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Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

ENAM EXTREMO 2016:


SALUD PBLICA

DR. VLADIMIR V. FLORES BENITES

FONDO INTANGIBLE SOLIDARIO DE SALUD


Tu xito, nuestro xito

SALUD PBLICA
Examen EsSalud

Tu xito, nuestro xito

Con respecto al ltimo estudio publicado en el ao 2012


sobre los Aos de Vida Perdidos (AVP) es lo correcto:
(EsSalud 2016)

a) Las enfermedades no transmisibles causan ms AVP.


b) Los accidentes de trnsito y lesiones causan ms AVP.
c) Las enfermedades transmisibles causan ms AVP.
d) Las deficiencias nutricionales causan ms AVP
e) La tuberculosis causa ms AVP
Tu xito, nuestro xito
AVP AVD

CARGA ENFERMEDAD = AVISA

Tu xito, nuestro xito


Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

Con respecto al ltimo estudio publicado en el ao 2012


sobre los Aos de Vida Perdidos (AVP) es lo correcto:
(EsSalud 2016)

a) Las enfermedades no transmisibles causan ms AVP.


b) Los accidentes de trnsito y lesiones causan ms AVP.
c) Las enfermedades transmisibles causan ms AVP.
d) Las deficiencias nutricionales causan ms AVP
e) La tuberculosis causa ms AVP
Tu xito, nuestro xito

Un hospital realiza 385 partos vaginal y 105 cesreas y otro


hospital 305 vaginales y 98 cesreas, habiendo hecho la misma
inversin en ambos hospitales, qu principio est prevaleciendo
en este caso: (EsSalud 2016)

a. Eficiencia.
b. Eficacia
c. Efectividad
d. Utilidad
e. Progreso

Tu xito, nuestro xito

INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD


RESULTADO
EFICIENCIA

Es la relacin ente los efectos de un servicio de salud y los recursos e


insumos utilizados para producir dicho servicio.
Determina la ms adecuada y econmica utilizacin de los recursos
para obtener los mejores resultados de la atencin.
Establece la relacin ptima entre los recursos utilizados y resultados
alcanzados.

INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD


Tu xito, nuestro xito

Un hospital realiza 385 partos vaginal y 105 cesreas y otro


hospital 305 vaginales y 98 cesreas, habiendo hecho la misma
inversin en ambos hospitales, qu principio est prevaleciendo
en este caso: (EsSalud 2016)

a. Eficiencia.
b. Eficacia
c. Efectividad
d. Utilidad
e. Progreso

Tu xito, nuestro xito

En el proceso de coordinacin para desarrollar entornos y estilos


de vida saludable en los municipios, instituciones educativas y
otras instituciones a nivel local, Cul de los lineamientos de
poltica de promocin de la salud debe aplicarse?: (EsSalud
2016)

a.Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promocin


de la salud
b.Empoderar a la ciudadana, la participacin comunal y la
interculturalidad
c.Reorientar los servicios de salud, con enfoque de promocin
de la salud
d.Reorientar la inversin, hacia la promocin de la salud y el
desarrollo
e.Promover la participacin comunitaria conducente al
ejercicio de la ciudadana
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LINEAMIENTOS DE POLTICA DE PROMOCIN DE LA SALUD


(RM 111-2005/MINSA)

LINEAMIENTOS ESTRATEGIAS
LINEAMIENTO 1: Promocin de la salud es una responsabilidad compartida (sistema de
Desarrollar alianzas intra e salud, poblacin, entidades del estado.
intersectoriales para la Desarrollar mecanismos de coordinacin con los municipios, escuelas y
promocin de la salud otras instituciones para favorecer entornos y estilos de vida saludables

LINEAMIENTO 2: Compromiso de las autoridades, instituciones y sociedad civil para


Mejorar las condiciones del mejorar las condiciones del medio ambiente.
medio ambiente
LINEAMIENTO 3: Reconocer y revalorar la participacin activa de las organizaciones
Promover la participacin sociales en la promocin de la salud; as tambin de los promotores de
comunitaria conducente al salud y agentes comunitarios.
ejercicio de la ciudadana
LINEAMIENTO 4: Incorporacin en la organizacin de servicios la promocin de la salud
Reorientar los servicios de en los mbitos intra y extramural; as como, desarrollar competencias en
salud con enfoque de el personal de salud para que brinde atencin con enfoque de
promocin de la salud promocin

LINEAMIENTO 5: Los diversos niveles operativos debern asignar en forma creciente


Reorientacin de la inversin mayores recursos econmicos para el desarrollo de actividades de
hacia la promocin de la promocin de la salud
salud y el desarrollo local

Tu xito, nuestro xito

En el proceso de coordinacin para desarrollar entornos y estilos


de vida saludable en los municipios, instituciones educativas y
otras instituciones a nivel local, Cul de los lineamientos de
poltica de promocin de la salud debe aplicarse?: (EsSalud
2016)

a.Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promocin


de la salud
b.Empoderar a la ciudadana, la participacin comunal y la
interculturalidad
c.Reorientar los servicios de salud, con enfoque de promocin
de la salud
d.Reorientar la inversin, hacia la promocin de la salud y el
desarrollo
e.Promover la participacin comunitaria conducente al
ejercicio de la ciudadana
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Si controlas el Aedes Aegypti, qu enfermedades


previenes: (EsSalud 2016)

a. Dengue, Fiebre Amarilla, Chikungunya.


b. Dengue, Fiebre amarilla, Bartonelosis
c. Malaria, Fiebre Amarilla, Chikungunya
d. Dengue, Malaria, Chikungunya
e. Bartonelosis, Malaria, Fiebre Amarilla

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DENGUE

ZIKA
Aedes aegypti
CHIKUNGUNYA

FIEBRE
AMARILLA
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Si controlas el Aedes Aegypti, qu enfermedades


previenes: (EsSalud 2016)

a. Dengue, Fiebre Amarilla, Chikungunya.


b. Dengue, Fiebre amarilla, Bartonelosis
c. Malaria, Fiebre Amarilla, Chikungunya
d. Dengue, Malaria, Chikungunya
e. Bartonelosis, Malaria, Fiebre Amarilla

Tu xito, nuestro xito

Diseo de estudio en el cual se evala a la poblacin una


sola vez en el tiempo. (EsSalud 2016)

a. Transversal.
b. Longitudinal
c. Doble ciego
d. Cohortes
e. Casos y controles
Tu xito, nuestro xito

ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS
Segn el perodo y secuencia del estudio una investigacin es:

Transversal cuando se estudian las variables simultneamente en


este caso, el tiempo no es importante y la variable sern
medidas slo una sola vez.

Longitudinal cuando estudia una o ms variables a lo largo de un


perodo. El tiempo s es importante, y las variables van a ser
medidas ms de una vez.

Tu xito, nuestro xito

Diseo de estudio en el cual se evala a la poblacin una


sola vez en el tiempo. (EsSalud 2016)

a. Transversal.
b. Longitudinal
c. Doble ciego
d. Cohortes
e. Casos y controles
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Se realiza una campaa para detectar sintomticos


respiratorios y se les da tratamiento adecuado, que
tcnica se est realizando: (EsSalud 2016)

a. Prevencin secundaria
b. Prevencin primaria
c. Prevencin terciaria
d. Prevencin cuaternaria
e. Quimioprofilaxis

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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE


PREVENCIN
Tu xito, nuestro xito

Se realiza una campaa para detectar sintomticos


respiratorios y se les da tratamiento adecuado, que
tcnica se est realizando: (EsSalud 2016)

a. Prevencin secundaria
b. Prevencin primaria
c. Prevencin terciaria
d. Prevencin cuaternaria
e. Quimioprofilaxis

Tu xito, nuestro xito

La definicin de que salud no solo es ausencia de


enfermedad sino un completo estado de bienestar tanto
fsico, mental y social: (EsSalud 2016)

a. OMS
b. Alma Ata
c. Otawa
d. Santa Fe en Bogot
e. Montevideo
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SALUD

La constitucin de la OMS de 1948 define


la salud como:

Un estado de completo bienestar


fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de
enfermedad o dolencia.

Tu xito, nuestro xito

La definicin de que salud no solo es ausencia de


enfermedad sino un completo estado de bienestar tanto
fsico, mental y social: (EsSalud 2016)

a. OMS
b. Alma Ata
c. Otawa
d. Santa Fe en Bogot
e. Montevideo
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Misin y visin es tarea de: (EsSalud 2015)


A. Solo director
B. Todos los de la empresa
C. Clientes
D. Empleados
E. Administracin

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PLANEAMIENTO ESTRATGICO
VALORES
COMPARTIDOS
BARRERAS FUTURO
AHORA

MISIN ESTRATEGIA VISIN

DIAGNSTICO ESTRATGICO

PROBLEMAS ESTRATGICOS

REAS DE RESULTADOS CLAVES

SOLUCINES ESTRATTICAS

OBJETIVOS ESTRATGICOS

PLANES DE ACCION

ESCENARIO
INDICADORES DE MEDIDA

MISION VISIN
Es la razn de ser de la Imagen mental de un
organizacin, para qu existe, estado futuro deseable y
cul es su funcin social, qu posible para la
hace o debe hacer. organizacin
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Misin y visin es tarea de: (EsSalud 2015)


A. Solo director
B. Todos los de la empresa
C. Clientes
D. Empleados
E. Administracin

Tu xito, nuestro xito

Un puesto de salud realiz 15000 atenciones en el


ao 2012, usando 3000 horas-mdico. Cunto fue el
rendimiento en ese ao? (EsSalud 2015)
A. 5
B. 1
C. 2
D. 4
E. 3
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INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD


ATENDIDOS = NUEVO + REINGRESO
2) PROCESO
ATENCIONES = NUEVO + REINGRESO + CONTINUADOR

PRODUCTIVIDAD P = _______Nmero de atenciones______


Horas programadas o disponibles

RENDIMIENTO R = Nmero de atenciones


Horas efectivas

CONCENTRACIN C = Nmero de atenciones


Nmero de atendidos

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Un puesto de salud realiz 15000 atenciones en el


ao 2012, usando 3000 horas-mdico. Cunto fue el
rendimiento en ese ao? (EsSalud 2015)
A. 5
B. 1 R = Nmero de atenciones
C. 2 Horas efectivas
D. 4
E. 3 ATENCIONES: 15 000
HORAS EFECTIVAS: 3 000 horas

R = 15 000 = 5
3 000
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Numerador de la prevalencia (EsSalud 2015)


A. Casos
B. Casos nuevos
C. Casos expuestos
D. Casos no expuestos
E. Poblacin total.

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INCIDENCIA DENSIDAD DE
CARACTERSTICAS PREVALENCIA
ACUMULADA INCIDENCIA

Probabilidad de Rapidez de difusin de Parte de poblacin con


QU MIDE? enfermar enfermedad enfermedad
(Peligro) (Velocidad) (Magnitud)

NUMERADOR Casos Nuevos Casos Nuevos Casos Nuevos y antiguos

Poblacin en riesgo Tiempo de exposicin


DENOMINADOR Poblacin total
al inicio de la poblacin

COHORTE Fija Dinmica No

Enfermedad con
Enfermedad con latencia prolonga- da. Enfermedades crnicas.
latencia corta. Evaluacin de Planeamiento de servicios
USOS
Pronstico individual hiptesis etiolgicas de salud.
Tu xito, nuestro xito

Numerador de la prevalencia (EsSalud 2015)


A. Casos
B. Casos nuevos
C. Casos expuestos
D. Casos no expuestos
E. Poblacin total.

Tu xito, nuestro xito

Seale la respuesta correcta: (EsSalud 2015)


A. Mediana es representada por el p50 de una
poblacin
B. Rango es medida de tendencia central
C. La varianza es una medida de tendencia central
D. Desviacin estndar es medida de tendencia
central
E. Media es medida de dispersin
Tu xito, nuestro xito

CLCULO DE MEDIDAS RESMENES

MEDIDAS DE TENDENCIA
CENTRAL MEDIDAS DE DISPERSIN

Los datos tienden a Los datos se distribuyen en


concentrarse alrededor de forma muy dispersa o con
un valor central. poca dispersin.

- Media aritmtica - Desviacin estndar


- Mediana - Varianza
- Moda. - Coeficiente de variacin o
desviacin cuartlica.

Polgono de frecuencias simples

www.villamedicgroup.com

Tu xito, nuestro xito

CLCULO DE MEDIDAS RESMENES

La mediana es un valor que divide a la distribucin


MEDIANA ordenada en forma ascendente o descendente en dos
grupos iguales, es decir, a cada grupo le corresponde el
50% de los datos.
50% 50%
Vmin Me Vmx

La mediana no se ve afectada por valores extremos.


En el clculo interviene un solo valor.
La mediana se utiliza cuando la variable est medida por lo
menos a escala ordinal
Tu xito, nuestro xito

Seale la respuesta correcta: (EsSalud 2015)


A. Mediana es representada por el p50 de una
poblacin
B. Rango es medida de tendencia central
C. La varianza es una medida de tendencia central
D. Desviacin estndar es medida de tendencia
central
E. Media es medida de dispersin

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SALUD PBLICA
ENAM
Tu xito, nuestro xito

Los desechos provenientes de medicamentos deben ser


colocados en bolsas de color: (ENAM 2015 A)

A. Negras
B. Rojas
C. Verdes
D. Amarillas
E. Blancas

Tu xito, nuestro xito

GESTIN Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y


SERVICIOS MDICOS DE APOYO (NTS N 096-MINSA/DIGESA)

COLOR DE
CLASIFICACIN DEFINICIN ORIGEN
BOLSA/RECIPIENTE
Residuos peligrosos A1. Atencin del paciente
generados en el proceso A2. Biolgicos
CLASE A: BOLSA ROJA
de la atencin, A3. Bolsas conteniendo sangre
RESIDUOS investigacin mdica que humana y hemoderivados
Residuos
BIOCONTA- estn contaminados con A4. Residuos quirrgicos y
punzocortantes
MINADOS agentes infecciosos antomo patolgicos
(recipiente rgido)
A5. Punzo cortantes
A6. Animales contaminados
Residuos peligrosos con B1. Residuos qumicos peligrosos
CLASE B: caractersticas fsicas y B2. Residuos farmacuticos
qumicas de potencial B3. Residuos radioactivos
RESIDUOS peligro por lo corrosivo,
BOLSA AMARILLA
ESPECIALES inflamable, txico,
explosivo y reactivo
Todos los residuos que no C1. Papeles, cartn
se encuentran en las C2. Vidrio, madera, plsticos,
CLASE C: categoras anteriores metales
RESIDUOS C3. Restos de la preparacin de BOLSA NEGRA
COMUNES alimentos en la cocina,
limpieza de jardines, entre
otros.
Tu xito, nuestro xito

Los desechos provenientes de medicamentos deben ser


colocados en bolsas de color: (ENAM 2015 A)

A. Negras
B. Rojas
C. Verdes
D. Amarillas
E. Blancas

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Paciente de 80 aos con diagnstico de infeccin por VIH


con criterios de admisin a UCI. El mdico intensivista se
niega a ingresarlo a UCI Qu principio se interrumpe?
(ENAM 2015 A)

A. Autonoma
B. Beneficiencia
C. No maleficiencia
D. Justicia
E. Libertad
Tu xito, nuestro xito

PRINCIPIOS BIOETICOS
PRINCIPIO COMENTARIO
La autonoma de una persona es respetada cuando se le
reconoce el derecho a mantener puntos de vista, a hacer
AUTONOMA
elecciones y a realizar acciones basadas en valores y
creencias personales.
Obligacin de no infringir dao intencionadamente.
NO Se concentran en los daos fsicos, incluyendo el dolor, la
MALEFICENCIA discapacidad y la muerte, sin negar la importancia de los
daos mentales y las lesiones de otros intereses
Consiste en prevenir el dao, eliminar el dao o hacer el
bien a otros.
BENEFICENCIA
Mientras que la no-maleficencia implica la ausencia de
accin, la beneficencia incluye siempre la accin.
Es el tratamiento equitativo y apropiado a la luz de lo que
es debido a una persona.
JUSTICIA Una injusticia se produce cuando se le niega a una
persona el bien al que tiene derecho o no se distribuyen las
cargas equitativamente.

Tu xito, nuestro xito

Paciente de 80 aos con diagnstico de infeccin por VIH


con criterios de admisin a UCI. El mdico intensivista se
niega a ingresarlo a UCI Qu principio se interrumpe?
(ENAM 2015 A)

A. Autonoma
B. Beneficiencia
C. No maleficiencia
D. Justicia
E. Libertad
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Paciente que va a ser sometido a ciruga electiva y se le


explica los riesgos y beneficios de la misma. En qu
documento debe ir toda la informacin? (ENAM 2015 A)

A. Epicrisis
B. Anamnesis
C. Plan de trabajo
D. Consentimiento informado
E. Hoja de identificacin

Tu xito, nuestro xito

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es la aceptacin por parte del paciente de una atencin mdica
quirrgica o procedimiento, en forma libre, voluntaria y consciente,
despus que el mdico le ha informado de la naturaleza de dicha
intervencin y/o su tratamiento, incluyendo sus riesgos y beneficios.
(DS N 016-2002-SA)

Deber ejecutarse de forma obligatoria en las siguientes situaciones:

a. Cuando se trate de pruebas riesgosas, intervenciones quirrgicas,


anticoncepcin quirrgica o procedimientos que puedan afectar la integridad
de la persona.
b. Cuando se trate de exploracin, tratamiento o exhibicin de imgenes con fines
docentes.
c. Cuando la persona vaya a ser incluida en un estudio de investigacin cientfica.
d. Cuando la persona reciba la aplicacin de productos o procedimientos en
investigacin, segn la legislacin especial de la materia y la Declaracin de
Helsinki y el marco legal vigente sobre la materia.
e. Cuando el paciente haya tomado la decisin de negarse a recibir o continuar un
tratamiento, de acuerdo a lo establecido en el artculo 17 del presente
Reglamento.
f. Cuando el paciente reciba cuidados paliativos.
(DS N 027-2015-SA)
Tu xito, nuestro xito

Quedan exceptuados del consentimiento informado, las


situaciones de emergencia, de riesgo debidamente
comprobado para la salud de terceros o de grave riesgo para
la salud pblica.
(literal a.1 del numeral 15.4 de la Ley 29414)

EMERGENCIA MDICA
Se entiende por emergencia mdica toda condicin repentina e
inesperada que requiere atencin inmediata al poner en peligro
inminente la vida, la salud o que puede dejar secuelas invalidantes en
el paciente.
(DECRETO SUPREMO N 016-2002-SA)

Tu xito, nuestro xito

Paciente que va a ser sometido a ciruga electiva y se le


explica los riesgos y beneficios de la misma. En qu
documento debe ir toda la informacin? (ENAM 2015 A)

A. Epicrisis
B. Anamnesis
C. Plan de trabajo
D. Consentimiento informado
E. Hoja de identificacin
Tu xito, nuestro xito

En un pueblo se encuentran 270 casos de una enfermedad en


el 2010, 290 casos en el 2012. Qu representan los 20 casos
adicionales? (ENAM 2015 A)

A. Tasa de ataque
B. Riesgo acumulado
C. Tasa de prevalencia
D. Prevalencia
E. Incidencia

Tu xito, nuestro xito

MEDIDAS DE MORBILIDAD
b) INCIDENCIA

Expresa la probabilidad y la velocidad con la que los individuos de


una poblacin desarrollarn una enfermedad durante cierto periodo.

INCIDENCIA ACUMULADA expresa nicamente el volumen de casos


nuevos ocurridos en una poblacin durante un periodo, y mide la
probabilidad de que un individuo desarrolle el evento en estudio. La
incidencia acumulada, por esta razn, tambin es denominada
RIESGO.
Tu xito, nuestro xito

En un pueblo se encuentran 270 casos de una enfermedad en


el 2010, 290 casos en el 2012. Qu representan los 20 casos
adicionales? (ENAM 2015 A)

A. Tasa de ataque
B. Riesgo acumulado
C. Tasa de prevalencia
D. Prevalencia
E. Incidencia

Tu xito, nuestro xito

Paciente de 7 aos que cuenta con seguro social acude a


Centro de Salud del MINSA con colgajo de cuero cabelludo.
Qu actitud se debe tomar? (ENAM 2015 A)

A. Derivarlo a Centro de Salud de EsSalud


B. Tratamiento integral y luego de estabilizarlo ser referido a
EsSalud
C. Derivarlo a hospital de MINSA
D. Tratamiento integral y darle de alta
E. Negarle la atencin porque no corresponde
Tu xito, nuestro xito

Artculo 6.- Derecho a la atencin de emergencia


Toda persona que necesite atencin de emergencia mdica,
quirrgica y psiquitrica, tiene derecho a recibirla en cualquier IPRESS
pblica, privada o mixta, en base a la capacidad resolutiva
necesaria para tal fin.
La emergencia es determinada nicamente por el profesional
mdico, y excepcionalmente en ausencia de ste en el primer nivel
de atencin, podr ser determinada por el personal asistencial de la
IPRESS. Si sta no contase con la capacidad resolutiva necesaria,
deber referirlo de inmediato a un establecimiento de mayor nivel.

(DECRETO SUPREMO N 027-2015-SA. REGLAMENTO DE LA LEY N 29414,


LEY QUE ESTABLECE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE
LOS SERVICIOS DE SALUD)

Tu xito, nuestro xito

Paciente de 7 aos que cuenta con seguro social acude a


Centro de Salud del MINSA con colgajo de cuero cabelludo.
Qu actitud se debe tomar? (ENAM 2015 A)

A. Derivarlo a Centro de Salud de EsSalud


B. Tratamiento integral y luego de estabilizarlo ser referido a
EsSalud
C. Derivarlo a hospital de MINSA
D. Tratamiento integral y darle de alta
E. Negarle la atencin porque no corresponde
Tu xito, nuestro xito

Segn la Norma Tcnica 021-MINSA, de acuerdo con la


categorizacin de establecimientos de salud, el centro de
salud que cuenta con internamiento pertenece al nivel:
(ENAM 2015 A)

A. I 3
B. I 2
C. I 4
D. I 1
E. II 1

Tu xito, nuestro xito Puesto de Salud / Consultorio Centro de Salud / Centro Mdico
(D.S. N 013-2006-
DENOMINACIN

Puesto de Salud,
Puesto de Salud, tambin
denominado tambin Centro de Salud
denominado, Posta de Centro de Salud con camas de
SA)

Posta de Salud (con no Centro Mdico


Salud. (Mdico - Cirujano) internamiento.
mdico cirujano) Centro Mdico
Consultorio mdico. Centro Mdico con camas de
Consultorio de profesional especializado
(Mdico - Cirujano con o internamiento.
de la salud (no mdico Policlnico.
sin especialidad)
cirujano).
CATEGORIA

I-1 I-2 I-3 I-4


CON POBLACION ASIGNADA
PRIMER NIVEL DE ATENCION

Grupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer nivel de


atencin con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de
DEFINICION

Adems de lo anterior, estos


salud de la persona, familia y comunidad, en rgimen ambulatorio,
Establecimientos de Salud
mediante acciones intramurales y extramurales y a travs de estrategias
ofertan atencin de salud de
de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de daos a la
Internamiento.
salud, as como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas de
salud.

CONSULTA EXTERNA
MNIMA

CONSULTA EXTERNA
UPSS

CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLNICA


PATOLOGIA CLNICA FARMACIA

Mdicos especialistas en
Ginecologa y Obstetricia, en
Pediatra, y en Medicina Familiar
Dos o ms Mdicos - **.
Cirujanos. profesionales: Asimismo, cuentan con
RECURSOS HUMANOS

de Odontologa, profesionales: Mdico Cirujano,


Mdico Cirujano (da la de Enfermera, Qumico Farmacutico, de
capacidad resolutiva), de Obstetricia; Odontologa, de Enfermera, de
Profesional de la salud
profesionales de personal tcnico: de Obstetricia, de Psicologa, de
no mdico cirujano
Enfermera, de Enfermera, Nutricin, de Tecnologa Mdica de
Opcional personal
Obstetricia, de Laboratorio Laboratorio Clnico y Anatoma
tcnico de enfermera
y personal tcnico de y de Farmacia. Patolgica o de Biologa.
enfermera Adicionalmente podrn contar con
Equipo Bsico de profesional de Trabajo Social, y
Salud Familiar y otros profesionales de salud.
Comunitaria * Asimismo, cuentan con personal
Tcnico: de Enfermera, de
Laboratorio y de Farmacia, y
personal administrativo

* Profesionales de Medicina Humana, Enfermera, y Obstetricia; y personal tcnico(a) de enfermera con


competencias en salud familiar y comunitaria.
** Excepcionalmente, de no contar con Mdicos especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en Pediatra, o en Medicina
Familiar, deben contar como mnimo con Mdicos - Cirujanos capacitados en la aplicacin de las Guas de Prctica
Clnica para la atencin materna, neonatal y peditrica.
Tu xito, nuestro xito

Segn la Norma Tcnica 021-MINSA, de acuerdo con la


categorizacin de establecimientos de salud, el centro de
salud que cuenta con internamiento pertenece al nivel:
(ENAM 2015 A)

A. I 3
B. I 2
C. I 4
D. I 1
E. II 1

Tu xito, nuestro xito

En la planificacin estratgica, el debe ser corresponde


al momento: (ENAM 2015 B)

A. Explicativo
B. Estratgico
C. Tctico operativo
D. Normativo
E. Analtico
Tu xito, nuestro xito

MOMENTOS METODOLGICOS DE LA PLANIFICACIN

EXPLICATIVO Anlisis de la situacin

Se centra en el futuro, en cmo deberan ser


NORMATIVO las cosas,
Debe ser

Construccin de la viabilidad
ESTRATGICO Poder hacer

TCTICO Acciones a ser desarrolladas en el presente


OPERATIVO El hacer

Tu xito, nuestro xito

En la planificacin estratgica, el debe ser corresponde


al momento: (ENAM 2015 B)

A. Explicativo
B. Estratgico
C. Tctico operativo
D. Normativo
E. Analtico
Tu xito, nuestro xito

Se realiza un estudio para detectar la influencia del consumo


de grasas saturas y la dislipidemia, para lo cual se hace
seguimiento durante 5 aos a 52 jvenes que consumen dieta
rica en grasas y a 56 jvenes cuya alimentacin es baja en
grasas. Cul es el diseo de investigacin que se ha
realizado? (ENAM 2015 B)

A. Casos y controles
B. Cohortes
C. Transversal
D. Correlacional
E. Ensayo clnico

Tu xito, nuestro xito

ESTUDIOS OBSERVACIONALES
ESTUDIOS ANALTICOS
ESTUDIOS DE COHORTE
Son identificados en funcin de la presencia o ausencia de exposicin a
un determinado factor.
En este momento todos estn libres de la enfermedad de inters y son
seguidos durante un perodo de tiempo para observar la frecuencia de
aparicin del fenmeno que nos interesa.
Tu xito, nuestro xito

Se realiza un estudio para detectar la influencia del consumo


de grasas saturas y la dislipidemia, para lo cual se hace
seguimiento durante 5 aos a 52 jvenes que consumen dieta
rica en grasas y a 56 jvenes cuya alimentacin es baja en
grasas. Cul es el diseo de investigacin que se ha
realizado? (ENAM 2015 B)

A. Casos y controles
B. Cohortes
C. Transversal
D. Correlacional
E. Ensayo clnico

Tu xito, nuestro xito

Despus de un brote de malaria, se realiza un tamizaje en 150


nios de 1 a 4 aos de edad para detectar la presencia de
Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina, se encontr 70
positivos a malaria en los cuales el promedio de hemoglobina
fue 10.6 g/dl, con una desviacin estndar de 1,4 g/dl. El nivel
promedio de hemoglobina en los 80 negativos fue 11.5 g/dl,
con una desviacin estndar de 1,3 g/dl. Cul es la prueba
estadstica a utilizar para determinar la significancia de dicha
diferencia de promedios? (ENAM 2015 B)

A. Prueba T
B. Chi cuadrado
C. Pearson
D. Prueba Z
E. Spearman
Tu xito, nuestro xito

PRUEBAS DE SIGNIFICANCIA ESTADSTICA

PRUEBAS PARAMTRICAS
VARIABLE CUALITATIVA VARIABLE CUALITATIVA DE 3 A
VARIABLE CUANTITATIVA
DICOTMICA MS CATEGORAS
PARAMTRICAS VS VS
VS
VARIABLE CUANTITATIVA
VARIABLE CUANTITATIVA VARIABLE CUANTITATIVA
ANLISIS DE VARIANZA
Grupos Independientes T DE STUDENT
(ANOVA) Regresin
Grupos Dependientes T DE STUDENT para datos ANOVA para datos Correlacin de Pearson
(Apareados) apareados apareados

Tu xito, nuestro xito

Despus de un brote de malaria, se realiza un tamizaje en 150


nios de 1 a 4 aos de edad para detectar la presencia de
Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina, se encontr 70
positivos a malaria en los cuales el promedio de hemoglobina
fue 10.6 g/dl, con una desviacin estndar de 1,4 g/dl. El nivel
promedio de hemoglobina en los 80 negativos fue 11.5 g/dl,
con una desviacin estndar de 1,3 g/dl. Cul es la prueba
estadstica a utilizar para determinar la significancia de dicha
diferencia de promedios? (ENAM 2015 B)
V2
A. Prueba T
B. Chi cuadrado Hb en g/dL
CASOS N
(x )
C. Pearson
Positivos 70 10.6 1.6
D. Prueba Z V1
Negativos 80 11.5 1.3
E. Spearman
TOTAL 150
Tu xito, nuestro xito

En un estudio de satisfaccin de usuarios, el 90% opina que el


tiempo de espera es mayor de 90 minutos. Para resolver este
problema elaborara un plan de: (ENAM 2015 B)

A. Auditoria
B. Estrategias sanitarias
C. Control interno
D. Calidad
E. Incentivos

Tu xito, nuestro xito

SATISFACCIN DEL USUARIO EXTERNO


SERVQUAL

Seleccin de la muestra:
Los entrevistados sern
seleccionados por un
muestreo sistemtico

0 o (+) = SATISFECHO

SATISFACCIN = PERCEPCIN - EXPECTATIVA


(-) = INSATISFECHO

SATISFACCIN USUR. EXT.


Tu xito, nuestro xito

En un estudio de satisfaccin de usuarios, el 90% opina que el


tiempo de espera es mayor de 90 minutos. Para resolver este
problema elaborara un plan de: (ENAM 2015 B)

A. Auditoria
B. Estrategias sanitarias
C. Control interno
D. Calidad
E. Incentivos

Tu xito, nuestro xito

Paciente que presenta psicosis puerperal, cuya familia solicita


bloqueo tubrico bilateral. Cul sera la actitud ms
adecuada? (ENAM 2015 B)

A. Acceder a la peticin de los familiares


B. Solicitar presencia del fiscal
C. Esperar a que la paciente se recupere
D. Elevar el caso al poder judicial
E. Solicitar que los familiares firmen el consentimiento
Tu xito, nuestro xito

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es la aceptacin por parte del paciente de una atencin mdica
quirrgica o procedimiento, en forma libre, voluntaria y consciente,
despus que el mdico le ha informado de la naturaleza de dicha
intervencin y/o su tratamiento, incluyendo sus riesgos y beneficios.
(DS N 016-2002-SA)

Deber ejecutarse de forma obligatoria en las siguientes situaciones:

a. Cuando se trate de pruebas riesgosas, intervenciones quirrgicas,


anticoncepcin quirrgica o procedimientos que puedan afectar la integridad
de la persona.
b. Cuando se trate de exploracin, tratamiento o exhibicin de imgenes con fines
docentes.
c. Cuando la persona vaya a ser incluida en un estudio de investigacin cientfica.
d. Cuando la persona reciba la aplicacin de productos o procedimientos en
investigacin, segn la legislacin especial de la materia y la Declaracin de
Helsinki y el marco legal vigente sobre la materia.
e. Cuando el paciente haya tomado la decisin de negarse a recibir o continuar un
tratamiento, de acuerdo a lo establecido en el artculo 17 del presente
Reglamento.
f. Cuando el paciente reciba cuidados paliativos.
(DS N 027-2015-SA)

Tu xito, nuestro xito

Paciente que presenta psicosis puerperal, cuya familia solicita


bloqueo tubrico bilateral. Cul sera la actitud ms
adecuada? (ENAM 2015 B)

A. Acceder a la peticin de los familiares


B. Solicitar presencia del fiscal
C. Esperar a que la paciente se recupere
D. Elevar el caso al poder judicial
E. Solicitar que los familiares firmen el consentimiento
Tu xito, nuestro xito

Paciente de 9 aos con macrocefalia, hidrocefalia con


derivacin ventrculo peritoneal, con EPOC (por prematurez
extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
malformacin arteriovenosa extensa; llega en coma a la
emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema
gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida,
pero insisten en el uso de ventilador mecnico. Este sera un caso
de: (ENAM 2015 B)

A. Eutanasia
B. Ortotanasia
C. Suicidio asistido
D. Encarnizamiento teraputico
E. Privilegio teraputico

Tu xito, nuestro xito

Designa la actuacin correcta ante la muerte por parte de


quienes atienden al que sufre una enfermedad incurable o en
ORTOTANASIA
fase terminal. Por extensin se entiende como el derecho del
paciente a morir dignamente.

ENCARNIZAMIENTO, OBSTINACIN, ENSAAMIENTO TERAPUTICO


Es el empleo de todos los medios posibles, sean proporcionados o
DISTANASIA
no, para prolongar artificialmente la vida y por tanto retrasar el
advenimiento de la muerte en pacientes en el estado final de la
vida, a pesar de que no haya esperanza alguna de curacin.

Es la accin u omisin que acelera la muerte de un paciente


EUTANASIA desahuciado, siempre con su consentimiento, con la intencin de
evitar sufrimiento y dolor. La eutanasia est asociada al final de la
vida sin sufrimiento

EUTANASIA Consiste en provocar la muerte de modo directo. Puede recurrirse a


ACTIVA frmacos que en sobredosis generan efectos mortferos.

EUTANASIA Se omite o se suspende el tratamiento de un proceso nosolgico


determinado (por ejemplo una bronconeumona), o la alimentacin
PASIVA
por cualquier va, con lo cual se precipita el trmino de la vida.

Se denomina a los actos en los que se produce la muerte de una


HETEROTANASIA persona sin que se considere su voluntad al respecto.
Tu xito, nuestro xito

Paciente de 9 aos con macrocefalia, hidrocefalia con


derivacin ventrculo peritoneal, con EPOC (por prematurez
extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
malformacin arteriovenosa extensa; llega en coma a la
emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema
gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida,
pero insisten en el uso de ventilador mecnico. Este sera un caso
de: (ENAM 2015 B)

A. Eutanasia
B. Ortotanasia
C. Suicidio asistido
D. Encarnizamiento teraputico
E. Privilegio teraputico

Tu xito, nuestro xito

El director de un hospital local establece un sistema de


seguimiento de sus pacientes con diabetes mellitus,
realizando acciones de promocin y prevencin a la familia
del paciente; as como el control y comunicacin que le ha
permitido optimizar el acceso a sus servicios de salud en su
rea jurisdiccional. Qu tipo de estrategia de atencin est
realizando? (ENAM 2015 B)

A. Trabajo extramural
B. Atencin integral
C. Gestin sanitaria
D. Salud comunitaria
E. Telemedicina
Tu xito, nuestro xito

ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

Se entiende a las intervenciones de


promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin en salud, provistas de manera
integral, integrada y continua por el
establecimiento de salud o la red de salud,
con calidad y equidad, teniendo como eje de
intervencin de la persona, familia y
comunidad.

Tu xito, nuestro xito

El director de un hospital local establece un sistema de


seguimiento de sus pacientes con diabetes mellitus,
realizando acciones de promocin y prevencin a la familia
del paciente; as como el control y comunicacin que le ha
permitido optimizar el acceso a sus servicios de salud en su
rea jurisdiccional. Qu tipo de estrategia de atencin est
realizando? (ENAM 2015 B)

A. Trabajo extramural
B. Atencin integral
C. Gestin sanitaria
D. Salud comunitaria
E. Telemedicina
Tu xito, nuestro xito

Cul de las siguientes es la mejor definicin para el anlisis de


situacional de salud de una poblacin? (ENAM 2015 B)

A. Metodologa analtica que permite evaluar las intervenciones


en salud y su impacto sobre su poblacin
B. Instrumento de los programas y proyectos en salud para
planificar y asignar el financiamiento que requieren las
poblaciones excluidas
C. Proceso de recopilacin de informacin de diversas fuentes
para elaborar indicadores de morbilidad, mortalidad y
discapacidad de las poblaciones
D. Proceso que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de
salud enfermedad de una poblacin as como sus
determinantes
E. Metodologa que permite determinar la carga de enfermedad
de una poblacin y la adecuacin de su atencin en los
servicios de salud

Tu xito, nuestro xito

ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD

Es el proceso analtico-sinttico que permite


caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-
enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos o
problemas de salud, as como sus determinantes, que
facilitan la identificacin de necesidades y prioridades
en salud, la identificacin de intervenciones y
programas apropiados y la evaluacin de su impacto.
Tu xito, nuestro xito

Cul de las siguientes es la mejor definicin para el anlisis de


situacional de salud de una poblacin? (ENAM 2015 B)

A. Metodologa analtica que permite evaluar las intervenciones


en salud y su impacto sobre su poblacin
B. Instrumento de los programas y proyectos en salud para
planificar y asignar el financiamiento que requieren las
poblaciones excluidas
C. Proceso de recopilacin de informacin de diversas fuentes
para elaborar indicadores de morbilidad, mortalidad y
discapacidad de las poblaciones
D. Proceso que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de
salud enfermedad de una poblacin as como sus
determinantes
E. Metodologa que permite determinar la carga de enfermedad
de una poblacin y la adecuacin de su atencin en los
servicios de salud

Tu xito, nuestro xito

Cul es la situacin de la familia que con relativa frecuencia se


da en la etapa del adulto mayor? (ENAM 2014 - A)
A. Formacin
B. Expansin
C. Contraccin
D. Disolucin
E. Comprensin
Tu xito, nuestro xito

CICLO VITAL FAMILIAR

FAMILIA EN
FAMILIA EN CONTRACCIN
DISPERSION
FAMILIA EN
EXPANSIN
FAMILIA EN
FORMACIN

Tu xito, nuestro xito

Cul es la situacin de la familia que con relativa frecuencia se


da en la etapa del adulto mayor? (ENAM 2014 - A)
A. Formacin
B. Expansin
C. Contraccin
D. Disolucin
E. Comprensin
Tu xito, nuestro xito

La transicin demogrfica en el Per se relaciona con la


disminucin de la: (ENAM 2014 - A)

A. Razn de dependencia
B. Densidad poblacional
C. Tasa global de fecundidad
D. Tasa de migracin interna
E. Esperanza de vida al nacer

Tu xito, nuestro xito

TRANSICIN DEMOGRFICA

Rgimen demogrfico Rgimen demogrfico


antiguo moderno

Alta mortalidad Baja mortalidad


y y
Alta natalidad Baja natalidad
Tu xito, nuestro xito
TRANSICIN DEMOGRFICA

Tu xito, nuestro xito

La transicin demogrfica en el Per se relaciona con la


disminucin de la: (ENAM 2014 - A)

A. Razn de dependencia
B. Densidad poblacional
C. Tasa global de fecundidad
D. Tasa de migracin interna
E. Esperanza de vida al nacer
Tu xito, nuestro xito

En los estudios epidemiolgicos el error de hacer inferencias al


momento de interpretar los resultados de los grupos sealados
se conoce: (ENAM 2014 - B)

A. Sesgo de informacin
B. Efecto de confusin
C. Falacia ecolgica
D. Error de muestreo
E. Error heterogneo

Tu xito, nuestro xito

ESTUDIOS ECOLGICOS

Son aquellos estudios en los cuales la


unidad de anlisis corresponde a
poblaciones o comunidades
geogrficamente bien delimitadas.

Falacia ecolgica (sesgo de agregacin)

Es el que ocurre porque una asociacin observada entre variables


en un nivel agregado, no necesariamente representa la a
asociacin que existe en el mbito individual.
Tu xito, nuestro xito

En los estudios epidemiolgicos el error de hacer inferencias al


momento de interpretar los resultados de los grupos sealados
se conoce: (ENAM 2014 - B)

A. Sesgo de informacin
B. Efecto de confusin
C. Falacia ecolgica
D. Error de muestreo
E. Error heterogneo

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