Vous êtes sur la page 1sur 1

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIKUI
JL. Negara Muara Teweh Banjarmasin Km 29/36 Rt. 05 Kecamatan Teweh Baru

Kepada

Nomor : - Yth. Kepala Puskesmas Sikui


Lamp. : -
Perihal : Permohonan Amprahan di
Alat Kesehatan.
SIKUI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BENA YENI NALISON D. A.Md.Keb

NIP : 19780127 200501 2 011

Ruangan : KIA KB PKM SIKUI

Dengan ini memohon amprahan Alat Kesehatan untuk memeriksa Haemoglobin Darah
(HB) Sahli, karena alat yang dulu sudah rusak, sebanyak 1 (satu) buah untuk digunakan di
Ruangan KIA KB Puskesmas Sikui.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, Atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Sikui, 21 Juni 2014


Pemohon,

BENA YENI NALISON D. A.Md, Keb


NIP. 19780127 200501 2 011

Vous aimerez peut-être aussi