Lima-Per, Agosto, 2011 - N 4

A
Asociacin Peruana de
ptica y Optometra

Boletn informativo institucional y cultural

Inclinacin
pantoscpica

Distancia de
vrtice central Distancia
interpupilar

XVI Congreso Internacional

ptica y Optometra
2, 3 y 4 I de Marketing / Expovisin
2011

Setiembre Sheraton Lima Hotel

 Prensa Especializada
El ptico viene cumpliendo limitadamente presente ao,
su rol en el escenario nacional. Sus pginas se teniendo como
nutren de temas actuales y necesarios para escenario el
la consulta puntual de la familia de pticos Hotel Sheraton
y optmetras del pas. Por su naturaleza es Lima, inaugura
una prensa gil y amena al servicio de la paralelamente
comunidad. el I Congreso de
Marketing / Expovisin. El objetivo del even-
Al Per an le falta una prensa regular to es fomentar la difusin de los avances
especializada en ptica, optometra y salud producidos en el mundo de la ptica y op-
visual en general. El vaco pattico es cubierto tometra. Para el efecto convoca a destaca-
espordicamente por algunas ediciones, dos conferencistas internacionales, quienes
entre ellos: EL OPTICO Y CIENCIA VISUAL. desarrollan docencia universitaria y por ende
investigacin en temas de su especialidad.
Para revertir esta realidad, se hace necesaria la
Los aportes sern difundidos a travs de
promocin de intelectuales e investigadores
CIENCIA VISUAL, revista del gremio que se
en el campo de la ptica y de la optometra,
difunde anualmente.
promoviendo Foros y Seminarios. El temario
desarrollado, debidamente sistematizado, A toda la familia de pticos, optmetras y
debe difundirse a travs de una prensa profesionales afines, les invitamos a unir
peridica. Siguiendo esta orientacin, por esfuerzos para lograr una prensa sostenida
necesidad se ira forjando la prensa requerida en forma y contenido.
de acuerdo a las exigencias de los usuarios y
de conformidad con los avances cientficos y Lima-Per, Agosto, 2011.
tecnolgicos.
Fraternalmente,
La APOO, anualmente celebra su Congreso Antonio Martnez Rivera
internacional de ptica y optometra. En el Presidente-APOO.

CONTENIDO

Comisin de Revista
DIRECTORIO:
Constantino Contreras Salcedo
Vctor A. Medina Dueas
Jos Flix Damin

Colaboradores:
Gustavo E. Vargas Toro
Robin S. Rodrguez Bandach
Arnulfo Toledo Campos
Hurr Rodrguez Bandach
Tala Ganoza Salazar OD

Jr. Huayna Cpac N 1259 Lima 11 - Per. Telfonos: (51-1) 3307250 - 7176433
E-mail: eloptico@apoo.org www.apoo.org

2 El ptico
 3er SEMINARIO
TALLER DESCENTRALIZADO DE SALUD VISUAL
El 27 de abril del ao en curso, en el audi-
torio del Palacio de la Juventud de la Mu-
nicipalidad Los Olivos, se desarroll con
gran xito el tercer Seminario Taller Descen-
tralizado de Salud Visual. El evento fue orga-
nizado por la Secretara de Cultura, Prensa
y Propaganda de la Asociacin Peruana de
ptica y optometra (APOO) y auspiciado
por La Municipalidad de Los Olivos; Va-
TEMA
Taller de Adaptacin de Progresivos
Mantenimiento y Limpieza de Lentes
Antirreflejo y Lentes de Contacto
Materiales de Lentes de Contacto
lera Visin Distribuidores; All Pharm. Del
apoyo desinteresado, en gran parte, se debe
el xito logrado.
Los temas tratados que motivaron gran in-
ters entre los participantes que sumaron
ms de cien entre pticos, optmetras y
promotores de ptica, fueron:
PONENTE
Arnulfo Toledo y Robin Rodrguez
Hctor Gonzles
Robin Rodrguez Bandach
El ptico 3
IMPORTANCIA DE LA DISTANCIA
INTERPULAR (DIP)
Para el Optmetra y el Tcnico ptico, en la
actividad profesional, es muy importante
medir la distancia interpupilar en el paciente
y no slo para la visin lejana sino tambin
para la visin de lectura. La distancia de cerca
siempre ser menor porque existe conver-
gencia.
Tambin hay que tener en cuenta la asime-
tra facial, se debe realizar una medicin de
la distancia nasopupilar fisiolgica desde el
plano medio a cada pupila hacia al centro del
puente de la nariz del paciente; afn de evitar
los efectos prismticos involuntarios de los
lentes correctoras.
Para obtener el montaje correcto y el pacien-
te quede satisfecho de una graduacin per-
fecta, deben coincidir el centro ptico con el
centro geomtrico de un lente.
Consideraciones para determinar la distancia
interpupilar:
1. La mayora de los pacientes presentan asi-
metra en relacin con el puente nasal.
2. Dentro del grupo de los asimtricos, la dis-
tancia monocular derecho es diferente al
izquierdo.
3. En algunos casos los valores de las distan-
cias nasopupilares depende, en gran parte
de la estatura del paciente y de sus dimen-
siones ceflicas.
4. Las distancias nasopupilares deben ser
siempre determinadas monolateralmen-
te, utilizando los reflejos luminosos cor-
nales.
5. La medicin se debe realizarse en visin
prxima.
4 El ptico
Por: Vctor Aurelio Medina Dueas
Optmetra
Mtodos y procedimientos utilizados para
determinar la distancia nasopupilar:
1. El mtodo mas utilizado en la prctica,
consiste en el empleo de una simple
regla milimetrada. El paciente se sien-
ta delante del optmetra de tal manera
que sus ojos estn iluminados con la luz
de un oftalmoscopio o una linterna, para
ver con claridad los puntos de referencia
a una distancia de 35 a 40 cm. El optme-
tra cierra uno de sus ojos, el derecho, por
ejemplo y con el izquierdo mira el ojo de-
recho del paciente, durante este proceso
el paciente debe dirigir su mirada al cen-
tro de la pupila del ojo izquierdo del del
optmetra; en dicha posicin se coloca la
regla milimetrada sobre el puente nasal
del paciente y se hace coincidir el cero de
la regla al centro de la pupila iluminado
derecho con el punto del puente nasal
y repetir el mismo procedimiento con el
otro ojo. La suma de ambos es la distan-
cia interpupilar. (DIP)
2. Actualmente existe aparatos electrnicos
como el pupilometro, las mediciones son
exacta, cmodo y rpida.
DIP
Esquema para determinar la distancia naso-
pupilar, y distancia interpupilar.
DIP
DIP
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MULTIFOCALES PROGRESIVOS:
ADAPTACIN ADECUADA (PARTE I)
Conozcamos las caractersticas bsicas de
todo multifocal progresivo:
1. Longitud de la progresin: Altura entre la
cruz de ajuste pupilar e inicio de la por-
cin de visin prxima (cerca)
2. Longitud del pasillo: Altura entre el cen-
tro geomtrico y el inicio de la porcin
de visin prxima (cerca)
3. Altura mnima de montaje: Altura entre
la cruz de ajuste pupilar y parte inferior
del crculo de la porcin de cerca
4. Altura eficaz de montaje: Altura entre la
cruz de ajuste pupilar y tres milmetros
por debajo de la parte inferior del crculo
de de la porcin de cerca.
ALTURA
EFICAZ DE
MONTAJE
Para la mayora de las personas, llegar a la
presbicia es algo inesperado, el hecho de
no poder ver a todas las distancias con un
corrector monofocal (caso de los amtro-
pes), o el emtrope que ya no puede ver
de cerca, es la etapa que mas huella deja
en el ser humano, es algo que no tiene re-
torno a la normalidad, es la transicin de la
juventud a la presbicia (vejez); empezamos
a depender de una gafa de lectura, o dos
gafas (una para leer y otra para ver de le-
jos), o unos bifocales, como tambin falla
la distancia intermedia, estn los trifocales
con las consiguientes incomodidades y pro-
blemas de esttica; para suplir lo menciona-
do, la ciencia y la tecnologa desarrollaron
los multifocales progresivos, tanto en len-
tes de contacto como en lentes oftlmicas;
En la actualidad existen muchos diseos y
materiales que brindan alternativas para
el xito y satisfaccin de los prsbitas. Sin
embargo an existen algunos problemas
en las formas de adaptar y seleccionar los
diseos apropiados; es comn escuchar
abrir las plaquetas para bajar la altura, ajus-
tar las plaquetas para subir la altura; que en
ambliopas no funciona, tampoco en astig-
matismos elevados, que imposible adaptar
en nistagmus, que no se pueden adaptar
lentes progresivas con prisma, etc; sin
embargo existen muchos de esos casos re-
sueltos con xito, puesto que los pacientes
con estrabismo, ambliopes, con imbalances
musculares, con nistagmus, etc. Que fueron
usuarios exitosos de monofocales, al llegar
a la presbicia simplemente van a convertirse
en usuarios exitosos de lentes progresivas.
A pesar de las capacitaciones de los espe-
cialistas, de los laboratorios fabricantes,
que recomiendan dar nfasis en tomar la
altura pupilar y la distancia nasopupilar de
manera precisa, que el ngulo pantosc-
pico sea de 10 a 15 de inclinacin, que la
curva panormica (ngulo panormico) sea
envolvente, etc. y que todo ello es absoluta-
mente correcto; sin embargo todo el tiem-
po escuchamos, abrir la plaquetas, cerrar
las plaquetas, que tiene que acostumbrarse,
o simplemente no se adapt.
Luego de aos de experiencia y no pocos
fracasos en la adaptacin de estas lentes,
habiendo analizado los mismos y resuelto
los problemas satisfactoriamente, se pudo
establecer unas tcnicas de adaptacin
muy sencillas con las cuales los fracasos se
han reducido casi a cero.
Para no fracasar en la adaptacin de lentes
multifocales progresivas, aparte de una re-
fraccin muy precisa tanto en visin lejana
como en visin prxima, se debe tener las
siguientes consideraciones:
1. Seleccin de la montura, nivelar y ajus-
tar adecuadamente (estabilizar y adap-
tar); que la abertura vertical tenga un
margen de tres mm ms grande cuando
menos, que la altura mnima estipulada
por el fabricante, con ello la eficacia de la
lectura ser mayor mucho ms cmoda.
2. Tomar las medidas de la altura pupilar de
manera muy precisa.
3. SELECCIN DEL PACIENTE: Siempre exis-
ten tres tipos de pacientes prsbitas:
3.1 Aquellos que empiezan a alejar los
textos para leer, esto se da en los prsbi-
tas prematuros y en general en todos los
que se encuentran entre los 40 a 45 aos
de edad; estos son los llamados prsbi-
tas incipientes (PPI), donde la adicin
para cerca es menor o igual a + 1.50D
(ADD +1.50D). Estos pacientes se ca-
racterizan por ser dinmicos y de gran
desplazamiento (la mayora), son ejecuti-
vos o trabajadores en su mejor etapa de
produccin.
En estos pacientes, cuando se les adaptan
los multifocales progresivos, se les debe
dar siempre nfasis en la visin intermedia,
privilegiando as el desplazamiento y el mo-
vimiento; cmo se consigue esto?, simple-
mente colocando la cruz de ajuste pupi-
lar de la lente progresiva, dos milmetros
por debajo del centro de la pupila. El di-
seo puede ser de corredor largo, interme-
dio o corto, puesto que la caracterstica de
todos lo progresivos de adiciones bajas es
que tienen el pasillo amplio (diseo suave);
y, para mejorar la eficiencia y eficacia (ren-
dimiento), la altura debe ser tres milmetros
mayor que la altura mnima indicada por el
fabricante.
El ptico 7
UNA HISTORIA CLNICA SIN CABOS
SUELTOS
Errores en la atencin, defecto de gestin
de los servicios clnicos, riesgo de respon-
sabilidad con los pacientes y riesgo por la
carencia de la prueba fundamental para en-
frentar reclamos por mala praxis son algu-
nas de las consecuencias de dejar de llenar
o llenar mal una historia clnica.
Una buena anamnesis nos da un 70% del
diagnstico y ya al llegar a la retinoscopia
solo deberamos confirmar nuestro pre
diagnostico. Para alcanzar estos resultados
lo que debemos hacer es combinar tcnica
y destreza, la que se obtiene a travs de la
prctica constante.
Debemos tener en cuenta primordialmente
que la historia clnica es un documento con-
fidencial y cada profesional que tenga acce-
so a ella debe mantener la responsabilidad
de la confidencialidad. En el caso de tener
la necesidad de utilizar algunos de los da-
tos de la historia clnica con fines docentes,
epidemiolgicos, etc., este proceso debe
hacerse sin revelar ningn dato que pueda
identificar al paciente.
La historia clnica consta de diferentes blo-
ques de informacin. Una historia opto-
mtrica correctamente orientada tiene los
siguientes pasos:
Datos de filiacin, brinda los datos de
identificacin del paciente, as como
procedencia y datos personales. La utili-
dad est en la capacidad de archivar los
documentos manteniendo un orden. In-
dispensable incluir fechas.
Anamnesis, No escatimar tiempo en el
interrogatorio, esto es una de las reglas
8 El ptico
Por: Tala Ganoza Salazar
Optmetra ULS - COLOMBIA
de oro, cualquier dato podra resultar-
nos til. Recordemos que es la meta de
nuestro paciente. Y al finalizar la histo-
ria clnica empecemos por resolver es-
tos problemas que son precisamente la
queja principal que reporta en esta eta-
pa. (Como dato adicional, trae buenos
resultados anotar en un lado, cualquier
comentario personal que nos pueda
hacer el paciente p.ej. el trabajo del es-
poso, el ltimo premio del hijo mayor, el
nuevo nieto, o el hermano que vive en el
extranjero); el paciente se fideliza incon-
dicionalmente.
agudeza visual, todos los pacientes, sin
excepcin deben pasar por este examen;
sea cual sea el motivo de consulta. Ob-
tener un resultado cuantitativo, preciso
debe ser el objetivo de este paso. Hay
pacientes que podran llegar a consulta
y no saber el estado real visual habitual.
Podremos optar por evaluaciones subje-
tivas de ser necesario.
examen externo, inspeccin de la salud
externa del rgano visual. Es la explora-
cin fsica de una correcta evaluacin. Se
puede realizar a simple vista (pero deta-
llada), con una linterna manual o con el
biomicroscopio (instrumento ideal). Una
exhaustiva observacin nos puede dar
datos interesantes para el diagnostico
final.
oftalmoscopia, evaluacin del fondo del
ojo y medios transparentes. Somos cono-
cedores de la incidencia de las enferme-
dades sistmicas en el globo ocular. Una
buena examinacin servir al paciente
como mtodo preventivo de estas. Ade-
ms de ser el examen ms antiguo en el
 cual observamos el tejido nerviosos en
pleno funcionamiento.
queratometria, dato corneal altamente
influyente en el poder final, debido al
gran poder refractivo con el que cuen-
ta la crnea. Las afecciones corneales
tienen papel preponderante en las de-
terminaciones refractivas que se le reco-
mienden al paciente.
examen motor, evaluacin de los ms-
culos extraoculares. Importante tener en
cuenta los resultaodos para el final de la
evaluacin. Las inducciones refractivas
son influyentes en el estado motor de
cada persona, y podra ocasionarnos as-
tenopia de no tener en cuenta esta eva-
luacin.
retinoscopia, esquiascopia. Resultado
objetivo del poder refractivo del pacien-
te. Todos los optmetras que se dedican
a la prctica clnica deben imprescindi-
blemente conocer las diversas tcnicas
estticas y dinmicas existentes. Los ins-
trumentos autorefractivos que ofrece la
industria actualmente no reemplazan la
efectividad de una refraccin llevada a
cabo con destreza y eficacia.
subjetivos, intervencin del paciente en
la determinacin de la auscultacin re-
fractiva, el examinador guiara al paciente
para encontrar el mejor resultado y esta
prueba determinar la receta final.
diagnstico, resumen de hallazgos. De-
bemos ser especficos en los detalles ser
indispensable para prximas visitas.
Cabe sealar que existen un sin nmero de
pruebas no mencionadas por tratarse de
pruebas especificas para diagnsticos espe-
cficos, motivo por el cual contamos con di-
versos modelos de historias segn sea refe-
rido el paciente a un examen especializado.
Utilizar una adecuada sistematizacin de la
historia clnica optimiza la eficacia y eficien-
cia de la misma.
Una buena historia clnica garantiza el xito
del profesional.

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El ptico 9
ptica Oftlmica
COMO VERIFICAR EL PODER DE
LEJOS Y LA ADICCION DE UN LENTE
MULTIFOCAL
Podemos verificar el poder y la adicin en
un lente multifocal de la siguiente manera:
MARCAS DEL FABRICANTE
Se puede identificar la curva base y la adi-
cin del lente progresivo observando la su-
perficie del mismo sin cortar a travs de la
luz e identificando las marcas de fbrica que
vienen con tinta indeleble.
Para el caso de lentes progresivos se combi-
nan dos tipos de marcaciones muy precisas:
Identificacin Removible.- marcas con
tinta amarilla
- Cruz de montaje: posiciones de cen-
traje del lente en relacin con la pupila
del usuario.
- Eje: lnea trazada identificando el eje
0-180 grados.
- Punto cntrico geomtrico: punto de
control del efecto prismtico (un tercio
de la Add)
10 El ptico
Por: Arnulfo Toledo Campos
Optmetra
- Crculo de control visin de lejos: espa-
cio donde se mide el poder de lejos.
- Crculo de control visin de cerca:
espacio donde se mide el poder de
cerca.
Las marcas facilitan el correcto centraje
del lente para el montaje y la comproba-
cin del poder.
Identificacin Permanente.- grabado
laser
Marcas grabadas: el grabado laser semi-
visible consiste en dos marcas equidis-
tantes sobre el eje horizontal que defi-
nen la lnea 0-180 grados.
- Bajo el grabado del lado temporal del
lente se puede leer directamente la
adicin (#), determinndose de esta
forma si es derecho o izquierdo.
- Bajo el crculo del lado nasal del lente,
est el logotipo del fabricante.
El grabado laser sirve esencialmente
para facilitar la posterior identificacin
del tipo de lente (generacin del progre-
sivo), para reconstruir el lente, verificar
la altura, distancia naso pupilar y poder
diptrico del lente (lejos y cerca).
USO DEL ESFEROMETRO
Este instrumento ptico es de gran utilidad
para el Optmetra para identificar el poder
de la cara externa en que se a tallado el len-
te progresivo, es bsicamente un calibrador
de curvas que ofrece el resultado directa-
mente en dioptras.
Mediante la utilizacin de este instrumento
se obtiene un mtodo muy sencillo y con-
fiable para efectuar la adicin de un lente
bifocal (resina). Cuando se trata de un len-
te de adicin progresiva tambin se puede
utilizar pero la medicin se dificultad por
la asfericidad de la superficie en la zona de
cerca. Sin embargo, sabindolo manejar el
resultado es satisfactorio.
Se hacen dos mediciones. La primera medi-
cin se toma en la porcin de lejos (crculo de
medicin de lejos) de lente. La segunda me-
dicin se ejecuta sobre el segmento de la adi-
cin del lente. La diferencia entre estas dos
lecturas en dioptras da el poder de la adicin
Por norma establecida, la mayora de los
medidores, instrumentos y equipos de pti-
ca han sido calibrados considerando un ma-
terial de referencia con ndice de refraccin
de 1,523 (crown).
De aqu que, el resultado obtenido debe
ajustarse con el factor de compensacin
correspondiente por diferencia de indice de
refraccin.
USO DEL LENSOMETRO
Este instrumento ptico permite efectuar
la medicin del poder de un lente, el eje, la
induccin prismtica y de esta forma con-
trolar la prescripcin de un lente progresivo.
Para verificar el poder de un lente mono fo-
cal o el poder en la porcin de distancia de
un lente multifocal mediante el uso de un
lensmetro, el lente se coloca convencio-
nalmente apoyando su superficie cncava
sobre el punto de apoyo. Pero cuando se
trata de medir el poder de la adicin en un
lente multifocal se debe tener presente que
se deben efectuar dos mediciones (lejos y
cerca) invirtiendo la posicin del lente en
el lensometro (cuando se mida el poder de
cerca) tomando las lecturas correspondien-
tes por el lado convexo. Esto muchas veces
no se realiza por falta de conocimiento del
ptico y el valor de la adicin en medidas
altas se incrementa en +0.25, es aconsejable
efectuar esta medicin a travs del eje prin-
cipal del lente, o centro ptico, para el caso
de los bifocales y para lentes progresivos en
la posicin indicada (crculo de control de
cerca). La diferencia de poder entre estas
dos lecturas ofrece el correcto poder de la
adicin del lente multifocal.
REFERENCIAS
Tillyer E. William. Apuntes sobre oftlmica.
Disselkamp Donald E. Apuntes sobre
ptica oftlmica.
El ptico 11
 CONMEMORACIN 63 ANIVERSARIO APOO
1948 - 2011
El 25 de abril, a las 8.00 PM, en el local ins-
titucional, se inici la ceremonia por el 63
Aniversario de la Asociacin Peruana de
ptica y Optometra.
Los socios asistentes escucharon con mu-
cha atencin el mensaje del seor Antonio
Martnez Rivera, Presidente de la APOO. En
sntesis manifest la trascendencia de la
fecha conmemorativa, resaltando la labor
social, gremial y cultural del gremio. En el
aspecto social, especific la ardua labor
desarrollada en la lucha contra la ceguera
evitable en el pas; en el aspecto gremial se
destac la participacin de los diferentes
directivos que han contribuido al fortaleci-
miento orgnico del gremio; y, en el aspec-
to cultural, como promotores del IESTPOO,
se resalt la formacin eficiente de profe-
sionales optmetras que al egresar vienen
destacando en el campo laboral.
12 El ptico
Finalmente hizo un llamamiento a la unidad
de los socios para seguir creciendo y conti-
nuar trabajando al servicio de la comunidad,
entregando lo mejor de nuestra capacidad
como tcnicos y profesionales optmetras.
Como parte del Programa se rindi home-
naje a los Past President, quienes de pie reci-
bieron emocionados aplausos de los socios
presentes. Seguidamente se hizo entrega
de un recordatorio al Prof. Arnulfo Toledo
Campos en seal de agradecimiento por su
labor como Presidente de APOO en la ges-
tin anterior.
La ceremonia formal concluy con el Brindis
de honor. Luego con el acompaamiento
de una orquesta, se disfrut de una alegra
colectiva. En sntesis, se renovaron esfuer-
zos para seguir luchando con firmeza por
el desarrollo de la ptica y la Optometra en
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El ptico 13
 HONOR AL MRITO
El iestpoo, el 15 de julio del ao en curso, por su valiosa participacin en el
desarrollo de la Educacin Nacional, fue RECONOCIDO con Diploma por el
Ministerio de Educacin. Firman el valioso documento el Ministro de Educacin,
Dr. Vctor Ral Daz Chvez y la Dra. Ada Gallegos Ruiz Conejo, Jefa de la Oficina
de Coordinacin con Instituciones de la Sociedad Civil.

Asimismo se hizo entrega de un presente en vidrio octogonal que a la letra dice:

Oficina de Coordinacin con Instituciones de la Sociedad Civil

A
IESTPOO
Por su valioso aporte a la educacin peruana.
Lima, Julio 2011.

He ah el estmulo que recibe nuestra institucin por su dedicacin perseverante

a la educacin del hombre nuevo, del hombre pensante y operante, del hombre
calificado, a travs del programa Ver para aprender y tambin contribuyendo
para superar el analfabetismo en el pas con el programa Ver para leer. Gracias
por creer y confiar en la optometra peruana.

Actividades Acadmicas y
Gremiales
2, 3 y 4 de setiembre: XVI Congreso
5 Setiembre: Taller de Baja Visin
12 Setiembre: Titulacin
13 Setiembre: Seminario
16 Octubre: Paseo de Confraternidad de la APOO a Chincha.
Octubre: Campeonato de Fulbito Da del ptico
24 noviembre: Seminario
Noviembre: IV Seminario Taller Descentralizado Cono Sur (gratuito)
12 Diciembre: Ceremonia de Egresados

14 El ptico
 Instituto de Educacin Superior Tecnolgico Privado
Centro Acadmico de
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16 El ptico