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1.1 Antecedentes
El presidente Ollanta Humala el 9/1/2013 mediante la Resolucin Suprema N 001-2013-SA encarg al
Consejo Nacional de Salud la tarea de formular y proponer medidas y acciones necesarias que permitan la
reforma del Sector Salud y el fortalecimiento del Sistema Nacional conducentes a asegurar el acceso,
oportunidad y calidad de los servicios de salud y la cobertura progresiva de atenciones de salud. Enero del
2013 marca el inicio del proceso de Reforma de Salud del gobierno de Ollanta Humala. En Mayo 2013 se
aprueba en el CNS el documento tcnico de la Reforma de salud por mayora (incluyendo el voto a favor
del Colegio Mdico), con abstenciones, el voto en contra de los representantes de la comunidad y sin la
participacin de los gremios sindicales.
El Consejo Nacional de Salud present al Presidente de la Repblica la propuesta final de Reforma del
Sistema de Salud en Julio 2013.
Hay que precisar que el proceso de "Reforma de Salud" ya se haba iniciado desde la dcada de los 90" y
fortalecida el 2001 con la creacin del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud (PARSALUD) que
fue y sigue siendo un Proyecto de Inversin Pblica a cargo del MINSA financiado con recursos
provenientes del endeudamiento con el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), Banco Mundial (BM) y
del Tesoro Pblico, que inicialmente apunt a dos objetivos: uno SANITARIO (contribuir a la mejora de la
salud materno infantil, priorizando las zonas ms pobres del pas) y otro INSTITUCIONAL (reforma sectorial
que institucionalice y haga sostenible el logro sanitario). El PARSALUD fue diseado para ser ejecutado en
3 fases en aproximadamente 10 aos. La primera se ejecut entre el 2001 y el 2007 con un endeudamiento
de 72 millones de dlares (Ugarte, 2010). La segunda fase de este programa: PARSALUD II se inicia en el
ao 2009 orientndose a la reduccin de la mortalidad materna, neonatal y la desnutricin crnica infantil.
Desde el ao 2010, PARSALUD II se encarga tambin de la ejecucin de las actividades pas de la Octava
Ronda del Fondo Mundial -Componente Tuberculosis- (prevencin de la TB y de la universalizacin
del diagnstico y tratamiento integral de TB MDR y XDR.)[1] la cual se mantiene hasta la actualidad.
Segn anlisis del gobierno del Ollanta Humala el Per presenta un escenario poltico, econmico y social
que hace favorable y viable la implementacin de una poltica de cambios en el sector salud, estos factores
son: el crecimiento sostenido de la economa, la mejora en la recaudacin fiscal, el fortalecimiento del
proceso democrtico e institucional, el afianzamiento del proceso de descentralizacin, la creciente
expectativa de la ciudadana por el ejercicio y la concrecin de sus derechos, el mejoramiento de
la cultura por el cuidado responsable de la salud y, lo ms importante, la voluntad y el respaldo poltico del
Gobierno para tomar decisiones en el marco de una poltica pblica de inclusin social. Este conjunto de
factores deben permitir la realizacin de los cambios necesarios para avanzar en la proteccin social en
salud de toda la poblacin y ofrecerle ms y mejores servicios (Consejo Nacional de Salud, 2013, p.3).
Los lineamientos y propuestas de poltica planteados por el Consejo Nacional de Salud (CNS) estn
vinculados al DERECHO que tiene toda la poblacin de gozar de buen estado de salud junto con el
compromiso de hacer realidad el derecho a la salud, al de promover el principio de la
CORRESPONSABILIDAD, que se expresa en el deber que tiene la persona, la familia y la comunidad en
el cuidado de su propia salud, evitando las conductas de riesgo que pueden afectarla o afectar la de otras
personas.
En este marco de universalizacin de la proteccin social en salud y de garanta del derecho a la salud a
toda la poblacin, el MINSA deber ejecutar acciones en tres ejes complementarios:
La Proteccin de riesgos
La Proteccin del usuario
La Proteccin financiera.
1. Proteccin de riesgos:
Rediseo del sistema de inteligencia sanitaria para la toma de decisiones en salud pblica.
Adecuacin de la organizacin de la autoridad rectora para asegurar una efectiva vigilancia, prevencin
y control de los principales problemas de salud pblica.
Implementacin de una cartera de servicios en que potencie las acciones de vigilancia, prevencin y control
de los principales problemas de salud pblica.
Diseo e implementacin de la carrera de "tcnicos en salud pblica" para asegurar una respuesta de
control efectiva y oportuna frente a epidemias y desastres
Creacin de un organismo tcnico especializado que incorpore la fiscalizacin sanitaria
(medicamentos, alimentos, otros).
Implementacin de transferencia de tecnologas costo-efectivas para la vigilancia, prevencin y control de
los principales problemas de salud pblica en el pas.
3. Proteccin financiera
Aplicacin de focalizacin geogrfica en zonas rurales para facilitar la afiliacin de poblacin pobre.
Redefinicin de la poblacin objetivo al rgimen subsidiado sobre la base de criterios de vulnerabilidad y
geogrficos que trasciendan la dimensin de pobreza.
Incorporacin como afiliados al SIS a las personas naturales comprendidas en el Rgimen nico
Simplificado y sus derechohabientes.
Asignacin al seguro integral de salud del rol de operador financiero del sub sector pblico para las
prestaciones de salud individual y colectiva.
Asignacin al fondo intangible solidario en salud (FISSAL) del rol de financiador de segundo piso de las
intervenciones de alto costo y las enfermedades raras y hurfanas.
Implementacin de nuevas modalidades de pago que incentiven la productividad y calidad de los servicios
de salud y su orientacin al usuario (Consejo Nacional de Salud, 2013).
El MINSA, en coordinacin con los Gobiernos Regionales y Locales, continuar implementando el Plan de
Expansin Nacional del Sistema de Atencin Mvil de Urgencias (SAMU), el cual permitir gestionar
integralmente el modelo del sistema servicios y atencin de urgencias y emergencias pre-hospitalarias en
favor de la poblacin con alto riesgo social y sanitario.
El MINSA deber realizar acciones para FORTALECER LA GESTIN HOSPITALARIA en el sector pblico.
As, en el 2012, se firm un convenio con la Autoridad Nacional del Servicio Civil (SERVIR) para iniciar un
proceso de seleccin y capacitacin para la conformacin de equipos de gerentes de servicios de salud
para hospitales regionales y afines, principalmente, para cubrir las posiciones de Director
o Gerente de Administracin de Hospitales o de personal, para Direcciones Regionales de Salud, Director
Ejecutivo de Salud, gerencias de Planificacin, Logstica y Presupuesto. Con este proceso, se previ
inicialmente, renovar 80 posiciones gerenciales hacia fines del primer semestre del 2013, dotando a los
hospitales con equipos de profesionales calificados con competencias gerenciales, en permanente
formacin y con soporte para mejorar su desempeo. Se tiene previsto continuar con este proceso por un
lapso de cuatro aos[3]
Finalmente, el CNS propone se mejoren las condiciones en que vive el personal de salud asignado a zonas
rurales alejadas y de frontera, as como se procure que tengan acceso a actividades de capacitacin
por medios tecnolgicos modernos y a la telemedicina.