KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SEI PANCUR

I. PENDAHULUAN

Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk

hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan
masyarakat yang optimal, sehingga peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang
baik dengan biaya yang terjangkau oleh masyarakat harus di upayakan.

Meningkatnya pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat menuntut

perubahan pelayanan kesehatan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu.
Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan maka
fungsi pelayanan kesehatan termasuk pelayanan puskesmas secara bertahap
perlu terus ditingkatkan agar menjadi lebih efektif, efisien serta memberikan
kepuasan terhadap pasien, keluarga maupun masyarakat dengan tetap
mengedepankan keselamatan pasien.

Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan

yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang
bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan
karyawan yang bekerja di Puskesmas.

Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib

direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh
jajaran yang ada di Puskesmas, mulai dari pemilik, Kepala puskesmas,
penanggung jawab pelayanan klinis, dan seluruh karyawan. Oleh karena itu perlu
disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas Sei
Pancur yang menjadi acuan dalam pelayanan klinis yang akan dilaksanakan pada
tahun 2017.

II. LATAR BELAKANG

Jumlah pengunjung Puskesmas Sei Pancur cenderung mengalami
peningkatan dari waktu ke waktu seiring dengan semakin meningkatnya
kepesertaan BPJS yang memilih Puskesmas Sei Pancur sebagai pemberi
pelayanan tingkat I. Pengunjung terbanyak adalah di ruang pemeriksaan umum,
urutan berikutnya adalah ruang pemeriksaan anak, ruang pemeriksaan ibu, ruang
pemeriksaan gigi dan ugd. Pengorganisasian program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien dilakukan oleh tim Jaga mutu.
III. TUJUAN
1. Tujuan umum:
Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Sei Pancur
2. Tujuan khusus:
1. Ketepatan identifikasi pasien
2. Peningkatan komunikasi yang efektif
3. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat
4. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien tindakan;
5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan;
6. Pengurangan resiko pasien jatuh

IV. KEGIATAN
1. Membentuk Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
2. Membuat SOP Pelaporan KTD, KTC, KNC, KPC
3. Pengumpulan Data Pelaporan , KTD, KTC, KNC, KPC
4. Analisis data dan penyusunan RTL dari KTD, KTC, KNC, KPC
5. Mengadakan pelatihan APAR untuk petugas
6. Sosialisasi Hand Hygiene ke petugas
7. Penyuluhan Hand Hygiene pada pasien di ruang tunggu
8. Safety Briefing
9. Pemberian Label untuk peralatan atau bahan berbahaya
10. Pertemuan Internal Tim PMKP
11. Pertemuan Tim PMKP dengan Manajemen Mutu

V. SASARAN
Seluruh pasien dan petugas Puskesmas Sei Pancur

VI. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan
No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Membentuk Tim PMKP
2. Pembuatan SOP pelaporan
KTD, KTC, KNC, KPC

Bulan
No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
3. Pengumpulan data
pelaporan KTD, KTC, KNC,
KPC
4. Analisa data dan RTL

5. Pelatihan APAR
6. Sosialisasi Hand Hygiene
ke petugas
7. Penyuluhan Hand Hygiene
pada pasien di ruang
tunggu

8. Safety Briefing
9. Pemberian Label untuk
 peralatan atau bahan
berbahaya
10. Pertemuan Internal Tim
PMKP
11. Pertemuan Tim PMKP
dengan Manajemen Mutu

VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Setiap 6 bulan Tim PMKP melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan
keselamatan pasien di unit kerja dan dilaporkan ke Tim Mutu

VIII. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatan dilakukan setiap kali menemukan kasus KTS, KTC, KPC atau KNC.
Data kemudian dianalisa, dievaluasi dan ditindaklanjuti setiap kali ada pelaporan
untuk mencegah kejadian terulang kembali. Hasilnya kemudian disosialisasikan
pada petugas melalui Rapat Tinjauan Mutu. Bila perlu dilakukan pelaporan ke
Dinas Kesehatan sebagi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien di Puskesmas Sei Pancur.

IX. SUMBER DANA

Sumber dana kegiatan dianggarkan dari APBD

Disetujui oleh :
Kepala Puskesmas

dr. Suriyati
NIP.19670603 200701 2 021