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y terapia de Audiologa
Falso Rinne Negativo (Falso Rinne (-), Ocurre cuando el diapasn apoyado
en la mastoides del odio testado (evaluacin de va sea de un odo) provoca
conduccin sea por medio de los huesos del crneo llegando hasta la cclea
contralateral, produciendo audicin por VO en el odo no evaluado.
Weber: Prueba biaural. Indicacin: "Escuchar un sonido, quiero que me diga en qu odo lo
escuch ms fuerte o si lo escucha en ambos odos por igual".
Resultados:
Laterizacin al odo peor es HA de conduccin
Lateralizacin al odo mejor HA Sensorioneural
No lateraliza: Lo normal, es que el sonido sea escuchado en el "centro" de la
cabeza o en ambos odos simultneamente, a lo que se denomina que
el "Weber no lateraliza". Si nos encontramos frente a un paciente con una
hipoacusia bilateral simtrica (mismo umbrales de audicin para ambos
odos), por ej. una presbiacusia, Weber tampoco lateralizar.
Audiometra: Corresponde a un procedimiento subjetivo. Por va area se toman desde las frecuencias 125
Hz a 8000 Hz y por va sea 250 Hz a 4000 Hz.
Prodecimiento:
1. Otoscopia
2. Acumetria
3. Audiometria tonal:
Va Area: El objetivo de la audiometra tonal liminar va area, es obtener los niveles mnimos de
intensidad a los que la persona explorada es capaz de percibir estmulos acsticos, presentados en
forma de tonos puros por va area.
Se comienza estudiando la respuesta del mejor odo, segn informacin del paciente en la
Anamnesis, o aquel al que se lateraliza la prueba de Weber. Comenzaremos en la frecuencia de 1000
Hz, explorando despus 2000, 4000, y 6000 Hz. Tras estas frecuencias, volveremos a explorar 1000
Hz, y bajaremos en 500, 250, y 125 Hz.
Se presentarn tonos puros contnuos, discontnuos o modulados comenzando por la frecuencia 1000
Hz, continuando en el orden ya expuesto, a unos 20-30 dB del umbral esperado y con una duracin
aproximada de 3 segundos. Si el paciente no responde, elevar el nivel del tono presentado 20 dB
hasta que responda de forma adecuadamente.
Reducir el nivel del estmulo presentado en pasos de 10 dB hasta que el paciente deje de responder.
Elevar entonces, en pasos de 5 dB, el nivel de la presentacin hasta que el paciente conteste de
nuevo, volver a disminuir 10 dB y elevar en pasos de 5 dB hasta obtener de nuevo respuesta. Se
considera umbral tonal por va area a esa frecuencia, la mnima intensidad a la que el paciente ha
respondido al menos dos veces.
HA de conduccin + 15
Ha sensorioneural - 15
Mixta -15 y +15
Evaluar la percepcin y reconocimiento del paciente para determinar el lenguaje hablado. Se le dicen 25
palabras por odo.
Rango:
AN 96 % a 100%
HA Conduccion 92% a 100%
HS < 88 %
HN < 52 %
SDT: Indica el nivel mnimo de intensidad al cual el paciente detecta 1 veces la voz. Mtodo ascendente.
corresponde al promedio de umbral areo de las dos mejores frecuencias entre 250 a 4000 Hz
Enmascaramiento: Como el sonido viaja de un lado de la cabeza hacia el otro, cierta energa se pierde
durante esta trasmisin. Esta prdida es trasmitida a travs de los huesos del crneo hacia el Odo no
evaluado (ONE) y se llama Atenuacin interaural (AI) que sera la diferencia en grados de aislacin.
Principio 1: Para enmascarar la AI siempre debe ser igual o menor a la diferencia por va area del Odo
evaluado (OE) y el no evaluado (ONE).
Frecuencia (Hz) 125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Intensidad (dB) 35 40 40 40 45 50 50 50 50
Universidad de Via del Mar Apuntes de Ev. y terapia de Audiologa
Prueba supraliminares
Pretende investigar la distorsin del sonido en relacin a la percepcin de la intensidad.
Fenmenos patolgicos:
Sensoriales: Reclutamiento, diploacusia y aumento del limen diferencial.
Neurales: Adaptacin auditiva patolgica y deterioro tonal (fatiga auditiva peri- estimulatoria)
Sensoriales:
1. Diploacusia: Doble audicin, encontramos una distorsin de la percepcin de la frecuencia.
a. MLB monoaural level balance- reger
2. Reclutamiento: Distorsin de la sonoridad de un tono.
a. Pruebas:
LDL: Umbral de disconfort auditivo.
ABLB: Fowler
3. Aumento del limen diferencial:
a. SISI (Short increment Sensivity intenty)
LDL: Se busca el umbral de molestia lo normal es de 80 dB por sobre los dB donde comienzo a escuchar.
Si este est acortado el paciente esta reclutando
Es monoaural
Y va desde las frecuencias 500 1000 2000 y 4000
Indicaciones: el paciente debe responder al umbral de molestia no el de dolor, el estmulo debe ser
discontinuo (5 en 5 dB). Se inicial desde la intensidad umbral del paciente.