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UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUALE DE ENFERMERIA

INTERNADO ROTATIVO DE ENFERMERIA


CICLO CLINICO

DOCENTE:
Lcda: DIANA VILLAMAGUA

TEMA:
HIPERTENSION ARTERIAL

INTERNO:
ANTONIO CRESPO GOMEZ

PERIODO:
SEPTIEMBRE-AGOSTO
2018
Hipertensin Arterial

La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias
a medida que el corazn bombea sangre a su cuerpo.
Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. El nmero
superior se denomina presin arterial sistlica. El nmero inferior se llama presin arterial
diastlica. Por ejemplo, como 120/80 mm Hg).
Si los valores de su presin arterial son de 120/80 o ms, pero no alcanzan140/90, esto se
denomina prehipertensin.
La hipertensin arterial (HTA) es un sndrome caracterizado por elevacin de la presin
arterial y sus consecuencias. Slo en un 5% de casos se encuentra una causa (HTA
secundaria); en el resto, no se puede demostrar una etiologa (HTA primaria).
La HTA es un factor de riesgo muy importante para el desarrollo futuro de enfermedad
vascular (enfermedad cerebrovascular, cardiopata coronaria, insuficiencia cardaca
renal). La relacin entre las cifras de PA y el riesgo cardiovascular es continua (a mayor
nivel, mayor morbimortalidad).

Etiologa
Su naturaleza altamente heterognea sugiere una etiologa multifactorial o polignica.
Tiene alta penetrancia hereditaria. Diversos factores genticos y ambientales han sido
relacionados etiolgicamente.
Entre estos ltimos se encuentra:
La ingesta de sodio
El sedentarismo
El estrs
La obesidad (resistencia a la insulina)
El tabaquismo
Las dietas pobres en K, Mg
El consumo de caf y alcohol
Frmacos
En el 95% del caso, la HTA es esencial o idioptica, mientras que el 5% restante responde
a causas secundarias, entre las que se encuentran:
Enfermedades Renal Crnica
Enfermedades tiroidea o paratiroidea
Hipertensin inducida por frmacos; antidepresivos, anfetaminas, anticonceptivos
orales, AINE, corticoesteroides.
Sndrome de apnea obstructiva del sueo
Fisiopatologa
La HTA deriva del producto del volumen mnimo cardiaco y la resistencia vascular
periferia (HTA= VMC x RVP). Puede ser primaria o secundaria.
Diferentes factores se ven implicados en su fisiopatologa, pero existen algunos
determinantes directos que intervienen en su desarrollo:
El volumen sanguneo
La resistencia vascular
La impedancia aortica
Sobre estos 3 actan otros factores y mecanismos reguladores:
El sodio y las hormonas reguladoras
El rin
El sistema renina-angiotensina-aldosterona
El sistema nervioso simptico
La resistencia a la insulina
El endotelio en conjunto
La fisiopatologa de la HTA es compleja y todas estas entidades en estrecha vinculacin
en el desarrollo de la hipertensin esencial.
La alta ingesta de sodio tiene una fuerte correlacin con la HTA. Poblaciones que tienen
una alimentacin con bajo consumo de Na, alta en potasio, rica en vegetales y no son
sedentarias, tienen una menor prevalencia de HTA.
La ingesta de Na inicia una secuencia de mecanismos autorreguladores que producen un
incremento en el volumen intravascular, y la resistencia perifrica, lo que aumenta la
presin arterial.

El rin es el principal responsable de llevar acabo los ajustes del volumen sanguneo,
involucrando importantes reflejos y hormonales que regulan la excrecin del agua y sal.
Ante el incremento de la volemia, el rin excreta el exceso en la orina. Por lo tanto, la
falla en la produccin de orina por afeccin renal genera una sobrecarga de volumen que
origina elevaciones de la PA.
La angiotensina II desempea un papel importante en el desarrollo de la HTA.
Entre los efectos que produce:
Vasoconstriccin arteriolar
Estimulacin de liberacin de
hormona antidiurtica (ADH)
Liberacin de la aldosterona
(retencin de sodio, agua, y fibrosis
cardiaca)
Dao renal (vasoconstriccin)
Disfuncin endotelial que se manifiesta con aumento de la liberacin de
endotelina 1 (Potente vasoconstrictor)

El aumento del tono simptico genera vasoconstriccin, difusin endotelial, tendencia


protrombotica, resistencia a la insulina e hipertrofia ventricular.

Resistencia a la insulina genera retencin tubular de sodio, aumento del tono simptico y
proliferacin del musculo liso vascular

La difusin endotelial genera desiquilibrio entre sustancias vasoconstrictoras y


vasodilatadoras, y se produce un predominio de las primeras.
As disminuye la produccin de xido ntrico y prostaglandinas y se produce el aumento
de sustancias vasoconstrictoras como la endotelina y tromboxanos.

Manifestaciones Clnicas
La HTA leve, no complicada, sin afectacin de rganos blanco, suele ser totalmente
asistemtica y, por lo tanto, su diagnstico es casual.
De todos los sntomas atribuibles, el ms constante es la cefalea (frontal y occipital), que
aparece en un 50% de los casos, pero en general relacionada con cifras elevadas
(diastlicas por encima de 110 mm hg). Otras veces la HTA se puede manifestar como
sntomas de dao de rgano blanco, como:
Angina de pecho
Dficit motor y/o sensitivo
Problemas de visin
Claudicacin intermitente
Poliuria o nicturia

Diagnostico
La tensin arterial se divide en normal, prehipertensin, hipertensin arterial grado 1 e
hipertensin arterial grado 2.
El diagnostico de HTA debe basarse en al menos 3 determinaciones a lo largo de un
periodo de 2 0 3 semanas.
Es importante recordar que la TA tiene no solo una variacin diaria, sino tambin un ritmo
circadiano, por lo que se definen umbrales para su definicin segn diferentes tipos de
registro.
La hipertensin arterial puede diagnosticarse a partir de:
Antecedentes.
Exploracin fsica.
Exploraciones complementarias.
Antecedentes

Antecedentes de los familiares: HTA, enfermedades cardiovasculares, muerte


sbita, diabetes mellitus.

Antecedentes personales: Edad, hbitos txicos, ejercicio, otros factores de riesgo


cardiovascular asociados, historia previa de la hipertensin (tiempo de evolucin, motivo del
diagnstico, evolucin, cifras ms altas de presin, frmacos consumidos, etctera).

Evaluar los sntomas relacionados con: la deteccin de HTA secundaria, la afectacin de


rganos diana (corazn, cerebro, riones, ojo), establecer un perfil de riesgo cardiovascular
global y analizar la presencia de otras enfermedades asociadas a la hipertensin arterial.

Exploracin fsica
Peso, talla, ndice de masa corporal y estado de la piel.
Examen cardiovascular: ritmo, frecuencia, tonos, soplos, pulsos, presin arterial en los
brazos, edemas perifricos, inspeccin venosa yugular.
Examen respiratorio: auscultacin, frecuencia, signos de insuficiencia cardaca.
Exploracin abdominal: masas renales, soplos, hepatomegalia.
Examen neurolgico: focalidad, reflejos.
Palpacin tiroidea.

Exploraciones complementarias
Iniciales.
Analtica: hemograma, bioqumica sangunea, orina.
Electrocardiograma.
Radiografa de trax.
Ecocardiografa.
Monitorizacin ambulatoria de la presin.

Tratamiento
No farmacolgico
Son aplicadas a la poblacin general, como prevencin primaria, y a poblacin hipertensa
como parte inicial y fundamental del tratamiento. Estas incluyen:
Mantener un ndice de masa corporal.
Limitar la ingesta de alcohol
Moderar el consumo de sal en la diera especialmente en ancianos y diabticos.
Farmacolgicos