seguimiento de la Conocer nivel de Reuniones y/o Terapeuta
comunitario participacin en participacin de contactos de Ocupacional
dispositivos socio los nios, nias y coordinacin con Tcnico En
comunitarios adolescentes y dispositivos Rehabilitacin
sus familias a correspondientes. Trabajadora Social
dispositivos socio Contacto
comunitarios telefnico
segn PII Visitas
domiciliarias
Tabla de flujo de fase de Seguimiento por Derivacin Asistida:
N Eje Nombre de las Objetivo Estrategia Responsabl

Acciones e
1 Individual Monitorear participacin Motivar la participacin Visitas Terapeuta
de los nios, nias y de los nios, nias y domiciliarias Ocupacional
adolescentes a adolescentes a Acompaamiento Tcnico En
dispositivos derivados. dispositivos derivados teraputico Rehabilitaci
segn PII derivacin n
asistida Trabajadora
Contacto Social
telefnico. Psiclogo
2 familiar Monitorear participacin Motivar la participacin isitas Terapeuta
1 ao
de adulto de adulto domiciliarias Ocupacional

responsable/significativ responsable/significativ Acompaamiento Tcnico En
o o a dispositivos teraputico Rehabilitaci
a dispositivos derivados derivados segn PII derivacin n
asistida Trabajadora
Contacto Social
telefnico. Psiclogo
3 Socio Seguimiento de la Conocer nivel de Reuniones y/o Terapeuta
comunitari participacin en participacin de los contactos de Ocupacional
o dispositivos de nios, nios, nias y coordinacin con Tcnico En
nias y adolescentes y adolescentes y sus dispositivos Rehabilitaci
sus familias familias a dispositivos correspondientes n
derivados segn PII- . Trabajadora

69
PIU Contacto Social
Entregar informacin telefnico Psiclogo
relevante para proceso Facilitar elementos que Visitas
de intervencin permitan dar domiciliarias
correspondiente. continuidad a Elaboracin de
intervencin de nias y informes segn
adolescentes y sus corresponda.
familias a dispositivos
derivados segn PII-
PIU

70
8. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Arbex, C. (2002). Gua de intervencin: Menores y consumo de drogas. ADES: Madrid
2. Bowlby, J. (1998). El apego y la prdida. Ed. Paids: Barcelona
3. Cataln, M. (2001). El adolescente y sus usos de drogas en una sociedad de riesgos.

Polis, 1 (2), 1- 15.
4. Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE). (2004). Tratamiento

y rehabilitacin de nios, nias y adolescentes. Orientaciones tcnicas desde una
mirada comprensiva evolutiva. rea tcnica en tratamiento y rehabilitacin. Gobierno
de Chile: Santiago.
5. Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE) (2007).

Orientaciones Tcnicas. Tratamiento del consumo problemtico de alcohol y drogas y
otros trastornos de salud mental en adolescentes infractores de ley. rea Tcnica de
Tratamiento y Rehabilitacin. Gobierno de Chile: Santiago
6. Duarte, K. (2001). Juventud o Juventudes? Acerca de cmo mirar y remirar a las

juventudes de nuestro continente. En adolescencia y Juventud. Anlisis de una
poblacin postergada. Libro Universitario Regional. Donas Solum Editor: San Jos de
Costa Rica. 57-74.
7. Ghiardo, F. (2003). Acercndonos al sentido del uso de drogas y la prevencin desde

los jvenesadolescentes. ltima Dcada, 18: 123- 151.

71
8. Girn, S., Martnez, J., Gonzlez, F. (2002). Drogodependencias juveniles: revisin
sobre la utilidad de los abordajes teraputicos basados en la familia. Trastornos
Adictivos, 4 (3), 161- 170.
9. Gonzlez, F., Garca- Seorn, M. y Gonzlez, S. (1996). Consumo de drogas en la

Adolescencia. Psicothema, Vol. 8, n 2, pp. 257-26.
10. Kumpfer et al. (1990). Controversies in the Addiction Field. Captulo 7- The
Biopsychosocial Model: Application to the Addictions Field.
11. McWhirter, P., Florenzano, R., Soublette, M. (2002) El modelo transterico y su

aplicacin al tratamiento de adolescentes com problemas de abuso de drogas.
Adolesc. Latinoam. v.3 n.2 Porto Alegre nov. 2002
12. Miller, W., Rollnick, S. (1999). La entrevista motivacional: preparar para el cambio de
conductas delictivas. Ediciones Paids Ibrica, S.A: Barcelona.
13. Ministerio de Salud, (2006). Norma Tcnica para el Tratamiento Integral de

Adolescentes Infractores de Ley con consumo Problemtico de Alcohol- Drogas y
Otros Trastornos de Salud Mental. Gobierno de Chile: Santiago.
14. Nicholls, E. (2008). De la reconexin emocional al control conductual: un modelo

epigentico de trabajo familiar cuando hay consumo problemtico de drogas en
adolescentes. Sistemas Familiares, 24 (2), 1- 28.
15. Organizacin Mundial de la Salud (OMS). (1992). Clasificacin CIE-10 de trastornos

mentales y de la conducta: descripciones clnicas y criterios diagnsticos.
Organizacin Munidal de la Salud: Ginebra.
16. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). (2002). Documentos Bsicos de la

Organizacin Panamericana de la Salud. Documento Oficial 308. Ed. OPS:
Washintong D.C.
72
17. Prette, M. (2002). Historia del Arte. Ed. Susaeta: Madrid.
18. Hunts, K. (1990). Controversies in the Adiction Field. Engs Ruth C. Editor: Iowa.
19. Vinogradov, S. (1996). Gua breve de psicoterapia de grupo. Ed. Paids: Buenos
Aires.

73
9. ANEXOS
Instrumentos
Protocolos
FlujogramasEtc.


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Fundacin Chilena por la Infancia, sus

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Direccin: Luis cruz Martinez,

Fono: (2) 22965297

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Fundacin Tierra de Esperanza se origin desde la fundacin Tierra de hombres, institucin

As mismo, su quehacer se funda en la Misin de Fundacin Tierra de Esperanza la que

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El Programa PDC Recoleta se encuentra conformado por un equipo multidisciplinario que

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Psicloga Loreto Psicloga 22 22 44 Universitario

Trabajadora Roxana Trabajador 17 5 22 Universitario

Terapeuta Javiera Terapeuta 17 5 22 4 aos Universitario

Tcnico en Luis Pinilla Tcnico en 34 10 44 Tcnico

Tcnico en Roberto Tcnico en 34 10 44 Tcnico

Tcnico en Pamela Tcnico en 34 10 44 Tcnico

Medico Cirujano Jonathan Medico 5 1 6 Universitario

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Programa Teraputico PDC Recoleta

Programa Teraputico PDC Recoleta

Mantener un registro actualizado de las Fichas Clnicas, reflejando el proceso de

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Programa Teraputico PDC Recoleta

3.1 Consideraciones Generales.

En relacin al consumo de drogas en nios, es reconocido que el consumo de sustancias en

Considerando lo planteado se adscribe a un modelo de intervencin bio- psico- social que

La propuesta interventiva tambin toma en consideracin el inters superior del nio y

Se incorpora tambin la aplicacin de un modelo comprensivo, que requiere establecer un

El modelo de intervencin comprensivo a su vez reconoce el proceso evolutivo, as como la

Tambin se considera relevante el enfoque de competencias como visin de que el

Tambin se incorpora el eje relativo a las estrategias motivacionales y trabajo

Como otro eje central de intervencin, se incorpora el abordaje de la Prevencin de

3.2. Adscripcin al Modelo Bio- Psico- Social.

El modelo explicativo de las adicciones ms aceptado actualmente es el Biopsicosocial.

7 En Girn, S., Martnez, J., Gonzlez, F. (2002).

Dentro de los factores sociales asociados al consumo problemtico de drogas, se encuentran

En cuanto a los factores biolgicos que influyen en el desarrollo de un consumo

Complementario al modelo biopsicosocial de la adiccin a drogas, podemos sealar el

El Modelo Biopsicosocial entrega las bases para la generacin de una propuesta

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4. DIAGNSTICO DEL TERRITORIO

La Florida es una comuna perteneciente a la RM y est emplazada en el sector sur-oriente

La comuna se compone de cuatro sectores fundamentales: San Jos de la Estrella, Santa

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Es necesario mencionar que en la comuna existen otros programas de intervencin como el

Respecto de la dependencia declarada, los datos muestran que la proporcin de

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5. PERFIL/ CARACTERSTICAS DEL USUARIO DE ATENCIN

Considerando la necesidad de sostener estrategias de intervencin acordes con las

5.3.1. IDENTIFICACIN DEL SUJETO DE ATENCIN.

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