DESNUTRICIN

Se llama desnutricin a un estado patolgico de distintos grados de seriedad y de

distintas manifestaciones clnicas causado por la asimilacin deficiente de alimentos
por el organismo.

La desnutricin puede ser causada por la mala ingestin o absorcin de nutrientes,

tambin por una dieta inapropiada como hipocalrica o hipoproteica. Tiene
influencia en las condiciones sociales o psiquitricos de los afectados. Ocurre
frecuentemente entre individuos de bajos recursos y principalmente en nios
de pases subdesarrollados.

La diferencia entre esta y la malnutricin es que en la desnutricin existe una

deficiencia en la ingesta de caloras y protenas, mientras que en
la malnutricin existe una deficiencia, exceso o desbalance en la ingesta de uno o
varios nutrientes que el cuerpo necesita (ejemplo: vitaminas, hierro, yodo, caloras,
entre otros).

En menores un cuadro clnico de

desnutricin puede terminar
en Kwashiorkor que se da por insuficiencia
proteica en la dieta o Marasmo que trae
como resultado flaqueza exagerada a falta
de un dficit calrico total en la dieta.

En los nios la desnutricin puede comenzar

incluso en el vientre materno. Las
consecuencias de la desnutricin infantil son:

Nios de baja estatura, plidos, delgados,

muy enfermizos y dbiles, que tienen
problemas de aprendizaje y desarrollo
intelectual. Mayores posibilidades de ser
obesos de adultos. Las madres desnutridas
dan a luz nios desnutridos y las que
padecen anemia o descalcificacin tienen
ms dificultades en el parto con nios de bajo
peso.1

Segn Mdicos Sin Fronteras,2 cada ao de

3 a 5 millones de nios menores de seis aos mueren de desnutricin.

Sntomas y deteccin

Los sntomas pueden variar de acuerdo a lo que causa la desnutricin, pero se

pueden mencionar sntomas generales como fatiga, mareo y prdida de peso. Se
puede detectar mediante valoraciones nutricionales y anlisis de sangre. 3
En los nios con desnutricin se puede observar que no crecen, estn tristes, no
juegan, no quieren comer, lloran con facilidad, y se enferman muy fcilmente. 4 En
medicina se puede detectar la malnutricin o la desnutricin midiendo la talla y el
peso y comparando estos con tablas de crecimiento, verificando si hay un desvo
de los valores normales de talla y peso para la edad dada del nio.

En 2006, la OMS difundi el nuevo Patrn de Crecimiento Infantil a nivel mundial.

Se considera que los nios que siguen el desarrollo dentro de este patrn tienen un
crecimiento normal para esa edad. Con este nuevo patrn se demuestra que todos
los nios del mundo tienen el mismo potencial para desarrollarse y que las
diferencias en el crecimiento hasta los cinco aos de edad estn relacionadas con
una adecuada nutricin, el tipo de alimentacin, la atencin sanitaria y el medio
ambiente, independientemente de los genes o regin del planeta a la que pertenece
el nio.5

Una revisin sistemtica a nivel mundial publicada en enero de 2016 en The Lancet
Diabetes & Endocrinology por Scherdel et al., concluye que actualmente las
prcticas que se llevan a cabo para controlar el ritmo de crecimiento de los nios en
la mayor parte de los pases se basan en datos insuficientes, utilizando mtodos
subptimos, lo que conduce a la existencia de retrasos diagnsticos en casos de
trastornos de salud importantes, con consultas excesivas de nios sanos con
variaciones normales de crecimiento, todo lo cual produce elevados costes
sanitarios.

Se necesitan posteriores estudios para poder estandarizar la prctica del control de

crecimiento y llegar a establecer un acuerdo internacional, y definir cundo un
crecimiento es anormal, incluyendo la seleccin de tablas de crecimiento
adecuadas. No obstante, resulta importante que los clnicos tengan presente que
un algoritmo es un patrn de toma de decisiones que establece una serie de
compaeros, pero que en ningn caso debe sustituir el propio juicio individual y la
valoracin clnica personal.6

Desnutricin crnica

La desnutricin crnica en infantes, nios y adolescentes, es el retraso del

crecimiento esperado para una edad dada y reflejado en el peso y la talla del menor.
En este retraso en nios o adolescentes en fase de crecimiento, el cuerpo retrasa
su crecimiento ante la falta de nutrientes provocndole falencias que lo afectaran en
el futuro. Esta desnutricin puede ser moderada o severa de acuerdo a la talla y
peso que se registre.7

Como resultado la desnutricin crnica y anemia en menores de 0 a 3 aos

producen deterioros en la capacidad fsica, intelectual, emocional y social de los
nios, tambin riesgos de contraer enfermedades por infeccin y de muerte. El
deterioro que produce genera dificultad de aprendizaje escolar, y detiene el acceso
del nio a una educacin superior. De adulto trae limitaciones fsicas e intelectuales,
obteniendo as dificultades de insercin laboral.7
Este tipo de desnutricin est muy ligado a la pobreza, y en condiciones
socioeconmicas muy desiguales la desnutricin crnica es mayor. Esto es, cuanto
ms concentrada esta la riqueza en las clases ricas ms concentrada esta la
desnutricin crnica en los hogares pobres.8

La desnutricin crnica tambin es un indicador socioeconmico. De acuerdo a el

mapa interactivo del periodo 2006-2008 de la FAO sobre la desnutricin en el
mundo, las regiones ms afectadas en mayor o menor medida por este flagelos
son: Latinoamrica, frica menos Sudfrica, Medio Oriente, Asia con excepcin de
Japn y Rusia, y Pases de Oceana menos Australia y Nueva Zelanda.9

Causas

La causa ms frecuente de la desnutricin es una mala alimentacin, en la que el

cuerpo gasta ms energa que la comida que consume. Existen patologas mdicas
que pueden desencadenar una mala absorcin o dificultades en la alimentacin
causando as la desnutricin. O circunstancias sociales, ambientales o econmicas
pueden arrastrar a las personas a una desnutricin. Estas causas pueden ser:

Patologas mdicas

Anorexia nerviosa
Bulimia
Celiaqua
Coma
Depresin
Diabetes mellitus
Enfermedad gastrointestinal
Vmitos constantes
Diarreas

Circunstancias sociales

Hambrunas: Pueden ser ocasionadas por, sequas, plagas, razones polticas,

guerras, o mltiples motivos.

Pobreza: La pobreza es la principal causa de desnutricin en el mundo,

segn la FAO para el ao 2009 1.020 millones de personas sufran de
hambre a nivel mundial y el mayor porcentaje de esta poblacin vive en
pases subdesarrollados.

Entre algunas de las causas relacionadas a la pobreza encontramos el no contar

con dinero para comprar alimentos, una inadecuada distribucin de los alimentos
en la familia, difcil acceso o escasos servicios de salud, interrupcin de la lactancia
materna (destete) a edades muy tempranas, introduccin tarda e insuficiente de
alimentos complementarios a la leche materna, infecciones frecuentes: diarreicas
y/o respiratorias e higiene inadecuada en alimentos.
Fisiopatologa y cuadro mdico

En un comienzo un individuo con un estado inicial de desnutricin al tener

su alimentacin altamente limitada, sufre primeramente un gasto energtico.
Gastndose rpidamente sus ATPs producidos por las mitocondrias luego
agotando la glucosa de los tejidos y la sangre producida por la liberacin
de insulina.

Con el agotamiento de la glucosa, la prxima fuente de energa a ser utilizada es

el glucgeno almacenado en los msculos y en el hgado. Este es rpidamente
transformado en glucosa y ofrece un aporte razonable de energa. Su agotamiento
puede generar apata, postracin y hasta sncope - el cerebro al utilizar la glucosa
y cuerpos cetnicos, como forma de energa, sufre mucho cuando
hay hipoglucemia.

En seguida las grasas (triacilglicerol) son liberadas de las reservas adiposas, y es

dividida en cido-graso ms glicerol. El glicerol es transportado al hgado a fin de
producir glucosa. El cido graso por medio de la beta-oxidacin forma cuerpos
cetnicos que causan un aumento de la acidez en sangre (el pH normal es de 7,4).

La acumulacin de cuerpos cetnicos en la sangre puede llevar a un cuadro de

cetonemia (ver cetosis), su progresin tiende a evolucionar en un surgimiento de
ceto-acidez (pH < 7,3) compensado por el organismo con la liberacin de
bicarbonatos de la circulacin.

La piel se hace ms gruesa sin el tejido adiposo subcutneo. En esta etapa

las protenas de los msculos y del hgado son divididas en aminocidos para que
por medio de la gluconeognesis pasen a ser una nueva fuente de glucosa
(energa).

En verdad el organismo puede usar varias sustancias del cuerpo como fuente de
energa. La grande perdida de masa muscular ocurre en las regiones ms prximas
al esqueleto. La fuerza muscular es mnima y como consecuencia sigue la muerte.

Consecuencias

Corazn: El corazn pierde masa muscular, as como otros msculos del cuerpo.
En el estado ms avanzado hay una insuficiencia cardaca y posterior muerte.

Sistema inmune: Se torna ineficiente. El cuerpo humano no puede producir

glbulos blancos , y esto causa mltiples infecciones intestinales, respiratorias, y
otros acontecimientos. La duracin de las enfermedades es mayor y el pronstico
siempre peor que en individuos normales. La cicatrizacin se lentifica.

Sangre: Es posible que ocurra un cuadro de anemia ferropnica relacionada a la

desnutricin.
Tracto intestinal: Hay una menor secrecin de HCL por el estmago, tornando ese
ambiente ms favorable para la proliferacin de bacterias. El intestino disminuye su
ritmo de peristltico y su absorcin de nutriente.

En la persona: Una disminucin de su coeficiente intelectual[cita requerida], problemas

de aprendizaje, de retencin y memoria. En nios, menor crecimiento y desarrollo
fsico.

Prevenciones

Para prevenir la desnutricin infantil se debe

1. Lograr una buena alimentacin variada y nutritiva que se base

en: cereales y tubrculos , verduras y frutas de temporada, leguminosas,
alimentos de origen animal (pollo, huevo, pescado, carne, leche o queso).
2. Una mujer se debe preparar para cuando sea madre, acumulando
reservas de micronutrientes y alimentarse bien.
3. Si una mujer esta embarazada: necesita tres comidas principales y dos
entre-comidas, variando los alimentos de buena calidad.
4. Los nios menores de 6 meses deben ser alimentados SOLO con leche
materna.
5. Vigilar la talla y peso del nio es una forma de monitorear su crecimiento.
6. Preparar los alimentos con limpieza, lavar las manos antes de preparar la
comida o servirla y luego de ir al bao o cambiar el paal puede evitar
que el infante se enferme.
7. Los nios enfermos deben continuar su alimentacin, sin grasas, mucho
lquido y muchos cuidados. Luego de la enfermedad los nios recuperan
su peso con una buena alimentacin.
 8. Es muy importante acudir regularmente a un centro de salud durante
el embarazo, y controlar regularmente al nio con un pediatra y
un nutricionista, para evitar complicaciones, problemas de salud y
prevenir la desnutricin.
9. Tener una buena salud alimentaria con alimentos balanceados.

Si se detectan signos de desnutricin

Una vez realizada la evaluacin integral del paciente, se podrn tener los siguientes
diagnsticos:

Situacin de riesgo.
Desnutricin subclnica o marginal.
Desnutricin clnica.

Se clasifica en:

Zona Crtica.
Leve.
Moderada.
Grave.

Si no se atienden oportunamente las clasificaciones anteriores pueden caer en:

Kwashiorkor:Es una forma de desnutricin que ocurre cuando no hay

suficiente protena en la dieta.
Marasmo: es un tipo de desnutricin energtica por defecto, acompaada
de emaciacin (flaqueza exagerada), resultado de un dficit calrico total.

TIPOS DE DESNUTRICION

Desnutricin global

Es aquella que se identifica por el bajo peso para su edad, sealando que existe
una tendencia inadecuada de crecimiento. Puede deberse a enfermedades, falta de
apetito, poca ingesta de alimentos u otra causa. El indicador usado es Peso/Edad.
Desnutricin crnica o retraso del crecimiento

Es aquella que se instala poco a poco, durante varios

aos, en los nios que no logran ingerir los nutrientes
necesarios para crecer adecuadamente, por lo que su
organismo se acostumbra a la falta de nutrientes y
provoca un retraso en su desarrollo fsico y mental que se
considera irreversible. El indicador utilizado es Talla/Edad.
La desnutricin crnica se traduce en un retraso en el
desarrollo mental (dificultad de concentracin en la
escuela, poca participacin, poca sociabilidad, etc.)

Desnutricin aguda

Es aquella que se desarrolla en un nio de una forma inmediata, bsicamente por

la falta de alimentos, y que conlleva a un alto riesgo de mortalidad. El nio inicia con
una desnutricin aguda leva, pasa a moderada y puede llegar hasta severa si la
falta de alimentos contina o se enferma, por lo que su estado se vuelve crtico y
requiere tratamiento inmediato. El indicador utilizado es Peso/Talla.

Segn el grado tenemos tres formas:

Grave o severa = Marasmo y Kwashiorkor

Moderada
Leve
CASOS DE DESNUTRICION
64 casos de desnutricin aguda
son reportados en el departamento de Jalapa

Los casos de desnutricin aguda en Jalapa se dispararon en cifras alarmantes

durante junio con 64 casos reportados. Mientras en el hospital nacional recibieron a
28 nios con graves casos de desnutricin aguda severa. De estos menores se
reportan tres fallecidos.

Autoridades de salud haban advertido incremento de casos

Las autoridades pronosticaron que este ao los casos de desnutricin se iban a

incrementar, se ha cumplido y las cifras reveladas este martes son alarmantes.

El Hospital Nacional reporta 74 casos de nios atendidos con desnutricin aguda

en lo que va del presente ao, pero el mes que ms casos fueron atendidos fue
junio.

En este centro asistencial tres nios perdieron la vida por causa de la desnutricin
que est afectando gravemente a varios menores.

Hospital no tiene insumos

Existen quejas por parte del personal que atiende la seccin de recuperacin
nutricional, indican que los biberones de los nios son preparados dentro de los
servicios sanitarios. Ya que no existe un lugar para poder prepararlos.

Guatemala reduce levemente

sus casos de desnutricin aguda

La desnutricin aguda en el pas sigue presentando un grave problema para el

desarrollo del pas, aunque las autoridades sealaron que estn consiguiendo
buenos resultados.

El secretario de Seguridad Alimentaria, Germn Gonzlez, detall que el nmero de

casos se ha logrado reducir con respecto al ao pasado.

En los registros aparecen 3 mil 900 casos de desnutricin aguda, lo cual supone
una reduccin de 1 mil 100 respecto al ao pasado.

"El trabajo ha sido bastante significativo y hay que aplicar planes que permitan
combatir esta hambre estacional para que podamos seguir teniendo cifras a la baja",
coment.
Gonzlez tambin destac la disminucin en los casos de menores fallecidos por
desnutricin. Hasta la fecha tienen 14 casos registrados cuando el ao pasado ya
alcanzaban los 20 menores.

Los planes

Para combatir este problema, el Gobierno est trabajando en la Estrategia de

Prevencin de Desnutricin Crnica. Gonzlez inform sobre los avances y anunci
que 1 mil 200 tcnicos estn trabajando en acciones que estn aplicando en
atencin primaria, educacin y alimentacin.

Aparte de este plan, la SESAN anunci otro contra el hambre estacional en 82

municipios de cuatro departamentos del pas.

Preocupan casos de desnutricin en el interior de Chaco

Los habitantes de Quitilipi, una ciudad de 40.000 habitantes ubicada a 150

kilmetros de la capital chaquea, llevan tres generaciones sumidas en la pobreza
con una situacin social adversa que ya se ha transformado en "estructural". Segn
un relevamiento realizado por la organizacin CONIN, ms de la mitad de los nios
que vive en los barrios perifricos de la ciudad estn desnutridos.

Lo curioso es que el actual intendente, el mdico pediatra Carlos Sergio Casalboni,

es el titular de la misma entidad que detect esta estadstica alarmante. Y en
declaraciones a la prensa admite que "es imposible resolver este problema porque
los tiempos de la poltica son mucho ms lentos que las necesidades de la gente".

A principios de ao Casalboni fue destituido por el Concejo Deliberante a raz de

una denuncia por malversacin de fondos y hoy contina en su cargo gracias a una
medida cautelar dictada por la Justicia. Claramente debilitado, alega haberse
encontrado con un dficit presupuestario "descomunal" y no recibir ayuda de la
provincia.
Los problemas persisten sin que aparezcan soluciones desde la administracin
provincial a cargo del gobernador Domingo Peppo. A unas diez cuadras del edificio
municipal, sobre terrenos en los que hasta hace algunos aos haba un baado
donde se vertan los residuos domiciliarios, hay un asentamiento en el que
sobreviven unas 500 familias.

A mediados de 2016, CONIN evalu y realiz un informe sobre el estado nutricional

de 23 nios de 0 a 5 aos de edad, cuyos padres integran el Movimiento Social 25
de Mayo, cuyo referente ms conocido es el dirigente local Armando Centurin.

El 52% de esos nios present algn grado de afectacin nutricional, con dficit de
talla (altura) y bajo peso. El mdico tambin detect casos de desnutricin grave.
En su informe, refiri que no se realiz ninguna evaluacin neurolgica, aunque
anot que los nios desnutridos pueden tener "intelecto daado para toda su vida".