SOCIO N

Hoja de Afiliacin ALTA

BAJA

DATOS PERSONALES
NOMBRE APELLIDOS
N.I.F. FECHA NACIMIENTO SEXO HOMBRE MUJER
DIRECCIN POSTAL
DOMICILIO
NUMERO BLOQUE PISO LETRA
LOCALIDAD C. POSTAL PROVINCIA
DATOS DE CONTACTO
TELFONO FIJO TELFONO MVIL
CORREO ELECTRNICO
Tipo de Licencia Federativa:

Complementos:
Entidad Deportiva inscrita en el Registro de entidades deportivas de la Regin de Murcia

CATEGORA (Infantil, Juvenil, Adultos, Tcnico, rbitros)

10 Gastos Gestin cuota familiar familia bonificada ______________

20 Socio Anual cuota _______ miembros, total de ____________

CUOTAS 10 Socio Bonificado Nombre y apellidos:__________________________________

Nombre y apellidos:__________________________________
Federado individual Nombre y apellidos:__________________________________
Nombre y apellidos:__________________________________
Seguro de un da ____ / __________ / ______ Nombre y apellidos:__________________________________

SOLICITO AFILIARME EN CALIDAD DE SOCIO DEPORTISTA EN LA AGRUPACIN MONTAERA SCOUT SHERE KHAN, y que estos datos
se incorporen a una base de datos automatizada, de la titularidad del Club, cuya finalidad es la gestin de los asociados de la misma, en relacin con
la cual puedo ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin mediante comunicado escrito dirigido a: AGRUPACIN
MONTAERA SCOUT SHERE KHAN en la direccin que la asociacin establezca en Estatuto, de acuerdo con lo establecido en la Ley Orgnica
15/1999, de 13 de Diciembre de Proteccin de Datos de Carcter Personal. Acepto, igualmente, la poltica de proteccin de datos y publicacin de
fotos, as como la cesin de datos a terceros (Federacin, aseguradoras y agencias de viajes) y la aceptacin al tratamiento y divulgacin por internet
de las fotos obtenidas durante la participacin en nuestras actividades.

En Murcia a ________ de ___________________ de 2017

(Si la inscripcin se realiza por Internet, la firma no es necesaria inicialmente, en el primer acto al que asista de la asociacin podr firmar la solicitud)

ORDEN DE CARGO BANCARIO

AUTORIZO a esta Entidad Bancaria para que en mi nombre y con cargo a mi cuenta, tenga a bien abonar mis cuotas la:
AGRUPACIN MONTAERA SCOUT SHERE KHAN

Titular D.

De conformidad con lo establecido en el artculo 5 de la Ley Orgnica 15/1999 de 13 de diciembre, le

informamos de la existencia de un fichero informatizado con los datos que se recaban, cuya finalidad
es la gestin asociativa. El responsable de este fichero es la AGRUPACIN MONTAERA SCOUT
SHERE KHAN. Asimismo, le informamos que puede ejercer su derecho de acceso, rectificacin y
cancelacin de estos datos a travs del correo electrnico agrupacionsherekhan@gmail.com