VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE DIABETES

Introduccin

En el Per desde el inicio de la vigilancia epidemiolgica de Diabetes (2010) al I

semestre de 2013 se han registrado 5001 casos de diabetes. Entre enero y junio
de 2013, se han registrado 928 casos, representando el 18,6 % de los casos
registrados desde el inicio de la vigilancia y el 24,2 % respecto al total de casos
registrados el ao 2012. El 91,1 % de los casos registrados al I Semestre de
2013 corresponden a DM tipo 2, el 1,7 % corresponde a DM tipo 1, el 1,0 % a
diabetes gestacional y un 5,8 % corresponde a casos en los cuales no se ha
especificado el tipo de diabetes. (Boletn Epidemiolgico N39.MINSA-
Per.2013)

Segn el informe anual de la Organizacin Mundial de la Salud (2012), un estudio

en 194 pases mostr que 01 de cada 10 personas adultas en el mundo tiene
Diabetes; y 01 de cada 03 tiene hipertensin arterial. Entre los factores de riesgo
que ms se relacionan con estas enfermedades crnicas no transmisibles estn
el sobrepeso y la obesidad. En Amrica, la obesidad merece especial atencin,
ya que es en s misma una enfermedad crnica y a la vez un reconocido factor
de riesgo de muchas otras enfermedades. (OMS. Informe Anual de Estadsticas
Sanitarias-2012)

En trminos generales, puede decirse que su prevalencia no ha dejado de

aumentar en las ltimas dcadas como consecuencia de una serie de factores,
entre los que deben mencionarse la mayor longevidad de la poblacin y el
progresivo incremento de la obesidad y el sedentarismo entre muchos grupos
sociales, motivados por cambios en sus hbitos de vida.

Como consecuencia de ello, los problemas derivados de la prctica alimentaria

en los niveles basales de glucosa tienen mucha relacin con el impacto que
tienen sus complicaciones en la calidad de vida de las personas que padecen
esta enfermedad, entre algunos de los determinantes de salud se encuentran la
obesidad, como resultado de prcticas alimentarias inadecuadas relacionadas
1
con condiciones socioculturales y econmicas que agravan la enfermedad,
asimismo, la falta de informacin adecuada y oportuna genera hbitos
inadecuados, posteriores al diagnstico que con frecuencia se convierten en
prcticas diarias de malnutricin, reflejando el comportamiento humano y cultural
de estos pacientes.

Antecedentes

En el mundo en el ao 2013 las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a

ms de 36 millones de personas cada ao. Casi el 80% de las defunciones por
ENT -29 millones- se producen en los pases de ingresos bajos y medios.

Ms de 9 millones de las muertes atribuidas a las enfermedades no transmisibles

se producen en personas menores de 60 aos de edad; el 90% de estas muertes
prematuras ocurren en pases de ingresos bajos y medianos.

Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayora de las defunciones

por ENT, 17,3 millones cada ao, seguidas del cncer (7,6 millones), las
enfermedades respiratorias (4,2 millones), y la diabetes (1 ,3 millones). Estos
cuatro grupos de enfermedades son responsables de alrededor del 80% de las
muertes por ENT. Adems, comparten cuatro factores de riesgo: el consumo de
tabaco, la inactividad fsica, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas. "

Hay una prevalencia de diabetes en Amrica Central y del Sur en el ao 2013"

Se estima que 24,1 millones de personas, o el 8% de la poblacin adulta, tienen
diabetes. Para 2035, se espera que la cifra aumente en casi un 60% hasta unos
38,5 millones de personas.

Brasil tiene el mayor nmero de personas con diabetes (11 ,9 millones), seguido
de Colombia (2, 1 millones), Argentina (1 ,6 millones) y Chile (1 ,3 millones).
Puerto Rico tiene la mayor prevalencia de diabetes en adultos (13%), seguidos
por Nicaragua (12,4%), Repblica Dominicana (11,3%) y Guatemala (10,9%)."

La prevalencia de diabetes en las Amricas en el ao 2012 "vara entre 1 O y 15

%, en el Per esta se estima en 5,5 %. La magnitud de la misma est en
aumento, debido al incremento de factores como la obesidad, el sobrepeso, el
sedentarismo y los hbitos inadecuados de alimentacin."
2
La Diabetes Tipo 2, es la que afecta a todos los estratos sociales, especialmente,
de las zonas urbano- marginales del sur de Lima Metropolitana.

Debido a la carencia de infraestructura de los hospitales y a la falta de personal

calificado, la perspectiva de desarrollo de esta enfermedad es alta,
posiblemente, el nmero de pacientes aumente y las complicaciones sern ms
agudas por la carencia de tratamiento adecuado.

En el Hospital Mara Auxiliadora ao 2011, "en el servicio de consulta externa el

ndice de atenciones de usuarios con Diabetes Tipo 2, fue de 287 usuarios y, el
ndice de ingresos en el servicio de Emergencia, Tpico de Medicina, fue una de
las primeras causas con 440 casos" incrementndose significativamente,
presentando cuadros de diabetes tipo 2 descompensada, hiperglicemia,
hipoglucemia o en el peor de los casos en coma diabtico, debido a que la
mayora de usuarios, desconoce acerca de las acciones de Autocuidado en
relacin al tratamiento de su enfermedad, para lograr el adecuado control
glicemico, el cual se basa en 3 pilares: Dieta, Ejercicio Fsico y Tratamiento
farmacolgico; a esto se suma la inadecuada participacin de la Familia acerca
de los cuidados que deben seguir los usuarios con Diabetes Tipo 2 en el Hogar;
que exige medidas teraputicas basadas en cambios en los hbitos de vida,
tanto en el sentido diettico como en el de la realizacin del ejercicio fsico, con
las dificultades reales de adaptacin que ello exige para el resto de los miembros
de la familia, la cual juega un rol importante debido a que siempre, el usuario se
dirige a su familia en busca de ayuda y consejo para solucionar sus problemas
de salud; de la respuesta y apoyo que le brinden influir positiva o negativamente
sobre su conducta teraputica y, por lo tanto, en el control de la diabetes y evitara
complicaciones fsicas como:(disfuncin erctil, retinopata, neuropata,
arteriopatia etc.), que pueden ir surgiendo, originando incapacidad .

As mismo, existe el Programa de Diabetes a nivel institucional, el cual est

dirigido a la poblacin usuaria, que acude a atenderse en consulta externa de
Endocrinologa, pero aun as, los ingresos de usuarios diabticos que acuden
por Emergencia presentando complicaciones como diabetes descompensada, o
coma cetoacidotico, se ha incrementado significativamente, condicionando

3
complicaciones que limitan el desarrollo biolgico, social y econmico de los
usuarios con Diabetes tipo 2.

El incremento de la incidencia de diabetes en el hospital Mara Auxiliadora nos

indican que el personal de salud, no esta brindando educacin adecuada al
usuario, as mismo, la familia no ha sido tomada en cuenta como sistema de
apoyo importante, para el control glicemico adecuado de la enfermedad.

Diagnstico

Para el diagnstico de la DM se puede utilizar cualquiera de los siguientes

criterios:

1. Sntomas de diabetes ms una glucemia casual medida en plasma

venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dL (11.1 mmol/l). Casual se define
como cualquier hora del da sin relacin con el tiempo transcurrido desde
la ltima comida. Los sntomas clsicos de diabetes incluyen aumento en
el apetito, poliuria, polidipsia y prdida inexplicable de peso.

2. Glucemia de ayuno medida en plasma venoso que sea igual o mayor a

126 mg/dL (7 mmol/l). Ayuno se define como un perodo sin ingesta
calrica de por lo menos ocho horas.

3. Glucemia medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dL
(11.1 mmol/l) dos horas despus de una carga de 75 g de glucosa durante
una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG).

4. Una A1c mayor o igual a 6.5%, empleando una metodologa

estandarizada y trazable al estndar NGSP (National Glycohemoglobin
Standardization Program).

Para el diagnstico en la persona asintomtica es esencial tener al menos un

resultado adicional de glucemia igual o mayor a las cifras que se describen en
los numerales dos y tres.

Si el nuevo resultado no logra confirmar la presencia de DM, es aconsejable

hacer controles peridicos hasta que se aclare la situacin.

4
En estas circunstancias el clnico debe tener en consideracin factores
adicionales como edad, obesidad, historia familiar, comorbilidades, antes de
tomar una decisin diagnstica o teraputica.

La medicin de glucometra pre y postprandial slo tiene indicacin en pacientes

ya diagnosticados con diabetes, en quienes ayuda a evaluar el impacto de la
alimentacin o a optimizar las dosis de ciertos medicamentos, pero no tiene
ningn lugar en el diagnstico de la diabetes. (Rahman M, Simmons RK y
Hennings SH, 2012)

Prevencin de la Diabetes Mellitus.

Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son

eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparicin. Para ayudar
a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe:

Alcanzar y mantener un peso corporal saludable.

Mantenerse activo fsicamente: al menos 30 minutos de actividad regular
de intensidad moderada la mayora de los das de la semana; para
controlar el peso puede ser necesaria una actividad ms intensa.
Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones
diarias de frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azcar y grasas
saturadas.
Evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir
enfermedades cardiovasculares

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia de los factores de riesgo

de las enfermedades crnicas (STEPWISE)

Para la vigilancia STEPS, se usa el trmino enfermedades crnicas porque

hace hincapi en las siguientes caractersticas importantes y compartidas:

Las epidemias tardan decenios en convertirse en plenamente

establecidas (tienen su origen en edades tempranas).

5
 Requieren un mtodo de tratamiento sistemtico y a largo plazo.

Dada su larga duracin, hay muchas oportunidades para prevencin.

Los servicios de salud deben integrar la respuesta a estas

enfermedades con la respuesta a las enfermedades infecciosas.

Los objetivos del Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia de los

factores de riesgo de las enfermedades crnicas (STEPwise) son:

o Recopilar datos coherentes entre pases y dentro de los mismos.

o Crear instrumentos homologados para permitir comparaciones con
el transcurso del tiempo, y entre pases y lugares.
o Prevenir las epidemias de enfermedades crnicas antes de que
ocurran.
o Ayudar a los servicios de salud a planificar y determinar las
prioridades de salud pblica
o Predecir los nmeros de casos futuros de enfermedades crnicas.
o Vigilar y evaluar las intervenciones en toda la poblacin.

La herramienta de STEPS empleada para recopilar datos y medir los factores de

riesgo de enfermedades crnicas se llama Instrumento STEPS

Determinacin diagnstica:

- Evaluacin Clnica.

Segn los especialistas, "los medios de diagnstico en los pacientes son

los sntomas de diabetes no controlada, como poliuria, polidipsia, nicturia
y prdida de peso, y una glucemia aleatoria evidente> 200 mg/100ml
permite diagnosticar diabetes"

6
Sin embargo, el paciente diabtico tipo 2 puede permanecer asintomtico
sin un diagnstico por lo general durante varios aos. El paciente
promedio con "diabetes de tipo 11 de nueva aparicin en realidad ha
padecido esta enfermedad durante cuatro a siete aos antes de realizar
el diagnstico. As, para el momento del diagnstico es comn que
muestre ya retinopata, neuropata o nefropata diabtica complicaciones
propias de la enfermedad"

- Anlisis de laboratorio

En un enfermo asintomtico con diabetes, un "valor de glucosa plasmtica

en ayuno > = 140 mg/1 00 mi en dos muestras separadas, acompaada
de los sntomas clsicos de diabetes (poliuria, polidipsia y prdida de
peso) basta para el diagnstico para diabetes"

Si la Glucosa plasmtica no aclara la situacin clnica, el control de

"hemoglobina glicosilada A 1e (medida del control diabtico global durante
los dos o tres meses previos) > 7.0% indica la presencia de diabetes que
necesita tratamiento. Las pruebas de tolerancia a la glucosa llevan mucho
tiempo, no pueden reproducirse de manera conveniente y, por
consiguiente, rara vez estn indicadas, con excepcin del diagnstico de
diabetes gestacional"

"La American Diabetes Association (ADA) recomienda investigar a todos

los individuos mayores de 45 aos de edad cada tres aos, y hacerlo con
todos los que tienen factores adicionales de riesgo a edad temprana. "29
que permite conocer los niveles de glucosa en la sangre, orina y al
conocerse dichos niveles, se adecua el tratamiento a cada paciente segn
la gravedad de la enfermedad, siempre y cuando, que el hospital cuenta
con los equipos y condiciones adecuadas para realizar un diagnstico
rpido, confiable y seguro.

Cuando el paciente ingresa por emergencia al Tpico de medicina, el

mdico realiza el interrogatorio y examen fsico, lo que permite
diagnosticar por clnica la enfermedad diabetes o las complicaciones,
luego indica la realizacin del control de la glucosa capilar, si el paciente,

7
presenta glicemia de 200 a 500 mg/dl, glasgow 15 puntos, se administra
hidratacin endovenosa continua y por va oral, se proporciona agua libre
(3-6 litros) a demanda, para incrementar la filtracin de orina y de esta
manera, disminuir la glucosa.

Cuando la glicemia es de 200 a 800mg/dl y el paciente presenta trastorno

del sensorio, ms presencia de foco infeccioso asociado a deshidratacin
y no tiene antecedente de enfermedad cardiaca o renal, se administra
hidratacin endovenosa continua a uno, dos o tres litros y tratamiento
antibitico, luego, se controla la glucosa capilar cada 2 horas, si sus
valores no disminuyen, se aplica insulina subcutnea y endovenosa segn
indicacin mdica, si tuviese antecedente de patologa agregada, se inicia
inmediatamente tratamiento insulinico y antibitico.

Cuando la glicemia es menor de 50 mg/dl y el enfermo presenta trastorno

del sensorio, se administra de 5 a 6 ampollas de Dextrosa al 33% en bolo
y luego, se canaliza un acceso venoso continuo para la aplicacin de
Dextrosa al 10%, hasta que los niveles de glucosa alcancen valores de
menor o igual a 250mg/dl, cambindose a dextrosa al 5%, hasta que
alcance su normalidad. Si presenta complicaciones agudas como, coma
cetoacidtico, con compromiso de Glasgow menor o igual de 8 puntos,
ingresan a la unidad de trauma shock, donde inician manejo con soporte
ventilatorio, fluidoterapia, insulinoterapia y antibioticoterapia.

Las complicaciones crnicas como, pie diabtico son internados para

recibir tratamiento antibitico, curativo o intervenciones quirrgicas
(amputacin), los que presentan nefropata diabtica son hospitalizados o
transferidos de acuerdo a su estado clnico para iniciar tratamiento de
hemodilisis.

Si las complicaciones que presenta al ingresar por emergencia son

resueltas, el paciente es dado de alta, por lo tanto el tratamiento de la
enfermedad, no queda encapsulado en el hospital, tambin se extiende al
hogar. Las indicaciones, son: dieta hipoglicemia, ejercicios fsicos,
automonitoreo y administracin de los frmacos antidiabticos y control

8
de complicaciones, siendo la responsabilidad del paciente cumplir las
indicaciones, proceso al cual se denomina autocuidado

Control anual de complicaciones

Del control adecuado de la diabetes, se ha observado que "la cantidad de

amputaciones de miembros inferiores se incrementa con el mal control de
la enfermedad. Si est bien controlada el porcentaje de amputaciones no
vara, a pesar de muchos aos de diabetes. Para ello la prevencin
primaria, secundaria y terciaria resulta fundamental.

Donde interviene el estado de nutricin adecuada y la obesidad

incrementa la presin de apoyo y las deformaciones del pie."

Consecuencia de la neuropata es el "pie Diabtico entre 50% y 70% de

las amputaciones no traumticas de las extremidades inferiores se
realizan en enfermos diabticos."

Descripcin del evento

La Diabetes Mellitus (DM), es una alteracin metablica de etiologa

mltiple caracterizada por hiperglucemia crnica (valores de la glicemia
arriba de lo normal), acompaada de trastornos del metabolismo de los
carbohidratos, grasas y protenas, producidas por defectos de la secrecin
de insulina, de su accin perifrica o de ambos.

Se presenta con sntomas caractersticos como:

Sed

Poliuria

Prdida de peso

Visin borrosa, que puede evolucionar a coma y muerte si no se

trata efectivamente.

Sin embargo la hiperglicemia puede evolucionar por aos, originando

complicaciones tardas, antes que el diagnstico de DM sea hecho.

9
 Las complicaciones tardas de la DM pueden ser:

Retinopata que puede originar prdida de la visin,

Nefropata que puede progresar hasta la insuficiencia renal

terminal.

Disfuncin sexual.

Aterosclerosis, con complicaciones cardiovasculares (infarto

cardiaco), insuficiencia vascular perifrica (amputaciones) y
enfermedad cerebro vascular.

Deteccin.

La glucemia en ayunas es la prueba ms sencilla para identificar personas en

riesgo de DM2, utilizando el glucmetro. Es muy importante tener en cuenta que
una sola medicin de glucosa srica en ayunas no es suficiente para hacer
diagnstico de diabetes, deben ser por lo menos 2, asociadas a glucosa
postprandial elevadas.

Sin embargo, la prueba de oro para el tamizaje de diabetes en estudios

poblacionales sigue siendo la medicin de la glucemia 2 horas post carga de
glucosa.

Factores de riesgo:

Edad mayor de 40 aos

Pre diabetes

Obesidad

Sedentarismo

Tabaquismo

Ingesta nociva de alcohol

Hipertensin arterial

10
 Dislipidemias

Antecedentes familiares y/o antecedentes de diabetes gestacional,

entre otros

Vigilancia epidemiolgica

Definicin de caso de diabetes Toda persona que presenta Glicemia plasmtica

en ayunas igual o mayor de 126 mg/dl glicemia 2 hrs.post prandial (despus
de comer) igual o mayor de 200 mg/dl. Y uno o ms de los siguientes signos o
sntomas:

Sed intensa

Disminucin de peso

Aumento del apetito

Poliuria (aumento de la frecuencia para orinar)

Deshidratacin y respiracin rpida.

Diagnstico de laboratorio

Para el diagnstico de la DM se puede utilizar cualquiera de los siguientes

criterios de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS):

Glucosa plasmtica en ayunas (GPA) 126 mg/dl (7,0 mmol/l),

Glucosa Plasmtica 2 horas post Prandial 200 mg/dl (11,1 mmol/l),
Prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO: administrando 75g de
glucosa anhidra en 300 ml de agua y ayuno de 8 horas), con resultado
de Glucosa plasmtica en ayunas (GPA) 126 mg/dl (7,0 mmol/l) y/o
Glucosa plasmtica a las 2 horas 200 mg/dl (11,1 mmol/l),
Hemoglobina glucosilada (HbA1c) 6,5 % /48 mmol/l, empleando una
metodologa estandarizada y trazable al estndar National
Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP).

11
 Glucosa plasmtica al azar 200 mg/dl (11,1mmol/l) en la presencia
de sntomas clsicos de diabetes. Al azar se define como cualquier
hora del da sin relacin con el tiempo transcurrido desde la ltima
comida.

Los sntomas clsicos de diabetes incluyen Polifagia ( apetito), poliuria,

polidipsia y prdida inexplicable de peso.

Criterios para el diagnstico de DM o trastornos de la regulacin de la glucosa.

Con la excepcin de los valores para A1c, todos representan puntos de corte
para plasma o suero venoso.

Procedimientos de vigilancia

Poblacin objetivo:

La vigilancia epidemiolgica se realizar sobre toda persona que presente

hiperglicemia

Registro, notificacin y fuentes:

Los datos se obtienen de la red de servicios del segundo y tercer nivel de

atencin especficamente de primeras consultas, que se capturaran a
travs de los instrumentos SIGSA; los datos de las instituciones
encargadas de tratar pacientes por estos eventos. Para mortalidad se
utilizaran las bases de datos del Instituto Nacional de Estadstica.

El departamento de Epidemiologa estimar las prevalencias y mortalidad

nacional.

Periodicidad de la notificacin: Mensual

Procedimientos de Investigacin de morbilidad y mortalidad.

Para casos de morbilidad se realizara por vigilancia pasiva de datos que

se obtienen del SIGSA a nivel nacional de las unidades de salud del
segundo y tercer nivel de atencin y se estar incorporando la base de

12
 datos de los factores de encuestas nacionales. Se estimar de forma
semestral.

Para mortalidad se utilizaran las bases de datos del Instituto Nacional de

Estadstica (INE).

El Departamento de Epidemiologa estimara las prevalencias y

mortalidad, de forma anual.

Para la identificacin de los factores de riesgo asociados a las

enfermedades crnicas, se realizarn encuestas a nivel nacional cada 5
aos, utilizando el instrumento STEPS, propuesto por la Organizacin
Panamericana de la Salud.

Acciones de control y prevencin

Lo fundamental es controlar los factores de riesgo asociados; entre ellos:

obesidad e IMC, control de presin arterial y de la funcin renal

La promocin de estilos de vida saludable que eviten la exposicin de factores

de riesgo conductuales de la Diabetes y la aparicin de factores biolgicos como
la obesidad, debe ser dirigida al individuo, a la familia y a la comunidad.
Enfocados en dietas saludables y mantener el peso ideal, actividad fsica y evitar
el consumo de tabaco y otras drogas.

Los factores protectores para la prevencin y control de esta enfermedad son:

Mantener peso ideal segn ndice de masa corporal menor a 25 kg/m2.

(IMC = Peso en Kg/Talla al cuadrado)

Prctica de actividad fsica (30 minutos diarios de ejercicio moderado)

Alimentacin saludable (disminuir consumo de: sal, azcares,

carbohidratos, grasas saturadas, aumento consumo de: frutas y verduras,
cinco porciones al da)

Evitar uso de tabaco y alcohol

13
 Evitar el sobrepeso.

Para prevencin y seguimiento de casos refirase a normas y guas de atencin

de enfermedades crnicas de DRPA.

Vigilancia de diabetes mellitus en hospitales

Se basa en el registro de personas con diabetes, esto es, del recojo de

informacin, de un conjunto estandarizado de datos sobre personas con
diabetes, partiendo de los datos de atencin de los pacientes en los servicios
hospitalarios. Este constituye la fuente de informacin ms importante para
conocer la frecuencia y principales caractersticas de la diabetes

Casos registrados de diabetes el ao 2016 en establecimientos del MINSA

DEPARTAMENTO CASOS %

Lima metropolitana 3927 33.6

Piura 1139 9.7

Lambayeque 992 8.5

Ica 775 6.6

Ancash 757 6.5

La libertad 688 5.9

Lima provincias 672 5.7

Cusco 573 4.9

Junn 517 4.4

Loreto 348 3.0

Hunuco 252 2.2

Arequipa 204 1.7

14
Tacna 169 1.4

San Martn 148 1.3

Tumbes 134 1.1

Amazonas 123 1.1

Apurmac 105 0.9

Moquegua 99 0.8

Cajamarca 38 0.3

Ayacucho 18 0.2

Callao 17 0.1

Puno 7 0.1

Total 11 702 100,0

Casos registrados segn tipo de diabetes en establecimientos del MINSA.

Ao 2016

Tipo de diabetes Total %

Tipo 2 11012 94,1

Tipo 1 215 1,8

Pre-diabetes 157 1,3

Gestacional 133 1,1

No clasificada 57 0,5

Otra 7 0,1

Secundaria 5 0,0

15
Sin dato 116 1,0

Total 11702 100,0

Indicador evaluado %

GLICEMIA

Porcentaje de casos que tiene glicemia en ayunas 89,8

Porcentaje casos que no tiene glicemia en ayunas 9,8

Porcentaje de casos con valores no concordantes de

glicemia 0,4

Porcentaje de casos con glicemia igual o mayor de130mg/dl

(7121/10507) 67,8

HEMOGLOBINA GLICOSILADA

Porcentaje de casos que tienen hemoglobina glicosilada 25,0

Porcentaje de casos que no tiene hemoglobina glicosilada 73,8

Porcentaje de casos con valores no concordantes de hemoglobina glicosilada
1,2

Porcentaje de casos con hemoglobina glicosilada igual o mayor de 7%

(1928/2923) 66,0

MICROALBUMINURIA

Porcentaje de casos que tienen examen de microalbuminuria 2,9

Porcentaje de casos que no tiene examen de microalbuminuria 97,1

16
Porcentaje de casos que presenta dao renal temprano (99/337) 29,4
Porcentaje de casos que presenta dao renal no temprano (10/337) 3,0
Total de casos 11 712

Complicaciones crnicas de los pacientes al momento de la captacin por

la Vigilancia Epidemiolgica de Diabetes en establecimientos del MINSA.
Ao 2016

Casos registrados de diabetes en establecimientos de EsSalud. Ao 2016

Red Asistencial Establecimientos Casos

Registrados %

LIMA METROPOLITANA Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, 1126 36,4

Policlnico Ramn Castilla.

17
TACNA CAP II Luis PalzaLvano

Cono Sur, CAP II scar Fernndez Dvila

Cono Norte, CAPIII Metropolitano 797 25,8

JUNIN UBAP Chupaca,

UBAP El Tambo 741 23,9

LA LIBERTAD Hospital Vctor Lazarte Echegaray

Hospital I Albrecht. 429 13,9

LIMA PROVINCIAS Policlnico EsSalud Huaral 1 0,0

TOTAL 3094 100.0

Casos registrados por la Vigilancia Epidemiolgica de Diabetes en

establecimientos de EsSalud segn tipo de diabetes. Ao 2016

Tipo de diabetes Total %

Tipo 2 2870 92,8

Tipo 1 109 3,5

Pre-diabetes 84 2,7

Secundaria 10 0,3

Gestacional 8 0,3

Otra o no clasificada 8 0,3

Sin dato 5 0,2

Total 3094 100,0

18
Indicador evaluado %

GLICEMIA

Porcentaje de casos que tiene glicemia en ayunas 81,0

Porcentaje casos que no tiene glicemia en ayunas 18,8

Porcentaje de casos con valores no concordantes de
glicemia 0,2

Porcentaje de casos con glicemia igual o mayor de 130mg/dl

(1239/2505) 49,5

HEMOGLOBINAGLICOSILADA

Porcentaje de casos que tiene hemoglobina glicosilada 44,9

Porcentaje de casos que no tiene hemoglobina glicosilada 53,9

Porcentaje de casos con valores no concordantes de
hemoglobina glicosilada 1,2
Porcentaje de casos con hemoglobina glicosilada igual o mayor de 7%
(813/1389) 58,5

MICROALBUMINURIA

Porcentaje de casos que tiene examen de microalbuminuria 18,2

Porcentaje de casos que no tiene examen de microalbuminuria 81,0

Porcentaje de casos que presenta dao renal temprano (109/564) 19,3

Porcentaje de casos que presenta dao renal no temprano (20/564) 3,5
Total de casos 3094

19
Complicaciones crnicas en pacientes diabticos en establecimientos de
EsSalud. Vigilancia de Diabetes. Ao 2016.

Conclusiones

Tanto en establecimientos del MINSA como de EsSalud, el mayor porcentaje de

casos se presentaron en personas de 50 a ms aos siendo ms frecuente en
mujeres en comparacin con los varones. El 25% del total de casos registrados
de diabetes en establecimientos del MINSA contaban con examen de
hemoglobina glicosilada y 2,9% con resultados de microalbuminuria, pese a ser
exmenes primordiales para el control de la diabetes as como para la
prevencin y diagnstico temprano de las complicaciones crnicas. Para el caso
de EsSalud, un mayor porcentaje de pacientes contaba con dichos exmenes
(44,9% y 18,2% respectivamente).

20
El 1,3% de los casos registrados en establecimientos del MINSA y 2,7% en
establecimientos de EsSalud corresponden a pre diabetes los cuales pueden ser
sujetos de intervencin a travs de modificaciones del estilo de vida retardando
la aparicin de la diabetes.

Cuatro de cada diez casos registrados se encontraban descompensados o

complicados al momento de ser captados por la Vigilancia Epidemiolgica de
Diabetes. Dicho porcentaje fue ligeramente mayor para los establecimientos de
EsSalud.

Las complicaciones crnicas ms frecuentes fueron la neuropata, nefropata

diabtica, pie diabtico sin amputacin y retinopata no proliferativa tanto para
establecimientos del MINSA como de EsSalud

21