Centro Universitario

UAEM Zumpango

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA A UNA PACIENTE OBSTETRICA

CON PRECLAMSIA SEVERA+ POST LUI Y OBITO FETAL.

Elaborado en:

Hospital General Vicente Villada

ALUMNA: ELIZABETH ESCARCIA CHOREO

Asesorado por:

M.A.C.C.H Lucia Maribel Prez

 INDICE

INTRODUCCION .................................................................................................................................................................... 4
1. OBJETIVOS....................................................................................................................................................................... 5
2. Marco Terico ................................................................................................................................................................. 6
2.1 Qu es la PRECLAMPSIA? ............................................................................................................................................ 6
2.2 Factores de Riesgo. .............................................................................................................................................. 6
2.3 Clasificacin. .......................................................................................................................................................... 6
2.4 Diagnostico. ............................................................................................................................................................ 7
2.5 Tratamiento ............................................................................................................................................................ 7
3. Descripcin de caso clnico............................................................................................................................................ 8
5. PLAN DE ALTA ............................................................................................................................................................. 9
6. CONCLUSIONES ........................................................................................................................................................... 9
7. BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................................................. 10
INTRODUCCION

En esta investigacin se realiza un mtodo sistmico de cuidados a una paciente obstetra de 19

SDG quien pasa por un problema de Preclampsia severa o Probable Sndrome de Hellp en donde
se vern reflejados los cuidados e intervenciones dando respuesta y solucin a las necesidades
que la paciente refiere.

Para realizar dicho Plan de cuidados se da inicio a la valoracin de la paciente quien despus de
haber sido catalogada como un Cdigo Mater en el Servicio de Tocociruga, realizan procedimientos
para establecerla fuera de peligro pasa a la Unidad de Cuidados Intensivos reportndola delicada,
aqu se da inicio a la exploracin fsica y que posteriormente se formula una entrevista, para
determinar patrones alterados en su estado de salud y dar comienzo a realizar acciones que eviten
complicaciones.

La Preclampsia constituye una de las principales enfermedades hipertensivas asociadas al

embarazo, que complica del 7 al 10% de las mujeres gestantes (Uzan J 2006) por lo que es de
suma importancia atender el problema y que disminuya ya que se encuentra como la responsable
de gran nmero de muertes maternas y perinatales.

De esta manera se establecern acciones fundamentadas en evidencias, realizando una

metodologa clnica acerca de esta patologa para que por medio de procedimientos intensivos de
estrecha vigilancia, la paciente recupere su estilo de vida mediante el asesoramiento profilctico,
paliativo y farmacolgico por parte del equipo de salud.

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 1. OBJETIVOS

Realizar los cuidados e intervenciones asistenciales y profilcticas de Enfermera basados en

conocimientos tericos para identificar factores de riesgo, signos y sntomas de alarma de
Preeclampsia /eclampsia durante la atencin prenatal, el trabajo de parto y posparto.

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2. Marco Terico

2.1 Qu es la PRECLAMPSIA?

Definicin.

Padecimiento que se presenta desde la vigsima semana del

embarazo, durante el parto o en el puerperio, caracterizado por
hipertensin arterial, proteinuria y edema, y en los casos ms
graves, convulsiones y/o coma. En este ltimo caso la
complicacin se denomina eclampsia.

Epidemiologia.

Problema de salud pblica mundial de Alta morbimortalidad materna e

infantil que afecta del 7 al 10 % de los embarazos

2.2 Factores de Riesgo.

*Nuliparidad
*Multiparidad
* Edad <20 ,>35 aos

*Antecedentes de preclampsia o
eclamsia en padres o familia
* Enfermedad Renal

*Enfermedad trofoblastica
*Polihidramios
*Hipertension arterial o Diabetes mellitus

2.3 Clasificacin.
ENFERMEDAD HIPERTENSIVA INDUCIDA POR EL EMBARAZO
Preeclampsia leve.
Preeclampsia severa.
Inminencia de eclampsia.
Eclampsia.

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 Sndrome de hellp.
Preeclampsia recurrente.
Enfermedad hipertensiva no clasificable.

2.4 Diagnostico.

1) Preclampsia Leve 2) Preclampsia Severa

1)Tension arterial de 140/90 o mas pero menor de
160/110, o elevacion de 30 mmHg sistolica y
15mmHg diastolica.
2) Tension arterial 160/110 o mas

1)Proteinuria de 30 mg/Lt pero menor de 2gr.

2)Proteinuria de 2gr o mas en orina de 24hrs.

1)Edema leve (+) o ausente

1) Ausencia de cefalea, acufenos y fosfenos.
2)Alteraciones en la conciencia , cefalea, acufenos y
fosfenos, vision borrosa.
2) Dolor epigastrico o cuadrante superior derecho.

2.5 Tratamiento
LINEAMIENTOS GENERALES
- Mantenimiento de las funciones vitales maternas.
- Prevencin y control de crisis convulsivas.
-Control de la tensin arterial.
- Expansin del volumen circulatorio.
- Manejo metablico y electroltico.
- Prevencin y/o manejo de las complicaciones.
- Interrupcin del embarazo.

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3. Descripcin de caso clnico

Ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos el 16 de Agosto del 2017 paciente

gineco-obstetra femenina de 31 aos Santiago Martnez Cecilia de 19 SDG con
nmero de expediente 364507, procedente del servicio de Tocociruga por
clasificacin como Cdigo Mater por Diagnostico de Preclampsia severa mas Post LUI
mas bito fetal, actualmente reside en Coacalco con dos miembros de su familia: Hija
7 aos, esposo 32 aos.
Es colocada en cama 1 de la UCI estable y bajo efectos residuales de Anestesia,
valorando una T/A de 140/90 y un sangrado transvaginal moderado (++), con
mascarilla con oxigeno saturando al 100%.

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5. PLAN DE ALTA

El objetivo principal del manejo de la Preeclampsia deber estar orientado a la

seguridad materna, la reduccin de factores de riesgo y la deteccin oportuna de
complicaciones obsttricas

En aquellas mujeres con Preeclampsia que estn hospitalizadas no se recomienda el reposo

absoluto en cama.
La paciente con Preeclampsia leve, seleccionada y clasificada despus de su estancia
hospitalaria, puede atenderse en forma ambulatoria, y con vigilancia.
Vigilar datos de sangrado transvaginal o hemorragia
Venir de inmediato con algn signo de alarma (cefalea, fosfenos, acufenos y edema)
Control y vigilancia de dolor epigstrico persistente a 3 das.
Vigilancia y control d signos vitales sobretodo cambios en la T/A.
Pruebas de Laboratorio Orina con proteinuria.

6. CONCLUSIONES

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 Para el cuidado y tratamiento de la Preeclampsia severa, se necesito gran
colaboracin del personal mdico y Enfermera de los Servicios de Tocociruga,
Gineco-obstetrica y Unidad de Cuidados Intensivos en donde los conocimientos e
intervenciones ayudaron a establecer a la paciente inmediatamente, estas
complicaciones en el embarazo sin duda marcan las incidencias materno- fetales, se
llevo a cabo un plan de cuidados que ayudaron a la paciente a normalizar sus cifras
de T/A y proteinuria, as como la diuresis que tenia alterado, provocando una acidosis
metablica, la paciente se quedo estable y en constante vigilancia.

7. BIBLIOGRAFIA
(CENETEC, 2015)

(OMS, 2010)

CENETEC. (08 de Agosto de 2015). Guia Practica Clinica Cuidado y Tratamiento de la Preclampsia. Recuperado el 23 de
Agosto de 2017, de http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-586-12/ER.pdf

OMS. (13 de Marzo de 2010). PREVENSION Y TRATAMIENTO DE LA PRECLAMSIA, ECLAMSIA. Recuperado el 23 de Agosto
de 2017, de OMS: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/rhr_11_30/es/

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