Edio 10 | Abril 2014

Ergonomia Colgate
Entrevista com o Prof. Dr. Marco Georgetti

Formado pela FOP-UNICAMP; Especialista em Periodontia pela

FUNDECTO-USP; Mestre em Odontologia e Doutor em Periodontia
pela FOUSP; Prof. Dr. da Disciplina de Periodontia da FOUSP;
Coordenador do Curso de Graduao- FOUSP; Coordenado do
Curso de Especializao em Periodontia- APCD- Jundia.

1 - Como a postura correta pode se relacionar com a
longevidade da nossa profisso?
O Cirurgio Dentista (CD) trabalha na cavidade bucal que
uma rea de visualizao naturalmente limitada. Todos
encontramos jeitinhos para que se possa enxergar de
forma mais adequada o trabalho que est sendo realizado.
Isso implica, na maioria das vezes, em posies de trabalho
ergonomicamente inadequadas que podem, com o passar
do tempo, se manifestar como leses de esforo repetitivo
na coluna, nas pernas, nas mos, brao e nos ombros. Tam-
bm existem problemas circulatrios nas pernas e nos ps.
Somos expostos a perda de audio associada ao uso con-
tnuo da turbina de alta rotao e muitas vezes o CD leva
ainda uma vida sedentria, o que no ajuda em nada. Falta
de exerccio fsico, sobrepeso, idade avanando... o que
suportvel no incio da profisso, passa a ser impraticvel
com o avanar da idade. Teremos varizes!
Comumente vejo nossos alunos sarem das clnicas da facul-
dade precisando de um massagista... ficam to preocupa-
dos com o trabalho em si, que se esquecem de que existe
uma forma mais confortvel de realiz-lo.
Portanto, o CD deve aprender a trabalhar sem se impor
uma postura inadequada.
Uma posio incorreta, nos leva a fadiga e num segundo
momento, traz irritabilidade, o que pode levar at mesmo
perda de pacientes.
2 - Como podemos maximizar o atendimento apenas
com a nossa postura?
O paciente deve ser atendido sempre na horizontal e no
sentado. Ele no deve se levantar para cuspir. Deve-se evi-
tar que o paciente mude de posio repetidas vezes. Toda
vez que o paciente se move em direo cuspideira, o tra-
balho interrompido e o paciente nunca volta mesma po-
sio anterior. Perde-se ainda mais tempo em reposicionar
o paciente e o ritmo de trabalho fica comprometido. Aspirar
saliva e outros resduos tarefa da auxiliar. Alis, os pacien-
tes aceitam muito bem a presena da auxiliar e sentem-se
mais bem cuidados.
Eu diria que o CD moderno NO DEVE trabalhar solitrio
em seu gabinete...
O CD deve evitar o levanta-e-senta, assim como deve
evitar abrir gavetas e caixas com as prprias mos. Alm
de comprometer a biossegurana, pura perda de tempo.
Todo o material, instrumental e acessrios usados na sesso
devem estar prontos e a disposio antes da consulta se
iniciar. As auxiliares devem ser orientadas e treinadas neste
sentido. Infelizmente as TSBs e ACDs recm-formadas no
tem a experincia necessria para este tipo de atividade,
no sabem se portar e muito menos tem formao real para
atendimento a 4 mos....
3 - Quais so os conceitos bsicos para uma correta
ergonomia?
A correta ergonomia ou a posio ideal de trabalho inicia-
-se pelo modo como o CD se posiciona sobre o mocho.
Comparando com um carro, qual a primeira coisa que fa-
zemos? Posicionamos adequadamente banco e espelhos.
Depois dirigimos.
No consultrio deve ser o mesmo: primeiro o CD deve ob-

servar sua prpria postura, depois posicionar o paciente,
adequando ambos a rea especifica da boca em que se
pretende atuar e, somente ento, iniciar os procedimentos.
Se a rea da boca a ser instrumentada muda, ento novo
posicionamento pode ser necessrio. No existe posio
universal.
Outra dica refere-se altura em que posicionamos o pa-
ciente. Se o CD se encontrar com as pernas por baixo da
cadeira odontolgica, com certeza est em posio inade-
quada. Brinco com nossos alunos No entrars embaixo
da cadeira. Rsrsrs ...
Todos conhecemos aquelas dores no ombro e no pesco-
o. Isso se deve ao fato de o paciente estar numa posio
muito elevada em relao ao CD. aqui que nossas pernas
se alojam embaixo da cadeira. O CD acaba por esticar os
braos e/ou abri-los tambm. Muito consumo de energia.
A musculatura entra em fadiga em curto espao de tempo.
Quem no se pegou apoiando o cotovelo sobre a extremi-
dade da cadeira? para descansar ...
Erros comuns alm deste incluem os ps sobre as rodinhas
do mocho. Isso acaba sendo uma posio de descanso, pois
quando o mocho est mais elevado o retorno sanguneo
das pernas prejudicado e os ps comeam a formigar... cadeiras mais largas e mais confortveis ... para o paciente
4 - Quais so os conceitos bsicos?
Nossa orientao dita que o paciente deve ser posicionado
na horizontal, sempre que possvel.
E o objetivo o CD ter viso direta! Nada de olhar o tempo
todo para o espelho.
Em primeiro lugar posio do CD. Ps no cho, coluna ere-
ta e mocho apoiando a coluna na altura dos rins. O CD deve
trabalhar sempre com os braos juntos ao prprio corpo e
com a coluna perfeitamente ereta.
Depois o paciente : este deve estar deitado e no sentado.
Deve ser colocado com a cabea coincidindo com o limite
mais superior da cadeira.
Em terceiro lugar a altura da boca do paciente em relao
ao CD: a boca do paciente deve estar na mesma altura dos
cotovelos do CD, claro, quando este est de braos fecha-
dos e relaxados.
Este o erro mais comum e mais fatal. O posicionamento
inadequado entre profissional e paciente est, na maioria
das vezes, associado altura da cavidade bucal do paciente
em relao ao operador.
Quanto mais alto, pior: a cavidade bucal do paciente aca-
ba por ficar muito prxima ao CD e este acaba por ter de
projetar os braos para frente ou ainda abrir os braos.
Tambm, perde muito do campo visual e termina por entrar
por baixo da cadeira, procurando se aproximar. Este sinal
mais bvio de que a altura do paciente est errada.
Acho incrvel como uma pequena inadequao na altura en-
tre paciente e operador faz enorme diferena...
Edio 10 | Abril 2014
5 - Mas agora como devo posicionar o paciente?
Posicionar o paciente simples. Preconizamos o seguinte:
Se o CD for trabalhar em mandbula, o plano oclusal da
mandbula deve estar a 45 com o plano horizontal, e se o
CD for trabalhar em maxila, o plano oclusal da maxila de-
ver estar em ngulo maior do que 90o com o plano hori-
zontal. Sempre mantendo a cavidade bucal do paciente na
altura dos cotovelos do operador.
Quanto ao operador, este deve assumir a posio de 09 ho-
ras para maxila e de 07 e 11 horas para mandbula. Onze
horas para dentes anteriores (pr-molar a pr-molar) e 07
horas exclusivamente para molares.
Estas posies so vlidas para os procedimentos de todas
as especialidades odontolgicas. Operamos nesta posio,
fazemos endo, raspagem, preparos...
6 - E as cadeiras Odontolgicas:
Sempre existe exceo e os fabricantes de equipamentos
odontolgicos que me perdoem, mas as cadeiras antigas
eram melhores que as atuais. Eram mais estreitas, havia
apoio para o cotovelo e os braos do paciente que permi-
tiam que se trabalhasse na horizontal. Ocorre que a maioria
dos CDs no trabalha com o paciente deitado e isso levou a
que est sentado.
Se o paciente for acomodado na horizontal, vai ficar des-
confortvel. Se o paciente ficar sentado o CD que no vai
se posicionar adequadamente. Considero isso grave para
ambos.
7 - Mensagem final:
Aprendi esta forma de trabalhar observando meu grande
mestre, Prof. Koto Nakae, meu professor desde o curso de
especializao. Com o tempo, conseguimos traduzir em pa-
lavras o que eu observava ele fazer na clnica. Sempre ereto
e correto. J h uns 12 anos estes conceitos compem o
material didtico que oferecemos a todos os nossos alunos
na FOUSP.
De acordo com o Prof. Koto, o Cirurgio Dentista deve
trabalhar com estilo. Este principio fundamental de ele-
gncia postural e ergonomia tornou-se uma das marcas da
disciplina de Periodontia da FOUSP. Nossos alunos rece-
bem aula terica, demonstrao, treinamento prtico e ain-
da h uma apostila fornecida a todos eles.
Agradeo muito ao nosso querido e inesquecvel Profes-
sor Kato Nakae, pelos ensinamentos e exemplo maravi-
lhoso. E Colgate pela iniciativa que me permitiu divul-
gar ainda mais um conceito no qual tanto acreditamos.
Estou seguro em dizer que o profissional que desenvol-
ve esta tcnica, nunca mais a trabalha de outra forma.
Misso complexa, afinal, abandonar o errado de uma
vida inteira est longe de ser fcil.
Obrigado a todos e No entrars embaixo da cadeira
odontolgica rsrsrs...