Universidad Nacional Autnoma de

Nicaragua
Instituto Politcnico de la Salud
DR. Luis Felipe Moncada
UNAN-MANAGUA

Manual de
procedimientos
de Uroanlisis

Br. Yuri Vladimir Villalobos Calero

Br. Davis Joel Chvez
 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE UROANLISIS YWC

ndice

Contenido Pagina

Introduccin . 2

Gua # 1

Caractersticas fsicas de la orina . 5

Gua # 2

Determinacin de sustancias qumicas con tiras reactivas . 8

Gua # 3

Preparacin y observacin microscpica del sedimento urinario 12

Gua # 4

Cuantificacin de Gonadotropina Carionica Humana . 27

Bibliografa . 28

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YWC
 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE UROANLISIS YWC

Introduccin

La orina se produce en los riones, su composicin vara en funcin de la necesidad de conservar o

eliminar determinados solutos. La principal funcin de la orina es la eliminacin del exceso de agua
y solutos, junto con numerosos productos metablicos y sustancias extraas, como son los frmacos
y sus metabolitos.

La orina es un ultrafiltrado del plasma que se origina en el glomrulo, que a medida que atraviesa los
tbulos va modificando su volumen y composicin. Existen unos mecanismos de control que van a
mantener la concentracin adecuada de agua y ciertos solutos como sodio, potasio, calcio y fosfato
en el organismo.

Recogida de orina

El mtodo de eleccin es obtener la muestra de la porcin media de la miccin de orina. Es

recomendable lavar antes los genitales con una solucin antisptica suave y aclarar bien, siendo
imprescindible cuando se va a realizar un cultivo bacteriolgico.

El recipiente normalmente usado es un frasco de plstico desechable de boca ancha con tapn de
rosca. A veces hay que realizar un cateterismo de la vejiga para obtener muestras adecuadas sobre
todo en pacientes con dificultades en la miccin, en nios pequeos con problemas en la recogida y
en mujeres durante el periodo menstrual.

En lactantes y nios de corta edad se puede utilizar una bolsa de plstico con un adhesivo para que
el nio orine directamente en la bolsa.

La orina se debe refrigerar para su conservacin, cuando no va a ser analizada en un periodo breve
de tiempo. A temperatura ambiente las muestras se descomponen con rapidez, las bacterias
producen amoniaco que origina un aumento del pH, que provoca la disolucin de los cilindros. La
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glucosa disminuye por el consumo bacteriano y las clulas sanguneas se deterioran, llegando a
lisarse.

La muestra ms adecuada es la primera orina de la maana por ser la ms concentrada. A lo largo

del da puede estar ms diluida por el aumento de consumo de lquidos.

Algunas determinaciones son ms eficaces con muestras obtenidas en determinados momentos del
da, por ejemplo, la glucosuria se detecta ms fcilmente en muestras obtenidas 2-3 h despus de
una comida, la proteinuria puede aparecer despus de actividad o de haber tenido posicin
ortosttica.

Las sustancias presentes en la orina se excretan en concentraciones variables durante el da, siendo
necesario recolectar las muestras con un rgimen horario para cuantificar de modo exacto, como
ocurre con la creatinina, glucosa, protenas totales, electrolitos, hormonas y urea.

La orina de 24 h es la muestra ms adecuada para realizar determinaciones cuantitativas.

Una inadecuada recogida de la orina de 24 horas puede originar errores analticos. Para realizar una
adecuada recogida de la orina de 24 horas es necesario que el paciente descarte la primera orina de
la maana y recolecte toda la orina durante las 24 h siguientes incluyendo la primera orina emitida
de la maana del da siguiente. El envase debe guardarse refrigerado durante todo el periodo de
recoleccin.

Para el anlisis bsico de orina solamente necesitamos una orina aleatoria, preferentemente la
primera de la maana.

El anlisis bsico de orina incluye:

1. Caractersticas fsicas de la orina: aspecto, olor, volumen, densidad y osmolalidad.

2. Determinaciones qumicas: protenas, glucosa, cuerpos cetnicos, hemoglobina, bilirrubina,

urobilingeno.

3. Examen microscpico del sedimento urinario centrifugado: clulas, cilindros, cristales, bacterias y
levaduras.

El anlisis de orina sigue siendo en la prctica mdica, la primera aproximacin en el diagnstico de

las enfermedades renales. La mayora de los enfermos afectados de nefropatas crnicas permanecen
asintomticos durante mucho tiempo y no suelen presentar anomalas en un examen clnico de
rutina.

El empleo rutinario del anlisis de orina sirve para detectar determinados componentes no presentes
en individuos sanos, pero que son encontrados en una amplia gama de enfermedades renales y
extrarenales

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Introduccin

El Uroanlisis es un conjunto de anlisis cualitativos y semicuantitativos realizados en una muestra

de orina tomada al azar o en un tiempo definido. Es algo ms que la simple impregnacin de una tira
reactiva y la observacin del sedimento urinario, es la aplicacin de todos nuestros conocimientos y
el empleo de todos nuestro recursos dentro del laboratorio para proporcionar al mdico y al paciente
resultados de y con calidad.

El urianlisis puede revelar enfermedades que han pasado inadvertidas debido a que ellas no
producen signos o sntomas llamativos. Los ejemplos incluyen diabetes mellitus, varias formas de
glomerulonefritis, y las infecciones crnicas del tracto urinario. El dispositivo ms rentable para el
anlisis de orina es un papel o tirita de plstico. Este sistema microqumico ha estado disponible
durante muchos aos y ha permitido el anlisis cualitativo y semi-cuantitativo dentro de un minuto
por observacin simple pero cuidadosa. El cambio de color que ocurre en cada segmento de la tira se
compara a un cuadro de colores para obtener los resultados. Sin embargo, el doctor descuidado,
tcnico, o ayudante es completamente capaz de leer mal o interpretar mal los resultados. El
urianlisis microscpico requiere slo un microscopio de luz relativamente barato.

El presente manual es una compilacin de una serie de Guas que pretenden proporcionar una
orientacin general de las diferentes pruebas utilizadas en el Uroanlisis, aunque no se abarcaran
todas las pruebas alternativas. Estas guas tienen el propsito de orientar a los estudiantes de
laboratorio clnico as como a aquellas personas que quieran usar este documento a poder
interpretar y realizar de una manera mejor los exmenes o pruebas del rea de Uroanlisis.

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Unidad I: Examen General de Orina

Tema: Caractersticas fsicas de la orina

Objetivos:

Aplicar correctamente la tcnica correcta para la determinacin de las caractersticas fsicas

de la orina.
Diferenciar las caractersticas fsicas de la orina en los exmenes de rutina.
Analizar los resultados obtenidos de las caractersticas fsicas de la orina.

La primera parte de un urianlisis es la observacin visual directa. La orina normal, fresca es clara o
amarillo oscura o mbar. El volumen de orina normal es 750 a 2000 ml/24hr.

Turbiedad u opacidad puede ser causada por material celular excesivo o protenas en la orina o
puede desarrollarse de cristalizacin o precipitacin de sales mantenida a temperatura ambiente o
en el refrigerador. La aclaracin de la muestra despus del agregado de una cantidad pequea de
cido indica que esa precipitacin de sales es la causa probable de turbidez.

Materiales Equipos Reactivos

Frascos para muestras Urodensimetro Agua destilada

Lpiz graso o marcador cido actico

Gradillas

Paos

Erlen Meyer de 500ml

Papel filtro

Porta tubos

Probetas de 100ml

Tubos de ensayos

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Procedimiento tcnico

1. Mezclar bien la orina antes de analizar.

2. Pasar la muestra a una probeta graduada y observar:

a) Color: Vara de ambarino al amarillo plido, segn su contenido en pigmentos, especialmente el

urocromo, y en menor proporcin la uroeritrina y la hemato porfirina. La intensidad del color es
inversamente proporcional al volumen eliminado y la densidad de la orina. Coloraciones normales:
Incolora, de color amarillo claro, amarillo oscuro o mbar intenso. Coloraciones patolgicas: Rojo o
rojo pardusco, rojo pardusco o pardo negro, amarillo verdoso o caoba oscuro, latescente, pardo al
negro al oxidarse. Cloraciones medicamentosas: Azul - verdoso, rosado o rojo en orinas alcalinas,
rojo, rosado, amarillo mbar, pardusco que vira al rojo al alcalinizarse.

b) Olor: El olor normal de la orina es un dbil olor aromtico, pero con el tiempo adquiere un olor
amoniacal desagradable debido a la descomposicin. El olor de las orinas acidas y concentradas es
ms fuerte (despus de la ingestin de carne, ejercicios violentos, etc.). Olores patolgicos: Ptrido,
Amoniacal, dulzn o a frutas, hidrogeno sulfurado, fecal.

c) Aspecto: Las orinas normales tienen aspecto transparente, pero con el tiempo se enturbia
ligeramente (nubecula) al enfriarse la orina. Esta nubecula quedara flotando o se depositara en el
fondo de acuerdo a la densidad de la orina. El enturbiamiento de las orinas puede deberse a la
presencia de fosfatos, uratos, sangre, pus y bacterias. Las clulas epiteliales, cilindros renales y
albumina no modifican la transparencia de la orina. Se debe determinar la causa de la turbidez dado
el caso de la siguiente manera:

Colocar 5ml de orina en tubo de ensayo y calentar ligeramente. Si el enturbiamiento

desaparece es probable que sea por la presencia de uratos.
Si no desaparece por el calor agregar unas gotas de cido actico, si desaparece despus de
esto la turbidez se deba a la presencia de fosfatos o carbonatos.
Si la muestra no se aclara, buscar en el examen microscpico del sedimento la presencia de
hemates o pus, en caso negativo es probable que deba a la presencia de bacterias.

Informe del aspecto de la orina: Transparente, ligera turbia, turbia y muy turbia.

3. Determinar el pH.

a) Se puede determinar mediante las tiras reactivas el cual es el mtodo ms utilizado actualmente,
aunque existen otros mtodos para su determinacin. El pH de la orina tambin puede medirse a
travs de un equipo llamado Peachimetro. Este mtodo es cuantitativo.

Informe de la reaccin: Si utiliza un mtodo cualitativo, informar: acida, alcalina, neutra o anftera.

Si se utiliza un mtodo cuantitativo informar el pH que indica el equipo. Ej. PH= 6,5.

b) Densidad de la orina: la densidad de la orina oscila entre 1,010 y 1,030 en relacin con los
elementos en solucin y con el poder de concentracin y dilucin del rin. Se utiliza el densmetro
o urodensimetro para determinar la densidad de la orina, el cual tiene una graduacin de 1,000 a
1,060.

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Procedimiento para determinar la densidad:

Colocar la orina en una probeta adecuada sin que forma espuma. En caso de formarse puede
eliminarse con un pedazo de papel de filtro.
Introducir el urodensimetro imprimindole un movimiento rotatorio y cuidando que no
toque las paredes ni el fondo de la probeta, realizar la lectura en la parte inferior del
menisco.
La mayora de los urodensimetro vienen graduados a 15 grados celcius, en caso de que la
orina tenga otra temperatura se debe hacer la correccin correspondiente que ser
aproximadamente de 0,001 por cada tres grados de diferencia en relacin directa.
Como nuestra temperatura ambiente promedio oscila entre 25 y 27 grados celcius dara una
diferencia de 10 - 12 grados respectivamente, eso hara corregir la densidad en 0,003
unidades por encima con respecto a la densidad observada en la muestra de orina.
En algunos casos de orinas patolgicas ser til conocer la densidad neta ya que hay
elementos que aumentan la densidad como la glucosa en que un gramo aumenta la
densidad en 0,00041, y la albumina, en que 1 g la aumenta en 0,003.

Procedimiento para determinar la densidad de orinas insuficientes.

Depositar el volumen disponible de la muestra en una probeta graduada de 25ml. Anotar el

volumen.
Completar con agua destilada hasta le volumen necesario para que flote el urodensimetro,
(generalmente hasta la marca de 25ml). Anotar el volumen final de esta dilucin.
Medir la densidad de la orina diluida y anotar la fraccin decimal observada.
Efectuar el clculo.

Dm = volumen final/ volumen de la muestra x fraccin decimal + 1,000.

Alteraciones de la densidad en orinas patolgicas.

Baja: En nefritis crnica 8 cuando est en la fase de poliuria descompensada), diabetes

inspida por efectos de la hormona antidiurtica, trastornos funcionales nerviosos, etc.
Alta: Restriccin de lquidos, nefrosis, deshidratacin, diabetes mellitus, posoperatorio,
procesos febriles, etc.

Reporte e interpretacin de los resultados.

Los resultados se reportan segn la lectura realizada a cada caracterstica fsica y se utilizan los
trminos respectivos.

Color: Incolora, Amarillo plido, Amarillo, mbar, etc.

Aspecto: Transparente, Ligeramente turbio, Turbio, Muy turbio.
Olor: Amoniacal, Ptrido, Frutado, etc.
Densidad: 1.005, 1.009, 1.025, 1.037, etc.

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Unidad I: Examen General de Orina

Tema: Determinacin de sustancias qumicas con tiras reactivas.

Objetivos:

Aplicar correctamente la tcnica correcta para la determinacin sustancias qumicas

presentes en la orina mediante el uso de tiras reactivas.
Analizar los resultados obtenidos de las lecturas de la tira reactiva.

Introduccin

La tiras reactivas para Uroanlisis son de bases plsticas en las cuales hay adheridas diversas reas
reactivas para determinar sustancias qumicas de forma rpida y sensible. La banda angosta de
plstico contiene pequeos tacos adheridos, cada taco contiene reactivos para una reaccin diferente
lo que permite la determinacin simultanea de varias pruebas en un corto tiempo (2 minutos), estas
se sumergen en la orina y cuando el resultado es positivo hay un viraje de color. Los resultados
obtenidos para las tiras proporcionan informacin referente al metabolismo de carbohidratos,
funcin heptica y renal, balance acido-base infecciones del tracto urinario.

Los valores mnimos detectables para la mayora de las tiras se resumen en la siguiente tabla.

rea reactiva Tiempo de lectura Sensibilidad

Glucosa 30 75-125 mg/dl

Bilirrubina 30 0.4-0.8 mg/dl

Cetona 40 5-10 mg/dl (cido acetoacetico)

Sangre 60 0.015-0.062 mg/dl (Hemoglobina)

Protena 60 15-30 mg/dl (Albumina)

Nitritos 60 0.06-0.1 mg/dl (ion nitrito)

Leucocitos 2 5-15 clulas/ul

PH 60 5.0-8.5

Densidad 45 1.000-1.030

Principio del metodo

PH

El filtrado glomerular del plasma sanguneo normalmente es acidificado por los tbulos renales y los
colectores de un pH de 7.4 a aproximadamente 6 en la orina final. Sin embargo, dependiendo del

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estado cido-base, el pH urinario puede ir de tan bajo como 4.5 a tan alto como 8.0. El cambio hacia
lo cido de 7.4 es completado en el tbulo contorneado distal y el colector.

Gravedad especfica

La gravedad especfica (qu es directamente proporcional a la osmolalidad de orina que mide la

concentracin de soluto) mide la densidad de la orina, o la capacidad del rin de concentrar o
diluir la orina por encima de la del plasma. Tiras reactivas estn disponibles para medir la gravedad
especfica en aproximaciones. La mayora de los laboratorios mide gravedad especfica con un
refractmetro.

La gravedad especfica entre 1.002 y 1.035 en una muestra al azar debe ser considerada normal si la
funcin del rin es normal. Ya que la densidad del filtrado glomerular en el espacio de Bowman va
de 1.007 a 1.010, cualquier medida por debajo de este rango indica hidratacin y cualquier medida
sobre l indica deshidratacin relativa.

Si la densidad no es > 1.022 despus de un periodo de 12 horas sin comer o beber, la capacidad de
concentracin renal est daada y el paciente o tiene un deterioro renal generalizado o diabetes
inspida nefrognica. En la enfermedad renal terminal, la densidad tiende a 1.007 a 1.010.

Cualquier orina que tiene una gravedad especfica ms de 1.035 o est contaminada, contiene niveles
muy altos de glucosa, o el paciente puede haber recibido recientemente una solucin intravenosa de
contraste para estudios radiogrficos o soluciones de extraos de pesos moleculares bajos. Restar
0.004 por cada 1 % de glucosa para determinar la concentracin de soluto no-glucosa.

Protenas

El test para protenas se hace en orina entera, pero para pruebas semi-cuantitativas de protena
urinaria deben realizarse en el sobrenadante de orina centrifugada ya que las clulas suspendidas en
orina normal puede producir una estimacin falsamente alta de protena. Normalmente, slo
pequeas protenas del plasma son filtradas al glomrulo y son reabsorbidas por los tbulos renales.
Sin embargo, una cantidad pequea de protenas del plasma filtradas y protena secretada por el
nefrn (protena de Tamm-Horsfall) pueden encontrarse en orina normal. La excrecin de la
protena total normal generalmente no excede 150 mg/24 horas o 10 mg/100 ml en cualquier muestra
simple. Ms de 150 mg/24 horas se define como proteinuria. Proteinuria > 3.5 g/24 horas son severas
y conocidas como sndrome nefrtico.

Las tiras detectan protena por produccin de color del colorante indicador, Azul de Bromofenol que
es muy sensible a la albmina pero detecta globulinas y pobremente protena de Bence-Jones. La
precipitacin a travs de calor es un mejor mtodo semicuantitativo, pero no es una prueba muy
sensible. El test del cido sulfosaliclico es una prueba de precipitacin ms sensible. Puede detectar
albmina, globulinas, y protena de Bence-Jones a concentraciones bajas.

En trminos gruesos, resultados positivos trazas (que representa una apariencia ligeramente
opalescente en orina) es equivalente a 10 mg/100 ml o aproximadamente 150 mg/24 horas (el lmite
superior normal). 1+ corresponden a aproximadamente 200-500 mg/24 horas, un 2+ a 0.5-1.5 g/24
horas, un 3+ a 2-5 g/24 horas, y un 4+ representan 7 g/24 horas o mayor.

Glucosa

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Menos de 0.1 % de glucosa normalmente es filtrado por el glomrulo y aparece en orina (< 130 mg/24
hr). Glucosuria (exceso de azcar en orina) generalmente significa diabetes mellitus. Las tiras que
emplean la reaccin de glucosa oxidase para detectarla son especficos para glucosa pero pueden
perder otros azcares reductores como galactosa y fructosa. Por esta razn, se procesan las orinas de
recin nacidos e infantes rutinariamente para azcares reductores por mtodos diferentes a glucosa
oxidasa (como el Clinitest, una prueba modificada de la reduccin de cobre de Benedict).

Cetonas

Las cetonas (acetona, cido acetoactico, cido beta-hidroxibutrico) resultantes de la cetosis

diabtica o alguna otra forma de supresin de caloras (inanicin), se detectan fcilmente usando
tiras o placas de toque que contienen nitroprusiato de sodio.

Nitritos

Una prueba de nitritos positiva indica que, bacterias pueden estar presentes en nmeros
significativos en orina. Esta prueba se utiliza para el diagnstico de bacteriuria de bacterias que
reducen el nitrato en nitrito un ejemplo de estas son: E. coli, Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella,
etc.

Leucocito Esterasa

Un resultado positivo de leucocito Esterasa detecta la presencia de glbulos blancos como clulas
enteras o como clulas lisadas. La piuria puede descubrirse aun cuando la muestra de orina contiene
glbulos blancos daados o lisados. Una prueba de leucocito Esterasa negativa significa que una
infeccin es improbable y que, sin evidencia adicional de infeccin del tracto urinario, examen
microscpico y/o cultivo de orina no se necesitan hacer para descartar una bacteriuria significativa.

Bilirrubina

El test se basa en la copulacin de una sal de diazonio con bilirrubina (lmite de deteccin prctico:
0.5mg/dl o 9 umol/l). El area de las tiras reactivas est impregnada con 2.4 de sal diazonio de
dicloroanilina, la cual es normalmente de color crema.

Sangre

El papel reactivo contiene un hidroperxido orgnico que provoca la oxidacin del indicador bajo la
accin de hemoglobina y mioglobina, respectivamente. Existen dos escalas cromticas separadas
para eritrocitos y hemoglobina. Puntos verdes tanto aislados o en gran densidad en la zona de test
amarilla indican eritrocitos intactos (lmites de deteccin practico: 5 eri/ul). Una coloracin verde
homognea de la zona de test seala la presencia de hemoglobina o eritrocitos hemolizados o
mioglobina (lmite de deteccin prctico: hemoglobina correspondiendo a 10 eri/ul).

Urobilinogeno

El test se basa en una reaccin con para-dimetilaminobenzolaldehido y un buffer acido que

reaccionan con el Urobilinogeno produciendo un color caf-anaranjado.

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Materiales Reactivos

Frascos Tiras reactivos

Gradillas

Lpiz graso

Paos

Tubos de ensayo

Procedimiento tcnico

Mezclar bien la muestra y colocarla en un tubo de ensayo (llenar hasta las partes).
Sumergir la tira reactiva en la orina (brevemente 1-2 segundos como mximo), y sacarla
inmediatamente. Al retirar rozar el canto lateral en el borde del tubo de ensayo para eliminar el
exceso de orina.
Mantener la tira en posicin horizontal y compararla despus de 30-60 segundos con la escala
cromtica. El periodo de lectura ptimo es despus de 30 segundos.
Reportar los resultados obtenidos de la lectura realizada.

Interpretacin de los resultados

Se informara de acuerdo a los valores indicados en los diferentes bloques de color correspondiente a
cada sustancia en particular que es analizada, estos aparecen en la escala cromtica del envase.

Ejemplo:

Nitritos: Negativo Bilirrubina: Positivo

PH: 7.0 Densidad: 1.010

Protenas: 3+ Urobilinogeno: Normal

Glucosa: 30mg/dl Leucocitos: Positivo

Cuerpos cetnicos: Negativo Sangre: 3+

NOTA: los cambios de color que aparezcan en el margen de la zona de test, as como las
coloraciones que aparezcan despus de dos minutos carecen de significacin.

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Unidad: Examen General de Orina

Tema: Preparacin y observacin microscpica del sedimento urinario

Objetivos:

Aplicar correctamente la tcnica correcta para preparacin del sedimento urinario.

Identificar correctamente los elementos del sedimento urinario.
Diferenciar cada uno de los elementos encontrados en el sedimento urinario.
Anotar e interpretar los resultados obtenidos utilizando las normas tcnicas en el
reporte de las muestras.

Introduccin

El examen microscpico de la orina es el estudio de

los elementos que aparecen en el sedimento de la
muestra. Todos estos elementos en suspensin
(elementos insolubles y todas las clulas que se han
acumulado en el proceso de filtracin durante el
paso de los fluidos a travs de los tbulos y vas
urinarias), se sedimentan en la orina, cuando esta es
centrifugada o dejada en reposo durante algn
tiempo; se depositan en el fondo del recipiente
formando el Sedimento Urinario.

Este examen es una evaluacin cualitativa y semicuantitativo de los elementos microscpicos.

Constituye uno de los datos ms tiles para el diagnstico y pronstico de las nefropatas. Tambin,
es de inters no solo en los enfermos con sntomas renales o urolgicos, sino en los hipertensos en
general, en el embarazo patolgico, en los infecciosos, etc.

PGINA 12
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El sedimento urinario de clasifica de la siguiente manera:

Elementos organizados

Clulas

El estudio de las clulas representa unas verdades biopsia, o mejor dicho una citologa esfoliativa del
rin y vas urinarias. Puede tratarse de clulas epiteliales o hemticas.

Leucocitos

Pueden entrar en cualquier punto del tracto urinario, desde el

glomrulo hasta la uretra. Se considera normal hasta 2 leucocitos
por campo. Por lo general, tienen forma esfrica y color gris. Son
de mayor tamao que los hemates pero ms pequeos que las
clulas del epitelio renal.

Pueden aparecer de forma aislada o en acmulos. La mayora son

neutrfilos. Los leucocitos se encogen en orinas hipertnicas y se
hinchan o lisan en orinas hipotnicas o alcalinas.

El aumento de leucocitos en la orina est asociado a procesos

inflamatorios del tracto urinario y zonas adyacentes. Los
leucocitos son atrados hacia las zonas inflamadas. La presencia de
un gran nmero de leucocitos en orina, en especial cuando se
encuentra en acmulos, es muy sugestiva de infeccin aguda
como pielonefritis, cistitis o uretritis.

Tambin se observan leucocitos en patologa no infecciosa como glomerulonefritis aguda, nefritis

lpica, acidosis tubular renal, deshidratacin, fiebre, estrs y en la irritacin no infecciosa del urter,
vejiga o uretra.

Hemates

Por lo general, no se encuentran hemates en condiciones

normales en la muestra de orina centrifugada. Sin
embargo, no se debe considerar patologa la presencia de
uno o dos hemates por campo de 40x. La tasa de
excrecin media es, aproximadamente, de 150.000 a
300.000 hemates diarios.

Cuando la cantidad de sangre presente en la orina es

pequea la primera evidencia de hematuria puede
consistir en la presencia de un diminuto botn rojo en el
fondo del tubo tras la centrifugacin. Cantidades muy
pequeas slo se harn aparentes al examinar
microscpicamente el sedimento concentrado. Aunque se puede confirmar tambin mediante la
utilizacin de pruebas qumicas para la hemoglobina (tiras reactivas urinarias o el test de la
bencidina). Microscpicamente los glbulos rojos aparecen con forma de lentes bicncavas
carentes de ncleo. Son ms pequeos que los leucocitos y las clulas. Conviene sealar, que la
concentracin de la orina puede afectar al aspecto de los hemates. En la orina con densidad elevada,
los eritrocitos tienden a adoptar formas dentadas o crenadas.
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Clulas epiteliales

Las clulas epiteliales pueden ser de tres tipos:

1.Clulas del epitelio tubular

Se denominan de vas altas (rin y urter). Tienen unas

dimensiones, aproximadamente, un tercio mayores que
los leucocitos. Pueden tener prcticamente el mismo
dimetro en todas direcciones (clulas cuboides) o estar
alargadas segn un eje (clulas columnares)

Las clulas que proceden del epitelio del urter tienen

un pequeo ncleo, mientras que las renales poseen un
ncleo abundante. Son caractersticas las clulas en
raqueta procedentes de la pelvis renal. Cuando estas
clulas se encuentran incluidas en la matriz de cilindros
se puede establecer su origen tubular; pero cuando estn
libres en la orina no se puede hacer ninguna
interpretacin en cuanto a su lugar de origen.

2.Clulas de epitelio de transicin

Proceden de la vejiga. Su dimetro es de dos a cuatro

veces mayor que el de los leucocitos. Su forma tiende a
ser piriforme o redondeada, a veces con una
prolongacin en forma de cola (capa profunda). El
ncleo es oval o redondo y pequeo .Clulas de epitelio
de transicin (tincin de rojo neutro). Cuando aparecen
en gran nmero indican la existencia de un proceso
patolgico causante de exfoliacin anormal.

3.Clulas de epitelio escamoso

Proceden de la vejiga y de la uretra. Son grandes y aplanadas,

con dimetro variable segn el grado de madurez.
Tpicamente, el ncleo est reducido a una pequea masa de
cromatina con membrana nuclear intacta. Su presencia no es
significativa a menos que se encuentren en gran nmero.

Las clulas pavimentosas de vagina tienen forma de huso o de

hoja, dobladas sobre s mismas, observndose con frecuencia
en la orina de mujeres, sobre todo en la edad madura y en el
embarazo En toda muestra de orina podemos encontrar en el examen microscpico de su sedimento
con la presencia de algunas clulas del epitelio de diversos segmentos del conducto urinario.

Un notable aumento en su nmero es signo de alteracin patolgica a nivel de su origen. A veces,

pueden localizarse ste por la configuracin de las clulas, sobre todo si proceden del epitelio
vaginal; sin embargo, hay que proceder con cautela antes de decidir, pues la mayora de las clulas
alteran mucho su forma primitiva por efecto de cambios degenerativos.
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Cilindros

Tienen origen renal y constituyen importantes indicadores de enfermedad renal intrnseca. Pueden
estar presentes en dao glomerular, dao tubular e infeccin renal. Se clasifican sobre la base de su
aspecto y de sus componentes

Cilindros hialinos

Los cilindros hialinos son los ms simples desde el

punto de vista estructural. Estn compuestos,
fundamentalmente, de protenas, sin inclusiones.
Parecen estar formados exclusivamente por
protenas de Tamm Horsfall gelificada. Son
semitransparentes e incoloros, muy poco
refringentes, con un ndice de refraccin muy
cercano al del medio que lo rodea, lados paralelos,
bordes redondeados y forma cilndrica.

La presencia de cilindros hialinos en pequeo

nmero no posee significacin clnica; sin
embargo, se pueden encontrar con frecuencia en
nefropatas agudas y crnicas, asociados a
proteinuria y por ello pueden observarse en,
prcticamente, cualquier situacin en que aparezca
aquella. Tambin aparecen de forma transitoria
despus del ejercicio fsico, durante la fiebre y en la
insuficiencia cardiaca congestiva.

Pueden encontrarse cantidades llamativas en diversas situaciones como la deshidratacin y estrs

fsico, pero sin lesin del parnquima renal. Esta situacin clnica aparece en la llamada
pseudonefritis del atleta, que se caracteriza porque el aspecto de la orina recuerda la nefritis, con
aparicin de proteinuria, cilindruria y hematuria de carcter reversible, con ausencia de lesiones
renales.

Cilindros hialino-granulosos

Son cilindros hialinos que en su circulacin por el sistema

colector adquieren en su superficie una escasa o
moderada proporcin de granulaciones de diferente
origen (figura 3). Estas granulaciones son pequeas,
redondas y de estructura amorfa, su composicin se cree
que es mineral (hidroxi o carboxi apatita).

La presencia de cilindros hialinos-granulosos en pequeo

nmero no posee significacin clnica; sin embargo, se
pueden encontrar con frecuencia en nefropatas agudas y
crnicas, asociados a proteinuria y por ello pueden
observarse en, prcticamente, cualquier situacin en que
aparezca aquella. Tambin aparecen de forma transitoria
despus del ejercicio fsico, durante la fiebre y en la insuficiencia cardiaca.

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Cilindros granulosos

Los cilindros granulosos son bastante gruesos, de contornos bien definidos. Uno de los lados puede
ser curvo y el otro recto y su superficie se encuentra sembrada de granulaciones ms o menos finas.
Terminan, generalmente, por una extremidad redondeada en dedo
de guante, o pueden estar parcialmente rotos.

La naturaleza de las granulaciones sigue sin estar clara y es motivo

de controversia. Es probable que su composicin sea variable
dentro de un mismo cilindro, ya que un mismo cilindro presenta
granulaciones pequeas no birrefringentes y granulaciones grandes
birrefringentes, que proceden de restos de lisosomas leucocitarios.
Pueden contener hemates, glbulos blancos o gotitas de grasa.

Al igual que los cilindros hialinos, los cilindros granulosos pueden

aparecer en orinas de individuos sanos, pero se ha encontrado que
aparecen en una mayor proporcin en procesos crnicos. As se ha
descrito que su presencia puede sugerir la existencia de una
nefropata (pielonefritis o glomerulonefritis).

Cilindros leucocitarios

Los leucocitos pueden penetrar en la luz de los tbulos renales desde el intersticio, a travs de las
clulas epiteliales renales y entre ellas.
Existen diversas enfermedades renales
como la pielonefritis, glomerulonefritis,
nefritis intersticial, nefritis lpica, e incluso
el sndrome nefrtico que pueden
presentar cilindros leucocitarios,
acompaados en ocasiones de abundantes
leucocitos neutrfilos e inflamacin
intersticial del rin. Sin embargo, es la
pielonefritis la que con ms frecuencia
presenta dichas alteraciones celulares.

Los cilindros leucocitarios se observan de forma caracterstica en infecciones localizadas en el

parnquima renal (pielonefritis aguda), pero, en ocasiones, pueden aparecer en enfermedades
renales inflamatorios no infecciosas como la glomerulonefritis, nefritis intersticial, nefritis lpica
(nefritis de colagenosis). Su presencia, no obstante, exige siempre una investigacin bacteriolgica
de la orina. Los leucocitos pueden alcanzar la luz del tbulo a travs de la desestructuracin
glomerular en enfermedades que cursan con inflamacin aguda inespecfica. Slo en este caso, la
aparicin de los cilindros leucocitarios se asocia a piuria, hematuria, proteinuria y cilindruria de
otros tipos. Los cilindros leucocitarios aparecen cuando los leucocitos quedan atrapados en una
matriz proteica. Suelen tener forma cilndrica y estar repletos de leucocitos

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Cilindros hemticos

Los cilindros hemticos poseen glbulos rojos en mayor o menor nmero, alternando, a veces, con
finas granulaciones. Presentan color rojo anaranjado que le confiere la hemoglobina. Los bordes de
las clulas son definidos y resulta visible la
forma uniformemente esfrica de los
eritrocitos.

Muy a menudo, sin embargo, dichos

eritrocitos se han deteriorado y estn
fundidos en masas de restos celulares. En
tales casos, la identificacin puede ser difcil,
excepto si se ha conservado el color
caracterstico de la hemoglobina; entonces se
habla de un cilindro de sangre o
hemoglobina. La presencia de cilindros
hemticos indica hemorragia dentro de la
nefrona, que puede ser resultado de una lesin glomerular como la que se ve en la nefritis
hemorrgica aguda o una enfermedad manifestada por necrosis vascular, como ocurre en la
periarteritis nodosa.

Aparecen frecuentemente en distintos tipos de glomerulonefritis, la nefropata por depsito de IgA,

la nefritis lpica, la endocarditis bacteriana subaguda y el infarto renal. Tambin pueden aparecer
en el sedimento urinario de pacientes con necrosis tubular renal acompaada de inflamacin
intersticial, etc.

Cilindros epiteliales

Los cilindros epiteliales, a diferencia de los hialinos, poseen relativamente poca matriz proteica.
Estn constituidos, fundamentalmente, por las clulas epiteliales descamadas resultantes de una
enfermedad renal intrnseca con afectacin tubular. El proceso comienza con la prdida del
cemento intercelular del epitelio tubular, posteriormente, las clulas se desprenden y, por ltimo, se
fusionan.

La identificacin exacta de un cilindro de clulas epiteliales solamente es posible cuando los

entornos de las clulas estn suficientemente intactos como para permitir su diferenciacin de los
leucocitos. En general, las clulas epiteliales son mayores que los leucocitos y suelen presentar ms
degeneracin citoplasmtica hialina y grasa. La tincin supravital, la microscopa de contraste de
fases y la tincin de Papanicolaou permite distinguir los cilindros de clulas epiteliales tubulares de
los cilindros leucocitarios.

La presencia de cilindros de clulas epiteliales renales es indicativa de lesin tubular, apareciendo

generalmente en los casos de necrosis tubular aguda, la enfermedad vrica producida por CMV o la
exposicin a determinados medicamentos y txicos.

En diversos tipos de intoxicaciones por metales pesados (plomo, mercurio y talio), tetracloruro de
carbono, etilenglicol y salicilatos es frecuente encontrar en el sedimento clulas tubulares libres y
formando parte de los cilindros, indicativo de la existencia de una necrosis tubular aguda. En el
diagnstico precoz del rechazo renal del aloinjerto es muy til la observacin de clulas epiteliales
tubulares renales y sus correspondientes cilindros.

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Cilindros creos

Los cilindros creos tpicos se pueden distinguir por su color amarillo cristalino y su aspecto frgil
(Se distinguen de los hialinos por su alto ndice de refraccin. Adems, son ms opacos y, por lo
general, ms cortos y anchos. Su tamao es variable, siendo, en ocasiones, extremadamente grandes
e irregulares, mientras que otros pueden semejar sacacorchos.

Se asocian con enfermedades renales crnicas, inflamacin

y degeneracin tubulares, pueden aparecer en una gran
variedad de enfermedades renales como pielonefritis,
glomerulonefritis, necrosis tubular aguda, insuficiencia
renal, sndrome nefrtico y rechazo agudo de trasplante
renal. Sin embargo, los cilindros creos se observan con
frecuencia en la insuficiencia renal crnica, y cuando son
exageradamente anchos se les denomina cilindros de la
insuficiencia renal, cuya aparicin indica una atrofia
tubular avanzada, una dilatacin tubular o ambas,
reflejando sin duda una enfermedad renal en fase terminal.

En el sedimento de enfermos con sndrome nefrtico

aparecen frecuentemente cilindros hialinos, granulosos,
epiteliales y grasos. En estadios avanzados de observa
cilindros creos.

Los cuerpos grasos ovales son clulas tubulares que han absorbido lipoprotenas ricas en colesterol y
triglicridos que han sido filtradas en los glomrulos lesionados del sndrome nefrtico. Estos
cuerpos grasos y lipoides presentan una fuerte birrefringencia y aparecen en forma de gotas, siendo
muy caracterstico de estos enfermos, pero no es exclusivo ya que tambin se detectan en otros
procesos. No existe hematuria, dato de gran valor clnico.

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Elementos no organizados

Cristales: el hallazgo de estos en el sedimento, aunque sean abundantes, no significa en modo

alguno que esta aumentada la eliminacin, sino en todo caso la precipitacin de aquella sustancia de
que se trate, as como la falta de coloides protectores. Muchos tienen escasa significacin, excepto en
los casos de trastornos metablicos, formacin de clculos, y en aquellos en que sea necesario
regular la medicacin. Se identifican por su aspecto, sus caractersticas de solubilidad y su formacin
tiende a ser dependiente del PH.

Cristales de Orinas cidas

En orinas cidas podemos encontrar los siguientes tipos de cristales:

Cristales de cido rico.

Son cristales romboidales, aislados, cruzados o en roseta. Tambin pueden aparecer como placas
irregulares de forma rectangular o hexagonal.
Ocasionalmente, el cido rico puede aparecer
amorfo. La mayora tienen color amarillo rojizo por
la absorcin de pigmentos urinarios. Los cristales de
cido rico no poseen significacin clnica, a menos
que se presenten en grandes cantidades en la orina
recientemente emitida, lo que debe sugerir la idea
de trastornos en el metabolismo del cido rico
(gota) o de la existencia de algn clculo en las vas
urinarias, especialmente si sta eliminacin del
cido rico va asociada con hematuria, clulas del
epitelio tubular y cilindros hialinos y/o epiteliales.

Cristales de uratos amorfos

Los uratos amorfos, generalmente, se encuentran

aumentados en la orina concentrada de los estados
febriles, o bien, la mayor parte de las veces, proceden de la
alimentacin. Se presentan como granulaciones oscuras
que confieren al sedimento un color amarillo-anaranjado o
rosado. Se disuelven al calentar, pero no se disuelven
rpidamente en cido actico.

Cristales de oxalato clcico.

Los cristales de oxalato clcico son incoloros y su tamao

es variable. Pueden presentarse bajo tres formas cristalinas
distintas: el monohidratado, dihidratado y trihidatrado. En
el sedimento aparece principalmente: la forma
monohidratada y la dihidratada. Aunque generalmente
aparecen en orinas cidas, tambin pueden visualizarse en
orinas alcalinas con pH=7. La hiperoxaluria se presenta en
casos de diabetes o hepatopata. Tambin en dietas ricas en

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oxalato (tomate, ajo, naranja, repollo, esprragos) y oxalosis primaria familiar (enfermedad
metablica rara). Puede aparecer tambin como consecuencia de la ingesta elevada de cido
ascrbico, que se metaboliza a cido oxlico, y en la intoxicacin por etilenglicol.

Cristales de tirosina y leucina

Los cristales de tirosina y leucina suelen aparecer juntos en la

orina cida, por lo general, como resultado de una grave
enfermedad heptica en la que existe una destruccin o
necrosis tisular importante del tejido heptico como ocurre en
la hepatitis fulminante, hepatitis txica e insuficiencia heptica
aguda. A menudo presentan color amarillo, debido a la
presencia de ictericia (bilirrubina). Los cristales de tirosina
adoptan la forma de agujas finas aisladas, en haces o en
rosetas. Tambin pueden presentar forma tubular.

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Cristales de Orinas alcalinas

En orinas alcalinas podemos encontrar los siguientes tipos de cristales:

Cristales de urato amnico

Los cristales de urato amnico aparecen generalmente en

orinas muy alcalinas. Se presenta en orina bajo dos aspectos
distintos, que se relacionan con el pH y sugiere orgenes
distintos: Tipo I y Tipo II Su aspecto es de esferolitos de
tamao bastante uniforme, de color marrn y con marcada
estriacin radial, que indican una disposicin ordenada de
pequeos prismas aciculares. Se encuentra en orinas de pH
entre 6,6 a 7,5. Suele encontrarse slo o acompaando a
cristales de fosfato amnico-magnsico. Est relacionada
con una limitada hiperamoniognesis tubular secundaria de
acidosis metablica. Su riesgo de litiasis es despreciable.

Urato amnico tipo II

Su presenta en formaciones prismticas aciculares de color

marrn oscuro, que se agrupan en hacer desordenados. Varios
de estos haces se agregan en grnulos de tamao variable y
con bordes irregulares que le dan aspecto de especulados. Se
presenta en orinas con pH > 8. 34 Estn relacionados con la
superproduccin de iones amonio procedentes de la urelisis
secundaria a una infeccin por grmenes ureolticos. Su
presencia es indicador de alto riesgo de litiasis.

Cristales de carbonato clcico

Los cristales de carbonato clcico pueden cristalizar en tres sistemas distintos: Rombodrico,
hexagonal y ortirrmbico. En el hombre slo cristaliza en la forma rombodrica. Se presenta en
forma de romboedros con ligero tinte amarillo y transparente, que se pueden agrupar en rosetas. Se
puede confundir con cristales de cido rico, pero se diferencia en su insolubilidad por calor, su
extrema solubilidad en cidos y desprendimiento brusco de gas. Aparece en personas normales que
ingieren grandes cantidades de vegetales o bicarbonato clcico. Su inters radica en que su
presencia se asocia con infecciones ureolticas y coprecipitar junto con otros compuestos
ureogenerados.

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Cristales de fosfatos amorfos

Los cristales de fosfatos amorfos se presentan como

granulaciones que confieren al sedimento un color blanco. Son
solubles rpidamente en cido actico, pero no al calentar. En
sujetos normales se encuentra en pequeas cantidades. En las
orinas postprandials y en infecciones urinarias debidas a
grmenes urealticos se incrementa su sntesis. No tienen un
significado patolgico especial, excepto cuando son
abundantes o frecuentes en individuos litisicos de fosfato
clcico, ya que indican un riesgo de recidiva.

Cristales de fosfato triple

Los cristales de fosfato triple (fosfato amnico-magnsico) son

incoloros y presentan la forma tpica de atad o bien cristales
plumosos. Su cristalizacin suele aparecer a pH entre 7 y 9,
aunque a veces puede aparecer a pH inferior a 7. Es un
compuesto que no aparece en individuos normales. Su
aparicin indica la existencia de una hiperamoniuria de origen
infeccioso o metablico. Para su confirmacin es necesario
utilizar orinas frescas para descartar que se produzcan despus
de haber sido emitida la orina, por el aumento del pH como
consecuencia del desarrollo y actividad metablica de
bacterias ureolticas contaminantes.

Cristales de cistina

Los cristales de cistina aparecen como placas

hexagonales finas e incoloras y con un alto ndice de
refraccin, semejantes a los cristales planos de cido
rico, de los cuales se distinguen por su solubilidad en
amoniaco y por su insolubilidad por el calor. El
examen debe hacerse en orina reciente, porque los
cambios de pH que se producen durante el
almacenamiento, desdibujan los cristales hacindolos
irreconocibles o porque las bacterias contaminantes
de la orina tienden a redisolverlos. Son raros, pero su
presencia indica un error congnito poco frecuente
del metabolismo denominado cistinuria.

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Cristales de colesterol

Los cristales de colesterol aparecen como placas transparentes hendidas regular o irregularmente,
solubles en cloroformo y ter, pero insolubles en alcohol. No se encuentra en la orina de individuos
sanos. Son muy raros y su presencia siempre indica una situacin patolgica que se resume en dos
procesos:

1. La obstruccin abdominal o torcica del drenaje linftico

Tumores intraabdominales.
Aneurismas articos.
Hipertrofia de los ganglios linfticos abdominales.
Filariasis
2. La ruptura de vasos linfticos de la pelvis renal.
Iatrgenos (procedimientos quirrgicos)
Invasivas (tumores plvicos)
Infecciosas acompaadas de litiasis (clculos
coraliformes ureogenerados)

Cristales de creatina

Los cristales de creatina (figura 35) son cristales birrefringentes, muy pequeos, de aspecto
inicialmente rectangular, pero con una observacin cuidadosa se observan que tienen una
configuracin pseudohexagonal. Se pueden confundir con oxalato clcico dihidratado dodecadrico,
pero se diferencia en la ausencia de los vrtices bipiramidales. No se suele observar en individuos
sanos, pero en ciertas situaciones fisiolgicas y patolgicas donde se producen un aumento de la
creatinuria, que sobrepasa la capacidad de reabsorcin tubular y aparece en orina. Estas situaciones
son:

1. Fisiolgicas:
Embarazadas.
Puerperio.
Nios prepuberales.
Adultos con dietas pobres en carbohidratos.
Adultos con ayunos prolongados.
Mayores de 70 aos.
2. Patolgicas:
Esclerosis miotrfica.
Poliomielitis.
Miastenia gravis.
Distrofias musculares
Miositis difusa.

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Estructuras diversas

En el sedimento tambin pueden aparecer: bacterias, levaduras, hilos mucosos, cuerpos ovales
grasos y gotitas de grasa, espermatozoides, parsitos (Trichomonas vaginalis), contaminantes y
artefactos.

Trofozoitos de Trichomonas vaginalis

Son protozoos unicelulares con flagelos anteriores y una

membrana ondulante que recorre el cuerpo oval o piriforme. En
muestras recientes presentan gran movilidad; en muestras viejas
pierden la movilidad y pueden asemejarse a leucocitos o clulas
epiteliales planas y ovoides. Se suelen encontrar en los exmenes
de orina como resultado de la contaminacin de sta por las
secreciones vaginales y uretrales. Indican la presencia de
vaginitis en la mujer y de uretritis en hombre y mujer.

Huevos de Schistosoma haematobium:

Son frecuentes los huevos en el sedimento urinario de individuos

afectados de esquistosomiasis o bilharziasis, enfermedad presente en los
pases mediterrneos. Los parsitos estn localizados en los plexos
venosos de la pelvis y vejiga, as como en el colon y recto. El huevo es
caracterstico con una espina terminal. Para afinar el diagnstico se
realiza biopsia rectal. En los pacientes con esquistosomiasis los huevos del
parsito se esparcen directamente en la orina acompaados de hemates
procedentes de la vejiga urinaria (hemates isomrficos). En los pacientes
con esquistosomiasis los huevos del parsito se esparcen directamente en
la orina acompaados de hemates procedentes de la vejiga urinaria (hemates isomrficos).

Bacterias

Normalmente en la orina a nivel renal y vesical no existen

bacterias, pero puede contaminarse por bacterias presentes en la
uretra o en la vagina. Estas se reportan dependiendo su cantidad
en escasas, abundantes o moderadas. Cuando existen moderadas
bacterias con la presencia de leucocitos elevados indica infeccin
del tracto urinario.

Hongos o levaduras

Las clulas micticas son uniformes, incoloras, por lo general de

forma ovoide con pared de doble refringencia. Pueden mostrar
gemacin. Se pueden encontrar en infecciones del tracto urinario en
especial en diabticos. El hongo ms frecuente encontrar es Candida
albicans.

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Materiales Equipos

Frascos para muestras Centrifugas de 3400 rpm

Gradillas Microscopios

Lpiz graso

Laminas portaobjetos

Laminas cubreobjetos

Papel de seda

Paos

Tubos cnicos

Procedimiento tcnico

1. Enumerar las muestras y tubos de ensayo respectivamente

2. Mezclar la muestra cuidadosamente y colocar en un tubo de ensayo 10-15ml de orina (3/4
partes).
3. Centrifugar a 3400 rpm por 5 minutos.
4. Eliminar el lquido sobrenadante.
5. Colocar una gota del sedimento en un portaobjetos limpio cubrindola con un cubreobjetos.

Interpretacin de resultados

Se reporta de acuerdo a los elementos observados, informando el nombre y dando una estimacin de
su nmero. Para realizar el informe de los resultados utilice el siguiente esquema, los recuentos
representan un promedio de 10 campos observados.

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Unidad II: Pruebas especiales

Tema: Cuantificacin de Gonadotropina Carionica Humana

Aplicar correctamente la tcnica correcta para la cuantificacin de Gonadotropina

Carionica Humana.
Anotar e interpretar los resultados obtenidos utilizando las normas tcnicas en el
reporte de las muestras.

Introduccin

La HCG es una hormona secretada por la placenta de la mujer embarazada que aparece
relativamente pronto en sangre y orina despus de la implantacin del embrin fecundado. Puede
ser detectada en orina a partir del tercer da de la prdida del periodo menstrual y su concentracin
sigue aumentando hasta alcanzar niveles muy altos despus de las 10 semanas de gestacin.

Materiales Equipos Reactivos

Placas de lectura negras Agitador mecnico rotatorio de Ltex

velocidad regulable a 80-100 rpm
Palillos Control +

Guantes descartables (Tapn rojo)

Lpiz grasoso Control

Frascos de orina (Tapn azul)

Procedimiento tcnico

Atemperar los reactivos y las muestras a temperatura ambiente. La sensibilidad del ensayo
disminuye a bajas temperaturas.
Depositar 100 ul de la muestra a ensayar y una gota de reactivo.
Homogenizar suavemente el reactivo de HCG-Ltex antes de usar.
Mezclar las gotas con un palillo, procurando extender la mezcla por toda la superficie
interior del crculo. Emplear palillos distintos para cada muestra.
Situar el porta sobre un agitador mecnico durante 2 minutos.

Lectura e interpretacin

Examinar macroscpicamente la presencia o ausencia de aglutinacin inmediatamente despus de

retirar el porta del agitador. La presencia de aglutinacin indica una concentracin de HCG igual o
superior a 200ul/l.

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Bibliografa

Aguilar-Vallejo A, Sols-Jaramillo M, Villa de Navarro M. Atlas de sedimento urinario. Medelln,

Colombia: Editorial Universidad de Antioquia; 2003.

Arbelez-Gmez M. Uroanlisis. Laboratorio al Da. 1996; 6:221-232.

Benejam R, Narayana AS. Urinalysis: the physicians responsibility. Am Fam Physician. 1985;
31:103-111.

Campuzano Maya G, Arbelez-Gmez M. Uroanlisis: ms que un examen de rutina. Medicina &

Laboratorio. 2006; 12:511-555.

Dvila Mara Elena, (2013) Guas de Laboratorio UNAN-MANGUA.

Gmez M Beln; Snchez M Jos Investigacin de nuevos criterios de Orina

Kouri T, Fogazzi G, Gant V, Hallander H, Hofmann W, Guder WG. European Urinalysis

Guidelines. Scan J Clin Lab Invest. 2000; 60:1-96.

Laguado I. Uroanlisis. Medelln, Colombia: Editorial Universidad de Antioquia; 2001.

Lpez BQ Cecilia, Anlisis qumico de la orina Douc Uc Escuela de salud.

Minsa-Nicaragua. Manual de Uroanlisis

Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Manual de Tcnicas Bsicas para un Laboratorio

en Salud.

Pin Ana Luisa; Ramrez Elisa Luis, Manual de Procedimientos en urianlisis

Salgado Mara Susana Examen de orina Servicio de Nefrologa, Crdoba Argentina.

PGINA 27
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