CANCER DE ESTOMAGO

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 INDICE

TEMAS PGINAS

1.-RESUMEN ......................................................................................................................... 3
2.-INTRODUCCION:............................................................................................................. 4
2.1.-Objetivos generales.- ....................................................................................................... 4
2.2.- Objetivos especficos.- ................................................................................................... 4
3.-MARCO TEORICO ........................................................................................................... 5
3.1.-DESARROLLO DEL CANCER DE ESTOMAGO ....................................................... 6
3.2 ETIOLOGIA.-................................................................................................................... 6
3.3.-EPIDEMIOLOGIA: ........................................................................................................ 8
3.4.-SINTOMAS ..................................................................................................................... 9
3.5.-DIAGNOSTICO ............................................................................................................ 11
3.6.-FACTORES DE RIESGO ............................................................................................. 13
3.7CULES SON LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO? ............................................ 17
3.7.1.-CIRUGIA ................................................................................................................... 18
3.7.2.-Terapia adyuvante ...................................................................................................... 20
4.MATERIALES Y METODOS .......................................................................................... 21
6.RESULTADO.- ................................................................................................................. 23
7. BIBLIOGRAFIA.- ............................................................................................................ 24
7.1 Libros.- ............................................................................................................................ 24
7.2 Revistas de internet.-....................................................................................................... 24

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1.-RESUMEN

El propsito de este trabajo informativo es poder orientar e informar sobre las diferentes
causas y consecuencias que esta enfermedad puede presentar en el cuerpo del ser humano
vamos aprender como identificar los sntomas de un cncer de estmago para no confundir
con otra enfermedad y encontraremos maneras de cmo tratar y prevenir esta enfermedad
que cobra muchas vidas en el mundo, pero para eso debemos saber dnde se localiza y
como es esta patologa.

El estmago es un rgano que se ubica entre el esfago y el intestino delgado. Mezcla los
alimentos con el cido estomacal y ayuda a digerir las protenas.

El cncer de estmago es una enfermedad por la que se forman clulas malignas

(cancerosas) en el revestimiento del estmago. La edad, la alimentacin, y las
enfermedades del estmago afectan el riesgo de padecer de cncer de estmago.

El cncer de estmago afecta principalmente a las personas mayores, dos tercios de las
personas con este tipo de cncer es mayor de 65 aos. El riesgo de padecer cncer de
estmago aumenta si:Tiene una infeccin por Helicobarter pylori, Ha tenido inflamacin de
estomago, Es hombre, Come abundantes alimentos salados, ahumados o encurtidos, Fuma
cigarrillo y Tiene antecedentes familiares de cncer de estomago.

Es difcil diagnosticar el cncer de estmago en sus primeras etapas. La indigestin y la

molestia estomacal puede ser sntomas de una etapa temprana de cncer, pero otros
problemas tambin pueden causar los mismos sntomas. En los casos avanzados, puede
haber sangre en las heces, vmitos, prdida de peso inexplicable, ictericia o dificultad para
tragar. Los mdicos diagnostican el cncer de estmago con un examen fsico, prueba de
sangre y de imagen, una endoscopia y una biopsia.

El pronstico (probabilidad de recuperacin) y las opciones de tratamiento dependen de los

siguientes aspectos:

El estado del cncer (si se encuentra en el estmago solamente o si se disemino a los

ganglios linfticos u otros lugares del cuerpo). El estado de salud del paciente cuando se
detecta el cncer de estmago muy temprano, hay una mejor probabilidad de recuperacin.

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El cncer de estmago se suele encontrar en un estado avanzado en el momento del
diagnstico.

Dado que con frecuencia se diagnostica tarde, puede ser difcil de tratar. Las opciones de
tratamiento incluyen ciruga, quimioterapia, radiacin o de una combinacin de estas.

2.-INTRODUCCION:

2.1.-Objetivos generales.-

El objetivo de esta investigacin es poder dar a conocer esta enfermedad que puede ser
causadas por cosas que consumimos o incluso puede ser provocado por alguna enfermedad
o bacteria que ya se padezca.

Esta enfermedad de cncer de estomago siendo una enfermedad de las mas graves tambin
puede ser tratada dependiendo de el avance de la enfermedad.

En general esta enfermedad se diagnostica ya muy avanzada ya que muchas personas no

tienen el conocimiento se auto medican para el dolor que padecen ese momento y se alertan
recin cuando el dolor ya no padece y llegan a consulta con un estado de la enfermedad
muy avanzado.

Queremos dar a conocer los sntomas y poder concientizar a las personas ya que el
porcentaje de mortabilidad en Bolivia es de mujeres: 13% vorones:19%

2.2.- Objetivos especficos.-

Nuestros objetivos especficos es conocer la enfermedad desde cerca ya que queremos en

nuestra exposicin final poder tener todos los datos actualizados es asi que la investigacin
nos hizo llegar hasta la entrevista de el Dr: Carmelo Roman dndonos pautas importantes
de la enfermedad.

No obtente hemos querido demostrar a todos nuestros oyentes la gravedad de esta

enfermedad llevando acabo un experimento con estomago de puerco (chancho) para que se
pueda mostrar los adenomas cancergenos en la exposicin.

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Vamos a tratar de orientar a nuestros oyentes con unas maquetas y con unas decoracin
personalizada. Haciendo de esta una presentacin interesante para que asi pueda ser
entendido de la mejor manera posible a todos los que nos visiten.

3.-MARCO TEORICO

El cncer de estmago es una enfermedad por la que se forman clulas malignas

(cancerosas) en el revestimiento del estmago.

La edad, la alimentacin y las enfermedades del estmago afectan el riesgo de padecer de

cncer de estmago.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cncer de estmago, se utilizan pruebas que

examinan el estmago y el esfago.

Ciertos factores afectan el pronstico (probabilidad de recuperacin) y las opciones de

tratamiento.

El estmago es un rgano en forma de J en la seccin superior del abdomen. Forma parte

del aparato digestivo, que procesa los nutrientes (vitaminas, minerales, carbohidratos,
grasas, protenas y agua) de los alimentos que se comen y ayuda a eliminar los desechos del
cuerpo. Los alimentos avanzan desde la garganta hasta el estmago a travs de un tubo
hueco, muscular que se llama esfago. Despus de abandonar el estmago, los alimentos
parcialmente digeridos ingresan al intestino delgado y luego al intestino grueso.

La pared del estmago est compuesta por tres capas de tejido: la capa mucosa (capa ms
interna), la capa musculares (capa media) y la capa serosa (capa externa). El cncer de
estmago se origina en las clulas que revisten la capa mucosa y se disemina a las capas
externas a medida que crece.

Los tumores del estroma del estmago se originan en el tejido conjuntivo de sostn y se
tratan de manera diferente al cncer de estmago.

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3.1.-DESARROLLO DEL CANCER DE ESTOMAGO

Los cnceres de estmago tienden a desarrollarse lentamente en un perodo de muchos

aos. Antes de que se forme un verdadero cncer, a menudo ocurren cambios
precancerosos en el revestimiento interno (mucosa) del estmago. Estos cambios tempranos
casi nunca causan sntomas y, por lo tanto, no se detectan.

Los tumores cancerosos que comienzan en diferentes secciones del estmago podran
producir sntomas diferentes y tienden a tener consecuencias diferentes. La localizacin del
cncer tambin puede afectar las opciones de tratamiento. Por ejemplo, los cnceres que se
originan en la unin gastroesofgica son clasificados y tratados de la misma forma que los
cnceres de esfago.

Un cncer que se origina en el cardias del estmago pero que est creciendo hacia la unin
gastroesofgica tambin se clasifica por etapas y se trata como un cncer de esfago.

Los cnceres de estmago se pueden propagar (hacer metstasis) de varias maneras. stos
pueden crecer a travs de la pared del estmago e invadir los rganos cercanos. Tambin
pueden propagarse a los vasos linfticos y a los ganglios linfticos adyacentes. Los
ganglios linfticos son estructuras del tamao de un frjol que ayudan a combatir las
infecciones. El estmago tiene una red muy rica de vasos linfticos y de ganglios. Cuando
el cncer del estmago se torna ms avanzado, puede viajar a travs del torrente sanguneo
y propagarse a rganos como el hgado, los pulmones y los huesos. Si el cncer se ha
propagado a los ganglios linfticos o a otros rganos, el pronstico del paciente no es tan
favorable.

3.2 ETIOLOGIA.-

Existen muchos factores de riesgo conocidos para el cncer de estmago, pero no se sabe
con exactitud cmo estos factores hacen que las clulas del revestimiento del estmago se
tornen cancerosas. Esto se est investigando actualmente.

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Varios cambios, que se piensan son precancerosos, pueden ocurrir en el revestimiento del
estmago.

En la gastritis atrfica crnica, las glndulas normales del estmago han disminuido o han
desaparecido. Adems, hay cierto grado de inflamacin (las clulas del sistema
inmunolgico del paciente daan las clulas del estmago). La infeccin por H pylori a
menudo causa la gastritis atrfica. Tambin puede ser causada por una reaccin
autoinmunolgica, en la cual el sistema inmunolgico de una persona ataca las clulas que
revisten el estmago. Algunas personas con esta afeccin desarrollan anemia perniciosa u
otros problemas estomacales, incluyendo cncer. No se sabe exactamente por qu esta
afeccin podra convertirse en cncer.

Otro posible cambio precanceroso es la metaplasia intestinal, en la cual el revestimiento

normal del estmago es reemplazado con unas clulas que se parecen mucho a las clulas
que normalmente recubren el intestino. Las personas con este padecimiento por lo general
tienen tambin gastritis atrfica crnica. No se conoce muy bien cmo ni por qu este
cambio ocurre y se convierte en cncer de estmago. Esto tambin podra estar relacionado
con la infeccin por Helicobacter pylori.

Algunas investigaciones recientes han provisto algunas pistas sobre cmo se forman
algunos cnceres de estmago. Por ejemplo, la bacteria Helicobacter
pylori, particularmente ciertos subtipos, puede convertir las sustancias de ciertos alimentos
en qumicos que causan mutaciones (cambios) en el ADN de las clulas del revestimiento
del estmago. Esto tambin puede explicar por qu ciertos alimentos, tal como carnes
preservadas, aumenten el riesgo de una persona de padecer cncer de estmago. Por otra
parte, algunos de los alimentos que podran disminuir el riesgo de cncer de estmago,
como las frutas y las verduras, contienen antioxidantes que pueden bloquear las sustancias
que daan el ADN de una clula.

Durante los ltimos aos, algunos cientficos han progresado mucho en la comprensin de
cmo ciertos cambios en el ADN pueden hacer que las clulas normales del estmago
crezcan anormalmente y formen un cncer.

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El ADN es el qumico en cada clula que porta nuestros genes (las instrucciones sobre
cmo funcionan nuestras clulas). Nos parecemos a nuestros padres porque ellos son la
fuente de nuestro ADN. Sin embargo, el ADN afecta algo ms que nuestra apariencia.

Algunos genes ayudan a las clulas a crecer y a dividirse en nuevas clulas. A estos genes
se les denominan oncogenes. Los otros genes que disminuyen la divisin celular, hacen que
las clulas mueran en el momento apropiado o ayudan a reparar el dao al ADN, se llaman
genes supresores de tumores. El cncer puede ser causado por cambios en el ADN que
activan a los oncogenes o desactivan a los genes supresores de tumores.

Las mutaciones hereditarias (cambios anormales) en algunos genes pueden aumentar el

riesgo de cncer de estmago. Se cree que estos slo son responsables de un pequeo
porcentaje de tumores cancerosos del estmago. Aun as se pueden realizar pruebas
genticas para identificar mutaciones genticas que pueden causar algunos sndromes de
cncer hereditario.

La mayora de los cambios genticos que conducen a cncer de estmago ocurren despus
del nacimiento. Algunos de estos cambios podran ser causados por factores de riesgo,
como infeccin por H pylori o el consumo de tabaco. Sin embargo, otros cambios genticos
pudieran ser simplemente eventos aleatorios que algunas veces ocurren en el interior de las
clulas, sin que haya una causa externa.

3.3.-EPIDEMIOLOGIA:

A pesar de la disminucin de la incidencia del carcinoma gstrico en los ltimos aos, esta
enfermedad todava es la causa de muerte ms comn por cncer en todo el mundo. La
incidencia es muy variable en todos los pases. Por ejemplo en EUA se presenta una
mortalidad de 11.1, en Inglaterra de 22. y en Japn de 100. por 100,000. Lo que demuestra
la gran variabilidad que existe entre distintas regiones. A nivel mundial es la cuarta causa
de casos nuevos de cncer por ao segn un reporte del ao 2000, con 945,000 casos
nuevos.

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El hecho de que las poblaciones que migran de un pas con alta incidencia a otro donde es
baja muestren a partir de la segunda generacin, un descenso significativo de casos de
cncer gstrico sugiere que la causa puede ser ambiental, y que existe un factor causal en
los hbitos alimenticios. A pesar de que las diferencias internacionales en la incidencia son
muy pronunciadas, las variaciones con respecto al sexo son escasas, siguiendo una
proporcin de dos veces ms frecuentes en los hombres que en las mujeres.2-4 La mayor
incidencia por edad se encuentra entre los 50 y 70 aos, con una incidencia mxima
alrededor de los 60 aos, siendo infrecuente antes de los 30 aos. Petterson en 1987 en
estudio retrospectivo demostr un incremento en la incidencia de carcinomas de la regin
del cardias.

Por otra parte Meyer en el mismo ao public un descenso de los carcinomas de la regin
antral.3 En Latinoamrica Chile y Costa Rica destacan por su mortalidad de ms de 40 por
100,000 habitantes. Segn el Reporte Histopatolgico Nacional de Neoplasias Malignas en
Mxico, en 1998 se descubrieron 3,255 casos nuevos, de los cuales 56% en hombres y 44%
en mujeres. En global ocup el 5 lugar de tumores malignos, en hombres el 3er lugar y en
mujeres el 5 lugar. La mortalidad en Mxico alcanz 5 por 100,000 habitantes,
consolidndose como el tumor digestivo maligno ms frecuente .

3.4.-SINTOMAS

Los sntomas del cncer de estmago son indigestin e incomodidad o dolor estomacal.

El cncer de estmago u otras afecciones pueden producir estos y otros signos y sntomas.
Es general la persona que lo padece suele tardar en consultarlo y por eso se lo diagnostican
cuando ya esta muy avanzado.
En los estadios tempranos del cncer de estmago se pueden presentar los siguientes
sntomas:

Indigestin e incomodidad estomacal.

Sensacin de hinchazn despus de comer.

Nuseas suaves.

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 Prdida del apetito. (esto implica a la variedad menos frecuente del cncer de
estomago. La variedad difusa que afecta a todo el estomago no solo en una parte, al
estar infiltrado en todo el estomago por celular tumorales la distensibilidad de su pared
disminuye, por eso al poco de ingerir alimento el estomago no da mas de si por lo que
se llena.)

Acidez estomacal.

Dolor abdominal (vago que luego se transforman en un dolor franco) lo padecen entre
el 60% a 90% de personas con cncer. Inicia en todo el abdomen parecida a la
sensacin de empacho se termina de localizar en la parte central de la barriga justo por
debajo de las costilla.

En los estadios ms avanzados del cncer de estmago se pueden presentar los siguientes
signos y sntomas:

Sangre en las heces o en el vomito. (el cncer rompe la mucosa del estomago, ya que
puede romper con ella algn vaso sanguneo y empiza a sangrar ya sea del estomago o
del tumor lo que llamamos hemorragia digestiva alta la persona puede percibirlo en
esto sgnos: a) si la eliminacin de esa sangre se hace por la boca la persona vomitara
contenido gstrico mezclado con sangra fenmeno denominado HEMATEMESIS. B)
si la eliminacin de esa sangre se hace por el ano podran ver ue sus heces son de color
negro a esto se lo denomina MELENAS.)
Vmitos. (cuando el cancer gastrico se situa en el piloro que es la region de salida del
alimento hacia el intestino delgado puede ostruir o incluso cerrar esta salida normal ,e
la papilla gastrica. Si esta obstruida la salida, cuando ya tenemos el estomago lleno este
detecta que no va poder vaciarse informando al cerebro para que este desencadene la
situacion nauseosa y vomito reflejo.)

Dolor de estmago.

Ictericia (color amarillento de los ojos y la piel).

Ascitis (acumulacin de lquidos en el abdomen).

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 Problema para tragar.( cuando el cncer gstrico se localiza en la zona llamada cardias
se puede notar que al tragar los alimentos estos se quedan atascados en el trax, cuando
sucede eso tendrn que tomar agua para ayudar al bolo alimenticio a entrar.)

Reflujo gastroesofgico. (se debido a que el cncer de estomagoesta muy cerca del
esfnter esofgico inferior lo que puede hacer que este cierre mal lo que puede
provocar que los alimentos y jugos gstricos suban hacia el esfago.)Prdida de
peso sin razn conocida. (ya sea por alguna de la razones ya dadas en los anteriores
sntomas la persona empieza a ingerir menos alimentos)

Prdida de peso sin razn conocida. (ya sea por alguna de la razones ya dadas en los
anteriores sntomas la persona empieza a ingerir menos alimentos lo cual provoca la
perdida de peso)

3.5.-DIAGNOSTICO

Para detectar y diagnosticar el cncer de estmago, se utilizan pruebas que examinan

el estmago y el esfago.

Pueden utilizarse las siguientes pruebas y procedimientos:

Examen fsico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar si existen signos
generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como bultos o
cualquier otra cosa que parezca inusual. Tambin se anotan los antecedentes de los
hbitos de salud del paciente, as como los antecedentes mdicos de sus
enfermedades y tratamientos anteriores.

Estudio bioqumico de la sangre: procedimiento mediante el cual se examina una

muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la
misma por rganos y tejidos en el cuerpo. Una cantidad anormal (ms alta o
baja de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.

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 Recuento sanguneo completo (RSC): procedimiento para el cual se toma una
muestra de sangre para verificar los siguientes elementos:
La cantidad de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas.
La cantidad de hemoglobina (la protena que transporta oxgeno) en los glbulos
rojos.
La parte de la muestra compuesta por glbulos rojos.

Endoscopia superior: procedimiento que se utiliza para observar el interior del

esfago, el estmago y el duodeno (primera parte del intestino delgado) a fin de
verificar si hay zonas anormales. Se introduce un endoscopio (un tubo delgado con
una luz) en el esfago a travs de la boca y la garganta.

Ingesta de bario: serie de radiografas del esfago y el estmago. El paciente bebe

un lquido que contiene bario (compuesto metlico de color plateado blancuzco).
Este lquido reviste el esfago y el estmago, y se toman radiografas. Este
procedimiento tambin se llama serie gastrointestinal (GI) superior.
Exploracin con TC (exploracin con TAC): procedimiento mediante el cual se
toma una serie de imgenes detalladas del interior del cuerpo, desde ngulos
diferentes. Las imgenes son creadas por una computadora conectada a una
mquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los
rganos o los tejidos se destaquen de forma ms clara. Este procedimiento tambin
se llama tomografa computada, tomografa computarizada o tomografa axial
computarizada.

Biopsia: extraccin de clulas o tejidos para estudio al microscopio a fin de

determinar la presencia de signos de cncer. Generalmente la biopsia del estmago
se realiza durante la endoscopia.

La muestra de tejido se puede examinar para medir cuantos genes HER2 hay y la cantidad
de protena HER2 que se produce. Si se encuentran ms genes HER2 o concentraciones de
la protena HER2 ms altas de lo normal, se le llama cncer HER2 positivo.

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El cncer de estmago HER2 positivo se puede tratar con un anticuerpo monoclonal que
actan sobre la protena HER2.

3.6.-FACTORES DE RIESGO

Un factor de riesgo es cualquier factor que afecta sus probabilidades de tener una
enfermedad, como el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen diferentes factores de
riesgo. Algunos factores de riesgo, como el fumar, pueden cambiarse. Otros, como la edad
de la persona o sus antecedentes familiares, no se pueden cambiar.

Sin embargo, los factores de riesgo no lo indican todo. Presentar uno o incluso varios
factores de riesgo no significa que dicha persona tendr la enfermedad. Adems, muchas
personas que adquieren la enfermedad pueden tener pocos o ninguno de los factores de
riesgo conocidos.

Algunos cientficos han encontrado que varios factores de riesgo hacen que una persona sea
ms propensa a padecer cncer de estmago. Algunos de estos factores de riesgo se pueden
controlar, pero otros no.

Infeccin con Helicobacter pylori

Las infecciones con la bacteria Helicobacter pylori (H pylori) parece ser la causa principal
de cncer de estmago, especialmente cnceres en la parte inferior (distal) del estmago. La
infeccin por mucho tiempo del estmago con este germen puede conducir a inflamacin
(llamada gastritis atrfica crnica) y cambios precancerosos del revestimiento interno del
estmago

Las personas con cncer de estmago tienen una tasa ms alta de infeccin con H pylori
que las personas que no tienen cncer. La infeccin con H pylori se asocia tambin con
algunos tipos de linfoma de estmago. Aun as, la mayora de la gente que es portadora de
este germen en el estmago nunca desarrolla cncer.

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 Linfoma del estmago

Las personas que han padecido cierto tipo de linfoma de estmago conocido como linfoma
de tejido linftico asociado con la mucosa (MALT) tienen un riesgo aumentado de padecer
adenocarcinoma del estmago. Probablemente esto se deba a que el linfoma MALT del
estmago es causado por una infeccin con la bacteria H pylori.

Alimentacin

Un riesgo aumentado de cncer de estmago se ha visto en personas que llevan una

alimentacin que contiene grandes cantidades de alimentos ahumados, pescado y carne
salada y vegetales conservados en vinagre. Los nitritos y nitratos son sustancias que se
encuentran comnmente en las carnes curadas. Ciertas bacterias, como la Helicobacter
pylori, pueden convertir a los nitritos y nitratos en compuestos que han demostrado que
causan cncer de estmago en animales.

Por otra parte, consumir muchas frutas, verduras y vegetales frescos parece reducir el
riesgo de cncer de estmago.

Ciruga estomacal previa

Los cnceres de estmago son ms propensos a originarse en las personas a las que se les
ha extrado parte del estmago para tratar enfermedades no cancerosas como las lceras.
Esto puede deberse a que el estmago produce menos cido.

lo que permite que haya ms bacterias productoras de nitritos. El reflujo de la bilis desde el
intestino delgado hasta el estmago despus de la ciruga podra tambin contribuir al
riesgo aumentado. Por lo general, estos cnceres se desarrollan muchos aos despus de la
ciruga.

Anemia perniciosa

Ciertas clulas en el revestimiento del estmago producen normalmente una sustancia

llamada factor intrnseco (IF) que necesitamos para la absorcin de vitamina B12 de los
alimentos. Las personas que no tienen suficiente factor intrnseco pueden tener una
deficiencia de vitamina B12, lo que afecta la capacidad del organismo de producir nuevos
glbulos rojos y puede tambin causar otros problemas.

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A esta condicin se le llama anemia perniciosa. Adems de la anemia (muy pocos glbulos
rojos), las personas con esta enfermedad presentan un mayor riesgo de cncer de estmago.

Enfermedad de Menetrier (gastropata hipertrfica)

En esta afeccin el crecimiento excesivo del revestimiento del estmago causa grandes
pliegues en el revestimiento y esto causa bajos niveles de cido estomacal. Debido a que
esta enfermedad se presenta en muy raras ocasiones, no se conoce exactamente cunto
aumenta el riesgo de cncer de estmago.

Cncer gstrico difuso hereditario

Este sndrome hereditario aumenta significativamente el riesgo de padecer cncer de

estmago. Esta afeccin es poco comn, pero el riesgo de cncer de estmago en el
transcurso de la vida de las personas afectadas es de aproximadamente 70% al 80%. Las
mujeres con este sndrome tambin tienen un riesgo aumentado de padecer un tipo
particular de cncer de seno. Esta afeccin es causada por mutaciones (defectos) en el gen
CDH1.

Cncer colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC)

El cncer colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC), tambin conocido como sndrome
de Lynch es un trastorno gentico hereditario que aumenta el riesgo de cncer colorrectal.
Las personas con este sndrome tambin tienen un riesgo aumentado de cncer de estmago
(as como de otros cnceres).

En la mayora de los casos, este trastorno es causado por un defecto en el gen MLH1 o el
gen MSH2, pero otros genes pueden causar HNPCC, incluyendo MLH3, MSH6, TGFBR2,
PMS1, y PMS2.

Poliposisadenomatosa familiar (FAP)

En este sndrome, las personas tienen muchos plipos en el colon, y algunas veces en el
estmago y los intestinos.

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Las personas con este sndrome tienen un riesgo significativamente mayor de padecer
cncer color rectal y tienen un riesgo ligeramente mayor de padecer cncer de estmago.
Este sndrome es causado por mutaciones en el gen APC.

Sndrome Peutz-Jeghers (PJS)

Las personas con esta afeccin desarrollan plipos en el estmago y los intestinos, as como
en otras reas incluyendo la nariz, las vas respiratorias de los pulmones, y la vejiga. Los
plipos en el estmago y los intestinos son un tipo especial llamados hamartomas. Estos
plipos pueden causar problemas como sangrado o bloqueo de los intestinos. El PJS
tambin puede causar manchas oscuras similares a pecas en los labios, parte interior de las
mejillas y otras reas. Las personas con PJS presentan un mayor riesgo de cnceres de seno,
colon, pncreas, estmago y varios otros rganos. Este sndrome es causado por mutaciones
en el gen STK1.

Antecedente familiar de cncer de estmago

Las personas con familiares de primer grado (padres, hermanos e hijos) que han tenido
cncer de estmago tienen mayores probabilidades de desarrollar esta enfermedad.

Infeccin con virus de Epstein-Barr (EBV)

El virus de Epstein-Barr causa mononucleosis infecciosa (tambin llamada mono). Casi

todos los adultos han sido infectados con este virus en algn momento de sus vidas,
usualmente cuando eran nios o adolescentes.

El EBV ha sido asociado con algunas formas de linfomas. Tambin se encuentra en las
clulas cancerosas de aproximadamente 5% a 10% de las personas con cncer de estmago.
Estas personas suelen tener un cncer de crecimiento ms lento, menos agresivo con una
tendencia ms baja de propagacin. El EBV ha sido encontrado en algunas clulas
cancerosas del estmago, pero an no est claro si este virus en realidad causa cncer de
estmago.

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3.7CULES SON LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO?

La planificacin del tratamiento implica un equipo multidisciplinario de profesionales

mdicos. Esto suele implicar una reunin de los diferentes especialistas, que se conoce
como opinin multidisciplinaria o revisin del comit de tumores. En esta reunin se
discute la planificacin del tratamiento de acuerdo con la informacin relevante que se
indic antes. En una revisin del comit de tumores suelen participar un mdico onclogo
(que proporciona tratamiento del cncer con frmacos), un cirujano onclogo (que trata el
cncer con ciruga), un radio-onclogo (que trata el cncer con radiacin), un
gastroenterlogo (especialista en enfermedades del estmago y de los intestinos), un
radilogo* y un patlogo *. Como primer paso, este equipo decidir si el cncer es operable
(resecable), lo cual implica que es posible extirpar el tumor completo en una operacin o no
operable (no resecable), lo cual implica que esto no es posible. Un tumor considerado como
operable pudo haber invadido tambin estructuras que rodean el estmago, pero estas
pueden extirparse sin complicaciones. Un tumor puede ser no resecable porque ha crecido
demasiado hacia rganos o ganglios linfticos* cercanos, porque ha invadido en gran
medida los vasos sanguneos cercanos o porque se ha extendido a partes distantes del
cuerpo.

No hay una lnea divisoria definida entre resecable y no resecable, en trminos del estadio
TNM del cncer, pero los cnceres en estadio ms temprano tienen ms probabilidades de
ser resecables. La ciruga es el nico tratamiento que se realiza con el objetivo de curar el
cncer. Si esto no es posible, los dems tratamientos se utilizan con el objetivo de aliviar
los sntomas y prolongar la vida del paciente. Los tratamientos enumerados a continuacin
tienen sus beneficios, riesgos y contraindicaciones. Se recomienda preguntar a los
onclogos los beneficios y riesgos previstos de cada tratamiento para informarse de todas
las consecuencias posibles.

Para algunos tratamientos, hay varias posibilidades disponibles y la eleccin debe ser
hecha basndose en sus beneficios y riesgos. Plan de tratamiento para la enfermedad
localizada (estadios 0 a III y resecable) Tratamiento endoscpico Puede realizarse reseccin
endoscpica de la mucosa (REM) en cnceres limitados a la capa interna del estmago o la
mucosa*, habitualmente en cnceres pequeos (< 2 cm) sin lceras*.

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El mdico pasar un pequeo tubo por la garganta hasta llegar al estmago (como se hace
durante una gastroscopia) y extirpar el tumor. Recientemente tumores de mayor tamao
pudieron extirparse mediante diseccin endoscpica submucosa (DES). DES usa tambin
un pequeo tubo que pasa por la garganta y entra en el estmago, pero la tcnica es
diferente y permite la extraccin de tumores de mayor tamao. Actualmente, esta tcnica
puede proponerse a los pacientes nicamente en el marco de un ensayo clnico

3.7.1.-CIRUGIA

Durante una operacin, los cirujanos extirparn el tumor con parte del estmago o con el
estmago en su totalidad. La cantidad de tejido que va a extirparse depende del estadio de
la enfermedad. Es importante extirpar el tumor con un margen definido de estmago sano y
junto con los ganglios linfticos* cercanos al estmago. Extirpacin del estmago

En los casos de estadios Ib a III de cncer de estmago, el estmago es extirpado parcial o

completamente. El trmino mdico para esto es gastrectoma. Si el tumor se encuentra a
suficiente distancia de la apertura superior del estmago, puede salvarse la parte superior
del estmago, lo que se conoce como gastrectoma parcial. Si el tumor se encuentra en la
parte superior del estmago, el cirujano puede salvar la parte ms inferior y extirpar la parte
superior del estmago junto con la parte inferior del esfago. El tercio ms inferior del
estmago se unir al extremo restante del esfago para crear un estmago nuevo ms
pequeo.

Si el tumor se ha extendido en todo el estmago, y tambin en caso de que se encuentre

en la parte superior del estmago, se realiza una gastrectoma total o extirpacin completa
del estmago. En tal situacin, el esfago vuelve a unirse al intestino delgado y crea una
pequea bolsa que sustituye al estmago, donde pueden conservarse los alimentos antes de
pasar al intestino. Extirpacin de los ganglios linfticos* En el caso de una gastrectoma
parcial o total, se extraen tambin al menos 15 ganglios linfticos* en torno al estmago.

Estos rganos de muy pequeo tamao, que filtran el lquido que procede del estmago,
son posteriormente examinados por el patlogo* para hacer la estadificacin ms precisa.

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El patlogo comprobar si puede encontrar clulas tumorales en los ganglios linfticos*, lo
cual indicara diseminacin del tumor desde el estmago. Cuando se extirpan ms ganglios
linfticos*, los estudios han demostrado una mejor tasa de supervivencia, pero tambin hay
ms efectos secundarios, por lo que este procedimiento nicamente se aconseja en
pacientes en buen estado general. Extirpacin de otros rganos

Si otros rganos cercanos, por ejemplo el pncreas, estn invadidos por las clulas
tumorales y si el paciente est suficientemente saludable, estos rganos pueden extirparse
tambin. El bazo, que se sita en el lado izquierdo del estmago, debe extirparse en el caso
de un tumor en este lado del estmago.

porque algunos ganglios linfticos* estn muy cerca del bazo y, de este modo, los mdicos
pueden asegurarse de que se extirpan todos los ganglios linfticos* entre el estmago y el
bazo.

La ciruga para el cncer de estmago suele hacerse abriendo el abdomen. Para estas
intervenciones puede usarse laparoscopia*, pero todava no se han demostrado ventajas
respecto a la ciruga abierta. Durante la laparoscopia, el cirujano trabaja con una pequea
cmara y algunos otros instrumentos que se insertan por medio de pequeas incisiones en el
abdomen. Puesto que se evita una gran incisin, el tiempo de recuperacin del paciente
puede ser ms breve. La investigacin trata de establecer que la ciruga laparoscpica es
tanefectiva como la operacin abierta, especialmente en la determinacin de si suficientes
ganglios linfticos* son extirpados.

3.7.1.1.-Complicaciones de la ciruga

Las posibles complicaciones de la operacin quirrgica incluyen hemorragias, cogulos y

daos a los rganos cercanos. Posteriormente, el paciente puede sufrir de acidez, dolor
abdominal y algunas deficiencias de las vitaminas que suelen absorberse en el estmago.
Por esta razn, se receta a los pacientes suplementos vitamnicos. Despus de la
gastrectoma, el paciente tendr tambin que comer cantidades menores de alimentos pero
con mayor frecuencia, durante algn tiempo. Un especialista en nutricin puede ayudar al
paciente a ajustarse a los nuevos hbitos alimenticios. Es habitual sufrir diarrea durante
algunos meses despus de una operacin de estmago.

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La extirpacin del bazo puede llevar a la reduccin de la inmunidad, por lo que el paciente
recibir varias vacunas, antes y despus de la extirpacin del bazo, y tomar antibiticos a
diario. Tambin es importante ser conscientes del hecho de que hay un mayor riesgo de
infeccin y esto debera ser una razn para ver un mdico y, con frecuencia, comenzar el
tratamiento con antibiticos. En general, la experiencia del cirujano en estas intervenciones
especficas desempea una gran funcin en el xito del tratamiento. Es importante
preguntar al cirujano sobre su experiencia con anticipacin.

3.7.2.-Terapia adyuvante

Un tratamiento adyuvante es un tratamiento administrado adems de la operacin

quirrgica. Un tratamiento adyuvante puede tratarse de quimioterapia, bien por s sola o en
combinacin con radioterapia. Los tratamientos adyuvantes pueden comenzarse antes
(neoadyuvantes) o despus de la operacin quirrgica. El objetivo de las terapias
adyuvantes es reducir el tamao del tumor y facilitar su extirpacin mediante operacin
quirrgica, cuando se administran antes de la operacin; y eliminar las clulas cancerosas
que queden despus de la operacin quirrgica, bien en el estmago o en los ganglios
linfticos*. La opcin ms utilizada en este momento en Europa es la quimioterapia pre y
posoperatoria. Quimioterapia pre y posoperatoria (perioperatoria) El objetivo de la
quimioterapia es usar los medicamentos para lograr la muerte de las clulas tumorales o
limitar su crecimiento. No hay ningn frmaco ni combinacin de frmacos que se sepa que
funciona de forma ptima para todos los pacientes. La eleccin debera analizarse durante
la consulta multidisciplinaria, teniendo en cuenta la importante informacin descrita
previamente.

Con frecuencia se utiliza una combinacin de tres frmacos (epirubicina* o "E", cisplatino*
o "C" y 5- fluorouracilo* o "F"), abreviada como ECF. Estos frmacos se administran antes
y despus de la operacin quirrgica. Otra combinacin habitual incluye E, C y
capecitabina* ("X"), que se abrevia como ECX y obtiene resultados comparables a la
combinacin ECF.

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4.MATERIALES Y METODOS

Los materiales utilizados sern:

Materiales quirrgicos.
Estomago de puerco.
Maqueta en forma de estmago.
Imgenes con las diferentes etapas del cncer gstrico.
Estomago gigante en la puerta del anfiteatro.

Mtodos:
Procedimientos de las etapas del cncer gstrico.
Exposicin en el anfiteatro con un estomago de puerco, ya que casi similar al de un
humano.
Pasarela en forma de estmago para conocer como es un estmago y luego la visita
a los mesones correspondidos.

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5.ESTADISTICAS.-

Hombres con cncer gstrico (8,5%)

Mujeres con cncer gstrico (4,8%)
En cuanto al de estmago, la incidencia se da ms en los varones (19%).

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6.RESULTADO.-

El resultado que hemos obtenido de esta investigacin es bueno ya que se pudo alcanzar
todos nuestros objetivos planteados.

El experimento dio un resultado bueno dando a las personas la experiencia de poder ver y
sentir con sus propias manos el estomago de puerco totalmente sano y tambin con
adenomas cancergenos.
Estamos satisfechos con lo expuesto.

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7. BIBLIOGRAFIA.-

7.1 Libros.-

Atlas de histologa de Ross y Pawlina -7ma edicin / capitulo

7.2 Revistas de internet.-

Cancer gstrico epidemiologia y prevencin / Rafaela sierra / Acta md. Costarric

/ vol.44 /n.2 San Jos Jun. 2002

http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022002000200003

Blanco Gonzlez, et al, Tumor de Krukenberg. A propsito de un nuevo caso. Ciruga

Espaola. Volumen 68 - Nmero 1 p. 68 - 70.

http://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-linkresolver-tumor-krukenberg-a-
proposito-un-12464

Cancer de estomago Dr. Daniel Gonzales.

https://www.youtube.com/watch?v=JE8p9mJH64g

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