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REGIONAL SUCRE
2017
5.
PRIMERA PARTE:
5. Los frmacos son administrados con el propsito de prevenir, diagnosticar y tratar las
enfermedades. Las enfermeras tienen el deber de mantener actualizados sus
conocimientos relacionados con farmacocintica, crecimiento y desarrollo, anatoma
humana, nutricin y matemticas de modo de realizar una administracin segura y
exacta de modo de dar cumplimiento a las disposiciones legales involucradas, ya sea en
un ambiente intra o extra hospitalario. Para ello el profesional dispone de una
herramienta que le ayuda a la sistematizacin y organizacin del trabajo como lo es el
proceso de enfermera.
6. Fases farmacolgicas:
5.
resulta de los efectos farmacolgicos dainos. Los efectos letales son los
relacionados a la dosis.
FACTORES QUE MODIFICAN LA ACCION DE LOS FARMACOS:
Dosis: La cantidad del qumico que ingresa en el organismo actuara de una forma
ya establecida, se esperara que un aumento del mismo, aumente tambin su
eficacia, pero sin una vista teraputica el aumento podra ocasionar ms dao que
alivio a un paciente. La dosis puede ser de varios tipos:
Monofsica: Quiere decir que a diversas cantidades el efecto ser el mismo Ej.
Barbitrico.- en 20 mg produce 4 horas de sueo; en 40 mg producir 8 horas y
150 la muerte.
Bifsica: A una cantidad producir un efecto, pero al aumentar la dosis producir
un efecto diferente y en algunos casos totalmente opuestos Ej. La Atropina.- a
dosis bajas producir bradicardia por excitacin, y a mayor dosis cortara la va
parasimptica produciendo taquicardia.
Edad: Cada edad tiene sus diferencias tanto fsicas, neurolgicas y fisiolgicas. As
un nio o un recin nacido tendr su organismo inmaduro por lo que no
metabolizara o absorber los medicamentos de una forma que su eficacia sea la
misma que para un adulto. O as un anciano ya tendr su organismo en
disminucin de sus facultades, por lo que hay que saber necesariamente que
frmacos y cmo administrarle.
Peso
Ritmo cardiaco
Va de administracin
Estado de enfermedad de un organismo
Sexo
REACCIONES ADVERSAS A LOS MEDICAMENTOS: es cualquier respuesta a un
Medicamento que sea nociva y no intencionada, y que tenga lugar a dosis que se
Apliquen normalmente en el ser humano para la profilaxis, diagnstico o
tratamiento de enfermedades, o para la restauracin, correccin o modificacin
de funciones fisiolgicas. Este trmino incluye tambin todas las consecuencias
clnicas perjudiciales
De la dependencia, abuso y uso incorrecto de medicamentos, incluyendo las
causadas por el uso fuera de las condiciones autorizadas y las causadas por errores
de medicacin.
REACCIONES TIPO A
- Predecibles
- Normalmente dosis-dependiente
- Alta morbilidad
5.
- Baja mortalidad
- Responde a una reduccin de la dosis
REACCIONES TIPO B
-No predecible
- Raramente dosis-dependiente
- Baja morbilidad
-Alta mortalidad
- Responde a la retirada del frmaco
7. INTERACCIONES FARMACOLOGICAS:
-INTERACCIONES FARMACOCINETICAS: Las modificaciones en el efecto se deben a
diferencias en la absorcin, transporte, distribucin, metabolizacin o excrecin de uno o
los dos frmacos con respecto a las esperadas de cada frmaco si se toman de forma
individual.
-INTERACCIONES FARMACODINAMICAS: En las interacciones farmacodinmicas toma
relevancia la modificacin de la respuesta del organismo ante la llegada del frmaco. Son
extraordinariamente difciles de clasificar dada la gran variedad de mecanismos de accin
que existen y a que muchos frmacos pueden ejercer su efecto a travs de varios
mecanismos de accin. Esta gran diversidad conduce tambin a que su desconocimiento,
salvo los casos muy claros, es importante. Existe la sospecha muy fundada de que se
desconocen muchas ms interacciones de este tipo que las que se conocen.
-SINERGIA: Cuando la interaccin da lugar al aumento de efecto de uno o de los dos
frmacos se habla de efecto sinrgico. Una sinergia de suma es cuando el efecto final es
aproximadamente igual a la suma de los efectos de ambos frmacos. Cuando el efecto
final es mucho mayor del esperado por esta suma se trata de una sinergia de
potenciacin. Este concepto es el reconocido por la mayora de los autores, aunque otros
reservan el trmino de sinergia slo para cuando existe potenciacin. As, se aplica el
trmino de efecto aditivo a la sinergia de suma, mientras que el trmino de efecto
sinrgico se aplica a la sinergia de potenciacin
-ANTAGONISMO: El concepto contrario a la sinergia es el antagonismo. Dos frmacos son
antagonistas cuando la interaccin da lugar a una disminucin de los efectos de uno o
ambos frmacos.
Segn la indicacin
Anti infecciosos: antibiticos: antimicticos, antibacterianos, antivirales,
antiparasitarios.
AntiHTA: IECA, bloqueadores de los canales lentos de calcio, betabloquedores
Antiulcerosos: inhibidores de la bomba de protones, inhibidores de histamina,
neutralizantes, citoprotectores.
Analgsicos: AINES, opiceos,
Tranquilizantes: Barbitricos, tricclicos
Antialrgicos: Antihistamnicos, corticoides.
Inmunosupresores
Citostticos.
Antigripales.
Antdotos.
VIH.
Diurticos: del ASA, ahorradores de potasio.
Hormolas: Andrgenos, estrgenos
Por su estructura molecular
Opiceos.
Alcohlicos.
AINES.
Barbitricos.
9. Cuando se receta un frmaco se valora mucho la relacin riesgo/beneficio. El riesgo,
conocido, puede despreciarse si el beneficio es mayor. Las molestias de estmago quiz
sean despreciables frente a la posibilidad de eliminar una infeccin. Pero no puede
olvidarse que cualquier principio activo produce una serie de efectos simultneos. El de
ms valor es el teraputico; pero pueden no ser despreciables los otros. Un
antihistamnico, por ejemplo, neutraliza la reaccin alrgica, pero puede producir
trastornos en la visin y somnolencia. Hay anti anmicos que pueden provocar eritemas
y cadas de tensin; el uso de corticoides puede producir una lcera; algunos
antibiticos tienen efectos negativos.
5.
10. Cualquier efecto producido por un medicamento, distinto del efecto buscado mediante
su administracin. Los efectos indeseables se clasifican como efecto por
sobredosificacin, efectos colaterales secundarios, idiosincrasias, sensibilizaciones,
reacciones alrgicas, habituacin y adicin.
(Bizarre): No se sabe por qu se produce.
Hay algn dficit enzimtico en el paciente. Ej: el dficit de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa, que se encuentra en el hemate fundamentalmente, hace que tenga su
forma ptima para circular y no se rompa. Si hay dficit de esta enzima, cualquier
alteracin en la sangre hace que se destruyan los hemates, y produce anemia hemoltica.
Puede suceder con la sulfamida o la penicilina.
Aparece cuando administramos el frmaco de forma crnica. Ej: nefropata por AINEs,
que conduce a insuficiencia renal, incluso necrosis papilar de la nefrona, que puede
producir carcinoma renal.
Ej.: desajuste de TA por AINEs
Ej.: efecto ototxico por la aspirina (puede dejarte sordo si se toma crnicamente)
Ej.: Sndrome de Cushing, aparece con la administracin crnica de corticoides.
11. Los problemas de salud en los cuales debemos usar un determinado medicamento
constituyen las INDICACIONES de dicho medicamento, ejemplos:
- La Neumona es una indicacin para el uso de Penicilina.
- La Diarrea Disentrica o bacteriana es una indicacin para el uso de Cotrimoxasol
CONTRAINDICACIONES de dicho medicamento Ejemplos:
- El embarazo es una contraindicacin para el uso de Primaquina porque puede daar al
feto.
- Tetraciclinas estn contraindicadas en nios menores de 7 aos porque pueden producir
daos en los dientes que se estn formando.
Abacavir ZIAGEN
Abatacept ORENCIA
Abciximab REOPRO
Acarbosa PRECOSE
5.
Acebutolol SECTRAL
DIAMOX
Acetazolamida
Cloranfenicol CLORANFENICOL
Clordiazepxido LIBRIUM
Clorhexidina HIBICLENS
2-Clorodeoxiadenosina LEUSTATIN
- Gotas
- Supositorios
- Pomadas
- Sueros
Empaques para medicamentos
El empaque para medicamentos es el lugar donde va alojado el preparado farmacutico,
por lo que su seleccin constituye una decisin trascendental a la hora de empacar un
medicamento.
Existe una pequea clasificacin en cuanto al empaque de los medicamentos, como puede
ser:
- Plstico
- Vidrio
- Cartn
- Aluminio
15.
5.
SEGUNDA PARTE
1lb=500g 1 onza=300ml
7.
8. VIA ORAL: Es el procedimiento mediante el cual se suministra por va bucal
medicamentos que tengan accin local o general como tabletas, cpsulas, suspensiones,
jarabes etc.
Procedimiento:Utilizar siempre para droga oral recipientes limpios y secos.
Consultar la historia clnica y la tarjeta de drogas.
Buscar en el botiqun el medicamento indicado.
Medir el medicamento exacto utilizando elementos de medicin indicadas como: jeringas
cucharas medidoras.
Llevar la bandeja al lado del paciente.
Pasar al paciente el medicamento.
Coloque al paciente en posicin semi-Fowler o sentado.
Observe cualquier reaccin que presente el medicamento y d aviso al mdico
inmediatamente.
Deje el equipo limpio y en orden.
Registre en la historia clnica el medicamento inmediatamente despus de administrado.
-VIA DERMICA: Es aquella que se absorbe localmente atravez de la piel sus formas son
pomadas,cremas, geles, pastas
-VIA OFTALMICA: OBJETIVOS:
Aliviar irritacin ocular.
Dilatar o constreir la pupila para examen de ojo.
Aplicar anestesia.
Tratar enfermedades de los ojos.
PRINCIPIOS:
La crnea y mucosa conjuntival son medios tiles para la absorcin de medicamentos.
Una postura adecuada ayuda a evitar que la solucin por efecto de la gravedad, escurra
por el puente de la nariz e infecte el ojo contrario.
5.
La retraccin suave del tejido proximal del prpado inferior mantiene el fondo del saco al
descubierto.
El ojo se lastima con facilidad con el roce ms ligero de un objeto extrao.
PRECAUCIONES:
Utilizar nicamente material estril.
No tocar al paciente que tenga los ojos vendados sin antes hablarle.
No presionar el ojo despus de instilado el medicamento.
EQUIPO:
Charola con cubierta que contenga:
Tarjeta crdex.
Medicamento indicado.
Gotero estril.
Torundas o gasas estriles.
Solucin salina o agua estril.
Rin con agua jabonosa.
Guantes.
PROCEDIMIENTO:
- Verificar orden mdica.
- Lavarse las manos.
-Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
- Identificar al paciente.
- Dar preparacin psicolgica
- Dar preparacin fsica:
Dar posicin de decbito dorsal con hiperextensin del cuello.
Indicar al paciente que durante el procedimiento mire hacia arriba.
-Limpiar secreciones del ojo con una torunda estril del ngulo interno al externo de un
solo movimiento, si es necesario.
-Tomar el gotero y cargarlo con el medicamento.
- Bajar el prpado inferior y aplicar el medicamento en el ngulo interno.
-Colocar una torunda estril en el conducto lagrimal.
-Colocar el gotero en el rin con agua jabonosa.
-Indicar al paciente que cierre el ojo para que el medicamento se distribuya.
-Secar el exceso de medicamento
-Repetir el procedimiento en el ojo contrario, si est indicado.
-Dejar cmodo al paciente.
-Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
-Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes: Adems de la regla de los 5
correctos.Ojo correcto y reacciones del paciente.
-VIA OTICA: Aplicacin del preparado normalmente liquido su objetivo es local de
inflamacion o infeccion, alivio del dolor, rebladecimiento de tapones
Procedimiento:
5.
EQUIPO:
- Charola con cubierta que contenga:
- Tarjeta crdex.
- Medicamento indicado.
- Equipo para aseo de fosas nasales.
- Gotero.
5.
PROCEDIMIENTO:
Verificar orden mdica.
Lavarse las manos.
Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
Identificar al paciente.
Dar preparacin psicolgica
Dar preparacin fsica:
Dar posicin de decbito dorsal con la cabeza colgando hacia atrs.
Realizar aseo de fosas nasales o indicar al paciente que se limpie la nariz suavemente.
Tomar el gotero con el medicamento.
Colocar la punta del gotero sobre la superficie de las fosas nasales, levantar un poco la
nariz y administrar el medicamento gota a gota.
Colocar el gotero en el rin con agua jabonosa
Pedir al paciente que mantenga la cabeza hacia atrs por unos minutos (1 a 5) para que la
solucin no retroceda.
Observar las reacciones del paciente.
Dejar cmodo al paciente.
Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondiente
-VIA VAGINAL: Definicin:Es la introduccin de un medicamento slidos o cremosos
dentro del canal vaginal (vulos, tabletas, cremas vaginales).Objetivos:Desinfectar y
descongestionar la mucosa vaginal,Aliviar el dolor y el prurito,Normatizar el pH de la
vagina
-VIA RECTAL: Las formas de administracin rectal se utilizan para conseguir efectos
locales. Tambin se utilizan cuando existen dificultades para la administracin por otras
vas. Por ejemplo, en nios pequeos, en pacientes con vmitos o con dificultades de
deglucin. El frmaco se introduce en el organismo directamente (supositorios) o con la
ayuda de algn mecanismo (lavativa, sonda rectal,...) y la infusin lenta de grandes
volmenes se denomina proctoclisis.
La absorcin se realiza a travs del plexo hemorroidal el cual evita en parte el paso por el
hgado antes de incorporarse a la circulacin sistmica. Su principal inconveniente es que
la absorcin es muy errtica, debido a la presencia de materia fecal que dificulta el
contacto del frmaco con la mucosa.
Factores que influyen en la absorcin rectal.
Volumen de lquido en la mucosa rectal.
Viscosidad.
Superficie de la mucosa rectal.
Tiempo de retencin de la forma farmacutica.
5.
La velocidad de infusin no debe ser rpida; una velocidad lenta. El balance de sodio no
debe restablecerse demasiado deprisa, la correccin demasiado rpida puede tener
graves efectos adversos neurolgicos, incluyendo desmielinizacin osmtica. No se debe
reemplazar a una velocidad mayor de 0,5 a 1 mEq/L/hora a no ser que el paciente
presente convulsiones o coma, donde s se puede remplazar a una velocidad de 2 1
mEq/L/hora.
La administracin excesiva de sodio causa hipernatremia, cuyo efecto ms serio es la
sobrecarga circulatoria con aumento de la presin osmtica del compartimiento
extracelular; esto llevara a la deshidratacin de los rganos internos, especialmente el
cerebro, que puede desembocar en trombosis y hemorragias.
Los efectos adversos generales del exceso de sodio en el organismo incluyen nuseas,
vmitos, diarreas, calambres abdominales, salivacin reducida, sed, sudoracin, fiebre,
hipotensin, taquicardia, insuficiencia renal, edema perifrico y pulmonar, irritabilidad,
debilidad, temblores y rigidez muscular, convulsiones, coma y muerte.
En caso de extravasacin puede producirse flebitis o trombosis venosa
10. - Va Subcutnea
Consiste en la introduccin de sustancias medicamentosas en el tejido celular subcutneo.
Se usa principalmente cuando se desea que la medicacin se absorba lentamente. La
absorcin en el tejido subcutneo se realiza por simple difusin de acuerdo a la gradiente
de concentracin en el sitio del depsito y el plasma, la velocidad de absorcin es
mantenida y lenta lo que permite asegurar un efecto sostenido. La mayora de los
frmacos subcutneos son lquidos hidrosolubles, isotnicos y no irritantes de los tejidos.
Debido a que el tejido subcutneo contiene receptores del dolor, las sustancias irritantes
pueden producir dolor, necrosis y esfacelo el tejido.
- Va Intradrmica
Sin distincin del sitio elegido para la administracin del medicamento, la preparacin de
estos es similar segn su presentacin de lquidos en ampollas o liofilizados en frascos con
tapn de goma.
11. Eliminacin: Verifique que el recipiente de desechos est hecho para eliminar objetos
cortopunzantes. Reemplace los recipientes cuando estn dos tercios llenos.
Otros consejos importantes incluyen:
Nunca ponga los dedos en el recipiente de objetos cortopunzantes.
Si la aguja tiene tubos conectados a ella, sostenga tanto la aguja como los tubos cuando
los ponga en el recipiente de objetos cortopunzantes.
Los recipientes de objetos cortopunzantes deben estar a nivel de los ojos y al alcance.
Si una aguja sobresale del recipiente, no la empuje con las manos. Llame para que retiren
el recipiente. O una persona capacitada puede usar pinzas para empujarla de nuevo
dentro del recipiente.
Si encuentra un objeto cortopunzante destapado afuera de un recipiente de desechos, es
seguro recogerlo slo si usted puede agarrar el extremo que no est afilado. Si no puede,
use pinzas para recogerlo y botarlo.
DEFINICIN La penicilina es un antibitico bacterioltico de amplio espectro que acta
preferentemente sobre estreptococo, estafilococo, neumococo, gonococo, meningococo y
otros.
MECANISMO DE ACCIN La penicilina acta sobre la formacin de la pared celular de las
bacterias alterando la s ntesis de murena, mucopptido que se encuentra en un 60- 80%
en las bacterias gram positivas y en un 20% aproximadamente en las gram negativas.
REACCIONES ADVERSAS
1. Las inyecciones subcutneas e intramusculares producen dolor en el sitio de la
inyeccin; la administracin intravenosa puede ocacionar trombo flebitis. La inyeccin
intratecal irrita las meninges y puede causar aracnoiditis y encefalopatas.
2. Reacciones de hipersensibilidad. Son muy variadas y van desde erupciones cutneas,
eritematosas o urticariales benignas, hasta formas graves con compromiso de las
mucosas, como el sndrome de Stevens -Johnson. Las manifestaciones ms graves de la
hipersensibilidad son: el edema de la glotis, las crisis de asma bronquial y el shock
anafilctico.
3. La administracin de dosis muy elevadas de penicilina sdica o potsica puede producir
reacciones adversas, tales como: insuficiencia cardaca y alteraciones al sistema nervioso.
Debe tenerse presente que la administracin de 1.000.000 de unidades de penicilina
representa introducir en el organismo 1,7 mEq de sodio o potasio. OBJETIVO Verificar si el
paciente es alrgico a la penicilina. MATERIALES 4 1 frasco de penicilina de 1.000.000 de
unidades 4 6 ampollas de agua destilada 4 1 bandeja o rin estril 4 2 jeringas de
5.