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FACTORES DE RIESGO:

EDAD: 46 aos
SEXO: Masculino
FUMADOR: 02 cajetilla/da
Antecedente: Padre fallecido a los 40 aos por IMA

Dentro de los factores de riesgo para IMA

Hipertensin arterial.
Edad (varones por encima de 40 aos, mujeres post menopasicas)
Sexo masculino.
Tabaquismo.
Hipercolesterolemia, ms especficamente hiperlipoproteinemia, en particular niveles elevados
de la lipoprotena de baja densidad (LDL) y bajos de la lipoprotena de alta densidad (HDL).
Homocisteinemia, una elevacin sangunea de homocistena, un aminocido txico que se
eleva con bajos niveles o insuficientes en la ingesta de vitamina B2, B6, B12 y cido flico.
Diabetes mellitus, con o sin resistencia a la insulina.
Obesidad definido como un ndice de masa corporal mayor de 30 kg/m, la circunferencia
abdominal o por el ndice cintura/cadera.
Estrs.

CUADRO CLNICO:

DOLOR:

El dolor torcico repentino es el sntoma ms frecuente de un infarto, es por lo general prolongado y se


percibe como una presin intensa, que puede extenderse o propagarse a los brazos y hombros sobre
todo el izquierdo, la espalda, cuello e incluso los dientes y la mandbula. El dolor de pecho debido a
isquemia o una falta de suministro sanguneo al corazn se conoce como angor o angina de pecho,
aunque no son infrecuentes los infartos que cursan sin dolor, o con dolores atpicos que no coinciden
con el descrito. El dolor, cuando es tpico se describe como un puo enorme que retuerce el corazn, y
no responde a la administracin analgsicos ni los medicamentos con los que antes se aliviaba, por
ejemplo nitroglicerina sublingual, ni cede con el reposo.

El dolor a veces se percibe de forma distinta, o no sigue ningn patrn fijo, sobre todo en ancianos y en
diabticos. En los infartos que afectan a la cara inferior o diafragmtica del corazn, puede tambin
percibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen que el individuo podra,
errneamente, atribuir a indigestin o acidez. El signo de Levine ha sido categorizado como un signo
clsico y predictivo de un infarto, en el que el afectado localiza el dolor de pecho agarrando
fuertemente su trax a nivel del esternn.

DISNEA O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

Ocurre cuando el dao del corazn reduce el gasto cardaco del ventrculo izquierdo, causando
insuficiencia ventricular izquierda y como consecuencia, edema pulmonar.
OTROS SIGNOS

Incluyen la diaforesis o una excesiva sudoracin, debilidad, mareos (es el nico sntoma en un 10 % de
los casos), palpitaciones, nuseas de origen desconocido, vmitos y desfallecimiento. Es probable que la
aparicin de estos ltimos sntomas sea consecuencia de una liberacin masiva de catecolaminas del
sistema nervioso simptico una respuesta natural al dolor y las anormalidades hemodinmicas que
resultan de la disfuncin cardaca.

Las mujeres tienden a experimentar sntomas marcadamente distintos que el de los hombres. Los
sntomas ms comunes en las mujeres son la disnea, debilidad, fatiga e incluso somnolencia, los cuales
se manifiestan hasta un mes previos a la aparicin clnica del infarto isqumico. En las mujeres, el dolor
de pecho puede ser menos predictivo de una isquemia coronaria que en los hombres.

EXAMENES DE LABORATORIO:

Transaminasa GO : 60Ul/L
CPK : 90 Ul/L
CPK-MB : 40%
Colesterol total : 490 mg/dl
Colesterol HDL : 28ng/dl
Triglicridos : 280mg/dl

MARCADORES CARDIACOS:

En el infarto agudo de miocardio puede detectarse en sangre un aumento en el nmero de leucocitos y


en la velocidad de sedimentacin globular, pero es la elevacin de los enzimas cardacas la mejor
prueba para el diagnstico del IAM.

En un paciente con IAM la velocidad de aparicin de las enzimas en sangre depende de determinados
factores como su tamao, localizacin, solubilidad y flujo sanguneo de la zona infartada.

Tradicionalmente los enzimas empleados como indicadores diagnsticos de IAM son la creatina
fosfokinasa total (CK), cuya funcin es regular la disponibilidad de energa en las clulas musculares; la
lactato deshidrogenasa (LDH) que interviene en el metabolismo anaerbico de la glucosa y la aspartato
transaminasa (GOT o AST) que participa en el metabolismo de algunos aminocidos. Estos enzimas
aparecen en sangre tras IAM pero no son especficos del corazn puesto que tambin se encuentran en
otros tejidos por lo que, para sustentar el diagnstico de IAM se realizan determinaciones seriadas
durante los primeros 3 4 das y se requiere que muestren las curvas de ascenso y normalizacin tpicas
para cada uno de ellos. La determinacin de isoenzimas localizados principalmente en clulas cardacas
mejora la especificidad de las pruebas para el diagnstico de IAM. Los principales son la CK-MB, la LDH1
y la LDH2.

Evolucin de los enzimas cardacos: Tras un IAM hay una fase inicial lenta dentro de la cual las enzimas
en sangre se encuentran dentro de sus valores normales. Pueden pasar hasta 6 horas antes de que
pueda detectarse una elevacin de la CK-MB. Tras esta fase los enzimas aumentan rpidamente, siendo
los valores proporcionales a la extensin de la zona infartada.