ANEXO I

SOLICITUD

SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIN DE HUELVA

DATOS DE IDENTIFICACIN DE LA PERSONA SOLICITANTE
Nombre y apellidos Manuel Alcaide Mengual
Nacionalidad Espaol
DNI/Pasaporte* 30482908L Tfno./Mvil 652817301
Domicilio Calle San Vicente, 18, piso 5
C. Postal 41002 Municipio SEVILLA
Estado en el que
Provincia SEVILLA Espaa
reside
e-mail alcaidemengual@me.com

DATOS DEL/LA REPRESENTANTE LEGAL

Nombre y apellidos
DNI/Pasaporte* Cargo
Tfno./Mvil e-mail
*N de Documento Nacional de Identidad (si existiera en ese estado) o nmero
de Pasaporte si lo tuviera.
EXPONE:
Que habindose convocado el Premio iberoamericano de fotografa,
525 aniversario del encuentro entre dos mundo
SOLICITA:
Concurrir al mismo.
En Sevilla, a 26 de agosto de 2017.

Firmado:

PROTECCIN DE DATOS

En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de

Proteccin de Datos de Carcter Personal, la Diputacin de Huelva, le informa que los datos
personales obtenidos mediante la cumplimentacin de este documento / impreso / formulario y
dems que se adjuntan van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero
automatizado. Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen
como finalidad gestionar el procedimiento del concurso de referencia.

De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgnica, puede ejercitar los derechos de acceso,
rectificacin y oposicin dirigiendo un escrito al Servicio de Cultura de la Diputacin de Huelva.

Diputacin Provincial de Huelva | rea de Cultura

Estadio Iberoamericano | C/ Honduras s/n | 21007 Huelva | T 959 494 600 |Fax 959 494 699 |
cultura@diphuelva.org | www.diphuelva.es