Qu es una ortesis?

La international Standars Organitation ha establecido la siguiente definicin:

Una ortesis es un apoyo u otro dispositivo externo aplicado al cuerpo para
modificar los aspectos funcionales o estructurales del sistema
neuromusculoesqueletico.

Una ortesis puede ser utilizada para:

Prevenir un movimiento indeseado.

Asistir un movimiento.
Incrementar el rango de movimiento
Resistir una deformidad o mantenerla en posicin correcta.
Distribuir fuerzas.
Aliviar una elevada presin sobre ciertas reas.
Aligerar la carga que impide el control en casos de disfuncin.
Servir como un conector o vnculo para dispositivos de asistencia
(AVD)
Bloquear movimientos inadecuados de una articulacin
(estabilizacin)

Las bases de la ortesis son biomecnicas y es importante comprender este

hecho si la preinscripcin ortsica quiere ser positiva.
Puesto que las ortesis actan aplicando fuerzas al cuerpo a travs de la piel,
es necesario que exista un contacto total entre la ortesis y la superficie
corporal.

Para ayudar a reducir la fuerza del contacto y sus reacciones, existen dos
caminos en los cuales la fuerza puede ser aplicada al cuerpo: a) aumentar
la superficie sobre la cual se aplica la fuerza para disminuir la presin, b)
aplicar la resistencia en el brazo ms largo de la palanca ortsica, lo cual
reducir la fuerza requerida para estabilizar la articulacin.
 TIPOS DE RTESIS

Ortesis estticas (posicionales):

Dispositivos que no permiten movimiento, pero mantienen una determinada

postura. Se utilizan como un soporte rgido en fracturas, condiciones
inflamatorias de tendones y partes blandas y lesiones nerviosas.

Las ortesis o frulas estticas previenen el

movimiento y, por tanto, permiten el reposo
de la parte inmovilizada. Debe inmovilizarse
nicamente la articulacin cuyo
movimiento intenta impedirse y, en
consecuencia, tiene que moldearse
anatmicamente segn los contornos de la
parte incluida y no debe ejercer presiones
indebidas sobre prominencias seas o en
reas por donde discurre el paquete neurovascular.

Ortesis dinmicas (funcionales o cinticas):

En contraste con las ortesis estticas, estos dispositivos permiten o facilitan el

movimiento. Este tipo de ortticos es utilizado principalmente para asistir al
movimiento de msculos debilitados.

Las ortesis o frulas dinmicas permiten, guan, limitan o resisten movimientos

especficos y previenen movimientos determinados. Es conveniente que se
conozcan con exactitud los
movimientos que deben evitarse,
as como el movimiento que hay
que asistir o resistir. Igualmente
debe definirse el lmite del
movimiento deseado. Pueden
utilizar fuentes internas de fuerza
(accin muscular) o fuentes
externas (bandas de caucho,
resortes, barras de tensin).
 ORTESIS DE EXTREMIDAD SUPERIOR

Las ortesis de miembro superior pueden ser:

Segn su funcin: estticas y dinmicas.

Segn su localizacin topogrfica: Ortesis para
hombro, codo, antebrazo-mueca, mano o
dedos (pulgar).

Ortesis para hombro

Ortesis o frula aeroplano

Dispositivo liviano confeccionado en

plastico/aluminio. Constituye un orttico
de abduccin funcional; acta sobre el
hombro, protegindolo de una
contractura en aduccin, y aliviando las
tensiones sobre este. Utilizado en lesiones
del plexo braquial, quemaduras axilares,
luxaciones del hombro, fracturas
humerales y en el post-operatorio de la
ciruga del manguito rotador, cuando se
desea adecuado control posicional del
hombro y del codo.

Arns en 8/brace clavicular:

Usado para la restriccin del movimiento en

fracturas claviculares para permitir el
remodelamiento seo y la cicatrizacin de los
tejidos.
 Cabestrillo

Utilizado para soportar el peso del brazo o de

un enyesado antebraquial, reducir el edema
de la extremidad distal, restringir el
movimiento no deseado, y proveer mnimo
soporte glenohumeral. til en condiciones
post-traumticas del hombro-brazo y en las
lesiones leves del mango rotador o
subluxacin del hombro.

Cabestrillo para hemipljicos

Consta de una abrazadera o manguito humeral
con un sistema de suspensin tipo arns en 8.
Utilizado para la inmovilizacin del hombro
hemipljico, lo cual ayuda a reducir el dolor y
evitar la subluxacin del hombro.

Ortesis para el codo

Ortesis de control de codo

Proveen estabilidad mediolateral del codo y

rotacional del antebrazo, limitan el ROM de
flexin o extensin del codo, o ambos. Son
utilizadas para promover la curacin en las
epicondilitis (medial o lateral), sndrome del tnel
cubital, fractura olecraneana, quemaduras y en
el post-operatorio de la ciruga del codo.
 Straps epicondilares

Se aplican circunferencialmente en el
antebrazo distalmente al epicndilo. Son
utilizados para minimizar el dolor durante la
actividad (codo del tenista) reduciendo la
inflamacin y promoviendo la curacin.

Ortesis antebrazo-mueca-mano

Su localizacin puede ser palmar,

dorsal o circunferencial y puede
extenderse desde la punta de los
dedos hasta los 2/3 del antebrazo. La
mueca estar en posicin neutral o en
ligera flexin dorsal.

Las indicaciones de este tipo de ortesis

incluyen las siguientes:

Inmovilizacin en pacientes con tendinitis (flexor o extensor), o en

aquellos sometidos a reparacin tendinosa, nerviosa o fractura.
Mantenimiento de ROM pasivo en pacientes con lesiones de
motoneurona superior (MNS), quemaduras y contracturas.
Los tipos ms especficos de estas ortesis incluyen:

Ortesis de reposo funcional

Ortesis esttica de mano
Ortesis para quemados
Ortesis de descarga de peso
Ortesis de reposo de mano

Ortesis antebrazo-mueca

Pueden ser palmares o dorsales. La mueca debe ser posicionada entre 15-
30 de extensin, excepto en el Sndrome del tnel del carpo, donde la
mueca debe ser mantenida en posicin neutral para minimizar la
 compresin del nervio mediano. El tipo palmar
debe permitir la flexin MCF al terminar su reborde
antes del pliegue palmar distal.

Los tipos de ortesis antebrazo-mueca incluyen las

siguientes:

Ortesis de mueca de tipo cock-up

Ortesis de extensin de mueca
Ortesis para neuropata cubital

Son utilizadas para la inmovilizacin regional en casos de esguince de

mueca, fracturas de mueca o antebrazo, post-operatorio de mueca y
condiciones artrticas.
Ortesis de mano

Las ortesis estticas sirven para proteger, inmovilizar y ayuda a prevenir o

corregir contracturas.

Ortesis IFP: Utilizada para inmovilizar las

deformidades en hiperflexin de la articulacin IFP
en pacientes con dedos en ojal o para prevenir
la hiperextensin de la articulacin IFP en las
deformidades de tipo cuello de cisne, vistas
ambas en pacientes con AR.

Ortesis IFD: Utilizada para inmovilizar las

articulaciones IFD como en el caso de reparacin
de tendones extensores o ligamentos colaterales.

Ortesis MCF: Cuya funcin es mantener las falanges distales en

posicin funcional, mientras previene la hiperextensin de las
articulaciones MCF. Estos dispositivos son utilizados en pacientes
portadores de quemaduras, esclerodermia o lesiones nerviosas.

Ortesis esttica del pulgar: Utilizada para

estabilizar las articulaciones CM, MCF o IF en
pacientes con condiciones traumticas o
artrticas, y en aquellos con debilidad
muscular tenar proporcionando un
soporte para el pulgar.
Ortesis dinmicas

Sirven para mantener la estabilidad, al mismo tiempo que proveen fuerzas

correctivas dinmicas en una posicin adecuada, asistiendo
funcionalmente a los extensores dbiles. Estos dispositivos pueden ser
adaptados con soportes, resortes, elsticos, bandas de caucho y otros
sistemas, con la finalidad de proveer una asistencia dinmica.

La ortesis dinmica interfalngica (ODIF)

Es utilizada para asistir en la extensin de la

articulacin IF, mientras se mantienen en
posicin las otras articulaciones de la mano.

Existen ortticos para el miembro superior diseados para cumplir funciones

especiales:

Ortesis de tenodesis

Utilizada para facilitar la pinza trpode

a partir de la accin de tenodesis natural
de la mueca. Esta accin requiere que
la fuerza motora de los extensores de la
mueca sea como mnimo de grado
3+/5.

Cuando la mueca se extiende, el

pulgar es llevado en oposicin con el II y
III dgitos, movimiento particularmente
til en pacientes con cuadripleja nivel
C6. Su accionamiento puede ser de tipo
mecnico-reciprocante o mediante
comando externo de tipo mioelctrico o
electrnico.
 Ortesis reductora del tono (ortesis antiespstica)

Dispositivos diseados para reducir el

tono flexor en pacientes con
espasticidad significativa y prevenir la
mano en garra o el acortamiento
muscular permanente (contractura)
como se observa comnmente en
pacientes con desrdenes neurolgicos
como la EVC, TCE, lesiones medulares
cervicales y parlisis cerebral. Estas ortesis
se colocan intercaladamente a lo largo
del da (2 horas de uso/2 de descanso).

Ortesis de flexo-extensin dinmica del codo

Ortesis dinmica liviana, almohadillada.

Indicada en toda condicin que produzca
rigidez del codo para incrementar el rango
de movimiento. Tambin es til para ayudar
a incrementar la potencia de los msculos
relacionados a la articulacin del codo

Ortesis dinmica para neuropata radial

Ortesis de la nueva generacin

indicada principalmente para el
manejo de la neuropata radial
neuropata del interseo posterior.
Adems, es til para la cinesiterapia
despus de la reparacin de los
tendones extensores y para la
ejecucin de ejercicios de
movilizacin de los dedos y mueca.
 ORTESIS DE EXTREMIDAD INFERIOR.

Existe un creciente campo de investigaciones que avala el empleo de ortesis

para mejorar el desarrollo de las habilidades motoras.

Por ejemplo, los nios con parlisis cerebral han demostrado mejora del
equilibrio bpedo, pacientes con trastornos neuromusculares como el evento
cerebro vascular, trastornos en el aprendizaje o el sndrome de Usher; las
mejoras de la marcha por intervencin ortsica estn bien documentadas
por la mejora del contacto entre el suelo y el pie.

Los efectos de las ortesis pueden considerarse de este los puntos de vista vio
mecnico y neurofisiologa, pero ambos se encuentran altamente
interrelacionado y un cambio en uno de ellos comporta un cambio en el
otro. No obstante, combinando estos tres principios es posible desarrollar
tres la hiptesis que explican por qu las ortesis de miembro inferior pueden
mejorar el control de la postura y la marcha.

La primera de ellas es que la ortesis reduce los grados de libertad de

movimiento de tobillo y el pie simplificando la tarea del control postural. La
segunda es que las ortesis realinean la extremidad inferior, particularmente
del complejo pie-tobillo. Este alineamiento afecta directamente en la base
de sustentacin, la posicin del centro de gravedad dentro de esta base y
el alineamiento de todas las articulaciones prximas y la longitud de los
msculos de estas articulaciones. En tercer lugar, al suministrar el
alineamiento neutral, el feedback sensorial de la persona facilita la
estrategia de un equilibrio especfico efectuando el aprendizaje motor.
Frula de S Von Rosen para la luxacin congnita de cadera.

En los nios pequeos que presentan luxacin

bilateral o unilateral de cadera, esta frula
tiene una forma de H cuya barra horizontal
abraza el tronco, las barras verticales
superiores los hombros y las verticales inferiores
los muslos, colocndolos en mxima
abduccin y rotacin externa. Esta frula va
acojinada y forrada por material de hule o
plstico para poderse limpiar fcilmente.
Cojn de Freijka.

Utilizada para la luxacin de cadera, es un cojn de material acolchonado

de anchura suficiente para abarcar los muslos y al mismo tiempo tiene unos
tirantes transversales para sujetarse alrededor de la pelvis, el abdomen y el
tronco. Otros tirantes verticales se cruzan despus para rodear el hombro y
sujetan dicho cojn o calzn; da una buena
posicin de abduccin que al mismo tiempo
permite la movilidad activa del nio.

Frula de abduccin tipo

Jordn

Consiste esencialmente
en tres cinchos, uno
plvico y dos de muslo,
unidos entre s por dos
barras. Permite que pueda sentarse y en nios
mayores deambular, es til cuando se ha hecho la
reduccin de cadera y se requiere mantener cierta
abduccin de los muslos, as como rotacin externa.

Frula de plstico para abduccin de cadera.

Permite la abduccin y rotacin externa de la

cadera, esta frula s prefabricada.
 Frula de Putti y barra de abduccin.

La frula de Putti (E) consiste en un tringulo de

madera o metal acolchonado, con correas que
van desde ka raz el muslo hasta el pie. Un ngulo
va en el pubis y los otros dos en los pies, se puede
hacer una cierta traccin en los tobillos para
extender la cadera.

La barra de abduccin (F) que va colocada en

los zapatos permite una abduccin progresiva, es
normalmente de uso nocturno puede rotar
internamente las extremidades inferiores de
acuerdo a la rotacin de los zapatos.

Frula de Denis Browne para pie equino varo.

Consiste en una placa plantar (c) para

mantener el pie fijo sobre ella actitud de valgo,
lo cual se logra por medio de correas. La plantilla
va unida por una barra transversal al otro pie.
Una mariposa mantiene la posicin de rotacin
del pie por el engraje que se seala en el
diagrama D. en esta forma queda la posicin de
los pies como la figura B, durante los movimientos
de flexin y extensin su cadera y su rodilla
produce el estiramiento de las contracturas.
 Frula nocturna y aparato deambulatorio para e
pie equino varo.

La frula de yeso que mantenga la dorsiflexion

del pie y la abduccin del mismo. Cuando sobre
todo se tiene una abduccin persistente de
antepie, puede hacerse una frula como lo
seala la figura E.

Los diagramas F y G muestran un aparato

externo en Y con resorte. Este aparato debe
tener un tope para la flexin plantar y el cincho
en Y va sobre la parte externa y puente del
zapato para efectuar cierta traccin de
msculos peroneos.

Ortesis para control de talo.

El control efectivo de la pronacin en el pie pude ser problemtico y

aparecen a cada paso nuevas tcnicas.

Mediante esta tcnica el pie es soportado por su

dorso ms que por la superficie plantar. Y de esa
forma los tejidos plantares, que estn estirados en un
pie pronado, tienen la posibilidad de tensarse y
suministrar cierto control al arco pdico, el control
del pie es producido por la sujecin del talo, ser
necesario asegurarnos cuidadosamente de que no
se produzca una irritacin de la piel que cubre los
huesos. Ortesis de control del talo que muestra el
soporte dorsal y la muesca plantar.
Ortesis neurofisiolgica.
Relativo a los reflejos tnicos del pie en casos de lesin del SNC. Cuatro de
los reflejos indicados son: el reflejo prensor plantar, el de accin de soporte
positiva u los de inversin y de eversin. En ortopedia el control de estos
reflejos puede significar el uso de altas
presiones de contacto, lo cual supone
dificultades para ser utilizados con
comodidad.

El reflejo prensor plantar es despertado por

presin sobre las cabezas metatarsianas,
produciendo un marcado aumento de tono
durante la flexin de los dedos o la
plantiflexion. Para reducir este efecto la
ortesis neurofisiolgica incorpora un abarra
inhibidora de la espasticidad en el surco
plantar de los dedos con una almohadilla
separadora de estas y una cpula
metatarsiana reduciendo el reflejo.

Estas reas donde las fuerzas son aplicadas

Dos detalles de la ortesis neurofisiologa a)
cpula dorsal; b) almohadilla del surco
plantar y separados de dedos
pueden dotarse de almohadillas semirrgidas
adecuadamente colocadas o modificarse
en el molde durante la fase de fabricacin
buscando el mximo moldeado plstico de
la ortesis para que la aplicacin de las fuerzas
sea la adecuada.

La reaccin positiva de soporte es tambin provocada por presin en las

cabezas metatarsianas que producen un patrn extensor total con
aumento de tono que origina flexin plantar e inversin del pie. La
adaptacin consiste en la indicada para disminuir la presin de las cabezas
metatarsianas, a la que con frecuencia se aade una plataforma para
evitar la flexin de los dedos.

El reflejo de inversin se desencadena por la presin sobre el borde medial

de la cabeza del primer metatarsiano y el reflejo de eversin por la presin
lateral de la cabeza del quinto metatarsiano. Estos reflejos se reducen
extendiendo la cpula metatarsiana medial o lateralmente, segn sea el
ms adecuado, para evitar las presiones en esta rea.
Tabla. Utilizacin de las ortesis neurofisiolgicas.
 Ortesis Indicaciones Contraindicaciones
Espasticidad leve o Equino fijo
De pie moderada. Pie con deformidad
Actividad hipertnica reflexognica.
refleja de pie
De tobillo y pie ( rgida) Movimiento normal del Equino fijo y excesiva
tobillo, edema mnimo, pronacin o calcneo
v varo moderado o en valgo
mnimo en la
articulacin subtalar.
De tobillo y pie Espasticidad Equino-varo intenso
( articulada) moderada o grave, con deformidad fija.
flacidez inicial a
continuacin de un
AVC o un traumatismo
craneal, expectacin
de mejora funcional

Aparato para correccin de Hallus Valgus,

superposicin de los dedos y valgo del pie.

La deformacin de los dedos, tanto en la

articulacin metatarso falngica como en la
falngicas produce en la osteartrosis o en los
defectos del pie un hallus valgus, por lo que se utiliza
una sandalia metlica que coloque los dedos en
extensin y que al mismo tiempo los separe, para el
dedo gordo un tensor que va sujeto sobre una barra
interna y que la falange proximal tenga un cincho
para separar dicho dedo.
 Aparato corto para correccin de equinismo valgo o
varo.

Aparato correctivo para ir haciendo el estiramiento

progresivo del tendn de Aquiles y adems del varo
o valgo. Para varo se utiliza una barra interna y un
cincho externo en T. Para valgo es lo contrario, es
decir, barra externa y un cincho interno.

Para la correccin de equinismo es necesario un

triscador que doble la barra lo conveniente para ir
corrigiendo el equinismo, lo cual lo efecta el mismo
mdico.

Aparato corto para correccin de equinismo y flexin de

rodilla.

Comprende la correccin del tornillo presor, este desplaza la

barra para corregir el equinismo. En la rodilla hay una
articulacin con anclaje variable que permite que sunas
abrazaderas externas conectadas con un tensor produzcan la
extensin progresiva de la rodilla. Para mantenerla se necesita
una rodillera como lo muestra la figura. Este aparato puede ser
doble en los casos de paraplejia y para contrarrestar la
abduccin de coloca una barra de abduccin que va
conectada a la suela de los zapatos y con ella puede darse
rotacin externa en el caso de que exista una rotacin interna
y viceversa.
 Aparato para correccin de flexin y valgo de rodilla.

En la osteartrosis de MI es frecuente observar el valgo y flexin

de rodilla por lo cual se utiliza un aparato nocturno con barrera
externa, con abrazaderas sobre el muslo y pierna y una
rodillera que se prolongue hasta la parte interna de los cndilos
femoral y tibial y sujete sobre si misma pasando por la barra
externa. El pie va sobre la sandalia de cuero y puede haber un
reforzamiento con un cincho de cuero.

Aparato corto de pierna

Los aparatos de pierna son utilizados para problemas de correccin de

deformaciones del pie o paralticos.
Consta de:

1.- una abrazadera de pierna que va sujeta por agujetas o cinchos en la

parte anterior de la misma
2.- barras externas e interna de pierna.
 Ortesis dinmica.

Consiste habitualmente en una pieza circular

envolvente de plstico fino, el cual, se dice,
permite ligeros movimientos para mejorar el
equilibrio mientras mantiene la estabilidad del
pie. El empleo de un contacto natural total de
la ortesis, ayuda a controlar los movimientos
espsticos y disminuir el riesgo de roces. Las
ortesis dinmicas utilizan una plantilla
contorneada para soportar y estabilizar los
arcos dinmicos del pie, de aqu su nombre.

Estas modificaciones ayudan a reducir el tono.

Una aplicacin prctica de este hecho es el
modificar una ortesis aplicando presin a los
lados del tendn de Aquiles en la insercin del
grupo muscular del Dos aspectos de la ortesis dinmica de tobillo y
pie que muestra la pieza circular de plstico
Una ortesis reductora del tono en tobillo-
pie que muestra la plantilla de extensin
gastrocnemio y el soleo. envolvente.
de dedos y el apoyo en la insercin de Esto tiene como efecto la reduccin excesiva de la
los msculos sleo y gastrocnemio.
presin plantar.

Otra variacin se utiliza por la solicitacin sobre el

suelo de la ortesis a travs de un apoyo que acta
en el tendn rotuliano en la insercin del cudriceps.
Esta presin ayuda a controlar la excesiva extensin
de rodilla. E los vientres musculares

Un sistema posterior, denominado orto cintico,

utiliza los efectos fsicos del material colocado sobre
los vientres musculares.
 ORTESIS DE TRONCO Y COLUMNA

Se distinguen dos regiones:

Raquis cervical
Raquis y tronco.
Es importante la adaptacin individualizada.
Columna cervical

Su utilizacin tiene como principal objetivo conseguir una inmovilizacin ms

o menos total con lo que se logra una relajacin de la musculatura y una
disminucin del dolor.
Los dispositivos ms frecuentemente utilizados con el Collarn blando, que si
bien no aporta una gran inmovilidad sirve de recuerdo para limitarla y
debido al material con el que se fabrica produce un efecto trmico
beneficioso sobre las estructuras blandas del cuello. El otro dispositivo es el
Collarn rgido o semirrgido, fabricado en polietileno o plastozote reforzado
por lo que la inmovilizacin conseguida es mucho mayor que con el anterior.
Este puede ir con o sin apoyo mentoniano y algunos modelos tambin llevan
apoyo occipital. Ambos dispositivos se utilizan para brotes de procesos
reumticos, esguinces y algunos otros trastornos que no entraen una gran
severidad. Cuando se trata de lesiones seas, luxaciones o tras ciruga, se
debe colocar otro tipo de ortesis, como las Minervas. stas pueden ser
moldeadas a la medida del paciente con termoplsticos o bien utilizar
modelos prefabricados como el Somi. Las minervas en su conjunto son ortesis
ms complejas que los collarines, provistas de apoyos occiptomentonianos
limitando as no slo el cuello sino tambin las primeras vrtebras dorsales.
Tronco y raquis dorsal y lumbosacro

En estas regiones la columna se haya rodeada por un mayor volumen de

partes blandas por lo que los dispositivos aplicables a ellas abarcarn
amplias zonas de las mismas usando relieves seos y masa musculares como
puntos de anclaje para evitar desplazamientos del aparato respecto al
cuerpo.
Reduccin ortopdica
Se trata de un sistema de enyesado que se aplica en un marco ortopdico
y que reduce la deformidad raqudea mediante la aplicacin de diversas
fuerzas mecnicas. Se utiliza durante 1-1,5 meses y, tras su retirada, se
sustituye por una ortesis de mantenimiento.

El objetivo es alcanzar una mxima correccin de la deformidad vertebral

en sus tres ejes para despus mantenerla con una ortesis. Es fundamental
que exista suficiente reductibilidad raqudea previa.
Ortesis de tronco o cors

Son dispositivos ortopdicos confeccionados en diversos materiales

(termoplstico, metlico) adaptados al tronco del paciente para aplicar
fuerzas externas sobre la columna vertebral y corregir, mantener o detener
la evolucin de la deformidad contemplndola siempre en su aspecto
tridimensional. Estn indicadas en procesos como la espondilolistesis, los
aplastamientos vertebrales, hernias discales, osteoporosis severas o escoliosis
idioptica (EI), entre otros.

La tendencia actual en las indicaciones del tratamiento ortsico son las

siguientes: curvas inmaduras y escoliosis < 20 Cob b si existe una progresin
de 10; curvas inmaduras y escoliosis entre 20 y 30 si ex iste una progresin
de 5 y curvas inmaduras y escoliosis entre 30 y 40, independien temente
de si existe progresin.
Clasificacin de las ortesis de tronco
Ortesis crvico-traco-lumbo-sacras o supraclaviculares

Su estructura incluye las cinturas pelvianas y escapular y suelen utilizar anillo

occipitomentoniano u occipitoprehioideo.

Los modelos ms utilizados son el clsico cors de Milwaukee (CM) y la

adaptacin del cors de Boston (CB) con superestructura.

Su efectividad ha sido motivo de diversos estudios con resultados

contradictorios, hasta que un metanlisis realizado por el Comit de
Prevalencia e Historia Natural de la Sociedad de Investigacin de la
Escoliosis, sobre 1.459 pacientes, confirm su efectividad mediante un uso
continuado de 23 horas al da. Aunque el problema fundamental es que la
propia estructura del cors y el uso continuado son causa de rechazo y
alteracin de la calidad de vida en estos pacientes.
Ortesis traco-lumbo-sacras o infraclaviculares

Estn indicadas para el tratamiento de curvas escoliticas con pex por

debajo de T7-T8.
 Cors de Boston. Se confecciona a
partir de mdulos prefabricados de
polipropileno con tapizado interior de
polietileno. Es un cors simtrico cuyo
interior se modifica mediante placas
de presin sobre los arcos costales de
las vrtebras pex.

Cors de Chneau Es un cors asimtrico, realizado con polietileno de alta

densidad. Su construccin es compleja, modificando un molde positivo.

Muestra eficacia en la
estabilizacin de la evolucin
(60,3 % estabilizacin, 25,4 %
mejoras), con mejores
resultados en curvas lumbares y
traco-lumbares, seguidas de
las torcicas.

La presin en la zona 43
posiciona la mama izquierda al
mismo nivel que la derecha. La
zona de expansin 7 permite
que la mama derecha se mueva sin dificultad. La zona de presin 40 facilita
la correccin de la hipercifosis torcica. Las presiones de las zonas 3 corrigen
la inclinacin del hombro al igual que la zona 12 que lo corrige
centralmente.

Cors Lyones o de Stagnara El cors de Lyones (CL) es una ortesis traco-

lumbo- sacra moldeada en
termoplstico sobre un
molde positivo de yeso
obtenido en traccin
cervical. Est formado por
dos barras de acero o
duraluminio, anterior y
posterior, que se unen a la
cesta plvica, los apoyos
axilares y las placas dorsal y
lumbar.
Est indicado en escoliosis evolutivas lumbares o traco-lumbares bajas
entre los 30 y 50 Cobb o > 50 que no pueden operarse y escoliosis de doble
curva > 50 en las que se artrodesa la curva dorsal y se realiza tratamiento
ortopdico de la curva lumbar.

Est contraindicado en nios prepuberales cuya caja torcica no tiene la

suficiente consistencia para soportar las presiones que se ejercen a travs
de las costillas, as como en deformidades morfolgicas del trax.
Modelos de uso nocturno

El cors de Charleston es una ortesis de inclinacin lateral basado en la

teora de los tres puntos de apoyo que mantienen el
tronco inclinado hacia la convexidad de la curva
principal. Slo se puede utilizar en decbito, por lo que
se emplea a tiempo parcial nocturno. Se indica en
curvas nicas, flexibles, con vrtebra vrtice entre T5 y
L3 y test de Risser 2 y con Risser ms avanzado cuando
hay progresin en la curva o en pacientes que
rechazan otros tipos de cors o esperan la ciruga.

El cors de Providence es una ortesis TLS de termoplstico. Se basa en la

aplicacin de fuerzas de compresin en tres
puntos. Las fuerzas laterales provocan deflexin
lateral y las rotadoras una desrotacin de hasta
25 tanto a nivel torcico como lumbar. Es un
cors de decbito y uso exclusivamente nocturno
indicado en curvas de entre 20 y 40 Cobb de
tipo lumbar traco-lumbar y torcicas, con
vrtebra vrtice T9 o T8. Los mejores resultados se
obtienen en curvas < 35 Cobb y Risser 2 y en
curvas lumbares y traco-lumbares nicas,
disminuyendo en las torcicas y doble curva. El
xito es elevado cuando la vrtebra vrtice est
en T9 y disminuye cuando est en T8. Si el vrtice es ms alto, hasta T6, puede
utilizarse una extensin cervical.
 Bibliografa.
Rehabilitacin mdica. Rafael Gonzales Ms. Ed Masson. P.p 63-67

Medicina fsica y rehabilitacin. Dr. Alfonso Tohen Zamudio. Segunda

edicin. Ed librera Acuario. P.p 622-683
Ortesis: modulo ortoportesica. Universidad de Valencia

Trombly, C. A. & Radomski, M.V. Occupational therapy for physical

dysfunction ( 5th ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. 2002