DISCAPACIDAD INTELECTUAL.

La discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) es un trastorno que

comienza durante el perodo de desarrollo y que incluye limitaciones del funcionamiento
intelectual como tambin del comportamiento adaptativo en los dominios conceptual, social
y prctico.
A. Deficiencias de las funciones intelectuales, como el razonamiento, la resolucin de
problemas, la planificacin, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje acadmico y
el aprendizaje a partir de la experiencia, confirmados mediante la evaluacin clnica y
pruebas de inteligencia estandarizadas individualizadas.
B. Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracaso del cumplimiento de
los estndares de desarrollo y socioculturales para la autonoma personal y la
responsabilidad social. Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas limitan el
funcionamiento en una o ms actividades de la vida cotidiana, como la comunicacin, la
participacin social y la vida independiente en mltiples entornos, tales como el hogar, la
escuela, el trabajo y la comunidad.
C. Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el perodo de desarrollo.
Especificadores.
Los diversos niveles de gravedad se definen segn el funcionamiento adaptativo, y no
segn las puntuaciones de cociente intelectual (CI), porque es el funcionamiento adaptativo
el que determina el nivel de apoyos requerido.
Caractersticas Diagnosticas.
Las caractersticas principales de la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual) son las deficiencias de las capacidades mentales generales (Criterio A) y las
que afectan al funcionamiento adaptativo cotidiano, en comparacin con los sujetos de igual
edad, gnero y nivel sociocultural (Criterio B). El inicio se produce durante el perodo del
desarrollo (Criterio C).
Las deficiencias del funcionamiento adaptativo (Criterio B) se refieren a la habilidad de la
persona para alcanzar los estndares de la comunidad respecto a la autonoma personal y
la responsabilidad social en comparacin con otras personas de edad y nivel sociocultural
parecidos. El funcionamiento adaptativo implica el razonamiento adaptativo en tres
dominios: conceptual, social y prctico.
El dominio conceptual (acadmico) implica la competencia en memoria, lenguaje, lectura,
escritura, razonamiento matemtico, adquisicin de conocimientos prcticos, resolucin de
problemas y juicio en situaciones nuevas, entre otros.
El dominio social implica la conciencia de los pensamientos, sentimientos y experiencias
de los dems, la empata, las habilidades para la comunicacin interpersonal, las
habilidades para hacer amigos y el juicio social, entre otros.
El dominio prctico implica al aprendizaje y la autogestin en diferentes situaciones
vitales, como el cuidado personal, las responsabilidades en el trabajo, la gestin del dinero,
el ocio, la autogestin del comportamiento y la organizacin de tareas para la escuela o el
trabajo, entre otros.
El Criterio B se cumple cuando, por lo menos, un dominio del funcionamiento adaptativo
el conceptual, el social o el prctico est suficientemente alterado como para necesitar
apoyo continuo para que la persona funcione adecuadamente en una o ms situaciones de
la vida cotidiana: en la escuela, en el trabajo, en el hogar o en la comunidad.
Desarrollo y Curso.
El inicio de la discapacidad intelectual se produce durante el perodo de desarrollo. La edad
y los rasgos caractersticos al inicio dependen de la etiologa y de la gravedad de la
disfuncin cerebral.
El curso puede verse influido por las afecciones mdicas o genticas y por la presencia de
cuadros concurrentes.
Cuando la discapacidad intelectual se produce despus de una prdida de las habilidades
cognitivas previamente adquiridas, como en las lesiones cerebrales traumticas graves, se
pueden realizar los diagnsticos de discapacidad intelectual y de trastorno neurocognitivo.
Factores de riesgo y Pronstico.
Genticos y fisiolgicos. Las etiologas prenatales incluyen sndromes genticos errores
innatos del metabolismo, malformaciones cerebrales, enfermedad materna e influencias
ambientales.
Las causas perinatales incluyen la variedad de acontecimientos relacionados con el
preparto y el parto que conducen a la encefalopata neonatal. La causas posnatales
incluyen el dao hipxico isqumico, el dao cerebral traumtico, las infecciones, los
trastornos desmielinizantes, los trastornos convulsivos
Diagnstico diferencial.
Trastornos neurocognitivos mayores y leves. La discapacidad intelectual se clasifica
como un trastorno del neurodesarrollo y es distinta de los trastornos neurocognitivos, que
se caracterizan por una prdida del funcionamiento cognitivo.
Los trastornos de la comunicacin y el trastorno especfico del aprendizaje. Estos
trastornos del neurodesarrollo son especficos de los dominios de la comunicacin y del
aprendizaje y no muestran deficiencias del comportamiento intelectual y adaptativo.
Trastorno del espectro autista.
Comorbilidad.
Los trastornos mentales y del neurodesarrollo concurrentes con mayor frecuencia son el
trastorno por dficit de atencin/hiperactividad, los trastornos depresivo y bipolar, los
trastornos de ansiedad, el tras-torno del espectro autista, el trastorno de movimientos
estereotipados (con o sin comportamientos auto-lesivos), los trastornos del control de los
impulsos, y el trastorno neurocognitivo mayor.
 TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA.
A. Deficiencias persistentes en la comunicacin social y en la interaccin social en diversos contextos.

Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional varan, por ejemplo, desde un acerca-miento social anormal y fracaso de la
conversacin normal en ambos sentidos, pasando por la disminucin en intereses, emociones o afectos compartidos, hasta el
fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.
2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interaccin social varan, por ejemplo, desde
una comunicacin verbal y no verbal poco integrada, pasando por anomalas del contacto visual y del lenguaje corporal o
deficiencias de la comprensin y el uso de gestos, hasta una falta total de expresin facial y de comunicacin no verbal.
3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensin de las relaciones varan, por ejemplo, desde dificultades para
ajustar el comportamiento en diversos contextos sociales, pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos o para
hacer amigos, hasta la ausencia de inters por otras personas.

B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, que se manifiestan en dos o ms

de los siguientes puntos.

1. Movimientos, utilizacin de objetos o habla estereotipados o repetitivos (p. ej., estereotipias motoras simples, alineacin de
los juguetes o cambio de lugar de los objetos, ecolalia, frases idiosincrsicas).
2. Insistencia en la monotona, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal
(p. ej., gran angustia frente a cambios pequeos, dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento rgidos, rituales de
saludo, necesidad de tomar el mismo camino o de comer los mismos alimentos cada da).
3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco de inters (p. ej. fuerte apego o
preocupacin por objetos inusuales, intereses excesivamente circunscritos o perseverantes).
4. Hiper- o hiporreactividad a los estmulos sensoriales o inters inhabitual por aspectos sensoriales del entorno (p. ej.,
indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas especficos, olfateo o palpacin excesiva de
objetos, fascinacin visual por las luces o el movimiento).

C. Los sntomas deben de estar presentes en las primeras fases del perodo de desarrollo.

D. Los sntomas causan un deterioro clnicamente significativo en lo social, laboral u otras reas importantes del
funcionamiento habitual.

E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual o por el retraso global del desarrollo.