Hospital Nacional Dos de Mayo

Servicio de Nefrologa

INFORME MDICO PARA HEMODILISIS

I. DATOS GENERALES
1. DATOS DEL PACIENTE:
Apellidos y Nombres: MUNAYCO LOPEZ HECTOR
Domicilio: Los Corales 240 Balconcillo, la Victoria.
N de DNI: 07438803

IPRESS pblica de procedencia: Hospital Nacional Dos de Mayo .

II. EVALUACIN MDICA

1. ANTECEDENTES PATOLGICOS:
Enfermedad o condicin clnica que produjo la Enfermedad Renal Crnica:
ENFERMEDAD RENAL POLIQUISTICA
Comorbilidades: Glaucoma en ojo Derecho.
Quirurgico: Operacin por Eventracion Abdominal (Julio 2017) , Diciembre (2016)

Diuresis residual: aproximadamente 1000 ml en 24 horas_ .

Medicacin que recibe: Omeprazol 20 mg VO diarios.

Alergia a medicamentos : Niega
Transfusiones de hemoderivados: S No Nmero: +- 4
Otras terapias de reemplazo renal previas: S No
- Hemodilisis: desde __8_/__1_/__2014___ hasta __29_/_8__/_2017
- 979 sesiones de HEMODIALISIS.

2. EVALUACIN CLNICA:
Peso seco: 57.500 Kg
Acceso vascular:
- N de accesos vasculares previos: 1
- Causa(s) de cambio o prdida: Cambio de CVC temporal para creacin de FAV.
- Fecha de creacin de acceso vascular actual: FAV creada en el 2015.
(a) Tipo:
X Fstula A-V Catter Tunelizado Catter Temporal Injerto
Vascular
(b) Ubicacin: Derecha X Izquierda
Tiempo de sesin de hemodilisis: ____3_____ horas __30______ minutos
Qb: 350 ml/min
Heparinizacin: 4000 UI
Conductividad: 140 mSms

JHVR
 3. EVALUACIN BIOLGICA:
Hematologa:
- Grupo sanguneo: 0
- Factor Rh: positivo
- Hemoglobina: 12,9 g/dl
Bioqumica:
- Glicemia: 120 mg/dl
- Creatinina: 51 mg/dl
- Urea: 80 mg/dl
- TGP: 26 UI/l
- TGO: 35 UI/l
Serologa:
- HBsAg:no reactivo
- Ac anti-HBsAg: no reactivo
- Ac anti-VHC: no reactivo
- ELISA VIH: no reactivo
- RPR o VDRL :no reactivo
Comentario:
Paciente ERC V , el cual ha recibido 979 sesiones de HD en nuestra unidad , el cual requiere
referencia a Essalud , por estar acreditado actualmente a dicha institucin. Paciente con Hemodilisis
regular convencional sin faltas y con diuresis de 1000 cc aproximadamente por dia.

III. DATOS DEL MDICO

Apellidos y Nombres: ______________________________________________________
N de CMP: __ __ __ __ __

Especialidad: Nefrologa .

N de RNE: __ __ __ __ __
Fecha: ___/___/_____

Firma y Sello: ___________________________

JHVR