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Servicio
Es el servicio de atencin en salud que apoya las actividades, procedimientos e intervenciones de carcter tcn
los dispositivos mdicos utilizados en la promocin de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehab
e integral al mejoramiento de la calidad de vida individual y colectiva.
En ste servicio se incluyen como mnimo los siguientes procedimientos generales: seleccin, adquisicin, tran
de vencimiento, control de cadena de fro, distribucin, dispensacin, uso, devolucin; participacin en g
comunidad sobre uso adecuado y destruccin o desnaturalizacin de medicamentos y dispositivos mdicos.
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:
Estndar
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e Insumos
Procesos Prioritarios
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
AUTOEVALUACIN REQUISITOS DE HABILITA
AO 2017
RESOLUCIN NMERO 00002003 DEL 28 DE MA
l Servicio:
atencin en salud que apoya las actividades, procedimientos e intervenciones de carcter tcnico, cientfico y administra
mdicos utilizados en la promocin de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad,
oramiento de la calidad de vida individual y colectiva.
se incluyen como mnimo los siguientes procedimientos generales: seleccin, adquisicin, transporte, recepcin, almacen
control de cadena de fro, distribucin, dispensacin, uso, devolucin; participacin en grupos interdisciplinarios; in
e uso adecuado y destruccin o desnaturalizacin de medicamentos y dispositivos mdicos.
Cuenta con los equipos necesarios para cumplir con el plan de contingencia, en caso de
falla elctrica para mantener la cadena de fro.
Cuenta con termmetros y termohigrmetros para realizar seguimiento a las condiciones
ambientales de temperatura y humedad relativa, en donde se almacenen medicamentos
y dispositivos mdicos, proceso que debe estar debidamente documentado y
gestionado.
Aplica lo de todos los servicios.
Cumple
No cumple
No Aplica
Total criterios
Total criterios evaluados
% de cumplimiento
Estndares
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
Medicamentos, Dispositivos Mdicos e Insumos
Procesos Prioritarios
Historia Clnica y Registros
Interdependencia
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cumplimiento
Autoevaluacin Observacin
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En este servicio adicional a los procedimientos generales que se realizan en el servicio farmacutico de baja
especiales: atencin farmacutica; farmacovigilancia; preparaciones, sean stas magistrales, extemporneas
adecuacin y ajuste de concentraciones para cumplir con las dosis prescritas,o reempaque oreenvase; particip
realizacin o participacin en estudios sobre uso adecuado, demanda insatisfecha, farmacoepidemiologa,
relacionado de inters para el paciente, el servicio farmacutico, las autoridades y la comunidad; monitorizaci
investigacin clnica; y, preparacin de guas para la entrega o aceptacin de donaciones de medicamentos y di
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:
Estndar
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e Insumos
Procesos Prioritarios
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Comparativo del % de cumplimiento de los estndares de
Farmacutico mediana y alta complejidad
AUTOEVALUACIN REQUISITOS DE HABILIT
AO 2017
RESOLUCIN NMERO 00002003 DEL 28 DE M
l Servicio:
cedimientos e intervenciones de carcter tcnico, cientfico y administrativo, relacionados con los medicamentos y los dis
ncin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad, con el fin de contribuir en forma armnica e integral
adicional a los procedimientos generales que se realizan en el servicio farmacutico de baja complejidad, se ejecutan
cin farmacutica; farmacovigilancia; preparaciones, sean stas magistrales, extemporneas o estriles; nutriciones pa
uste de concentraciones para cumplir con las dosis prescritas,o reempaque oreenvase; participacin en programas relaci
articipacin en estudios sobre uso adecuado, demanda insatisfecha, farmacoepidemiologa, farmacoeconoma, uso d
nters para el paciente, el servicio farmacutico, las autoridades y la comunidad; monitorizacin de medicamentos; cont
nica; y, preparacin de guas para la entrega o aceptacin de donaciones de medicamentos y dispositivos mdicos.
Cuenta con los equipos necesarios para cumplir con el plan de contingencia, en caso de
falla elctrica para mantener la cadena de fro.
No aplica
Cumple
No cumple
No Aplica
Total criterios
Total criterios evaluados
% de cumplimiento
Estndares
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
Medicamentos, Dispositivos Mdicos e Insumos
Procesos Prioritarios
Historia Clnica y Registros
Interdependencia
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cumplimiento
Autoevaluacin Observacin
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% de
cumplimiento
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s de Habilitacin
ad
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:
Aseo y Limpieza Respuesta
CRITERIOS SI
SI
NO
Respuesta
NO
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:
CRITERIOS SI
Total
SI
NO
Respuesta
NO
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:
Administracin de Medicamentos
CRITERIOS
1.En el momento de preparar los medicamentos, la auxiliar de Enfermera o el
Profesional de enfermera, lo hace fuera de la habitacin? Debe ingresar a la
habitacin con el medicamento preparado, listo para ser administrado, utilizando las
debidas tcnicas de asepsia y normas de aislamiento.
4.El personal de farmacia revisa los medicamentos con nombres o envases similares,
se almacenan por separado (no por orden alfabtico) o se sealan con alertas
apropiadas?.
5.Todos los envases y dispositivos con medicamentos estn bien etiquetados son
legibles, identifican claramente que medicamentos contienen, y permanecen
etiquetados hasta el momento de la administracin?
TOTAL
SI
NO
Respuesta
SI NO
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:
COFYTE Respuesta
CRITERIOS SI NO
Determina los porcentajes de eventos adversos y
reacciones adversas a medicamentos.
Total
SI
NO
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:
CRITERIOS SI NO
1.Todo el personal de enfermera nuevo est sujeto a una
induccin, entrenamiento y evaluacin inicial de su
competencia antes de participar de forma autnoma en el
sistema de utilizacin de medicamentos?
Total
SI
NO
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:
EDUCACIN AL USUARIO Respuesta
CRITERIOS SI NO
1.Durante el ingreso a la institucin se ensea a
los pacientes a cooperar con los profesionales en
su correcta identificacin antes de la
administracin de los medicamentos?.
Total
SI
NO
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:
CRITERIOS SI
1.Est usted satisfecho con el tiempo que tuvo que esperar
para la entrega de los medicamentos?
SI
NO
Respuesta
NO
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:
Unidad de
Medicamento Termosensible Fotosensible
Manejo
X
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:
CRITERIOS SI NO
1. Se realiza capacitacin en seguridad en la utilizacin
de medicamentos y dispositivos mdicos?
Total
Si
NO
OBSERVACIONES
UNIDAD HOSPITALARIA: SAN JAVIER
FECHA:
PRODUCTO NOMBRE
PRODUCTO NOMBRE
PRODUCTO NOMBRE
PRODUCTO NOMBRE
UNIDAD HOSPITALARIA: UH SAN CRISTOABL
FECHA:
PRODUCTO NOMBRE
PRODUCTO NOMBRE
PRODUCTO NOMBRE
PRODUCTO NOMBRE
PRODUCTO NOMBRE
SALDO EN MODULO INVENTARIO FISICO DIFERENCIA
INVENTARIO
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SALDO EN MODULO INVENTARIO FISICO DIFERENCIA
INVENTARIO
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SALDO EN MODULO INVENTARIO FISICO DIFERENCIA
INVENTARIO
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OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES