Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Juan Rodrguez-Mansilla1
Blanca Gonzlez-Snchez1
Silvia Torres-Piles1
Jorge Guerrero Martn1
Mara Jimnez-Palomares2
Macarena Nez Bellino3
Objetivo: conocer los efectos del uso del masaje teraputico en nios con cncer. Mtodo:
revisin sistemtica de ensayos clnicos controlados la bsqueda se llev a cabo en noviembre
de 2014 en las bases de datos cientficas: Pubmed, CSIC, Dialnet, Scopus, Cochrane y PEDro.
Los criterios de inclusin han sido: ensayos clnicos, publicados en ingls o espaol, en los que
se analizaran los efectos del masaje en las diferentes etapas y tipos de cncer infantil (entre 1
y 18 aos). Resultados: de 1007 artculos localizados, 7 cumplieron los criterios de inclusin. Sus
autores utilizan diferentes tcnicas de masaje (masaje sueco, effleurage, petrissage, fricciones,
presiones), obteniendo beneficios en los sntomas presentes durante la enfermedad (disminucin
del dolor, nuseas, estrs, ansiedad y aumento de glbulos blancos y neutrfilos). Conclusin:
el masaje teraputico mejora los sntomas de los nios con cncer, que respalden los efectos que
se le atribuyen.
1
PhD, Profesor, Facultad de Medicina, Universidad de Extremadura, Badajoz, Extremadura, Espaa.
2
PhD, Profesor, Facultad de Enfermera y Terapia Ocupacional, Universidad de Extremadura, Caceres, Extremadura, Espaa.
3
Fisioterapeuta.
Introduccin Mtodo
*1:Especificacin de los criterios de elegibilidad; 2:Asignacin aleatoria; 3:Asignacin oculta; 4:Grupos similares al inicio; ||5: Enmascaramiento de los
pacientes; 6: Enmascaramiento de los terapeutas; **7:Enmascaramiento de los evaluadores; 8:Seguimiento de al menos 85% de los sujetos iniciales;
9:Anlisis segn la intencin de tratar; 10:Comparacin estadstica entre los grupos; ||||11:Presentacin de medidas puntuales y de variabilidad
de los resultados clave.
Figura 1 - Calidad metodolgica de los estudios incluidos. Badajoz, EX, Espaa, 2016
www.eerp.usp.br/rlae
Rodrguez-Mansilla J, Gonzlez-Snchez B, Torres-Piles S, Guerrero Martn J, Jimnez-Palomares M, Nez Bellino M. 3
Resultados
Vase Figura 2.
IDENTIFICACIN
Registros identificados a travs de Registros adicionales identificados
bsqueda en bases de datos (n = 1007) a travs de otras fuentes (n = 0)
Estudios incluidos en la
sntesis cualitativa (n = 7)
INCLUIDOS
Figura 2 - Figura Prisma. Procedimiento de seleccin de los artculos en las bsquedas bibliogrficas
Vase Figura 3.
Duracin
Autores y
Objetivo Muestra Intervencin aplicada Escalas empleadas de la Resultados
Ao
intervencin
Phipps S et Eficacia de N*=171 Tcnica de masaje: Subescala Physical 30 minutos Disminuy el sndrome
al.(13) las terapias Edad: entre Aplicacin de masaje Domain de estrs postraumtico,
2012 complementarias en 6 y 18 junto con intervenciones Cuestionarios disminucin del dolor y la
pacientes con cncer aos. para la promocin de CDI depresin, en la semana 24
que han recibido un la salud PTSDI despus del trasplante.
trasplante de clulas Zonas de aplicacin: no CHQ
madre. se especifican BFSC||
Post-White J Efectos de la N*= 17 Tcnica de masaje: Relajacin 30 minutos Mejor frecuencia cardiaca
et al.(14) terapia de masaje entre 1 y Effleurage, tcnica Cortisol salivar y frecuencia respiratoria. No
2009 en reduccin de 18 aos percusiva(golpeteo) BP hubo mejoras en el dolor ni
ansiedad, cortisol, presiones con pulgar y HR** el cortisol.
fatiga, nuseas y petrissage RR Disminucin de la ansiedad.
dolor en nios con Zonas de aplicacin: Ansiedad
cncer espalda, piernas, STAIC
brazos, estmago/ trax STAI
y cara Depresin
POMS||||
Dolor
VAS
PAT***
Nuseas
Wong Baker FACES
Fatiga
PPS
CFS
(la Figura 3 contina en la prxima pantalla)
www.eerp.usp.br/rlae
4 Rev. Latino-Am. Enfermagem 2017;25:e2903.
Duracin
Autores y
Objetivo Muestra Intervencin aplicada Escalas empleadas de la Resultados
Ao
intervencin
Haun JN et Determinar los N*=30 Tcnica de STAIC 20 minutos Disminucin de dolor
al.(15) efectos fisiolgicos, entre 6 masaje: Masaje CHQ muscular, disminucin
2009 psicolgicos y la meses y 17 sueco (effleurage, Wong Baker FACES del malestar y frecuencia
viabilidad de la aos petrissage, percusin, respiratoria y reduccin del
aplicacin de terapia compresiones y friccin) nivel de ansiedad en el grupo
de masaje en la Zonas de aplicacin: tratamiento.
poblacin oncolgica manos, pies, brazos,
y hematolgica hombros y espalda
peditrica
Field T et Efectos de la N*= 20 Tcnicas de masaje: STAIC 15 minutos Disminucin de la depresin
al.(16) terapia de masaje Edad effleurage, movimientos POMS|||| en los padres. Aumento
2001 en la ansiedad, media 6.9 circulares dedos, CBC de Glbulos blancos con y
la depresin y el aos presin ms torsin aumento de neutrfilos.
sistema inmune de (petrissage).
nios con leucemia Zonas de aplicacin:
cara, cuello, hombros,
espalda, estmago,
piernas, pies, brazos
y manos. En decbito
supino y prono.
Realizado por los
padres.
Mazlum S et Conocer la eficacia N*=70 Tcnica de masaje: BARF|||||| 20 minutos Mejor la incidencia de las
al.(17) 2013 del masaje en 4-18 aos Masaje sueco: VAS nuseas entre los grupos
nios que reciben effleurage, petrissage, Escala para vmitos despus de la quimioterapia.
quimioterapia fricciones, tcnica Disminuy la frecuencia de
(efectos en nuseas percusiva los vmitos despus de la
y vmitos) Zonas de aplicacin: no quimioterapia.
se especifican
Batalha LM Evaluar la eficacia N*= 52 Tcnica de masaje: - VAS 20 - 30 Disminucin del dolor en las
et al.(18) 2013 de aplicacin de Entre 10 y Presin con - BPI minutos 3 sesiones por separado y
masaje en el alivio 18 aos deslizamiento y mejora en la deambulacin
del dolor en nios movimientos circulares de los nios.
hospitalizados con Zonas de aplicacin:
cncer dorso-lumbar, manos,
piernas y pies
Mehling WE Determinar la N*=23 Tcnica de masaje: - DES**** 20-30 minutos No mejoras en el dolor ni en
et al.(19) viabilidad del masaje entre 5 y Masaje sueco y - Cuestionarios: las nuseas.
2012 oriental (acupresin) 18 aos acupresin - BASES
en nios con Zonas de aplicacin: - PedsQL
trasplantes de clulas en pies, brazos,
hematopoyticas piernas, espalda y
cintura escapular para
el masaje. Para la
acupresin utilizacin
de diferentes puntos del
cuerpo
*N: Tamao de la muestra; CDI: The Children`s Depression Inventory; PTSDI: Posttraumatic Stress Disorder Reaction Index for the Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorder; CHQ: Children`s Health Questionnaire; ||BFSC: Benefit Finding Scale for Children; BP: Blood Pressure; **HR:
Heart Rate; RR: Respiratory Rate; STAIC: The State Anxiety Inventory for Children; STAI: State Trait Anxiety Inventory; ||||POMS: Profile of Mood
States; VAS: Visual Analogue Scale; ***PAT: Pain Assessment Tool; PPS: Play Performance Scale; CFS: Child Fatigue Scale; CBC: Complete
Blood Count; ||||||BARF: Baxter Animated Rating Face; BPI: Brief Pain Inventory; ****DES: Differential Emotions Scale; BASES: The Behavioral
Affective and Somatic Scale; PedsQL: Pediatric Quality of Life Inventory.
www.eerp.usp.br/rlae
Rodrguez-Mansilla J, Gonzlez-Snchez B, Torres-Piles S, Guerrero Martn J, Jimnez-Palomares M, Nez Bellino M. 5
www.eerp.usp.br/rlae
6 Rev. Latino-Am. Enfermagem 2017;25:e2903.
produce una disminucin, pero vara la aplicacin. aos, en otros estudios se ha observado una disminucin
En uno de los estudios (19)
combinan masaje sueco y del dolor muscular tras la aplicacin de masaje sueco
acupresin en sesiones de 20-30 minutos durante 41 durante 20 minutos(15) o bien como esa mejora se
das. En otra (16)
el masaje es realizado por los padres mantiene a largo plazo(13). A pesar de mostrar los 3
antes de acostarse durante de 15 minutos a lo largo de estudios anteriores una mejora en el dolor lo consiguen
un mes. En el tercer estudio (15)
muestran disminucin de utilizando tcnicas diferentes, pudiendo establecerse
la misma aplicando masaje sueco durante 20 minutos distintas pautas de tratamiento para obtener iguales
en nios entre 6 meses y 17 aos. La frecuencia en beneficios.
pacientes hospitalizados fue diaria y en ambulatorios La disminucin del dolor en este estudio(18) pudo
semanal. deberse a que las tcnicas se aplicaron en la zona
En un trabajo(16) obtienen una disminucin en la dorso-lumbar, piernas y pies. Aqu se produce mayor
ansiedad segn la escala STAIC en nios con LLA. Otros oxigenacin y relajacin muscular(9,23) que permite
autores(14) lo consiguen aplicando effleurage, petrissage mejorar indirectamente de la deambulacin.
y pases suaves con la punta de los dedos, durante En otro de los trabajos analizados(15) la aplicacin
30 minutos en cuatro sesiones consiguen disminuir la del masaje se realiz en pacientes hospitalizados y
ansiedad para edades entre 1 y 13 aos en la cuarta ambulatorios. Aquellos que reciban sesiones diarias
sesin. (hospitalizados) percibieron un nivel de relajacin mayor
Una investigacin (16)
aborda los efectos en el y menor sensacin de dolor. Por otro lado, la valoracin
sistema inmunitario aplicando masaje teraputico en a travs de escalas observacionales en nios menores
todo el cuerpo con las tcnicas de effleurage, petrissage de dos aos eran realizadas por los padres, lo que ha
y movimientos circulares en decbito supino y prono, podido originar una mala interpretacin por no estar
glbulos blancos y neutrfilos, mantenindose 30 das. Estos beneficios se pueden conseguir tanto en pacientes
respiratoria disminuye empleando effleurage, petrissage, empleo de diferentes tcnicas como masaje sueco y la
compresiones y fricciones(14-15). En una de ellas(14) aplican tcnica de movimientos circulares con dedos. Esto es
terapeuta en manos, pies, brazos, hombros y espalda esta revisin. En ese sentido, han empleado masaje
durante 20 minutos con crema. sueco en pacientes adultos con metstasis seas(11,24)
Slo uno de los trabajos(14) muestra una disminucin o masaje teraputico en pacientes adultos de cuidados
www.eerp.usp.br/rlae
Rodrguez-Mansilla J, Gonzlez-Snchez B, Torres-Piles S, Guerrero Martn J, Jimnez-Palomares M, Nez Bellino M. 7
han demostrado una disminucin de la ansiedad la escasez de la muestra en los estudios analizados
aplicando masaje sueco en pacientes adultos con AML (28)
con tamaos muestrales tan reducidos no se pueden
o en pacientes con intervenciones coronarias(29). extrapolar los resultados al total de la poblacin de nios
Coinciden con estos resultados algunos de los con cncer.
estudios analizados(14-15). El primero(15) utiliza masaje
sueco mientras que el segundo(14), solo coincide con Conclusin
la investigacin anterior(15) en dos de las tcnicas,
effleurage y petrissage. Podemos considerar que son En funcin de los estudios publicados los efectos
las ms idneas para reducir la ansiedad. La reduccin del masaje teraputico en nios con cncer que reciben
antes de acostarse durante 30 das, aumentan neutrfilos enfermeros al paciente oncolgico. Mlaga: Vrtice;
y glbulos blancos. Esto puede deberse a la realizacin 2008. 292 p.
de varias tcnicas en distintas posiciones abarcando 2. Rivera-Luna R, Shalkow Klincovstein J, Velasco-
mayor superficie y por tanto mayores beneficios. Otro Hidalgo L, Crdenas-Cards R, Zapata-Tarrs M,
factor que pudo influir pudo ser la forma de aplicacin, Olaya-Vargas A, et al. Descriptive epidemiology in
segn la evidencia mdica(9) al realizar el masaje en Mexican children with cancer under an open national
centrfugamente se consigue una estimulacin. Por todo public health insurance program. BMC Cancer.
ello, podramos considerar que la combinacin de estos [Internet]. 2014. [cited April 13, 2015]; 14: 790.
factores, mejora flujo sanguneo, aumentando volumen Available from: http://bmccancer.biomedcentral.com/
sanguneo, y llegando as los estmulos recibidos hasta articles/10.1186/1471-2407-14-790
la mdula para mejorar la produccin de las clulas 3. Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics
sanguneas(16). Se podra considerar la terapia de masaje
for Hispancis/Latinos, 2012. CA Cancer J Clin.
como una tcnica complementaria para mantener el
[Internet].2012. [cited April 13, 2015]; 62 (5): 283-
sistema inmune en condiciones ptimas.
98. Available from: http://www.cancer.org/acs/
Estudios consultados(30-31) concluyen en la necesidad
groups/content/@research/documents/document/
de los pacientes infantiles oncolgicos de recibir otro tipo
acspc-046405.pdf
de tratamiento adicional carente de efectos secundarios
4. Pacheco M, Madero L. Oncologa peditrica.
y con efectos beneficiosos para su salud, entre los
Psicooncologa. [Internet]. 2003. [Acceso 12 Abril
que se encuentra el masaje. Es necesario una, mayor
2015]; 1: 107-16. Disponible en: http://www.seom.
formacin de los profesionales(31) en este tipo de terapia
org/seomcms/images/stories/recursos/sociosyprofs/
as como mayor nmero de estudios para evidenciar los
documentacion/psicooncologia/numero1_vol0/
efectos de la misma.
articulo9.pdf
Estudios ms recientes(32) corroboran los resultados
5. Cooper SL, Brown PA. Treatment of pediatric
de esta revisin. Existe evidencia preliminar de la eficacia
en nios de masaje para reducir el dolor y la ansiedad acude lymphoblastic leukemia. Pediatr Clin North Am.
derivados de la terapia intratecal o aspiracin de mdula [Internet]. 2015. [cited April 13, 2015]; 62 (1): 61-
sea. Siendo esta la nica investigacin encontrada 73. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
entre 2014 y 2107. 6. Ju HY, Hong CR, Shin HY. Advancements in the
As pues las limitaciones del estudio nacen de la treatment of pediatric acute leukemia and brain tumor
escasez de estudios que muestren la eficacia de esta continuous efforts for 100% cure. Korean J Pediatr.
terapia en los pacientes afectados por cncer as como [Internet]. 2014. [cited April 12, 2015]; 57 (10): 434-
www.eerp.usp.br/rlae
8 Rev. Latino-Am. Enfermagem 2017;25:e2903.
www.eerp.usp.br/rlae
Rodrguez-Mansilla J, Gonzlez-Snchez B, Torres-Piles S, Guerrero Martn J, Jimnez-Palomares M, Nez Bellino M. 9
www.eerp.usp.br/rlae