Implicacin y

Conocimiento
en la
Actitud hacia el
Consumo
de
Servicios de Salud.

Dr. en C. Heberto Romeo Priego lvarez

Consumo sanitario

Gasto por uso que se hace de un producto o servicio

sanitario, que ha incorporado el trabajo humano y cuyo
valor de utilidad est dado por su capacidad para
satisfacer una necesidad o resolver un problema de
salud

(Priego-lvarez, 1995).
Consumo sanitario

Para Rubio-Cebrian (1995:55) el consumo de servicios

de salud por parte de un individuo o grupo, es un
proceso de adquisicin, aplicacin o utilizaci n de los
bienes y servicios sanitarios a fin de obtener de ellos
una satisfacci n o utilidad directa en trminos de
mejora de su nivel de bienestar.
 Sucesi n de acontecimientos y modelos relacionados con la
utilizaci n de los servicios
de salud

Necesidad de Deseo de Bsqueda de Inicio de la Continuacin

Atencin atencin Atencin Atencin de la atencin

Modelos Modelos Modelos

Epidemiolgicos Modelos Modelos Sociolgicos
Psico- Sociales Econmicos
Sociales sociales Psicolgicos

* Figura Elaborada por Arredondo A. y Melndez V. (Modelos explicativos de servicios de salud: revisin y
anlisis. Salud Publica Mx. 1992;34:36-49) modificado a su vez de Frenk J. (El concepto y la medicin de

accesibilidad. Salud Publica Mx. 1985;27(5):438-456)

Actitud hacia el consumo

En el contexto del comportamiento del consumidor, una actitud

es una predisposicin aprendida para comportarse en forma
favorable o desfavorable respecto de un objeto dado (Shiffman y
Lazar Kanuk, 1997:240).

Las actitudes son una expresin de sentimientos internos que

reflejan si una persona esta predispuesta a favor o en contra a un
objeto dado, es decir hacia la utilizacin de un servicio de salud
en particular. Como son el resultado de procesos psicolgicos, las
actitudes no pueden ser definidas directamente, sino que deben
deducirse de lo que la gente dice o hace.
 Proceso de compra en productos sanitarios

FUENTE: Priego-Alvarez Heberto. El proceso de compra en productos

sanitarios. Hitos de Ciencias Econmico Administrativas 1996;4:24-27.
Actitud hacia el consumo sanitario

La actitud hacia el consumo, entendida como la acci n

manifiesta de los consumidores en el proceso de compra
de los productos de salud, puede adoptar una posici n
consumista o una consumerista.

El concepto de consumidor sanitario est ligado al de

cliente y por lo tanto no se refiere necesariamente a
quien consume o hace uso del producto/servicio de
salud, sino tambin a quien compra o decide la compra.
Consumismo Sanitario

La visin del Consumismo Sanitario genera una accin acrtica e

irreflexiva en la adquisicin y uso indiscriminado de productos de salud.

Desde una perspectiva global el consumismo es entendido como la

radical tendencia de la sociedad actual a valorarlo todo desde el punto de
vista econmico, y en concreto para los individuos a definir su razn de
ser y existir en base a la cantidad y calidad de los productos consumidos
(Len y Olavaria, 1991:298-299) Consideracin que en trminos
mercadotcnicos relativos a la utilizacin de servicios de salud s lo sera
aplicable a las utilidades simblicasque para los estratos altos de la
poblacin representa el consumo de productos sanitarios accesorios; es
decir, todos aquellos productos y servicios que se ofertan en el mercado
vinculados comercialmente con la salud o al valor psicol gico y social
del consumo.
Consumerismo en Salud

El Consumerismo en Salud, implica la posicin concienzuda y reflexiva

del consumidor, y el reconocimiento mdico e institucional de su
autonoma, valores, creencias y preferencias en materia de salud. Todo
esto dentro de un marco legal, en el que los derechos humanos y del
consumidor sanitario definen los lmites permisibles en la relacin
mdica y fomentan la corresponsabilizacin.

El consumerismo modifica la forma y fondo de la prctica mdica al

transformar el contexto en que se est llevando a cabo. A la vez que
fortalece al humanismo mdico, ya que revalora al enfermo como un
ser humano que piensa, opina, siente y sufre, y que puede por si mismo
ser responsable de la toma de decisiones de cuestiones que ataen a su
salud.
 Actitud hacia el consumo
(Consumismo versus Consumerismo en salud)
VARIABLE CONSUMISMO
SUJETO Paciente
(sujeto pasivo)
Puede ser conocido o
ENFOQUE
manipulado.
Ejercer una permanente
agresin para que se
PROPOSITO consuman productos
sanitarios que anteriormente
no se consuman, o para que
aumenten su demanda
Aplicacin del conocimiento
cientfico social a las
tcnicas de comercializacin
MECANISMO y gestin de los servicios de
salud, buscando imponer
homogeneidad en los gustos
y satisfactores.
CONSUMERISMO
Cliente
(protagonismo activo)
Portador de derechos que
deben ser respetados
Forma de comercializar bajo
un nuevo marco legal.
Materializacin a travs del
Asociacionismo y Difusin
de los derechos Humanos y
del consumidor (a la Salud y
Seguridad, a la informacin,
a la libertad de eleccin, a
ser escuchado, a vivir en un
ambiente limpio y puro, a la
intimidad personal).
Implicacin hacia el consumo sanitario

La implicaci n hace referencia al grado de motivaci n

del consumidor y est determinada por los beneficios y
riesgos asociados a los distintos productos/servicios.

Es un estado emocional dirigido hacia un objetivo, cuya

naturaleza subjetiva hace d ficil su medici n, aunque
para ello usualmente se utilizan criterios externos
(precio, ciclo de compra, riesgo de compra, etc.).
Conocimiento y su relaci n hacia el consumo sanitario

El conocimiento o deseo de conocimiento est

relacionado con el grado de informaci n que posee el
consumidor para poder discernir en una elecci n de
compra.

Muchas tomas de decisiones slo obedecen a simples

elementos informativos como precio, nombre e imagen
institucional o de marca.
 Definicin operacional de la actitud hacia el consumo con base al grado de implicacin y
conocimiento del consumidor sanitario

VARIABLE CATEGORA
CATEGOR DEFINICI
DEFINICIN
Consumerista internamente orientado Persona altamente motivada para
ACTITUD a.-- Implicaci
a. Implicaci
n alta y conocimiento alto tomar una decisi
decisin por el servicio
bas
bas ndose en mucha informaci
informacin que
CONSUMERISTA tiene sobre determinadas patolog
patologas y
su tratamiento

Consumerista externamente orientado Persona poco motivada para tomar una

b.-- Implicaci
b. Implicaci
n baja y conocimiento alto decisi
decisin por el servicio bas
basndose en
mucha informaci
informacin que tiene sobre
determinadas patolog
patologas y su
tratamiento

Consumista internamente orientado Persona altamente motivada para

ACTITUD c.-- Implicaci
c. Implicaci
n alta y conocimiento bajo tomar una decisi
decisin por el servicio
sanitario bas
basndose en la escasa
CONSUMISTA
informaci
informaci n que tiene sobre
determinadas patolog
patologas y su
tratamiento

Consumista externamente orientado Persona poco motivada para tomar una

d.-- Implicaci
d. Implicaci
n baja y conocimiento bajo decisi
decisin por el servicio y con poca
informaci
informaci n sobre determinadas
patologas y su tratamiento, su
patolog
consumo sanitario se reduce a las
decisiones que toma el proveedor del
servicio
 Relacion entre el grado de implicacion y el grado de conocimiento en el
consumo de servicios de salud.*

IMPLICACIN IMPLICACION
IMPLICACIN IMPLICACION

a) C o n s u m e r i s t a a) Consumerista
a i) nCt eo rnnsaummeenrti es toar i e n t a d o a e) x t C
e ronnasmu emnet rei so tr ai e n t a d o
internamente orientado externamente orientado
C
CO Proceso decisorio Eleccin aleatoria o bsqueda de
ON P cr oo m
c epsl oe j o o d ed e c il se oa lr ti ao d E vl ea cr iceidand . a l e a t o r i a o b s q u e d a d e
N complejo o de lealtad variedad.
O institucional.
OC institucional. Ejemplos:
C Ejemplos:
I Ejemplos:
I Ejemplos:
M Inmunizaciones.
MI Inmunizaciones.
Enfermedades crnico
I Enfermedades crnico
E -d e g e n e r a t i v a s . Profilaxis dental.
EN -d e g e n e r a t i v a s . Profilaxis dental.
N Enfermedades
T E tnefremr imn ea dl easd e s (SIDA,
TO terminales (SIDA,
O Cncer).
Cncer).

c) Consumista b) Consumista
i n t ecr )n C
amo ne sn ut em oi sr it ea n t a d o b e) x tCe o
r nn as m
ume ni st et ao r i e n t a d o
C internamente orientado externamente orientado
C
O Proceso de reduccin Eleccin aleatoria o inercia o
ON Pdr eo c e s o d i d so e n arnecdi ua c c i n o El leeaclct iadn a p aa lreeanttoer.i a o inercia o
NO d aet r i b u c di i sn o. n a n c i a o lealtad aparente.
O atribucin.
C Ejemplos:
CI Ejemplos: Ejemplos:
IM Ejemplos:
Im a g e n o l o g a
M Im a g e n o l o g a
I Enfermedades
IE Ecnof ne gr
mnei dt aasd. e s
EN Medicina Nuclear
congnitas. Medicina Nuclear
N
T Manipulacin D i s e a s e m o n g e r i n g
TO Mgaenni p tui cl aa c. i n D i s e a s e m o n g e r i n g
O gentica.

* Adaptacin hecha por Priego lvarez, Heberto para los servicios de salud (Hitos de Ciencias Econmico
Administrativas 2000;15:25-30) del propuesto por Assael Henry (Consumer Behavior and Marketing Action.
Boston: Kent Publishing, 1987:87).
Disease mongering

Las llamadas Disease mongering son enfermedades

inventadas por la industria farmacutica en alizanza con
algunos mdicos y representan una clara orientaci n
hacia el consumo.

El envejecimiento, la hiperactividad infantil o la timidez

son ejemplos claros de prescripci n de frmacos
innecesarios.
Estrategias de Marketing Comercial de las compaas
farmacuticas.

1. Educacin Mdica a facultativos para que

realicen las prescripcin de determinados
medicamentos en patologas etiquetadas sin un
fundamento cientfico realmente comprobado (p.e.
Osteoporosis, disfunci n erctil)

1. Marketing of fear en la poblaci n generando

una demanda inducida para el consumo de
servicios y frmacos asociados a patologas
etiquetadas como de riesgo basadada en el temor.
IMPLICACIN Y CONOCIMIENTO EN LA ACTITUD HACIA EL
CONSUMO DE SERVICIOS DE SALUD.

OBJETIVO:
Disear un instrumento recolector de datos que
permitiese determinar la actitud hacia el consumo
de servicios de salud en funci n del grado de
implicaci n y conocimiento de los consumidores,
y posteriormente usarlo en una muestra
probabilstica de usuarios de servicios de salud,
derechohabientes de la Clnica de Medicina
Familiar Casa Blanca del ISSSTE en
Villahermosa, Tabasco.
IMPLICACIN Y CONOCIMIENTO EN LA ACTITUD HACIA EL
CONSUMO DE SERVICIOS DE SALUD.

MATERIAL Y METODOS:
El estudio se dividi en dos fases:

1. una primera o de diseo y validacin del instrumento

recolector de datos; y

2. una segunda o de aplicacin del cuestionario en una

muestra poblacional de la seguridad social con
caractersticas particulares de mayor edad y
escolaridad.
IMPLICACIN Y CONOCIMIENTO EN LA ACTITUD HACIA EL
CONSUMO DE SERVICIOS DE SALUD.

OBJETIVO:
Disear un instrumento recolector de datos que
permitiese determinar la actitud hacia el consumo
de servicios de salud en funci n del grado de
implicaci n y conocimiento de los consumidores,
y posteriormente usarlo en una muestra
probabilstica de usuarios de servicios de salud,
derechohabientes de la Clnica de Medicina
Familiar Casa Blanca del ISSSTE en
Villahermosa, Tabasco.
IMPLICACIN Y CONOCIMIENTO EN LA ACTITUD HACIA EL
CONSUMO DE SERVICIOS DE SALUD.

MATERIAL Y MTODOS:
Para la elaboracin del instrumento recolector de los datos
se parti de un proceso previo que consult a dos grupos
selectivos de personas (uno de usuarios de servicios de
salud y otro de proveedores mdicos) bajo un procedimiento
Delphi modificado durante el mes de enero del 2005, del
cual se gener un poole de 36 aseveraciones
representativas de las cuatro categoras de actitudes hacia el
consumo sanitario: a) Consumerista internamente orientado,
b) Consumerista externamente orientado, c) Consumista
internamente orientado, y d) Consumista externamente
orientado. Posteriormente, en febrero del mismo ao, se
realiz una prueba piloto para validar el instrumento.
IMPLICACIN Y CONOCIMIENTO EN LA ACTITUD HACIA EL
CONSUMO DE SERVICIOS DE SALUD.

MATERIAL Y MTODOS:
La Segunda fase comprendi una investigacin
cognitiva motivacional (cuali-cuantitativa) para
evaluar la actitud hacia el consumo de servicios de
salud con base al grado de implicacin y
conocimiento del consumidor, mediante la
realizacin de un estudio explicativo,
observacional, prospectivo, transversal durante el
mes de abril en una muestra probabilstica de 381
derechohabientes.
IMPLICACIN Y CONOCIMIENTO EN LA ACTITUD HACIA EL
CONSUMO DE SERVICIOS DE SALUD.

TRATAMIENTO DE LOS DATOS:

La captura de la base de datos y

el anlisis factorial se realiz en el
paquete estadstico SPSS versin
12.
IMPLICACIN Y CONOCIMIENTO EN LA ACTITUD HACIA EL
CONSUMO DE SERVICIOS DE SALUD.

RESULTADOS:

Se encontr que el 83% de los derechohabientes

fueron clasificados como consumeristas y un 17%
como consumistas. En nmeros absolutos los
individuos considerados como consumeristas
internamente orientados fueron 91 y los consumeristas
externamente orientados 186. Solo se determin un
grupo de 57 derechohabientes como consumistas
internamente orientados
IMPLICACIN Y CONOCIMIENTO EN LA ACTITUD HACIA EL
CONSUMO DE SERVICIOS DE SALUD.

CONCLUSIONES:

Los derechohabientes de la CMF Casa Blanca del

ISSSTE tienen una actitud hacia el consumo
preferentemente consumerista. Dicha actitud est
externamente motivada por la institucin hacia la
utilizacin de los servicios que se ofertan, y por el
requerimiento laboral de la validez legal en la
expedicin de las licencias mdicas..
Gracias por su
atencin