INTRODUCCIN

La celulitis s una entidad cuyas alteraciones corporales fueron consideradas

hasta hace algo ms de 50 aos como un aspecto normal en las formas de la
mujer. Ms an como un motivo sensual que produca una gran atraccin
masculina, especialmente en sus formas compactas. Pero desde hace algo
ms de cinco dcadas cambiaron abruptamente los cnones estticos de la
sociedad: se modificaron los hbitos de vida, surgieron nuevas modas y la
celulitis pas a ser casi un verdadero flagelo que le puede afectar a ms del
90% de las mujeres adultas. En la medida en que nos acercamos a la
globalizacin, el cine, la televisin y todos los medios masivos que entran 'en
los hogares, han desarrollado modelos que son los estereotipos de las mujeres
de cuerpo delgado, longilneo y de largas y finas piernas, logrando imponerlos
en la sociedad.
A partir de aqu, la celulitis pas a ser una de las alteraciones estticas de ms
frecuente observacin, tanto en el consultorio como en el gabinete. Su rechazo
por la mujer actual es tan grande que se ha desarrollado una verdadera fobia
contra ella. Lo cieno es que diariamente se ven mujeres que consultan por
padecer dicho problema, con la necesidad de una solucin rpida y certera.

Tambin es cierto que para dar las respuestas apropiadas es necesario

conocer a fondo esta compleja afeccin.

Recin en la ltima dcada se comenzaron a conocer mejor los aspectos

etiolgicos, fisiopatolgicos y estructurales (de los tejidos afectados). Dichos
conocimientos han permitido tener bases cientficas ms firmes para su
correccin. A pesar de ello, an persiste una apreciable anarqua en las
teraputicas propuestas, lo cual es el fruto de una falta de conocimientos ms
profundos -o sea a nivel celular y molecular- de los complejos fenmenos
ultramicroscpicos que ocurren en las zonas comprometidas.
Haremos una exposicin esquemtica actualizada de la celulitis, partiendo de
los conocimientos bsicos esenciales: nica manera de enfrentar con
posibilidades de xito duradero a este poderoso adversario.

Quizs sobreabundemos en la exposicin de los conocimientos necesarios a

los fines de este texto, pero creemos estar justificados ante la idea de advertir
en forma concreta y fehaciente sobre la gran complejidad de este problema
esttico y cosmtico.
 LA CELULITIS

DEFINICIN
A travs de los aos surgieron numerosas definiciones que tenan en cuenta
una eventual inflamacin de la dermis y del tejido celular subcutneo. De ah el
trmino celulitis o paniculosis. A estos siguieron los trminos lipoedema,
mesenquimatosis y lipodistrofia segmentaria localizada. Los trminos
fibroedema geloide y paniculapata edemofibraesclerosa se atienen ms a la
realidad de lo que pasa en los tejidos afectados.
Pero de todos estos trminos prevaleci el de CELULITIS, que es el
universalmente aceptado, a pesar de que desde el punto de vista estricto no
existe un proceso inflamatorio.
Podemos definir a la celulitis como una afeccin tpicamente femenina, que
produce alteraciones biolgicas, fisiopatolgicas y estructurales (de los tejidos)
en ciertas zonas del cuerpo, dando a la vista una modificacin de las formas
(dismorfias), y de la superficie afectada (piel de naranja, depresiones o
poceados, ondulaciones, etctera), pudiendo o no producir algunas
manifestaciones clnicas, tales como tensin dolorosa, alteraciones de la
temperatura local, pesadez y a veces prurito.

ZONAS MS FRECUENTEMENTE AFECTADAS

Afecta de manera primordial zonas de la mujer normalmente sometidas a
variaciones en su morfologa por accin de las hormonas femeninas. Estas
zonas son:
Pantaln de montar hasta cara externa de rodillas.
Cara anterior, interna y posterior de muslos, en su totalidad.
Zonas glteas.
Abdomen alto y bajo.

Adems otras zonas pueden ser asiento de celulitis:

Base de trax.
Parte alta del dorso y parte baja de la nuca: dorso en bfalo.
 Antebrazos y brazos.
Pantorrillas.
Regin subaxilar.

CAUSAS
Quizs la parte ms oscura y controvertida de la celulitis est en el
conocimiento de sus causas o factores desencadenantes; en qu momento y
en qu orden actan, y en la importancia de cada uno de ellos para dar las
diferentes variedades y formas clnicas de celulitis conocidas y aceptadas. Para
ubicamos mejor en todos estos aspectos de los factores causantes de celulitis,
antes de comenzar a exponerlos y explicarlos, hay que saber que existen
factores que ponen en marcha la afeccin a nivel microscpico, sin que nada
se vea an. Estos factores actan en primer trmino, o sea al principio.
Luego acta una segunda tanda de factores que amplifican los efectos de los
anteriores y comienzan a aparecer las primeras manifestaciones visuales de la
celulitis. Finalmente interviene un tercer grupo de factores que dan las
modalidades evolutivas. Entre estos ltimos, hay que tener especialmente en
cuenta la autoalimentacin: es importante saber que una vez puesta en plena
marcha, la celulitis tiene la capacidad de autoalimentarse, empeorndose,
debido a las alteraciones tisulares, entre las cuales se cuentan especialmente
las modificaciones de la microcirculacin, que tienen un gran potencial para
autoalimentar el circuito celultico.
La gran variedad de causas o factores y la forma compleja e intrincada en que
actan, son las responsables de las mltiples formas clnicas.
Sin embargo, an as, creemos muy exagerada la ltima clasificacin de
variedades de celulitis presentada por la escuela italiana, con ms de 30
formas clnicas diferentes. Pensamos que tampoco tiene una real y concreta
aplicacin teraputica.
CELULITIS: ASPECTOS ETIOLGICOS. CLASIFICACIN DE FACTORES
Los mltiples enfoques que se han hecho en este tema se pueden resumir en
tres posturas diferentes:
1) Curri, de la escuela italiana y parte de la europea, en base a estudios de la
microcircu!acin, propone la existencia de trastornos microvasculares que,
inicialmente funcionales, terminan transformndose en orgnicos. stos dan
trastornos microvsculotisulares, o sea tambin con la participacin de los
tejidos de la zona, produciendo alteraciones estables que son las
responsables de todos los fenmenos biolgicos y fisiopatolgicos
regionales posteriores.
2) Abulafia, de Argentina, en base a una gran experiencia con biopsias,
menciona como factor excluyente a una degeneracin rnucoidtica, tipo
mixedema con anormal acmulo de cido bialurnico con aspecto de
mucina, junto a una hipertrofia adipocitaria por acumulo de triglicridos,
siendo secundarios los otros fenmenos que aparecen posteriormente.
Menciona adems que los linfocitos T de la inmunidad pueden perturbar el
metabolismo zonal en las etapas iniciales, producindose alteraciones
dermoepidrmica zonales.
3) Hiptesis biocronolgica (Fandos de Argentina): es nuestro enfoque en
base a hechos observacionales a nivel estadstico y a nuestra experiencia -
as como la de numerosos autores- en diversos estudios de investigacin,
diagnsticos, estudios histopatolgicos, teraputicos y seguimiento clnico
para la observacin de la incidencia de diversos factores, con el auxilio de
conceptos de Biologa Celular y Molecular, Endocrinologa Molecular,
Histologa y Qumica Biolgica. La exponemos a continuacin.

CLASIFICACIN DE LOS FACTORES ETIOLGICOS DE LA CELULITIS

(Teora biocronolgica). Resurnen
Haremos una sntesis de este trabajo de investigacin con la nica idea de
ejemplificar sobre la enorme complejidad del problema celulitis, lo cual
explicara la escasa respuesta a los tratamientos instituidos hasta la fecha,
producto del desconocimiento en los aspectos ultramicroscpicos celulares y
moleculares y de su fisiopatologa.
Existen factores etiolgicos puntuales que siguen una cronologa
especialmente en los estadios iniciales de la celulitis, y que por lo tanto, van
apareciendo sucesivamente hasta lograr el desarrollo completo de la afeccin
en todas sus variedades clnicas.
De acuerdo a nuestros conceptos, se pueden dividir a los factores etiolgicos
de la celulitis en:
1. Factores etiolgicos de iniciacin o factores primarios.
2. Factores etiolgicos de amplificacin o factores secundarios.
3. Factores etiolgicos de estabilizacin o factores terciarios, que a su vez se
dividen en:
a. Factores biolgicos.
b. Fenmenos de autoalimentacin.

Analizaremos cada uno de ellos.

1. Factores etiolgicos primarios o de iniciacin
Se trata de los responsables de la puesta en marcha o iniciacin de la
afeccin y son bsicamente dos: la herencia y el factor hormonal.
A) Factor herencia, al que denominamos "Factor biolgico constitucional".
Est dado por la presencia de genes mltiples con capacidad de
expresarse en las clulas de la dermis y del tejido celular subcutneo
(TCS) de ciertas zonas. Esta capacidad de expresar los genes depende
de una aptitud individual de cada portadora de expresar algunas o todas
las caractersticas de los ancestros, segn ciertos mecanismos variables
de la herencia. Esta aptitud individual se llama capacidad de respuesta.
Por eso la herencia tiene un rol como factor variable.
B) Factor hormonal: se evidencia cada vez que el organismo femenino es
expuesto a cantidades importantes de hormonas -esencialmente
estrgenos-, siempre prximos a los valores mximos de un ciclo
ovrico normal o por encima de ellos. Es imprescindible para producir la
activacin de los genes, actuando sobre la capacidad de respuesta
 mencionada. Esta activacin gentica produce una sntesis activa e
intensa de receptores hormonales (RH) sobre todo para estradiol en piel
y TCS en las zonas que van a ser asiento de celulitis. Dichos RH son los
responsables de la accin de las hormonas dentro de las clulas, en
este caso dentro de los adipocitos y fibroblastos. A mayor cantidad de
RH, hay mayor respuesta de esos tejidos a la accin hormonal. Se va a
crear as una hormonodependencia progresiva, o sea cada vez mayor
en dichas zonas. Esta mayor hormonodependencia se va a constituir en
el "Factor biolgico activado". Hasta aqu todava no vemos celulitis,
debido a que es todo a nivel microscpico, pero ya est preparado el
terreno para que acten los otros factores.

2. Factores etiolgicos secundarios o de amplificacin

Son aquellos que, agregados a los primarios, producen una amplificacin de
los fenmenos biolgicos y de las alteraciones fisiopatolgicas iniciadas por
los factores primarios.
Por su accin, comienzan a ser visibles todas las alteraciones zonales que
produce la celulitis, as como tambin se va a ir determinando la variedad
clnica y evolutiva, o sea el grado de celulitis.
Son los siguientes:
a. Alimentacin deficiente.
b. Sedentarismo.
c. Afecciones osteornusculares: hipotrofia e hipotona muscular. Lordosis
exagerada. Laxitud ligamentaria. Pies planos, etctera.
d. Dficit respiratorio.
e. Alteraciones hepticas y digestivas (constipacin, dispepsia). El hgado
participa por sus funciones metablicas y tambin por una deficiente
degradacin de los estrgenos, lo cual da hiperestrogenismo, o sea
aumento de los mismos en la sangre.
f. Obsttricas: gestaciones reiteradas, que adems aportan un factor
primario hormonal: gran aumento del nivel de estrgenos circulantes en
la sangre.
 g. Alteraciones hormonales diversas (disendocrinias): hipotiroidismo, hiper
corticalismo (aumento de la funcin de las glndulas suprarrenales, lo
que produce un aumento de los corticoides en sangre), hiperinsulinismo,
hiperprolactinemia (por efectos directos e indirectos). La prolactina es
una hormona producida por la hipfisis, siendo la responsable de la
"bajada de leche" durante la lactancia materna.
h. Alteraciones ovricas que cursan con hiperestrogenismo.
i. Accin de medicamentos: iatrogenias y automedicacin. Ejemplo:
hormonas.
j. Txicos: tabaco, alcohol y otros.
k. Estados de agotamiento.
l. Estrs psquico.
m. Factor emocional o psicolgico: pacientes neurolbiles en general.
n. Disfunciones hipotalmicas: por alteraciones hormonales y por influencia
trfica sobre el TCS.
o. Otros.

Los factores secundarios en general y muy especialmente los psquicos a

travs de influjos neurales, pueden modificar y aumentar la respuesta
gentica.

3. Factores etiolgicos terciarios o de estabilizacin

Son aquellos que actan en un tercer tiempo y resultan de la accin
combinada de factores primarios y secundarios, actuando sobre una
capacidad natural de respuesta de cada probable portadora de celulitis. O
sea, los factores terciarios no tienen vida propia pero van a dar los ltimos
impulsos evolutivos a la celulitis, coadyuvando en ras pousses de la
afeccin, hasta su estabilizacin.
Los factores terciarios estn constituidos por factores biolgicos y por
fenmenos o de autoalimentacin.
a. Factores biolgicos: capacidad de respuesta metablica celular de los
tejidos involucrados (piel y TCS) hasta el agotamiento, pudiendo dar
frecuentes pouss es por etapas.
Capacidad de divisin y diferenciacin celular. Presencia de clulas
jvenes de recambio.
Capacidad de responder con mayor o menor fibrosis.
En estas circunstancias bien podemos decir que tambin desde el punto
de vista biolgico cada ser humano es una creacin nica e
irreproducible.
b. Fenmenos de autoalirnentacin: pueden ser primarios y secundarios.
I. Primarios: como respuesta a la fibrosis inicial, a la infiltracin zonal y
a la hipertrofia adipocitaria que est en sus inicios = todos estos
cambios van a producir una compresin de la microcirculacin.
Recin en estas circunstancias se va a iniciar la descompensacin
microvaculotisular.
II. Secundarios: como respuesta a la amplificacin de los fenmenos
primarios, producida por los factores secundarios: se va a intensificar
la fibrosis. ay mayor hipertrofia (o sea aumento de tamao) y/o
hiperplasia (o sea aumento del nmero) de las clulas del TCS en
general y especialmente de los adipocitos.
III. Hay adems, una respuesta a la activacin enzimtica fibroblstica,
a la infiltracin mucoidtica (de cido hialurnico con aspecto
gelatinoso) y por otras substancias = estos cambios van a producir
un mayor compromiso de la microcirculacin, agravndose an ms
la descompensacin microvasculotisular,
Los factores terciarios no son determinantes en s mismos. Actan a travs
de un cambio en el microclima de las zonas afectadas, lo cual permite una
respuesta amplificada a la accin de los otros factores.
Son favorecedores del desarrollo de la celulitis, y a la vez limitantes por
agotamiento de las clulas efectoras.
Como se puede apreciar, la celulitis es una afeccin sumamente compleja.
Todos los conceptos precedentes lo avalan.
ASPECTOS BIOLGICOS DE LA CELULITIS. LOS FACTORES
BIOLGICOS
La aptitud gentica heredada que hemos mencionado, constituye el Factor
Biolgico Constitucional: O sea la presencia de genes con capacidad de
desarrollar la celulitis al ser activados. Estos genes se encuentran .en las
clulas drmicas y de la hipodermis de las zonas de futura celulitis.
La activacin gentica inducida por el factor hormonal (estrgenos), va a dar en
ese grupo de pacientes una respuesta bipolar:
1 Polo hormonal = produce la sntesis amplificada de receptores
hormonales para estrgenos, creando una mayor hormonodependencia
de esa zona.
2 Polo trfico = va a producir:
- Cambios funcionales, con sntesis de substancias activas que
aumentan los fenmenos biolgicos.
- Cambios estructurales, que producen las alteraciones de los tejidos
de esas zonas, dando todos los aspectos visibles de la celulitis.
En resumen al actuar el factor hormonal (representado por los estrgenos)
sobre el factor Biolgico Constitucional representado por los genes que forman
parte de la herencia de la celulitis van a ser activados dichos genes por los
estrgenos, producindose el Factor Biolgico Activado.
Todo hasta aqu es a nivel de microscopio, pues an no hay rastros visibles de
celulitis. Este Factor Biolgico Activado significa mayor hormonodependencia,
lo cual le confiere a esas zonas una mayor capacidad para responder mucho
ms intensamente a futuras acciones hormonales (estrgenos). Las respuestas
de esos tejidos, de ah en ms sern microscpicas o sea que comenzarn a
ser visibles.

CELULITIS: DIAGNSTICO DE GABINETE

A. En primer trmino se debe realizar un interrogatorio sobre:
1) Antecedentes familiares y personales de la afeccin, sobre todo edad de
presentacin, evolucin y pousses.
 2) Antecedentes menstruales: pubertad, menstruaciones en la
adolescencia y durante la madurez y menopausia. La relacin de todas
con la celulitis.
3) Antecedentes obsttricos y su relacin con la celulitis.
4) Hbitos de vida: sedentarismo, profesin.
5) Alimentacin.
6) Consumo de tabaco e ingestin de alcohol.
7) Enfermedades y tratamientos, especialmente hormonales.

B. Luego debe hacerse una exploracin de pie:

1) Visual: zonas afectadas, aspecto de piel de naranja, poceado, flacidez,
presencia de ndulos (dolorosos o no).
Presencia de un "acolchado cutneo" espontneo en las zonas
descriptas para celulitis.
La existencia de estras. Edemas venolinfticos.
Vrices.
Hiperlordosis: es el aumento de la curvatura de la columna lumbar.
2) Exploracin manual: determinar la torricidad, textura y sensibilidad de la
piel.
Presencia de ndulos sensibles a la palpacin.
Corroboracin manual del acolchado que se observ a la inspeccin
visual.
Determinar la presencia de diferencias trmicas y sobre todo de zonas
fras.

C. Hacer mediciones circunferenciales a nivel de:

Ombligo.
Trocnteres (caderas).
Parte media de muslos.
Rodillas. Pantorrillas y tobillos.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Debe hacerse con:
1) Lipomatosis mltiple simtrica. stas predominan en el hombre.
Se presentan como masas simtricas tronculares indoloras.
2) Lipomatosis dolorosa. Es de transmisin familiar presentndose en las
mujeres menopusicas. Es bilateral y simtrica, con ndulos dolorosos
ubicados sobre todo en la raz de los miembros, en dorso y vientre.
3) Lipomatosis mltiple familiar. Es hereditaria. Se presenta como ndulos
subcutneos indoloros ubicados en la mitad inferior del cuerpo.
4) Lipodistrofia de Barraquer Simmons. Asocia falta de grasa en la mitad
superior del cuerpo con infiltracin grasa en la mitad inferior. Esta afeccin
est integrada por fenmenos biolgicos e histolgicos de la celulitis y de la
lipodistrofia en parte casi iguales, dependiendo del grado y variedad.
Pareciera ser la expresin gentica de ambas alteraciones estticas unidas
en una misma mujer. Adems existen casos leves apenas evidenciables,
casos intermedios y casos extremos en donde se le asocia algn grado de
obesidad y/o lipodistrofias localizadas en la parte superior del cuerpo
(formas mixtas severas).

RELACIN ENTRE CELULITIS Y LIPODISTROFIAS, LIPODISMORFIAS O

ADIPOSIDADES LOCALIZADAS
En forma sinttica podemos decir que en la celulitis existe un gran compromiso
de la piel, con participacin complementaria habitual, en mayor o menor grado,
del tejido adiposo zorral. En cambio, en las lipodistrofias o "adiposidades
localizadas", el problema bsico o principal es el acmulo zonal de grasa, con
mayor o menor participacin de la piel.
De estas definiciones sintticas se puede concluir que son dos variedades
diferentes de alteraciones de la piel y del tejido celular subcutneo de ciertas
zonas del cuerpo, con relaciones histolgicas muy estrechas. Quizs las
mayores diferencias estn a nivel etiopatognico, es decir de las causas que
las producen y de cmo actan las mismas.
EXPLORACIONES PARACLNICAS
1) Termografa: la celulitis se manifiesta como una zona de hipotermia, o sea
ms fra.
2) Ecotomografa: permite diferenciar el tejido celular subcutneo normal de
los depsitos de sobrecarga adiposa, hasta 50 mm.
3) Densitometra de cuerpo entero: permite precisar los porcentajes de grasa,
msculos y huesos del organismo: se aplican parmetros de normalidad.
Generalmeme se suelen utilizar Analizadores de la Composicin Corporal.
4) Doppler venoso: es de poca utilidad.
5) Anlisis de laboratorio: glucemia y curva de tolerancia a la glucosa.
Colesterol total y fraccionado, triglicridos, cido rico, TSH, T3, T4,
etctera.
6) ndice de Masa Corporal (IMC):
Obesidad moderada = da entre 22 y 25.
Obesidad intensa = da entre 25 y 30.
Obesidad grave = superior a 30.

FORMAS CLNICAS
Existen varias clasificaciones de las formas clnicas.
1) Clasificacin segn el tono tisular:
a. Celulitis dura.
b. Celulitis blanda.
c. Celulitis flcida.

2) Segn su grado evolutivo:

I. Grado mnimo: alteraciones zonales incipientes.
II. Grado moderado: hay mayor deformacin zonal.
III. Grado acentuado: comienza a aparecer la piel de naranja bien visible.
IV. Grado severo: aumenta el poceado. Comienza a notarse la flacidez.
V. Grado mximo: gran flacidez con depresiones y surcos. Deformaciones
importantes de las zonas afectadas.
3) Segn el ndice de Masa Corporal (IMC):
Tipo 1: ndice de Masa Corporal entre 22 y 30. Existe obesidad
generalizada de moderada a intensa, pero con acolchados que se
destacan ms, sobre todo en trocnteres (caderas).
Tipo 2: IMC inferior o igual a 22. Hay hipertrofia del tejido adiposo
localizado en las caderas, cara interna de muslos y rodillas y en
regin subumbilical de abdomen. No hay sobrepeso. Es el clsico
"pantaln de montar".
Tipo 3: IMC entre 18 y 25. Existe hipertrofia de tejido adiposo en caderas,
extremidades superiores e inferiores. Hay adems insuficiencia
venosa y linftica con edemas vespertinos de miembros inferiores.

4) Clasificacin de la escuela italiana: tiene en cuenta mltiples factores

condicionantes y agravantes, lo que hace que hayan detectado y
mencionado ms de 30 diferentes formas clnicas de celulitis.

5) Segn su tiempo de evolucin:

A. Formas recientes: son ms duras, congestivas y dolorosas a la
presin.
B. Formas evolucionadas: presentan piel de naranja y son ms blandas,
pudiendo presentar ndulos esclerticos.

6) Segn su extensin:
A. Formas localizadas.
B. Formas difusas.

DISTRIBUCIN DEL TEJIDO ADIPOSO SEGN EL SEXO

1) En el hombre predomina en el abdomen y en la parte alta del cuerpo.
2) En la mujer: en la parte baja del cuerpo, especialmente en pelvis y muslos.

Evaluacin clnica del tejido adiposo

Se utilizan dos mtodos de evaluacin clnica del tejido adiposo:
 a. Medida del espesor del pliegue cutneo: es variable en la misma mujer,
segn la localizacin, la edad y el peso. Permite calcular el ndice de
reparticin grasa. Se pueden utilizar Calibres para medir el tejido celular
subcutneo.
b. Medida de las circunferencias: se toma en los niveles precisos de pelvis,
muslos y piernas. Permite evaluar con ms precisin la evolucin del
tratamiento. Se pueden utilizar los diversos Antropmetros que existen
para tal fin.

Aspectos anatomoclnicos
1) En la celulitis es necesario una prdida total de 6 kilos de peso, para
perder tan slo un kilo de peso a nivel de la pelvis. O sea que la
diferencia es de 6 a 1. Esta diferencia es menor en las no celulticas. Su
causa es metablica: existe mayor lipognesis y menor liplisis en las
celulfticas que en las normales. Este aumento ocurre en la grasa
profunda (esteatomas).
2) En la grasa superficial, hay tracciones sobre las fibras de anclaje a la
dermis profunda hacia la superficie, y hacia la" fascia superficialis en la
profundidad. Estas tracciones son responsables, en buena medida, de la
piel de naranja. Los adipocitos de un esteatoma "engordan" ms
rpidamente que los de otras localizaciones.
3) La resistencia a la liplisis provoca la formacin de grasas bloqueadas, o
sea de acmulos de grasa que difcilmente van a ser corregidas por
mtodos incruentos.
4) Por lo tanto, el rgimen adelgazan te no alcanza a los esteatomas.
5) La recuperacin del peso siempre es ms acentuada en los esteatomas:
siempre hay ganancia de peso en los mismos, durante los "rebotes" de
los tratamientos para adelgazar.

Sntesis de grasa parias adipacitos

La sntesis de triglicridos dentro de los adipocitos, es de dos orgenes:
 1) Los cidos grasos que vienen con la dieta: en este proceso interviene
una enzima llamada lipoprotenlipasa (LPL).
2) La glucosa de la sangre, por accin de la insulina, a partir de la Acetil
Co-A mitocondrial (stas son enzimas que estn dentro de las clulas:
adipocitos en este caso).
Tanto la sntesis de grasa como la liplisis, son procesos dinmicos, o sea
estn en continua accin, controlados por factores genticos, alimentarios,
hormonales y bioqumicos complejos. Existen estrechas relaciones entre la
circulacin y la actividad metablica de los adipocitos en el seno del tejido
adiposo.
En los adipocitos hay receptores en sus membranas celulares:
Los beta receptores = estimulan efectos lipolticos.
Los alfa2 receptores = estimulan efectos antilipolticos.

Substancias que intervienen en la liplisis

1) Hormona tiroidea: es activad ora de la liplisis.
2) cido nicotnico y derivados: inhibidores de la liplisis.
3) Enzirnas adipocitarias: adenilciclasa. Es lipoltica y se activa por
receptores beta de la membrana adipocitaria; adems por el magnesio,
el manganeso, zinc silicio y cobre. Es una enzima que est dentro de los
adipocitos.
Fosfodisterasa: es antilipoltica. Es otra enzima que tambin est
dentro de los adipocitos.
4) Substancias lipolticas:
a) Catecolaminas: dopamina, adrenalina.
b) Hormonas lipolticas: ACTH, Glucagon, PTh, hormona de
crecimiento.
c) Bases xnticas alqulicas: son lipolticas. Ejemplo: aminofilina,
cafena, teofilina.
TRATAMIENTO
1) Tratamientos localizados.
a) Masajes: desaconsejados; sobre todo en la etapa de f1acidez. Si se
hacen, slo se debe tratar de movilizar la circulacin linftica y venosa.
Siempre tiene que actuar una profesional muy experta, para conseguir
los objetivos sin provocar flacidez.
b) Infiltraciones subdrmicas en estrella con thiomucase: actualmente
estn en desuso.
c) Tratamientos ionizantes: poco eficaces cuando se hacen solos, sin
asociarlos a la mesoterapia y al ultrasonido.
d) Masajes con botas neumticas asociados al drenaje linftico simultneo:
son de aplicacin limitada, debindose evaluar cada caso.
2) Calor y sudacin: saunas y baos de parafina dan descanso y relajacin.
3) Reglas higinico-dietticas: hay .que conocer muy bien la dieta que se
prescribe, porque pueden lograrse resultados indeseables por "efecto
rebote". Las dietas deben ser adaptadas a cada caso. Ejemplo: en una
obesidad asociada con celulitis, proporcionar una dieta hipocalrica. En
casos de celulitis sola, sin obesidad: ciar dieta normocalrica, pero con
componentes alimentarios adaptados a cada caso, que sea de fcil
cumplimiento y por encima de 1.400 caloras diarias. Adems, que la
paciente no adelgace ms de 1 a 3 kilos por mes, segn el peso previo de
cada portadora.
4) Postulados para una sana manera de vivir: es una indicacin tanto de
consultorio como de gabinete.
5) Mesoterapia. Se pueden aplicar los tres niveles:
Superficial en abones.
En nappage.
Profunda.
Frmacos que se pueden usar: Cafena - Adenosina - Triac - Chofitol -
Teofilina - Aminofilina - Yohimbina - Thiornucase - Esberiven - Conjonctil -
Buflomedil -Dihidroergotamina - Hialuronidasa - Benzopironas - Placentafil-
Icdogluthional Enzimas: Mucopolisacaridasa, Coenzima A.
 Oligoelementos: Zinc - Iodo - Cobalto - Silicio - Cobre.
6) Drenaje linftico manual (DLM): indicado en las celulitis con alteraciones
ven osas (insuficiencia venosa crnica con edema) y en las celulitis
asociadas a linfedema.
7) Procedimientos quirrgicos:
a) Lipoaspiracin: puede .agravar el problema.
b) Minilipoescultura: se pueden lograr mejoras.
c) Lipoescultura de superficie: asociada a la minilipoescultura,
constituyen las mejores tcnicas con resultados notables que se
mantienen por tiempo prolongado. Se puede asociar con injerto
graso autlogo, es decir de la misma paciente. Adems siempre
conviene complementar con prcticas aparatolgicas y cosmticas
de gabinete para lograr los mejores resultados.
8) Celuloliplisis: se realiza a travs de un aparato elctrico dotado de
corrientes unidireccioriales de baja intensidad y de baja frecuencia. Cada
polo est unido a dos agujas o electrodos de 120 a 180mm de longitud, que
se introducen de 2 a 3 mm en la piel. El aparato mantiene
permanentemente una diferencia de potenciales entre los dos electrodos
con una frecuencia, una intensidad y una duracin determinados. Cada
sesin es de 60 a 90 minutos. La duracin del tratamiento es de 6 a 8
semanas. Requiere sesiones de mantenimiento.
9) Mesoelectrolipolisis: es la asociacin de electroliplisis con soluciones de
mesoterapia.
10) Lser: existe un equipo de ltima generacin, pero an no se conoce bien
su eficacia.
11) Ultrasonido de 3 y de 5 Mertz: es muy til asociado a la mesoterapia.
12) Hidrolipoclasia ultrasnica: es un procedimiento miniquirrgico. No tiene
ventajas sobre otros mtodos, con la desventaja que la grasa, al ser
destruida, no se puede reutilizar para corregir las imperfecciones ms
grandes de la celulitis de la propia paciente. Esto ltimo se logra con la
Lipoescultura Funcional, tcnica del autor.
CORRECCIN DE LA CELULITIS EN GABINETE
El gabinete puede intervenir en la correccin de la celulitis, como complemento
del tratamiento mdico o quirrgico.
Tambin puede hacerla como nicas prcticas, haciendo la seleccin de casos
que, como ya lo hemos mencionado, deben estar dentro de los iniciales o leves
a moderados, con celulitis dura y sin flacidez. Haciendo esta seleccin y
aplicando una correcta estrategia, se pueden lograr buenos resultados.
Para ello es necesario asociar prcticas generales y prcticas locales de
gabinete, que se constituyen en uno de los pilares para el xito en la correccin
de la celulitis.
1) Prcticas generales
Son las siguientes:
A. Dietas anticelulticas.
B. Prctica de ejercicios. Agregamos este ltimo punto en el control y
correccin de la celulitis, para destacar su importancia a veces no muy
bien valorada.
a. Dietas anticelulticas
Ninguna dieta ha sido tan debatida ni controvertida como la dieta para
corregir la celulitis.
Siempre que se quiera corregir algn problema cosmtico, se deben
conocer los mecanismos ntimos de produccin de dicho problema, a
semejanza de lo que ocurrira en una enfermedad de tratamiento
mdico. De aqu las dificultades que se presentaron en el tema
Celulitis.
La dieta incluye bajo aporte de hidratos de carbono y azcares en
general. Debe ser adems, moderada en grasas e incluir otros
componentes de una alimentacin natural y, a veces, los
Suplementos Dietarios.
Nunca debe ser inferior a las 1400 caloras diarias. De fcil
cumplimiento, tiene que incluir comidas simples y, en lo posible,
elaboradas en la casa, evitando las comidas" chatarras".
Como normas generales, se debe indicar una dieta rica en fibras, las
cuales actan en los intestinos neutralizando toxinas; tienen que
evitarse todos los alimentos que puedan contener txicos o
substancias conservantes, enlatados, confituras y embutidos y as
como aquellos muy elaborados. Adems, es importante que Incluyan:
verduras, cereales, yogur, leche y quesos descremados. Las dietas
deben ser levemente hiposdicas (poca sal) y evitar el azcar. Es muy
importante una muy buena hidratacin como el mejor camino
biolgico para ayudar a una "limpieza apropiada" y desintoxicacin del
organismo. Por lo tanto, se impone ingerir ms de dos litros de
lquidos por da.
Recordar que generalmente existe un estado metablico de los tejidos
comprometidos por la celulitis, compatible con un hipotiroidismo sub
clnico (leve o mnimo).

Los alimentos que convienen

A continuacin mencionaremos el listado de alimentos que componen
esta dieta, con algunas sugerencias agregadas:
Protenas de origen animal, preferentemente pescado; siempre
cocido sin aceite. Una vez. cada dos semanas se puede agregar
carne vacuna.
Verduras de hojas, todas sin excepcin. Agregar esprragos,
alcaucil es, chauchas, zapallo y calabaza. La idea es incorporar
fibras y substancias para lograr el mejor movimiento intestinal y la
mayor eliminacin posible de toxinas.
Frutas, especialmente sanda y meln por la importante diuresis
que ocasionan; tambin anan, que adems de aumentar la
diuresis contiene brornelina, que es un excelente antiinflamatorio
enzimtico.
Pan integral diettico de salvado doble.
Lcteos dietticos.
Los alimentos que no convienen
Comidas muy elaboradas, con alimentos de cocciones mltiples,
con diferentes tiempos de coccin.
Fritos.
Comidas grasas: carnes gordas, manteca, helados, cremas,
etctera.
Azcares e hidratos de carbono en cantidades importantes: pan
blanco y galletitas blancas.
Gaseosas.
Alcohol: slo en pequeas dosis.
Caf: dem.
Cigarrillos: nada.
Condimentos fuertes.
Alimentos envasados.