ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY.

I UMUR 3 HARI
DENGAN IKTERUS KRAMER 2 DI RUANG
PERINATOLOGI RSHS BANDUNG

No. registrasi : 1326994

Tgl masuk : 24/11/2013
Tgl pengajian : 27/11/2013
BIODATA
A. Bayi
Nama : Bayi Ny. I
Umur : 3 hari
Tgl/Jam/Lahir : 25/11/2013
Kelamin : perempuan
No.status registrasi : 454
Berat badan : 3645
Panjang badan : 49,5 cm
B. Ibu
Nama : Ny.I
Umur : 20 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl.H.Yasin XI RT 8 RW 2
C. Ayah
Nama : Tn. A
Umur : 25 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia
 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl.H.Yasin XI RT 8 RW 2

DATA SUBJEKTIF
1. Riwayat internal
a. G1P0A0
b. Riwayat ANC : teratur , 8 kali oleh bidan
c. Imunisasi TT : 2 kali
d. Keluhan saat hamil : mual, muntah padaa hamil muda
e. Penyakit selama hamil : tidak ada
f. Kebiasaan makan : berubah, napsu makan meningkat selama
hamil
g. Obat / jamu : tidak pernah mengkonsumsi obat
obatan / jamu selama hamil
h. Merokok : tidak
i. Komplikasi ibu : tidak ada
j. Komlikasi janin : oligohidramnion
2. Riwayat internal
a. Lahir tanggal 25/11/2013 jam 00.25 WIB
b. Jenis kelamin : tindakan operasi SC atas indikasi
gagal induksi oksitosin
c. Ditolong oleh : Dokter di RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung
3. Keadaan bayi baru lahir
a. Nilai apgar 1/5 menit : 8/10

Score
Jumlah
Menit Tanda
Nilai
0 1 2

Frekuensi
( ) Tak ada ( ) < 100 ( ) > 100
Jantung

Usaha ( ) Lambat tak ( ) Menangis

( ) Tak ada
Bernafas teratur kuat

( ) Ext.fleksi
Menit Tonus Otot ( ) Lumpuh ( ) Gerakan Aktif
sedikit 8
Ke 1
( ) Tak ( ) Gerakan
Refleks () Menangis
bereaksi sedikit

( ) Tumbuh
Warna ( ) Biru/Pucat kemerahan () Kemerahan
tangan & kaki

Frekuensi
( ) Tak ada ( ) < 100 ( ) > 100
Jantung

Usaha ( ) Lambat tak

( ) Tak ada ( ) Menangis kuat
Bernafas teratur

( ) Ext.fleksi
Menit Tonus Otot ( ) Lumpuh () Gerakan Aktif
sedikit 10
Ke 5
( ) Tak ( ) Gerakan
Refleks () Menangis
bereaksi sedikit

( ) Tumbuh
Warna ( ) Biru/Pucat kemerahan ( ) Kemerahan
tangan & kaki
DATA OBJEKTIF

1. Keadaan umum : Baik

2. Suhu : 37,2 0C
3. Pernapasan : 4,8x/m
4. Denyut jantung : 140 x/m
5. Warna kulit : kuning
6. Postur dan gerakan : fleksi / aktif
7. Kesadaran : composmetris
8. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
1) Kepala : Simetris, persebaran rambut merata, rambut
bersihwarna hitam
2) Muka : Simestris, tidak tampak odema , tampak
ikterik
3) Mata : Simetris , kunjung tifa anemis ,sklera
ikterik, palpebra tidak odema
4) Hidung : Lubang simetris , tidak ada pernapasan
cuping hidung
5) Mulut : Bibir lembab, lidah bersih , gigi
6) Telinga : Simetris ,tidak ada sekret
7) Dada : Bentuk dada normal , tidak ada refraksi
8) Abdomen : Bentuk normal ,tampak tali pusat sudah
kering
9) Genitalia : skrotum sudah turun
10) Anus : Anus berlubang
11) Ekstremitas :
Atas : Simetris, fleksi, tidak ada polidaktili, sindaktili, gerakan (+)
Bawah : Simetris, bergerak aktif, tidak ada polidaktili dan sindaktili
 b. Palpasi
1) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan
vena jugularis
2) Dada : tidak ada benjolan abnormal
3) Abdomen : tidak ada benjolan abnormal
4) Ekstremitas : tidak ada odema baik pada tangan maupun
kaki
c. Askultasi
1) Dada : tidak ada bunyi ranchi maupun wheezing
2) Abdomen : Bising usu normal
d. Perkusi
1) Abdomen : tidak kembung
9. Pemeriksaan neurologis
a. Refleks moro : ( + ) Lemah
b. Refleks menggenggam : ( + ) Lemah
c. Refleksi rooting : ( + ) Lemah
d. Refleksi sucking : ( + ) Baik
e. Babynski refleks : ( + ) Lemah
10. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan LAB
Gol. Darah : AB
BT : 19,97 mg/dl
BD : 0,30 mg/dl
Kesimpulan
By. I umur 3 hari dengan ikterus kramer II. Keadaan umum : Baik, Suhu :
37,20C, Pernapasan : 48 x/m, DJ : 140 x/m , Warna kulit kuning , gerakan (+) aktif,
refleks moro (+) lemah, refleks menggenggam: (+) lemah, refleks rooting (+),
refleks sucking (+) baik, babynski (+) lemah, pemeriksaan LAB : gol. Darah :
AB, BT : 19,97 mg/dl, BD : 0,30 mg/dl.
INTEPRETASI DATA
Diagnosa Kebidanan :
By.Ny I umur 3 hari dengan ikterus kramer II

PERENCANAAN
1. Indentifikasi keadaan bayi
2. Observasi TTV
3. Beri minum pada bayi
4. Observasi muntah, BAB, BAK
5. Rencana fototerapi besok

PELAKSANAAN
1. Mengidentifikasi keadaan bayi
2. Mengobservasi TTV
3. Memberi minum pada bayi
4. Mengobservasi muntah,BAB,BAK

EVALUASI
1. Keadaan bayi sudah di evaluasi
2. N : 130 x/m , S : 370C , R : 46 X/M
3. Bayi sudah diberi minum
4. Muntah (-) ,BAB (+), BAK (+).