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SECTOR: Pblico
RESPONSABLE DE LA
DELEGACIN:
DIRECCIN:
DISTRITO:
ACTIVIDAD ECONMICA:
SI NO OBRA
SERVICIO DE SST
X
SI NO
PLAN ANUAL DE SST
X
N TRABAJADORES T.E
No. OPERACIN
H M Hrs.
1
2
MATRIZ DE IDENTIFICACION DE PELIGROS Y EVALUACIN DE
"TITULO DE SU ACTIVIDAD"
Privado X VISITA:
PROVINCIA:
CIIU:
OBRA
COMIT DE SST
OS OCUPACIONALES
PUESTOS DE TRABAJO
TAREAS PELIGROS RIESGO EXPUESTOS
Transporte a la zona de Vehculos en Choque, atropello,
trabajo movimiento volcadura
Caida de persona a
Pisos resbaladizos y nivel, golpes,
disparejos fracturas leves
Caida de persona a
Falta de orden y nivel,tropiezo,
limpieza golpes, fracturas
leves
OS Y EVALUACIN DE RIESGOS - IPERC
E SU ACTIVIDAD"
1 2 3
FECHA:
X X
DELEGACIN:
TELFONO:
REGIN:
RUC:
SI NO
X
SI NO
X
VALOR DEL RIESGO
NIVEL DEL RIESGO
MEDIDAS DE CONT
PROBABILIDAD
FRECUENCIA /
1. Eliminar
2. Sustituir
3. Control de Ingeniea
4. Control Administrativo
5. EPPs
1. NA
2. NA
3. NA
4. Cumplimiento del estndar de vehcu
Check list de vehculo / Contar con el M
8 16 128 ALTO de vehculo / Capacitacin de manejo d
Difusin de estndar de vehculos y co
Revisin tcnica vehicular / Contar con
conductor / Uso de cinturn de segurid
5.Casco, lentes de seguridad, guantes
seguridad, uniforme con cinta reflectiva
1. NA
2. NA
3. Colocar rampas a salidas de oficinas
16 8 128 ALTO 4. Verificar el rea de trabajo por la obs
Respetar las seales peatonales.
5.Casco, lentes de seguridad, guantes
seguridad, uniforme completo.
1. NA
2. NA
3. NA
16 8 128 ALTO 4. Colocar avisos de uso de los tres pu
de inspeccion de escaleras.
5.Casco, lentes de seguridad, guantes
seguridad, uniforme completo.
1. NA
2. NA
3. NA
16 8 128 ALTO 4. Programas y Procedimiento de orden
5.Casco, lentes de seguridad, guantes
seguridad, uniforme completo.
8 0 BAJO
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Cdigo: F0-9100-PRC-020-LT07
Revisin: 03
Pginas: 03
DD MM
FECHA:
5 4
DNI:
E-mail:
20253881438
SI
RISST:
X
N DE ACCIDENTES DE TRABAJO OCURRIDOS EL AO ANTERIOR
AT. Mortales ( ) AT. No Mortal ( ) Das Perdidos ( )
RIESGO RESIDUAL
MEDIDAS DE CONTROL
NIVEL DEL RIESGO
SEVERIDAD
RESIDUAL
liminar
ustituir
ontrol de Ingeniea
ontrol Administrativo
PPs
A
A
A
umplimiento del estndar de vehculos y conductores /
ck list de vehculo / Contar con el Mantenimiento preventivo
ehculo / Capacitacin de manejo defensivo al conductor / 8 2 16
sin de estndar de vehculos y conductores / Contar con
isin tcnica vehicular / Contar con licencia interna de
ductor / Uso de cinturn de seguridad / Manejo defensivo.
asco, lentes de seguridad, guantes de seguridad, zapato de
uridad, uniforme con cinta reflectiva.
A
A
olocar rampas a salidas de oficinas o almacenes
erificar el rea de trabajo por la observacin preventiva 8 2 16
petar las seales peatonales.
asco, lentes de seguridad, guantes de seguridad, zapato de
uridad, uniforme completo.
A
A
A
olocar avisos de uso de los tres punto de apoyo, check list 8 2 16
nspeccion de escaleras.
asco, lentes de seguridad, guantes de seguridad, zapato de
uridad, uniforme completo.
A
A
A 16 2 32
rogramas y Procedimiento de orden y limpieza
asco, lentes de seguridad, guantes de seguridad, zapato de
uridad, uniforme completo.
0
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0-LT07
AA
2017
NO
RIOR
Das Perdidos ( )
DUAL
VALOR DEL RIESGO
RESIDUAL
BAJO
BAJO
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MEDIO
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BAJO
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SEVERIDAD
CRITERIOS
SEVERIDAD VALORACION Lesion Personal Dano a la propiedad Daos al aproceso
Perdidas por un monto entre US$ 10,000 y Paralizacion del proceso de mas
Fatalidad / Crtico 16 Una fatalidad. Estado Vegetal
US$ 100,000 de 1 semana y menos de un mes.
PROBABILIDAD
CRITERIOS
Probabilidad VALORACION Probabilidad de frecuencia Frecuencia de exposicin
Ha sucedido
Moderado (3 a 5) personas expuestas
(Probable) 8 Sucede con frecuencia
varias veces al da
D
Comun (Muy probable) Muchas (6 a ms) personas expuestas
E 16 Sucede con demasiada frecuencia
varias veces al da
Matrz de Evaluacin de Ri
FRECUENCIA / PROBABILID
16 8
Permanente/Serio 8 128 64
Temporal 4 64 32
Menor/No significativo 2 32 16
Matrz de Evaluacin de Riesgos
FRECUENCIA / PROBABILIDAD
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64 32 16
32 16 8
16 8 4
8 4 2
NIVEL DE RIESGO
ALTO
MEDIO
BAJO
NIVEL DE RIESGO