NORMA QUE REGULA EL PROCEDIMIENTO, REQUISITOS Y CONDICIONES PARA LAS CONTRATACIONES EN EL MARCO

DEL CONTRATO DEL SERVICIO DOCENTE A QUE HACE REFERENCIA LA LEY N 30328, LEY QUE ESTABLECE MEDIDAS EN
MATERIA EDUCATIVA Y DICTA OTRAS DISPOSICIONES

ANEXO 5

DECLARACIN JURADA PARA CONTRATACIN

Yo, JACKELIN DEISY ARELLANO ROMERO

Identificado (a) con D.N.I. N 44103888, declaro bajo juramento:

- Tener buena conducta
- Gozar de buena salud
- No tener antecedentes penales por delito doloso
- No haber sido sancionado administrativamente con destitucin, cese temporal, suspensin,
amonestacin o separacin del servicio, en el periodo comprendido en lo ltimos cinco aos, a la
fecha inclusive.
- No haber sido sancionado con destitucin o separacin definitiva del servicio por delitos de
violacin de la libertad sexual.
- No haber sido condenado por la comisin de los delitos de terrorismo, colaboracin con el
terrorismo afiliacin a organizacin terrorista, instigacin, reclutamiento de personas, apologa del
terrorismo, narcotrfico y trfico ilcito de drogas.
- La veracidad de la informacin y dela documentacin que adjunto en copia simple.

Dado en la ciudad de CERRO DE PASCO a los 30 das del mes de ENERO del 2017

..
(FIRMA)
JACKELIN DEISY ARELLANO ROMERO
D.N.I. 44103888
Huella Digital
(ndice Derecho)

NOTA: Si el postulante oculta informacin y/o consigna informacin falsa ser excluido del proceso de
seleccin del personal. En caso de haberse producido la contratacin, deber cesar por comisin de falta
grave, con arreglo a las normas vigentes, sin perjuicio de la responsabilidad penal que hubiera
incurrido (Art. 4 DS 017-96-PCM)