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ndice
Introduccin4
Planteamiento de problema.5
Justificacin6
Objetivos7
Fmur.8
Rotula13
Tibia..13.1
Los meniscos..17
Ligamentos..18
Patologias.20
Ligamento cruzado21
Ligamento colateral22
Lesiones meniscal..23
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Tratamiento precoz..28
Tratamiento quirrgico30
Estudio complementario..32
Historia.34
Antecedentes.38
Protocolo de rodilla40
Metodologa de la investigacin..43
Resultados.44
Conclusin..45
Bibliografa46
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Introduccin
La rodilla es una parte fundamental y funcional para el funcionamiento de las personas a la hora
en la cual se ver las lesiones que puede sufrir la misma, como as tambin cual es la ms
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Planteamiento de problema
ltimo tiempo?
actividades diarias?
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Justificacin
Es importante dar a conocer que la rodilla se encuentra expuesta a diferentes traumas a lo largo
de la vida de cualquier persona, es por esto que las lesiones de rodilla constituyen una de las
informacin de principales y ms frecuentes lesiones que sufre la rodilla para una futura
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Objetivos generales:
Especfico:
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Marco terico
Fmur
Es un hueso largo y el ms grande del cuerpo, se ubica en el muslo. Se articula por superior con
el hueso coxal y por inferior con la tibia y la paleta . El fmur se divide en un cuerpo o difisis y
Epfisis proximal: est formada por cabeza, cuello y trocnteres. La cabeza es una eminencia
lisa, con forma de esfera y presenta una fvea de la cabeza femoral. Est separada del cuello por
trocnteres la cabeza con la difisis del fmur. Lateral y superior destaca el trocnter mayor con
menor.
Cuerpo del fmur: tiene forma de prisma triangular, aunque hacia los extremos se vuelve
cuadrangular, se distinguen en el cuerpo tres caras: anterior, lateral y medial. La lnea spera o
margen posterior es una cresta de sustancia sea compacta que separa las caras medial y lateral.
Hacia la zona proximal la lnea spera se divide en tres ramas: el labio medial alcanza la cara
inferior del cuello con el nombre de lnea espiral, el labio lateral se continua con la tuberosidad
gltea, llamada tercer trocnter cuando est muy desarrollada. Entre estos labios esta la lnea
Epfisis distal: est formada por dos eminencias articulares laterales, que son los cndilos lateral
y medial. Los cndilos estn separados dorsalmente por la fosa intercondlea y estn unidos
ventralmente por la faceta patelar o trclea. La lnea intercondlea limita la fosa y contribuye a
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formar la base de un tringulo o cara popltea cuyos lados son las lneas supracondilares medial y
lateral que corresponden a la bifurcacin distal de la lnea spera. El cndilo lateral muestra una
saliente lateral denominada epicndilo lateral y un surco podal al mismo, llamado surco poplteo,
por su parte el cndilo medial posee un epicndilo medial y craneal a l se encuentra el tubrculo
transmitir el peso del cuerpo al fmur; esta disposicin contrasta con la articulacin humeral, en
Sin embargo, esta limitacin es compensada por la longitud y la oblicuidad del cuello del fmur.
Con todo, su unin en ngulo con la difisis (aproximadamente 120 en el adulto, mayor cuando
el hueso tiene mayor longitud y en los nios, y menor en los huesos de escasa longitud y en la
mujer) aumenta el riesgo de fracturas, pues el peso del cuerpo que obra sobre la cabeza del fmur
y la resistencia que opone el suelo, transmitida por la difisis, son fuerzas opuestas y paralelas
que tienden a producir separacin en el cuello del fmur. Sin embargo, esta peculiar oblicuidad
1) La flexin y la extensin del muslo, los movimientos frecuentes, aunque son angulares en
acetbulo, con lo cual las superficies articulares se mantienen iguales en todo el movimiento.
2) Si el cuello femoral estuviese en lnea recta con la difisis, la flexin del muslo cesara
prontamente cuando el cuello se pusiera en contacto con el margen del acetbulo; pero como el
3) La oblicuidad del cuello en cuanto a la difisis asegura espacio suficiente para la masa
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voluminosa de los msculos aductores. Adems la longitud y la direccin del cuello alejan al
trocnter mayor del centro del movimiento, con lo cual se obtiene un mayor brazo de palanca
En el sujeto vivo, la difisis femoral est completamente cubierta por msculos, pero se palpa
fcilmente el trocnter mayor, un detalle anatmico nico en clnica. No es difcil palpar los
lados de los cndilos, el tubrculo del aductor magno y debajo de ellos la interlnea articular. Con
la rodilla en flexin, por arriba y a cada lado de la patela, pueden palparse las caras articulares de
los cndilos, y su contorno se aprecia por inspeccin. En consecuencia, estas caras no estn
arquitectura sea. Los arcos de tensin y compresin que forman las trabculas en el cuello
prolongan la difisis cranealmente. Las lneas de trabculas no se orientan al azar sino que se
disponen segn las lneas de fuerzas que traccionan los msculos. La epfisis distal femoral
Epfisis superior
Cabeza femoral: Esfrica, lisa, est dirigida hacia medial, superior y posterior. Algo por inferior
y dorsal a su centro se ubica una depresin rugosa denominada fosita del ligamento femoral
Cuello anatmico: situado entre la cabeza y los trocnteres, muy inclinado hacia lateral y hacia
inferior. La cara anterior es casi plana (se corresponde con el ligamento capsular), la cara
posterior es convexa y se corresponde con el ligamento capsular slo en sus dos tercios mediales.
medial se ensancha para sostener a la cabeza y est lleno de orificios vasculares. El extremo
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lateral es muy voluminoso y corresponde a las tuberosidades. Est limitado ventralmente por una
lnea rugosa la lnea intertrocantrea (para la capsula articular) y dorsalmente por la cresta
Trocnter mayor: eminencia cuadriltera, situada lateral al cuello. Presenta dos caras (lateral y
La cara lateral es atravesada por una lnea para el glteo mediano y se relaciona in vivo con dos
bolsas serosas. Su cara medial presenta una depresin profunda, denominada fosa del trocnter
mayor (para los msculos obturadores externo e interno y los msculos gemelos superior e
inferior). En el borde superior presenta una faceta para la insercin del M. piriforme. El borde
inferior presenta una cresta para el vasto lateral del cudriceps. El borde anterior presta insercin
al glteo menor.
Trocnter menor: grueso tubrculo situado en la parte posterior e inferior del cuello anatmico.
Epfisis inferior
Trclea femoral: superficie ventral con forma de polea que sirve para articular con la patela.
Incisura Intercondlea: En la parte inferior del hueso, las dos carillas laterales, hasta entonces
contiguas, se separan y la garganta de la polea que por ese hecho desaparece y queda
Cndilos: Los cndilos medial y lateral. El cndilo medial es ms grueso, est situado ms
hacia lateral de la lnea axil del hueso y desciende ms que el lateral. Cada cndilo posee una
cara superior que se une a la difisis, una cara inferior, anterior y posterior, las tres articulares y
dispuestas en semicrculo para deslizarse sobre la tibia, una cara medial que forma parte de la
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incisura intercondlea (para la insercin de los ligamentos cruzados), una cara lateral
relativamente subcutnea. En la cara lateral del cndilo medial se ubica el epicndilo medial
(para el ligamento colateral tibial), el tubrculo del aductor mayor (sobre el epicndilo medial)
para el msculo del mismo nombre. En la cara lateral de cndilo lateral se ubica el epicndilo
lateral. Y por posterior de esta eminencia, dos pequeas excavaciones, una para la cabeza lateral
del gastrocnemio y otra para el poplteo. En la epfisis inferior del fmur existe anterior y por
intercondlea existe el espacio poplteo. Estas dos regiones estn llenas de orificios vasculares.
Difisis
Caras anterior, lateral y medial. La cara anterior es lisa y convexa (cubierta por el cudriceps y el
tensor de la sinovial de la rodilla). Las dos caras medial y lateral son convexas y lisas, ms
anchas por superior que por inferior, donde terminan en punta cubiertas por los vastos
Mrgenes
Mrgenes posterior, medial y lateral. Los mrgenes lateral y medial son muy poco acentuados. El
mrgen posterior o lnea spera es muy grueso y rugoso, presenta dos labios medial y lateral. En
el labio medial se inserta el vasto medial, en el labio lateral se inserta el vasto lateral y en el
intersticio los tres aductores y la porcin corta del M. bceps crural. Por inferior la lnea spera se
divide en dos ramas divergentes que se dirigen a los cndilos, la lateral para la insercin de la
porcin corta del M. bceps crural. Entre las dos ramas se ubica el espacio poplteo.
Cranealmente la lnea spera se divide en tres ramas una lateral que va hacia al trocnter mayor,
la lnea gltea (para el glteo mayor); la media que va hacia el trocnter menor, pectnea (para el
M. pectneo); la medial va al cuello, la espiral (para el vasto lateral y cpsula). En la parte media
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de la lnea spera est el foramen nutricio.
Patela (rtula)
Es el hueso sesamoideo ms grande del cuerpo, de forma triangular y ngulos romos. Posee una
base superior y un vrtice inferior, est situada ventral en la articulacin de la rodilla y substituye
a parte la cpsula de la misma. Se desarrolla en el tendn del M. cudriceps y articula slo con el
fmur en todos sus movimientos. En la extensin de la pierna la patela se proyecta hacia anterior,
y en la flexin se desliza hacia inferior y posterior y queda fija con firmeza en los cndilos
fuerza para la extensin, a causa que el brazo de palanca patelar est graduado. Tiene dos caras,
dos bordes, base y vrtice. Las facetas articulares se ubican en la cara posterior separadas por una
Tibia
Es un hueso largo que se ubica anteromedial en la pierna, presenta dos curvaturas de sentido
contrario: una superior, cncava hacia lateral; otra inferior, cncava hacia madial (en forma de S
itlica). La tibia es de menor longitud que la fbula, es el segundo hueso ms robusto del cuerpo
y con el foramen nutricio ms grande del cuerpo. La tibia superiormente se articula con el fmur
(sinovial condlea) y en su parte inferior con el talo (sinovial gnglimo), tambin se articula con
Epfisis proximal: est formada por dos cndilos; lateral y medial. La cara superior (meseta
tibial) de los cndilos tibiales poseen superficies articulares para los cndilos femorales
denominadas reas articulares, entre ellas hay una eminencia intercondlea o espina formada por
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encuentra una cara articular para la fbula, orientada laterodorsal.
Difisis: tiene forma prismtica triangular con tres caras y tres mrgenes. El margen anterior es
agudo, se origina en la tuberosidad tibial y forma la espinilla, separa las caras lateral y medial de
la tibia. La lnea del soleo, rugosa, se extiende oblicuamente por la cara posterior, desde el
Epfisis distal o inferior: es menos voluminosa que la proximal, tiene una prolongacin medial
llamada maleolo medial o tibial. La cara posterior de este extremo muestra el surco maleolar y la
cara inferior una cara articular para el talo. La cara lateral presenta una incisura fibular que forma
Epfisis superior:
Meseta Tibial: Cara superior de los cndilos tibiales que posee la eminencia intercondlea, caras
glenoideas o caras articulares (la lateral es ms larga y excavada que la medial). Las caras
articulares estn separadas una de otra en su parte media por la eminencia intercondlea (espina
tibial) dividida por una incisura en dos tubrculos medial y lateral. Ventral y dorsal a la
insercin a los ligamentos cruzados. Las dos cavidades glenoideas descansan en dos masas
Cndilos Tibiales: El cndilo medial presenta dorsalmente una impresin para el tendn del M.
semimembranoso. El cndilo lateral posee en su parte posterolateral una carilla oval denominada
cara fibular. Los dos cndilos estn separados dorsalmente por una incisura vertical.
Tuberosidad Anterior: Ventralmente entre los cndilos hay una superficie triangular, rugosa y
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llena de agujeros, llamada tuberosidad anterior. Del lado lateral de la tuberosidad anterior emerge
Epfisis inferior:
Cara anterior: Ventralmente la extremidad inferior es convexa y lisa y se corresponde con los
Cara dorsal: Dorsalmente tambin es convexa y presenta un canal oblicuo para el M. flexor
propio del Hlux. Lateralmente se ve una excavacin triangular de vrtice superior para
inserciones ligamentosas.
llamado malolo medial, la cara medial se denomina maleolar y es subcutnea, la cara lateral
presenta una cara articular para el talo, el margen anterior es rugoso para ligamentos, el margen
posterior posee un canal oblicuo (para los tendones de los msculos tibial posterior y flexor
comn de los dedos del pie) y el vrtice para la insercin del ligamento colateral tibial. El
Difisis
Caras: medial, lateral y posterior. La cara medial, es casi plana, en su parte ms superior muestra
la insercin para los tendones de los msculos de la Corva. La cara lateral, excavada en forma de
canal en su parte superior para el M. tibial anterior. La cara posterior presenta una cresta oblicua
en su parte superior denominada lnea del sleo (en el labio superior se inserta el M. poplteo, en
el intersticio se inserta el M. sleo y en el labio inferior los msculos tibial posterior y flexor
largo de los dedos). Hacia podal de la lnea del sleo se ubica el foramen nutricio.
Mrgenes: anterior, medial y lateral. El margen anterior o cresta de la tibia. El margen medial
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presta insercin al tabique intermuscular. El margen lateral presta insercin a la membrana
La cpsula es ms gruesa en algunos lugares donde se conecta con los ligamentos de la rodilla.
La membrana sinovial est en contacto con la superficie interna de la cpsula y est compuesta
de tejido conectivo fibroso, es muy til porque produce el lquido sinovial que nutre el cartlago
En la articulacin de la rodilla, detrs de los tendones, hay varias bolsas serosas, es decir sacos
de lquido sinovial entre los huesos y la piel o entre los ligamentos y entre los msculos.
Esta estructura tiene la tarea de permitir el deslizamiento entre los msculos y los tendones
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los meniscos
Los meniscos son dos almohadillas de fibrocartlago con forma similar a una C entre los dos
huesos.
El menisco externo tiene una forma circular casi cerrada y se adhiere a la cpsula articular en
casi toda su longitud excepto una pequea zona en la que se encuentra el tendn del msculo
popliteus.
Transmitir el peso del cuerpo sobre la zona de la meseta tibial; si no estuvieran, el peso
Difundir el lquido sinovial para hacer el movimiento ms fluido dado que reduce la
friccin.
Limitar la rotacin.
El menisco externo proporciona movilidad a la rodilla, mientras que el interno hace ms estable
la articulacin.
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Durante la flexin, el menisco externo tira hacia atrs del msculo poplteo, mientras que el
En extensin, los meniscos vuelven a su sitio anatmico movidos por los ligamentos que los
unen a la rtula.
Proteger la rodilla,
Todas las superficies articulares de estos huesos estn cubiertas por un cartlago suave que sirve
para reducir la friccin durante el movimiento y hacer el desplazamiento de los huesos fluidos y
sin dolor.
Durante el movimiento, una parte del cartlago es comprimida y el lquido sinovial que la cubre
cuerpo o a la persona se queda parada, el tejido cartlaginoso absorbe el lquido sinovial actuando
Ligamentos
La rodilla tiene unos ligamentos fuertes que son muy importantes para la biomecnica y la
fisiologa.
Los ligamentos cruzados tienen la tarea de Pivote Central en que se mueve la articulacin.
El ligamento cruzado anterior (LCA) a nivel de la tibia se inserta en la parte anterior de la espina
tibial y termina en el cndilo tibial medial y la cara medial del cndilo externo.
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El LCA no est muy vascularizado y se define como frgil porque es objeto de lesiones con ms
inserta en la parte posterior del cndilo femoral interno, es bien perfundido y es mucho ms
Los ligamentos cruzados tienen forma de una cruz X en las tres dimensiones del espacio.
En la parte externa de la rodilla hay dos ligamentos: el colateral lateral (LCL) y el colateral
medial (LCM).
El primero se origina en el cndilo lateral del fmur y se inserta en la parte externa de la cabeza
El LCL se divide en una capa profunda y una superficial y no se une a la cpsula o menisco.
El ligamento colateral medial se origina de la cara externa del cndilo medial y se inserta en la
El LCM es ms delgado que el LCL y tiene la forma de una tira elstica. Se encuentra dentro de
la cpsula y est conectado con el menisco medial, es ms largo que el colateral lateral.
Los ligamentos colaterales son importantes porque bloquean los movimientos de inclinacin
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Las extremidades de los dos ligamentos llegan a la mxima tensin cuando la rodilla est
En el frente de la rodilla est el ligamento transversal de la rodilla que conecta los meniscos entre
ellos y el menisco medial con la zona intercondilar. A los lados de la rtula estn los ligamentos
A nivel de la rtula hay unas extensiones fibrosas que se originan desde los msculos medial y
Dicho tejido contina hasta el ligamento lateral externo (o ligamento colateral lateral) y al
Patologas
Ligamentos Cruzados:
Ligamento cruzado anterior: El plano ms adecuado para valorar la imagen del LCA es el sagital,
Aunque la lesin del LCA suele ser evidente en la RM, los signos directos de rotura pueden ser
equvocos, por lo que se han descrito otros signos indirectos que pueden reforzar el diagnostico.
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Signos indirectos de rotura del LCA:
troclear aumentado que se observa en la zona lateral del condilo femoral lateral.
- Fractura de Segond, que consiste en el arrancamiento seo del margen lateral del platillo tibial
externo.
- Contusiones reciprocas en la zona anterior del fmur y la tibia, que se producen con un
- Signo del cajn anterior: Traslacin anormalmente anterior de la tibia en secuencia sagital.
Hay otras lesiones que frecuentemente se asocian a la rtula del LCA como roturas del cuerno
posterior de los meniscos, lesion del ligamento colateral medial y rotura de la capsula articular
postero lateral.
proclive a las lesiones parciales. La RM es de gran fiabilidad para diagnosticar todo el espectro
de lesiones del LCP. Se visualiza mejor en secuencias sagitales de T2 y, casi siempre, se visualiza
en su totalidad en una o dos imgenes de la secuencia. Las imgenes en otros planos son
raramente necesarias.
- Rotura completa: Lnea de alta intensidad que atraviesa completamente la zona media del
ligamento en T2.
- Rotura parcial: Lnea hipertensa que parcialmente atraviesa el espesor del ligamento.
- Lesion por avulsin de la insercin femoral, que se observa con una cascarilla sea y puede ser
reparable reinsertndola.
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Signos indirectos de rotura del LCP:
- Edema seo que afecta a la zona anterior de la tibia, por detrs de la tuberosidad anterior de la
tibia. Indica un impacto directo sobre la cara anterior de la tibia como causa de la rotura.
- Lesion asociada del ligamento colateral medial, ms frecuente que la del ligamento colateral
lateral.
- Lesion asociada del menisco medial, ms comn que la del menisco lateral.
Quistes de los ligamento cruzados: Los ligamentos cruzados son estructuras intracapsulares
cruzados y aparecen en su superficie o infiltrando su espesor. Los quistes de gran tamao pueden
presionar hacia delante o atrs en la salida de la escotadura. Un quiste de los LC que se asienta
Ligamentos Colaterales:
Ligamento lateral interno (LLI): Los ligamentos colaterales se visualizan mejor en planos
coronales de la rodilla en T2. El LLI se compone de dos capas: (1) la capa profunda que se
adhiere a la capsula medial y al menisco medial y (2) la capa de fibras superficiales que se
condilo
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Graduacin de las lesiones del LCM:
las fibras del ligamento en T2. Las fibras del ligamento estn intactas.
- Grado 2 (rotura parcial): La seal de lquido se extiende parcialmente a travs del ligamento;
sin
- Grado 3 (rotura completa): Discontinuidad competa de las fibras con edema circundante.
- El tendn de bceps femoris que se funde con el LLE para insertarse en la cabeza del peron
- La cintilla iliotibial, una extensin del tensor de la fascia lata, que se inserta en el tubrculo de
Gerdy.
Graduacin de las lesiones complejas del LCL: Se describen usando el mismo esquema de tres
grados que lo indicado para el LCM. Las lesiones asociadas que pueden resultar son fracturas por
compresin del platillo tibial medial por un mecanismo de varo, roturas de la cintilla iliotibial,
Meniscos:
elemento
aparece obscuro en todas las secuencias. Deben ser evaluados en ambos plano, coronal y sagital.
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Los meniscos tienen una imagen de diabolo en los cortes ms perifricos del plano sagital. El
menisco normal debe verse con el aspecto de pajarita en, por lo menos, dos cortes. Ms al centro
en la rodilla, los meniscos tienen un aspecto triangular. Los cuernos anterior y posterior del
menisco externo son casi del mismo tamao, mientras que el cuerno posterior del menisco
Extiende a la superficie.
- Grado 3: Imagen intrasustancia que se extiende a la superficie superior o inferior del menisco.
Los grados 1 y 2 representan una degeneracin intrasustancia mientras que el grado 3 es una
rotura.
- Una seal grado 3 en secuencias de T1 es indeterminada para una rotura, sin embargo, puede
- Una seal grado 3 en secuencias de T1 que es brillante como el lquido en secuencias de T2, es
diagnostica de rerotura.
- Una seal grado 3 en una nueva localizacin es diagnostica de rerotura (imgenes grado 3
localizadas en un sitio lejano del lugar quirrgico previo, por los que se debe tener una historia
quirrgica detallada para saber que parte del menisco fue intervenida). En el menisco operado, la
utilizando los criterios anteriores, y requieren de seguimiento por artroscopia o artro - RM. La
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artroRM es sensible en aproximadamente el 90% y especfica para reroturas de menisco. Los
criterios para rerotura por artroRM son (1) intensidad de gadolinio penetrando en el menisco y
Quistes meniscales:
Los quistes meniscales son colecciones liquidas localizadas en los tejidos blando adyacentes a
los
Meniscos, que resultan de la salida del lquido sinovial a travs de una rotura meniscal casi
siempre horizontal.
En la RM se aprecia como una imagen lobulada, liquida, con intensidad intermedia en secuencias
la rotura meniscal.
Protnica son las mejores para identificarlas. Las secuencias de T2 son menos sensibles pero ms
Ciruga previa.
- Ausencia de imagen de diabolo (1 o menos) asociado con ausencia de tejido meniscal, ya sea
- Signo del LCP duplicado que indica un asa de cubo desplazada a la escotadura media.
- Cuerno anterior del menisco lateral aumentado de tamao, que indica un asa de cubo
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desplazada hacia delante.
- Signo de la escotadura: Una pequea escotadura fuera de la superficie articular del menisco,
saturacin grasa. La RM es muy especfica para detectar anormalidades de la medula sea como
- Lesion pivot-shift: Es una contusin sea que se localiza en el condilo femoral lateral y el
- Lesion del salpicadero: Es una contusin sea localizada en la zona anterior de la tibia por
- Lesion por hiperextensin: Es una contusin sea en espejo en la zona anterior del fmur y la
- Lesion por golpe: Contusin sea en la zona superficial del condilo lateral por traumatismo
- Luxacin lateral de la rtula: Contusin sea que se produce por la luxacin lateral de la rtula
rtula.
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grasa. Las lesiones cartilaginosas del fmur y la tibia se aprecian mejor en cortes sagitales y
coronales, mientras que las de la rtula se ven mejor en imgenes axiales. Las secuencias
en T1 producen imgenes de mala calidad para estudiar el cartlago articular. Las lesiones de las
- Grado 1: Lesion que afecta a menos del 50% del espesor del cartlago.
- Grado 2: Lesion que afecta a ms del 50% pero no al 100% del espesor.
- Grado 3: Lesion que afecta al 100% del espesor pero sin alteracin de la seal del hueso
subyacente.
- Grado 4: Lesion que afecta al 100% del espesor del cartlago con alteraciones de la medula
sea subyacente.
La integridad de las estructuras que componen el aparato extensor de la rodilla (tendn rotuliano,
es una estructura multilaminada compuesta por cuatro tendones separados (recto anterior, vasto
medial, vasto lateral y vasto intermedio) que se inserta en el polo superior de la rtula. Su
aspecto en la RM es de una estructura estriada heterognea con tejido fibroadiposo entre las
lminas tendinosas. Por el contrario, el tendn rotuliano se ve como una estructura densa y
homognea, sin estriacin interna. La rotula esta estabilizada en sus lados por los alerones
del ligamento patelofemoral medial de su insercin en la tuberosidad del condilo femoral medial.
de seal en T2 dentro del tendn. Una rotura completa se observa como una discontinuidad del
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tendn con retraccin de la porcin proximal. La tendinitis rotuliana crnica (rodilla del saltador)
muestra una alteracin de la seal en la zona medial del tendn cercana a su insercin en la
rtula. Una lesion aguda producir una imagen evidente en T2 que muestre discontinuidad de sus
Otras alteraciones:
Derrame articular: Se observa como una coleccin liquida intraarticular brillante en T2 que se
clasifica como pequea, moderada o grande. Quistes para-articulares (Quiste de Baker): Son
colecciones liquidas brillantes en T2 que surgen de la cavidad articular, entre el tendn medial
de la cintilla iliotibial: Consiste en una lesion por sobreuso que se observa principalmente en
corredores y consiste en la inflamacin que produce la cintilla cuando roza repetidamente sobre
la cara lateral del condilo externo. En la RM se aprecia edema en los tejidos profundos a la
rodilla, que pueden inflamarse o llenarse de lquido y aparecer brillantes en T2. Estas son la
bursa suprapaterar, la prepatelar, infrapatelar, colateral tibial, anserina y del tendn del bceps
femoral.
El tratamiento mdico precoz para para las lesiones de ligamentos de rodilla pueden incluir
Reposo
lesin)
Elevacin
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Un desgarro de ligamento de rodilla puede tratarse de la siguiente manera. Ejercicio de
Restriccin de la actividad.
La ciruga para corregir un ligamento de rodilla desgarrado implica reemplazar el ligamento por
en el lugar para unir la articulacin de la rodilla. El injerto del tendn puede provenir de las
Riesgos: al igual que cualquier procedimiento quirrgico pueden seguir complicaciones. Algunos
Hemorragia
Infeccin
Algunas personas pueden sentir dolor, movimiento limitado de la articulacin de la rodilla, y una
Reposo: lo mas beneficioso en los primeros estadios de casi las totalidad de las lesiones.
Una estructura daada necesita de descanso de no ser as, los daos se mantendran en el tiempo
y la zona no se recuperara.
Hielo: el mejor aliado para su efecto analgsico, pero sobre todo inflamatorio. Se aplicara varias
Compresin: el vendaje supone una ayuda contra el desarrollo de la hinchazn y protege la zona,
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Elevacin: la finalidad de esta pauta es evitar la inflamacin elevando la zona afectada por
Tratamiento quirrgico:
Para los casos ms graves la solucin para por la ciruga. Actualmente este tipo de intervenciones
son poca agresivas y han reducido enormemente los tiempos de recuperacin, como es el caso de
la rodilla en la que una simple astro copia subsana un problema de menisco sin mayores
desgastada para eliminar el desgarro o bien o recortar la parte daada en caso de rotura.
Prevencin: la prevencin de3 esta lesiones es genrica, es decir que debido a su carcter
defensa propio. Por ello nicamente puede reducir el riesgo de sufrir estas lesiones tomando
ciertas precauciones.
Lo ms efectivo es realizar ejercicio fsico que ayudara a mantener la musculatura de las zona
meniscales lo ms fuerte posible, creando mayor estabilidad y aliviando la carga a los meniscos.
Un buen calentamiento antes de hacer deportes puede evitar una lesion articular y por extincin,
El lquido sinovial est presente en la mayora de las articulaciones del cuerpo. Es decir existen
mucho mayor y no se reabsorbe realmente. Entonces va ocupando gran parte del espacio
articular. Adems de los signos visibles el paciente puede sentir dolor y sensacin de
inestabilidad. Como hay mucho lquido la rtula se separa de su posicin habitual y queda como
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flotando. De hecho el signo de rebote rotuliano es el examen fsico de evaluacin la cuanta del
derrame. Las personas con lesiones crnicas de rodilla, tienen cierto grado derrame, quizs este
derrame no es visible para el comn de las personas, pero para el ojo experto si lo es.
En cualquier de los casos lo mejor es ir al kinesilogo las medidas de manejo de RICE ayuda
mucho.
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Estudios complementarios
La desventaja fundamenta de este mtodo de estudio consiste en que su utilidad est sumamente
influida por la pericia y experiencia del radilogo que la realiza. El medico clnico tiene casi
nulos conocimientos para interpretar imgenes que son solamente la parte esttica del estudio
realizado. Por otra parte, la capacidad de diagnstico mediante esta tcnica ha quedado
para la rodilla.
Rx de rodilla
paralela a la lnea articular), con la rodilla flexionada entre 25 y 60 (recurdese que la extensin
tuberosidad anterior de la tibia y al eje del fmur. Colocar una marca radiopaca sobre el punto de
lenticular y su relacin con la trclea femoral y determinar la profundidad del surco troclear.
La proyeccin axial permite valorar la morfologa rotuliana (sus mltiples variantes anatmicas)
y el surco troclear, y es la mejor proyeccin para estudiar las superficies articulares, el grosor del
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posicin relativa de la rtula con respecto a la superficie troclear del fmur, tanto en el plano
Hay muchos problemas de las rodillas que se pueden prevenir, aunque hay otros que no. Las
Las causas ms frecuentes de los diferentes tipos de lesiones en las rodillas suelen ser:
accidente.
Tener sobrepeso.
vehculo.
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parones, etc.
La formacin de una imagen por resonancia magntica, ms bien conocida como tomografa por
imagen, este se basa en indas de radiofrecuencias emitidas por imagen, esto se basa en ondas de
radiofrecuencias emitidas por los protones del tejido examinado, luego de ser expuestos a un
campo magntico. La seal que emite cada protn es captada y procesada por una computadora y
a la vez est la transforma a imagen de alta calidad. Se debe aclarar que a diferencia de los rayos
cncer y otras patologas. Tambin es utilizado industrialmente para analizar las estructuras de
Historia:
La resonancia magntica nuclear fue descripta y medida en rayos moleculares por isisdor rabi en
1938. Ocho aos despues en 1946, felix bloch y edward mils purcell refinan la tcnica usada en
lquidos y slidos.
Purcell trabajo durante mucho tiempo para producir y detectar energa en radiofrecuencia, y
Cuando esta absorcin ocurre, los ncleos se describen como estando en resonancia. Diferentes
ncleos de tomo dentro de una molcula resuenan a diferentes frecuencias de radio para la
los ncleos presentan en una molcula permite al usuario entrenado descubrir informacin
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El desarrollo de la resonancia magntica nuclear como tcnica de qumica analtica y de
civil.
Campo magntico
El campo magntico es una magnitud vectorial. en una resonancia magntica este campo es
creado por un imn. El campo magntico se expresa en unidad tesla (t) gauss.
Los aparatos de resonancia magntica debajo, medio o alto campo magntico lo cual depende del
campo magntico creado por el imn. Una proporcionalidad existen muy importantes es que
Magnetismo nuclear
El tomo consta de un ncleo rodeado por una densidad electrnica. Estos electrones tiene dos
(spin) este ltimo es el que se entiende como giro sobre s mismo. El ncleo se compone de
protones y neutrones, ambos denominados nucleones. Los protones tienen carga positiva
equivalente a una pequea corriente elctrica que viaja a travs de un diminuto aro de alambre
que genera un pequeo campo magntico que se asemeja a una barrita imanada (dipolo
magntico). A este efecto se le adiciona el aporte del spin de las partculas constituyentes del
ncleo. La diferencia del campo magntico producido por los nucleones se expresa en trminos
de momentos magnticos.
La tcnica es til para aquellos ncleos que no posean momento magntico nulo, por ejemplo el
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del tomo de hidrogeno. Este posee estructura de tomo ms simple, estado constituido por un
ncleo que contiene un protn y por una corteza en la que hay un electrn. Adems, los tomos
de hidrogeno son muy abundante en el organismo humano (constituido por el 70% de agua),
siendo por lo tanto su ncleo una eleccin natural para aplicar las tcnicas de resonancia
magntica en el cuerpo humano. Dentro del cuerpo los tomos de hidrgenos se orientan de
forma aleatoria, de modo que no existe un campo magntico resultante. Sin embargo, si se aplica
un campo magntico Bo, la interaccin de este con los ncleos mviles con carga positiva har
que cada protn empieza a rotar con un movimiento procesional (movimiento que describe un
cono de giro).
Para llegar a la zona que se quiere estudiar basta con ser capaces de localizar la ubicacin de una
Adems de la fuerza de la seal de resonancia en cada frecuencia indica el tamao relativo de los
volmenes que contiene los ncleos en diferentes frecuencias y, por lo tanto en la posicin
posiciones delas molculas y crea una imagen. La intensidad del elemento de la imagen, o pixel,
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Antena de radiofrecuencia
Las antenas de radiofrecuencias son importantes en un sistema por resonancia magntica debido
Antena emisora
Tienen como funcin aplicar pulsos de radiofrecuencias para generar campos magnticos sobre
las regiones a ser analizadas radiofrecuencia existan los ncleos dentro del cuerpo humano, en
este instante la antena tienen la funcin de ser transconducoras que convierten la potencia de
Antena receptora tienen como funcin convertir la magnetizacin rotatoria del ncleo en una
la sala donde se encuentra el equipo que interaccione de alguna manera con este. Debido al
ferromagntico, como el hierro, se ve atrado con mucha fuerza hacia la pared interior del hueco
donde se sita el paciente, a menudo volando a travs del espacio que los separa de este lugar.
Una vez pegado a la pared, extraerlo puede requerir mucha fuerza. Los implantes u otros objetos
metlicos pueden causar la prdida de seal o distorsionar las imgenes de RMN. Esto puede ser
inevitable, pero si el radilogo tiene conocimiento de ello, se pueden hacer los ajustes necesarios
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En algunos exmenes por RMN, puede que se inyecte en una vena un material de contraste
llamado "gadolinio" para ayudar a interpretar las imgenes obtenidas por RMN. A diferencia de
los materiales de contraste que se usan en los estudios de rayos X o en las exploraciones por
tomografa computarizada (TAC), el gadolinio no contiene yodo y, por lo tanto, rara vez produce
los riones, fallo renal, trasplante renal, enfermedad del hgado, u otras condiciones, debe
informrselo al tecnlogo de RMN y/o radilogo antes de recibir gadolinio. Si usted est
inseguro respecto a la presencia de estas condiciones, por favor converse sobre dichos asuntos
Antecedentes:
actividades deportivas habituales o previas, tratamientos que lleva. Anamnesis (Qu debe
constar?):
- Profesin / puesto de trabajo: Breve descripcin de las tareas que realiza habitualmente
(posturas/movimientos ms frecuentes).
- Que ha pasado?
- Cmo ha pasado?
- Cundo ha pasado?
- Dnde ha pasado?
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- Tiene dolor, debilidad, movimiento limitado, chasquidos, crujidos, bloqueo, inflamacin
herida?
- Si hubo tumefaccin, .cuanto tiempo transcurrido desde la lesion hasta que apareci la
hinchazn?
- .Tiene dolor u otros sntomas en otras partes (por ejemplo, la espalda, cadera)?
- .Han evolucionado las limitaciones Cuando comenzaron .hubo un suceso especifico que las
desencadenaron. Han cambiado los sntomas .ha tenido episodios similares con anterioridad .ha
Se hace de forma comparativa con la rodilla contralateral y con amplio campo de observacin
Nuestra exploracin debe empezar en el momento en que el paciente entra en la consulta. .como
camina? .necesita ayuda para la deambulacin? .como se sienta? .mantiene la postura en la silla?.
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Diferenciar cuadro agudo en el contexto de cuadro crnico.
Prescriben. .
.En las citas peridicas con los pacientes (segn se indique, semanal o quincenalmente, segn
protocolo):
- Recoger las percepciones del paciente en relacin a su estado y comparar con las recogidas
anteriormente.
realice.
Protocolo de rodilla
Secuencias y planos:
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sagital t1-t2
coronal t1-t2
axial t2
Incluyendo la rtula.
Incluyendo la rtula.
Incluyendo la rtula.
Se debe realizar una secuencia sagital potenciada en t2 o con cortes finos de 3mm.
y distancia entre cortes de cortes de 0.00 con lectura intercalada sobre el plano
Patolgicos:
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Parmetro medico en general: (puede variar teniendo en cuenta la patologa)
Metodologa de la investigacin:
Tipo y diseo
Poblacin y muestra
Seleccin y tamao de muestra: se trabaj en el total de pacientes con diagnstico de las rodillas
Fuete primaria los datos obtenidos de registro de los pacientes a quienes se les realizo la RM por
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Se utilizaron las tcnicas descripticas segn el tipo de variable cualitativa. Se calcularon en
rodilla la tcnica radiolgica que lograron resultados positivos que permiten mdico especialista
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Conclusin:
Con la siguiente investigacin se lleg a la conclusin de que la resonancia magntica es el mejor mtodo
de diagnstico para un posterior tratamiento. es el mtodo por excelencia para poder visualizar partes
Las patologias ms frecuentes que se hallaron en la resonancia estudiadas fueron las rotura de ligamento
en el gnero masculino
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Bibliografa
htpps//anatomiahumanauvc.cl
hpps//www.fisioterapiaparatodos.com
htpps://www.revistaportalesmedicos.com
htpps//umivalessalud.filess.wordpress.com
htpps//wiquipedia.com
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