Ergonomia PDF

RevVenezInvestOdont IADR 2016; 4 (1): 106-117.
Depsito Legal: PP 199902DF816

ISSN: 2343-595X.
http://erevistas.saber.ula.ve/index.php/rvio
ARTCULO DE REVISIN
ERGONOMA EN LA PRCTICA ODONTOLGICA. REVISIN DE

LITERATURA
Prof. Mara Virginia Moreno
Departamento de Odontologa Restaurado, Facultad de Odontologa, Universidad de Los Andes.
Email: mariavi78@hotmail.com
Recibido: 16-03-16. Aceptado: 21-05-2016.
Resumen
Durante el ejercicio de la profesin, los Odontlogos estn constantemente sometidos al riesgo de sufrir
trastornosmusculoesquelticos debido a la necesidad de mantener posturas que le permitan realizar movimientos
precisos en un espacio fsico tan limitado como la cavidad oral. El presente artculo tiene como objetivo analizar los
aspectos ms importantes que afectan la salud del profesional durante la prctica odontolgica as como aquellos
elementos que desde el punto de vista de la ergonoma promueven el bienestar. Dichos elementos muchas veces son
obviados por el profesional y para evitar lesionesdeben ser recordados cada da durante las sesiones clnicas. Se
realiz una bsqueda y revisin de diferentes fuentes de informacin especializadas en ingls y en espaol tales
como: Scielo, PubMed y Google Acadmico, empleando en la bsqueda las palabras claves: Ergonoma en el
consultorio dental, posturas de trabajo en odontologa y trastornos musculo esquelticos. Los riesgos de salud
derivados de la ocupacin del odontlogo pueden ser minimizados al considerar los aportes de la Ergonoma como
ciencia que procura organizar el trabajo de manera tal que se consiga un mximo rendimiento y confort con un
mnimo de esfuerzo fsico y psicolgico. Es importante asumir posturas de trabajo adecuadas, tomar en cuenta la
disposicin del consultorio dental y la utilizacin de equipos que cumplan con un diseo ergonmico acorde a las
necesidades. Se recomienda que tanto el odontlogo y su equipo auxiliar realicen estiramientos musculares y
pequeas pausas de reposo, entre un paciente y otro.
Palabras clave: ergonoma; posturas de trabajo; trastornos musculo esquelticos.
Ergonomics in dental practice. Literature review
Abstract
In their practice, dentists are constantly subjected to the risk of suffering musculoskeletal disorders due to the need
of maintaining positions that help for the performance of precise movements in such a small place like the mouth.
The aim was to analyze the more relevant issues affecting the professionals health during dental practice as well as
those elements that promote welfare from an ergonomic perspective. Such elements tend to be forgotten by the
professional and they must be remembered to avoid lesions during clinical sessions. It was performed a literature
search in Spanish and English in different specialized sources of information including Scielo, PubMed and Google
Scholar by using key words like: ergonomics in the dental office, working postures in dentistry and musculoskeletal
disorders. Health risks arising from dental practice may be diminished by considering the contributions of
Ergonomics as a science seeking for the organization of the work in so that maximum performance and comfort is
achieved with a minimum of physical and psychological effort. It is important to assume the proper working
postures, taking into account the provision of the dental office and the use of equipment with ergonomic designs
according to the specific needs. It is recommended for both the dentist and the assistant team to execute muscle
stretching and to take rest breaks between one patient and another.
MeSH: ergonomics; working postures; musculoskeletal disorders.
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Ergonoma en la prctica odontolgica. Revisin de literatura. Moreno
RevVenezInvestOdont IADR 2016; 4 (1): 106-117. Depsito Legal: PP 199902DF816
ISSN: 2343-595X.
En este sentido, la Ergonoma se define

Introduccin como el estudio de datos biolgicos y
tecnolgicos aplicados a problemas de
La salud y el bienestar del Odontlogo son
mutua adaptacin entre el hombre y la
algunos de los componentes principales para
mquina2.
garantizar xito en la prctica clnica y una
atencin satisfactoria a cada paciente. La Ergonoma tambin puede ser definida
Durante el ejercicio de la profesin, los como "una ciencia que estudia el diseo y la
Odontlogos estn constantemente organizacin aplicada con las cosas que la
sometidos al riesgo de sufrir trastornos gente usa para que las personas y cosas
musculo esquelticos debido a la necesidad interactan de manera eficiente y segura 3.
de mantener posturas que le permitan
realizar movimientos precisos en un espacio Por su parte, la Organizacin Internacional
fsico tan limitado como lo es la cavidad de Estandarizacin, en ingls International
oral. Organization for Standardization (ISO),
define la Ergonoma como una adaptacin
Los trastornos msculo esquelticos de las condiciones de trabajo y de vida a las
incluyen todas aquellas alteraciones que caractersticas anatmicas, fisiolgicas y
recaen sobre la columna vertebral y/o los psicolgicas del hombre en relacin a su
miembros superiores o inferiores, afectando entorno fsico, sociolgico y tecnolgico4.
estructuras musculares o esquelticas y se
consideran una patologa tpica de la De esta manera, mediante la Ergonoma, se
profesin. Se caracterizan por la presencia pretende mejorar la interaccin del clnico
de incomodidad, discapacidad o dolor como ser humano, con su equipo o
persistente en articulaciones, msculos y maquinaria de trabajo para promover su
tendones, causado o agravado por salud y seguridad, evitando as lesiones o
movimientos repetitivos y el mantenimiento daos causados por posturas inadecuadas
de posturas corporales incorrectas o durante su desempeo. En trminos
forzadas1. ergonmicos aplicados a la Odontologa, es
necesario entonces considerar la anatoma
Durante los procedimientos realizados en la del cuerpo humano y el diseo del
preclnica y en la clnica odontolgica, es mobiliario y ambiente de trabajo, as como
importante que el estudiante y el tambin la posicin del cuerpo durante el
Odontlogo adopten una posicin de trabajo procedimiento clnico, ya que se considera
adecuada la cual se fundamente en los que la atencin que se preste al tema de la
principios de la Ergonoma para as evitar postura es clave en la prevencin de
daos futuros a nivel de salud. trastornos msculo esquelticos5.
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De esta manera, al hablar de Ergonoma en como Scielo, PubMed y Google Acadmico,

el ejercicio odontolgico se deben englobar empleando en la bsqueda palabras claves
tres conceptos relacionados entre ellos los como Ergonoma en el consultorio dental,
cuales son: diseo ergonmico del posturas de trabajo en Odontologa y
consultorio, organizacin del trabajo y trastornos musculoesquelticos.
posiciones corporales durante la atencin del
paciente 6. Revisin de literatura
El cumplimiento de los principios El ser humano est expuesto a mltiples

ergonmicos es necesario desde el inicio de factores que interfieren en la salud de las
los estudios en Odontologa y deben poblaciones, ya sea causndole dao o
mantenerse como objeto de seguimiento favoreciendo la calidad de vida. Por otra
continuo 7. parte, dependiendo de las actividades
laborales que desempee, cada persona est
El presente artculo tiene como objetivo expuesta a otros factores de riesgo de
realizar una revisin de literatura que diferente ndole pudiendo ser la causa de
permita profundizar y reunir los aspectos enfermedades y accidentes de trabajo.
ms importantes que el Odontlogo y
estudiante de la profesin deben conocer Los riesgos relacionados con postura,
acerca de factores que afectan la salud del esfuerzo, cansancio y estrs son capaces de
clnico durante la prctica as como aquellos afectar la salud de personas sanas o
elementos que desde el punto de vista de la empeorar lesiones preexistentes8.
Ergonoma promueven la salud.
En trminos odontolgicos, la Ergonoma
Se har referencia al diseo ergonmico del como ciencia est relacionada con el
consultorio y a las posturas corporales que el mejoramiento de las condiciones de trabajo
operador debe asumir durante el trabajo del clnico y por ende, tambin est en
clnico con el fin de resaltar la importancia estrecha relacin con el campo de la salud
de aspectos que muchas veces son obviados ocupacional9.
por el profesional y que para el
En relacin con esto, esta ciencia procura
mantenimiento de la salud deben ser
organizar el trabajo del Odontlogo de
recordados cada da durante las sesiones
manera tal que se consiga un mximo
clnicas.
rendimiento y comodidad con un mnimo de
Para ello se realiz una bsqueda y revisin esfuerzo fsico y psicolgico.
exhaustiva de diferentes fuentes de
Algunos Odontlogos pueden asumir
informacin especializadas tanto en ingls
posturas de trabajo inadecuadas como
como en espaol. Estas incluyen libros y
consecuencia de las condiciones de
artculos cientficos tomados de fuentes
instalacin y disposicin del consultorio
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odontolgico. De esta manera, dichas el tnel del carpo, hipoacusia, disminucin

posturas pueden conducir a flexin de la visin, varices y trastornos
exagerada del cuello o en su defecto, emocionales como el estrs pueden ser
trabajar por tiempo prolongado con el cuello ocasionados por posturas disergonmicas
inclinado hacia un lado. As mismo, durante durante el trabajo8.
la atencin de un paciente, el clnico puede
mantener durante largos periodos de tiempo En este sentido, los trastornos musculo
los hombros levantados, las muecas esquelticos relacionados con las posturas
flexionadas, el torso inclinado hacia adelante adquiridas durante la prctica odontolgica
y el pulgar hiperextendido10. constituyen uno de los principales problemas
encontrados en esta rea de la salud11.
Otras posturas incorrectas referidas en la
literatura son apoyo incorrecto de los pies Se ha observado que el dolor de espalda es
sobre el suelo, lo que conduce aque la ms prevalente en los profesionales que
distribucin del peso corporal se concentre realizan trabajos de precisin, como los
en la columna vertebral lumbar y sacra, prostodoncistas cuando llevan a cabo
originando lumbalgias. Por otra parte, tallados de mltiples piezas en una sola
cuando el clnico no se encuentra sentado sesin4.
correctamente y busca mejorar su campo de
Debido a la acumulacin de
visibilidad la columna vertebral gira,
microtraumatismos relacionados con estas
generando una contractura de la musculatura
posturas forzadas y movimientos repetitivos
paravertebral y del msculo trapecio lo que
frecuentes, las molestias son de aparicin
con el tiempo origina dolores a nivel de la
lenta y de carcter inofensivo, por lo que se
espalda y cuello.
suele ignorar el sntoma hasta que ste se
Las molestias fsicas que muchos hace crnico y el dao resulta permanente.
Odontlogos manifiestan a causa de sus
Como se mencion anteriormente, en la
incorrectas posiciones de trabajo se
presente revisin se har referencia a dos
relacionan a actividades repetitivas, excesivo
conceptos que engloba la Ergonoma como
uso de fuerza con las manos, esfuerzo para
ciencia, los cuales son: diseo ergonmico
el mantenimiento de posturas antinaturales e
del consultorio dental y posturas de trabajo.
inmovilidad de miembros inferiores. As
mismo se comprometen dedos, codos y Diseo ergonmico del consultorio dental
hombros. En cuanto al diseo ergonmico del
consultorio dental es importante que el
Las manifestaciones ms comnmente
Odontlogo cuente con mobiliario fabricado
referidas por Odontlogos y estudiantes de
en funcin de la utilidad que ste tendr y de
Odontologa como dolores articulares,
la anatoma del cuerpo humano de manera
lumbalgias, cefaleas, mialgias, afecciones en
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tal que promueva la salud y bienestar de escritorio, rea de esterilizacin, rea de

quien lo utilice12. revelado y el asistente dental.
El diseo ergonmico considera que todo
aquel equipo, mobiliario e instrumental que Tomando en cuenta los elementos que deben
el Odontlogo deba utilizar durante su estar presentes dentro de la consulta se hace
trabajo sea eficiente en su uso, seguro y que referencia a que un ambiente que brinde
contribuya a mejorar la productividad sin comodidad debe contar con un rea que
generar patologas en el clnico y que a su oscile entre 3x4 m o 4x4 m. Espacios muy
vez la configuracin de su forma indique su pequeos resultan incmodos, pero los
modo de uso13. espacios muy grandes deben evitarse ya que
alargan sin necesidad el recorrido a travs de
Este aspecto implica entonces la utilizacin la sala clnica16.
de equipos con diseos adecuados que
contemplen los requisitos antropomtricos y Con respecto a la forma del consultorio, se
que eviten la prdida innecesaria de tiempo prefiere utilizar espacios cuadrados o
14
. rectangulares, evitando reas alargadas y
angostas o triangulares, es decir, evitar
Como el Odontlogo permanece sentado formas geomtricas no convencionales que
gran parte del tiempo mientras ejecuta el dificulten una cmoda distribucin del
trabajo clnico, es necesario que el asiento mobiliario y los equipos de trabajo. En este
que utilice cuente con un respaldo para la sentido se debe recordar igualmente que la
parte inferior de la espalda, que tenga al distribucin del consultorio deber permitir
menos cinco patas para que resulte ms la circulacin del profesional, pacientes y
estable y que adems est tapizado con un personal asistente
tejido que evite que el Odontlogo se pueda
resbalar13. De igual forma, el taburete dental Adicionalmente, el consultorio deber contar
debe permitir adaptar la altura del mismo. con un sistema de ventilacin y renovacin
Para facilitar el movimiento, es importante de aire adecuados y con una buena
que las patas de la silla cuenten con ruedas iluminacin que permita realizar los
para facilitar el desplazamiento hacia el procedimientos clnicos sin generar esfuerzo
instrumental15. visual.
Tambin es importante dentro del diseo Posicin de trabajo

ergonmico del consultorio dental la
Considerando los daos que pueden
disposicin de los elementos que lo
ocasionar las posiciones de trabajo
conforman. As pues, si el profesional
inadecuadas, se mencionan a continuacin
contar con una sola sala operatoria, se debe
factores a tomar en cuenta al momento de
considerar espacio suficiente para el
llevar a cabo actividades clnicas.
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La posicin de trabajo se refiere a la observan con visin indirecta a travs del

ubicacin del Odontlogo en relacin al espejo bucal.
paciente de acuerdo al rea de la boca que se
desee tratar. Posicin de hora 11: el operador debe
ubicarse detrs del paciente y a su derecha.
Al respecto, una correcta posicin de trabajo Esta ubicacin permite obtener acceso a la
del paciente y del Odontlogo mejora el mayora de las zonas de la cavidad oral.
acceso al campo operatorio, favorece la
En esta misma posicin de trabajo, al
visibilidad y proporciona seguridad y
levantar el respaldo del silln se obtiene
comodidad a ambos17.
acceso visual de las caras lingual de los
Existen distintas posiciones de trabajo segn dientes anteroinferiores.
la zona de la boca que se vaya a tratar. De Igualmente, el clnico puede ubicarse en una
esta manera, se ubica imaginariamente al hora 7 o 9 cuando desea tener una visin
silln dental en un reloj de agujas, en donde directa de las superficies bucales de los
la cabeza del sujeto est en la hora 12 y los dientes anteroinferiores o de las piezas
pies en hora 6. De acuerdo con esto, el ubicadas en las hemiarcadas derechas.
operador diestro se puede ubicar durante la
labor clnica, en hora 12, 11, 9 o 7, y el En cuanto a la posicin de trabajo del
operador zurdo en esta misma zona, o si la operador, se recomienda mantener el tronco
unidad lo permite podr trabajar en el rea en posicin vertical y apoyado en el respaldo
comprendida entre las 12 y las 3. de la banqueta dental. Los fmures deben
estar horizontales y las tibias verticales al
Posicin de hora 12: en esta posicin el piso. Las posiciones lumbares forzadas
tronco del paciente se encuentra paralelo al durante mucho tiempo pueden reducir el
piso. Cuando el clnico se coloca detrs de la flujo sanguneo a nivel del tendn
cabeza del paciente, es posible tener visin supraespinoso y generar tensiones
directa de las caras vestibulares de los musculares a nivel del msculo trapecio.
dientes anterosuperiores. Esla posicinque Mantener una postura adecuada minimiza la
permite una mayor relacin del cuerpo del fatiga muscular.
operador con los elementos que le rodean y
por tanto le otorga un mayor control. Para garantizar una posicin adecuada es
preciso que la zona a trabajar se site ms
Si el paciente gira la cabeza, hacia la arriba que la parte superior de la pierna del
derecha o hacia la izquierda, se observan clnico. Por otra parte, al emplear la tcnica
directamente las superficies bucales de los a cuatro manos en la cual interviene un
premolares y molares de ambas asistente dental, se aumenta el rendimiento
hemiarcadas. En esta posicin las superficies ya que se disminuyen los tiempos de trabajo
palatinas de los dientes anterosuperiores se
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por cuanto requiere realizar movimientos de - La distancia entre los ojos del operador y la
menor amplitud. boca del paciente no debe ser inferior a 35
cm.
En cualquiera de las posiciones de trabajo - Los codos del operador deben permanecer
que el Odontlogo decida trabajar es cerca de sus costados
necesario considerar los siguientes criterios: - Sus hombros deben mantenerse paralelos
- La posicin ms saludable para trabajar al suelo
est ubicada entre las 9 y 12 horas en el - La espalda siempre debe estar derecha
reloj. - Se debe evitar inclinacin o flexin
- La boca del paciente debe estar alineada excesiva del cuello15. (Figura 1)
con el plano sagital del operador y debe
estar a nivel de los codos del mismo.
Fig. 1. Posicin del operador en hora 12: se observa la boca del paciente a una distancia de 35 cm de los ojos del
operador y a la altura de sus codos.
Las posturas corporales forzadas mantenidas armoniza los movimientos y permite una
y los movimientos repetitivos pueden causar visin ms cmoda del rea. En este sentido,
paulatinamente microtraumatismos que se puede mejorar la visin empleando
generan molestias de aparicin lenta y en un medios como lentes, lupas o binoculares.
inicio de apariencia inofensiva por lo que se
les presta poca atencin. Posteriormente, el Toma de instrumental
sntoma se hace crnico y aparece el dao La utilizacin de instrumentos vibratorios en
permanente17. la prctica odontolgica es otro factor
Por otra parte, el uso de espejo bucal durante asociado a la aparicin de traumas
el trabajo clnico disminuye locomotores como tendinitis o sndrome del
considerablemente el esfuerzo, ya que tnel carpiano. De igual manera, la
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necesidad de constante precisin en los La toma de lpiz es la ms utilizada para

movimientos del Odontlogo requiere maniobrar dentro de la cavidad bucal.
muchas veces de posturas forzadas en manos Consiste en sujetar el instrumento entre el
y muecas, por lo que es importante dedo pulgar e ndice, y el dedo medio se
conseguir un apoyo para los antebrazos adosa al mango o cuello del mismo. Es
procurando que los codos estn muy necesario ubicar a travs del dedo anular un
prximos al cuerpo. buen punto de apoyo que estabilice y de
precisin al movimiento del instrumento
Durante la sesin clnica se debe tomar en (Figura 2).
cuenta la forma como el Odontlogo hace
uso del instrumental necesario, siendo ste
un factor determinante para la ejecucin de
movimientos precisos, en los que se logre un
adecuado control y dominio del instrumento
sin incomodar al paciente y siguiendo al
mismo tiempo con los principios
ergonmicos durante la prctica clnica.
Existen bsicamente dos formas de sujetar el

instrumental cuando se trabaja en la boca del
Fig. 2.
paciente o fuera de ella. Estas son la toma de
lpiz y la toma palmar. Toma de lpiz
La toma de lpiz puede convertirse en una instrumento. El dedo medio se ubica sobre el
toma de lpiz modificada cuando se incluye cuello del instrumento acercndose a la hoja
el dedo medio directamente en la toma del del mismo (Figura 3).
Fig. 3. Toma de lpiz modificada
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Pueden constituir un punto de apoyo los velocidad, el punto de apoyo podr estar
dientes vecinos o adyacentes a la zona de situado un poco ms alejado de la pieza
trabajo, siempre y cuando no presenten sobre la cual se trabaja, ya que la presin
movilidad. Es necesario que los dientes que que se debe ejercer para el corte o desgaste
se vayan a tomar como puntos de apoyo se ser menor.
encuentren secos, libres de humedad y
desprovistos de aislamiento con goma dique, Por otra parte, no se recomienda tomar como
ya que de lo contrario no constituyen un punto de apoyo elementos mviles tal como
apoyo firme. Es importante considerar que el maxilar inferior cuando se trabaja en
los labios y otros tejidos de la cara dientes superiores.
representan un punto de apoyo lbil que solo La toma palmar se emplea generalmente
deber emplearse para maniobras que no para sujetar instrumentos que sern
requieran gran precisin y esfuerzo. utilizados fuera de la boca del paciente,
Cuando se emplea instrumental cortante, el como el micromotor con la pieza de mano
punto de apoyo generalmente se toma en el recta. Consiste en colocar el instrumento en
mismo diente que se trabaja. Si se emplea la palma de la mano y sujetarlo con los
instrumento rotatorio de baja velocidad, el dedos meique, anular, medio e ndice,
punto de apoyo deber ubicarse lo ms cerca mientras que el pulgar se encarga de dar
posible del diente en cuestin mientras que agarre y control al instrumento (Figura 3).
si se usa instrumentos rotatorios a alta
Fig. 3. Toma palmar
La atencin de pacientes en la clnica nico fin, promover la salud del profesional

odontolgica puede involucrar cambios de la Odontologa.
degenerativos en el bienestar del operador
por lo que cada uno de los elementos Conclusiones
anteriormente mencionados persiguen un En el mbito de la Odontologa, el
mobiliario y la disposicin del mismo dentro
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del consultorio dental, deben promover un puede significar mayor comodidad y agrado
ambiente cmodo donde se minimice el tanto para el operador como para el paciente,
esfuerzo del clnico durante su ejercicio al mismo tiempo que favorece la salud del
profesional. En este aspecto, es necesario odontlogo capacitndolo para poder
igualmente considerar con la misma ejercer su labor durante mayor tiempo.
importancia, la posicin de trabajo que el
odontlogo adopta durante la atencin de Recomendaciones
cada paciente.
El Odontlogo y su equipo auxiliar deben
Las molestias ms comunes estn realizar estiramientos musculares y
relacionadas con la torsin generada en la pequeas pausas de reposo, entre paciente y
espalda, cuello y hombros al trabajar en el paciente, ya que con esto se mantiene un
maxilar superior. Se determina aumento en flujo sanguneo adecuado y relajacin de los
la fatiga cuando se trabaja con los codos msculos. Igualmente permite mantener el
levantados por un periodo de tiempo rango normal del movimiento articular y se
prolongado. As mismo, la direccin de la aumenta el suministro de nutrientes a los
luz influye en la calidad de la visin de la discos vertebrales y sistema
zona de trabajo por lo que se debe garantizar msculoesqueltico.
una buena iluminacin del campo
operatorio. Se sugiere, que durante la jornada de trabajo,
se tomen regularmente descansos que
Es importante que tanto el Odontlogo como superen los tres minutos, dentro de los
el estudiante de Odontologa tengan cuales el clnico pueda levantarse y caminar
conciencia de los riesgos de salud a los que un poco, lo que le permite realizar cambios
estn expuestos durante la prctica clnica. de postura y liberar tensin muscular
Cabe destacar que gran parte de los sntomas acumulada.
relacionados a alteraciones
musculoesquelticas no son de aparicin Tambin es importante aumentar el tono de
inmediata, sino que por el contrario, pueden la musculatura paravertebral y de la espalda
pasar desapercibidas y manifestarse as como de la musculatura plvica. Se
inicialmente de forma muy sutil por lo que debern realizar, de forma peridica,
se les presta poca importancia. ejercicios fsicos encaminados a fortalecer
esta musculatura para contrarrestar los daos
De igual manera, tener presente en todo que pudiera ocasionar el trabajo en el
momento las posturas de trabajo adecuadas consultorio dental.
115
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ERGONOMA EN LA PRCTICA ODONTOLGICA. REVISIN DE

Ergonomics in dental practice. Literature review

MeSH: ergonomics; working postures; musculoskeletal disorders.

En este sentido, la Ergonoma se define

De esta manera, al hablar de Ergonoma en como Scielo, PubMed y Google Acadmico,

El cumplimiento de los principios El ser humano est expuesto a mltiples

odontolgico. De esta manera, dichas el tnel del carpo, hipoacusia, disminucin

tal que promueva la salud y bienestar de escritorio, rea de esterilizacin, rea de

Tambin es importante dentro del diseo Posicin de trabajo

La posicin de trabajo se refiere a la observan con visin indirecta a travs del

necesidad de constante precisin en los La toma de lpiz es la ms utilizada para

Existen bsicamente dos formas de sujetar el

Fig. 3. Toma de lpiz modificada

Fig. 3. Toma palmar

La atencin de pacientes en la clnica nico fin, promover la salud del profesional

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