ESTUDIO SOCIOECONMICO Nombre: __________________________________________________ Grado y Grupo: _______ Sexo: HOMBRE/ MUJER EDAD: ____________ DOMICILIO: ______________________________
SUBRAYA LA OPCIN CON LA QUE MS TE IDENTIFIQUES O CONTESTA SEGN EL CASO
1. La casa donde vives es . a) Propia b) Rentada c) Prestada 2. La casa donde vivo est construida de a) Concreto b) tabique sin cubrimiento c) Otro 3. La casa tiene a) 1 cuarto nada ms b) Dos cuartos c) Tres cuartos d) Ms cuartos 4. En casa contamos con a) Internet, telfono, Luz y agua b) Telfono, luz y agua c) Luz y agua d) Solamente ________________ 5. En casa contamos con automvil: SI / NO 6. Vivo con a) Pap, mam y hermanos b) Pap c) Mam d) Hermano u otro familiar 7. Cuntas personas viven en el hogar incluyndote a ti a) 3 b) 4 c) 5 d) 6 o ms 8. Personas de mi familia que trabajan a) Pap y mam b) Pap c) Mam d) Otro familiar 9. Mis padres tienen estudio de (escribir debajo de la eleccin cada nivel si los padres tienen diferente nivel) a) Superior b) Preparatoria c) Secundaria c) Primaria ________ __________ __________ ___________ 10.Mi padre se dedica a Profesin: ____________ Oficio: _____________ Trabajador: ____________ Otro: _______________ 11.Mi madre se dedica a Profesin: ____________ Oficio: _____________ Ama de casa: __________ Otro: _______________ 12.Durante el da consumo alimentos a) Tres o ms veces b) Dos veces c) Una vez 13. Durante el receso regularmente a) Compro comida en cooperativa b) Traigo comida de mi casa c) No como 14.La relacin entre mis paps es a) Buena (Nos comunicamos, nos queremos y respetamos) b) Regular (Con algunos conflictos, pero s que me quieren, me escuchan y respetan) c) Mala (no hay comunicacin, faltas de respeto, a veces dudo que me quieran) 15.Mis padres estn al pendiente de mi a) Siempre b) De forma regular c) Nunca 16.Padezco o he padecido: a) Visual b) Auditivo c) De corazn d) Alergia e) Ninguna 17.Razn por la que vienes a la escuela a) Mis padres me mandan b) Me gusta aprender c) Para divertirme 18. En la colonia donde vivo hay presencia de a) Drogadiccin b) Alcoholismo c) Violencia d) Otro_______________ 19. El entorno donde vivo existe presencia de
20.Mis padres tienen el hbito de la lectura SI / NO
21.Qu me interesa y me gusta hacer________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________
22. A que aspiro en un futuro_______________________________________________________________________