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Bewohnerin ist Obtipationsgefhrdert, Manahmen zur Obstipationsprophylaxe wurde besprochen, Bew erhlt
bei Obstipation Bedarfmedikation, Colonmassage soll durchgefhrt werden
Die Thrombose ist eine Erkrankung der Gefe, in deren Verlauf ein Gef durch ein
Blutgerinnsel (Thrombus) verschlossen wird. Am hufigsten sind die tiefen Bein- und
Beckenvenen von Thrombosen betroffen.
Rudolf Virchow definierte 1856 drei wesentliche Ursachen fr die Entstehung von
Thrombosen (Virchow-Trias). Diese Trias gilt auch heute noch uneingeschrnkt.
Grundstze
Durch eine professionelle Prophylaxe lsst sich das Risiko einer Thrombose
drastisch senken. Allerdings knnen Komplikationen trotz bester Pflege
niemals vollends vermieden werden.
Wir arbeiten eng mit den Haus- bzw. Fachrzten zusammen. Dies umfasst
insbesondere:
o Einsatz von gerinnungshemmenden Medikamenten
o Wahl zwischen Anti-Thrombose-Strmpfen und
Kompressionsverbnden
Die Intensitt der bungen wird stets vom Bewohner bestimmt, da er seine
Krfte am besten einschtzen kann. Zwischen den bungen wird regelmig
pausiert.
Ausnahmslos alle Manahmen zur Thromboseprophylaxe werden sorgfltig
dokumentiert.
Ziele
Vermeidung einer Lungenembolie, eines Schlaganfalles und eines
Herzinfarktes
Sicherung des vensen Rckstroms, Vermeidung eines Rckstaus in den
unteren Gefen
Vermeidung oder Linderung von Schmerzen
Beschleunigung der Strmungsgeschwindigkeit des Blutes
Vermeidung einer erhhten Gerinnungsneigung des Blutes
Reduzierung von Risikofaktoren (bergewicht, Rauchen usw.)
Hochlagerung der Beine und Ausstreichen der Venen: Das Hochlagern der Beine ist
als wirksame Thromboseprophylaxe anerkannt. Die Durchfhrung:
Der Bewohner liegt bequem auf dem Rcken.
Soweit es das Pflegebett zulsst, wird das Fuende um 30 nach oben
gestellt. Alternativ werden Kissen bis zu einer entsprechenden Hhe
aufgeschichtet. Es ist darauf zu achten, dass durch die Lagerung keine
Gefe verstellt werden, etwa im Becken oder in den Knien. Ein Durch- oder
berstrecken der Knie ist zu unterlassen.
Mit Hilfe einer Pflegelotion werden nun die Beinvenen ausgestrichen.
Zunchst werden die Oberschenkelvenen langsam in Richtung Oberkrper
ausgestrichen. Danach streicht die Pflegekraft die Unterschenkelvenen in die
gleiche Richtung aus.
Fersendekubitus
ausgeprgter arterieller Verschlusskrankheit
dekompensierte Herzinsuffizienz
massive Beindeme
Venenentzndung
Schmerzen
Wickeln der Beine: In vielen Fllen ist ein Kompressionsverband den Anti-
Thrombose-Strmpfen vorzuziehen, etwa bei auergewhnlich dicken oder dnnen
Beinen, Unterschenkelgeschwren oder wenn der Hausarzt eine deutlich hhere
Kompression fr notwendig hlt. Wichtig fr die Durchfhrung ist:
Kompressionsverbnde sollten nur unter Anleitung durch erfahrene
Pflegekrfte oder von diesen selbst angelegt werden.
Die Sprunggelenke werden beim Wickeln der Beine in einer 90-Stellung
belassen.
Die Ferse wird mit eingebunden.
Die Zehengrundgelenke werden beim Wickeln abgedeckt.
Der Druck, mit dem gewickelt wird, ist am unteren Beinende am grten und
nimmt nach oben hin ab.
Um Druckstellen zu vermeiden, knnen Polster eingearbeitet werden.
Elastische Bindenrollen werden auf der Haut aufliegend abgerollt, ohne dass
sie stramm gezogen werden.
Der Wickel wird zweimal tglich auf korrekten Sitz berprft. Ggf. wird der
Verband mehrmals tglich erneuert.
Der Bewohner wird befragt, ob ihm der Verband Schmerzen bereitet. Ggf. wird
die Wicklung gendert.
Weitere Manahmen
Die Fe und Zehen gefhrdeter Bewohner werden tglich auf Anzeichen von
Thrombosen berprft.
Der Bewohner wird regelmig zum Trinken aufgefordert.
Ggf. erhlt der Bewohner kalte Umschlge.
Ggf. erhlt der Bewohner antiphlogistische Salben.
Ggf. werden Venenkatheder und andere vense Zugnge entfernt.
Ggf. erhlt der Bewohner gerinnungshemmende Medikamente.
Warmes Badewasser erweitert die Blutgefe und verringert die
Strmungsgeschwindigkeit des Blutes.
Nachbereitung Dokumentation
Falls Beobachtungen auf eine beginnende Thrombose schlieen lassen, ist
der Hausarzt zu benachrichtigen.
Die Thromboseprophylaxe wird im Grundpflegenachweis dokumentiert.
Fortschritte oder Rckschritte werden mit der Pflegeplanung abgeglichen. Ggf.
wird die Pflegeplanung angepasst.
Qualifikation Pflegefachkrfte