CNCER DE

CUELLO
UTERINO
EXTERNA DE OBSTETRICIA 2013:
Yamili Vargas Medina
Definicin
Neoplasia maligna que
afecta el cuello uterino
(Exo y Endocrvix),
llegando a comprometer
rganos plvicos y en
algunos casos puede
comprometer rganos
distantes.
Definicin
Manifestadainicialmente
a travs de lesiones de
lenta y progresiva
evolucin.
EPIDEMIOLOGA
Segunda causa de muerte a nivel mundial en
mujeres
Con un estimado de 500,000 casos nuevos
diagnosticados por ao.
Cifras altas en Amrica Latina: Amrica del
Sur con un 11.9% de casos.
ANATOMIA PATOLOGICA
Las variedades ms frecuentes son:
Carcinoma epidermoide o de clulas escamosas
70-75%
Adenocarcinoma 20-25%
Adenoescamoso 5%
1. Los virus genitales, pueden causar LSIL o
NIC-1 en la zona de transformacin del
cuello uterino (es la unin entre el epitelio
columnar del Endocrvix y el epitelio
escamoso del Ectocervix).
2. Una metaplasma escamosa atpica,
inducida por algn virus y que se desarrolle
en esta regin, puede progresar a una HSIL,
que tambin se conoce como NIC-2 o NIC-
3, las verdaderas precursoras del CaCu.
3. Se da produciendo una replicacin continua
de clulas inmaduras y eventualmente la
acumulacin de anormalidades genticas
que favorecen la malignidad.
 FACTORES DE RIESGO
IRS a
temprana
edad

SEXUALES

Promiscuidad Multigestas
 Genticos

Socio -
AOC
econmico

GENERALES

Nutricin Tabaquismo

Inmunosupresin
 Herpes
Virus

LOCALES VPH

VIH
Infeccin por Displasia Displasia Displasia Cncer
VPH Leve Moderada Grave Invasor

Se produce a Si se Dx en
Generalmente
travs de etapas
desaparece Requiere
relaciones Se considera tempranas, tiene
sola o puede tratamiento ya
sexuales. El uso un Cncer In posibilidades de
evolucionar a que puede
del condn Situ, curacin con
lesiones evolucionar a
proporciona requiere cirugas, en
graves. lesiones ms
cierto grado de tratamiento etapas
graves.
proteccin. Se avanzadas se
puede prevenir requerir de
con vacunacin. quimioterapia.
ESTADIOS DESCRIPCIN
O Carcinoma In Situ. Intra-epitelial.
I Carcinoma estrictamente en el cuello.
II Carcinoma que ha invadido parte superior de la vagina y
endometrio.
III Carcinoma que ha invadido la parte inferior de la vagina y est
obstruyendo el flujo urinario.
IV Carcinoma que ha invadido rganos adyacentes (vejiga y/o
recto) y Metstasis.
Sntomas
La mayor parte del tiempo
este cncer es asintomtico
Leucorrea o flujo vaginal
sanguinolento.
Sangrado al orinar y sangrado
rectal.
Sangrado vaginal anormal
entre perodos, despus de
una relacin sexual o despus
de la menopausia.
Perodos menstruales ms
abundantes o que duran ms.
 Inapetencia.
Prdida de peso.
Fatiga.
Dolor plvico.
Dolor en piernas y
espalda.
Inflamacin en una
sola pierna.
Sangrado vaginal
profuso.
Filtracin de orina o
heces por la vagina
IVAA: Inspeccin Visual con cido Actico

Consiste en lavar con cido

actico el CU, para poder
observar su el CU est sano o
existen lesiones pre
cancerosas o con sospecha de
sangre.
 REQUIRIMIENTOS

1. Disponer de una sala

adecuada
2. Privacidad
3. Material: Especulo,
Gasas, cido Actico al
5%, pinzas
4. Buena iluminacin
 PASOS

Examinar cuidadosamente genitales externos

Introducir delicadamente el especulo y fijarlo
Limpiar con gasa si tiene flujos, sangre
Observar el Cuello identificando la zona de
transformacin
Aplicar el cido actico al 5 % mediante vaporizador
o a travs de una torunda de algodn Espere 30
segundos a 1 minuto para que se realice la reaccin
Observar cuidadosamente con buena iluminacin
Registrar los hallazgos ya sea en esquema o
grficamente
Limpiar la superficie del cuello
Retirar el especulo
 RESULTADOS

IVAA (-) IVAA (+)

Prueba Citolgica: PAP
Las muestras utilizadas para
esta prueba se toman en tres
sitios:
Exo y Endocrvix
Crvix
Vagina
CLASIFICACIN DIAGNSTICA DEL
PAPANICOLAU
I Hallazgos celulares esencialmente normales

II Cambios celulares diversos, compatibles con

alteraciones tipo inflamatorio

III Cambios celulares inciertos, algunos correspondientes

a alteraciones inflamatorias y cambios regenerativos

IV Clulas con cambios iniciales, como el carcinoma

epidermoide in situ

V Clulas con cambios indudables de cncer

Colposcopia
Se utiliza un colposcopia, que es
un aparto con lentes que
aumenta la visibilidad y permite
evaluar el crvix y la vagina.
Biopsia

Es un mtodo para tomar

muestras del crvix y
evaluarlas bajo el
microscopio
Tratamiento
QUIRURGICO:

Conizacin

Escisin electro Qx

Histerectoma

RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
Consiste en el uso de Rayos
Consiste en el uso de
X de alta energa para
medicamentos para eliminar
eliminar clulas cancerosas
clulas cancerosas.
y reducir tumores
Tratamiento
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA 0
El cncer cervicouterino en etapa 0 a veces tambin
se conoce como carcinoma in situ.
1.Conizacin.
2. Ciruga con rayo lser.
3. Procedimiento de excisin electroquirrgica
(LEEP)
4. Criociruga.
5. Ciruga para eliminar el rea cancerosa, el cuello
uterino y el tero (histerectoma total abdominal o
histerectoma vaginal) para aquellas mujeres que no
pueden o no desean tener nios.
Tratamiento
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA I
Para el cncer en etapa IA:
1.Ciruga para extirpar el cncer, el tero y el cuello uterino
(histerectoma abdominal total). Los ovarios tambin pueden
extraerse (salpingooforectoma bilateral), pero generalmente no se
extraen en mujeres jvenes.
2. Conizacin.
3. Para tumores con invasin ms profunda (3-5 milmetros):
ciruga para extraer el cncer, el tero y el cuello uterino y parte
de la vagina (histerectoma radical) junto con los ganglios
linfticos en la regin plvica (diseccin de ganglios linfticos).
4. Radioterapia interna.
Para el cncer en etapa IB:
1.Radioterapia interna y externa.
2. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos.
3. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos,
seguida de radioterapia ms quimioterapia.
4. Radioterapia ms quimioterapia.
Tratamiento
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA II
Para el cncer en etapa IIA:
1.Radioterapia interna y externa.
2. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios
linfticos. 3. Histerectoma radical y diseccin de los
ganglios linfticos, seguida de radioterapia ms
quimioterapia.
4. Radioterapia ms quimioterapia.
Para el cncer en etapa IIB:
1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia.
Tratamiento
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA III
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia.

CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA IV

Para el cncer en etapa IVA:
1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia.
Para el cncer en etapa IVB:
1. Radioterapia para aliviar sntomas causados por
el cncer.
2. Quimioterapia.
PRONOSTICO DE VIDA: 5 aos

Estadios:

I 75-90%
II 50-70%
III 30-35%
IV 10-15%
 PREVENCIN

Realizacin de Papanicolaou anual

En 2006, la Food and DrugAdministration (FDA) de

los Estados Unidos aprob Gardasil y Cervarix,
vacunas efectivas en la prevencin de infecciones
persistentes por los tipos 16 y 18, dos VPH de alto
riesgo que causan la mayora (el 70 por ciento) de
los cnceres cervicales, y por los tipos 6 y 11 que
causan prcticamente todas (el 90 por ciento) las
verrugas genitales en mujeres entre 9-26 aos.
PREVENCIN

Modo de aplicacin:
Son 3 inyecciones.
Una vez aplicada la
primera, necesitar
vacunarse por
segunda vez 2 meses
despus. La tercera
vacuna debe ser
inyectada 6 meses
despus de la primera.