Glosofarngeo

Definicin: es un nervio mixto (motor y sensitivo), que posee tres ncleos;

motor principal, parasimptico y sensitivo.
Origen:
Origen real:
1.- origen motor: el ncleo motor principal se ubica profundamente en la
formacin reticular del bulbo raqudeo y est formado por el extremo superior
del ncleo ambiguo, recibe fibras corticonucleares de ambos hemisferios
cerebrales, las fibras eferentes inervan el musculo estilofaringeo
Los segmentos medios e inferiores de este ncleo (ncleo ambiguo)
corresponden al origen motor del neumogstrico y espinal respectivamente.

2.- origen sensitivo-sensorial: el ncleo sensitivo es parte del ncleo del tracto
solitario, las sensaciones del gusto viajan a travs de axones perifricos de
clulas nerviosas ubicadas en el ganglio del nervio glosofarngeo, las
prolongaciones centrales de estas clulas hacen sinapsis con clulas nerviosas
en el ncleo. Las fibras eferentes atraviesan el plano mediano y asciende al
grupo ventral de los ncleos del tlamo opuesto y a algunos ncleos
hipotalmicos, desde el talamo los axones atraviesan la capsula interna y la
corona radiada y terminan en la parte inferior de la circunvolucin poscentral

3.-origen vegetativo-parasimptico: el ncleo vegetativo est ubicado en el

ncleo salival inferior. Es un ncleo visceromotor (parasimptico) que recibe
fibras del hipotlamo y se cree que puede recibir informacin del sistema
olfatorio, tambin recibe informacin vinculada con el gusto desde el ncleo del
tracto solitario a partir de la cavidad bucal cuyas fibras llevan impulsos a la
glndula partida

Origen aparente:
El nervio glosofarngeo aparece en el surco retroolivar del bulbo raqudeo, por
debajo del nervio vestibulococlear e inmediatamente por arriba del nervio vago.
Esta emergencia se hace por cinco o seis filetes radiculares que de inmediato
se renen en un cordn nervioso.

Trayecto: desde el bulbo raqudeo el nervio se dirige a un surco ubicado entre

la oliva y el pednculo cerebeloso, pasa lateralmente en la fosa craneana
posterior y abandona el crneo a travs del agujero yugular, luego se acoda y
se hace vertical en el espacio retroestileo. Luego describe una curva de
concavidad anterior y superior y aplicado a la cara profunda del musculo
estilogloso, penetra en la regin paratonsilar y se dirige a la base de la lengua
en cuya mucosa se distribuye. Dos ganglios se escalonan en su trayecto, el
ganglio superior (Ehrenritter) y el ganglio inferior (Andersch).

Relaciones: -En la porcin intracraneal: Se relaciona con el nervio vago y el

nervio accesorio forman un grupo nervioso rodeado de piamadre que se aplica
al occipital por debajo del grupo vestbulo coclear y facial

-Foramen yugular: esta aplicado al borde posterior de la porcin petrosa del

temporal, en la parte estrecha del foramen, medial al bulbo superior de la vena
yugular interna y por delante del nervio vago y del accesorio, este esta
separado de la vena por el ligamento yugular. Se cruza por detrs por el seno
petroso inferior, se acoda aquien un angulo recto, este codo ubica al ganglio
inferior.

-Espacio laterofaringeo: Se situa delante del nervio vago y accesorio, pasa

por detrs y luego lateralmente a la arteria cartida interna y se aproxima a la
cara lateral de la faringe, luego cruza la cara lateral musculo estilofaringeo y
continua su curso aplicado a la cara medial del estilogloso que puede
considerarse su musculo satlite y llega a la regin paratonsiliar.

-Region Paratonsilar: Coresponde a la pared farngea sobre la que se

proyecta la amgdala palatina, el musculo estilogloso separa al nervio
glosofarngeo de los musculo lingua y pterigoideo medial se relaciona con el
constrictor superior y cruza la arteria palatina ascendente, situada medialmente
al estilogloso. El nervio se profundiza en la pared farngea, atravesando el hiato
comprendido entre los musculos constrictores superior y medio, luego se
continua bajo la muscosa de la base de la lengua en donde termina.

Funcin:

Motora: contribuye al tiempo farngeo de la deglucin, por medio de los ramos

que da los musculos de la faringe (estilofaringeo y constrictor superior de la
faringe) Otros nervios intervienen adems en esta funcin (nervios vago y
accesorio)

Sensitiva: el nervio asegura la sensibilidad de las mucosas del odo medio y

de la trompa auditiva, nervio timpnico, de la faringe de la amgdala palatina y
finalmente de la lengua.

Sensorial: el nervio glosofarngeo transmite las sensaciones gustativas

nacidas de las papilas posteriores de la lengua situadas por detrs de la v
lingual.

Vegetativa: Por medio de sus fibras parasimpticas es el nervio secretor de la

glandula partida (nervio timpatico, nervio petroso menor, nervio otico y nervio
auriculoventricular).

Exploracion:
La funcin motora se explora pidindole al paciente que diga la letra A, y
observando la contracion de los musculos farngeos.es difcil evaluar en forma
individual la funcin del musculo estilofaringeo, ya que su paralisis no produce
alteraciones demasiado notorias, debido a que comparte la motricidad de la
farngea con el musculo palatofaringeo, inervado por el neumogastrio. En
ocasiones, el arco palatino homolateral al glosofarngeo lesionado puede estar
ligeramente descendido.
El reflejo farngeo se explora estimulando con un bajalengua la pared posterior
de la faribge, observando su contraccin si hay nauseas. Intervienen en el arco
reflejo el glosofaringeno y el neumogstrico.
El reflejo velopalatina se obtiene se obtiene estimulando el borde libre del
paladar blando con un bajalengua, observndose una elevacin de aquel sin
desviacin de la vula. En el tambin intervienen los nervios glosofarngeos y
neumogstrico. La evaluacin de las sensaciones gustativas se basa en el
reconocimiento de los cuatro sabores: dulces, amargo, acido y salado, para lo
cual se necesitaran soluciones ( para dar lugar a una sensacin spida, la
sustancia debe ser hidrosoluble) con azcar, quinina, vinagre y sal de mesa
respectivamente. Se embebe un hisopo con alguna de estas sustancias,
dejando para ltimo la evaluacin de los sabores cidos y amargo, por la
persistencia gustativa que producen, se confeccionan cuatro carteles con la
denominacin de los sabores que el paciente debe de identificar y se los
colocas frente a l. El examinador, toma con una mano la lengua del paciente,
y la mantiene fuera de la arcada dentaria. Con la otra mano, toca el hisopo
mojado con alguna solucin los dos tercios posteriores de la lengua. Cuando el
paciente siente la sensacin gustativa, tiene que levantar un cartel que muestre
el sabor SIN HABLAR. Esta ltima circunstancia, tiene como finalidad evitar la
dispersin de la solucin hacia otras areas e la lengua cuya inervacin
gustativa no se esta explorandoComo resultado de esta investigacin puede
comprobarse la disminucin del gusto bipogeusia, su perdida total,o a ageusia,
o la percepcin de sabores distintos o debera percibirse o parageusia.

Patologa:
Lesiones nucleares: son por lo natural de etiologa vascular, desmielinizantes,
tumoral, por enfermedad de la neurona motora y en la siringobulbia,
habitualmente comprometen tambin a los pares craneales vecinos, como el
espinal y el hipogloso mayor, condicionando trastornos en la deglucin
(disfagia), disartria y atrofia de la lengua.

Lesiones supranucleares unilaterales: no producen dficit neurolgico debido a

la inervacin corticobulbar bilateral del nucleo ambiguo. Las lesiones
corticobulbares bilaterales provocan disfagia grave, risa y llanto inmotivados y
disartria (sndrome seudobulbar)

Las lesiones infranucleares o perifricas tambin suelen asociarse con el

comprimiso de los pares X y XII, secundarias a alteraciones a nivel del agujero
rasgado posterior (rumores: traumatismos, exudados inflamatorios menngeos)

Neuralgia del glosofarngeo

Se caracteriza por un dolor lancinante y paroxstico a nivel del rea amigdalina,
con irradiacin hacia la cara lateral del cuello y al odo. En general, el dolor es
desencadenado por la deglucin. Con frecuencia es idioptica, aunque siempre
deben descartarse lesiones estructurales a nivel de la base del crneo.