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PERMISO DE TRABAJOS E

OBRA :
SUB CONTRATA
LUGAR DE TRABAJO
ACTIVIDAD A EJECUTAR

MEDIDAS DE SEGURIDAD
1 El personal ha sido advertido de los peligros del trabajo y del rea
2 El personal recibi entrenamiento o Capacitacin en trabajos en caliente.
3 El personal recibi entrenamiento o Capacitacin para el uso de herramientas elctricas.
4 El personal esta capacitado para manejar un extintor
5 Zona con potencial presencia de gases o combustible
6 La actividad ser en zonas con riesgo a cada de objetos.
7 La actividad ser realizado en un espacio confinado ( ver procedimiento espacios confinados)
8 Se cuenta con biombos u otro material similar no inflamable para evitar la radiacin ultravioleta.

EPP PARA TRABAJOS EN CALIENTE


Casco y barbiquejo
S No Uniforme
1 5
2 Lentes de seguridad 6 Botn de Seguridad
3 Proteccin respiratoria 7 Careta facial
4 Proteccin auditiva

TIPO DE ACTIVIDADES A EJECUTARSE


SI NO
TRABAJOS DE SOLDADURA

1 Se ha retirado en un radio de 11 m. cualquier peligro de incendio o explosin en el mismo nivel y niveles adyacente, su
inferior. En caso de responder no, detalle como estara aislando estos peligros

2 El tanque, tubera o equipo en el cual se realizara el trabajo est libre de sustancias combustibles o inflamables

3 Mantas a prueba de fuego y/o planchas metlicas sin filos y asegurada han sido usadas para cubrir aberturas, ranuras
podran filtrarse chispas.

4 El equipo de soldadura, cables y puesta a tierra estn en buen estado.

5 El equipo oxicorte cuenta con vlvulas anti - retorno en las dos lneas tanto en las vlvulas de salida de los cilindros com
entrada de las vlvulas de la caa de soldar.

6 Las balones de gases del equipo oxicorte se encuentran asegurados con cadenas al carrito que los transporta.

7 Los balones del equipo oxicorte cuentan con sus pruebas hidrostticas vigentes

8 Las mangueras del equipo oxicorte se encuentran libre de rajaduras y empalmes

9 Las mangueras del equipo oxicorte se encuentran libre de rajaduras y empalmes

* En caso de responder N/A, a alguno de los requerimientos, deber sustentarse en la parte de OBSERVACIONES.
* Si alguno de los requerimientos no fuera cumplido, esta autorizacin NO PROCEDE.
SI NO
TRABAJOS CON DISCO DE CORTE Y DESBASTE
1 Cuenta con la guarda de seguridad

2 Carcasa con mango de soporte revestimiento resistente al desgaste, con dos mangos de operacin

3 Cables de alimentacin elctrica, cable blindado, chupn industrial y tierra de proteccin.

4 Gatillo accionador interruptor elctrico en mango principal.

5 Botn de funcionamiento continuo, botn lateral a gatillo accionador

6 El disco de corte, desbaste o pulido, deber ser de acuerdo a las revoluciones del esmeril angular

7 Presencia de rajaduras, picaduras o estuvo sumergido en agua o algn liquido, o no encaja libremente en el eje.

8 Disco de 7" deber ser usado hasta 5cm desde el centro de su eje de colocacin.

9 Disco de 4 1/2" deber ser usado hasta 3 cm desde el centro de su eje de colocacin.

10 El ajuste del disco debe ser mnimo para fijar el disco para evitar que la brida o tuerca comprima el disco y provocar triz
destrucciones o rompimientos bruscos.
11 Biombos, Mantas a prueba de fuego y/o planchas metlicas sin filos y asegurada han sido usadas para cubrir aberturas
donde podran filtrarse chispas.
12 El operador siempre deber usar el esmeril al costado de su cuerpo, NUNCA entre las piernas.

13 El lugar se encuentra libre de materiales inflamables

Tipo de disco a utilizar 4" 1/2 7" 9" 14"

COLABORADORES PARTICIPANTES
N Apellidos y Nombres
1
2
3
4
5

SOLICITA CAPATAZ / MAESTRO DE OBRA AUTORIZA ING RESIDENTE

NOMBRE NOMBRE

Firma: Firma:
FORMATO

RABAJOS EN CALIENTE / DISCO DE CORTE Y DESBASTE

FECHA
HORA DE INICIO
HORA DE TERMINO

SI N/A OBSERVACIONES

EN CALIENTE

8 Escarpines de cuero
9 Mandil de cuero
10 Guantes de cuero

A EJECUTARSE

SI N/A OBSERVACIONES
adyacente, superior o

mables

turas, ranuras donde

os cilindros como en la

porta.

ONES.

SI N/A OBSERVACIONES
n el eje.

y provocar trizaduras y

ubrir aberturas, ranuras

Herramienta a utilizar: ....

RTICIPANTES
Cargo Firma

G RESIDENTE VB SUPERVISOR SSMA

NOMBRE

Firma: