AISLAMIENTO DE PACIENTES CON

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Y PACIENTES
INMUNOCOMPROMETIDOS.

INTRODUCCIN

Las Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud (IAAS) representan un problema social y econmico para
las instituciones de salud, el cual ha venido tomando fuerza desde los aos 80S. Alrededor del mundo,
segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se reporta que el 8.7% de los pacientes hospitalizados
sufren de algn tipo de IAAS, afectando alrededor de 1.4 millones de personas. En pases desarrollados se
reportan tasas de entre el 5 y 10%, mientras que en pases en vas de desarrollo superan el 25%. Lo anterior
impacta fuertemente en las tasas de morbimortalidad y los das de estancia hospitalaria, consumiendo
recursos materiales y humanos sin contar el efecto que producen en el paciente y su familia.
En nuestro pas se han estimado tasas a nivel nacional de IAAS del 20%, pero se calcula que este
porcentaje flucta en las diversas instituciones entre el 2.1% al 15.5%; siendo la principal causa, segn su
clasificacin, las neumonas con el 33%; vas urinarias 24.6%; infecciones asociadas a procedimientos
quirrgicos 15.5% y 5.8% bacteriemias primarias.

Como consecuencia, en nuestro pas se ha establecido la necesidad de monitorear y evaluar este tipo de
infecciones conforme a lo que establece la Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia
epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales; ya que este tipo de infeccione son
prevenibles en un 30% a 55% de los casos.

El Instituto Nacional de Rehabilitacin Luis Guillermo Ibarra Ibarra para cumplir con esta normatividad ha
estado realizando actividades de vigilancia epidemiolgica hospitalaria a travs de la Unidad de Vigilancia
Epidemiolgica Hospitalaria.

Las principales vas de transmisin y diseminacin de las infecciones en el mbito hospitalario se da entre
pacientes, personal de salud o visitantes, quienes pueden presentar una enfermedad de manera
asintomtica o sintomtica en fase aguda o crnica asimismo, pueden trasmitirse por la propia flora
endgena del paciente, sumado al propio ambiente hospitalario.
Los agentes etiolgicos microbiolgicos se pueden trasmitir por diferentes rutas; de acuerdo a la literatura se
han descrito tres principales vas de transmisin: en forma directa, por contacto, goteo y va rea adems de
otras vas de transmisin indirecta como son vehculos, fmites y vectores.

Transmisin por contacto: la presente va de trasmisin hace referencia a la transmisin de agentes

infecciosos por medio del contacto directo con fluidos, secreciones, superficies corporales y objetos
contaminados (fmites), generalmente esto ocurre al tener contacto directo con el paciente y su entorno.

Transmisin por gotas: las gotas son partculas mayores de 5 generadas por los individuos al toser,
estornudar, hablar y durante ciertos procedimientos como son: auscultacin, succin, endoscopias, ciruga,
etc. Estas gotas pueden llegar a diseminarse hasta un metro y medio del individuo que las secreta o
expectora y ser trasmitidas a los dems individuos al tener contacto con la conjuntiva, boca o mucosa nasal.

Transmisin por va area (micro gotas): este mecanismo de transmisin se da por la diseminacin de
partculas de menos de 5m que contienen agentes infecciosos los cuales pueden llegar a permanecer
suspendidos en el ambiente (aire) por periodos importante. Estas partculas por lo general son de fcil
diseminacin por aire generando altos niveles de contagio.
Enmarcar los mecanismos bsicos para realizar el aislamiento de pacientes con enfermedades transmisibles
y/o inmunocomprometidos.
ALCANCE:
Este manual est dirigido a todo al personal que labora dentro del Instituto Nacional de Rehabilitacin Luis
Guillermo Ibarra Ibarra (INRLII), principalmente al personal mdico y de enfermera.

RESPONSABILIDADES:
Comit de infecciones Intrahospitalarias.- Supervisar y vigilar el cumplimiento del siguiente manual y dar
seguimiento a todos los eventos que impidan el cumplimiento cabal del presente manual.

Responsable de la UVEH (Divisin de Epidemiologa).- Actualizar el presente manual, en forma conjunta

con el Jefe de Servicio de Infectologa. Vigilar el cumplimiento del presente manual apoyando en todo
momento los elementos necesarios para el establecimiento de las medidas de prevencin y aislamiento,
verificando la aplicacin de las mismas en los pacientes en los que se instauren, con base en los reportes
del personal mdico y de enfermera, de los monitoreos y visitas a piso realizadas por el personal de la salud
antes mencionados.

Jefe de Servicio de Infectologa.- Actualizar el presente manual, en forma conjunta con el Responsable de
la UVEH. Reportar a la UVEH la presencia de cualquier agente infeccioso que requiriera algn manejo
especfico para su prevencin y control en forma oportuna.

Jefes de Servicio.- Vigilar y supervisar que el presente manual se cumpla en el rea a su cargo por parte de
todo su personal. Supervisar que se cuente con el material necesario (guantes, batas, lentes, alcohol gel,
cubre bocas) para el cumplimiento de todos y cada uno de los procedimientos descritos en el presente
manual. Reportar a la UVEH cualquier sospecha de infeccin que requiera valoracin, para que la UVEH
pueda establecer las medidas que establece el presente manual.

Jefe(as) de Enfermeras.- Vigilar y supervisar que el presente manual se cumpla en el rea a su cargo por
parte del personal de enfermera. Vigilar que se cuente con el material necesario (guantes, batas, lentes,
alcohol gel y cubre bocas) para el cumplimiento de todos y cada uno de los procedimientos descritos en el
presente manual y reportar la carencia de estos al jefe de servicio y a la UVEH con el fin de evaluar la
bsqueda de los insumos que permita establecer lo descrito en este manual.

Mdicos adscritos a la UVEH: establecer las medidas de aislamiento en los pacientes que as lo requieran
con base en lo que se especifica en el presente manual y los manuales de la SSA y OMS/OPS. Orientar y
explicar a los familiares y pacientes la importancia del aislamiento cuando as se requiera. Suspender
aislamiento posterior a una evaluacin del paciente y con base en lo que establece el presente manual.
Orientar al personal mdico y de enfermera en relacin a las medidas de aislamiento, as como en el uso
del material necesario para el mismo. Verificar el cumplimiento de las medidas de prevencin en todo
momento. Monitorear a los pacientes aislados en forma permanente a travs de la revisin del expediente
electrnico y visitas de interconsulta de ser necesario.

Mdicos adscritos al Servicio de Infectologa: Reportar a la UVEH de manera oportuna la presencia de

cualquier infeccin que requiera medidas de aislamiento, as como las que se describen en la NOM-017-
SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiolgica.
Enfermera de Epidemiologa.- Reportar al Responsable de la UVEH o, si no se encuentra, al mdico
adscrito a la UVEH, la identificacin de pacientes con padecimientos infecciosos identificados durante la
visita diaria. Vigilar el cumplimiento del presente manual y reportar cualquier anormalidad en relacin al
aislamiento de pacientes al responsable de la UVEH y a su Jefe inmediato de enfermera. Reportar al
Responsable de la UVEH la carencia de insumos en los cuartos donde se establezcan las medidas de
aislamiento o el no cumplimiento de las polticas descritas en el presente manual. Orientar al personal
mdico, enfermera, familiares y pacientes en lo referente a las medidas de aislamiento cuando as se
requiera. Elaborar los formatos de enfermera y de la UVEH enmarcados en el proceso.

POLTICAS Y NORMAS DE OPERACIN.

Todos los pacientes del INR durante su estancia hospitalaria sern identificados conforme a la
siguiente clasificacin:
1. Pacientes con precauciones estndar (Tarjeta roja). Para pacientes sin datos de infeccin
infectocontagiosa.
2. Pacientes con precauciones de contacto (Tarjeta amarilla). Para pacientes con
infecciones por transmisin directa.
3. Pacientes con precauciones por gotas (Tarjeta verde). Para pacientes con infecciones
trasmisibles por gotas.
4. Pacientes con precauciones por microgotas (Tarjeta azul). Para pacientes con
infecciones transmisibles por microgotas.
5. Pacientes inmunocomprometidos. (Tarjeta gris). Para pacientes que por su enfermedad
de base, tiene alterado uno o algunos mecanismos de defensa, fenmeno que lo hace
susceptible a infecciones oportunistas.
6. Pacientes con precauciones por colonizacin de agentes multidrogo resistentes o de
inters epidemiolgico. (Tarjeta Naranja). Para pacientes que, sin tener sintomatologa
clnica, presentan resultados positivos a agentes multidrogo resistentes o de inters
epidemiolgico.

Es responsabilidad de la UVEH evaluar y verificar la clasificacin de los pacientes hospitalizados.

La UVEH es la nica responsable de establecer medidas preventivas de aislamiento en los
pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Rehabilitacin Luis Guillermo Ibarra Ibarra.
La UVEH es la nica responsable de retirar o suspender las medidas de aislamiento en los pacientes
atendidos en el Instituto Nacional de Rehabilitacin Luis Guillermo Ibarra Ibarra. Es responsabilidad
del mdico tratante notificar de manera inmediata a la UVEH sobre cualquier sospecha o casos de
enfermedad infecciosa de reporte obligatorio enmarcados en la NOM-017-SSA2-2012, Para la
Vigilancia Epidemiolgica y la NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y
control de las infecciones nosocomiales.
La nica rea facultada para implementar las tarjetas de medidas de precaucin, suspenderlas o
reclasificarlas es la UVEH.
El personal mdico, paramdico, de enfermera y todos en general debern acatar las medidas
preventivas descritas por la unidad UVEH.
Todos los pacientes que son atendidos en el INR, tanto en consulta externa como en hospitalizacin,
sin tomar en cuenta su diagnstico, debern ser tratados con las medidas estndar y bsicas de
prevencin de infecciones las cuales se encuentran descritas en el Manual de Medidas Estndar
para la Prevencin de Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud PR-SIB-11 en todo momento
sin importar otra clasificacin.
Ante la sospecha o duda de enfermedad infectocontagiosa se deber realizar la interconsulta
correspondiente a la UVEH y al Servicio de Infectologa.
 La UVEH trabajar en forma conjunta con el Servicio de Infectologa para la identificacin y
clasificacin de agentes biolgicos y as establecer las medidas de prevencin pertinentes con base
en los mecanismos de trasmisin de los agentes y sus caractersticas microbiolgicas.
Un paciente podr ser identificado con ms de una tarjeta, ya que estas se colocaran de acuerdo a
los mecanismos de trasmisin del agente etiolgico que se identifique o sospeche.

Especificaciones para aplicar una precaucin especfica de aislamiento a un paciente:

Cuando se identifique o sospeche de una probable infeccin transmisible que por su importancia
epidemiolgica requiera medidas de prevencin de contacto, gotas, o microgotas.
Ante la sospecha o deteccin de enfermedad viral exantemtica con o sin fiebre.
Cualquier paciente que reporte haber presentado tres o ms evacuaciones diarreicas en menos de
24 hrs.
Pacientes con diagnsticos de bacteriemia o cultivos positivos con microorganismos resistentes a
ms de tres familias de antibiticos (multidrogo resistentes).
Cualquier paciente en el que se reporte algn diagnstico o bacterias que haya o pueda ocasionar
brotes dentro de la institucin, como: Clostridium difficile.
Cualquier paciente que presente ectoparsitos.
Cualquier paciente que se encuentre colonizado con agentes multidrogo resistentes.
Cualquier paciente que reporte deficiencia inmunolgica de importancia a su ingreso o durante su
estancia hospitalaria.
Pacientes quemados con ms del 20% de superficie corporal quemada.
Todos aquellos pacientes que por su sintomatologa y cuadro clnico el Servicio de Infectologa y la
UVEH determinen la necesidad de aislamiento.
 1. ESTRATEGIAS DE AISLAMIENTO DE PACIENTES CON ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES

(LA ESTRUCTURA DE LA DESCRIPCIN PUEDE VARIAR DE ACUERDO A LAS

ACTIVIDADES REALIZADAS, SE PUEDE INTEGRAR AYUDAS VISUALES PARA UN MEJOR
ENTENDIMENTO DE LAS ACTIVIDADES).

N Actividad
Cualquier personal de salud del INR, podr y deber notificar a su jefe de servicio y a la UVEH
ante sospecha de infeccin en pacientes atendidos dentro de la institucin.
La notificacin de pacientes con sospecha de infecciones se realizar a la UVEH:
1 Durante la visita de enfermera de la UVEH,
Por medio de solicitud de interconsulta, o personalmente en la UVEH,
Por va telefnica a la extensin 16001, 16002 y 16003.
El personal de enfermera de la UVEH acudir personalmente al rea que solicit apoyo, a
recolectar e integrar la informacin del paciente, y establecer el seguimiento para pacientes
2 con infecciones de acuerdo a lo que establece el manual de procedimientos para la Vigilancia
de Infecciones Intrahospitalarias PR-SIB-07 y dar seguimiento diario al paciente hasta su
egreso hospitalario.
El personal de enfermera reportar al Responsable de la UVEH del paciente o en caso de no
estar presente, al personal mdico adscrito a la UVEH.
El personal mdico adscrito a la UVEH, o en su caso de ser necesario el Responsable de la
3 UVEH, valorar el caso a travs del expediente clnico y/o visita directa al paciente para evaluar
la implementacin de alguna tarjeta de aislamiento.
El epidemilogo, personal mdico o responsable de la UVEH, elabora la nota inicial
correspondiente para la implementacin de medidas de prevencin de aislamiento y contencin
en el expediente electrnico.
El personal de enfermera de la UVEH har entrega de la tarjeta correspondiente de aislamiento
a la Jefa de enfermeras de piso la cual firmar de recibido en el formato correspondiente.
El epidemilogo, personal mdico o responsable de la UVEH realizar notas en el expediente
4 electrnico indicando las medidas de aislamiento y continuara con el seguimiento hasta que
este egrese de la institucin.
El personal de enfermera de la UVEH recoger la tarjeta de aislamiento, con la Jefa de piso de
5 enfermera una vez que este haya terminado o cambiado.
6 Fin del proceso
TIPOS DE AISLAMIENTO
Precauciones estndar (Tarjeta Roja)

En todo momento todos los pacientes debern ser manejados de acuerdo a las medidas descritas en el
manual de procedimientos de Medidas Estndar para la Prevencin de Infecciones Asociadas a la
Atencin en Salud PR-SIB-11. Independientemente del rea en la que se encuentren o el diagnstico(s)
del paciente.
Las precauciones estndar bsicas se resumen en:
Lavado higinico de manos conforme a la Instruccin de lavado de manos del INR
Uso de equipo de proteccin de manera adecuada (guantes, batas, lentes, cubre bocas) como se
describe en las medidas estndar para prevencin de infecciones.
Manejar adecuadamente los Residuos Peligrosos Bilgico Infecciosos (RPBI) con base en lo
enmarcado en el Programa Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitacin Luis Guillermo Ibarra
Ibarra.
Colocar tarjeta roja en un lugar visible.
Precauciones de contacto (Tarjeta amarilla)
Mantener las Medidas establecidas en el Manual de medidas estndar para la Prevencin de Infecciones
Asociadas a la Atencin en Salud PR-SIB-11, en todo momento.
Colocar tarjeta amarilla en un lugar visible.
Habitacin:
Asignar un cuarto aislado (en medida de lo posible) o colocar al paciente con otros pacientes con
el mismo agente etiolgico. En caso de no ser posible lo anterior se deber mantener al menos 1
m de distancia entre un paciente y otro reforzando todas las medidas descritas en este manual
especficamente para las Precauciones de contacto.
Guantes:
Usar guantes estriles durante el contacto directo con el paciente.
Cambiar stos posteriormente al tener contacto con secreciones o superficies contaminadas.
Tirar los guantes en el contenedor de RPBI (bote rojo) adecuado dentro de la habitacin. Programa
Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitacin Luis Guillermo Ibarra Ibarra.
Lavarse las manos con agua y jabn. (Antes y despus de ocupar guantes).
Utilizar un agente antisptico para manos antes y despus del contacto con el paciente (alcohol
gel).
No reutilizar guantes en ningn momento.
Bata (tela/desechable):
Usar bata limpia, no estril, de tela o desechable antes de tener cualquier contacto directo con el
paciente o ante el riesgo de salpicadura.
No desechar la bata de tela si no se tuvo contacto con secreciones o superficies contaminadas.
Colocar la bata de tela en pechero doblada hacia afuera.
Desechar la bata de tela si se tuvo contacto con superficies contaminadas, mediante bolsa negra
etiquetada para lavado especial.
En el caso del uso de batas desechables sern de un solo uso y debern ser eliminadas en el
contenedor de RPBI.
En casos de infecciones por agentes multidrogo resistentes y/o altamente patgenos se deber
usar bata desechable, la cual deber ser eliminada dentro de la habitacin en el contenedor de
RPBI (bote rojo) y con base en el Programa Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitacin Luis
Guillermo Ibarra Ibarra. Las batas de tela tienen que ser cambiadas en cada turno.
Cubre bocas:
nicamente ante riesgo de salpicadura.
Desechar en contenedores de RPBI dentro de la habitacin. Programa Ambiental del Instituto
Nacional de Rehabilitacin Luis Guillermo Ibarra Ibarra.
Equipo mdico:
Dentro de lo posible limitar a un solo paciente.
Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a su uso con soluciones desinfectantes
autorizadas, antes de ser utilizado en otro paciente.
Vajilla y platos:
Realizar la recoleccin de la charola de alimentos de estos pacientes al ltimo.
Utilizar guantes para la recoleccin de la vajilla y colocar en el carro de recoleccin para ser
llevados de inmediato al rea de lavado.
No se requieren lavados especiales, el detergente y procedimiento de limpieza normal son
suficiente.
Ropera:
Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deber cerrarse y etiquetarse con la leyenda para
lavado especial, para continuar con el procedimiento PR-SSG-07 de Recoleccin de Ropa.
Transporte del paciente:
nicamente si es indispensable; respetando en todo momento las medidas estndar y de
contacto, utilizar batas y guantes si se tiene contacto directo con el paciente o peligro de
salpicadura.
Elementos de proteccin:
Los elementos de proteccin (alcohol gel, guantes, bata), se debern colocar en una mesa afuera
de la habitacin o a la entrada de la misma o en rea de fcil acceso.
Una vez que un elemento de proteccin ingres a la habitacin, ste deber ser eliminado como se
describe en el presente manual o en el manual de medidas estndar para prevencin de
infecciones.
Visitas
Permitidas pero con restriccin. nicamente podr permanecer un familiar en la habitacin.
Lavarse las manos a su ingreso y egreso del INRLII
No compartir objetos personales del paciente (jabn, cepillo, etc.).
Deber utilizar bata y guantes si tiene contacto directo con el paciente.
No tocar los alimentos con guantes puestos ni su cara.
Informar a la enfermera siempre que vaya a salir de la habitacin.
Si visita a otros pacientes o familiares, deber hacerlo en las areas comunes, no se recomienda
que entre a otras reas de hospitalizacin si no se le solicita.

Precauciones para gotas (Tarjeta verde)

Mantener las Medidas establecidas en el Manual de medidas estndar para la Prevencin de Infecciones
Asociadas a la Atencin en Salud PR-SIB-11, en todo momento.
Colocar tarjeta verde en un lugar visible.
Habitacin:
Asignar un cuarto aislado o colocar al paciente con pacientes con el mismo agente infeccioso. (Si
esto no fuera posible deber mantenerse al menos 1.5 m de distancia entre un paciente y otro, y
reforzar todas la medidas estndar.
Mantener la puerta cerrada.
Mantener ventana abierta en la medida de lo posible.
Cubre bocas:
Se deber utilizar si se va a estar a menos de un metro y medio del paciente.
Desechar el cubre bocas en contenedores de RPBI (bote rojo) dentro de la habitacin y de acuerdo
al Programa Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitacin.
Bata:
Usar bata limpia no estril, de tela nicamente ante el riesgo de salpicadura.
Desechar la bata si esta tiene contacto con secreciones, en bolsa negra etiquetada para lavado
especial.
Guantes:
nicamente al contacto directo con secreciones. (Principalmente a la auscultacin de la va area).
Transporte del paciente:
Este ser limitado, nicamente si es indispensable, se deber poner cubre bocas al paciente antes
de salir de la habitacin o rea y respetar en todo momento las medidas de prevencin por gotas y
estndar.
Equipo mdico:
Limitarlo a un solo paciente.
Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a su uso con soluciones desinfectantes
autorizadas.
Vajilla y platos:
Utilizar vajilla desechable.
Realizar la recoleccin de la charola de alimentos al ltimo.
Utilizar guantes para la recoleccin de la charola.
Eliminar los desechables usados en la basura municipal, en bolsa negra y de acuerdo al Programa
Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitacin Luis Guillermo Ibarra Ibarra.
Ropa:
Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deber cerrarse y etiquetarse con la leyenda para
lavado especial, para continuar con el procedimiento PR-SSG-07 de Recoleccin de Ropa.
Visitas.
Restringidas, el familiar deber permanecer en la habitacin en todo momento.
Lavarse las manos al entrar y salir de la habitacin.
Utilizar cubre bocas si va a tener contacto estrecho con el paciente (menos de metro y medio).
Utilizar bata si se solicita, (durante el contacto estrecho con el paciente).
No compartir objetos de uso personal del paciente (jabn, cepillo etc.).
Informar a la enfermera siempre que vaya a salir de la habitacin.
No realizar visitas a otros pacientes o familiares.
Precauciones areas (microgotas) (Tarjeta azul)
Mantener las Medidas establecidas en el Manual de medidas estndar para la Prevencin de Infecciones
Asociadas a la Atencin en Salud PR-SIB-11, en todo momento.
Colocar tarjeta azul en un lugar visible.

Habitacin:
Asignar un cuarto aislado.
El aire debe fluir del pasillo hacia la habitacin (presin negativa) con descargas de aire de la
habitacin al exterior en forma frecuente.
Mantener la puerta cerrada en todo momento.
Abrir ventanas en medida de lo posible, sino se cuenta con cuarto con presin negativa.
Cubre bocas:
Utilizar mascarilla modelo N95 (categora N, eficiencia al 95%)
Debe colocarse antes de entrar a la habitacin.
Se puede rehusar la mascarilla, pero deber ser reutilizada por la misma persona, siempre y
cuando se mantengan en bolsa de plstico, con nombre y sin doblar.
No se deben compartir las mascarillas.
Las mascarillas se deben cambiar siempre que se requiera. Con una duracin mxima de una
semana.
Desechar mascarillas en contenedores de RPBI (bote rojo) dentro de la habitacin segn lo
enmarcado en el Programa Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitacin
Bata:
Usar bata desechable, la cual deber ser eliminada dentro de la habitacin en bote de RPBI.
Programa Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitacin
Ropa:
Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deber cerrarse y etiquetarse con la leyenda para
lavado especial, para continuar con el procedimiento PR-SSG-07 de Recoleccin de Ropa.
Transporte del paciente:
nicamente si es indispensable, respetando en todo momento las medidas estndar y de
microgotas. El paciente debe ocupar una mascarilla modelo N95 (categora N, eficiencia al 95%).
Vajilla y platos:
Utilizar vajilla desechable.
Realizar la recoleccin de la charola de alimentos de estos pacientes al ltimo.
Tirar la basura dentro de la habitacin de acuerdo al Programa Ambiental del Instituto Nacional de
Rehabilitacin Luis Guillermo Ibarra Ibarra y ser recolectada a la brevedad con base en el control
del servicio subrogado de limpieza PR-SSG-08.
Visitas:
Restringidas y/o con horario.
Uso de equipo de proteccin en todo momento (guantes, mascarilla, bata).
No se permite acceder a otras reas del hospital.
No se recomienda permanecer en la habitacin.

Precauciones en pacientes inmunocomprometidos (Tarjeta gris)

Mantener las Medidas establecidas en el Manual de medidas estndar para la Prevencin de Infecciones
Asociadas a la Atencin en Salud PR-SIB-11, en todo momento.
Colocar tarjeta gris en un lugar visible.
Habitacin:
Asignar un cuarto aislado (Si esto no fuera posible deber mantenerse al menos 1 m de distancia
entre un paciente y otro)
Guantes:
Usar guantes de exploracin (no estriles) durante el contacto directo con el paciente.
Cambiar los guantes despus de tener contacto con secreciones o superficies contaminadas.
Tirar los guantes en el contenedor de RPBI (bote rojo) adecuado dentro de la habitacin. Programa
Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitacin Luis Guillermo Ibarra Ibarra.
Lavarse las manos con agua y jabn antes y despus de ocupar guantes.
Bata:
Usar bata limpia, no estril, de tela antes de tener cualquier contacto directo con el paciente.
No desechar la bata si no se tuvo contacto con secreciones o superficies contaminadas.
Colocar la bata en pechero doblada hacia afuera.
Desechar la bata si se tuvo contacto con superficies contaminadas, mediante bolsa negra
etiquetada para lavado especial.
Las batas de tela tienen que ser cambiadas en cada turno.
Cubre bocas y gorro:
En caso de heridas expuestas y o realizacin de curaciones (Uso obligatorio en el Centro Nacional
de Investigacin y Atencin a Quemados (CENIAQ) y reas quirrgicas).
Ante riesgo de salpicadura.
Desechar en contenedores de RPBI dentro de la habitacin. Programa Ambiental del Instituto
Nacional de Rehabilitacin Luis Guillermo Ibarra Ibarra.
Equipo mdico:
Dentro de lo posible limitar a un solo paciente.
Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a su uso con soluciones desinfectantes
autorizadas, antes de ser utilizado en otro paciente.
Vajilla y platos:
Utilizar guantes, bata uniforme quirrgico y cubre bocas para la recoleccin de la vajilla y colocar
en el carro de recoleccin.
No se requieren lavados especiales, el detergente y procedimiento de limpieza normal es
suficiente.
Ropa:
Recolectar y depositar en forma normal de acuerdo al procedimiento PR-SSG-07 de Recoleccin
de Ropa.
Transporte del paciente:
nicamente si es indispensable; respetando en todo momento las medidas estndar, para
transportar al paciente el personal de salud deber utilizar batas y guantes.
Elementos de proteccin:
Los elementos de proteccin (alcohol gel, guantes, bata, cubrebocas, etc.), se debern colocar en
una mesita afuera de la habitacin o a la entrada de la misma o en rea de fcil acceso.
Una vez que un elemento de proteccin ingres a la habitacin, ste deber ser eliminado como
se describe en el presente manual o en el manual de medidas estndar para la prevencin de
infecciones.

Visitas
Permitidas pero con restriccin. nicamente podr permanecer un familiar en la habitacin para el
caso de ortopedia y rehabilitacin; para el caso del CENIAQ y terapia intensiva solo habr visitas
con horario.
Lavarse las manos a su ingreso y salida del INR
No comparta objetos personales del paciente (jabn, cepillo, etc.).
Utilice la bata y guantes si tiene contacto directo con el paciente o su entorno.
No toque su cara ni los alimentos con los guantes puestos.
Informar a la enfermera siempre que vaya a salir o entrar en la habitacin.
No visitar a otros pacientes o familiares.
Respetar la vestimenta que se solicite utilice (piyama quirrgica, bata, otros) en reas crticas
(CENIAQ).
Precauciones de pacientes colonizados (sin sintomatologa clnica) con agentes
multidrogo resistentes (Tarjeta naranja)
Mantener las Medidas establecidas en el Manual de medidas estndar para la Prevencin de Infecciones
Asociadas a la Atencin en Salud PR-SIB-11, en todo momento.
Colocar tarjeta naranja en un lugar visible.
Habitacin:
Mantener al menos 1 m de distancia entre pacientes y reforzar todas las medidas descritas en este
manual especficamente para las Precauciones estndar.
Guantes:
No se requieren guantes para tocar el entorno del paciente.
Usar guantes no estriles durante el contacto directo con el paciente y sus secreciones.
Cambiar stos posteriormente al tener contacto con secreciones o superficies contaminadas.
Tirar los guantes en el contenedor de RPBI (bote rojo) adecuado dentro de la habitacin. Programa
Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitacin Luis Guillermo Ibarra Ibarra.
Lavarse las manos con agua y jabn. (Antes y despus de ocupar guantes).
Utilizar un agente antisptico para manos antes y despus del contacto con el paciente (alcohol
gel).
No reutilizar guantes en ningn momento.
Bata (tela/desechable):
Usar bata limpia, no estril, de tela o desechable nicamente ante el riesgo de salpicadura.
No desechar la bata de tela si no se tuvo contacto con secreciones o superficies contaminadas.
Colocar la bata de tela en perchero doblada hacia afuera y en el rea cercana donde est el
paciente.
Desechar la bata de tela si se tuvo contacto con superficies contaminadas y o secreciones,
mediante bolsa negra etiquetada para lavado especial.
En el caso del uso de batas desechables sern de un solo uso y debern ser eliminadas en el
contenedor de RPBI.
La bata de tela deber ser cambiada entre cada turno.
Cubre bocas:
nicamente ante riesgo de salpicadura.
Desechar en contenedores de RPBI dentro de la habitacin. Programa Ambiental del Instituto
Nacional de Rehabilitacin Luis Guillermo Ibarra Ibarra.
Equipo mdico:
Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a su uso con soluciones desinfectantes
autorizadas, antes de ser utilizado en otro paciente.

Vajilla y platos:
Utilizar guantes para la recoleccin de la vajilla y colocar en el carro de recoleccin para ser
llevados de inmediato al rea de lavado.
No se requieren lavados especiales, el detergente y procedimiento de limpieza normal son
suficientes.
Ropera:
Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deber cerrarse y etiquetarse con la leyenda para
lavado especial, para continuar con el procedimiento PR-SSG-07 de Recoleccin de Ropa.
Transporte del paciente:
Sin restriccin pero con estricto seguimiento de las medidas anteriormente descritas en el presente
manual y reforzando en todo momento las medidas estndar de prevencin de infecciones y lo que
se describe a continuacin:
Previo a traslad:
Realizar el bao diario. Durante el traslado enviar siempre con la hoja de seguridad y/o la tarjeta de
asilamiento.
Traslado:
Con sabana limpia, en camilla o silla de ruedas. Limpieza y desinfeccin posterior a su uso.
Para asistir a terapia y estudios diagnsticos el paciente deber utilizar uniforme quirrgico limpio.
Elementos de proteccin:
Utilizar los elementos de proteccin (alcohol gel, guantes, bata), que se encuentran en las reas.
Visitas
Permitidas pero con restriccin. nicamente podr permanecer un familiar en la habitacin.
Lavarse las manos a su ingreso y egreso del INR
No compartir objetos personales del paciente (jabn, cepillo, etc.).
Deber utilizar bata y guantes si se le solicita al tener contacto directo con el paciente.
No tocar los alimentos con guantes puestos ni su cara.
Informar a la enfermera siempre que vaya a salir de la habitacin.
Si visita a otros pacientes o familiares, deber hacerlo en las areas comunes, no se recomienda
que entre a otras reas de hospitalizacin si no se le solicita.
 ANEXO
ANEXO 1 COMPLEMENTARIO
CUADRO DE INFECIONES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO

MECANISMO DE TRANSMISIN
Estndar Contacto Gotas Area Duaracin de la medida de
Infeccin (Tarjeta Roja) (Tarjeta amarilla) (Tarjeta verde) (Tarjeta azul) aislamiento
Adenovirus respiratorio * * * Mientras dure la infeccin

Agentes multidrogo resistentes (Pseudomonas spp, Mientras dure la infeccin.(Cultivos

Acinetobacter baumannii, Escherichia coli, negativos) ++Aislamiento por gotas
* * * ++
Enterobacter ). Resisitentes al menos a tres unicamente en afeccin de vias
familias de antibioticos o ms. respiratoria.
Bacteremia, neumona y/o meningitis por Hasta 24 horas despus de iniciado el
meningococo * * * tratamiento

Colera * * Mientras dure la infeccin

Conjuntivitis viral o gonoccica
* * Mientras dure el proceso infeccioso

Diarrea profusa (con incontinencia)

* * Mientras dure el proseso diarreico

Hasta terminar la antibitico terapia

Difteria (cutaneo, Faringeo ) * * * y tener 2 hemocultivos negativos

ENTEROCOLITIS
Clostridium difficile
* * Mientras dure la infeccin
Staphylococcus aureus
Necrotizante
Veinticuatro horas una vez iniciada la
Escabiosis
* * terapia efectiva
Veinticuatro horas una vez iniciada la
Escarlatina (Streptococcu grupo A) * * *
terapia efectiva
Manejo unicamente por personal
Fiebres hemorrgicas: bola, Lassa, Marbugo capacitado hasta el termino de la
* * * *
infeccin y dos hemocultivos
negativos
Veinticuatro horas una vez iniciada la
Haemophilus * *
terapia efectiva
Siete dias despues de la aparicin de
Hepatitis * *
la ictericia
Herpes simple * * Mientras dure la infeccin
Hasta que todas las lesiones esten en
Herpes zoster (diseminada) * * *
etapa de costra.
 CONTINUACIN ANEXO 1.

Estndar Contacto Gotas Area Duaracin de la medida de

Infeccin (Tarjeta Roja) (Tarjeta amarilla) (Tarjeta verde) (Tarjeta azul) aislamiento
Influenza * * Siete dias
Influenza (pandemica) * * Mientras dure la infeccin
MENINGITIS
.Neumoccica
Tuberculosa * * Mientras dure la infeccin
Hongos
Listeria monocitogen
MENINGITIS
Veinticuatro horas una vez iniciada la
Meningoccica * * *
terapia efectiva
Viral
9 dias despues del inicio de los
Parotiditis * *
sintomas
Parvovirus * * * Mientras dure la infeccin
Veinticuatro horas una vez iniciada la
Pediculosis (piojos)
* * terapia efectiva
Quince dias despues de la aparicin
Rubeola * *
del exantema

Durante cualquier hospitalizacin

Rubeola congenita * * hasta cumplir 1 ao de edad

Cuatro dias posteriores a la aparicion

Sarampion * *
del exantema.
SARS (Sindrome respiratorio agudo severo por
* * * Mientras dure la infeccin
Coronavirus)
Veintiun dias posterior al incion del
Tosferina (Bordetella) * *
tratamiento efectivo
Veintiun dias posterior al incion del
Tuberculosis pulmonar, bronquial larngea * * tratamiento efectivo
Hasta que todas las lesiones se
Varicela * * *
encuentren en etapa de costra.
Mientras dure la infeccin minimo 7
Virus sincicial * * *
das.

Otros aislamientos (situaciones especiales con o sin infeccin)

Pacientes inmunosuprimidos o inmuno
comprometidos (Se debe aplicar en todos los
pacientes con neutropenia grave (< de 500 Aislamiento inverso (tarjeta gris) Mientras dure la hospitalizacion
neutrfilos) hasta que esta cifra se recupere y la
evolucin clnica sea favorable).

Pacientes menores de 5 aos con quemaduras mas Aislamiento inverso (tarjeta gris) Mientras dure la hospitalizacion
del 10% de superficie corporal quemada.
Pacientes con quemaduras del mas del 20 % de
Aislamiento inverso (tarjeta gris) Mientras dure la hospitalizacion
superficie corporal quemada.
Pacientes clinicamente sanos colonizados por
Aislameinto para pacientes colonizados (tarjeta naranja) Mientras dure la hospitalizacion
agentes multidrogo resistentes
*NOTA: Un paciente puede tener ms de una tarjeta de identificacin y se colocarn de acuerdo a las particularidades del mismo siempre respetando los
mecanismos de transmisin de la patologia descritos en el cuadro anterior .
 ANEXO 2 (TARJETAS DE AISLAMIENTO).
TARJETA ROJA (MEDIDAS ESTNDAR)

TARJETA AMARILLA (MEDIDAS DE CONTACTO)

TARJETA VEDE (MEDIDAS PARA GOTAS)
TARJETA AZUL (MEDIDAS PARA AIRE (MICROGOTAS)
 Tarjeta Gris (Pacientes inmunocomprometidos)

Pacientes Colonizados con Agentes Multidrogo Resistentes

LITERATURA COMPLEMENTARIA:

G. Ducel. Gua para Prevencin de las infecciones nosocomiales. OMS-OPS,

http://www.who.int/csr/resources/publications/ES_W HO_CDS_CSR_EPH_2002_12.pdf
 Programa de accin especfico 2007-2010 de Vigilancia Epidemiolgica
http://www.cenace.gob.mx/prograccio/vigilancia.pdf
NOM-025-SSA2-2012, Para la prestacin de servicios de salud en unidades de atencin integral
hospitalaria mdico-psiquitrica.
NOM-006-SSA2-2013, Para la prevencin y control de la tuberculosis.
NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y el control de la infeccin por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana.
NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiolgica.
NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones
nosocomiales.
NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de
hospitales y consultorios de atencin mdica especializada.
NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines
teraputicos.
NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de
hospitales y consultorios de atencin mdica especializada
NOM-251-SSA1-2009, Prcticas de higiene para el proceso de alimentos, bebidas o suplementos
alimenticios.
NOM-036-SSA2-2012, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides,
faboterpicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.

GLOSARIO:
Habitacin: rea que ocupa un paciente en forma fija durante su estancia en el centro hospitalario la cual
pude o no ser compartida.

Equipo de proteccin: cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador o trabajadora
para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud en el trabajo, as
como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.

Aislamiento: medida mediante la cual se corta el contacto directo y estrecho entre una persona y otra con
el fin de proporcionar un entorno seguro para la ejecucin de aplicaciones y procesos de salud tanto para el
personal de salud como para el mismo paciente.
Documentos de referencia:

DOCUMENTO CODIGO

REGISTRO TIEMPO DE RESPONSABLE DE CODIGO

CONSERVACIN CONSERVACIN

Control de cambios
Revisin Descripcin del cambio Fecha
00 Inicio de Gestin de la Calidad Octubre 2010
01 Actualizacin de Normas y aislamiento por colonizacin con JUN 15
agentes multidrogo resistentes y actualizacin de la imagen
institucional, actualizacin del nombre del instituto.