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Tema 8.

Trastornos del sueo-vigilia


martes, 31 de mayo de 2016 17:06

El sueo, conductualmente, puede definirse como aquella parte del ciclo circadiano normal
en el que una persona ya no responde al ambiente.

Trastornos primarios del sueo

-Disomnias
-Parasomnias

Disomnias

Trastorno por insomnio

A. Predominante insatisfaccin por la cantidad o calidad del sueo, asociada a uno o ms:

1. Dificultad para iniciar el sueo


2. Dificultad para mantener el sueo, despertares frecuentes, o volver a conciliar el sueo
3. Despertar pronto por la maana con incapacidad para volver a dormir.

B. La alteracin del sueo causa malestar

C. Al menos tres noches por semana

D. Un mnimo de 3 meses

E. Dificultad a pesar de las condiciones favorables para dormir

F. No se explica mejor por otro trastorno.

Causas del insomnio primario

-Activacin somtica
-Activacin emocional
-Activacin cognitiva
-Ansiedad ante la actuacin (preocupacin por no poder dormir cuando se acueste).
Tratamiento: Ansiedad paradjica. Objetivo de no dormirse. Con todo preparado para
dormir.
-El control del estmulo (dormitorio como estmulo nicamente para dormir)

Hipersomnia Primaria
A. Somnolencia excesiva durante al menos 3 veces a la semana durante 3 meses.

Narcolepsia

A. Ataques de sueo reparador irresistibles que aparecen diariamente durante un mnimo


de 3 meses
B. Uno de los siguientes sntomas:

1. Catapleja (episodios sbitos de prdida bilateral de tono muscular)


2. Alucinaciones cuando pasan de vigilia a sueo (hipnaggicas) o de sueo a vigilia
(hipnopmpicas), o parlisis del sueo.

Trastorno del sueo relacionado con la respiracin (apnea)

A. Somnolencia excesiva o insomnio relacionado con una patologa respiratoria (dejan de


respirar).

Trastorno del ritmo circadiano

A. Patrn de sueo desestructurado por mala sincronizacin entre el sistema circadiano de


vigilia-sueo, en relacin al individuo y las caractersticas exgenas que el ambiente exige.

-Jet lag
-Cambios de turno de trabajo
-Tipo no especificado

No explicado: Trastornos sexuales, Sustancias psicoactivas

Disomnia no especificada

Resto de los problemas de sueo que sean disomnias.


Somnolencia por privacin de sueo
Sndrome de piernas inquietas
Movimientos peridicos de los miembros (mioclonus nocturno). Sacudidas automticas.

Parasomnias

Comportamientos que deberan tener lugar durante la vigilia pero tienen lugar durante el
sueo.
Pesadillas

A. Despertares durante el sueo mayor o siestas diurnas, por sueos terrorficos y


prolongados que dejan recuerdo vvido y sensacin de amenaza de supervivencia.
B. Al despertase, se recupera rpidamente y orientado (a diferencia de la desorganizacin
de los terrores nocturnos)

Terrores nocturnos

No hay sueos elaborados. No cuenta una historia y no hay recuerdos. Sntomas fisiolgicos,
aceleracin cardiaca, estado angustioso. Puede gritar.

A. Despertares bruscos, primer tercio del sueo mayor, grito de angustia


B. Activacin vegetativa
C. Falta de respuesta a los esfuerzos de los dems por tranquilizar
D. Amnesia del espisodio

Sonambulismo

A. Episodio repetido de levantarse de la cama y andar por las habitaciones en pleno sueo.
Durante el primer tercio del sueo mayor.
B. El individuo tiene una mirada fija y perdida. Se muestra arreactivo a los intentos para
establecer dilogo y solo puede ser despertados con grandes esfuerzos.
C. Al despertar, el sujeto no recuerda nada de lo sucedido
D. A los pocos minutos de despertarse del episodio, el individuo recobra todas sus
facultades y no muestra afectacin de las actividades mentales.

Parasomnia no especificada

Resto de parasomnias.

Otros trastornos que no aparecen en el DSM

-Somniloquio
-Bruxismo nocturno
-Sndrome de las fase atrasada del sueo
-Sndrome de la fase adelantada del sueo