UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

INSTRUMENTACION BIOMEDICA II
INTRODUCCION A LAS IMGENES
MEDICAS (2da Parte)
Ing. TEOFILO M. HUABLOCHO
Huablocho.tm@pucp.edu.pe
teofilo@terra.com.pe
ECOCARDIOGRAFIA
La Ecocardiografa Doppler es una tcnica bsica de
diagnstico en cardiologa que utiliza como mtodo fsico
de exploracin la emisin de ultrasonidos dirigida hacia
el corazn, los cuales se reflejan en las estructuras
cardacas produciendo ecos de retorno, de cuyo anlisis
se puede obtener informacin fisiopatolgica, tanto de
las caractersticas anatmicas de las vlvulas como de los
flujos cardacos.

Desde hace 30 aos se ha producido un espectacular

desarrollo de la tcnica, existiendo diversas modalidades
de estudio:
Ecocardiografa en modo M.
Ecocardiografa bidimensional.
Doppler cardaco.
 ECOCARDIOGRAFA CON TCNICA
MODO M.
Es la primera modalidad de estudio introducida a finales
de la dcada de los 70s, y ha sido superada por la
ecocardiografa bidimensional y el Doppler.

Bsicamente consiste en la emisin de un haz de

ultrasonidos nico que atraviesa las distintas estructuras
cardacas, las cuales generan ecos reflejados, cuyo
movimiento en el espacio se registra en papel o en
pantalla de manera continua, obteniendo las
caractersticas de movilidad de las diferentes zonas del
corazn atravesadas por el haz de ultrasonidos.
ECOCARDIOGRAFA BIDIMENSIONAL.
Uno de los avances tecnolgicos ms importante producidos en el
campo de la ecocardiografa es el desarrollo de la tcnica de estudio
bidimensional.
Al contrario que el modo M, el anlisis se realiza no con un solo
cristal, sino con sondas que utilizan numerosos cristales alineados que
permiten obtener grandes sectores de corte del corazn, con lo que se
consigue una integracin espacial de las estructuras cardacas (Figura
3B, ver pgina 3).
Habitualmente se utilizan sondas con frecuencias que varan de 2 a 7
Mhz. La exploracin estndar con ecocardiografa bidimensional se
realiza situando el transductor sobre cuatro reas bsicas de estudio:
parasternal, apical, subcostal y suprasternal (Figura 5).
 TCNICA DOPPLER.
J. Doppler enunci el efecto que lleva su nombre para describir el
cambio de frecuencia que se produce en la recepcin de las ondas,
emitidas por una fuente generadora de sonido, cuando el objeto
productor de dichas ondas y el receptor de las mismas se mueven
uno con respecto al otro.

Ejemplos de este fenmeno seria el cambio de tonalidad en el

silbato del tren, que escuchamos con tono agudo cuando se acerca
al punto del observador y con tono grave cuando se aleja del
mismo.
Si la fuente productora del sonido est en reposo, la
frecuencia con la que se emiti el sonido (FE) ser igual
a la frecuencia de recepcin (FR).

Si la fuente productora se aleja del objeto receptor del

sonido, este ser escuchado con una frecuencia de
recepcin menor que la realmente emitida (FE > FR).

Por ltimo, si la fuente productora de sonido se acerca al

objeto receptor, habr una compresin de las ondas que
har que el sonido se escuche a una frecuencia mayor a
la realmente emitida por el objeto (FE < FR).
Existen tres modalidades de estudio Doppler de los
flujos intracardiacos, pulsado, continuo y color.

.- Doppler pulsado:
El anlisis del Doppler pulsado permite estudiar las
caractersticas del flujo sanguneo selectivamente en un
punto determinado de las cmaras cardacas.
El principal inconveniente es que no pueden registrarse
altas velocidades sanguneas, como las velocidades de
flujo son sinnimo de gradiente de flujo, el mtodo no
es til para valorar altos gradientes de presin.
.- Doppler continuo:
Con Doppler continuo se emite hacia el corazn un haz de
ultrasonidos que ir recogiendo la suma de las velocidades que
encuentre a su paso. No es, por lo tanto, selectivo en un punto
pero permite analizar el registro de altas velocidades, al
contrario que con Doppler pulsado. Es el mtodo ideal para
analizar altas velocidades que indican la presencia de altos
gradientes de presin.

.- Doppler color:
Con Doppler color se analizan simultneamente cientos de
muestras del flujo de las cmaras cardacas, lo que ayuda a
efectuar una reconstruccin bidimensional instantnea de la
distribucin, la relacin y las velocidades del flujo en todas las
cmaras cardacas.
DIAGRAMA DE BLOQUES
DE UN ECOCARDIOGAFO
GE
Wilhelm Rntgen, Wurtzburg

Nov. 1895 Announces X-ray discovery

Jan. 13, 1896 Images needle in patients hand
X-ray used presurgically
1901 Receives first Nobel Prize in Physics
Given for discovery and use of X-rays.

Radiograph
of the hand of
Rntgens
wife, 1895.
Problema principal superposicin de imgenes
Algunos Equipos de Imgenes por
emisin de Rayos X
REEMPLAZO DE TUBOS
DE RAYOS X
ANGLE TARGET: Angulo del nodo
KHU: Capacidad de disipacin de calor.
SPOT FOCAL: Punto focal
 Como hacemos
Especificaciones
Tcnicas (EE TT)
 Tecnologa en adquisicin
de imgenes: Mamografas

Engrape 2000D emplea una placa detectora

ultra sensible que permite emplear menores
dosis de rayos X. Emplea procesamiento digital
de las imgenes para compensar diversas
densidades de tejido desde la pared del torax
hasta la piel. Es el nico equipo de radiologa
digital aprobado por la FDA para empleo no
experimental en mamografas.

http://www.gemedicalsystems.com/rad/whc/products/mswh2000d.html
CONTROL DE CALIDAD Y
SERVICIO BASICO EN RX
GE
 TOMOGRAFO AXIAL
COMPUTARIZADO (TAC)
 Result: I D ( x, y) ( x, y)
1972 Hounsfield announces findings at British Institute of Radiology
1979 Hounsfield, Cormack receive Nobel Prize in Medicine
(CT images computed to actually display attenuation coefficient m(x,y))
Important Precursors:
1917 Radon: Characterized an image by its projections
1961 Oldendorf: Rotated patient instead of gantry
 RADIOLOGIA CONVENCIONAL

TOMOGRAFIA

Se elimina el problema de la superposicin

de imgenes, se emplea tcnica de
reconstruccin mediante FTT
HISTORIA
- 1917 Radn resuelve el problema matemtico
- 1951 Se construye el primer prototipo
- 1960 Kuhl y Edwards, usan la tcnica de
Reconstruccin de Imagen por proyecciones
de fondo
- 1972 Sale a la venta el primer Tomgrafo por la
compaa EMI
- 1979 Se otorga el premio Nobel a los
investigadores Allan Cormack y Godfrey
Hounsfield
GENERACIONES
- 1ra Generacin
- Convencional
- 2da Generacin
- Convencional
- 3ra Generacin
- Convencional
- Helicoidal
- Multicorte
- 4ta Generacin
- Convencional
- Helicoidal
PRIMERA GENERACION
- SIST. TRASLACION - ROTACION
- 1 CH. DE DETECCION: NAI, CAF
- HAZ TIPO LAPICERO
- TIEMPO DE SCAN: 4.5 MINUTOS
- TIEMPO DE RECONSTRUCCION: 30 MIN

SEGUNDA GENERACION

- SISTEMA TRASLACION ROTACION

- 50 CH. DE DETECCION
- HAZ TIPO ABANICO
- TIEMPO DE SCAN: 20 SEGUNDOS
- TIEMPO DE RECONSTRUCCION: 2 - 3 MIN
 TERCERA GENERACION
- SIST. ROTACION - ROTACION
- MAS DE 500 CH. DE DETECCION
- HAZ TIPO ABANICO
- Tiempo de SCAN: SUB SECOND 6 seg.
- Tiempo de reconstruccin: 1 - 3 seg.

CUARTA GENERACION
- SIST. ROTACION FIJO
- 1200 - 6000 CH. DE DETECCION
- HAZ TIPO ABANICO

-Tiempo de SCAN: Similar a la 3era.

-Tiempo de Reconstruccin: Similar a la 3era.

Algoritmo de Reconstruccin de imgenes por
proyecciones en forma manual
Equipos de Resonancia Magntica
La resonancia magntica nuclear (RM) es
un mtodo de diagnostico de Imagen no
radiolgico de gran utilidad desde 1976.

Esta tcnica permite obtener imgenes de

cortes de muy alta calidad al mismo tiempo
que proporciona informacin del estado
fisiolgico de los tejidos blandos e incluso
cierto tipo de histopatologa no invasiva.
 FUNDAMENTOS:
La obtencin de imgenes por RM se obtienen
segn:

1.- Orientar el momento magntico de ciertos

tomos del organismo (fundamentalmente con
tomos de hidrogeno) en la direccin de un campo
magntico constante Bo

2.- Aplicar a estos tomos una emisin de

radiofrecuencia a su frecuencia de resonancia
para orientar su momento magntico en un
sentido distinto del inicial (resonancia)
3.- Al cesar el impulso de radiofrecuencia, el
momento magntico de los tomos vuelve a su
orientacin inicial, liberando a su vez energa
(relajacin) en forma de una onda de
radiofrecuencia, que se puede captar desde el
exterior con una antena segn ciertos parmetros y
referir estas medidas a cada volumen elemental.

4.- Mediante un sistema computarizado,

transformar las seales proveniente de cada
volumen elemental de la zona examinada en una
escala de grises que en conjunto mostraran una
imagen de la zona estudiada.
 B0
B1
Bobinas de Transmision

Bobinas de RF

Demodulate
A/D
Preamp
Cerebro Sagital carotida Coronal

Abdominal Cardiac Imaging

 -
Medicina Nuclear (MN)
Grew out of the nuclear reactor research of World War II
- Discovery of medically useful radioactive isotopes
1948 Ansell and Rotblat: Point by point imaging of thyroid
1952 Anger: First electronic gamma camera

a) Trazador Radioactivo se selecciona para el organo de intereres

b) La fuente es el cuerpo humano.
c) La imagen obtenida es de la funcion (physiology)
 Medicina Nuclear:
La MN se define como la especialidad
mdica donde se utilizan fuentes de
radiacin para el diagnostico y/o
tratamiento de las enfermedades.
El fundamento de la MN radica en marcar
determinadas molculas (denominadas
trazadores) con algn isotopo radiactivo
emisor de radiacin gamma.
CAMARA GAMMA
Diagrama de bloques de una cmara de centelleo Anger
TOMOGRAFIA POR EMISION
DE POSITRONES (PET)
El PET es una tcnica de diagnstico por
imagen nuclear no invasiva, que consiste
en la administracin de un radiofrmaco
y deteccin subsiguiente de la
distribucin y la cintica del material
radiactivo in vivo.
El PET es una tcnica de imagen medica funcional, ya que
proporciona informacin sobre el funcionamiento o metabolismo de
diferentes sistemas biolgicos, que complementa a tcnicas ms
usuales que brindan informacin con mayor grado de detalle
anatmico o estructural, como la CT, la RM o Rayos X.

Una diferencia que existe entre los mtodos es que la PET utiliza
molculas marcadas con istopos radiactivos emisores de positrones
que, administradas a pacientes in vivo para su posterior deteccin
externa, representa en imgenes la distribucin corporal de las
mismas. Lo que se ve en la imagen es un proceso metablico, que
muchas veces es anterior a una manifestacin anatmica de la
enfermedad, que pueda ser detectada por los mtodos anteriores.
La PET es en la actualidad, una tcnica de gran inters
IV. EL BLOQUE DETECTOR
El sistema de deteccin de un tomgrafo PET no es nada nuevo en los equipos Medicina
Nuclear. El acoplamiento ptico entre un cristal de centelleo y un tubo fotomultiplicador
para transformar energa electromagntica en impulsos elctricos es un recurso empleado
durante muchas dcadas con considerable xito. La energa, relativamente alta, de los
fotones de aniquilacin obliga a incorporar a los detectores
dedicados a PET un tipo de cristal de centelleo ms denso, capaz de frenar esta radiacin
en unos espesores reducidos de material. El ms empleado hasta el momento es el BGO
(Germanato de Bismuto) entre otras cosas por tener un nmero atmico efectivo elevado y
a pesar de contar con dos considerables defectos para desarrollar su labor. Por una parte, es
un modesto productor de luz sobre todo si lo comparamos con el cristal de centelleo de
referencia, el INa (Yoduro de sodio), y en segundo lugar su capacidad de resolucin en
energa y por tanto de distinguir fotones de energas similares, es de las peores entre las ya
de por s limitadas prestaciones del centelleo slido en este aspecto. Estos pequeos
inconvenientes se compensan con creces gracias a otra de las peculiaridades que incorpora
un tomgrafo para PET, la distribucin de los cristales y los tubos fotomultiplicadores en
mdulos independientes llamados bloques detectores.
 RADIOFARMACOS

Sustancia qumica compuesta por

un radionclido (fuente radiactiva)
y un frmaco particular (fijador)
determinado por las caractersticas
propias del rgano o tejido destino.
Fundamento Terico .

El fundamento del PET consiste en marcar con un

tomo un nivel metablico. Al tiempo que la FDG
(fluoro-2-desoxi-D-glucosa) es atrapada en la clula, el
radioistopo de F-18 como es inestable, sufre una
desintegracin nuclear que da lugar a la liberacin de
un positrn que se aniquila rpidamente al
recombinarse con un electrn cercano, emitiendo dos
fotones de 512 KeV que viajan en sentidos opuesto.
Fundamento Terico 2.
Para detectar la emisin de estos fotones se utiliza el
PET, que consiste en una serie de anillos foto-detectores
que rodean al paciente, estos convierten los fotones
emitidos en luz visible, amplificada por
fotomultiplicadores los cuales cuando dos fotones son
detectados al mismo tiempo a 180 en el anillo , son
capaces de determinar la posicin de aniquilacin del
positrn.
A partir de estas coincidencias en el anillo se es capaz de
reconstruir un volumen de imgenes formadas por
VOXELS que muestran el metabolismo de la zona de
estudio.
 Qu es PET/CT?
Es un estudio que combina Tomografa Computada (CT)
con Tomografa por Emisin de Positrones (PET) en una
misma imagen.

Con la fusin de imgenes que permite la cmara PET/CT

se realizan ambos estudios al mismo tiempo. Gracias a ello,
es posible obtener imgenes muy claras que combinan las
imgenes anatmicas que muestra el CT con las de funcin
celular (o metabolismo) que proporciona el PET.
Esta fusin de las dos tcnicas hace que el estudio sea
mucho ms confiable, diagnstico y fcil de interpretar
que si se realizaran ambos estudios por separado.
Imgenes obtenidas con el PET -CT
 Ciclotrn

Acelerador de partculas pesadas:

Hidrgeno, Deuterio
Generador de elementos radioactivos o
radioistopos.
Fundamento/Principios: trabajos de
Lawrence, Livingston y otros
investigadores en la dcada de 1930
 Ciclotrn
2,8 3,1 T Estructura metlica
de proteccin y
conductor de la
lneas de campo

Blancos a bombardear Bobinas

magnticas

Sistema de vaco
 Ciclotrn

2.700.000
ESTANDAR DICOM
Futuro del tratamiento de Imgenes Medicas en Centros
de Salud - PACS
TRABAJO FINAL:

INFORME PROFESIONAL DE LA VISITA GUIADA A LOS

DIFERENTES HOSPITALES EN PARTICULAR AL DE
LAMBAYEQUE QUE CUENTA CON TODOS LOS EQUIPOS
DE IMGENES MEDICAS y HOSPITALARIAS.

INFORME PROFESIONAL:
Consiste en un informe profesional de los equipos de
imgenes medicas que se haya visto y que deben incluir
los fundamentos tericos de funcionamiento, as como de
adquisicin y procesamiento. (seguridad especifica de
radiaciones ionizantes normada por el IPEN y la OIEA)