LEMBAR KERJA INVESTIGASI SEDERHANA

Kejadian : Tn Y. Terjatuh ke lantai tapi tidak sampai cedera

Penyebab langsung : perbedaan lantai yang tidak rata

Penyebab yang melatarbelakangi / akar masalah insiden :

Lantai tidak rata; tidak ada tanda perbedaan lantai yang rendah dan tinggi

Rekomendasi : Penanggungjawab Tanggal

PJ Program/ UKP & Rumah 14 -04- 2017
Usul Perbaikan lantai di buat Tangga Puskesmas
rata atau memberi tanda yg
jelas pada setiap perbedaan
lantai

Tindakan yg dilakukan Penanggungjawab Tanggal

16-04-2017
Pemberian tanda pada lantai PJ Program/ UKP & Rumah
dengan pemasangan kuku Tangga Puskesmas
macan pada pinggir keramik

Kapus / Ketua tim mutu / ka. Tim KPS

Nama : dr. Ledy Amelia Tanggal mulai investigasi : 14-04-2017

Tanda tangan : .. Tanggal selesai investigasi : 14-04-2017

Investigasi Lengkap : YA Tanggal : 14-04-2017

Diperlukan Investigasi Lebih Lanjut : YA

Manajemen Risiko
Investigasi setelah Grading ulang : Biru