Proceso Desarrollo Urbano y Territorial

Subproceso Gestin del Riesgo

CARACTERIZACION DE FAMILIAS EN RIESGO

CARACTERIZACIN GENERAL DEL ESCENARIO DE RIESGO

Identificar las condiciones de los escenarios de riesgo del municipio de Villavicencio y establecer
las medidas de intervencin en conocimiento, reduccin y preparacin para su respuesta y
recuperacin

1. DATOS DE IDENTIFICACION:
1.1. NOMBRE DEL BENEFICIARIO:__________________________________________________
1.2 No CEDULA: _________________ 1.3. EDAD:_______ 1.4. ESTADO CIVIL: _ ____________
1.5. FECHA DE NACIMIENTO: _____________________________________________________
1.6. GNERO: a. F_____ b. M______ c. ORIENTACIN SEXUAL:__________________________
1.7 PROCEDENCIA: __________________________ 1.7 GRUPO ETNICO: _________________
1.8 NIVEL EDUCATIVO_____________ 18.1 OCUPACION ACTUAL _______________________
1.9 PRESENTA ALGUN TIPO DE DISCAPACIDAD? __________________________

2. UBICACIN DE LA VIVIENDA
2.1 DEPARTAMENTO: ____________________ 2.2 MUNICIPIO __________________________
2.3 DIRECCION: _________________________________________________________________
2.4 BARRIO: ______________________________ 2.5 TELFONO: _______________________
2.6. CORREO ___________________________________________________________________
2.7. CON QU SERVICIOS INSTITUCIONALES CUENTA SU COMUNIDAD?
A. INSTITUCIONES EDUCATIVAS ___
B. CENTROS DE SALUD_____
C. IGLESIAS_____
D. COMUNIDADES RELIGIOSAS____
E. ESCENARIOS DEPORTIVOS Y RECREATIVOS____

3. CONTEXTO FAMILIAR:
3.1 TIPOLOGIA FAMILIAR: ______ NUCLEO FAMILIAR ______ EXTENSA ______ NIDO VACIO
______ RECOMPUESTA ______ MONOPARENTAL ______ VIVE SOLO
3.2 LOS NIOS MENORES DE 7 AOS, SE ENCUENTRAN VINCULADOS A PROGRAMAS DE
A. ALCALDIA ______
B. GOBERNACION ______
C. ICBF______
D.COFREM______
E. OTRO ______ CUAL? ______
F. NINGUNO______

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3.3 LOS NIOS MENORES DE 5 AOS TIENEN LAS VACUNAS AL DIA? SI____ NO_____
3.4 LOS MENORES ENTRE 7 Y 17 AOS ESTAN VINCULADOS AL PROGRAMA MAS
FAMILIAS EN ACCIN?
SI_____NO_____
3.5 LAS PERSONAS DISCAPACITADAS SE ENCUENTRAN VINCULADAS A PROGRAMAS DE
A. ALCALDIA_____
B. GOBERNACION___
C.ICBF____
D.NINGUNO____
E. OTRO____ CUAL? ___
F.NO APLICA____
3.6 LOS ADULTOS MAYORES SE ENCUENTRAN VINCULADOS A PROGRAMAS DE:
A. ALCALDIA______
B. GOBERNACION______
C.ICBF______
D.COFREM______
E. OTRO______ CUAL? _____
F. NINGUNO______
G.NO APLICA______
3.7 ALGUN MIEMBRO DEL NUCLEO FAMILIAR CONSUME SPA? SI______ NO______
3.8 LOS MIEMBROS AFECTADOS POR EL CONSUMO PERTENECEN A ALGUN PROGRAMA
DE REHABILITACION? SI______ NO______ NO APLICA______

4. VICTIMA DE CONFLICTO ARMADO:

4.1 HA SIDO VICTIMA DE ALGUNOS DE LOS SIGUIENTES HECHOS?
A. HOMICIDIO ______
B. SECUESTRO______
C. DESAPARICIN______
D.VIOLENCIA______
E. DESPALAZAMIENTO______
F. RECLUTAMIENTO FORZADO______
4.2 ES USTED DESPLAZADO? SI___ NO___4.3 TIEMPO DE DESPLAZAMIENTO ( MESES):_____
4.4 TIPO DE DESPLAZAMIENTO: a. INDIVIDUAL______ b. FAMILIAR/COLECTIVO___________
4.5 ESTADO DEL R.U.P.D (REGISTRO UNICO DE POBLACIN DESPLAZADA):_____________
4.6 No DEL R.U.P.D: __________________ 4.7 FECHA DEL R.U.P.D: ______________________
4.8 ACTUALMENTE ESTA INSCRITO EN (R.U.V) REGISTRO UNICO DE VICTIMAS SI___NO___

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4.8.1 ESTADO R.U.V (REGISTRO NICO DE VICTIMAS): _______________________________

4.8.2 R.U. V: _______________________4.8.3. FECHA DEL R.U.V:________________________
4.9 PERETENCE A FAMILIAS EN ACCION? SI____ NO______
4.9.1 EN ESTE MOMENTO LA FAMILIA DESEA?
RETORNAR ______ QUEDARSE AQU ______ REUBICARSE ______ NO SABE______

5. A CUL RGIMEN DE SALUD PERTENECE?:

a. CONTRIBUTIVO (EPS) ______ CUAL? _______________________________________
b. SUBSIDIADO (ARS) ______
c. VINCULADO (SISBEN) ______
d. ESPECIAL ______
e. NINGUNO ______
f. NO SABE /NO RESPONDE ______

6 CUNTAS COMIDAS EN PROMEDIO CONSUMEN AL DA LAS PERSONAS QUE

CONFORMAN EL HOGAR?
a. UNA COMIDA _____
b. DOS COMIDAS_____
c. TRES COMIDAS _____
d. MS DE TRES COMIDAS____

7. QUE TIPO DE AYUDA HA RECIBIDO DEL MUNICIPIO? ______________________________

8. QUE TIPO DE AYUDA HA RECIBIDO DEL DEPARTAMENTO? ________________________

INFORMACIN SOCIO-ECONOMICA

9. REA ECONMICA:

9.1. TIPO DE VIVIENDA: a. LOTE _____ b. PIEZA _____ c. CASA LOTE _____ d. CASA _____
e. APARTAMENTO _____ f. RANCHO _______
9.2. TENENCIA: PROPIA _____ ARRENDADA _____ INVASION _____ ALOJAMIENTO _____
9.3. TIPO DE LA CONSTRUCCION: LADRILLO,CEMENTO ______ MADERA,ESTERILLA ______
CARTON ______ ZINC ______ PLASTICOS ______ PAROI ______ LONA PLASTICA ______
9.4 VIVEN EN HACINAMIENTO? Si___ NO____
9.5. SERVICIOS PUBLICOS: RELECCIN DE BASURAS____ ALCANTARILLADO____AGUA___
GAS ____ ELECTRICIDAD ____ TELEFONO___ OTRO CUAL: _______________
9.6 ALREDEDOR DE SU VIVIENDA SE ENCUENTRA:
A. AGUAS ESTANCADAS ___B. CAO DE AGUA SUCIA____
C. BOTADERO DE BASURAS___ D. ZONA CON MALEZA____E. NINGUNA___

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9.7 ELECTRODOMESTICOS CON QUE CUENTA:

____ESTUFA ____NEVERA
____TELEVISOR ____LAVADORA
____EQUIPO DE SONIDO ____VENTILADOR
____OTRO CUAL: ________________________

10 QU TIPO DE CAPACITACIN BSICA HA RECIBIDO.

a. EMPRENDIMIENTO EMPRESARIAL_____
b. ORIENTACIN OCUPACIONAL_____
c. ATENCIN AL CLIENTE_____
d. CONTABILIDAD BSICA_____
e. MERCADEO_____
f. PLAN DE INVERSIN____
g. ECONOMA DIARIA_____
h. ASOCIATIVA____
i. PLAN DE NEGOCIOS MANIPULACIN DE ALIMENTOS____
j. SEGURIDAD INDUSTRIAL____
k. SALUD OCUPACIONAL_____
l. AMBIENTAL____
m. OTROS __________________________________________________________________

11. QU ACTIVIDAD PRODUCTIVA ES DE INTERS:

a. BELLEZA (CORTE BSICOS, TINTES Y PEINADOS) __
b. CONFECCION DE ROPA _____
c. CRIA DE GALLINAS PONEDORAS ___
d. ARTESANA TRADICIONAL_____
e. TIENDA, MISELANEA, PAPELERIA ____
f. OTROS _____________________________________

12. ORIENTACIN OCUPACIONAL:

12.1 QUE DESEA? SER EMPLEADO _______ TRABAJADOR INDEPENDIENTE______

EN QUE? : ________________________

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13. QUE PLANES O PROYECTOS TIENE A NIVEL FAMILIAR?

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

14 QUE REAS O ASPECTO CREE USTED DEBERAN TRABAJARSE A NIVEL FAMILIAR?

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

CONDICION DE RIESGO AMBIENTAL

15. CONSIDERA SU BARRIO COMO ESCENARIO DE RIESGO AMENAZANTE EN

FENOMENOS COMO:
A. INUNDACION ______
B. SISMICOS ______
C. DESLIZAMIENTOS ______
D. INCENDIOS ______
E. ESTRUCTURALES ______

16 CUANDO FUE LA ULTIMA VEZ EN QUE SE PRESENT UN FENMENO NATURAL

AMENAZANTE? _________________________________________________________________

17 QUE FACTORES CREE USTED QUE FAVORECEN LA OCURRENCIA DE ESTE

FENOMENO? ___________________________________________________________________

18. QUE ACTORES DE LA COMUNIDADY/O MUNICIPIO HAN ACTUADO PARA PREVENIR

ESTE FENOMENO:_______________________________________________________________

19. HA RECIBIDO CAPACITACIONES DE PREVENCION Y MITIGACION DEL RIESGO

LATENTE POR ESTE FENOMENO? _________________________________________________

_______________________________________ ____________________________________
FIRMA DEL BENEFICIARIO FIRMA DEL PROFESIONAL

PROFESIONAL RESPONSABLE: _______________________________________________

FECHA: DIA______ MES_______ AO__________

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ANEXO 01 NUCLEO FAMILIAR BENEFICIARIO

PER
SON
DOC GRAD A MADR
UME O DE ACTI ORIE E
E OCUP PERTENE
NTO ESCO VA TIPO DE NTACI GESTA
PAREN D ACION CE A
NOMBRES DE LARID LAB DISCAP N NTO Y
TESCO A ACTU ALGUNA
IDEN AD ORA ACIDAD SEXU O
D AL ETNIA
TIDA ACTU LME AL LACTA
D AL NTE NTE
(SI-
NO)

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