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Antecedentes

Desde los inicios de la filosofa se ha discutido la relacin entre el alma, las


pasiones que la animan, y el cuerpo, tanto desde un punto de vista
integrador, que considerara una unidad de ambos (como en los escritos
hipocrticos, en los que se relaciona el temperamento con las
enfermedades), como dualista, considerando el cuerpo una entidad
mecnica aislada del funcionamiento psquico o del alma (si es que existiera,
ya que esta existencia es negada por algunas escuelas filosficas).

Para Lipowski, B. Rush fue el primero que, en 1812, consider que las
enfermedades mentales deban ser objeto de tratamiento por parte de la
Medicina como las enfermedades fsicas.
La psiquiatra se independiz de las dems ramas de la medicina como
disciplina autnoma durante el siglo XIX.
Durante el siglo XX el papel del psiquiatra en el hospital general ha ido
ganando importancia, con el descubrimiento de los frmacos psicotropos y la
comprensin de la salud como un aspecto global de la persona, no tan slo
fsico, as como el entroncamiento de las unidades de psiquiatra como otra
especialidad mdica en el Hospital General.
En 1929 Henry publica un artculo sentando las bases de la psiquiatra de
enlace, entre las que incluye la simplificacin de los trminos psiquitricos,
de forma que puedan ser entendidos por el mdico consultor, y la
flexibilizacin de los tratamientos psiqui- tricos. En este trabajo describi el
uso que los mdicos somticos hacan de la psiquiatra de enlace, tan slo
como ltimo recurso y cuando no eran capaces de diagnosticar ninguna
enfermedad fsica.
Lipowski organiza en 1959 el primer servicio de interconsulta y enlace de
Canad, publicando ocho aos despus un artculo considerado el texto
fundador de la psiquiatra de enlace. Gracias a su impulso, la psiquiatra de
enlace entr a formar parte del programa de formacin de psiquiatras y
mdicos no psiquiatras en 1974 para Estados Unidos y Canad

Uno de los papeles ms importantes de la psiquiatra de enlace es la


consideracin del hombre enfermo en su totalidad, ms que el mero
tratamiento de la enfermedad aislada.
Debido a esta singularidad es explicable por qu la psiquiatra de enlace es
una autntica disciplina, con mtodos diagnsticos y terapeticos diferentes
de los utilizados en el campo de la psiquiatra general, cosa que no sucede
con las otras ramas de la medicina cuando se aplican en el modelo de
interconsulta
La diversidad de los problemas a los que se enfrenta en el quehacer clnico
diario la psiquiatra de enlace hace que no se pueda utilizar nicamente un
modelo terico excluyendo los otros
En muchos casos se precisa un enfoque biolgico (tratamientos
farmacolgicos), ecolgico (modificacin de las variables ambientales),
sociolgico (coordinacin para la mejora de los recursos sociales),
psicodinmico (comprensin del funcionamiento habitual del paciente que
repercute en la situacin actual), familiar (reestructuracin de las relaciones
patolgicas), cognitivo (reaprendizaje de conductas o pensamientos positivos
para la evolucin armnica de la recuperacin) u otros combinados.
adems de la formacin del psiquiatra de enlace y su planteamiento terico
del enfermar psquico, el modelo diagnstico-teraputico depende del tipo
de paciente al que est dirigido y de las posibilidades prcticas de los
distintos servicios.