Arminda Aberastury

TEORIA Y TECNICA DEL

,..,

PSICOANALISIS DE NINOS
Con la colaboracin de
Susana L. de Ferrer
Elizabeth G. de Garma
Pola l. de Tomas

Y el material clnico de
Lidia S. de Forti Manuel Kizzer
Hctor Garbarino Gela H. de Rosenthal
Mercedes F. de.Garbarino Jorge T. Rovatti
Sara H. de Jarast Eduardo Salas

~11~
PAIDS
Buenos Aires - Barcelona - Mxico
Cubierta: Gustavo Macri

150.195 Aberastury, Armind a

CDD Teora y t cnica de l psicoanli sis de nios.- 1' ed.
14' reimp.- Buenos Aires : Paids, 2009.
320 p. ; 22x16 cm.- (Psicologa, psiquiatra ,
psicoterapia) A Angel Garma
ISBN 978-95().12-3021-5

1. Psicoanli sis l. Ttulo

1 9 edicin, 1962
14 9 reimpresin, 2009

Reservados todos los de rechos . queda rig11ros nmente prohibida , sin la a 1lloriwci1ln escrita de
los titulares del copyright, bajo las s:m cion es estab lecidas e n la s leyes, la reprodu ccin parcia l
u tot..1.l Je es ta ob ra por cualquier med io o proccJimic nto, incluidos la rcprogi:a(fa y el lr:ltmnicnto
informtico.

1996 de todas las ediciones,

Ediciones Paids Ibrica SA.,
Av. Diagonal 662-664, Barcelona
de esta edicin,
Editorial Paids SAICF,
Defensa 599, Buenos Aires
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www.paidosargentina.com.a r

Queda hecho el depsito que previene la Ley 11.723

Impreso en Argentina - Printed in Argentina

Impreso en Primera Clase,

California 1231, Ciudad ele Buenos Aires, en febrero de 2009
Tirada: 2000 ejemplares

ISBN 978-950-12-3021-5
 INDICE

NOTA PRELIMINAR . ... . . . . . . . . . . ... . . .. . .. .. . .... . ..... 11

PRLOGO . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 13

Historia de la Tcnica
I. Anlisis de la fobia de un nio de 5 aos 19
II. NacimiP-nto de una tcnica ............................ . 34,
III. Dos corrientes en psicoanlisis de nios ........ . ........ . 51
IV. El psicoanlisis de nios en la Argentina ............... . 62

Tcnica Actual
V. La entrevista inicial con los padres ..................... , 75
VI. Ei. consultorio, el material de juego, el cajn individual; pro-
blemas tcnicos que surgen de su manejo diario . . . . . . . . . . 92
VII. La primera hora de juego, su significado . . . . . . . . . . . . . . . . 108
VIII. Entrevistas posteriores con los padres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

Historiales Clnicos
IX. Historiales clnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
X. Conflictos en la elaboracin del duelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Primera Parte, por Pola l. de Toms . . . ... . . . . . . . . . . . . . 180
Segunda Parte, por Susana L. de Ferrer . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
XI. Fragmentos de historiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
XII. Surgimiento de ansiedades analsadomasoqusticas enquistadas,
por fracasos en la latencia, por Elizabeth C. de Garma.. . . . . 209

Profilaxis de la neurosis infantil

XIII. Grupos de orientacin de madres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
XIV. Nuevas perspectivas en la terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
INDICE ANALTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
INDICE ALFAB~TICO DE CASOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 275
Elmr ,JQGTIAFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. t 276
"Homme nul n'a sond le fond de tes abimes."

Les Fleurs du Mal

CHARLES BAUDELAIRE

"Sabemos, s, que hay luz. Est aguardando

" detrs de esa ventana
" con sus trgicas garras diamantinas,
.
" ansiosa
" de clavarnos, de hundirnos, evidencias
"en la carne, en los ojos, ms all."

Razn de Amor
PEDRO SALINAS
Nota preliminar

Este libro, que se inicia con el primer intento de Freud de curar la neu-
rosis de un nio aplicando la tcnica psicoanaltica y concluye brindando
nuevas perspectivas para la terapia, rene mi experiencia y la de muchos
analistas que trabajaron conmigo.
Es el testimonio de mi agradecimiento a Freud, que dio los funda-
mentos tericos de la tcnica; a Melanie Klein, cuyas ideas fueron mi
directiva ms valiosa; a todos los que contribuyeron con su esfuerzo al
progreso del psicoanlisis de nios y a los que colaboraron en este libro
ofrecindome generosamente su material clnico.
La Asociacin Psicoanaltica Argentina fue reconocida en 1944 por
la Psychoanalytic foternational Association, fruto del trabajo infatigable
que en favor de la difusin del mtodo psicoanaltico haba realizado
Angel Garma -con el grupo que inicialmente le acompa-- desde 1939.
Fueron su inters por el anlisis de nios y el apoyo incondicional que
recib tanto de l como de Enrique Pichon Riviere -con quien trabajaba
desde 1938 en el Hospicio de las Mercedes-- los que me permitieron
emprender la ardua tarea de dar los pasos iniciales y crear los cimientos
de lo que hoy podemos llamar nuestra tcnica de psicoanlisis de nios.
En este mismo sentido quiero recordar aqu con profunda gratitud lo que
para m signific en aquellos aos la frecuente correspondencia con Me-
lanie Klein, de la. que recib valiosas indicaciones tcnicas.
Si bien Flora Scolni inici tambin en esa poca su labor como psico-
analista de nios, yo trabaj sola al principio. Mi primera colaboradora
fue Elizabeth G. de Garma, quien con gran dedicacin y genuino talento para
el anlisis de nios particip desde 1947 en las tareas de formacin, que
ya entonces eran intensas.
Rpidamente el inters por el psicoanlisis de nios fue creciendo
y este hecho hizo posible y necesario dictar seminarios tcnicos y tericos
en la Asociacin Psicoanaltica Argentina desde 1948. Este progresivo
desarrollo culmin con la realizacin del Primer Symposium de Psico-
anlisis de Nios, en 1957.
Desde los comienzos fue formndose a mi alrededor un grupo espe-
cialmente interesado en estos problemas. Con el paso de los aos algunos
abandonaron la especialidad, en tanto que otros, una vez formados, con-
tinuaron sus actividades independientemente y crearon a su vez nuevos
grupos.
12 ARMINDA ABERASTURY
Escribir este libro, en el que pretendo transmitir mi experiencia y
la de mis colaboradores, fue una tarea nada fcil que seguramente hubiera
abandonado sin la ayJJda incondicional que me prestaxon Lidia Forti y
Susana L. de Ferrer.
Luciana B. de Matte, Julio A.ray y Juan F. Rodrigue;:; fueren valiosos
colaborndores y su cuidadosa e inteligente revisin del texto aport inne-
gables mejoras. Jos Alonso no se limit a copiar los originales sino que
a veces los interpret sugiriendo sutiles modificaciones.
Agradezco finalmente a Decio de Souza su dedicacin al discutir
conmigo algunos aspectos de este libro, lo que signific para m un gran
estmulo.
Prlogo
Los trabajos originarios de Freud surgieron del anlisis de adultos,
pero la naturaleza de su hallazgo lo condujo a investigar los aos de la
infancia, pues descubri que las primeras causas de trastorno mental
tenan su fuente en factores que actuaron durante las primeras fases del
desarrollo.
Sus conclusiones S'Obre la sexualidad infantil se confirmaron la pri-
mera vez que se aplic el psicoanlisis al tratamiento de un nio neurtico 1 .
Sus ideas sobre este desarrollo se enriquecieron con los hallazgos ulterio-
res en el tratamiento de adultos neurticos, con la observacin directa de
nios y con fos datos que le comunicaban los psicoanalistas que se dedi-
caron a nios. Fue fundamental la investigacin de los mecanismos que
impulsan al nio a juga1 .
El juego h aba sido estudiado por psiclogos, filsofos y pedagogos,
muchos de cuyos hallazgos mantienen hoy su validez, pero sealaban aspec-
tos parciales del problema o describan el fenmeno sin entrar a conside-
rar su significado inconsciente.
En la teora traumtica del juego Freud no excluye lo que en parte
se haba descripto, pero explica el fenmeno en su totalidad y en su
esencia 2 Ya en el historial de Juanito haba interpretado juegos, sueos
y fantasas, pero fop al observar y analizar el juego de un nio de 18
meses cuando descubri los mecanismos psicolgicos de la actividad
ldica.
Comprendi que el nio no jugaba solamente a lo que le era pla-
centero sino que tambin repeta al jugar situaciones dolorosas, elaborando
as lo que haba sido excesivo para su yo.
La teora traumtica del juego desarrnlhda por FreuJ. no ha sido
modificada en sus bases, y s utilizada para la creacin de nuevas tcni-
cas de acercamiento .al inconsciente del nio en el tratamiento y diagnstico
de las neurosis infantiles, de las que nos ocuparemos a lo largo de este libro.
1 FnEUD, SIGMUND: "Anlisi& de la fobia de un nio de cinco aos". Obras Com-
pletas. Editorial Americana, Buenos Aires, 1943, tomo XV, Historiales clnicos.
2 Fl.tEUD, SIGMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos'', tomo XV,
Historiales clnicos. "Ms all del principio del placer'', tomo 11, Una teora sexual y
otros ensayos, pg. 285. Ttem y tab, tomo VIII, pg. 116. Obras Completas, Ed. Ame-
ricana, Buenos Aires, 1943.
13
14 ARMINDA ABERASTURY
En muchas de las obras de Freud he encontrado apuntes que fueron
fundamentales para la creacin de la tcnica de psicoanlisis de nios.
En "Actos sintomticos y casuales" 3 relata un acto sintomtico en
un nio de 13 aos, cuya interpretacin podra ser hoy un ejemplo de
la forma en que puede analizarse un nio, y en un pequeo artculo
"'Asociacin de ideas en una nia de cuatro as" 4, seala la posibilidad
de utilizar la expresin verbal temprana para la interpretacin.
En "Psicologa del colegial" 5 estudia las reacciones frente a los maes-
tros, como repeticin de las relaciones con sus padres, ideas que ms tarde se
desarrollaron, permitiendo comprender el porqu de las dificultades de
aprendizaje, de la desadaptacin escolar 'Y de la avidez o rechazo frente al
conocimiento.
En "Los sueos infantiles" '6 analiZia sueos de nios, destacando
que - como en los del adulto- debemos considerar un contenido mani-
fiesto y uno latente, al que se llega por la interpretacin.
Partiendo de estos hallazgos, Hug Hellmuth, Anna Freud, Sophie
Morgenstern y Melanie Klein buscaron la forma de aplicar el psicoanlisis
al tratamiento de nios. Aunque todos contribuyeron a mi tcnica ar.tual,
fue el pensamiento de Melanie Klein el que marc una directiva funda-
mental en mi trabajo.
Los descubrimientos de Fre:id sobre la dinmica del inconsciente, la
sexualidad infantil y la configuracin y destino del complejo de Edipo,
obligaron a reconsiderar lo que se supona era un nio.
Al sealar Freud que el instinto de muel'le acta junto al instinto
de vida desde el primer momento, que las tendencias destructivas existen
junto a su capacidad de amor, que necesita destruir y que esta necesidad
debe ser respetada -dentro de ciertos lmites- y ms importante an,
que los conflictos originados por estas tendencias en pugna son fuente
continua de dolor, nos hemos visto obligados a modificar nuestra creencia
en la felicidad de la infancia.
Cuando describi la angustia de nacimiento como el arquetipo de las
futuras situaciones de ansiedad - idea que ms tarde Rank desarrollar
con genialidad- abri el camino a todos aquellos psicoanalistas qut se
ocuparon en especial de la vida intrauterina 7 , del trauma del nacimiento il
3 FREUD, SrGMUND: "Actos sintomticos y casuales", omo I, Psicopatologa de
la iida cotidiana, pg. 244.
4 FREUD, SrGMUND: "Asociacin de ideas en una nia de cuatro aos", tomo XIII,
Psicologa de la vida ertica, pg. 135.
5 FREUD, SrGMUND: "Psicologa del colegial". tomo XIX, El malestar en la cul-
tura, pg. 283.
6 F.REUD, SrGMUND: "Los sueos infantiles", tomo IV, Introduccin al psicoan
lisis, pg. 153.
7 En la Argentina, Arnaldo Rascovsky y los int-::grantes del grupo de estudios
psicoanalticos sobre la organizacin fetal, constitmdo en el ao 1954.
8 RANK, TTO: The tranma of birth. Ed. Robert Brunner, Nueva York, 1952.
TEORA y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE Nnfos 15
y de las primeras etapas del desarrollo. Todos elfos, al desarrollar las
ideas originarias de Freud, contribuyeron a la comprensin de la mente
del lactante, d<!ndo las b::ises de una posible profilaxis de las neurosis
infantiles.
Todos estos hallazgos provocaron rechazo y despertaron resistencias,
pero en especial el de la sexualidad infantil y el del complejo de Edipo. El
repudio del adu~to a la sexualidad del nio se expres en su necesidad de
ignorarla, en el afn por prohibir sus manifestaciones inventando leyendas
que sustituyesen la verdad, y negarle todo esclarecimiento. Freud mostr
ya en el historial de J uanito que cuando el adulto responde con mentiras
a las preguntas que el nio hace, lo impulsa a mentir y le crea serios
conflictos.
Cuando en 1900 desc1 bri la importancia de la relacin temprana
con los padres para el desti 10 de las futuras relaciones de objeto, dio los
fundamentos para un nuev) descubrimiento tcnico - decisivo para la
eficacia de su mtodo- co, no he la utilizacin de la transferencia en
la cura analtica.
En "El delirio y los sueos en la Gradiva" 9 describe con especial clari-
dad este hallazgo: "El proceso de curacin se completa por un resurgimiento
del amor, si es que :. , '.lemos dar este nombre a la reunin de todos 10::;
heterogneos componente!; del instinto sexual, y esta recada amorG:;a es
indispensable, pues los s 'ntomas a causa de los cuales se somf'ti la en-
ferma al tratamiento no son sino residuos de anteriores luchas, de repre-
sin o de retorno a la conciencia, y slo por una nueva crecida fl,. ~..,ci
mismas pasiones que han pro;v0cado el c0mbate pueden tales re;>tos ser
ahogados y removidos. Todo tratamiento psicoanaltico - por lo tanto--
es una tentativa de liberar amor reprimido, que haba hallado en un
sntoma un insuficiente exutorio transaccional."
Freud lleg al descubrimiento del complejo de Edipo a travs de su
autoanlisis y luego a travs de la transferencia. Dice en su estudio auto-
biogrfico: "Haba tropezado, en efecto, por primera vez, con el complejo
de Edipo." 10 Seal. luego que str; fue el asunto central de su auto-
anlisis: "Tambin comprob en m -dice- el amor por la madre y los
celos contra el padre, al punto que los considero un fenmeno general de
la temprana infancia". 11
(l ~ edicin, Viena, 1921,). [Traduccin castelfana: El trauma del nacimiento, Ed. Paids,
Buenos Aires, 1961.]
9 FnEUD, SrGMUl\11: "El delirio y los sueos en la Gradiva de W. J ensen", tomo III,
l~l chiste y su relaci1:-con lo inconsciente, pg. 275.
10 F1muo, SrcMU .~ ll: "Estuo preliminar'', tomo XXII, Los orgenes del psicoan-
lisi.,', pg. 53. Obras Cc.rapletas, Ed. Santiago Rueda, Buenos Aires, 1956.
'll FREUD, SIGMUND: "Cartas, manuscritos, uotas", tomo XXII, Los orgenes del
psicoanlisis, pg. 261. Ohras Completas, Ed. Santiago Rueda, Buems Aires, 1956.
16 ARMINDA ABERASTURY

Valorar la importancia fundamental de sus hallazgos para la creacin

del psicoanlisis de nifros fue lo que me impuls a iniciar este libro
con el relato del primer historial de un nio neurtico tratado por Freud,
para luego exponer las tcnicas que de l nacieron y su evolucin, hasta
llegar a mi tcnica actual. He tratado -no sin dificultad- de que fuese
siempre el material clnico el que condujese a la teora y de transmitir
mi conviccin sobre la importancia del psicoanlisis de ni'Os para la
investigacin y metodologa psicoanalticas.
Historia de la tcnica

Partiendo de los hallazgos de Freud Y en espec:tzl del primer cas() de

una neurosis infantil curada por l, se muestra cmo Sophie Morgenstern,
Anna Freud y Melanie Klein buscaron la forma de aplicar el psicoanlisis
al tratamiento de nios. Se sealan las diferencias tcnicas que desde sus
comienzos y hasta la actualidad mantienen las escuelas creadas por Annri
Freue y Melanie Klein y la influencia que tuvieron en el desarrollo del
psicoanlisis de nios en la Argentina.
l. Anlisis de la fobia de un nio de 5 aos 1

Con la publicacin de este historial, Freud fij las bases para la

comprensin del lenguaje preverbal y la utilizacin de la interpretacin
en el anlisis de nios, pero no para el manejo de la transferencia como
instrumento tcnico. Esto se debi, en parte a la forma en que se realiz
el tratamiento, y en parte a que tampoc:.o en el tratamiento de adultos
haba valorado todava la importancia tcnica del vnculo con el terapeuta.
Para comprender cmo naci el psicoanlisis de nios, quisiera que
nos remontsemos a los primeros descubrimientos Je Freud sobre la cura-
cin de la neurosis del adulto. La primera vez que habl de psicoanlisis
como de un mtodo teraputico propio fue en 1896 cuandc,, al descubrir
el valor de la asociacin libre, pudo independizarse de la hipnosis y de
la sugestin, tcnicas que haba usado hasta entonces para la exploracin y
curacin de la histeria 2
El hecho de que muchos de sus pacientes continuasen hablando li-
Lremente sin hipnosis ni sugestin, y purlieran por cadenas asociativas
llegar al recuerdo de traumas infantiles, le mostr la importancia de la
asociacn libre que luego utiliz. metdicamente en la exploracin y
curacin de sus pacientes.
Nada ms ilustrativo para comprender esta evolucin de la tcnica
de Freud que la lectura de sus primeros historiales 3 Su nuevo y gran
descubrimiento fue comprender y valorar como instrumento tcnico el
vnculo que se creaba entre el paciente y el terapeuta, al que denomin
transferencia. Descubri que sta tena sus races en la ms temprana
infancia y que lo que el paciente reviva con el terapeuta eran sus pri-
meras relaciones de objeto, siendo imprescindible interpretar las reaccio-
nes transferenciales positivas y negativas como repeticin de aquellas
situaciones pretritas 4

1 FREUD, SIGMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,

Historiales clnicos. Obras Completas, Ed. Americana, Buenos Aires, 1943.
2 JoNEs, ERNEST: Vida y obra de Sigmund Freud, tomo I, pg. 296. Editorial
Nova, Buenos Aires, 1959.
3 FREUD, SIGMUND: Historiales clnicos, tomo X, "La histeria", pg. 27.
4 FREUD, SIGMUND: Ms all del principio del placer, Wmo II, "Una teora sexual
y otros ensayos", pg. 275.

19
20 ARMINDA ABERASTURY
El valor teraputico de la interpretacin fue comprendido por Freud
desde el primer momento, cuando comprob que al comunicar en el mo-
mento oportuno al paciente sus descubrimientos, consegua que ste hiciera
consciente lo que hasta ese momento estaba reprimido. Asociacin libre,
transferencia e interpretacin fueron los tres pilares de la tcnica de Freud
para hacer consciente el inconsciente.
La teora traumtica de las neurosis h aba llevado a Freud a la con-
viccin de la importancia de la sexualidad infantil y a formula un en-
sayo sobre su desarrollo 5 , pero faltaba la experiencia de la observacin
directa de un nio, que permitiese confirmar sus descubrimientos sobre
la evolur.in sexual. El tratamiento de una histeria infantil permitira am-
pliamente esta corroboracin. Freud haba postulado la existencia del com-
plejo de Edipo y la 0!:J.5ervacin de un nio neurtico confirmara tam-
bin la importancia de ste en la eclosin de la neurosis, mientras estaba
aconteciendo.
En 1905 intent por primera vez aplicar este mtodo a la curacin
de una r,eurosis infantil; se trataba de una zo'Ofobia en un nio de cinco
aos. El historial de este nio -Juanito- corrobor en efecto lo que
haba afirmado hasta entonces sobre la sexualidad infantil y sobre la im-
portancia del complejo de Edipo; abri, adems, el camino para la in-
terpretaci11 del lenguaje' preverbal y signific un aporte fundamental para
la comprensin de las fobias. Desde este punto de vista, ni Freud ni sus
sucesores inmediatos pudieron prever los alcances de su descubrimiento.
Ha sido necesario para valorarlo su confrontacin diaria con las expe-
riencias de los psicoanalistas de nios. Uno de los mltiples valores de
este historial fue mostrar la repercusin que tuvieron las situacion ~s trau-
mticas en el desarrollo del nio, cmo se expresaron durante el trata-
miento y cmo evolucionaron hasta llegar a la curacin.
El padre de J uanito haba transmitido a Freud sus observaciones
sobre todas las manifestaciones de curiosidad y actividades sexuales de
su hijo que pudieran confirmar sus descubrimientos sobre la sexualidad
infantil. En esta correspondencia -que Freud transcribe en la primi,,..i
parte del historial- estn consignados los ms importantes datos que
permitirn comprender la eclosin de la fobia y la eleccin del animal ob-
j eco de su miedo.
"El presente historial clnico de un paciente infantil -dice Freud-
no constituye en rigor una observacin directa ma. Dirig, desde luc:go,
en conjunto el plan del tratamiento, e incluso intervine una vez en l per
sonalmente, manteniendo una conversacin con el infantil sujeto. Pero
quien llev adelante el tratamiento fue el padre del enfermo, al que debo
5 FREUo, SIGMUNo: "Una teora sexual", tomo II, Una teora sexual y otros ensa-
yos, pg. 7.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 21
expresar aqu mi agradecimiento por haber puesto a mi disposicin sus
anotaciones, autorizndome a publicarlas."
"Unicamente la uni;:i de la autoridad paterna y la autoridad mdica
en una sola persona y la coincidencia del inters familiar con el inters
cientfico hicieron posible dar al mtodo analtico un empleo para el cual
hubiera sido inadecuado en otras condiciones." 6
Freud intuy dos cosas: 1) que lo que hace eficaz la interpretacin
de la transferencia es la unin de la figura del terapeuta con el objeto
originario, y 2) que la terapia y la investigacin son inseparables en el
psicoanlisis.
Expone el historial en tres partes: en la primera, relata las observa-
ciones que realiz el padre bus.c ando corroborar en la observacin directa
de un nio lo que Freud haba expuesto acerca de la sexualidad infantil;
en la segunda expone la evolucin de la enfermedad y del tratamiento
y en la parte final, que l titula "Epicrisis", se propone: l) comprobar
hasta dnde este caso confirma sus puntos de vista sobre la sexualidad
infantil; 2) determinar qu aporta a la comprensin de las fobias, y 3)
extraer de esta experiencia aclaraciones sobre la vida anmica del nio y
conclusiones para la adecuada orientacin de ste.
Juanito, hasta la aparicin de la fobia, parece haber sido un nio que
se desarroll normalmente. Sus padres lo describen como un nio alegre,
con buenas relaciones con su mP-dio, que juega bien y goza jugando.
No hacen referencia a enfermedades ni dificultades durante su desarrollo
que hiciesen suponer algn conflicto no :tesuelto 7
Los datos que nos da Freud sobre el paciente nos resultan hoy in-
completos; nada sabemos sobre el embarazo, el parto, la lactancia y sus
primeros logros de lenguaje y marcha. Podemos deducir de la actitud ul-
terior de la madre -a la luz de nuestros conocimientos actuales- que
el control de esfnteres debi ser severo, porque el nio padeca de un
estreimiento tenaz que fue tratado con enemas y laxantes. Nos da en
cambio un detallado cuadro de sus traumas genitales, que explicaremos
y evaluaremos ms adelante.
"Las primeras observaciones sobre Juanit'O datan de la poca en que
no haba cumplido an los tres aos. Manifestaba por entonces, con di-
versas ocurrencias y preguntas, vivo inters por una cierta parte de su
cuerpo, a ~a que llamaba 'la cosita de hacer pip'." 8
La curiosidad por los genitales se satisface tambin en su observacin
6 FREUD, SIGMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
Historiales clnicos, pg. 145.
7 Salvo el estreimiento y la amigdalectoma, que no fueron valoTados por Freud
ni por J.os padres.
8 FREUD, SIGMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
Historiales clnicos, pg. 146.
 22 ARMINDA ABERASTURY
de animales: "Aproximadamente en la misma poca (a los tres aos y
medio), llevado un da ante la jaula de los leones en Schenbrunn, Juanito
exclama alborozado~ 'Les he visto la cosita a los leones'." 9
Freud agrega: "Los animales deben gran parte de la significacin que
han alcanzado '.m fhulas y mitos a la naturalidad con la que muestra.u
a las criaturas humanas, penetradas de vida curiosidad, sus rganos ge-
nitales y funciones sexuales." 10
Pero su gran curiosidad hace de Juanito un investigador tamhin de
lo inanimado: "Un Ja, a los tres aiios y nueve meses, ve desaguar la
caldera de una locomotora y dice: 'Mira, la locomotora est haciendo
pip. Dnde tiene la cosita?' " 11
Su inters no es exclusivamente terico y le incita tambin a toca-
mientos y actividades masturbatorias que angustian a su madre, quien le
amenaza con que el mdico le cortar los genitales si sigue tocndolos.
Esta amenaza ser uno de los traumas desencadenantes de la enfermedad,
tal como se ver a travs del historial.
Freud considera que el nacimiento de la hermana fue tambit~n trau.
mtico para Juanito, pero -eleyendo el historial y estudindolo a la luz
de los conocimientos actua: ~s comprendemos que no fue el hecho en s
lo que perturb a Juanito, sino los engaos y falseamientos de la verdad
que rodearon este acontecimiento y todo lo que se refera a la vida sexual,
mentiras que contradecan todo cuanto l observaba. Le dieron la versin
de la cigea pero tambin le llevaron al cuarto de su ma<lrt-, en el que
vio rastros de sangre y de la actividad del mdico, hechos que razonable-
mente lig Cl)n el parto , crendose en l una gran confusin.
Su capacidad de observacin y su preocupacin por unir lo que ob-
servaba con las versiones que sus padres le daban sobre los mismos he-
chos, as como la confusin que esto le cre, son muy evidentes en el
relato que hace Juanito del da del nacimiento de la hermana. Cuando
ve el maletn del mdico dicP-: "Hoy viene la cigea". Despus del parto,
Juanito oye que lfl partera pide una taza de t y dice: "Mam tose y por
eso le dan t", y al entrar en el cuarto de su madre, en vez de mirnrla
contempla una palangana medi llena an de agua sanguinolenta y di e"'
extraado: "Yo no echo sangre por la cosita."
"Todas sus palabras demuestran --dice Freud-- que relaciona con
la cigea esa situacin inhabitual. Lo observa todo con aire desconfiado.
Indudablemente se ha afirmado en l la primera desconfianza contra la
historia de la cigea." 12 Cuando nace su hermana sus observaciones
U FREUD, SIGMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
Historiales clnicos, pg. 148.
10 FRFTJO, SIGMUND: ldem, pg. 148.
11 F~ -;uu, SIGMUND: Jdem, pg. 148.
12 r . Euu, SIGMUND: Idem, pg. 150.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 23
se ven perturbadas por la mentira de su madre, que le ha afirmado que
ella tambin tiene un genital masculino. Es por eso que Juanito, aunque
observa que su hermana es diferente de l, se empea en negarlo y dice:
"Tiene una cosita muy chiquituca."
Fueron tambin importantes los traumas sufridos en su propio cuer-
po, enemas y laxantes que vivi como vaciamiento violento, reforzando el
temor a que tambin pudiera cumplirse la amenaza de castracin. "Se
ha hecho observar que el nio de pecho tena que sentir ya el acto de
serle retirado el seno materno al terminar cada una de sus mamadas, como
una castracin, esto es, como la prdida de una parte importante de su
propio cuerpo. Igual sensacin despertara en l el acto regular de la
defecacin." 13
El historial seala abundantes traumas genitales: 1) la madre le prohi-
bi la masturbacin, y como esta prohibicin fue intil, lo amenaz con
llevarlo a un mdico que le cortase los genitales; 2) le hizo una descrip-
cin inexacta de la diferencia de sexos, asegurndole que los genitales
femeninos eran como los del varn; 3) cuando se embaraz y tuvo una
hija, dieron a Juanito la conocida versin de la cigea, pero al mismo
tiempo lo llevaron al cuarto de su madre, en el que vio el maletn del
mdico y una palangana con sangre, que l vincul con el parto, y 4)
durmi con sus padres hasta el momento de nacer su hermana.
Conociendo la forma en que expres Juanito su curiosidad sexual,
las caractersticas de su masturbacin y las reacciones de los padres, va-
loramos ms fcilmente todos los acontecimientos relacionados con el na-
cimiento de su hermana y el porqu de su fuerza traumtica.
Freud, en la primera parte del historial, relata tambin los inte".1tos
de Juanito de orientar h acia otros objetos los afectos hasta entonces cen-
trados en sus padres y hermana, y analiza el significado de los i1iegos
exhibicionistas con sus amigos y los sueos en los que elabora !:..::; excita-
ciones del da.
Al estudiar la evolucin del sntoma, seala insistentemente lfe :mtes
de la aparicin de la fobia Juanito tuvo crisis de ansiedad y q 11e a los
cuatro aos y ocho meses tuvo un sueo de angustia, en el que expresaba
el miedo de ser abandonado por la madre.
Los primeros sntomas de la fobia -que iba a condenar a J uanito a
no poder salir de su casa, por temor a encontrar un caballo- surgieron
poco despus.
Dos acontecimientos aparecen desde el principio conectados con la
fobia: 1) el miedo que sinti cuando vio caer a un caballo, jadear y
patalear, y 2) temor a que el caballo lo mordiese. Cuando el padre le
interpreta que existe una relacin entre ese miedo y su curiosidad sexual
13 FREUD, SIGMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
Historiales clnicos, pg. 143.
24 . ARMINDA ABERASTURY
se produce una intensificacin de la angustia, y dice: "No tengo ms re-
medio que mirar a Jos caballos y luego me da miedo." 14
En. esta poca J uanito se enferma y debe permanecer en cama quince
das por una foerte gripe. Pienso que esa enfermedad fue consecuencia
de las angustias antes mencionadas. A la gripe sigue una amigdalectoma
luego de la cual la fobia se intensifica notablemente. Aunque Freud no
valor la amigdalectoma como uno de los factores desencadenantes de
.la enfermedad, hoy no podemos sino darle ese valor sobre todo si pen-
samos que la boca desempe un papel importante en esta fobia y que
J uanito seala con frecuencia que los caballos blancos muerden: "Cuando
se les pasan por delante los dedos, muerden."
V amos a tratar de analizar cada uno de los detalles de su miedo
-el pataleo, el ser mordido, la cada y las caractersticas del caballo te-
mido- y de exponer no slo las motivaciones que Freud seala, sino tam-
bin las que hoy valoraramos.
J uanito sola ver a su madre cuando defecaba, y este hecho -segn
Freud- contribi:.-.- , a que equiparase con tanta insistencia el proceso del
parto con la evacuacin y se representara ste como la cada de la materia
fecal en el orinal. El pataleo que temi tanto de los caballos era similar
al que, segn sus padres, realizaba J uanito cuando le imponan el control
de esfnteres.
El caballo tuvo roles importantes en juegos prevjos al sntoma, en
los que l jugaba con los otros nios a ser el caballo, " tambin en juegos
con su padre. El juego de los caballos jugado con otros nios fue con-
temporneo al de orinar exhibindose, realizado con los mismos nios. En
esa poca el embarazo de su madre increment su curiosidad por todo
lo sexual y su masturbacin, y la madre no slo lo amenaz con cortarle
los genitales, sino que ms tarde le propuso acostarlo con las manos atadas.
para que no se masturbase. . que expresa su miedo de que la madre lo abandone.
Con todos estos antecedentes, comprendemos que la' amigdalectoma
debi ser vivida por l como el cumplimiento de la amenaza materna, in-
tensificndose la angustia de castracin por desplazamiento de lo genital
a lo oral. Si de su garganta poda amputarse una parte, era factible que
esto aconteciese tambin con los genitales. No debemos olvidar que la
madre atribuy al mdico el poder para cumplir la amenaza de castracin
y que la operacin fue realizada ei:_itonces por el posible ejecutor de esa
amenaza.
La equiparacin consecuente de la boca con la vagina, de acuerdo con
lo anterior, hizo que el temor al caballo se centrase en que ste poda
morder y en especial en los dedos, porque la masturbacin poda impedr-
sele tambin quitndole el instrumento con que la efectuaba, las manos,
ya que tambin lo amenazaron con atrselas.
14 FREUD, SrGMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
Historiales clnicos, pg. 168.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 25
La caracterstica del caballo temido era el ser blanco y pienso que
este detalle pudo originarse en el color blanco del delantvl del mdico
durante la operacin. El significado traumtico de la amigdalectoma es-
cap a la comprensin de Freud y quiz por eso no consigui explicarse
algunos de los detalles de la fobia: el color blanco del caballo, el signifi-
cado de la boca y del bozal.
Me ver ahora forzada a repetir fragmentos del historia:! porque quiero
poner el acento en los hallazgos tcnicos que me parecen fundamentales.
Tempranamente, desde los tres aos, manifest gran curiosidad por
los propios genitales y por los de las otras personas, as como por los de
los animales. Esta curiosidad se acompa de una frecuente masturba-
cin que la madre trat de impedir amenazndolo con llevarlo al mdico
para que le cortase "la cosita", y en otra oportunidad ofrecindole dormir
con una especie de camisn cuyas mangas, al estar atadas, le impidiesen
el libre uso de las manos.
Esta amenaza de castracin y la represin de la masturbacin se pro-
dujeron cuando .Juanito tena tres aos y medio, antes de la aparicin de
la fobia y coincidiendo con el embarazo de la madre.
En el verano anterior a la eclosin de la fobia -perodo en el que
la madre estaba embarazada- aparecen los primeros ndices de ansiedad:
sufre depresiones, tiene crisis de angustia en las que expresa miedo de
perder a la madre, y cuando va de paseo con su niera, pide volver a la
casa por temor a no encontrar a su madre.
Este sntoma se hace ms oscuro a los padres cuando, no obstante
ser la madre quien lo acompaa en sus paseos, los interrumpe tambin
por crisis de angustia y deseos de volver a casa. A los cuatro aos tiene
un sueo de angustia que anuncia la aparicin de la enfermedad y en el
A los pocos meses de este sueo aparece el temor de que le muerda
un caballo, temor cuyas caractersticas se van definiendo en sucesivos des-
plazamientos a detalles y que en su ltima forma consiste no slo en temor
a los caballos fuera de casa, sino tambin dentro de ella, pues tiene la
idea de que tambin puede entrar un caballo en su cuarto.
Cuando aparece en Juanito el temor a que le muerda un caballo, el
padre, orientado por Freud, interviene como terapeuta y le interpreta que
la angustia y el miedo que siente son una consecuencia de la masturba-
cin, impulsndolo, adems, a abandonarla. La amenaza de castracin se
ve as reforzada y determina nuevos aspectos de la neurosis de Juanito.
Una pequea mejora obtenida con esta interpretacin desaparece
pronto, manifestndose en cambio una fuerte gripe, luego de la cual es
sometido a una amigdalectoma.
T1rnnito conversa con su padre sobre las caractersticas del miedo sa-
26 ARMINDA ABERASTURY
hiendo que sus relatos sern transmitidos a Freud, as como las ocurren-
cias que surgen espontneamente sobre cad;i let:tlle de sus juegos, fantasas
y sueos y que la finalidad de esta correspondencia es curarlo de sus
miedos. El padre a veces interpretaba este material -basndose en lo que
conoca de psicoanlisis y sobre la vida de Juanito- siendo las inter-
pretaciones aprobadas, ampliadas o modificadas por Freud. En muchos
otros casos se le escapaba el significado latente de este material. y Freud
lo orientaba sobre la lnea interpretativa a seguir. Resulta bastante ex-
trao que si en este primer anlisis fue tan evidente que el nio sufra
por el sntoma y colaboraba en el tratamiento, se sostuviera despus -y
durante tantos aos- que el nio, a diferencia del adulto. no sabe que
est enfermo ni desea curarse 15
En la medida en que, por efecto de las interpretaciones, Juanito
haca conscientes los motivos del miedo, surgan recuerdos que estaban
reprimidos y esto hizo posible reconstruir el camino desde la crisis de
angustia hasta la aparicin de la fobia. Muchos de los recuerdos de
J uanito son ratificados por los padres; otros, no; algunos son recuerdos
encubridores cuyo anlisis enriquece la reconstruccin del pasado, pero en
su mayor parte sus relatos son fantasas preconscientes o mentiras que
conscientemente formula como si fueran acontecimientos de los que fue
testigo. Es este ltimo el ms valioso material para comprender los acon-
tecimientos que desencadenaron la enfermedad y Freud en gran parte lo
utiliza.
Trataremos de exponer el contenido de las sesiones, uo de acuerdo
con el orden en que aparecen en el historial -=-para evitar repeticiones que
oscurecen el desarrollo del caso-, sino consignando el gradual esclareci-
miento y transcribiendo los textos de Freud.
Tempranamente descubre Juanito que su miedo a que lo muerda ur-.
caballo se relaciona con una impresin recibida en Grunden. Escucha en
una ocasin que el padre de una de sus amigas -Lizzi-- le advierte del
peligro de acercar la mano a la boca del caballo, dicindole: "No le acer-
ques los dedos al caballo, porque te morder." Cuando relata este recuerdo
de Juanito, Freud seala que la formulacin verbal que pone Juanito en
boca del padre de su amiga es la misma que utilizaban sus padres cuando
lo amenazaron por masturbarse.
La neurosis aparece enlazada a este suceso accidental y conserv su
huella en la eleccin del caballo como objeto de angustia." Aunque esta
impresin careca en s de "energa traumtica", la adquiri por diverso5
factores que detalla Freud: 1) la anterior significacin del caballo como
objeto de preferencia e inters, como se deduce de los primeros relatoE
sobre juegos realizados con amigos y con su padre, en los que el caballc
15 Cf. captulo V.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 27
tuvo un papel importantsimo; 2) el recuerdo de un incidente en el que
su amigo Federico -algo mayor que l y fuertemente identificado con su
padre- cay al suelo y se hiri jugando a los caballos; 3) las prohibi-
ciones que en los mismos trminos le hicieron sus padres referentes a la
masturbacin, y los padres de una amiga, referentes a los peligros de la boca
de un caballo, y 4) su unin temporal co~ todo lo relacionado con el em-
barazo y parto de la madre, porque a los tres aos y medio recibe la
amenaza de la madre y s.e produce el nacimiento de la hermana.
"El material patgeno quedaba transferido al complejo del caballo y
transformados uniformemente en angustia todos los afecto!'> concomitan-
tes." 16 Este proceso tuvo an que someterse a una nueva deformacin y
sustitucin antes de que la conciencia tomara conocimiento de l. El pri-
mer miedo de Ju anito de que lo mordiera un caballo proceda de otra
escena, en que la madre le haba amenazado con cortarle los genitales si
segua con sus hbitos onanistas. El estado patolgico permanece ligado
a los componentes instintivos sexuales rechazados. "Trtase, pues, de una
poderosa reaccin contra los oscuros impulsos del movimiento que intentan
dirigirse especialmente hacia la madre. El caballo haba sido siempre para
Juanito un ejemplo del placer del movimiento, pero como este placer in-
tegra el impulso al coito, queda restringido por la neurosis, que erige
tambin al caballo en la imagen misma del miedo." 17
La fobia al caballo impide a J uanito salir de la casa y facilita su
permanencia al lado de la madre, satisfaciendo as sus deseos posesivos
pero a costa de una intensa represin de sus deseos genitales.
A estos conflictos se uni el recuerdo de ansiedades relacionadas con
la iniciacin del control de esfnteres. Juanito vincul el pataleo del ca-
ballo con sus propios pataleos cuando lo obligaban a dejar de jugar para
ponerlo a defecar. Tambin fue evidente que identificaba el parto con la
evacuacin, explicndose -por esta identificacin- el miedo al pataleo
del caballo. En el miedo a ser mordido por el caballo se haban ligado
el miedo a los genitales de la madre, el recuerdo de la amenaza de cas-
tracin que sta le hizo y la advertencia que el padre de Lizzi -la amiga
de Juanito que m1mcionamos antes- le formul sobre los peligros que
existan en la boca de un caballo.
Sabemos que en la fobia los desplazamientos son mltiples; en Jua-
nito el miedo a ser mordido pronto se desplaz al temor de que entrase
en su habitacin un caballo, desplazamiento que se explica pue!;'tO que era
su cuarto el escenario de la masturbacin y de las prohibiciones.
16 FREUD, SIGMUND: "Anlisis de la foLia de un nio de cinco aos'', tomo XV,
llistoriales clnicos, pg. 27;1,.
17 FREUD, SIGMUND: ldem, pg. 277.
28 ARMINDA ABERASTURY
Cuando Freud seala que todo este conflicto es una consecuencia de
las amenazas de castracin de la madre, la j ust~fica diciendo: "Pero de-
bemos tener en cuenta que en todo esto la madre no hace sino desempe
:u un papel marcado por el destino y extremadamente espinoso y compro-
metido" 18, con lo que apoya su idea de la universalidad de la angustia
de castracin e intenta defender la figura de la madre, actitud muy fre-
cuente en Freud. Hoy no podemos sino considerar que las amenazas de
la madre incrementaron esta angustia en grado extremo y que estas ame
nazas aumentaron su curiosidad por ver los genitales y lo llevaron a una
masturbacin compulsiva, para ratificar que la amenaza no se haba
cumplido.
Con un criterio que la, experiencia en nios ha corroborado amplia-
mente, Freud piensa que un esclarecimiento sexual adecuado le hubiese
ayudado a vencer la compulsin a ver los genitales de la madre y as evitar
la intensificacin de la ansiedad. La mentira inicial de la madre sobre la
diferencia de sexos, agregada a la amenaza de castracin, reforz la com-
pulsin a ver y tocar los genitales, siendo este incremento de la ansiedad
coadyuvante de la somatizacin que durante das lo mantuvo en cama
con gripe. Es de suponer que el estar en cama y la fiebre aumentaron su
compulsin a masturbarse, actividad que no slo era prohibida, sino que
se le seal como motivo de su enfermedad, reforzando su angustia de
castracin; la amigdalectoma actu como factor desencadenante. Freud
no valor el significado de la operacin como castracin, pero hoy, a tra-
vs de mltiples experiencias similares, nos resulta muy evidente. En este
como en muchos otros casos, la operacin de amgdalas es vivida como
advertencia de que tambin puede cumplirse la tan temida castracin. Es
importante sealar que es en este momento cuando Freud seala por pri-
mera vez que los caballos temidos eran blancos: "Cuando sri padre le dice
que los caballos no muerden, l responde: 'Pero los caballos blancos s
muerden. En Grunden hay un caballo blanco que muerde. Cuando se le
ponen delante los dedos, muerde"; y anota tambin que al padre le ex-
traa que diga los dedos en lugar de la mano. Juanito dice: "Cuando
Lizzi se march, haba en la puerta de su casa un coche con un caballo
blanco para llevar el equipaje a la estacin: Su padre estaba cerca del
caballo y el caballo volvi la cabeza. Entonces el padre dijo a Lizzi:. 'No
toques con los dedos al caballo blanco, te morder.' " 1 9
Creo que est justificada nuestra sposicin de que este caballo blanco
representa al cirujano con el delantal blanco realizando la tan temida
castracin desplazada a la garganta y que el hablar de los dedos y no de
18 FREUD, SIGMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
Historiales clnicos, pg. 167.
19 FREUD, SrGMUND: ldem, pg. 169.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 29
la mano era tambin una referencia a la maniobra operatoria y al instru-
mento de la masturbacin. Adems, otra de las caractersticas del animal
temido era la "cosa negra que llevaba en la boca" y que result ser un
bozal de cuero. Pienso que este rasgo tambin encubra un elemento del
trauma operatorio. Es como si J uanito pensara: "De haber tenido un bozal
- la boca cerrada- no me 'Operan", y al mismo tiempo "mf' senta amor
dazado como con mi bozai, cuando me operaron". Por eso teme que lo
muerdan los caballos blancos, o los que tienen bozal, o que le saquen
los dedos.
Las fantasas de J uanito que cuentan sus padres en esa poca son
la de la jirafa 2Q y la de realizar actos prohibidos que merecen castigo 21
Todo hace pensar que vivi la operacin como el castigo por la mastur-
bacin realizada con las fantasas edpicas subyacentes. Cuando Juanito se
resiste a ir al consultorio de Freud .Jos padres le mienten, prometindole
que si acepta ver a una nia muy linda en casa del profesor, actitud que
nos permite deducir que tambin a la operacin lo llevaron engaado 22
En esta primera y nica consulta Freud comprende que dos detalles del
animal temido estn en relacin con los bigotes y anteojos del padre, e
interpreta que el miedo de J uanito al caballo surge de su intensa agresin
al padre y del temor a que ste se vengue, y que estos sentimientos son
la con secuencia de sus deseos amor osos hacia la madre. Luego de esta
visita comienzan las mejoras importantes, pero Juanito insiste. -con muy
buen sentido- en que su amor y su miedo al padre son coexistentes, verdad
que Freud descubrir ms tarde en Inhibicin, sntoma y angustia.23
Hasta ese . momento se limita a decir: "Sabemos que esta parte del miedo
de J uanito tiene dos aspectos: miedo del padre y miedo por el padre.
El primero proviene de la hostilidad y el segundo del conflicto de su
cario hacia l" 2 4, sealando as las ansiedades paranoides y depresivas
y su origen.
En esta parte del historial Freud interpreta un proyecto de juego de
J uanito que consiste en cargar y descargar y descubre que por una relacin
simblica sustitutiva es posible que un mismo juego represente el proceso
del parto y el de la defecacin, interpretacin que se confirma luego cuando
en sus juegos con una mueca utiliza tambin los mismos smbolos para
representar lo que significaron para l el parto y la evacuacin.
Do.'. de sus recuerdos; 1) el del pataleo como protesta cuando le que-
ran vrzar a defecar, y 2) el de haber visto a su madre cuando evacuaba,
20 FREUD, SIGMUND : "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
Tlisto riales clnicos, pg. 176.
2 1 F REUD, S1GMUND: ldem, pg. 180.
22 FREUD, S1cMuNo: ldem, pg. 172.
23 FREUD, SrGMUND: lnhibi in, sntoma y angustia, tomo XI, pg. 24.
24 FREUD, SrGMUND: "An; ;is de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
llistoriales clnicos, pg. 184.

30 ARMlNDA ABEilASTURY
se condensan y desplazan a la figura del caballo, haciendo especficas las
situaciones de mayor temor.
"Juanito ha padecido desde siempre de un estreimiento pertinaz
que nos ha obligado a emplear laxantes e irrigaciones." 25 Se agrega a
esto el hecho de que haya observado "a su madre en el momento de la
defecacin". 26
Esto favoreci el que equiparase el parto de la madre con el pataleo
durante la defecacin, con todas sus molestias: "Siguiendo la<> indicaciones
que sus sensaciones le proporcionaban, concluy que deba de tratarse de
una violencia de que se haca objeto a su madre, de un desgarramiento,
de una penetracin en un espacio cerrado, actos a cuya ejecucin senta
en s el impulso." 2 1
Freud piensa que partiendo de sus sensaciones genitales, J uanito hu.
biese llegado a descubrir la vagina 28, pero no le fue posibie por la con-
fusin que le cre la madre al afirmarle que no exista diferencia de sexos,
lo que se 'Opona a todo lo que senta en su cuerpo y descubra en sus
continuas observaciones. El recuerdo de su madre exhibindose mientras
defecaba se lig en Juanito al ::ecuerdo de juegos exhibicionistas con sus
amiga;;. J uanito cont que las nias queran verlo cuando l haca pip y
que tambin l las miraba a ellas.29 Estos recuerdos estl:lban unidos a las
prohibiciones que los acompaaron en ambas oportunidades.
Freud seala que a esta altura del tratamiento J uanito se apodera
osadamente de la direccin del anlisis, y ya que sus padres retrasan las
explicaciones que hubieran debido darle hace tiempo les comunica me-
diante sus juegos con una mueca cmo se representa un nacimiento. Con
este mismo juego elabora el proceso de la evacuacin y prdida de una
parte de s mismo 30, cumplimiento de la tan temida amenaza de perder
el genital. La operacin -prueba de realidad de que le quitan parte de
su cuerpo- transform un temor slo fantaseado en uno real y le hizo
asociar la prdida de la materia fecal con la prdida del pene, ligndolo
con el nacimiento cmo producto de la unin genital.
El mayor inters del historial, si lo consideramos como punto de par-
tida de la tcnica de psicoanlisis de nios, es el sealar la eficiencia de
las interpretaciones y sus consecuencias.
Hoy, aplicando la tcnica de juego, vemos que el nio expresa con
juguetes los mismos conflictos y los interpretamos del mismo modo.
25 FREUD, SrGMUND: Historiales clnicos, pg. 195.
26 FREUD, SrGMUND: /dem, pg. 197.
27 FREUD, SrcMUND: /dem, pg. 272.
28 Lo que est totalmente de acuerdo con mi idea de la fase genital previa y su
significado. Cf. cap. IV.
29 FREUD, SIGMUND: oh. cit., pg. 201.
30 FREUD, SrGMUND: /dem, pg. 224.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOAN.\.I.ISIS DE NIOS :n
Analizando juegos, fantasas y sueos, F.reud estudi las distintas for-
mas simblicas con las que un nio represent el cuerpo dr, la madre y
sus contenidos: una baera, un mnibus, un carro de mudanzas, en los que
el denominador comn era el ser continentes llenos de contenido, o algo
capaz de tener dentro cosas ms chicas y pesadas, como un vientre que
aloja a un nio que luego crece y pesa. Luego extendi este significado
al proceso de evacuacin. Uno de los argumentos ms apasionantes del
historial es la interpretacin que hace de la descripcin detallada que Jua-
nito nos ofrece sobre_ la vida de su hermana en el vientre de la madre
y el sealamiento de Freud sobre la evidencia de este conocimiento en
el nio. J uanito dice: "Se pas todo el tiempo comiendo y sin moverse
una sola vez. Se bebi dos jarras grandes de caf. Por la maana no que- .
daba ya nada. Dej toda la basura en el cajn. Las hojas de los rbanos
y el cuchillo para cortarlos. Luego lo limpi todo muy de prisa. En un
minuto. A toda prisa." 31
Freud descubri que un nifro de tres aos perciba el embarazo y
tena, adems, su propia concepcin de cmo se desarrolla . un hijo en la
madre: "Y ahora nos procura J uanito una sorpresa, para la que ciertamente
no estamos preparados. Teniendo tres aos y medio observ el embarazo
de la madre, que termin en el nacimiento de la pequea, y deepus del
parto, si no antes, reconstruy todo el proceso aunque sin exteriorizarlo
y quiz sin pcderio exteriorizar." 32
El proceso de carga y descarga con el que simboliza el parto aparece
equiparado al de la evacuacin . intestinal. El comienzo de la fobia, que
fue el miedo a que un caballo patalease y se cayese, estaba vinculado a
sus pataleos infantiles cuando lo forzaban a defecar y al desplazamiento
de ese miedo al proceso del parto. Es evidente que el nio tena un co-
nocimiento de lo que era la vida intrauterina cuando describe que su
hermana viajaba en una caja cerrada en la que coma y haca sus nece-
sidades y de la que no poda galit," .localizando este viaje en un veraneo
en el cual su madre estaba embarazada de seis meses. Hoy sabemos por
la experiencia de numerosos anlisis de nios que el embarazo de la ma-
dre es percibido desde el primer momento y lo ex;presan en sus juegos,
confirmndose as lo que Freud observ. Cuando J uariifo intent elaborar
el problema de la diferencia de sexos, de la diferencia entre adultos y
nios y el temor a su padre como rival en el amor de la madre, lo ex-
pres en una fantasa en la que una jirafa grande y una chica simboliza-
ban la diferencia de sexos. El se personificaba en el que tomaba posesin
de la chica -la madre- sentndose sobre ella y despertando ei enojo de
31 FREUD, SrGMUND: "Anlisis de la foLia de un nio de cinco aos", tomo XV,
Historia~es clnicos, pg. 217.
32 FREUD, SIGMUND: Idem, pg. 267.
32 ARMINDA ABERASTURY TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 33

la jirafa grande -el padre-, interpretando Freud que la diferencia de ta Los continuos progresos de esta tcnica cuyo nacimiento expondremos .
mao de las dos jirafas simbolizaba la diferencia de sexos. Tambin en en el prximo captulo permitieron: 1) el anlisis de nios muy pequeos,
esto la experiencia posterior en el anlisis de nios confirm esa inter- desde quince meses en adelante; 2) la ampliacin cada vei mayor de los
pretacin de Freud. En una serie de fantasas en las que J uanito describe casos que se trataban con xito, entre ellos afecciones psicosomticas, como
cosas prohibidas y castigadas, como saltar cercos o romper vidrios, Freud lcera, colitis ulcerosa, asma, eczema y acetonemia, y ,- 3) la profilaxis de
interpreta el deseo incestuoso y el castigo por L enfermedades futuras, mediante la _orientacin psicoanaltica del lactante,
En otra de sus fantasas un plomero con un destornillador le saca como consecuencia del progreso en el conocimiento del desarrollo . .
"la cosita" y ie da una grande 3 3. En la primera parte de esta fantasa
repite casi 31_11 de-formacin la situacin traumtica de la amenaza de cas-
tracin hech:i ?Or la madre y en la segunda la modificacin logradl por
el tratamiento, en 1a que recibe del padre la potencia. Segn Freud esta
Jeliz elabo1ac.ion del complejo de Edipo fue posible por las interpretaciones
anteriores y fi plic la desaparicin d~ la fobia.
Si hoy escr;bisemos la historia de Juanito, nos preocupara conrcer
muchos d ::.1Ees de su historia que hicieran comprensible su evolucin '.
pero como FrPud estaba especiab1entc interesado en estudiar la influencia
de los traumas sexuales en la etiologa de las neurosis y en una fol1ia
daba especial importancia a los traumas de la fase flica, se comprende
que la mayor parte de los datos que nos aporta se refieren a esa poca
de su vida.
El tratamiento no se llev a cabo en la fo1ma habitual en psicoari
lisis. Freud vio :;;0lamente una vez al pequeo paciente y el tratamiento
-si bien bajo su supervisin- estuvo a cargo del padre del nio, que
estaba muy compenetrado con los descubrimientos de Freud; por eso no
pudo servir como en5eanza tcnica en lo que se refiere a la interpreta-
cin o al manejo de la transferencia. Muchos de sus hallazgos -algunos
apenas esbozados- abrieron el camino para buscar una tcnica que per-
miti.P.se entender el lere;tiaje preverbal e interpretarlo. La experiencia mos-
traba ::;,:e el nio, aunque no se poda expresar totalmente con palabras,
era si capaz de entender lo que el adulto le deca, de modo que compren-
diendo d significado latente de sus juegos, dibujos, suefros, ensueos y
asociaciones, la ir.te~preiacin sera tan eficaz como lo era en el tratamiento
de adultos. Faltaba comprobar si el nio era capaz de establecer con su
terapeuta un vinculo tran~ferencial, tal como el adulto, y ese aporte fue
dado pw los psicoanalistas de nios.
Reemplazada la asociacin libre por el lenguaje preverbal, probada
la capacidad del nio para comprender la interpretacin y establecer una
transferencia con el terapeuta, estaban cumplidas las premisas necesarias
para hablar de una tcnica de psicoanlisis de nios similar a la del psico-
anlisis de adulto<!.

3.3 7REUD, 'i1GMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
Historiales clnicos, pg. 238.

II. Nacimien~o de una tcnfoa
El xito teraputico obtei;tido por Freud al analizar a un nio de 5 aos
permiti alentar la esperanza de aplicar el mtodo analtico a los trastor-
nos y enfermedades de nios de corta edad.
Pero el historial 1 no podra s~rvir de norma tcnica ya que el anlisis
se realiz en las circunstancias especiales que he descripto. Cuando otros
analistas intenfarori. aplicar a pacientes . de corta edad el nitodo cread()
por Freud para el tratamiento de adultos se vieron frente a . dificultades
casi insalvables, siendo la ms importante la imposibilidad de lograr del
nio asociaciones verbales. Faltaba as el instrumento fundamental del an-
lisis de adultos y los difere~tes modos de adaptar el mtodo analtico a la
mente infantil dieron origen a las tcnicas en psicoanlisis de nios.
Uno de los primeros intentos fue el de Hug-Hellmuth, quien busc
superar las dificultades mencionadas observando el juego de SU!? pacientes
y jugando con ellos dentro de su propio ambiente. Desgradadamente, no
dej una verdadera sistemr.tizacin de su mtodo 2
Sophie Morgenstern en Francia, AD.na Freud y Melanie Klein en Viena
publicaron los primeros lihros :>obre psicoanlisis de nios. .
Sophie Morgenstern trabajaba en la clnica de Heuyer y su libro 3 es
el resultado de su experiencia. Estudia los cuentos, sueos, ensueos, juegos
y dibujos infantiles, bui:;cando el conteni.do latente oculto bajo el conte-
nido manifiesto. El valor de la obra est sobre todo en la exposicin de
su mtodo de anlisis infantil mediante dibujos, mtodo que surgi du-
rante el tratamiento de un caso. . libremente; suele agregar palabras o realizar gestos que tienen el valor
Se present en la clb.ica un nio de 10 aos que sufra desde haca
do; de un mutismo total, sin que el examen clnico justificase el trastorno.
El qnfoo material interpretable eran los dibujos que el nio realizaba a
pedido de la psicoanalista. . bien la situacin total podemos comprender su dibujo sin interrogarlo.
Al comenzar el anfis sufra de una 1;1.nsiedad aguda que se expres
claramente en los dibujo!i, que representaban objetos,animales y personas
l Fro:uo; SIGMUND: "Anlisis de l fobia de u~ nio de cinco aos", tomo XV,
Historiales f:lnicos. Obras CJmpletas, Ed. Americana, Buenos Aires, 1943.
2 Huc-HELLMUTH, H.: "Zur .Technik der KinderAnalyse". bit. Zeit. fr Psrcho-
'analyse, ed. VII, 1921.
a MoRGENSTERN, SoPHJE: Psrchanalrse infantile, Pars, 1937."EI simbolismo y el
v'1lor Ji3icoaaaltico de los. dibujos :infantile&". Re'li. de Psicoanlisis, tomo V, NQ 3.
Traduccin de Alicia Vaudelin.
34
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 35
enormes, dirigidos siempre hacia l como para atacarlo. Los temas S6 re-
petan de modo obsesivo, especialmente el de un hombre lobo, el de ani-
males con la lengua afuera, el de una lengua con candado, etc. El lbo
simbolizaba al padre y su angustia frente a l. Por un desplazamiento de
abajo arriba, sus genitales estaban representados por la lengua y la lengua
con candado. Su angustia de castracin se haba intensificado por situa-
ciones muy traumticas y el sntoma que era la expresin de esta angustia
desapareci al ser interpretado (figm:a 1).
El xito obtenido, ya que el paciente recobr la palabra, alent a Mor-
genstern a aplicar su mtodo a todos los nios, reemplazando los dibujos
a las asociaciones libres dadas por los adultos. Su mtodo fue un aporte
valioso en el campo del anlisis infantil y el material de dibujos es todava
hoy uno de los ms importantes. .
El estudio del dibujo como medio de expresin en el nio ha sido un
tema ampliamente desarrollado por la psicologa no analtica, pero recibi
un aporte definitivo y fundamental cuando se estudi su significado desde
el punto de vista psicoanaltico.
La interpretacin de dibujos durante el tratamiento analtiC'O de ni-
os, su significado inconsciente y los smbolos empleados en dibujos, tal
como fue sealado por Sophie Morgenstern, fue utilizado luego por todos
los que se dedicaron a este campo de la investigacin analtica, confirmando
y ampliando sus concepciones. En casos como el que ella analiz o en
otros en que hay una inhibicin de juego muy intensa, los dibujos pueden
ser de una utilidad muy grande durante el tratamiento. Es frecuente, sin
embargo, que empleando la tcnica de juego, el nio dibuje poco, salvo
durante el perodo comprendido entre los 6 y 12 aos. Pienso que esto
se debe a que aplicando la tcnica de juego los nios expresan sus con-
flictos con la actividad ldica, y salvo en casos especiales, no necesitan
otro medio de expresin.
Cuando un nio dibuja durante una sesin es preferible que lo haga
de asociaones. En algunos casos si no se comprende lo que est expre-
sando se lo puede interrogar sobre algunos detalles del dibujo o sobre lo
que ste representa. Pero no debe abusarse de este recurso; si observamos
Analic a un nio de 9 aos, asmtico, que sufra de una marcada
inhibicin de juego, casi no hablaba y slo dibujaba. Luis ~nventaba o co-
piaba personajes a los que haca intervenir en historietas, a travs de las
uales relataba sus conflictos. Cuando inici su anlisis estaba sometido a
un rgimen de comidas muy severo, porque ciertos alimentos desencadena-
han en l fuertes crisis de asma seguidas de acetonemia. Sus limitaciones
y sus ahogos los expres dibujando un nufrago en una pequea isla (fi
gura 2). El personaje se vea obligado a no salir de esa isla tan pequea
1,1 uo le exiga estar encogido y sin moverse. Su nico alimento era el pes-
36 ARMINDA ABERASTURY
cado, del que ya estaba 'harto. Es interesante sealar que uno de los ms
graves errores en la educacin de este nio era el mantenerlo en un rgimen
de quietud completamente contrario a las exigencias normales de su edad
y que su habitacin era tan pequea que apenas poda moverse en ella.
En el dibujo condens todas estas i;:ituaciones: la restriccin, el ahogo, su
habitacin pequea y la limitacin dimentaria.
Amand; , de 10 .os, nos rela sus juegos sexuales con el hermano
a travs de un dib1io. Dijo: "Vo a pintar una habitacin", pero slo
dibuj la e~. na. Cw 1.ido la termiJ . y quiso pintar la colcha comenz u
embarullar ..:olores y Ja colcha cr ci en tal forma que superponiendo un
color sobre el otro ~;up y tap la cama. El contenido simblico del em-
barullar, mezclar y algo que crfce hasta desbordar, es bien claro.
Mara, de 10 aos, expresj la misma situacin con otro simbolismo
cuando dibuj una casa y un rbol que se entrelazaban (figura 3) y dij o:
"Son pap y mam." Luego dibuj otra casa y otro rbol ms pequeos
(figura 4) y dijo: "Soy yo y mi hermano." Es decir, que ella y el her-
mano hacan los mismos juegos sexuales que su padre y madre.
Enrique, de 7 aos, que padeca de criptorquidia, dibujaba persona-
jes con dos caractersticas muy marcadas: tenan uniformes y siempre sus
piernas eran desparejas, una ms corta o ms flaca que la otra. El signifi-
cado del uniforme era emparejarse, uniformarse con los dems y unificar
su cuerpo, negando su defecto y tapr..dolo, pero su intento fracasaba y en
la pierna acortada o ms flaca mostraba la anormalidad de sus testculos.
Paula, nia asmtica, de 10 aos, representaba el ahogo dibujando
nios sin cuello y con los brazos arrancando de la garganta (figura 5).
La dificultad respiratoria la expresaba tambin dibujando casas con ven-
tanas muy pequeas y colocadas muy alto, tocando el techo (figura 6) y
cuando desaparecieron sus crisis de asma dibuj nios con cuello y con
los brazos saliendo normalmente de los hombros y las casas con las ven-
tanas ubicadas correctamente (figura 7).
Emilia, de 10 aos, represent lo que para ella eran las sesiones de
anlisis dibujando un barquito en el que iban dos pescadores pescando.
Dijo que los pescadores eran ella y yo, sacando todas sus "macanas". Di-
buj entonces sus "macanas" y todas eran smbolos del genital mascu-
lino. En ese momento de su anlisis el primer plano estaba ocupado por
su preocupacin por la diferencia de sexos y sus celos y envidia al her-
mano, que ella imaginaba como el preferido de la madre.
Teodoro, de 8 aos, expres en un dibujo (figura 8) su angustia por
la masturbacin. La mano acusadora sealaba una cmoda que segn
dij-o era una "cmoda de secretos"; la flecha que conduce la mano parte
de la regin de los genitales. La otra mano acusadora iba hacia la cama
y sobre sta haba una araa encendida, con lo que intentaba decirnos
que se masturbaba en la cama y de noche. La cara del personaje es
~d. de un monstruo, expresando as sus temores de que se le viera en la
TJWRA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 37
cara que se masturbaba y que poda quedar transformado en un monstruo
si continuaba hacindolo. La luz tena tambin el significado de pedir
1
esclarecimiento.
Estela, de 10 aos, expres su sentimiento de culpa por la muerte
de un hermanito algo menor que ella dibujando una casa y al lado de
sta una cuerda con ropa de varn lavada y tendida. A travs de su an-
lisis se hizo claro que por circunstancias especiales se crey culpable de
la muerte del hermano. A raz de esta muerte enferm y los padres la.
mandaron a un lugar de montaa, separndola de ellos durante dos aos.
La casa que dibuj era la de ese lugar de montaa y pudo verse que
pens que sus padres la haban echado de la casa en castigo por la muerte
del hermano.
En Suiza, Mlle. Rambert 4 public un trabajo en el que expone una
tcnica nueva para el anlisis de nios. Se trata de un juego con tteres
con personajes tpicos: la madre, ta, institutriz, maestra, hombres que re-
presentan al mdico, abogado, sacerdote, padre, con variedad de trajes para
representar al gendarme, al diablo, a la muerte, etc. Segn ella, este m-
todo permite qu:: el nio evidencie conflictos y situaciones que difcilmente
expresara hablando y, adems, permite satisfacer fantasas sdicas y ma-
i oquistas que no podra liberar en la vida diaria.
Este mtodo, aunque atrayente, slo puede ser un modo de enfocar
el problema, ya que hay cantidad de nios cuyas inhibiciones impediran
su utilizacin. Tampoco sera practicable con nios muy pequeos y, por
otra parte, la expresin mediante personajes tan claramente sustitutos de
los padres reales pone al nio en situacin difcil para expresar sus
conflictos.
Despus de estos ensayos aparecieron dos libros tcnicos que . ~!'rm
realmente intentos de sistematizar un mtodo de anlisis de nios: los de
J\nna Freud y Melanie Klein.
En su o bra Anna Freud 5 relata 10 casos de nios entre 6 y 12 aos,
1odos con neurosis graves, y a travs de ellos estudia los alcances y
lmites del anlisis y sus dificultades. Sostiene que la situacin del nio
frente al tratamiento analtico es diferente de la del adulto: no tiene
1;onciencia de enfermedad ni deseos de curarse ya que, por lo general,
11 0 padece las consecuencias de sus trastornos; no viene al anlisis por
lihre decisin y por ltimo, y ms importante, no da asociaciones verbales,.
fnltando as el instrumento fundamental del anlisis de adultos. Todos
o~ los planteamirntos la llevaron a buscar un m todo que permitiese adaptar
In tcnica creada por Freud para el tratamiento de pacientes adultos a
p 11cie nte~ de poca edad.
" RAMBERT, MADELAINE: "Une nouvelle technique en psychanalyse infantile. Le
!1 11 .l es guignole". Revue Frani;aise e Psychanalyse, vol. X, pg. 50, 1938.
u FREUD, ANNA: Psicoanlisis del nio (1927). Ed. Imn, Buenos Aires, 1951.
38 ARMINDA ABERASTURY

Para Anna Freud parte de la5 dificultades se salvan realizando una

labor previa que ponga al nio en 'lituacin de afrontar el anlisis. Es
un mtodo similar al aplicado ms tarde en el tratamiento analtico de
psicticos en el cual esta labor previa, no analtica, los pone en condi-
ciones de ser analizados. Esta fase previa tiende a llevar al nio a
comprender el esfuer7.c analtico y la finalidad teraputica dndole con-
ciencia de enfermedad y deseos dP- modificar su estado.
Llegado el tratamiento a este punto y debiendo iniciarse la labor
analtica, se plantea el problema de saber cules son los medios de que
se dispone para a11alizar al nio. Anna Freud utiliza la interpretacin de
los sueos, sueos diurnos y dibujos, haciendo r estricciones a la utilidad
del juego como elemento para el anlisis.
Piensa que el nio suea y relata sus sueos fcilmente ; la claridal
o incomprensibilidad de .stos depende de la intensidad de la resistencia.
Los sueos infantiles son, por lo general, de interpretacin ms fcil
que los sueos de los adultos y expresan de un modo directo la realizacin
de deseos. El contenido latente y manifiesto son casi idnticos, la ela
boracin onrica se limita a que aparezcan los deseos como satisfechos. J
Ciertas situaciones placenteras o dolorosas pueden ser elaboradas como
sueos aun en nios de muy poca edad. Milton Ericson 6 estudia un
e:_
sueo en un nio de 8 meses. El pequeo acostumbraba jugar con su
padre un juego que le era muy placentero; el padre debi ausentarse
y el nio en la segunda noche despus de la separacin repiti dormido .--.,.. \
(~
todos los movimirntos del juego, ri a carcajadas como cuando lo reali-
zaban, siguiendo a stas una relajacin general y luego un sueo tranquilo.
En nios algo mayores tambin los sueos pueden ser interpretados
sin asociaciones, porque generalmente el nio suea repitiendo un aconte-
cimiento del da anterior. Relata Milton Ericson en la obra citada el
caso de un nio de 23 meses que se despert gritando con angustia y
expres en su lenguaje, an rudimentario, que su hermana se haba
cado y lastimado. Este sueo era la repeticin de una situacin real
acaecida pocos das antes. Efectivamente, su hermana se haba cado y
lastimado tal como l lo so, repitiendo en el sueo la situacin traum-
tica 7 sufrida anteriormente. Cuando Freud se refiere a los sueos infan-
tile" 8 cita muchos de ellos en los que se evidencia sin disfraz la realizacin
de deseos. Pero en nios algo ms grandes con un yo y supery ms
estructurados, los sueos ya estn deformados por la elaboracin onrica. 1\
Un nio de 10 aos, en una poca de su anlisis en la que el tema

6 ERICSON, MILTON: "On the possihle occurrence of a dream in an eight month-old

infant'', vol. X, NQ 3, pg. 382, The Psychoanalytic Quarterly, 1941.
Dibujo del '21 de nouiembre de 112~- $e cop~arci el enorme
7 GARMA, ANGEL.: Psicoanlisisi de los sueos. Ed. Nova, Buenos Aires, 1948.
ln~r.;. p<McoanatHco de ..,t:J-9 dil::>ujo, en el que <;;anriciqo nos
8 FREUD, SIGM!l'No: "Los sueos infantiles", tomo IV, Introduccin al psicoan
lisis, pg. 153. fe><"o en~o., Cll totma euiderr~~, \ac c:::\ic\.intC4'6 fo.<0"'1> de UllO d : -
-a el.e oactrc.c:in.

FIGURA 1 A
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rr.411. ccrto. \o. le"c;uo. a. ~o..nho.~o-

FIGURA 1B
 8 VlHl:Jl.f
--
\
\
 TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 39

central era la masturbacin y sus consecuencias, tuvo el siguiente sueo:

"Las sirvientas queman fsforos sobre la mesa, se quema el mantel y
no la frazada que est debajo. Me parece extrao que mam haya dicho
que puede quemarse el colchn." El contenido latente del sueo es un
intento de tranquilizarse contra los peligros de la masturbacin.
Anna Freud ensea cmo realizar la interpretacin de sueos durante
el tratamiento psicoanaltico de nios, buscando la colaboracin del pe-
queo paciente, a quien sugiere que el sueo no surge de la nada y que
debe ayudarla para poder encontrar por qu ha soado. El nio habi-
tualmente relata los acontecimientos que han surgido en ese da o los
anteriores, dando a veces un cierto tipo de asociacin que puede utilizarse
como la asociacin libre del adulto. El nio acepta con placer la inter-
pretacin de sus sueos y presta ayuda para la bsqueda de los elementos
latentes con el mismo inters con que buscara completar un rompecabezas.
Citar uno de los casos relatados por ella: se trataba de una nia
de 9 aos que recin al quinto mes de anlisis comenz a referirse a la
masturbacin. La sensacin de calor que senta en los genitales era
tan intensa que no toleraba la ropa abrigada, comenzaba a evidenciar
miedo al fuego y no poda soportar una estufita de gas situada cerca
de su habitacin, cuando estaba encendida. En el da anterior al sueo
'< la niera haba pedido ayuda para encender la estufita, sin lograr ha-
o:
::>
8 cerlo, habiendo pensado la nia que ella la hubiera encendido fcilmen-
~
te. El sueo es el siguiente: "Le ayuda aunque no lo hace bien y
la estufita estalla. Como castigo la niera la mete en el fuego, para que
se queme 9 ." El manipuleo de la estufa significaba el mar.ipuleo de sus
genitales; el equivocarse que aparece en el contenido manifiesto es la
expresin de su crtica por la masturbacin, siendo la explosin su tipo
de orgasmo.
Dos meses despus relata otro sueo que permite completar la inter-
pretacin. "Sobre el radiador de la calefaccin central hay dos ladrillos
de distintos colores. S que la casa est a punto de incendiarse y tengo
miedo. Entonces viene alguien y se lleva los ladrillos." La nia relata que
nl despertar tena su mano sobre los rganos genitales, dando una asocia-
:in a la parte del sueo que se refera a los ladrillos: se le haba ase-
gurado que si uno se pone ladrillos sobre la cabeza deja de crecer. Con
sta asociacin la interpretacin era sencilla. El hecho de "no crecer" era
uno de los castigos por el onanismo. El significado del fuego, en este
1meo como en el anterior, era la excitacin sexual. Mientras ella se mas-
1urba recuerda la prohibicin de masturbarse y tiene miedo, El descono-
cido que retira los ladrillos es posiblemente el analista con sus afirma-
ciones tranquilizadoras.
Durante el tratamiento de una nia de doce aos que sufra de co

o FREUD, ANNA: Psicoanl.isis del nio, pg. 42.

40 ARMINDA ABERASTURY
litis~ ;ulcerosa, me seal la terapeuta 10 que el anlisis se desarroll sobre
todo a travs de la interpretacin de sueos. Este incremento de la actividad
onrica se debi, segn ella, a la edad y caractersticas de la paciente. El
conflicto entre destruir y ser destruida era permanente en esta nia. Du-
rante su anlisis, que dur 18 meses a 5 y 6 sesiones semanales, traa dos
o ms sueos a cada sesin, y su esfuerzo por comprenderlos y la cofabo-
racin que prestaba a la terapeuta hicieron que muchos de ellos resultasen
excepcionalmente claros. _ bito de la materia fecal como los animales salvajes que de golpe irrum-
Por ejemplo, en un momento decisivo de su anlisis, en el que es-
taba muy preocupada por el resultado de su tratamiento, tuvo el siguiente
sueo: "Iba en una canoa con otros chicos por un ro, que terminaba en
un riacho con barro; bajaba y caminaba por all. En ambos lados haba
rgidas monjas que me miraban. Continuaba a pie y encontraba unos bi-
chos con caras de Bambis, pero eran perrns feroces que sonrean mostr{ :-
dome los dientes."
El ro que se convierte en riacho y luego en barro simboliza para ella
las transformaciones de su materia fecal. Asoci a Bambi con el personaje
de una historieta donde la madre muere dejando abandonado y desam-
parado a Bambi en medio de una tormenta en el bosque. Finalmente es el
padre quien lo salva y Bambi necesita apoyarse en l para poder crecer.
Sinti una intensa culpa frente a la fantasa de muerte de la madre y
temi que su odio pudiese matarla.
Las monjas eran una parte de su supery, rgido e inexorable; sim-
bolizaban la prohibicin de hacerse mujer, de crecer, y la exigencia de
una renuncia instintiva. Los Bambis con bocas de perrns feroces :i;epre-
sentaban las lceras que ella viva como provocadas por la madre mordin-
dola, as como sus insatisfechos deseos de morder.
Sus dificultades en el crecimiento, o el miedo de hacerse mujer, se
vieron claramente en otro sueo, que elabor cuando tuvo que ingresar
en la escuela secundaria, hecho que para su inconsciente significaba pa
sar de nia a adolescente.
El sueo era el siguiente: "Estaba en una estacin de subte, donde
un tren se iba marchando despacio; yo corra y me estiraba m:." ~- :---,s
para pder alcanzarlo, porque en l iban mis compaeras de escuela."
Alcanzar el tren significaba para ella el ritmo de crecimieni:'J & sus
hermanas, que se haban desarrollado bien en la realidad. Set' & que .se
haba quedado en una etapa de su desarrollo -la oral digesti - r qu.e
por no poder estirarse lo suficiente sus compaeras seguan adelante y
ella quedaba chica. En realidad en ese momento representaba menos edad
de la que tena por . ser muy menuda y delgada.
Estas dificultades se vieron corroboradas en otro sueo: "Mara, que
es la mucama, me compra -un par de zapatos con tacos altos para ca-
10 SARA G. DE JARAST.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 41
reinar, yc-,c los tacos son de cartn y me caigo." Mara era la madre que
no la apoyaba en su crecimiento y en la transferencia era la terapeuta.
En otra ocasin suea lo siguiente: "Voy al Jardn Zoolgico, hay
muchas jaulas y los animales son todos buenos, pero sbitamente se
transforman todos en fieras." Los animales enjaulados representaban sus
c'Onflictos internalizados en el intestino, que la carcoman y que no poda
saca:r de la jaula. Estaba en ese momento con diarrea y ella viva lo s-
pen ferozmente.
Junto a la interpretacin de los sueos, tiene un papel importante
la interpretacin de los sueos diurnos, considerando Anna Freud que el
relato de estas fantasas ~ muy til en el anlisis de nios y que su si-
tuacin psquica hace que las relaten c'On ms facilidad que el adulto.
Otro medio tcnico empleado por ella es la interpretacin de los dibujos,
sealando que en general los dibujos repiten o c::>mpletan el material de
los sueos y sueos diurnos; cita, por ejemplo, el caso de una nia con
neurosis obsesiva que acompaaba a veces con dibujos el relato de sus
fantasas anales.
Piensa que los nios mantenidos en una situacin de transferencia
positiva son capaces de dar, por amor al analista -claro que por poco
tiempo- un cierto tipo de asociaciones qn:o, aunque aisladas, son una
ayuda en la labor analtica. Cita el caso de una . nia que cuando se
encontraba -durante el anlisis- en una situacin difcil, cerraba los
ojos y, adoptando una extraa posicin en cuclillas, segua con gran
atencin todo lo que ocurra dentro de s misma, denowinando a esto
"ver cuadros".
Relata Anna Freud: '.' De tal modo, una vez pude resolver una pro-
iongada situacin de resistencia. Nuestro tema era a la sazn su lucha
contra la masturbacin y el desapego de la niera, en la que se haba
refugiado con un cario intensificado para protegerse contra mis intentos
de liberarla. Le ped que viese imgenes, y la primera que surgi nos
trajo la respuesta: 'La niera se va volando por sobre el mar.' Comple-
tada con la fantasa de verme rodeada de demonios danzarines, significaba
que yo conseguira alejar a la niera; pero al irse sta, la nia ya no
tendra proteccin alguna contra su tentacin de masturbarse y quedara
expuesta a que yo la hiciese mala." 11
En cuanto al anlisis de la actividad ldica, Anna Freud no da al
juego de nios el_ mismo valor que a las asociaciones verbales en el
tratamiento analtico de adultos, y sostiene que es slo una tcnica
auxiliar.
Sin embargo, cuando Freud analiz el mecanismo psicolgico del
juego, interpretanrlo la accin ldica de un nio de menos de 2 aos,
11 FREUD, ANNA: Psicoanlisis del nio, pg. 52.
42 ARMINDA ABERASTURY
puso las bases de la tcnica de juego. El pequeo haca anarecer y des-
aparecer un carretel, tratando as de dominar sus angusti i.s frente a la
aparicin y desaparicin de su ~adre 12 Mostr cmo al j 1gar poda se-
2ararse de ella sin peligro de perderla, puesto que el carretel volva cuando
l lo deseaba. Este juego le permita as descargar fantasas agresivas y
de amor frente a su madre sin ningn riesgo, ya que l era dueo
absoluto de la situacin, permitindole esta actividad elaborar sus an-
gustias ante las separaciones que le impona la realidad y que l no
poda evitar.
La tcnica creada por Melanie Klein 13 se basa en la utilizacin del
juego y contina las investigaciones de Freud. Piensa que el nio al jugar
vence realidades dolorosas y domina miedos instintivos proyectndolos al
exterior en los juguetes, mecanismo que es posible porque muy tempra-
namente tiene la capacidad de simbolizar.
Este desplazamiento de las situaciones internas hacia el mundo externo
aumenta la importancia de los objetos reales que, si en un principio eran
una fw~nte de odio porque los carg con sus propios impulsos destruc-
tores, se hacen durante y mediante el juego un refugio contra la ansiedad,
surgida de ese mismo odio.
El juguete permite al nio vencer el miedo a los objetos, as como
vencer el miedo a peligros internos, le hace posible una prueba por la
realidad, siendo por eso un "puente entre fantasa y realidad".
Lo que he observado en nios me permite afirmar que si juegan
sufcientemente y a su debido tiempo se adaptan progresivamente a la rea-
lidad. Cada etapa del desarrollo exige determinados juegos que hay que
comprender y facilitar para no trabar su evolucin normal.
La tcnica de juego aplicada tanto al tratamiento como al diagnstico no
excluye el empleo e interpretacin de sueos, sueos diurnos y dibujos,
pero he observado que si se ofrece al nio la posibilidad de expresarse
jqgando y se interpretan convenientemente sus juegos, suea poco o no
suea y lo mismo afirmara en menor grado con respecto al dibujo.
Claro que en casos especiales -:-eomo algunos a los que me he referido-
las inhibiciones para jugar determinan que se expresen especialmente
mediante sueos y dibujos. El juego, como los sueos, son funciones y
actividades llenas de sentido. La funcin del juego es la de elaborar las
situaciones excesivas para el yo -traumticas-; cumple una funcin ca-
trtica y de asimilacin lenta mediante la repeticin de los hechos diarios
y los cambios de roles, por ejemplo, haciendo activo lo que se ha sufrido
pasivamente.
El juego no suprime, sino que canaliza tendencias, por eso el nio
1
2 FREUD, SIGMUND: "Ms &!l del principio del placer", tomo U, Una teora sexual
y otros ensayos, pg. 275.
l3 KLEIN, MEBNIE: El psicoanlisis de nios (1932). Biblioteca de Psicoanlisis,
1948.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANi\LISIS DE NIOS 4.3
que juega reprime menos que el que tiene dificultades en la simbolizacin
y dramatizacin de sus conflictos mediante esta actividad.
Vimos que cuando el nio estudiado por Freud jugaba con su ca.
rretel hacindolo aparecer y desaparecer, intentaba vencer la angustia que
le causaba el abandono de la madre. Otro nio, Joaqun, de menos de dos
aos, al que le haba nacido un hermanito, en los das previos a Navidad
jug durante horas a un juego en el que ahogaba, destrua, aniquilaba al
nio Jess, para luego salvarlo y restaurarlo, descargando as sus afectos
contradictorios e intentando adaptarse a la situacin.
Es frecuente que el nio que ha sufrido la experiencia penosa de una
operacin la elabore en un juego, en el que otro 'O un mueco la padecen,
mientras l toma el rol de (,irujano.
Los nios que sufren de dificultades en el .colegio suelen jugar a la
escuela tomando el papel de maestros severos que castigan y reprenden
a nios que siempre se equivocan o que no aprenden.
El jugar a las escondidas, por ejemplo, tiene el significado de tran-
quilizarse por la posible destruccin o desaparicin de los que se aman y es
el primer juego que observamos en el bebe. Durante el tratamiento ana-
ltico de nios es casi la regla que, en cierta fase de l, cuando viven
en la situacin transferencia! el miedo a la prdida, la elaboren jugando
a ese juego con el terapeuta, por ejemplo, cuando se les anuncia el fin
del tratamiento 14 La observacin de lactantes ha mostrado que es una de
las formas en las que el bebe elabora la posicin depresiva 15
Julia, de 6 aos, violada por un adulto, jugaba constantemente a po-
ner en agujeros pequeos cosas ms grandes, repitiendo de un modo mo-
ntono mientras jugaba: "Es difcil meter algo grande en algo chico." A
continuacin dibuj una nena en cuya falda puso como adorno un demo-
nio, diciendo al terminar: "Lo tiene adentro."
Pedro, de 10 aos, que se analizaba por presentar mltiples sntomas
neurticos, entre ellos dificultades de aprendizaje y de conexin con el
mundo exterior, temores de envenenamiento y de agresill homosexual 16,
durante muchas sesiones de anlisis quemaba algodn. Comprenda que
eso le recordaba algo y que ese algo despertaba en l una gran ansiedad
14 Cuand-o la terapeuta -Lidia S. de Forti- comunic a su paciente -una nia
de 6 aos-- que al finalizar el mes se dara por terminado el tratamiento, sta inme-
diatamente empez un nuevo juego: esconda un boleto de tranva pidindole a su
terapeuta que lo buscara. Durante varias sesi-ones sigui el juego, invirtindose a veces
los papeles. Se le- interpret su angustia frente a la terminacin del tratamiento y su
mied-o a no poder encontrar a la terapeuta en caso de necesitarla. Adems, si se perda
el boleto de tranva se cortara el medio de comunicacin.
15 KLEIN, MELANIE: "On observing the behaviour of young infants", Developments
in Psycho-Analysis, The Hogarth Press, Londres, 1952.
16 PrcHON RrvrE:RE, ARMINDA ABERASTURY DE: "Indicaciones para el tratamiento
nnaltioo de rrios - un caso prctico". Conferencia pronunciada en la Sociedad de
Psiquiatra de Montevideo, octubre de 1946. Revista de Psicoanlisis, tomo IV, NI> 3,
pg. 467.
44. ARMINDA ABERASTURY
e irritacin sintindose impotente para recordarlo. Durante una de las se-
siones, en la que jugaba montonamente a quemar algodn, me relat que
su madre haba sido injusta con l ese da y lo haba castigado severa-
mente sin que lo mereciese. Tuvo a continuacin una crisis de ansiedad
intensa y record un incidente sufrido cuando tena 5 aos: estaba in-
terno en un colegio en el que sufri castigos severos e injust_os por parte
de una de las maestras y siempre escondi, por temor, sus deseos de
venganza contra ella, esperando el da 19 de agosto, fiesta nacional suiza,
en la que segn l "todo era permitido".17 Ese da intent quemarle la
blusa, que era de algodn; no pudo hacerlo y guard una amarga sen-
sacin de impotencia frente a ella y a sus maestras y a toda injusticia.
Mientras recordaba ste y otros episodios penosos con maestras, dij o: "Esa
es la que yo quera quemar cuando quemaba el algodn." 18
Estas primeras vivencias traumticas en la relacin con las maestras
que repetan abrumadoras frustraciones sufridas en los primeros dos aos
de, su vida determinaron en l una enorme dificultad en el contacto con
el mundo exterior y en el aprendizaje.
Carlos, un nio enurtico, que haba sufrido una agresin homosexual
teniendo 4 aos, elahor esta situacin y su temor a estar daado y a que
su pene no pudiese nu.nca ms funcionar con un control normal, fabricando
peces (smbolos de su pene) con la cola rota (la agresin homosexual) .
Este mismo nio tena fuertes sentimientos de culpa frente a su hermana
menor que tambin era enurtica. Pensaba que los juegos sexuales que
re:ilizaba con ella y que consistan especialmente en fellacios a los que l
la forzaba eran la causa de su trastorno.
Lo simboliz durante el tratamiento en un juego en que l preparaba
budines para la hermana, sta los coma y se enfermaba. Otras formas
de sus juegos sexuales se expresaban en juegos en los que l cambiaba
cosas con la hermana, le daba smbolos flicos -palos, lpices, revlve-
res- y exiga de ella que le diese pequeos bolsos, monederos, cajitas,
que simbolizaban el genital femenino. En este juego, que se repeta con-
migo durante el tratamiento, tema siempre perjudicarnos y llevarse lo
ms valioso, sufriendo dudas obsesivas antes de decidir cada canje rn.
Juan, de 10 aos, cuando estaba elaborando su concepcin de que la
madre tena en el interior los penes peligrosos que haba robado al padre,
jug a que un barco de guerra poda perder todos sus caones y quedar
transformado en un portaaviones, donde se pudiese aterrizar sin peligros.
Intentaba as elaborar su miedo al genital femenino, al que quitaba todos
17 En ese da en Suiza se acostumbraba hacer fogatas.
lS Como en su recuerdo la blusa era de algodn, Pedro quemaba solamente esto
material en el consultorio.
rn PICHON RIVIERE, ARMINDA ABERASTURY DE: "Al;;unos mecanismos de l::t cnu-
resis". Revista de Psicoanlisis, tomo VIII, N<> 2, pg. 211.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 4,5
los peligros -los ca!ones- que simbolizr.ban para l los penes de~truc
tores.
Jos, de 8 aos, jug durante varias sesiones con figuritas, y ye de-
ba jugar con l segn sus reglas, pero como cada vez inventaba una nt eva,
yo no poda ganar nunca. Si intentaba rebelarme contra esas modi:1ica-
cicmes, me gritaba: "j Desconsiderada! j Desagradecida!" y muchos ctros
reproches.
En este juego elaboraba sus conflictos con la madre, a la que Yea
como una mujer muy irritable cuyo mayor error .con l eran los cambios
en sus normas educacionales de acuerdo con su humor. Si estaba feliz lo
permita todo, pero esto poda cambiarse en un segundo. en una prohibi-
cin. Cuando el. nio protestaba a raz de esos cambios, ella le reprocha ha
recordndole qu tierna haba 5ido con l momentos antes.
Las experiencias orales son expresadas much?.s veces por los nios
utilizando contenidos y continentes. Hay nios que slo juegan a llenar,
pero no 'p ueden decidirse a sacar nada del continente. Son nios que ha.n
vivido xpcriehcias muy penosas de _ frustracin oral, que sufrieron de
fuerte envidia y temor al abandono y su juego es un intento de mantener
intacta la fuente de gratificaciones que es la madre -y no e~tar expuestos
a futura!. privaciones. Es tambin una defensa contra '11n intenso deseo u~
destruirlo thdo, provocado por la envidia y la frustracin .
Otros nios sacan algn alimento, lo venden o lo dan a las mueca;
o al analista, pero exigen su restitucin inmediata. Las experiencias &
estos nios ~ull similares a las de los primeros.
Otros juegan a comprar cosas, pero con la caracterstica de que les
\"enden siempre alimentos podridos o envenenados; estos son nios con
trastornos n la alimentacin, por lo general sufren de anorexia y la razn
de sus temores de envenenamiento se origina en los primeros meses de
vida. Un nio que mama de un seno vaco o con poca leche le atribuye
sus dolores de hmbre y su malestar, viendo el pecho como algo que en-.
venena y destruye, y todo alimento mantiene este significado.
Otros, al jugar, piensan qu- los engaan en el peso y que cuando
compran les 'd an menos de lo qul ellos pagan, siendo la interpretacin de
esta situacin muy evidente.
Las experiencias en el aprendizaje de limpieza tambin las repiten
en juegos en que con angustia y temiendo ensuciar p:u;an contenidos de
una vasija a otra: los detalles del juego son reveladores de cada expe-
riencia individual.
Una nia cuyo aprendizaje de limpieza fue temprano y severo, cuando
revivi en el anlisis estas experiencias, sola embadurnar con pintura sus
manos y brazo.s y luego me peda que yo le desprendiese los calzones y la
llevase al bao. Cuando le estaba desprendiendo o en el camino al cuarto
de bao, me peda algo de comer. Me pona as a prueba de si era capaz
1le gratificarla aunque .se ensuciase.
 46 ARMINDA ABERASTURY

Todos estos ejemplos muestran cmo "el nio expresa sus fantasas;
deseos y experiencias de un modo simblico por medio de juguetes y jue.-
gos. Al hacerlo, utiliza los mismos medios de expresin arcaico-filogen-
ticos, el mismo lenguaje que nos es familiar en los sueos, y slo com-
prenderemos totalmente este lenguaje si nos acercamos a l, como Freud
nos ha enseado a acercarnos al lenguaje de los sueos. El simbolismo
es slo una parte de dicho lenguaje. Si deseamos comprender correcta-
mente el juego del nio en relacin con su conducta total durante la hora
de anlisis, debemos no slo desentraar el significado de cada smbolo

separadamente, por claros que ~llos sean; sino tener en cuenta los meca-
nismos y formas de representacin usados en el trabajo onrico, sin perder
de vista jams la relacin de cada factor con la situacin total". 2
Durante el anlisis de nios se ve continuamente que un mismo juguete
o un juego adquieren diferentes significados de acuerdo con la situacin
total y por eso slo se comprende 'y se interpreta un juego cuando
se tiene en cuenta la situacin analtica global en que se ha producido. Una
mueca, por ejemplo, representar a veces un pene, a veces un nio, a ve-
ces el nio mismo. "El contenido de sus juegos, el modo como juega, los ...,
medios que utiliza y los motivos que se ocultan tras un cambio de juego
-por qu no jugar ms con agua y cortar papel o dibujar-, todos
estos hechos siguen un mtodo cuyo significado captaremos si los inter-
pretamos como se interpretan los sueos." 21
El juego se desarrolla en el consultorio dentro de lmites determina-
dos de espacio y tiempo. Las distancias y proporciones con respecto a s
mismc y al terapeuta, su movilidad o inmovilidad en el cllsultorio nos
ensean mucho sobre cul es su relacin con el espacio y su esquema cor-
poral. Cuando el nio juega busca representar algo, podramos decir que
lucha por algo y todos estos significados deben ser interpretados para
llegar a tener acceso a los ms profundos estratos de su mente.
Al interpretar un juego debemos considerar: 1) su representacin
en el espacio; 2) la situacin traumtica que involucra; 3) por qu
aparece aqu, ahora y conmigo; 4) qu funcin cumple el disfraz, la
gracia, el humor o el malhumor del juego. Este, como el sueo, es una
actividad llena de sentido y est en la base de todo aprendizaje o subli-
macin posterior 2 2 -
La comprensin e interpretacin de las expresiones preverbales en el
nio nos han conducido a la creacin de mtodos diagnsticos basados en
el juego y en el dibujo.

2Q KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis de nios (1932). Biblioteca de Psicoanlisis,

1948, pg. 27.
21 Ku:rn, MELANIE: ldem, pg. 28.
22 Huizinga considera que el juego est en el origen de la cultura, es previo
a ella, la acompaa y la influye desde sus comienzos. Homo ludens, Editorial Emec,
Buenos Aire&, 1959.
FIGURA 10
 TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 47
La observacin de la primera hora de juego, tal como veremos en el
captulo VII, nos permite conocer la fantasa inconsciente de enfermedad
y la de curacin, pudiendo evaluar de acuerdo al nivel de juego la gravedad
de la neurosis. Esta observacin se ha transformado en un mtodo diag-
nstico de las neurosis infantiles, al que agregamos, en nios de ms de

4Q/
~J.-~) 5 aos, la interpretacin y valorizacin del "Juego de construir casas" 23
y del dibujo de la figura humana. 24 En este juego, realizado con un ma-
terial especial que permite reproducir todos los aspectos de una casa real,
1
1 J 'V' ,(\d_I..; . -~ el nio expresa muchos de sus conflictos fundamentales y puede observarse
adems si su esquema del cuerpo est modificado y en qu forma. Nios
i ~; neurticos graves o psicticos no construyen casas de acuerdo a un cri-
J terio de realidad proporcional a su edad cronolgica; un nio de 8 aos,
por ejemplo, aunque conscientemente sabe que una casa tiene' piso, techo,
paredes, puertas, ventanas, olvida algunos de estos elementos o los utiliza
equivocadamente. Cuando faltan elementos o se emplean de modo in-
adecuado, se dificulta o llega a hacerse imposible la construccin, pero
a unque conscientemente los nios lo comprenden, se sienten incapaces de
encontrar la solucin. Todas estas deformaciones obedecen a conflictos in-
ternos, tienen un sentido y pueden ser interpretadas, y nos revelan cul es
el esquema corporal de quien construye.
"El yo corporal, esquema Jel cuerpo o imagen del cuerpo" - segn
Schilder 25- " es una creacin, una construccin, no una ddiva. No se
trata "de una figura, en el sentido de Wertheimer y Kohler, sino de la
produccin de una figura". La imagen del cuerpo no es un fenmeno
esttico, sino que se adquiere, se erige, se logra en un continuo contacto
:on el mundo; como no es una estructura, sino una estructuracin, sufre
cambios continuos en relacin con hechos externos e internos. La imagen
orporal es mutable, puede retraerse, dilatarse, introducir parte del mundo
exterior dentro de s, se erige, se reedifica cada vez. Las influencias emo-
cionales cambian el valor relativo y la claridad de las diferentes partes
del cuerpo de acuerdo con las tendencias libidinales, y este cambio, que
puede afectar la superficie corporal total o puede cambiar determinadas
rurtes del cuerpo, se expresa en las deformaciones de la construccin.
Debido al contenido simblico de la casa, todas estas deformaciones o
cumbios del esquema del cuerpo determinan qu partes de la casa cons-

23 PICHON RIVIERE, ARMINDA ABERASTURY DE: "El juego de construir casas - Su

lulOrpretacin y valor diagnstico". Biblioteca de Psicoanlisis, l <' edicin, Buenos Aires,
Nova, 1958.
ABERASTURY, ARMINDA: "El juego de construir casas - Su interpretacin y valor
tllngnstico", 2" edicin, Ed. Paids, Buenos Aires, 1961.
:.:.. F. Goodenough ha utilizado tambin e! dibujo del cuerpo humano para un
l11ML de inteligencia. Test de inteligencia infantil por medio del dibujo de la figura
/11111uina, Ed. Paids, Buenos Aires, 1951.
25 SCHILDER, PAUL: Imagen y apariencia del cuerpo humano, Ed. Paids, Buenos
Alros, 1958.
FIGURA 11
48 ARMINDA ABERASTURY
truida expresan las modificaciones sufridas por el sujeto que construye.
Cada nio valoriza una parte de la casa que construye, pone el nfasis
en algo que otro anular, agrega algo que no existe o elimina parte::: iun-
damentales en la construccin de una casa. El lenguaje que utiliza en este
ju ego es un lenguaje espacial en el que expresa su experiencia en el es-
pacio y su situacin actual frente al espacio y a su propio cuerpo.
Relataremos a continuacin un caso 26 en el <.:ual el nfasis fue puesto
en la construccin del techo, que simblicamente representa la mente. El
techo ( figm a 9) tena las siguientes caractersticas: era doble (A A') y
el vaco entre los dos techos estaba aprisionado mediante re.ias cerradas
de modo que "nadie pudiera escapar".
La situacin traumtica que origin la enfermedad de Maribel giraba
c. 'rededor de "secretos" y "mentiras" repetidas, que su medio le impona
c mo "verdades" y le exiga compartir.
Maribel no fue deseada y 3us padres se casaron siete meses despus
de su nacimiento, anotndola, en ese momento, como recin nacida. La
madre, cuyo primer matrimonio fue desgraciado, se embaraz de ella
cuando el divorcio estaba tramitndose, lo que hizo imposible legalizar la
situacin en ese momento. Sus padres vivieron con ella en una relativa
armona hasta que lleg a los 2 aos; por entonces el padre se fue al
extranjero y se cas con otra mujer.
Al saber que la madre de la nia viva con un hombre del que haba
tenido otra hija, decidi que Maribel deba vivir con l. Como no pudo
lograrlo amistosamente recurri al rapto. Mientras vivi con su madre,
sta asegur a Maribel que su padre verdadero no era el que haba vivido
con ellas y al que vea peridicamente, sino que era este otro que en ese
momento viva all. A su vez, el padre, cuando la rapt y la llev a vivir
consigo, le dijo que la verdadera madre no era la que haba vivido con
ella hasta entonces, sino esa seora que estaba all con ellos, y le exigi
que la llamase mam.
Como la nia se acordaba de su madre y preguntaba por ella, pensa-
ron que la olvidara completamente si le decan que slo era una amiga
que la cuid en una poca en que su mam verdadera estuvo enferma.
La nia continu interrogando durante un tiempo y negndose a decir
mam a la madrastra. Luego del nacimiento de una hermana la nia dej
de preguntar y se someti a lo que se le exiga. Entonces se despert en
ella una verdadera obsesin por saber todos los detalles referentes a la
vida sexual. Esta curiosidad, y el hbito de hablar en el colegio de cosas
sucias de un modo grosero, hicieron .temer a sus padres que las familias
de sus amigas y compaeras la rechazaran. Este fue uno de los motivos de
la consulta. Adems, sufra de terribles pesadillas, de las que se despertaba
c;on necesidad de orinar y no recordando nada de lo soado.
26 Observado por Lidia Forti.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 49
Cuando nos consultaron tena 11 aos y cursaba 59 grado. El padre
crea que los sntomas se relacionaban con los traumas sealados y estaba
dispuesto a esclarecer la situacin. La madre, en cambio, se opona tenaz-
mente a todo esclarecimiento, y sostena que la nia no entenda ni re-
cordaba nada de toda esa historia. Incluso consideraba contraproducente
decir la verdad.
El relato de los primeros aos de vida lo hizo el padre. Maribel no
fue deseada, la madre le dio el pecho hasta los cinco meses y tena una
buena relacin con la nia. Maribel reaccion al destete con trastornos
intestinales y tuvo siempre un sueo intranquilo. No recuerdan ningn
detalle de la iniciac)fin y proceso de la marcha, lenguaje y control de
esfnteres. Su rendimi< nto escolar es bueno. Mientras concluye la casa
(figura 9) Maribel dice: "Ser aburrida." Pone un techo A y alarga luego
los palos agregando palos pequeos, a los que coloca en un equilibrio
inestable y que se apoyan en un punto solamente. Entre los palos que
agrega coloca rejas "cerradas", y encima de ellas ubica otro techo. Creo
difcil expresar mejor lo insostenible que era para Maribel la exigencia
de guardar encerrado el secreto. El cerco que rodea la construccin
pone en evidencia su desconfianza frente al mundo externo por incre-
mento de la ansiedad paranoide. Deseo destacar en especial el simbolismo
del doble techo como expresin de la doble versin de paternidad y ma-
Lernidad junto con la exigencia de secreto, condicionando un terrible es-
fuerzo para que no escape nada de la verdad. Cuando se le pregunta quin
vive en su casa, comete un lapsus y dice: "Pap, mam, mam y los
chicos, una chiquita y una grande", lapsus con el que revela ya el cono-
cimiento de la verdad.
Adems, las seis habitaciones que construye las designa como come-
dor, dos dormitorios, cocina y un cuarto para que jueguen los nios. 01
vida as el destino de uno de los cuartos porque reprime la existencia del
bao, smbolo de lo sexual y lo sucio. En este olvido expresa la represin
impuesta al conocimiento de su verdadero origen.
Tambin el dibujo de la figura humana, con sus vestimentas y sin
Has, result ser un material valioso para conocer el esquema del cuerpo
del nio. Encontramos con Enrique Pichon Riviere 27 que un nio
d.esd1) los 5 aos en adelante es capaz de reproducir correctamente la
figura humana y que las deformaciones en la representacin correspon-
den -como en las construcciones de casas- a conflictos internos, tienen
sentido y pueden interpretarse. Nios con asma o con serias dificultades
para respirar, cuando dibujan el cuerpo humano suprimen el cuello o
representan el ahogo dibujando los brazos en la regin del cuello, simbo-
n Cf. JAIME BERNSTEIN: "El dibuj-o de la figura humana como test de persona
Jidad normal y anormal", en F. Goodenough, Test de inteligencia infantil por medio
del dibujo de la figura humana, Ed. Paids, Buenos Aires, F' edicin, 1951, pg. 237.
50 ARMINDA ABERASTURY
lizando el ahogo y el gesto que suele acompaar a la dificultad para
respirar.
Los nios epilpticos dibujan lentamente, apoyando el lpiz con tal
fuerza que pueden llegar a perforar el papel; tienen tendencia a perse
verar en un mismo trazo o en un cortorno ya dibujado.
Los brazos suelen mostrar una marcada desigualdad, tanto en el largo
como en el grosor, simbolizando as lo que en la co.nstruccin se expresa
con desniveles en los palos.
En la hipocondra estn marcados los espaci:os intercostales, y en los
casos extremos, el aparato gastrointestinal.
Rodolfo, de 5 aos, sufra de asma, anginas a repeticin, sinusits,
parasitosis intestinal, era zurdo y deseaba convertirse en mujer. Haba su-
frido repetidas agresiones homosexuales por parte de su hermano mayor
y sus padres no parecan haberlo apoyado eficazmente para salir de esta
situacin 1,En su primera sesin de anlisis mostr a travs del dibujo sus
dificultades respiratorias, s sensacin de derrumbe y sus fantasas de fe-
minizacin. Expres la fantasa inconsciente de lo que eran sus sntomas
al dibujar una casa con una nica vmtana casi pegada al techo; la imper-
feccin y destrozo de su cuerpo lo simboliz en los rasgos cortados de las
paredes y en la base; sus dificultades de concentracin, confirmadas luego
por la madre, se expresaron en el hueco del techo (figura 10) . Sus ideas
sobre la diferencia de los sexos eran muy confusas, y sobre todo la funcin
que cada uno de los sexos tiene en la procreacin. Esto lo mostr en la
figura 11. En efecto, si trazarnos una lnea media divisoria y observarnos
comparativamente el largo del pelo, el distinto grosor de los brazos, la
forma de las manos y especialmente la parte izquierda, donde coloc el
pene invaginado con tl es puntos, que asoci con las tres semillas que fe.
cundaron a la madre -era el menor de tres hermanos-, vemos que estn
representados los dos elementos: lo femenino y lo masculino, elementos
bsicos de su conflicto.
Resumiendo: la hora de juego, la construccin de casas y la repre
sentacin del cuerpo son mtodos de observacin que utilizarnos en el
diagnstico de las neurosis infantiles en nios de ms de 5 aos; en nios 1lcl yo y del supery, el complejo de Edipo y la relacin de objeto. Sur-
por debajo de esta edad recurrimos slo a la observacin del juego. Una
vez valorada adecuadamente la neurosis se orienta el caso y se indica el
tratamiento, segn lo sealaremos en el captulo VIII.
ID. Dos corrientes en psicoanlisis de nios
Com'O hemos sealado, el ''Historial de Juanito" 1 fue el punto de
partida de una nueva rama del psicoanlisis y de una nueva psicologa
del nio; fue, adems, muy estimulante, no slo por lo que afirmaba, sino
porque muchos de sus hallazgos -apenas esbozados- abrieron el camino
para buscar una tcnica que hiciese posible aplicar a nios el mtodo te
raputic'O creado para el tratamiento de adultos.
Cuando los primeros analistas de nios se encontraron en el consul-
torio con la experiencia de que un paciente de cuatro o cinco aos era inca-
paz de asociar libremente como lo hace el adulto, se sintieron descorazona-
dos, sobre todo si comparaban sus resultados con los obtenidos por Freud
en el "Historial de Juanito". La dificultad con la que se encontraron no se
haba presentado en ese caso, porque el nio hablaba con el padre en su
casa. Tal vez por este hecho los primeros analistas pensaron que la
solucin a los problemas que se preseataban en el consultorio sera ana-
lizar a los nios en sus casas. Pronto vieron que si esta situacin era en
upariencia sencilla, complicaba innecesariamente la relacin con el paciente
y con la familia. Adems, una terapia deba efectuarse en el marco ade-
uado y era necesario encontrar una tcnica que lo hiciera posible.
Fue recin con las obras de Anna Freud y de Melanie Klein que se
pudo hablar de una tcnica de anlisis de nios. Desde el primer mo
mento se plantearon diferencias fundamentales entre las dos direcciones,
centradas S'Obre todo en el enfoque de la transferencia, diferencias que
.implicaban divergencias tericas sobre conceptos como el de la formacin
gieron as dos escuelas en psicoanlisis de nios.
Anna Freud 2 considera que los nios no tienen capacidad de trans-
forencia y, por lo tanto, es necesaria una labor previa no analtica cuya
finalidad es prepararlos para el trabajo analtico, dndoles conciencia de
1' 11 fermedad, infundindoles confianza en el anlisis y en el analista y
ornando una transferencia positiva que haga interior la decisin exterior
11 0 analizarse. Relata cul es su mtodo en diferentes casos: en algunos
1 FREUD, S1GMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
lllstoriales clnicos.
2 Fro:un, ANNA: El psicoanlisis del nio, Ed. Imn, Buenos Aires, 1951.
51
 ARMINDA ABERASTURY
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 53
52
neurosis de transferencia, y despliega de nuevo todas sus reacciones anor-
se adapta a todos los caprichos del nio; en otros sigue los vaivenes de
males en la relacin con el nuevo personaje transferencia!, es decir, con
su humor; en otros, le demuestra su superioridad o habilidad, transfor-
el analista.
mndose en una persona interesante, til y poderosa, de cuyo auxilio ya
Para Anna Freud nada de esto acontece en el anlisis de nios y trata
no pueden prescindir. Su nica preocupacin en cada caso es crear un
de explicar esta imposibilidad en parte por la estructura del nio y en
vnculo suficientemente fuerte y positivo como para asegurar la continua-
parte por el anlisis mismo. Considera que el anlisis de nios no es muy
cin del tratamiento. Partiendo de la hase de que el nio no tiene con-
apropiado para una transferencia fcilmente interpretable porque' 'a dife-
ciencia de enfermedad, no titubeaba -por ejemplo- en despertar esa
rencia de lo que acontece en el anlisis de adultos: "El analista de nios
conciencia comparando su sntoma con los actos de un enfermo mental
puede serlo todo, menos una sombra. Y a sabemos que es para el nio
y sealndoselo de esta manera: "Lo invit a describirme sus arrebatos
una persona interesante, dotada de todas las cualidades imponentes y
cada vez que se producan, fingindome preocupada y apesadumbrada; le
atractivas. Las finalidades pedaggicas que, como veremos, se combinan
pregunt hasta qu punto era dueo y seor de sus actos en tales estados,
on las analticas, hacen que el nio sepa muy bien qu considera con-
y comparaba sus arranques con los de un enfermo mental, al que difcil-
veniente o inconveniente el analista, qu aprueba o reprueba." 5 "Es como
mente podra prestrsele ya socorro alguno. Todo esto lo dej atnito e 0

si encontrsemos pintado un cuadro en la pantalla s ohre la cual se ha

intimidado, pues, naturalmente, .ser tenido por loco ya pasaba de lo que
de proyectar la imagen. Cuanto ms frondoso y colorido sea aqul, tanto
persegua su ambicin. Entonces trat de dominar por s mismo sus arre-
ms contribuir a borrar los contornos de la imagen proyectada. Por tales
batos; comenz a oponrseles en lugar de provocarlos, como haba hecho
motivos, pues, el nio no desarrolla una neurosis de transferencia. A pesar
antes, advirtiendo as su verdadera impotencia y creciendo con ello sus
de todos sus impulsos cariosos y hostiles contra el analista, sigue des-
sensaciones de sufrimiento y displacer. Despus de algunos intentos in-
plegando sus reacciones anormales donde ya lo ha venido haciendo: en el
fructuosos, el sntoma se convirti por fin, de acuerdo con mis propsitos,
ambiente familiar." 6
de un bien apreciado en un molesto cuerpo extrao, para cuya supresin
Se comprende que al no analizar las fantasas destructivas del nio
el nio recurri de muy buen grado a mi auxilio." 3
en el anlisis disolviendo la transferencia negativa por medios no anal-
Para Anna Freud, en el nio no puede hablarse de una neurosis de
Licos y forzndolo a vivir un idilio transferencia!, sus pequeos pacientes
transferencia, aunque se establece entre l y su analista una relacin en
tuviesen que actuar fuera del anlisis todas las fantasas destructivas que
la cual expresa muchas de las situaciones vividas con sus propios padres.
iban surgiendo, pues no les eran interpretadas en la sifacin transferencia}
Considera que "el pequeo paciente no est dispuesto, como lo est el
y en su relacin con los objetos originarios.
adulto, a reeditar sus vinculaciones amorosas porque, por as decirlo, an
Hanna Segal 7 , en un artculo sobre "Algunos aspectos del anlisis
no ha agotado la vieja edicin. Sus primitivos objetos amorosos, los pa-
de un esquizofrnico", describe para el anlisis de psicticos lo que he
dres, todava existen en la realidad y no slo en la fantasa, como en el
visto como un peligro en el anlisis de nios. Dice que cuando se emplean
neurtico adulto; el nio mantiene con ellos todas las relaciones de la
1~cn icas de tranquilizacin y el mantenimiento de la transferencia positiva,
vida cotidiana y experimenta todas las vivencias reales de la satisfaccin y
tul como postulan Anna Freud y su escuela, dando simpata al paciente y
el desengao. El analista representa un nuevo personaje en esta situacin
Lrnnquiliindolo, el analista se convierte por el momento en el objeto hue-
y con toda probabilidad compartir con los padres el amor. o el odio del
110, pero slo a costa de una futura disociacin entre los objetos malos y
nio. Pero ste no se siente compelido a colocarlo inmediatamente en lugar
los buenos y con el refuerzo de las defensas patolgicas del enfermo.
de los padres, pues en comparacin con estos objetos primitivos no le
As se manifiestan luego repentinas conversiones de dioses en demo-
ofrece todas aquellas ventajas que encuentra el adulto cuando puede trocar
nios y la transferencia negativa se hace difcil de manejar. Aun cuando
sus objetos fantsticos por una persona real". 4
nAa fase "buena" condujera al progreso del anlisis, se ve interferida por
En el curso del tratamiento analtico el neurtico adulto transforma
In represin de las fantasas sobre el analista "malo". Adems,. cuando
paulatinamente los sntomas que lo llevaron al anlisis, abandona los viejos
ol analista es mantenido artificialmente "bueno", el paciente elige a otra
objetos a los cuales se aferraron hasta entonces sus fantasas y concentra
porsona como perseguidor; ser generalmente un miembro de su familia
su neurosis en la persona del analista. Sustituye sus sntomas antiguos
por sntomas transferenciales que convierten su antigua neurosis en una FREUD, ANNA: El psicoanlisis del nio. Ed. Imn, Buenos Aires, 1951, pg. 71.
G FREUD, ANNA: ldem, pg. 72.
7 SEGAL, HANNA: "Sorne aspects of the analysis of a schizophrenie". lntemational
FREUD, ANNA: El psicoanlisis del nio. Ed. Imn, Buenos Aires, 1951, pg. 27. J<mrnal of Psych0>-Analysis, tomo 31, 1950, pgs. 268 a 278.
4 FREUD, ANNA: Idem, pg. 69.
 54 ARMINDA ABERASTURY
que est mucho menos preparado que el analista para hacer frente a la
hostilidad del paciente.
Anna Freud llega a la conclusin de que slo aislando al nifio de su
medio familiar podra conseguirse esa neurosis de transferencia indispen
sable para la repeticin de los sntomas y su curacin, pero que esto traera
el riesgo de que el nio luego no pudiese adaptarse a su hogar, o que
volviendo a l se repitiesen los sntomas.
La necesidad de conferir un rol educativo al psicoanalista y su con-
cepcin sobre la transferencia que hemos expuesto se funda en lo que
ella considera la diferencia fundamental entre el anlisis de nios y el de
adultos, y que surge de la inmadurez del supery infantil. "En el adulto
el supery ha alcanzado ya su independencia y no es accesible a los influ-
jos del mundo exterior ... " " ... En el nio, en cambio, an se encuentra
al servicio de sus inspiradores -los padres y educadores- ajustndose
a sus exigencias y siguiendo todas las fluctuaciones de la relacin con la
persona amada y todos los cambios de sus propias opiniones." 8
Dice: "Tambin aqu trabajamos como en el anlisis de adultos, en
forma puramente analtica, mientras se trate de liberar de lo inconsciente
los sectores ya reprimidos del ello y el yo. En cambio, la labor a realizar
en el supery infantil es doble: analtica, en la desintegracin histrica
llevada desde el interior, en la medida en que el supery ya ha alcanzado
su independencia; pero tambin pedaggica, influyendo desde el exterior.
modificando la relacin con los educadores, creando nuevas impresiones
y revisando las exigencias que el mundo exterior impone al nio." 9
Para justificar la misin educadora del analista dice: "Si reconoce
mos que las potencias contra las cuales debemos luchar en la curacin de
las neurosis infantiles no son nicamente interiores, sino tambin en parte
exteriores, tenemos derecho a exigir que el analista de nios sepa valorar
con justeza la situacin exterior en la que el nio se encuentra, tal como
le exigimos que sepa captar tambin la situacin interior." 10
El analista debe entonces tener conocimientos pedaggicos tericos
y prcticos y "si las circunstancias lo hiciesen necesario asumir las fun-
ciones de educador durante todo el curso del anlisis".11 El analista debe
asumir la direccin del nio para asegurar la conclusin feliz de ese anli-
sis, debe ensearle a dominar su vida instintiva y la opinin del analista
decidir qu parte de los impulsos infantiles ha de ser suprimida o conde-
nada, qu parte puede satisfacerse, cul debe conducirse a la sublimacin.
"Es preciso que el analista logre ocupar durante todo el anlisis el lugar del
ideal del yo infantil." 12 "As el analista rene en su persona dos misiones
s FREUD, ANNA: El psicoanalisis del nio, pg .120.
9 FREUD, ANNA: ldem, pg. 120.
10 FREUD, ANNA: ldem, pg. 125.
11 F'REUD, ANNA: ldem, pg. 126.
12 FnEUD, ANNA: ldem, pg. 91.
TEORA Y TCNICA DEJ. PSI COANLISIS DE NIOS 55
difoiles y en realidad cliametrahuente -opuestas: la de analizar y educar a
la vez, permitir y prohibir al ;nismo tiempo, librar y volver a coartar
simultneamente ... " " ... pero si puede lograrlo, corrige con ello toda
u'l.a fase de educacin equivor:ida y desarrollo anormal, ofrecindole al
nio, o a quient:'! deben decidir su d':!stino, una nueva 'Oportunidad para
enmendar sus ernres". 13 Contina: "Si en estas condiciones completamos
la labor interna con una accin exterior, tratando no slo de modificar por
influencia analtica las identificaciones ya establecidas, sino tambin por re-
lacin o influencia humana, los objetos reales que rodean al paciente, en-
tonces el esfuerzo ser rotundo y sorprendente." 14
Aunque piensa que la neurosis del nio, como la del adulto, es el
resultado de un conflicto interno entre la vida instintiva, el yo y el supery,
en el nio la influencia del mundo exterior sobre su neurosis es diferente
porque: "Est muy lejos del desprendimiento de los primeros objetos ama-
dos y subsistiendo el amor objeta!, las identificaciones slo se establecen
lenta y parcialmente." 1 5
Aunque acepta el funcionamiento de un supery infantil y que las re
laciones entre el yo y el supery son en muchos aspectos anlogas a las
del adulto ya desde etapas muy tempranas, dice que es evidente tambin
la relacin entre este supery y los objetos a los cuales debe su estableci-
miento, comparndola con la que se establece entre dos va.,os comunicantes.
Seala la influencia del supery en la evolucin de la exigencia de la lim-
pieza en los primeros aos. "Esta rige en efecto, pero slo mientras en
1 mundo exterior subsista, en calidad de objeto, la persona responsable
de un establecimiento. En cuanto el nio pierde esta relacin objetal, des-
aparece tambin todo el placer que le procura el cumplimiento de la
exigencia. " 16
Esta situacin del supery de dependencia de los objetos originarios
se mantiene segn ella durante el perodo de latencia y prepubert:ad. La
debilidad del yo y su dependencia de las exigencias impuestas por el ideal
del yo explican para ella la doble moral del nio cuando acta en el
mundo de los adultos o en el de los nios de su edad; por eso ciertas
cosas les causan repugnancia estando con adultos y no cuando estn con
otros nios. Estas caractersticas de dependencia del supery infantil y de
doble moral la conducen a pens:lr que el anlisis del nio no es como
1 del adulto. "Aqul ha dejado de ser un asunto personal que se lleva
a cabo entre dos pl:!rsonas exclusivamente: el analista y su paciente. En
!lfec to, los objetos del mundo exterior seguirn desempeando importante
papel en el anlisis y particularmente en su ltima fase, o sea en el apro-
vcchami~nto ele los impulsos instintivos liberados de la represin, mientras
13 FREUD, ANNA: El psicoa11.Lisis del nio, pg. 99.
14 FREUD, ANNA: ldem, pg. 102.
15 FREUD, ANNA: ldem, pg. 83.
.16 FREUD, ANNA : ldem, pg. 85.
56 ARMINDA ABERASTURY
el supery infantil an no se haya convertido en el representante imper
sona.l de las exigencias a;;imiladas del mundo exterior y mientras perma-
nezca orgnicamente vinc11iado a ste." 17
Anna Freud, una vez lograda la transferencia pof>iti va por la labor
previa no analtica a la que nos hemos referido, evita cuidadosamente la
aparicin de la transferencia negativa, y cuando no lo consigue la disuelve
por medios no analticos similares a los que ha utili:.;ado durante la labor
previa. Sostiene que las tendencias agresivas que el nio manifiesta con
tra el a.1alista no son ndices de transferencia negativa y que, por el
contrario: "Cuanto ms cariosamente est vinc1,fado el nio pequeo con
su madre, menos impulsos amistosos tendr para las personas extraas." 18
"En .cuanto a sus expresiones negativas, las llegamos a sentir cada vez que
tratamos de liberar del inconsciente una parte del material reprimido, des-
pertando as la resistencia del yo. En tales momentos el nio nos con-
~i<lera como un seductor peligroso y terrible, dedicndonos por eso todas
sus expresiones de odio y rechazo, que en general dirige hacia. sus propios
impulsos instintivos condenados." 19
El anlisis de nios exige, segn ella, una vinculacin positiva much-
~imo ms intensa que la del adulto, porque adems de la finalidad analtica
se persigue un objetivo pedaggico y el xito pedaggico siempre <lepen
der de la vinculacin afectiva del educando con el educador. Por lo tan-
to, la transferencia negativa, cuando aparece, aunque es til para conocer
los conflictos del nio, debe disolverse inmediatamente -aunque no sea por
medios analticos-, debe reconquistarse al nio.
En cuanto a la posibilidad de acceso al inconsciente sostiene que no
es posible sobrepasar la barrera que impone el dominio imperfecto del
1 ~ngu:jc y no cree que el juego pueda ser un instrumento tcnico para
el. anlisis del nio comparable con las asociaciones libres del adulto.
En tiabajos posteriores 2 modifica en parte la tcnica de una fase
previa para introducir directamente al nio en la situacin analtica, abre
viando o eliminando esa fase. El estudio de los mecanismos de defensa
marca la segunda poca de la obra de Anna Freud, y la considero un
valioso aporte. La mayor dificultad en el anlisis de nios sigue siendo
para ella el hecho de que no pueden asociar libremente; dice que si bien
el nio no es capaz de dar asociaciones libres, " ... los sueos y los ensue
os de los nios, la fantasa manifestada en el juego, dibujos, etc., revelan
los impulsos del ello sin disfraces y de un modo ms accesible que en los
adultos ... " 21 Acepta, sin embargo, que el conocimiento del yo infantil
17 FREUD, ANNA: El psicoanlisis del nio, pg. 88.
18 FREUD, ANNA: Jdem, pg. 70.
19 F'REUD, ANNA: /dem, pg. 65.
20 FREUD, ANNA: El y 0 y los mecanismos de defensa. Ed. Paids, Buenos Aires,
1949.
21 F'REUD, ANNA: ldem, pg. 56.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 57
resulta sumamente escaso. No est de acueido con la tcnica de juego
de Melanie Klein, en la cual se equipara la actividad ldica infantil
con la asociacin libre del adulto, ni con la interpretacin que hace
de dicha actividad. Para esta escuela dice: "El libre curso asociativo
corresponde al desarrollo tranquilo del juego; las interrupciones e inhibi-
ciones en su transcurso equivalen a los trastornos de la asociacin libre.
P or consiguiente, el anlisis de las perturbaciones del juego las descubre
como una medida defensiva del yo, comparable a la resistencia en la aso
ci acin libre." 22
Para Anna Freud el juego -como una tcnica complementaria- es-
clarece los impulsos del ello pero no nos permite ver cmo funciona el
yo. Propone recurrir a mtodos sustitutivos capaces de informarnos sobre
el funcionamiento del yo, y cree que esto se logra con el examen de las
transformaciones de los afectos. "El anlisis y la conduccin a la C'Oncien
cia de los diversos modos de estas defensas contra los afectos -trtese de
conversin en lo contrario, de desplazamiento o de completa represin-
nos informa sobre las tcnicas singularf;s de este yo infantil, as como el
anlisis de las resistencias nos permite inferir acerca de su comporta-
miento respecto del . instinto y de la naturaleza de la formacin de snto-
mas. Es por supuesto de suma importancia que en la observacin de los
procesos afectivos en el anlisis infantil no dependamos de la voluntaria
cooperacin del nio ni de la sinceridad o falsedad de sus comunicaciones.
Sus afectos se traicionan a s mismos contra su propsito." 23
Anna Freud y su escuela consideran que aunque en anlisis de nios
se transfieren sntomas y defensa, la neurosis permanece centrada en los
objetos originarios y slo se extiende al anlisis con un propsito defen-
sivo --cuando el nio percibe el peligro en la labor teraputica, que para
fl es un peligro real- y no necesita transferir al analista sus afectos
porque los objetos originarios existen todava. Considera que el acting out
es muy frecuente y peligroso en el anlisis de nios, tomando la caracte-
rstica de volver a vivir la neurosis en el medio familiar. Marianne Kris 24
present un caso de un nio de 4 aos en el que describe el desarrollo
ele una neurosis de transferencia similar a la del adulto, pero la opinin
general era que el nio, aunque da signos evidentes de transferencia, no
hace una neurosis de transferencia y tambin ella sigue sosteniendo, .en
:onsecuencia, la necesidad de un papel educativo del analista y la colabo-
racin de los padres para la curacin del nio.
Resumiendo, para Anna Freud: 1) la capacidad de hacer transferen
22 FREUD, ANNA: El yo y los mecanismos de defensa. Ed. Paids, Buenos Aires,
1949, pg. 57.
23 ANNA: ldem, pg. 58.
FREUD,
24 En la discusin sobre problemas de neurosis infantiles: "The psychoanalytic
1udy of the child", tomo XIV, Imago Publishing Co. Ltd., Londres, 1959.
58 ARM1NDA ABERASTURY
cia no es espontnea en el nio; 2) aunque evidencia reacciones transfe-
renciales positivas y negativas, no hace una verdadera neurosis de trans-
ferencia, en parte por las condiciones inherentes al nio y en parte porque
estas condiciones obligan al analista a realizar '-!na labor educativa; 3) el
nio no puede hacer una segunda edicin antes de haber agotado la pri-
mera y el analista debe ser educador porque el supery del nio todava
depende de los obj etos exteriores que lo originaron y no est an maduro;
4,) la transferencia negativa no debe ser interpretada sino disuelta por
medios no analticos, y 5) slo con transferencia positiva puede realizarse
una labor til con el nio.
Para Melanie Klein, en cambio, la capacidad de transferencia es es-
pontnea en el nio; debe interpretarse la . transferencia positiva y la
negativa desde el primer momento y el analista no debe tomar el papel
de educador.
Piensa que la ansiedad del nio es muy intensa y que es la presin
<le estas ansiedades tempranas lo que pone en movimiento la compulsin de
repeticin, mecanismo estudiado por Freud en el dinamismo de la trans-
ferencia y en el impulso a jugar 25 Esto lo . condm~e a simbolizaciones y
personificaciones en las que reedita sus primeras relaciones de objeto, for-
macin del supery y adaptacin a la realidad, que se expresan en sus
j uegos y pueden ser interpretados 26
En sus primeros trabaj'Os 2 7 sostena Melanie Klein que, mediante el
proceso de simbolizacin, el nio consegua distribuir el amor en nuevos
objetos y nuevas fuentes de gratificacin. Ms tarde afirm 2 s que tam-
bin distribuye sus angustias y que por el mecanismo de reparticin y
repeticin las disminuye y las domina, alejndose de sus objetos origina-
rios peligrosos.
La sustitucin del objeto originario, cuya prdida es temida y la-
mentada, por otros ms numerosos y reemplazables; la distribucin de
sentimientos en mltiples objetos y la elaboracin de sentimientos de pr-
dida a travs de la experiencia de prdida y recuperacin --tal como lo
vio Freud cuando analiz el juego del carretel- son la base de la activi-
dad ldica y de la capacidad de transferencia.
Frente a los objetos -por el mecanismo de identificacin proyec-
tiva- los nios hacen transferencias positivas o negativas, de acuerdo con
25 FREUD, SrcMUND: "Ms all del principio del placer", tomo U, Una teora
sexual y otros ensayos.
26 KLEIN, MELANIE: "Personification in the play of children". lnt. ]ournal o/
Psychoanalysis, vol. X, 1929.
2 7 KLEIN, MELANIE: "The impcrtance of symhol-formation in the development of
the ego" (1930). En Contributions to Psycho-Analysis, The Hogarth Press Ltd., Londres,
1948. Traducido en la Revista Uruguaya de Psicoanlisis, tomo 1, N\> 1, 1956.
28 KtEIN , MELANIE: "Les origines du transfert". Revu,e Franr;aise de Psychoanalyse,
tomo XVI, N5 1 y 2, pg. 178.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 59
1p1e estos objetos exciten o ali:vien su ansiedad, y este mecanismo est en
111 base de la situacin traIJsferencial, en que se repite la relacin con los
objetos originarios.
Las primeras defensas en la relacin del nio con los objetos surgen
<lo sus tendencias agresivas y son la proyeccin en cuanto al sujeto y la
1lostruccin en lo que se refiere al objeto. Desde el primer momento pro-
yecta en el analista y en los juguetes sus tendencias destructivas, as como
Iris de amor, con una intensidad que variar de acuerdo con el grado de
fusin que hayan logrado los instintos de vida y muerte.
El nio cuando juega asigna al analista los ms variados papeles,
puede personificar su ell y en esta proyeccin dar escape a sus fantasas
11in despertar demasiada ansiedad; cuando _sta ha disminuido ser capaz
clo personificarse l mismo en ese .papel. -
En las personificaciones en el juego se observa que muy rpidamente
puede cambiar el objeto de bueno en malo, de aliado en enemigo y como
il analista asume e interpreta los papeles hostiles requeridos por el jueg,
mii como los positivos, h~y un constante progreso hacia identificaciones
ms bondadosas y una mayor aproximacin a la realidad. Una de las fi.
1111lidades del anlisis es la gradual modificacin de la excesiva severidad
<lcl supery y se logra en parte por la interpretacin del juego de roles.
"Pero no siempre la tarea del analista es tan simple, ni siempre el nio
HO asigna papeles que pueden interpretarse fcilmente. El analista que de-
HCe penetrar en las races de las severidades del supery no debe preferir
ningn papel, debe aceptar lo que la situacin analtica le ofrece." 29
Refirindose a la necesidad de interpretar la transferencia negativa,
dice en uno de sus ltimos trabajos 30 : "Durante el an:lisis, el analista
uparece como figura idealizada, pero esta idealizacin es usaaa como de-
fo nsa contra las ansiedades persecutorias y su corolario." El analista debe
lrntar que esta excesiva idealizacin no persista, y mediante el anlisis de
lu transferencia positiva y negativa la ansiedad persecutoria se reduce y
d isminuye as la idealizaoin. En el curso del tratamiento el analista
rnpresentar en la situacin de transferencia una variedad de figuras que
corresponden a las que el nio introyect en el desarrollo temprano, ser
lntroyectado como perseguidor y como figura idealizada con mltiples gra-
dos y matices. El nio pequeo ha dejado atrs una gian parte de su
c;omplejo de Edipo y por la represin y el sentiII_Iiem.: d~ culpa est muy
11 lcjado de los objetos que dese originariamente; sus relaciones con ellos
hun sufrido distorsiones y transformaciones de modo que los objetos de
llmOr presentes son imagos de los originarios. De ah qu pueda muy bien
woducir una "nueva edicin" de los objetos que dese al principio. Sus
11ntomas cambiarn, acentundose ..:> disminuyendo de acuerdo con la si-
29 KLEIN, MELANIE: "Personification in the play of children", oh. cit.
30 KtEIN, MELANIE: "Les origines du transfert", oh. cit.
60 ARMINDA ABERASTURY
tuacin transferencial; puede suceder que en la casa recaiga en hbitos,
sntomas, pautas de conducta que haban desaparecido.
La relacin consciente-inconsciente en el nio es diferente que en el
adulto; el inconsciente est en un contacto ms estrecho y ms permeable
con el consciente de lo que acontece en el adulto. Los nios estn ms
profundamente dominados por el inconsciente y por eso prevalece en ellos
la representacin simblica.
En el anlisis de nios nos encontramos con resistencias tan marcadas
como en el anlisis de adultos; se manifiestan como crisis de angustia,
con interrupcin o cambios de juegos, aburrimiento, desconfianza, segn
los casos y las edades, siendo las crisis de ansiedad y miedo ms frecuen
tes en los nios pequeos.
Al estudiar la angustia en relacin con el material ofrecido tropeza
mos siempre con el se)ltimiento de culpa, e interpretndolo en su relacin
con las fantasas originarias y las transferenciales es posible reducir la
transferencia negativa en favor de la positiva. La ansiedad transferencial
ms intensa es la de reviviscencia de las primeras relaciones de objeto con
el predominio de las ansiedades paranoides y depresivas.
As como en los nios pequeos la transferencia negativa se expresa
a menudo como miedo, en los ms grandes -especialmente en la laten-
cia- toma la forma de desconfianza, reserva o simple disgusto. Cuando
el nio manifiesta timidez, desconfianza, aburrimiento, ansiedad -signos
de transferencia negativa- la interpretacin la reduce haciendo retroceder
los afectos negativos hacia los objetos o situaciones originarias.
En su lucha contra el miedo a los objetos ms cercanos, el nio
tiende a referir este temor a objetos ms distantes -ya que el desplaza-
miento es uno de sus modos de enfrentar la ansiedad- y a ver as en
ellos a su madre y padre malos. El nio en el cual predomina el senti-
miento de estar bajo una constante amenaza de peligro espera siempre
encontrarse con el padre o madre "malos" y reaccionar con ansiedad ante
todos los extraos; en la relacin con el terapeuta lo sobresaliente ser
la transferencia negativa, manteniendo mediante este mecanismo una buena
imago de sus padres reales.
Resumiendo los puntos de vista tcnicos expuestos diremos que para
Melanie Klein y su escuela:
1) La misma ansiedad que lleva a la divisin de imagos, buena y
m ala, en la temprana infancia se revive en el anlisis; las ansie-
dades depresivas y paranoides son experimentadas en el anlisis,
expresadas en el juego y reducidas por la interpretacin.
2) Cuando en el desarrollo normal se disminuye la divisin entre
objetos persecutorios e idealizados, y el odio es mitigado por el
amor, pueden establecerse objetos buenos en el mundo interno, y
mejoran las relaciones con el mundo exterior. En el tratamiento
este .l ogro conduce a la curacin.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 61
3) El progreso en la capacidad de sintetizar prueba que el proceso
de diso:::iacin originado en la temprana infancia ha disminuido.
4) La actuacin de las imagos con caractersticas fantsticamente bue-
nas o malas que predominan en la vida mental es un mecanismo
general en nios y adultos. Sus variaciones son slo de grado, fre-
cuencia o intensidad.
5) Estas imagos corresponden a estados intermedios entre el supery
terrorfico totalmente alejado de la realidad e identificaciones
que se acercan ms a la realidad.
6) En la medida en que estas figuras intermedias aparecen en el
juego del nio por el :necanismo de la simbolizacin y personifi-
cacin podemos llegar a comprender la formacin de su supery
y amortiguar su severidad.
7) La transferencia es el instrumento principal para conocer lo que
sucede en la mente del nio y tambin para descubrir y recons-
truir su historia temprana.
8) El descubrimiento de la fantasa de transferencia y el estableci-
miento de su relacin con las primeras experiencias y las situa-
ciones actuales constituyen el medio principal de curacin.
9) La repeticin de las situaciones tempranas en la transferencia nos
remonta a situaciones de los primeros meses de vida.
10) En sus fantasas con el analista el nio retrocede a sus primeros
das y al estudiar estas fantasas en su contexto y comprenderlas
en detalle, se obtendr un conocimiento slido de lo que sucedi en
realidad en su mente en los estadios tempranos. En la termina-
cin del anlisis, el paciente revive emociones de su poca del
destete y la elaboracin del duelo transferencia! se logra a travs
del anlisis de las situaciones paranoides y depresivas.

IV. El psicoanlisis de nios en la Argentina
Un temprano inters por la vida mental del nio me llev hace mu-
chos aos a trabajar en salas de lactantes, pero fue en 1937 cuando por
primera vez tom contacto con una nia de 8 aos. La vea diariamente
en la sala de espera cuando acompaaba a su madre a un tratamiento
psiquitrico 1 y su expresin inteligente y angustiada me haba hecho
dudar del _diagnstico que pesaba sobre ella. Supe que no haba podido
aprender a leer ni escribir no obstante los renovados intentos que se hi-
cieron para interesarla en el conocimiento, y que los profesionales a los
que su padre consult dijeron que se trataba de una oligofrnica. Mi pri-
mer acercamiento a su mente fue pedaggico, quera saber si esa nia
poda o no aprender.
En las largas entrevistas que tuve con ella, en horas en que su :inadre
estaba en tratamiento, me contaba fragmentos de su vida mientras yo le
iba enseando las letras y los nmeros. Llegu a la conclusin de que si
no aprenda era porque le resultaba muy penoso conocer la enfermedad
de su madre y recordar todo lo que haba sufrido durante los episodios
psicticos de los <JUe fue testigo. Su mente se haba paralizado por este
conflicto, y se lo fui comunicando. Comprend tambin que las mentiras
que para consolarla o tranquilizarla le <lecan los adultos que la rodeaban
haban creado en ella una gran confILsin y le haban hecho perder fo
en que pudiese llegar a conocer la verdad. Fue despu;s de este esclare-
cimiento cuando pudo comenzar a aprender 2 Como los resultados de
estas entrevistas fueron tan asombrosos y la nia aprenda nuevas cosas
de da en da, le un tratado de psicoanlisis de nios ~ buscando una
forma de ayudarla mejor. En esa misma poca, alentada por los resultados
que obtena, me ocup de un nio de 11 aos tambin con dificult'.!des
de aprendizaje. Est::iba sometido a intensos castigos corporales y pudimos
ver cmo stos haban desempeado un papel importantsimo en su ere
ciente inhibicin intelectual.
En el consultorio de la Liga de Higiene Mental, que funcionaba en el
Hospicio de las Mercedes, hice los primeros tratamientos psicoanalticos de
nios, siguiendo la tcnica que Anna Freud describe en su libro.
1 Enrique Pichon Riviere era el terapeuta.
2 Este fue el punto de partida de mis investigaciones sobre las -d ificultades de
aprendizaje y su relacin con el e ngao o el ocultamiento de la verdad.
3 FREUD, ANNA: Psicoanlisis del nio.
62
. TEORA Y TCNICA DEL_ PSICOANLISIS DE NIOS 63
Vea slo nios mayores de 6 aos y trataba que me contasen sus
conflictos y me relatasen sus sueos y ensueos. Pona tambin a su dis-
posicin pequeos juguetes, lpices y papel. Haba ledo en esa poca un
pequeo libro tcnico 4 en el que se describa un mutismo psicgeno en
un nio de 8 aos y me haba asombrado el mundo que surga de la
interpretacin de los dibujos, nica forma de com~1nicacin que tena este
nio con su terapeuta. En ese mismo ao se cre en la Facultad de Filo-
sofa y Letras la carrera de Ciencias de la Educacin, en la cual ingres.
El ao 1942 fue decisivo para mi carrera como psicoanalista. En abril
inici el anlisis didctico 5 con Angel Garma y tambin ese ao me puse
en contacto con la tcnica de juego que cre Melanie Klein 6 , apoyn-
dose en los descubrimientos que haba hecho Freud sobre el significado
de la actividad ldica 7
Como no haba entre nosotros nadie que pudiese asesorarme sobre la
aplicacin de una tcnica que haba estudiado en tratados, los resultados
que iba vislumbrando poda confrontarlos solamente con los descubrimien-
tos que haca en mi propio anlisis, con lo que haba observado ' en aos
anteriores y con lo que haba visto y vea en la observacin y tratamiento
de psicticos con Enrique Pichon Riviere 8
4 MoRGENSTERN, SOPHIE: "Psychanalyse infantile" (Pars, 1937). Esta obra fue
en parte publicada en la Revista de Psicoanlisis, tomo V, N\l 3, trad. por Alicia
Vaudelin, pg. 762. "El simbolismo y el valor psicoanaltico de los dibujos infantiles",
pg. 771, "Un caso de mutismo psicgeno".
5 Me parece necesario sealar a qu llamamos anlisis didctico y cul es su
funcin en la formacin de un psicoanalista. Si no fuera as, podra pensarse que la
descripcin de la tcnica que expondr en este libro y las soluciones que propongo
- que son el fruto de aos de trabajo con nios y de lo que aprend controlando y
oomentando casos con colegas- seran una base suficiente para tratar psicoanalti-
11nmente a un nio. Quiero aclarar que conocer la tcnica no capacita para psicoana-
ll:r.ar. La formacin de un analista exige ante todo que se someta a un anlisis perso-
nal - llamado anlisis didctico- cuya duracin mnima es actualmente de cinco
ofios, a 4 5 sesiones semanales. Tiene la obligacin de asistir a cursos tericos y
prcticos dictados en el Institu~o de Psicoanlisis, concurrir adems 3 grupos de estu
lio y controles colectivos, para familiarizarae con la tcnica de juego. Debe realizar
ol tratamiento psicoanaltico de dos nios como mnimo, bajo el control de un ana
llRta de experiencia. Cuando ste juzgue ,q ue su conocimiento de la tcnica es sufi-
olon te, cuando haya aprobado los cursos y seminarios y su analista didctico considere
1111 0 su anlisis ha sido exitoso, adquiere finalmente el derecho de presentar ante
loH miembros del Instituto de Psicoanlisis un caso en el que exponga su forma de
lrnbajo. Recin despus de la aprobacin de ste puede llamarse miembro de la Aso~
1iluc in Psicoanaltica Argentina y estar en condiciones de asumir la responsabilidad
do analizar.
6 KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis 'de nios (1932). Ed. Biblioteca de Psico-
1111 /i lisis, Buenos Aires, 1948.
'I FREUD, SrGMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
llistoriales clnicos. "Ms all del principio del placer", pg. 285, tomo 11, Una teora
~ 11rnal y otros ensayos. Ttem y tab, tomo VIII, pg. 116.
8 Jefe interino del servicio de admisin en el Hospicio de las Mercedes desde
1'>111l hasta 1947. Jefe de servicio de psiquiatra de la edad juvenil en el Hospicio de
64 ARMINDA ABERASTURY
Fue en esa poca que una frecuente correspondencia con Melanie
Klein me permiti, gracias a sus generosas indicaciones, solucionar mJ.1-
chas de las dificultades tcnicas que se me presentaban diariamente.
El primer historial que publiqu 9 corresponde a esa poca de mi tra
bajo y fue durante ese tratamiento cuando comprend por primera vez el
significado simblico de las deformaciones con las que un nio construye
una casa. Haba incluido entre sus juguetes el "Juego de construir casas"
y en las que construy me fue mostrando las dificultades respiratorias,
las dificultades de conexin y trastornos en la sublimacin 10 La confron-
tacin de este caso con muchos otros y la elaboracin de lo que iba des-
cubriendo constituy mi primer aporte original al psicoanlisis de nios.
Para la elaboracin de ese libro me fue muy til la lectura de los trabajos
de Homburger 11 y Schilder 12
Y a en esos aos algunas personas que seguan su formacin en el
Instituto de Psicoanlisis se interesaron por el trabajo con nios. He ha-
blado en la nota preliminar de la importancia que tuvo para el desenvol-
vimiento del psicoanlisis de nios en la Argentina el trabajo de Elizabeth
G. de Garma en esos aos, en los que fue una colaboradora excepcional.
Compart con ella tareas de formacin, pero fundamentalmente el inter-
cambio de ideas y la discusin de casos constituyeron una fuentt> de en-
riquecimiento mutuo. En 1948 present ante Melanie Klein y un grupo de
psicoanalistas de nios en Inglaterra fragmentos del anlisis de un nio
de 21 meses, del que expongo la primera hora de juego 13 Tambin dis-
cuti con ellos problemas tcnicos enriqueciendo nuestro conocimiento del
psicoanlisis de nios. En ese ao de 1948 se dict en la Asociacin Psico-
analtica Argentina el primer curso de psicoanlisis de nios, que desde
entonces forma parte de la enseanza obligatoria para todo el que sigue
la carrera 14 Paralelamente a la enseanza en el Instituto segu dictando
las Mercedes desde 1947 hasta 1952. (El Hospicio de las Mercedes se llama actual-
mente Hospital Naonal Neuropsiquitrico.)
9 PrcrION RrvrERE, ARMINDA ABERASTURY DE: "Indicaciones para el tratamiento
analtico de nios - un casr:- prctico". Revista de Psicoanlisis, tomo IV, NQ 3, 1947.
10 ABERASTURY, ARMI 'IDA: El juego de construir casas. Ed. Paids. Buenos
Aires, 1961. En la actualidad se utiliza como test no sfo en la Argentina, habiendo
sido publicado por el International J ournal of Psychoanalysis y por el Psychoanalitic
Survey.
11 HOMBuRGER, ERIK: "Configuraciones en el juego". Revista de Psicoanlisis,
tomo VI, Buenos Aires, 1948.
12 SCHILDER, PAuL: Imagen y apariencia del cuerpo humano. Paids, Buenos Aires
1958.
13 Cf. capitulo VII, caso 3.
14 Descb 1948 hasta 1952 estos cursos estuvieron a mi cargo; a partir de esta
fecha se incorpor a estas tareas didcticas E. G. de Garma y posteriormente Diego
Garca Reinoso, Emilio Rodrigu, Elena Evelson y Mara Esther Morera. En este
ltimo ao funcionan dos cursos: uno de ellos es dictado por m con la colaboracin
de Susana L. de Ferrer, Rebeca Grinberg, Isabel L. de Lamana y Pola l. de Toms;
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 65
grupos de estudios y cursos de tcnica para intensificar la enseanza de los
que queran especializarse en psicoanlisis de nios. En nuestra Asociacin
- como en todos los grupos analticos- son pocos los que se dedican a esta
especialidad, pero cuando en 1951 me nombraron relatora en Pars 15 sobre
el tema "La transferencia en el anlisis de nios", pude referirme ya a un
grupo de psicoanalistas de nios que trabajaba en la Argentina y que no
era ms reducido que en otros pases.
La formacin que reciban en el Instituto y se completaba con los
grupos de estudio, se ampli desde 1948 hasta 1954 con las actividades
del Instituto Pichon Riviere 16 ; todo el que se interesaba en el anlisis de
nios poda realizar en este Instituto bajo mi supervisin la observacin
de horas de juego antes de iniciarse como terapeuta de nios; se les ense-
aba, adems, la tcnica de entrevista con los padres y semanalmente se
exponan y discutian casos.
Muchos de los que se formaron en esta primera poca publicaron tra-
bajos 17 , y participaron en grupos de estudio y seminarios. Posteriormente
otro est a cargo de Diego Garca Reinoso, con Alberto Campos, Elena Evelson y
Mara Esther Morera como colaboradores.
15 Congreso Annal de Psicoanalistas de Lengua Francesa, noviembre de 1951,
Pars. "Quelques considerations sur le transfert et le contretransfert dans la psychanalys
:J'enfants". Revue Franqaise de Psychanalyse, tomo XVI, NQ 1-2, 1952. "La transferencia
en el anlisis de nios, en especial en los anlisis tempranos". Revista de Psicoanlisis,
tomo IX, N9 3, 1952.
16 Instituto de Medicina Psicoanaltica, creado en ese ao por Enrique Pichon
lliviere. Colal:J.crnban conmigo en la parte de nios: Diego Garca Reinoso, Teresa N.
de Mom, Mara Esther Morera, S. Resnik, Marcela Spira y Pola 1. de Toms. Actual-
mente M. Spira est en Suiza y cumple funciones didcticas en anlisis de adultos,
mientras S. Resnik sigue su formacin analtica en Londres. Posteriormente se incorpo-
raron a las actividades en nios Elizabeth T. de Bianchedi, Elena Evelson, Gilberte
T. de Garca Reinoso, Raquel Hofman, Isabel L. de Lamana y Janine Puget.
17 En la Revista de Psicoanlisis:
Scolni, Flora: "Psicoanlisis de un nio de 12 afros", tomo IV, NQ 4, pg. 664.
Goode, Elizabeth: "Aspectos de la interpretacin en el psicoanlisis de nios",
Lomo VII, NQ 2, pg. 221. Pichon Riviere, Arminda Aberastury de: "El juego de
construir casas - Su interpretacin y su valor di.agnstico", tomo VII, NQ 3, pg. 347.
Coode, Elizabeth: "Un cuento en el anlisis de un nio'', tomo VII, N9 3, pg. 402.
Perestrello, Marialzira: "Consideraciones sobre un caso de ,e squizofrenia infantil",
tomo VII, NQ 4, pg. 487. Pichon Riviere, Arminda Aberastury de: "Fobia a los
globos en una nia de once meses", tomo VII, N9 4, pg. 541. Pichon Riviere, Armin-
rla Aberastury de: "Algunos mecanismos de la enuresis", tomo VIII, NI' 2, pg. 211.
Pichon Riviere, Arminda Aberastury de: "Cmo repercute en los nios la conducta
de los padres con sus animales preferidos'', tomo VIII, N9 3. Pichon Riviere, Arminda
Aberastury de: "La transferencia en el anlisis de nios - en especial en los an-
1isis tempranos", tomo IX, NQ 3, pg. 265. Garma, Elizabeth: "La masturbacin
prohibida y el desarrollo psicolgico", tomo X, NQ 2, pg. 149. Garca Reinoso, Diego:
"Reaccin de una interpretacin incompleta en el anlisis de un nioo psictico",
lomo X, N9 4, pg. 433. Pichon Riviere, Arminda Aberastury de: "Una nueva psico-
loga del nio a la luz de los descubrimientos de Freud", tomo XIII, N9 4, pg. 220.
Cam po, Alberto J.: "La interpretacin y la accin en el anlisis de los nios", tomo
XIV, NI' 1-2, pg. 121. Campo, Vera: "La interpretacin de la entrevista con los
66 ARMINDA ABERASTURY
algunos de ellos no siguieron mi evolucin tcnica o continuaron sus activi-
dades independientemente, mientras nuevas personas vinieron a colaborar
conmigo.
El Simposio de Psicoanlisis de Nios realizado en la Asociacin
Psicoanaltica Argentina en 1957 fue exponente de lo mucho que se haba
trabajado en esos aos 18 y marc ei final de una etapa del psicoanlisis
de nios en la Argentin1o1. . Este perodo de la vida del nio se caracteriza por un aprendizaje
En 1957 le en el Congreso de Pars 19 un trabaj o scbre denticin, la
la marcha y el lenguaje 2 ' \ que significaba un aporte fundamental para la
padres en el anlisis de los nifios", tomo XIV, Nv 1-2, pg. 129. Pichon Riviere,
.\ .rminda Aberastury de : "La inclusi6n de los padres en el cuadro de la situacin
analti ca y el manejo de es ta situacir. a t;ays.cie la interpretacin", tomo XIV, NQ 1-2,
pg. 137. Por motivos de discre.;in profesional no se publicaron dos valiosos trabajos
presentados en la Asociacin Psicoanaltica Argentina : Spira, Marcela: "Anlisis de
un njo epilpti~~ de .5. a.o~: Evelson, Elena: "Perturbacin de la capacidad repa-
ratona en una nma ps1cot1ca .
18 Durante este Simposio presentaron trabajos sobre Psicoaniisis de nios:
* Campo, Vera: "La introduccin del elemento traumtico".
* Chaio, Jos: "Algunos aspectos de la actuacin de las interpret&ciones en el
desarrollo del insight y en la reestructurcin mental del nio".
" Evelson, Elena: "Una experiencia psicoanaltica: anlisis simultneo de herma-
nos mellizos".
* Garbarino, Hctor : "Evolucin de una fobia a los rengos".
" Garbarino, Mercedes Freyre: "Dramatizacin de un ataque epilptico".
* Grinberg, Rebeca: "Evolucin de la fantasa de enfermedad, a travs de la
construccin de casas".
* Lamana, Isabel L. de: "La asuncin del rol sexual de una melliza univitelina".
* Jarast, Sara G. de: "El due1o en relacin con el aprendizaje".
* Mom, Mara Teresa N. de: "Algunos aspectos del anlisis de un nifio con una
dermopata".
' Morera,. , Mara
''
Esther: "Fantasas heterosexuale:> subyacentes a una histe:i;ia de
' .
convers1on .
* Pichon Riviere, Arminda Aberastury de: "La denticin, la marcha y el lenguaje
en relacin con la posicin depresiva";
* Racker, Genevieve T. de: "El cajn de juguete del nio y tl 'cajn' de
fantasa del adulto (medios de actuacin - juego frente a la realidad angus-
tiosa interna - transferencial) ".
* Rodrigu, Emilio: "Anlisis contemporneo de un padre y un hijo".
* Saz, Carmen: "Comunicadn y destruccin".
* Souza, Decio de: "Analise de urna criama esquizofrenica de dois anos e dez
meses".
* Zmud, Frida: "Observaciones de un anlisis corto en una nia de veintids
meses".
* Trabajos publicados en la Revista de Psicoanlisis, tomo XV, NQ 1-2, 1958.
19 XX Congreso de la lnternational Psycho-Analytical Association, Pars, julio-
agosto, 1957.
20 PICHON R1v1ERE, ARMINDA ABERASTURY DE: "La denticin, la marcha y el len-
guaje en relacin con la posicin depresiva". Revista de Psicoanlisis, tomo XV, NQ 1,
1958. Publicado tambin por el .Tnternational Journal of Psycho-Analysis, vol. XXXIX,
partes 11-IV, Londres, 1958.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 67
comprens10n del primer ao de vida. Al sealar la existencia de una fase
genital previa a la fase anal, y que era un intento de elaborar la prdida
del vnculo oral al que debe renunciarse luego de la denticin, modificaba
el esquema del desarrollo de la libido, facilitando la comprensin de algu-
nos tempranos trastornos infantiles que acompaan este proceso. y que se
presentan en la segunda mitad del primer ao.
mltiple y convergente con la udquisicin de fogros que lo llevan a un
cambio fundamental frente al mundo externo, cambio tan significativo como
el de nacer; el nio se pone de pie, camina, habla y se produce el destete.
Cuando un nio nace se estructura la .fase oral de succin, que es impres-
cindible para la supervivencia del ser. humno, nci slo por el suministro
de alimento, sino tambin porque le permite reh~cer un vnculo con la madre
mediante el cual supera el trauma del nacimiento.
La aparicin de los clientes en la fase oral sdica, ill3trumento que
hace posible el cumplimiento de las fantasas de destruccin que dominan
en esta fase, determina el ab~nd<mo del vnculo oral y la necesidad de
rehacerlo a travs de otra zona del cuerpo. En este periodo de la . vida
el descubrimiento de la vagina en la nia y la necesidad de penetracin
en el varn inician la etapa genital que sealamos, en la cual la unin
pene-vagina reemplazara a ,la de .la boca con el pecho. Esta etapa puede
satisfacerse solamente con fantasas y actos masturbatorios, entre los cua-
les incluimos toda la .actividad de juego del lactante. La imposibilidad del
cumplimiento total de esta unin, fuerza a una regresin al momento
del nacimiento en que se dispona de tendencias orales, anale.s y genitales,
para unirse con la madre. De all .c ontina la evolucin p~icose:icual del
nio con la estructuracin sucesiva de las dos fases, anales y de la genital.
El fracaso repetido del intento de mantener la unin nica con la madre
lo impulsa a la elaboracin de esta prdida y a la bsqueda del padre y
de nuevos objetos en el mundo externo.
En ese sentido la bipedestacin y la marcha surgen como una nece-
sidad imperiosa del nio de separarse de la madre para no destruirla;
luego estos mismos logros sirven a su necesidad de recuperarla. Lo mismo
acontece con el lenguaje 21 , que permite la reconstruccin mgica de los
objetos y sirve para elaborar la ansiedad depresiva increm1tntada por
la denticin. El pronunciar la primera palabra significa para el nio la
reparacin del objeto .amado y odiado, que reconstruye dentro y lanza
111 mundo exterior. Secundariamente experimenta que la palabra lo pone
<in contacto con el mundo y que es un medio de comunicacin. De esta
21 Estas conclusiones, a las que llegu durante el tratamienM psicoanaltico de
uios con trastornos del lenguaje, hasta el grado de mutismo, coinciden totalmente
1011 las apreciaciones de Merleau-Ponty sobre este punto. (Cf. Fenomenologa de la
fl Crcepcin.)
63 ARMINDA ABERASTURY
manera 1:- marcha y el lenguaje tienen el mismo significado que el naci-
miento: se;.Jararse para recuperar en otra forma el contacto con el objeto
perdido.
Considero este enfoque imprescindible para comprender muchos de
los sntomas frecuentes en el lactante en la segunda mit:id del primer
ao, que se conocieron durante aos con el rtulo de "trastornos de la
denticin" 22 Tambin las zoofobias tan frecuentes en ese perodo del
desarrollo encuentran su explicacin en la existencia de la fase genital
)!L"eYia. Hace algunos aos publiqu un caso en el cual estudiaba una
fobia en una nia de 11 meses 23 Los mecanismos de defensa que deter-
minaron este sntoma no difieran de los de una fobia como la de Juanito,
que Freud describi como correspondiente a la etapa flica 24 Admitien-
do la existencia de la fase genital previa, comprendemos que es slo aparente
la contradiccin con lo descripto por Freud: la fase flica que l seal
corresponde al fin del complejo de Edipo y la que nosotros estudiamos
es la que marca su iniciacin. El punto de fijacin para la fobia sigue
siendo para nosotros la fase genital, pero una fase que es previa a la
organizacin anal. Si, adems, pensamos que en el desarrollo los sntomas
obsesivos aparecen en el nio despus de los fbicos y son su intento de
elaboracin 25, se comprende que la fase anal se estructure despus de la
oral y genital a consecuencia y como solucin de los conflic4os creados
durante esta fase. Aunque he discutido y expuesto este concept en semi-
narios y grupos de estudios, fue Jorge Rovatti el primero que expuso un
caso en el que ilustraba mis ideas 26
Esta ptiblicacin marc el comienzo de lo que considero la segunda
etapa en la historia del psicoanlisis OP. nios en la Argentina.
En noviembre de 1959 Susana L. de Ferrer, que en esta segunda etapa
del anlisis de nios signific para m lo que Elizabeth G. de Garma en
la primera, organiz durante el Congreso de Pediatra en Mar del Plata una
mesa redonda sobre psicoanlisis de nios 27 , en la que colaboraron psico-
analistas, pediatras y un odontopediatra.
22 PrcHON RrVIERE, ARMINDA ABERASTURY DE: "Trastornos emocionales en el nio
vinculados C'On la denticin". Revista de Odontologa, vol. 39, N9 8, 1951.
23 PICHON RrVIERE, ARMINDA ABERASTURY DE: "Fobia a los globos en una nia
de once meses". Revista de Psicoanlisis, tomo VII, NQ 4, 1950.
24 FREUD, SrGMUND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
Hi;toriales clnicos.
2 KLEIN, MELANIE: El p3icoanlisis de nios.
26 R oV,HTI, JORGE: "La fase genital previa - Un nuevo enfoque sobre la evolucin
ele la libido". Trabajo ledo en la Asociacin Mdica en 1960.
27' Los trabajos ledos fueron los siguientes : "El psicoanlisis del nio en la
actu.idad", Arminda Aberastury y J orge Rovatti; "El psicoanlisis en odontope
diatra", 'Mara Ins Egnzcue; "PsicoteraJia de grupo en nios", Eduardo Salas
Subirat : "Predisposicin a la lcera ga stroduodenal en el nio", Elizabeth G. de
Garma y Angel Garma; "El valor de los sueos en el tratamiento de la colitis
ulcerosa infantil", Sara G. de hrast y Elas J arast; "Psicodinamismos del asma
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 69
Los analistas y candidatos integrantes de esa mesa redonda formaron
conmigo desde mayo de 1960 un grupo de estudios que durante todo el
11o se dedic a discutir casos, planteando los problemas tcnicos que nos
han permitido unificar un criterio y diferenciar as nuestra tcnica de toda
aquella que, originada en las mismas fuentes, no cumple nuestras actuales
oxigencias.
La tarea del grupo fue y es la exposicin y discusin de casos, selec-
nionando aquellos ms indicados para comprender la aparicin y dinmica
de la fase genital previa, hasta disponer de un material clnico que juzgue-
mos suficiente para su publicacin.
La tcnica con la que trabaja este grupo es la que describimos en
nste libro. En el curso del mismo se expondrn fragmentos del trabajo de
ollda uno de mis colaboradores.
No puedo terminar este captulo sin mencionar la influencia que tuvo
ol psicoanlisis y luego el psicoanlisis de nios sobre algunos ., pediatras
y odo ntlogos que se dedican a nios. .,
Arnaldo Rascovsky se dedic a la pediatra hasta 1939, y los ltimos
11ios de su trabajo se vieron ya definitivamente influidos por el psicoanlisis.
1ubiendo iniciado su formacin como psicoanalista -tambin con Angel
(:arma- organiz un servicio en el que se enfocaban psicoanalticamente los
11ntamientos, aunque no se trataba a los nios con psicoanlisis. Fruto de
oMOs aos de trabajo fueron sus artculos sobre epilepsia infantil y obe-
~ id ad 2 8 Actualmente se dedica a estudiar intensamente el psiquismo fetal 29
Con una trayectoria distinta, Julio Tahier est coneettdo con el psico-
1111 lisis de nios. Le interesaron mis hallazgos sobre el insomnio del lac-
l 11 ute, los trastornos que acompaan la denticin y los episodios febriles
ii l'0 11quial en el nio", Susana L. de Ferrer; "Por qu el pediatra solicita la colabo-
l'lloi6 n del psicoanalista", Julio Tahier. El C'oordinador de la mesa redonda fue Angel
C1ll'lna.
28 El doctor Arnaldo Rascovsky trabaj en el Hospital de Nios desde 1926 hasta
11)!19. En el ao 1932 en el Servicio de Neurologa, P siquiatra y Endocrinologa del
d@lor A .. Gareiso organiz la asistencia psicoteraputica infantil y ensay trabajos
d11 investigacin sobre epilep,;ia, obesidad infantil, hipertiroidismo, macrogenitosoma,
IKU nti smo y diversos cuadros endocrino lgicos infantiles.
.R.ASCOVSKY, ARNALDO: "Consideraciones psicos"Omticas sobre la evolucin sexual
dnl Hio". Revista de Psicoanlisis, tomo I, N9 2, pg. 182.
JlA SCOVSKY, ARNALDO y RASCOVSKY, Lms: "Consideraciones psicoanalticas sobre
111 "lt. 11 acin actual estimulante en 116 casos de epilepsia infantil". R,evista de Psico-
11111lisis, t-omo II, N9 4, pg. 626.
llA SCOVSKY, ARNALDO; PrcHON R1vrERE, ENRIQUE y SALZMAN, J.: "Elementos cons-
tl ll ll iv os del sndrome adiposo genital prepuberal en el varn". Archivo Argentino de
!'1tliruria, octubre de 1940.
llASCOVSKY, ARNALDO y SALZMAN, J.: "Estudio de los factores ambientales en el
"l111 l1\l 111c: adiposo genital en el varn". Archivo Arg,entino de Pediatra, ao XI, N9 6,
111 111 0 XIV.
in RASCOVSKY, ARNALDO: "El psiquismo fetal". ' Ed. Paids, Buenos Aires,
1%0.
70 ARMINDA ABERASTURY
en nios de ms edad. Movido por estos intereses y habiendo l mismo
iniciado su anlisis, no abandon su carrera como pediatra, sino que la
orient hacia un enfoque psicosomtico de la enfermedad. Organiz en el
Hospital Britnico, a pedido del doctor . Bruer, un servicio para el psico-
diagnstico y la orientacin psicoanaltica de los casos, agregndose ulteri.or-
mente tratamientos analticos en grupo para nios y madres 30
En el Hospital de Nios tambin se trabaja con orientacin analtica
en la Sala XVII, Departamento de Psiquiatra y Psicologa de la ctedra de
Clnica Peditrica y Puericultura -profesor F. Escard 31- ; en el Grupo
de Psiquiatra de la Infancia, dependiendo de la Sala XVIII del profesor
Carrea 32 , y en la Sala I de Clnica Peditrica 33
Prximamente se llevarn a cabo diagnsticos y tratamientos para nios
en la Clnica Psicoanaltica doctor Enrique Racker, dependiente de la Asocia-
dn Psicoanaltica Argentin i.
30 Este Servicio de Psicodiagnstico adjunto al de Pediatra ha iniciado sus acti-
vidades en 1952. Todos los que trabajan en l tienen formacin analtica. Hasta la
fecha se han efectuado ms de 1.200 diagnsticos de nios: se otorga gran impoTtancia
al estudio de la primera hora de juego, al juego de construir casas y a la interpre-
tacin de dibujos, adems de utilizarse varios tests, como el de Machover, el Despert,
el Raven y, en cier~os casos, el Rorschach o el Psicofontico de Marcele Chiaraviglio.
A esta tarea diagnstica y de orientacin se ha agregado desde 1958 la teraputica:
en efecto, funcionan en la actualidad varios grupos teraputicos de nios de distintas
edades y grupos de orientacin para madres. Se espera en un prximo futuro aumentar
las actividades de este Servicio, ya que el Hospital Britnico, reconQciendo su impor-
tancia, pondr a su disposicin locales ms amplios y adecuados.
31 En 1957 fue creado este departamento con la participacin de los doctores
Alberto Campo, Diego Garca Reinoso y Jorge Mom como jefes. Colaboran mdicos y
psiclogos clnicos. Sus tareas comprenden:
-Diagnstico y tratamiento en psiquiatra de nios.
-Investigacin en psiquiatra y psicologa del nio.
-Enseanza de la psiquiatra y psicologa del nio.
-Controles de terapia individual y de grupo.
-Investigacin sobre grupos de diagnstico en nios y sus madres.
32 El Grupo de Psiquiatra de la Infancia inici sus actividades a mediados
del ao 1959 en el Instituto de Neurosis, bajo la direccin del doctor Manas Euredjian,
pasando en 1959 al Hospital de Nios. Despus de la muerte del doctor Euredjian, se
hizo cargo del grupo el doctor Rojas Bermdez. Adems de tratamientos de carcter
experimental y que no interesan para la finalidad de esta nota, se realiza en este
Servicio una intensa labor teraputica, individual y de grupo, con orientacin analtica.
Interesa sealar que, a sQlicitud de la Asociacin de Psicologa y Psicoterapia de
Grupo, desde el ao pasado se est trabajando en grupos de embarazadas que, en .la
Maternidad Sard, siguen l preparacin del parto psicoprofilctico a cargo del doctor
Koremblit. A las madres que all ,ge asisten se les ofrece la posibilidad de seguir siendo
orientadas en la crianza del hijo.
33 En 1957 Susana Lustig de Ferrer empez a trabajar en esta sala con finalidad
diagnstica y de orientacin; tuvo a su cargo, adems, grupos de madres. La sustituy
luego Elizabeth Tabak de Bianchedi, quien ampli las actividades organizando grupos
de enseanza de psicologa para pediatras residentes e iniciando una tarea teraputica
individual y de grupo con la colaboracin de mdiC'()s y psiclogos.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 71
Un artculo sobre el significado de la denticin 34 , que escrib a pedido
de Jos Porter, hizo que un grupo de odontlogos de nios, comprendiendo
el profundo significado de la boca desde su nacimiento y de las piezas den-
tarias desde el momento de su aparicin, se analizaran, y organizaran y
siguieran cursos de psicoanlisis de nios, en los cuales colabor desde 1955
con Julio Tahier y Angel Garma.
Cuando estuvo entre nosotros Gerald Pearson 35 , encontr muy notable
esta colaboracin entre odontlogos, pediatras y psicoanalistas de nios,
ya que todo psicoanalista conoce la importancia decisiva de la zona oral
en el desarrollo del individuo y las angustias que despierta todo tratamiento
odontolgico. Cabe a los Porter, Mara Ins Egozcue y Samuel Leyt el
mrito de esta revolucin en odontologa.
Susana Lustig de Ferrer inici las actividades de las jornadas odon-
tolgicas de 1960 con un relato sobre el significado de la boca y los
dientes en la vida ulterior del ser humano 36, siendo esto un ndice del
grado en el que el psicoanlisis de nios ha influido en esta rama de la
odontologa 37
El enfoque de este captulo obedece a la decisin de sealar los or-
genes del psicoanlisis de nios en la Argentina y su desenvolvimiento hasta
llegar a exponer mi tcnica actual, que es la meta fundamental del libro.
Si he omitido la labor de alguien slo debe interpretarse como una conse-
cuencia de este enfoque, nico posible en este caso en el que el" origen y
desarrollo de la tcnica estn indefectiblemente ligados a mis primeros pasos
y desarrollo ulterior.
34 PICHON RIVIERE, ARMINDA ABERASTURY DE: "Trastornos emocionales en el nio
vinculados con la denticin". Revista de Odc~tologa, vol. 39, N9 8, agost de 1951.
35 PEARSON, GERALD H. J. Director del Instituto Psicoanaltico de Filadelfia,
ex jefe del Departamento de Psiquiatra Infantil de la Temple University School of
Medicine and Hospital. Trastornos emocionales de los nios. Ed. Beta, Buenos Aires,
1953. Psychoanalysis and the education of the child. Ed. W. Morton and Comp. lnc.,
Nueva York, 1954.
36 FERRER, SUSANA L. DE: "El nio: su enfoque integral".
3 7 ABERASTURY, ARMINDA: "La denticin, su significado y sus consecuencias en el
desarrollo"; Seccin Psicolgica del Boletn de la Asociacin Argentina de Odontologa
1ara Nios, vol. 3, N9 4, 1961.
Tcnica actual

Mi thnica tzivo .ms races en la creada por Melanie Klein para el anlisis
d1 ru'.i,os. Se nutri de ella durante muchos aos, pero mi propia experiencia
me ha permitido hacer una serie de modificaciones, que considero trascen-
dentales y qzie expondr a lo largo de estos captulos. Se basan en una
form a especial de r;onducir y utilizar las entrevistas con los padres, que
hnce posible reducir el psicoanlisis de nios a una relacin bipersonal
('() fnO con los adultos. Destaco, adems, la gran importancia de la primera

hora de juego y un hecho que considero decisivo: que todo nio, aun el
mny pequeo, muestra desde la primera sesin la comprensin de su enfer-
m1:dad y el deseo de curarse.
V. La entrevista inicial con los padres

Cuando los padres deciden consultarnos sobre el problema o enfer-

medad de un hijo les pido una entrevista, advirtindoles que el hijo no
debe estar presente, pero s informado de la consulta.
Aunque sugerimos la conveniencia de verlos a ambos, lo frecuente es
q ue acuda la madre, excepciomdniente .el padre 'y muy pocas veces los dos.
En algunos casos muy especiales-un' ianiliar;"migo o institutriz han venido
en representacin de los padres. Cualquiera de estas posibles situaciones
os, en s misma, reveladora del funcionamiento del grupo familiar en la
Jelacin con el hijo.
Cuando la entrevista ..es con ambos padres, cuidaremos de no mostrar
preferencias, aunque inevitablemente se . produoir :un .mayor ..entendimiento
con uno de ellos. Ese entendimiento debe servir para la ~ej or comprensin
<lel problema y no para crear un.nuevo conflicto.
Para formarnos un juicio aproximado sobre las relaciones del grupo
nmiliar y en especial de la pareja, nos apoyaremos en la impresin que
tengamos al reconsiderar todos los datos consignados en l~ entrevista. Esta
110 debe parecerse a un interrogatorio, en el cual se sientan enjuiciados.
Por el contrario, hay que tender a aliviarles la angustia y la culpa que la
onfermedad o conflicto de un hijo despiertan y para eso debemos asumir
desde el primer momento el papel de terapeutas del hijo y hacernos cargo
del problema o del sntoma.
Los datos que nos dan los padres suelen ser inexactos, 1 deformados
o muy superficiales, pues no suelen tener un conocimiento cabal de la situa-
oin y durante la entrevista olvidan parte de lo que sz.ban debido a la
1111gustia que sta les provoca. Suelen vivirla como un enjuiciamiento.
/\dems, no pueden, en un tiempo tan limitado, establecer una relacin tal
non el terapeuta -hasta entonces persona desconocida-, que .les permita
profundizar en sus problemas.
No consideramos conveniente finalizar la entrevista sin haber logrado
lwi siguientes datos bsicos que necesitamos conocer antes de ver al nio:
11) motivo de la consulta; b) historia del nio; e) cmo. se desarrolla un
da de su vida diaria, un domingo o feriado y el da de su cumpleaos, y
d) cmo es la relacin de los padres entre ellos, con sus hijos y con el
111.odio familiar inmediato.
75
76 ARMINDA ABERASTURY
Es necesario que esta entrevista sea dirigida y limitada de acuerdo
con un plan previo, porque de no ser as los padres, aunque consciente-
mente vienen a hablar del hijo, tienen la tendena a escapar del tema
mediante confidencias sobre ellos mismos. La entrevista que hemos acor-
dado es para que nos hablen del hijo y de su relacin con l y no debemos
abandonar este criterio durante todo el curso del tratamiento. Como ya
hemos dicho, necesitamos obtener los datos de mayor inters en un tiempo
limitado, que flucta entre una y tres horas.
La ordenacin anteriormente referida fue elegida por m despus de
probar muchas otras y tratar de fundamentarla.
a) Motivo de la consulta
Si he resuelto interrogar primero sobre el motivo de la consulta es
porque el escollo inicial ms difcil para los padres es hablar de lo que no
anda bien en y con el hijo. La resistencia a hacerlo no es consciente; sta
ya la han vencido cuando decidieron consultarnos. Para ayudarlos, hay que
tratar de disminuir el monto de angustia inicial y es lo que se logra al
hacernos cargo de la enfermedad o conflicto y al enfrentarnos con ste desde
el primer momento, situndonos como analistas del hijo.
Deben sentir que todo lo que recuerden sobre el motivo de la consulta
'es importante para nosotros, y en lo posible registraremos minuciosamente
las fechas de iniciacin, desarrollo, agravacin o mejora del sntoma
para luego confrontarlas con las que consignemos en el transcurso de la
entrevista.
Al sentirse aliviados recuerdan ms correctamente los acontecimien
tos sobre los cuales los interrogaremos en la segunda parte. Sin embargo,
debemos aceptar que con frecuencia ocurren olvidos totales o parciales
de hechos importantes, que meses despus nos comunica el nio estando
en tratamiento. Tambin los padres - siempre que por la mejora del hijo
haya disminuido suficientemente la angustia que motiv el 'Olvido- podrn
recordar las circunstancias desencadenantes reprimidas en la entrevista
inicial.
No obstante esta inevitable limitacin, los datos obtenidos son valiosos
no slo para el estudio del caso, sino tambin porque pueden ayudarnos
a comprender la etiologa de las neurosis infantiles, capacitndonos as para
una tarea de profilaxis.
La comparacin de los datos obtenidos durante el anlisis del nio
con los suministrados por los padres en la entrevista inicial es de suma
importancia para valorar en profundidad las relaciones con el hijo.
b) Historia del nio
Me interesa saber la respuesta emocional - en especial de la madre-
ante el anuncio del embarazo , si fue deseado o accidental, si hubo rechazo
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE l''. iOS 77
abierto con deseo de abortar e intentos realizados, o si lo aceptaron con
alegra.
Les pregunto luego cmo evolucionaron sus sentimientos, si lo acep-
taron, se sintieron felices o se ilusionaron, porque desde que un nio es
concebido todo lo que acontece es importante en su evolucin posterior.
T odos los estudios actuales ponen su nfasis en la relacin de la madre
con el hijo y es un hecho comprobado que el rechazo emocional de la
madre, sea al sexo de su hijo como a la idea de tenerlo deja huellas
profundas en el psiquismo de ste. Por ejemplo, el nio que nace con la
misin de unir una pareja en trance de separarse, lleva el sello de este
esfuerzo. El fracaso determinar en l una gran desconfianza en s mismo
y en su capacidad para realizarse en la vida 1
La respuesta que brinda la madre a cmo sobrellev su embarazo nos
indica cul fue la iniciacin de la vida del hijo. No espero que la res-
puesta sea un fiel reflejo de la verdad, pero, en cambio, lo que los
padres nos dicen confrontado ~on el material ofrecido por el nio, ser
de gran utilidad en la investigacin 2 En algunos casos hubo al principio
una ocultacin consciente de hechos importantes; sin embargo, la mayora
de las veces se trata de olvidos, omisiones o deformaciones de recuerdos
por conflictos inconscientes. A veces este olvido fue tan llamativo e incom-
prensible que slo la frecuencia de hechos similares --,-en mi experiencia
y en la de otros analistas-, me permiti aceptar que no se trataba de un
engao consciente ni de una ocultacin voluntaria -me refiero a casos en
los cuales hubo abortos no mencionados, antes y despus del nacimiento
del paciente 3 - .o circunstancias de la vida familiar durante el embarazo
completamente olvidadas 4
Aunque en realidad muchos nios no son deseados por sus padres
- por lo menos en el momento de la concepcin- , la respuesta que obte-
nemos en la mavora de los casos es que fueron deseados, y si aceptan el
rechazo lo atribuy~n al otro cnyuge. Similares dificultades se presentan
cuando interrogamos sobre el embarazo y parto. Es casi la norma que en
los antPcedentes consignados en la primera entrevista leamos: "Hijo desea-
do, embarazo y partos normales", y es en cambio muy poco frecuente que
estos datos se mani~ngan en la historia reconstruida.
Por ejemplo, nos consuitaron por una nia de dos aos y medio a
quien se le haba diagnosticado una epilepsia primero y luego una oligo-
frenia. En los antecedentes apareca como hija deseada de un matrimonio
bien avenido; tena una hermana de tres meses y la madre no record
dificultades ni antes ni durante el embarazo.
1 Esto se comprob en todos los casos en que se analizaron nios nacidos para
cumplir tal misin.
2 Cf. ca;:tulo XIII.
3 Cf. captulo XIV.
4 Cf. captulo XUI.
78 ARMINDA ABERASTURY
Al parecer, la nia naci Je un parto normal y tuvo un des:nroUo
sin trastornos hasta los 9 meses, edad en que sufri un desmayo mientras
la madre la baaba. Record sta que quiso reclinar hacia atrs la cabe-
cita pa:.:1 lavrsela y en ese momento la nia perdi el conocimiento. A los
13 meses se present la primera convulsin. Relat la madre que en aquella
oportunidad llevaba en brazos a su hija y tambin cargaba con varios
paquetes. Al caerse uno de ellos, dej a la nia en el suelo: sta sbita-
mente cay y perdi el conocimiento, siendo luego internada.
Veamos ahora las condiciones reales en las que fue concebida y las
del embarazo y parto, as como el camino por el cual llegamos a estos
datos. Por indicacin de la analista consultada inicialmente 5 la madre
entr en un grupo de orientacin del cual yo era la terapeuta y la hija
comenz un anlisis individual 6
Llegamos poco a poco a un sorprendente fluir de recuerdos que
modificaron los datos iniciales. En efecto, record a la madre que con
anterioridad haba tenido un aborto de 3 meses y que durante el embarazo
de la paciente, al cumplirse el tercer mes, se haban producido prdidas
como en el primer embarazo. El mdico aconsej un raspado sealndol~
que aun cuando el embarazo llegase a trmino, se correra el peligro de
dar a luz un hijo enfermo. No obstante esta indicacin mdica, la madre
se empe en continuar el embarazo y guard cama hasta el momento
del parto.
Durante la sesin de grupo en la que record esta circunstancia, relat
muy conmovida y asombrada que siendo nia jugaba a que sus muecas
eran "taradas" y ella las curaba. Cuando el mdico le advirti la posi-
bilidad de tener un hijo enfermo record esa vieja fantasa infantil de
maternidad y resolvi cuidarse para tenerlo sano, lo que le dio fuerzas
para seguir adelante e inmovilizarse en cama.
En el momento del parto se present una complicacin 7 y cuando
ya iban a aplicar el frceps la madre hizo "un esfuerzo supremo" para
evitarlo y, en efecto, no fue necesario recurrir a l. La nia naci con
una luxacin congnita de cadera y al tercer mes -el mismo en el que
aparecieron las prdidas y se inici la inmovilizacin- la madre decidi
consultar por la luxacin. Inmovilizaron a la nia hasta los 9 meses, coin-
cidiendo esta fecha con la del parto e inmovilizacin de la madre. Este
esclarecimiento fue el resultado de las interpretaciones que se le hacan
en el grupo y de la mejora de la hija en tratamiento que, aliviando su
angustia y culpa, le permiti recordar ms fcilmente los acontecimientos
que iniciaron la grave enfermedad de la nia.
Difcilmente las madres recuerdan y valoran conscientemente la impor-
tancia de los hechos relacionados con el embarazo y parto, pero en su
SUSANA L. DE FERRER.
G Con GELA H. DE RosENTHAL.
7 Una mala rotacin de cabeza.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 79
inconsciente todo est grabado. No debemos, pues, desconcertarnos si al
interrogatorio sobre el parto suelen respondernos solamente si fue largo o
corto. Conviene preguntar si fue a trmino, inducido, si se dio anestesia,
cu relacin tena la madre con la partera o partero, si en el momento
<lel parto conocan bien el proceso, si estaban dormidas o despiertas, acom-
paadas o solas. Estas preguntas abren a veces nuevos caminos al recuerdo
siempre que el terapeuta mantenga durante la entrevista el espritu que
liemos sealado y ayude sobre todo a valorar la importancia de la relacin
con el hijo.
Cuando obtuvimos suficiente informacin sobre el parto preguntamos
si la lactancia fue materna. De ser as nos interesar saber si el bebe tena
reflejo de succin, si se prendi bien al pecho y a cuntas horas despus
del nacimiento, as como las condiciones del pezn. Luego interrogaremos
Robre el ritmo de alimentacin, no slo la cantidad de horas que dejaban
libres entre mamada y mamada sino tambin cunto tiempo succionaba
de cada pecho. No es frecuente la alimentacin a horario y a un ritmo
determinado por la madre. Lo ms comn es que no limiten el tiempo
de succin, no respeten los intervalos entre las comidas y no tengan una
hora fija para iniciar la alimentacin.
Esto hace que la madre se sienta abrumada por la obligacin de ali-
mentar a su hijo. Si no tiene una hora determinada para empezar ni un
lapso regular entre las comidas, toda su propia vida se ve limitada y
11'0 sabr nunca cundo podr disponer de tiempo para ella. Por eso la
forma en que se establece la relacin con el hijo nos proporciona un dato
importante no slo de la historia del paciente sino de la madre y de su
co ncepto de la maternidad. Es de suma importancia en el desarrollo pos-
lcrior del nio la forma en que se establece la primera relacin posnatal.
Co nocemos bastante la trascendencia del trauma del nacimiento durante
loda la vida del sujeto: la observacin de lactantes y el anlisis de nios
pequeos nos han ensearlo mucho sobre la forma de ayirdarles a elaborar
tHc trauma. Uno de los elementos primordialr.s con tal Ein es facilitarle al
licbe un suficiente cnDlacto fsico CO\t su m :uh1" luego de nacer.
Este contacto debera aproximrtrse lo ms posible a la situacin intra-
111 crina y establecerse cu:m lo antr.s, pues as. ser de mutua ayuda. Para el
11ii o porque empieza a recuperar en parte lo q ue ha perdido y sin una
oxcesiva demora que, al aumen tar su frustracin y desamparo, incrementa
Hll S tendencias destructivas dificultndole su relacin con la madre. Para
In madre porque el nacimiento del hijo es un desprendimiento que le
11: pile su propia prdida de la madre. Dar es para ella una renovacin
to nstante de lo que ella misma r ecibi cuando hija; por esto cuanto ms
clu y en mejores condiciones, ms se enriquece su vnculo con la madre in-
ll'rna. La indicacin tan frecuente rle llevar al bebe lejos de la madre
p11 ra que sta descanse es totalmente errnea porque ni uno ni otro des-
c1111san bien .al estar frustrados en esa necesidad tan intensa. Otra finalidad
80 ARMINDA ABERASTURY
de establecer una lactancia a ritmo regular y no librada a la necesidad
expresada por el nio es la ayuda que le ofrecemos as al bebe para do-
minar la ansiedad -una de las ms arduas tareas a las que est some-
tido el yo despus del nacimiento- . En efecto, con la alimentacin a
horario se le ofrece estabilidad en el suministro, estabilidad que surge
del hecho de que el objeto sea el mismo, en condiciones semejantes, si
es posible siempre en el mismo cuarto, en la misma silla y postura y
con iguales intervalos. Todos sabemos lo fcil que es para el nio adoptar
un ritmo cuando hemos encontrado el que le conviene. Por eso despus
de los primeros tanteos en los que se flucta entre intervalos de dos horas
y media a tres y media, se elige el ritmo ms adecuado y se respeta. El
conocer las horas libres del da es til no slo para la madre que nece-
sita trabajar, sino para aquella cuya nica exigencia -aparte del bebe-
sea cuidar de s misma. Cuando una madre nos refiere las caractersticas
de la lactancia debemos insistir en saber lo ms posible sobre cmo se
han cumplido estas exigencias bsicas para ambos. Una madre sana no
necesita consejos para criar a su hijo y la comprensin de sus necesida-
des la lleva instintivamente a darle contacto, cario y alimento. Slo por
inhibiciones o deformaciones del ser humano eslos hechos bsicos deben
ser enseados, o ms bien dira, reenseados. Nada de lo que acontece
en el bebe - hambre, fro , sed, necesidad de contacto, ropa adecuada-
escapa a la comprensin de una madre que siente que est ligada a su
hijo por algo tan sutil y firme como lo fue el cordn umbilical en la
vida intrauterina. Sin embargo, frecuentemente, cuando el nio llora se
alarma y su primera reaccin es darle alimento; suele desesperarse si
no io acepta; pero es comn que un bebe llore porque est reviviendo
una mala experiencia que le produce una alucinacin y que baste la voz
afectuosa de la madre, una mirada sonriente, el contacto fsico con ella,
que lo meza o le cante, para contrarrestar con una experiencia actual
placentera la mala imago interna que produjo la alucinacin. Es en cambio
probable que un nio que est reviviendo una mala experiencia con el
pecho, quiz porque en ese momento tiene dolores o un clico, sienta
como un peligro esta nueva oferta de alimento, lo rechace o lo tome con
temor.
Si se le obliga y l no puede defenderse, lo ingiere, reforzando as
la imago terrorfica. Por eso es de gran utilidad para comprender la rela-
cin madre-hijo interrogarla sobre la forma en que sola calmarlo cuando
lloraba y cmo reaccionaba cuando pretenda alimentarlo y l rechazaba
el alimento; esto tambin puede ensearnos mucho sobre las primeras expe-
riencias del nio.
En cambio, no nos dice nada la respuesta global que se consigna
habitualmente en los antecedentes: "Lactancia materna hasta los 5, 8 9
mese. ". De esta manera no se logra sino una frmula bajo la cual hay
much que investigar.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 81
Estos detalles de la relacin con el hijo, que a menudo no consegui-
mos de la madre, van surgiendo poco a poco del material del nio cuando
ste se analiza. No todo lo que l espera del mundo es alimento y tampoco
es todo lo que una madre puede darle. Hoy sabemos que madres que no
han dado pecho a sus hijos, pero que tuvieron muy buen contacto con l,
determinaron una mejor imago materna que en el caso inverso, en el que
habindole dado el pecho no tuv ~ron contacto afectivo y no le ofrecieron.
gratificaciones surgidas de una 1aena conexin. Por todos estos mvtivos
lo que sabemos de la lactancia de un nio luego de esa primera entrevista,
es slo un comienzo de lo que sabremos a travs del anlisis del nio
y de nuevas entrevistas con los padres que son tiles, especialmente para
la confirmacin e investigacin de nuevos datos.
Cuando preguntamos a las madres cuntas horas despus del parto
viern!! a su hijo y lo pusieron al pecho, suelen asombrarse y no recor-
darlo. Emociones tan intensas por lo general estn totalmente reprimidas
por conflictos. La experiencia muestra que cuanto mejor ha sido esa pri-
mera relacin ms fcil y detalladamente la recuerdan.
Si la madre no ha podido alimentar a su hijo o lo ha hecho muy
poco tiempo, conv.i ene preguntar en detalle la forma en que le dio la
mamadera: si lo sostena en ntimo contacto con su cuerpo o si se la daba
acostado en su cuna, si el agujero de la tetina era pequeo o grande y
cunto tardaba el bebe en alimentarse.
El nio al revivir su lactancia durante el tratamiento nos muestra
en su juego detalles significativos. Un paciente de 2 aos se preocupaba
casi exclusivamente de pesar la comida en una balancita, y trataba de que
los dos platillos estuviesen a la misma altura. Cuando la terapeuta 8 pre-
gunt a la madre - que era muy obsesiva- las caractersticas de la lactan-
cia, sta relat que pesaba al nio despus de cada mamada y que lo tena
exactamente el mismo tiempo en cada pecho.
Siguiendo con la historia preguntaremos cmo acept el bebe el cam-
bio de alimentos del pecho a la mamadera, de la leche a otros alimentos,
ele lquidos a slidos como -papillas o carne, que le exige masticacin.
Sabremos as mucho sobre el nio, la madre y las posibilidades de ambos
para desprenderse de los viejos objetos. El pasaje del pecho a otra fuente
ele gratificacin oral exige un trabajo de elaboracin psicolgica, que Me-
lanie Klein descubri similar al esfuerzo al cual se ve sometido el adulto
cuando elabora el duelo de un Ber amado. La forma en que el nio acepta
esta prdida ser la pauta de conducta de cmo en su vida posterior se
enfrentar con las prdidas sucesivas que le exigirn la adaptacin a la
realidad 9
Una madre que ha solucionado bien este problema en su propia in-
s ELIZABETH G . DE GARMA.
9 KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis de nios. Captulo VI, "Neurosis en los nioa",
pg. 111.
82 A.RMINDA ABERASTURY
fancia o lo ha elaborado a travs de un tratamiento psicoanaltico, solu-
cionar estas primeras dificultades del nio empezando lentamente, insis-
tiendo o dejando temporariamente el intento. Si nos informa que freJ!J.te
al cambio de alimentos el bebe reaccion con rechazo, preguntaremos los
detalles de cmo se hizo, si fue pacientemente o con irritacin, pudiendo
as ir reconstruyendo el cuadro.
Es importante investigar la fecha del destete y sus condiciones. A ve-
ces descubrimos que el chupete o la mamadera se han mantenido hasta
los 5 6 aos, aunque hayan dicho al principio que el destete ocurri
a los 9 meses.
Las relacic-nes de dependencia e independencia entre madre e hijo
se reflejan tambin en el interjuego que se inicia cuando un bebe co-
mienza a sentir necesidad de moverse por s mismo y la expresa. La
madre puede ver o no esta necesidad y frustrarla o satisfacerla. Entre el
tercer y cuarto mes de vida el nio entra en un perodo en el que su
psiquismo es sometido a exigencias nuevas y definitivas, que se concretan
.e n la segunda mitad del primer ao de vida con la iniciacin de la marcha
y el lenguaje 10
Cuando el nio pronuncia la primera palabra tiene la experiencia de
que sta lo conecta con el mundo y es un modo de hacerse comprender.
La aparicin del objeto que nombra, as como la reaccin emocional ante
su logro, justifica.n sus creencias en la capacidad mgica de la palabra.
Inicialmente sta es una relacin con objetos internos, como antes fue el
laleo 11 y pw el aprendizaje gradual y las pruebas de realidad el lenguaje
se transforma en un sistema de comunicacin. Estas conclusiones que son
el resultado de observaciones de lactantes y de tratamientos analticos de
nios que sufran trastornos de la palabra hacen que el interrogatorio sobre
iniciacin y desarrollo del lenguaje sea de suma importancia para valorar
el grado de adaptacin del nio a la: realidad y el vnculo que se ha esta-
blecido entre l y sus padres.
El retraso en el lenguaje o inhibicin en su desarrollo son ndices de
una seria dificultad en la adaptacin al mundo.
Es frecuente que los padres no recuerden la edad en que el nio pro-
nunci la primera palabra o el momento en que se presentaron los tras-
tornos. En este perodo de la vida la figura del padre cobra una gran
importancia y su ausencia real o psicolgica puede trabar gravemente el
desarrollo del nio aunque la madre lo comprenda bien y lo satisfaga.
Nos encontramos a veces con nios de 10 y 11 meses cuyas madn,;
10 PICHON RIVi~RE, ARMINDA ABERASTURY DE: "La denticin, la marcha y el len
guaje en relacin con la posicin depresiva". Revista de Psicoanlisis, tomo XV, enero
junio de 1958.
11 ALVAREZ DE TOLEDO LUISA G. DE y PICHON RIVIERE, ARMINDA BERASTURY DE:
"La msica y los instrumento0s musicales". Revista de Psicoanlisis, tomo I, pgs. 185
200.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 83
los mantienen en un rgimen de vida que corresponde a los 3. Por eso
cuando preguntamos a la madre a qu edad camin su hijo estamos pre-
guntando si cuando l quiso caminar ella se lo permiti de buena gana,
si lo favoreci, lo trab, lo apur o se limit a observarlo y responder
a lo que l peda. Pocas son las veces en que este desarrollo ocurre nor-
malmente. El andador es, por ejemplo, un sustituto de la madre que es
mejor que la inmovilidad, pero no reemplazar nunca los buenos brazos
de la madre que lo ayudan a caminar y se le ofrecen como una continua-
cin de s mmo para iniciar experiencias en el mundo, llevndolo a l
placenteramente y sin apuros. El nio que puede as ideritificarse con la
marcha de la madre incorpora en su yo la habilidad para caminar. Su
desarrollo se har por un crecimiento gradual de posibilidades por medio
de las que busque comer, dormir, hablar y caminar como sus padres. De
acuerdo con lo que el nio en su fantasa inconsciente est recibiendo de
ellos, la enseanza se incorporar& como logro del yo o entrar a formar
parte de un supery consurador que lo trabar, o lo har caerse y las-
timarse cuando quiera caminar y no se sienta permitido ampliamente
desde dentro. .
Cuando interrogamos sobre este punto las respuestas de la madre es-
clarecen mucho sobre su capacidad . de despreri.derse bien del hijo. Pue-
den decirnos, por ejemplo, que sigen teniendo nostalgia de cuando era
un bebe tan rico y tan limpito, o comentar que si bien les dio mucho
trabajo en ese momento, daba gusto verlo hacer un progreso cada da.
Para el nio la marcha tiene el significado - entre muchos otros-
de la separacin de la madre, iniciada ya con el nacimiento. Por lo tanto,
Ja madre comprensiva deja caminar a su nio sin apurarlo ni trabarlo de
modo que el desprendimiento sea apacible y gozoso, ofrecindole as una
pauta de conducta que lo guiar en sus pasos en el mundo.
Preguntamos si el bebe tena tendencia a caerse al comenzar a cami-
nar y si posteriormente sola golpearse, porque las respuestas nos aclaran
Robre el sentimiento de culpa y sobre la forma de elaboracin del com-
plejo de Edipo. La tendencia a golpearse o a los accidentes es ndice de
una mala relacin con los padres y equivale a suicidios parciales por una
mala canalizacin de los impulsos destructivos.
En la segunda mitad del primer ao se intensifican en el nio ten-
1lencias expulsivas que se manifiestan en su cuerpo y en su mente. La
proyeccin y la expulsin son la forma de aliviar las tensiones y si estos
mecanismos se traban, las cargas emocionales se acumulan produciendo
Hntomas.
Uno de los ms frecuentes en ese perodo de la vida es el insomnio;
este y muchos otros se incluyen en los cuadros patolgicos habituales del
nio durante el per iodo de la denticin 12 , que por lo tanto merece nuestra
12 PICHON RIVIERE, ARMINDA ABERASTURY DE: "Trastornos emocionales en el nio
vinculados con la denticin". Revista de Odontologa, vol. 39, NQ 9, agosto de 1951.
84 ARMINDA ABERASTURY
especial atencin. Nos interesar saber si la aparicin de las :::'iezas den-
tarias se acompa de trastornos o si se produjo normalmente y en el
moment'O adecuado. Interrogamos luego sobre el dormir y sus caracters-
ticas porque estn muy relacionados. En caso de haber trastornos de
sueo preguntamos cul es la conducta con el nio y cules son los sen-
timientos que despierta en los padres el sntoma. Es importante la des-
cripcin del cuarto donde duerme el bebe, si est solo o si necesita la
presencia de alguien o alguna condicin especial para conciliar el sueo.
Durante la denticin pueden aparecer trastornos transitorios de sueo, que
se agravan o desaparecen de acuerdo a cmo el medio maneje la situacin.
Este problema es uno de los ms perturbadores en la vida emocional
de la madre y pone a prueba su maternidad 13
El uso del chupete como hbito destinado a conciliar el sueo es
uno de los factores que favorecen el insomnio. Los padres sueler. decir
que el bebe no duerme si se lo quitan. En nuestra experiencia con grupos
de orientacin de madres analizamos sus reacciones frente a este proble-
ma, encontrando que la dificultad no era del bebe, sino de los padres,
que postergan la decisin o crean situaciones que dificultan solucionar
el problema.
El destete que habitualmente ocurre al final del primer ao de vida
significa mucho ms que dar al nio un nuevo alimento. Es la elabora-
cin de una prdida definitiva y depende de los padres el que se realice
con menos dolor; pero esto slo pueden hacerlo si ellos mismos lo han
elaborado bien.
Cuando sabemos a qu edad y en qu forma se realiz el control de
esfnteres, se ampla nuestro conocimiento sobre la madre. Hemos encon-
trado que si el aprendizaje del control de esfnteres es muy temprano,
muy severo, o est ligado a otros acontecimientos traumticos, conduce
a graves trastornos, en especial a la enuresis. Por eso el terapeuta debe
preguntar la edad en que se empez el aprendizaje, la forma en que se
realiz y la actitud de la madre frente a la limpieza y suciedad 14
Un bebe de pocos meses no tiene un desarrollo motor que le permita
permanecer sentado en el orinal o levantarse a voluntad; ste es uno de los
motivos por el cual se aconseja iniciar el aprendizaje cuando el nio dispone
de la marcha. Desde otro punto de vista, no es conveniente un control pre-
maturo si se considera que la materia fecal y orina son sustancias que
tienen para el inconsciente el significado de productos que salen del cuerpo
13 Es conocido que uno de los mtodos de tortura ms eficaces para
confesin es el de despertar al interrogado apenas se ha dormido; luego se
<lormir otra vez para despertarlo en cuanto concilia el sueo. La repeticin continuada
de este mtodo debilita el yo a tal punto que ya no puede defender su
consciente de permanecer callado.
14 Cf. captulo XIII.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 85
y cumplen la funcin de tranquilizarlo de sus angustias de vaciamiento,
no rmales a esa edad. Pasado el primer ao, por el proceso de simboliza-
cin y por la actividad de juego que ya es capaz de realizar, las ' cargas
positivas y negativas puestas en esas sustancias se han desplazado a objetos
y personas del mundo exterior, pudiendo as desprenderse de ellas sin
cxcesa angustia.
El aprendizaje temprano le impone ese desprendimiento antes de que
disponga de los sustitutos que va adquiriendo por una creciente elabo-
racin y por la adquisicin de logros vinculados con la marcha y el
lenguaje.
Si el aprendizaje, adems de ser precoz es severo, es vivido como
un ataque de la madre a su interior, como retaliacin a sus fantasas que
en ese perodo estn centradas en la pareja parental en coito y traer
como consecuencia una inhibicin de estas fantasas con trastornos en el
desarrollo de las funciones del vo 15
Las respuestas que la madre nos d sobre este punto no slo nos
orientarn para evaluar la neurosis del nio, sino para comprender el vnculo
que tiene con el hijo.
Son pocas las madres que recuerden con exactitud estos datos. Feliz-
mente el material del anlisis de nios y en especial el de nios pequeos
nos ha permitido reconstruir posteriormente estas experiencias y las he-
mos podido comparar ulteriormente con lo que los padres recordaron ms
larde 16
Uno de los primeros casos que me orient en esta investigacin fue
ol de una nia enurtica. La madre haba relatado en la entrevista inicial
que el control de esfnteres se haba iniciado con mucha paciencia y
1;uando la nia tena ms de un ao . Sabamos tericamente que un nio
con ese trastorno siempre haba sido sometido a un aprendizaje precoz y
Hcvero. Descubrimos luego a travs del material de esa nia que en su
caso tambin haba sido as. En una entrevista ulterior, luego de meses
de tratamiento gracias al cual mejor notablemente el sntoma, la madre
record con asombro que la hija haba recibido un aprendizaje en dos
1iempos y que ella en la entrevista inicial haba recordado solamente el
Hcgundo. Haba olvidado en cambio que cuando su hija tena 15 das, la
iWegra, que viva con ellos, insisti en iniciar el control de esfnteres con-
1rn su voluntad y con el consentimiento del marido. Esta situacin fue una
de las tantas en que se .expres el conflicto entre la pareja. Las circuns-
111 ncias en que se inici este primer control y el conflicto matrimonial
1wbyacente explican el 'Olvido de la madre.
lograr una Cuando interrogamos sobre enfermedades, operaciones o traumas,
le permite co nsignamos en la historia no slo la gravedad, sino tambin la reaccin
conviccin
15 Cf. captulo IX, caso Patricia.
lG Cf. captulo XIII.
86 ARMINDA ABERASTURY
emocional de los padres. Es frecuente el olvido de las fechas y de las
circunstancias de la vida familiar que acompaaron estos acontecimientos.
Quiero aqu sealar un caso muy llamativo de olvido donde puede
verse muy bien cmo la intensidad de ste se debe a la gravedad del
conflicto.
Me consultaron por un nio muy tmido de 7 aos, que tena inhi-
biciones de aprendizaje. En los anteceden.tes no figuraba nada que justi-
ficase la gravedad del sntoma. Cuando interrogu a la madre de Ral
sobre situaciones traumticas en los primeros aos de vida, la madre res-
pondi que no recordaba ninguna. Durante el anlisis del nio apareci
un sueo cuyas caractersticas y repeticin hacan pensar en la existencia
de una situacin traumtica: "se vea en la cama rodeado de perros que
a veces eran amenazantes perros lobos".
Meses despus de la primera entrevista, y luego de una marcada me-
jora del nio en su rendimiento escolar, me llam la madre para comu-
nicarme que haba recordado ~1lgo importante, algo que no comprenda
cmo podra haber olvidado en la primera entrevista.
Cuando su hijo tena 2 aos ue destrozado por un perro que por
su ferocidad estaba siempre atado pero que ese da se haba soltado. El
nio debi ser internado y ella puso como condicin que se expulsase al
perro antes de volver a la casa, pero como su marido estaba muy enca-
riado con el animal y le asegur que nunca ms volvera a desatarlo,
acept retornar a la casa aunque no se cumpliese su exigencia. Dos aos
despus, atrada por los gritos de su hijo vindolo nuevamente atacado
por el perro, quiso defenderlo sufriendo ella misma graves mordeduras
en el pecho y cuello.
En situaciones menos extremas, pero traumticas, como enfermedades,
operaciones, cadas, se producen olvidos similares; por esta razn es fre-
cuente que los datos que obtengamos en esta parte del interrogatorio
sean pobres.
Las complicaciones que se presentan en las enfermedade" comunes de
la infancia son de por s un ndice de neurosis y es importante registrar-
las en la historia.
Cuando preguntamos a los padres sobre fo sexualidad del hijo suelen
asombrarse por la pregunta, pero generalmente nos informan con facilidad
sobre este punto, salvo cuando niegan cualquier actividad sexual del hijo.
Trataremos aqu de averiguar lo que han observado al respecto. Y es este
momento del interrogatorio el que nos depara las mayores sorpresas, no
slo .s obre los conceptos del adulto con respecto a la sexualidad del nio,
sino sobre la forma de responder a sus preguntas. En los grupos de orien-
tacin tenemos muchos ejemplos de las graves dificultades que encuentran
los padres para contestar la verdad.
La actitud consciente e inconsciente de los padres frente a la vida
sexual de sus hijos tiene una influencia decisiva en la aceptacin o rechazo
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 87
que el nio tendr de sus necesidades instintivas. Lo que hoy conocemos
sobre la vida instintiva del ni0 y sobre sus manifestaciones tempranas
causa asombro a los adultos. Freud tambin caw> asombro y rechazo cuando
descubri que el nio al mamar no slo se alimenta, sino que tambin
goza. Afirmar hoy que un nic- de un ao SP, masturba o tiene erecciones
y la nia conoce su vagina y 1ue ambos sienten deseos de unin genital
se opone a todo lo que hasta hoy se aceptaba sobre la vida de un bebe
y tambin despierta rechazo.
Cuando preguntamos si el nio realiza sus actividades sexuales ahier-
lamente y cules son, suelen responder que "descubrieron" o que "los es
piaron"; menos frecuentemente las relatarn como hechos normales de la
vida de un nio.
Hay padres que por un mal conocimiento de lo que significa la liber-
1ad sexual favorecen o impulsan a sus hijos a dichas actividades, o las
comentan abiertamente como gracias o pruebas de precocidad.
Hay otros que creen que exhibirse desnudos o favorecer actividades
como el bao junto con ellos o con hermanos es favorable para el des-
arrollo. Este tipo de padres suele anticiparse al esclarecimiento sexual y
no esperar el momento en que el nio lo requiera.
El anhelo de unin genital del bebe - al satis~acerse slo en forma
precaria a travs de la masturbacin- es el motor '.1 ue impulsa y pone en
movimiento la actividad de juego. M. Klein pudo d escubrir que detrs de
loda actividad ldica hay fantasas de masturbacin 17
En cuanto a esta actividad los padres se sorpr . ~n den y ijeneralmente
11 0 encuentrnn respuesta a nuestra pregunta sobre cules son los juegos
predilectos del h ijo. No sabemos si les asombra ms que demos importan
c:ia al juego o si es que toman conciencia de lo poco que "ven" al hijo.
1111nque estn ledo el da con l. La descripcin detallada de las activi-
dr..-ies que realiza el nio nos sirve p<ra tener una visin de su neurosis
o de su normaflad. Freud descubri 4:.e el juego es la repeticin de si-
l 11 aciones traumticas con c1 iin de elaborarlas 1 8 y que al hacer activa-
111rntc lo que ha sufrido pasivamente el niio consigue adaptarse a la rea-
lidad; por eso vnlorainos como ndice grave de neurosis la inhibicin para
j 11gar. Un nio que no j uega no elahorn situaciones difciles dr la vida
dinria y las canaliza palolgicamente en sntomas o inhibiciones.
Las condiciones actuales de vida favorecen la moda de qne los nios
drsde pequeos sean enviados al jardn de infantes. En muchos casos cuando
In -vivienda es extremadamente pequea o la madre trabaja, sta puede
Mnr una medida favorabk ;' ra el desarrollo del nio, pero no cuando pu-
di1mdo y deseando perm .1 11P1,,:r tn su casa siente que lo envan al jardn
ele infantes para desentenderse de l.
17 KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis d.e mnos.
l8 FREUD, SIGMUND: "Ms all del principio dd pldcer'', tomo U, "Una teora
~11 rnul y otros ensayos", pg. 285.
 ARMINDA ABERASTURY
88
Cuando preguntamos a madres a qu eda<l los han enviado y cules
fueron los motivos que las decidieron a hacerl0, vemos que en la mayor
parte de los casos no se debi a una necesidad o deseo del nio, sino a
dificultades de la madre.
Es frecuente que la entrada en el jardn de infantes coincida con el
nacimiento de un hermano, y en ese caso, lejos de favorecer la elaboracin
de este acontecimiento, constituye un nuevo elemento de perturbacin; en
efecto, el nio en estas circunstancias vive ms penosamente el hecho de
que le han quitado el lugar que habitualmente ocupaba en la casa.
He observado que los nios que van desde muy pequeos al jardn
de infantes inician la escolaridad en peores condiciones que los que van
a los 4 5 aos.
La permanencia en el hogar, la participacin en la actividad diaria,
el disponer de un espacio adecuado para jugar libremente son las condi-
ciones que favorecen el desarrollo del nio hasta los 4 5 aos. Las acti-
vidades en las plazas, en su casa, en la de amigos, satisfacen suficiente-
mente la necesidad de contacto con otros nios
19
El ingres'O en la escuela significa para l no slo desprenderse de la
madre, sino afrontar el aprendizaje que en sus comienzos le despierta an-
siedades similares a las que se observan en adultos con angustia de examen.
Durante el anlisis de nios se ha comprobado que las inhibiciones
.de aprendizaje escolar y dificultades para ir a la escuela tiene.n sus races
en los primeros aos y que un nio que no ha jugado bien tampoco
aprende bien. La gravedad de las dificultades de aprendizaje no podemos
valorarlas a travs de lo que los padres nos relatan. Es frecuente que un
nio en apariencia muy buen escolar sea un nio muy neurtico con inhi-
biciones parciales que ni siquiera son percibidas por los padres.'
En otros casos los padres pintan un cuadro en apariencia muy grave
y se trata slo de dificultades momentneas o condicionadas por 'ellos mis-
mos, como por ejemplo el haberlo enviado al primer grado a lOs 5 aos.
Por eso es importante interrogar siempre sobre la edad en qu un nio
ingres en la escuela y la facilidad o dificultad en el aprendizaje de lec-
tura y escritura, as como si le causaba placer, rechazo o si mostraba
ansiedad o preocupacin exagerada para cumplir con sus deberes.
.e) El da de vida
La reconstruccin de un da de vida del nio debe hacerse mediante
preguntas concretas que nos orienten sobre experiencias bsicas. de depen-
pencia e independencia, libertad o coaccin externas, inestabilidad o esta-
19 Adems, salvo raras excepciones, el jardn de infantes es un lugar donde se
juntan varios nios de distintas edades para que "molesten" lo menos posible; por
lo tanto, se Jos tiene continuamente ocupados en actividades que no siempre son las
que ms necesitan en ese momento.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 89
bilidad de las normas educativas, del dar y recibir. Sabremos as si las
exigencias son adecuadas o no a la edad, si hay precocidad o retraso en
el desarrollo, las formas de castigo y premio, cules son su capacidad y
fuentes de goce, y sus reacciones frente a prohibiciones.
Esto nos permitir una visin inesperadamente completa de la vida
familiar y lo que registremos ser una valiosa ayuda al ser comparado
con la historia del nio. Despistaremos inexactitudes, omisiones, y su cau-
sa. Es frecuente que en la historia no nos hayan dicho, por ejemplo, que
exista un trastorno de suefro y en cambio en el relato del da de vida se
hace evidente la descripcin de un complicado ceremonial nocturno que
los padres no han valorado como tal.
- La descripcin de los domingos, das de fiesta y aniversaris nos
ilustra sobre el tipo y grado de la neurosis familiar, lo que nos permite
estimar mejor la del nio y orientarnos en el diagnstico y pronstico
del caso.
Cuando interrogamos sobre el da de vida, debemos preguntar quin
lo despierta y a qu hora. Tratndose de nios mayores de 5 aos, es
importante saber si se visten solos y desde cundo; o bien quin los viste
y por qu. Es til conocer este primer momento del da para valorar la de-
pendencia o independencia adquirida de acuerdo con su edad cronolgica,
y la actitud de los padres frente a la precocidad o retraso en su aprendizaje.
Todo esto es de un valor innegable porque nos da una visin certera de
la vida del nio. Pueden creer que su hijo es independiente porque man-
tiene una cierta rebelda y nos encontramos que paralelamente a esto les
dan de comer en la boca, los visten o los baan teniendo 7 u 8 aos. Es
mayor el conflicto cuando en oposicin a esta dependencia patolgica lo
dejan salir solo o lo impulsan a actividades por encima de su edad.
d) Relaciones familiares
Cuando llegamos al punto final de la entrevista suelen sentirse ya poco
dispuestos a hacer confidencias sobre s mismos -como al principio-- y
)n cambio inclinados a darnos una idea de su relacin afectiva con el ni:o
y de lo que ste significa para ellos.
Se comprende que muy poco podremos saber sober las verdaderas
relaciones entre ellos y nos limitaremos por eso a consignar la edad, la
ubicacin dentro de la constelacin familiar, a saber si los padres viven
o no, profesin 'O trabajo que realizan, horas que estn fuera de la casa,
condiciones generales de vida, sociabilidad de ellos y de sus hijos.
Es posible que sea necesario disponer de ms de una hora para com-
pletar .la historia, sobre todo para los principiantes, y conviene dedicr-
la, pues lo fundamental es que hayamos consignado todos los datos que'
podamos obtener de los padres ,mtes de iniciar nuestra labor con el nio,
.~un sta de diagnstico o de tratamiento.
He sealado que debemos esforzarnos por conocer el mximo d<: de-
90 ARMINDA ABERASTURY
talles sobre el snto ma: iniciacin, desarrollo, mejora y agravacin. Mos-
trar a travs de un caso la forma en que dirijo generalmente e] in te
rrogatorio.
Me consultaron por una nia de 2 aos y medio, Elena. El motivo de
la consulta era la evidencia de un marcado retraso en la marcha y e!, len-
guaje y su aspecto poco despierto, perturbacin que se acentu en d l-
timo ao. Haba tenido una convulsin a los 11 meses y otra a los 18.
Aunque a la entrevista asistieron ambos padres, habl sobre todo la
madre, y el padre intervino solamente si la madre o yo le pedamo~ alguna
aclaracin. Como la madre tena tendencia a la vaguedad, cuando insist
en que se explicara la naturaleza del retraso, le pregunt cmo caminaba
la nia en la actualidad. Me respondi que no le gustaba nada caminar y
que si la llevaba a pasear terminaba t0mndola en brazos porque se can
saba. Record entonces que dio los primeros pasos alrededor del ao, pero
como no fue nunca muy activa, no manifest placer en caminar y ola
tenerla en brazos, aun cuando ya poda caminar. Tena, adems, tendencia
a golpearse contra los objetos que encontraba en el. camino y a tropezar y
caerse. Cuando pregunt si haba gateado me contestaron que no, en parte
porque no manifestaba deseo y en parte porque a la madre no le gustaba
que se ensuciase. Segu el mismo criterio para interrogar sobre el lenguaje
y le pregunt cmo hablaba en la actualidad. Sealaron que el trastorno
era sobre todo en la articulacin de las palabras, por lo tanto era difcil
comprenderla aunque conoca el nombre de todos los familiares y de los
objetos que la rodeaban y tambin nombraba adecuadamente muchas ac-
ciones. Cuando pregunt a qu edad haba dicho la primera palabra la
madre dud, interrog al padre y Jiscutieron sobre el punto, lo que me
hizo pensar que en ese momento del desarrollo hubo otros conflictos ms
importantes que el lenguaje mismo.
Les hice algunas preguntas con la intencin de ayudarlos a orientarse
en el tiempo y en el crecimiento de la nia, como: "Era verano, era invier-
no, ya caminaba?" Las respuestas confrontadas con la fecha de nacimiento
me hubieran orientado bien, pero en este cas'O no fueron aclaratorias; re-
pitieron que fue una nia lenta y siempre demasiado tranquila, que no
daba ni11gn trahajo, y cuando hehe "era como nu iener nios" segn
manifest11cin del padre. Con ec;L, is datos, ;;i bien no sabamos cundo ha-
ba pronunciado su primera palabra y cul haba sido, sabamos algo ms
sobre sus reacciones emocionales. Como en la historia estaba consignada
la primera convulsin a los 11 meses - durante un episodio febril- orient
el inlerrogalorio hacia ese sntoma. E! rndico que consultaron no le dio
mucha importancia y como le comunicaron que tambin sufra de pavores
nocturnos recet dos Epamines diarios. Recordaron tambin que en ese
perodo sola tener frecuentes anginas y que fue durante una de ellas
.que se manifest la convulsin. Pregunt si ese perfodo de pavores noc-
turnos y epi~odios fehriles no haha coincidido con la denticin y contes-
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 91
taron que quiz pero que no podan asegurarlo. No recordaron tampoco
la fecha de aparicin '.del primer diente. Pregunt hasta cundo siguieron
con el Epamn y si la convulsin se haba repetido, y de esta pregunta
obtuvimos un dato interesante.
La segunda convulsin se present a los 18 meses y se acompa de
la indicacin del mdico de aumentar la dosis de Epamn. Observ la
madre que luego de esta convulsin la nia sola estar distrada y aptica
durante el da. Tambin record que sufri de trastornos inl{~l.nales y
que el apetito disminuy. Con todos estos elementos podramos reC"Om
truir en parte . el cuadro de lo que haba sido la vida de la nia hasti:.
entonces.
En la segunda mitad del primer ao no fueron satisfechas sus nev~
sidades bsicas de movimiento y descarga, a lo que se sum el bloquee
provocado por el aumento de la dosis de Epamn cuando tuvo la segund ri.
convulsin, frenando esto ms an su desarrollo.
El bloqueo interno y externo pareca haber sido el motivo de Jn5 di-
ficultades de lenguaje y marcha, as como de los trastornos del .svaiiv.
Necesitbamos ahora buscar si hubo algo en especial que explicaStt Id'.
<;onvulsin de los 18 meses.
Nos haban dicho los padres que la segunda hija tena ahora tre.i.
ineses; por lo tanto, confrontando los datos comprendimos que la convul-
1-1 in coincidi con el embarazo de la madre. Preguntamos la edad en qee
He inici el trastorno de sueo - ya que haba aparecido antes de la ca;n-
vulsin- y nos dijeron que el primer pavor surgi cuando tena 7 u 8
111eses. Preguntamos si en esa poca dorma sola y contestaron que corn-
parti el dormitorio con ellos hasta el nacimiento de la segunda hija.
Tenamos ya un panorama que nos confirmaba lo que solemos Yer
1n los trastornos de sueo de esa edad: estimulacin inadecuada, fo] 1a
le movimiento, sobreestimulacin por dormir en el cuarto de los padres .
<)uiero sealar aqu una vez ms que aun cuando comprobemos orient~
ciones tan equivocadas como la que relato, nuestra actitud no debe ser
riurrca de censura y conviene siempre recordar que la finalidad de esta
'" ''revista es lograr alivio de las tensiones de los padres y que somos desde
ni primer momento los terapeutas del nio y no los censores de los p a-
.1 res. Estamos all para comprender y mejorar la situacin, no para r.en.-
111 rarla y agravarla aumentando la culpabilidad.
Una vez terminada esta entrevista, si los padres han decidido har.er
mlamente un diagnstico, se les comunicar el da y la hora de lil ef\
1r'ovista con el nio, as como su duracin. Si en cambio aceptan un tnl-~
rr rionlo se les darn las indicaciones generales en las que ste se llevad t<;
111 11 0, condiciones que detallaremos ms adelante.

VI. El consultorio, el material de juego, el cajn individual; problemas
tcnicos que surgen de su manejo diario.
La habitacin donde se psicoanaliza a un nio no precisa ser grande
p.:;rque la tcnica de juego no exige mucho espacio. Las paredes deben
ser lavables y conviene que el piso est recubierto de linleo o lexiplast ;
debe disponerse de una plancha de amianto que se adapte a la mesa o al
piso, ya que puede ser necesario que el nio juegue con fuego. Es ptimo
si se dispone de un cuarto de bao comunicado con el de trabajo, de uso
exclusivo del paciente, en el que haya un lavatorio c0n agua corriente, un
inodoro, toalla, papel higinico, un vasc y una o dos sillas. Si ese bao
se usa fuera de las horas de trabajo hay que procurar que ningn objeto
o cosmtico quede a la vista o sea susceptible de ser encontrado por el
nio. La puerta que comunica el bao con el consultorio no se cerrar
desde el bao, para evitar cualquier dificultad innecesaria. Las puertas
del consultorio que den al exterior se cerrarn desde dentro, deben ser
dohles o de un material que impida que lleguen ruidos o. conversaciones;
hay que mantener en lo posible un clima de apacible aislamiento y sfo
por un motivo muy excepcional podr interrumpin;e la sesin o perm-
tirse que otra persona entre en el consultorio; es conveniente tener un tim-
bre de modo que pueda desde dentro ]Jeflirse lo que inesperadamente se
necesite.
La mesa y las sillas sern cmodas y simples, suficientemente fuertes
para resistir el desgaste. Es necesario un mueble con cajone~ en lo~ que;
se guarde el material que dedicamos a cada paciente .. Cada c;ajn debe
quedar cerrado con su llave al final de la sesin. para ser abierto al co-
mienzo de la sesin siguiente.
Ser til un pequeo y cmodo divn en el que el nio pueda recos- S i no lo logramos, tratamos de hacrselo dejar sin violencia Q podemos
tarse y hablar, porque aun los muy pequeos llegan a necesitarlo y con
mucha frecuencia lo piden aquellos que van acercndose a la pubertad.
El aspecto del consultorio debe ser por s mismo la n~gb fundamental,
sin que se explique al nio lo que debe hacer, por lo cual en la prirnern
:.;esin los juguetes y objetos que le hemos destinado se colocarn sobre
una mesa, preferentemente baja, de modo que al entrar tenga una visin
c.mpleta de lo que le ofrecemos para comunicarse con nosotros.
Existe un material estndar que satisface las necesidade5 (le 1rn nio
92
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 93
hasta 4-5 aos y con pocas modificaciones sirve tambin para nios de
ms edad; cubos, plastilina, lpiz, papel, lpices de color, goma, goma
Je pegar,. algunos muecos pequeos, trapitos, pioln, autos, tacitas, pla-
titos, cubiertos, cortaplumas y tijeras.
Adems, durante la primera entrevista pregunto a los padres con qu
s uele jugar el nio en su casa, y siempre que sea posible lo incluyo en
el material de su cajn individual o en el cajn para diagnstico.
Cuando observamos un nio para diagnstico le ofrecemos un mate-
rial de juego que guardamos en un cajn destinado a este fin. Forma
parte del consultorio, pero debe quedar con llave en toda hora que no se
use para ese fin. Lo abrimos slo cuando recibimos a un nio que viene para
una hora de observacin. Si ya se ha decidido su tratamiento, habremos
preparado el material de juego y su cajn individual, al que slo l y el
lerapeuta tendrn acceso, tal como lo hemos descripto.
Puede suceder que un nio venga para una hora de observacin y
a lgo ms tarde decidamos analizarlo; eri. ese caso solemos incluir en su
cajn individual el material que utiliz en la primera hora, completndolo
1uego con lo que pensemos sea ms adecuado para su edad.
La primera accin que realiza el nio y el tiempo quP transcurre
1\asta que la inicia nos ensean muchsimo sobre su actitud frente al mun-
do; y el grado de inhibicin de juego que manifieste es un ndice de la
.:; ra~edad de su neurosis. Veremos luego que la primera sesin es de una
1rascendencia muy especial, porque en ella el nio muestra cul es su fan-
1asa inconsciente de enfermedad y de curacin y cmo acepta o rechaza
nuestro papel de terapeutas. Al despedirse se le recordar el da y la hora
de la siguiente sesin.
Desde este momento el terapeuta y su habitacin se ofrecen receptiva-
111 ente al nio y el cajn ya preparado es un smbolo de esta situacin,
que deber mantenerse siempre.
El cajn individual cobra progresivamente enorme importancia, aun-
que no siempre esto se exprese abiertamente. Hay nios que durante meses
110 tocan un juguete 1, otros se empean en dejar todo afuera, como si no
les importara tener o no tener algo para s.
Acontece con frecuencia que un nio quiere llevar a su casa algo del
1naterial del cajn; esto debe ser evitado con la interpretacin adecuada.
111:garnos a su pedido, sealando que todo eso es material para el trata-
111 iento, y conviene dejarlo en el consultorio. Si de acuerdo al curso del
1111 lisis se considera muy til, puede permitrsele -como excepcin y no
no mo norma- y sealndole por qu lo permitimos. A veces puede robarlo
y es to ser motivo de interpretacin en la sesin siguiente.
i Cf. c~pftnlo IX, cago v~rnica.
94 ARMINDA ABERASTURY
Tambin es frecuente que el nio traiga algn juguete u objeto de su
casa, con lo que suele querer mostrarnos algo de la vida familiar de ese
momento 2 En ese caso se le dar libertad de dejarlo en d cajn, siem-
pre que sea posible, o llevarlo nuevamente, interpretando el significado de
una u otra decisin. Suelen dejarlo durante un tiempo y a veces defini-
tivamente, incorporndolo al material que le hemos ofrecido inicialmente,
lo que es por s mismo muy revelador. Los nios que reaccionan a5 suelen
vivir en un gran desamparo y rntisfacen de ese modo su anhelo de trans-
formar el consultorio en su hogar.
Otro problema prctico que indefectiblemente se plantear es el de si
debemos o no reponer el material que incluimos inicialmente en el cajn
del nio. Papeles, goma de pegar y plastilina son, junto con el agua, ele-
mentos que deben estar siempre a disposicin del nio.
As como nuestra permisividad para que juegue con agua no debe
llegar a que le dejemos inundar el consultorio, sino que regulamos el su-
ministro de sta -adems de .interpretar los motivos que lo impulsan a
inundar- del mismo modo administraremos los otros materiales. Creo que
en esto debemos diferenciar los juguetes de los materiales que, como el
agua, deben estar siempre a su disposicin. Su uso debe ser ~ontrolado por
el analista y en lneas generales dira que si se utilizan adecuadamente de-
ben estar siempre a su alcance, pero no si el nio los usa para una destruc-
cin incontrolable. Por ejemplo, si un nio usa el block de papel para
quemar, luego de observar suficientemente las caractersticas del juego, se
le impedir y se le interpretar el significado de usar algo expresivo y
constructivo para hacer de ello materia intil y destruida. Los nios sin
grandes conflictos en el aprendizaje pedirn hojas de diario o inservibles
si necesitan quemar papel. El uso inadecuado de ese material tiene el sig-
nificado del maltrato a partes de s mismo, del terapeuta y de su vnculo
con l. Un nio podr intentar tirar hojas de su block al inodoro, em-
paparlas y luego destrozarlas, apretujndolas para tirarlas luego dentro de
su cajn o al suelo. Todas estas conductas deben limitarse oportunamente.
y ser interpretadas como pequeos suicidios.
Papel, lpices de colores y lpices son los materiales con los que pre-
ferentemente se comunica un nio entre 6 y 12 aos y deben, por lo tan-
to, estar siempre a su disposicin con tal fin; lo mismo acontece con la
plastilina. Pero si un nio pretende usarla slo para tirarla al suelo y pi-
sotearla, lo observaremos hasta comprender su accin en relacin con el
o los juegos anteriores -a veces con lo que aconteci al iniciarse la se-
sin- y lo interpretaremos. Si se repite la misma actividad compulsiva-
mente con el evidente intento de quedarse sin nada, lo frenaremos, adems
de interpretar. Supongamos que el juego previo a la destruccin fue mo-
2 Un paciente de Elizabeth Garma trajo una vez una cotorra, con J.o cual inl rodujo
el problema de que su madre hablaba demasiado.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 95
delar una cara que l juzg que le haba salido mal, el tirar y pisotear
la plastilina ser una forma de mostrarnos su impotencia o desconsuelo
por sentirse incapaz de crear 3
Puede suceder que luego de interpretrselo cambie la accin; si, por
el conlrario, ella contina, dejarlo sin poner lmites a su destructividad
aumentara su angustia y c11lpabilidad. Sera, adems, un error interpre-
tar esta conducta como agresiva, pues la aparente actitud sdica encubre
aqu un profundo masoquismo y culpabilidad que lo impulsan a quedar
despojado y destruido, siendo ste el punto de urgencia. Del mismo modo
que si un nio pretende morirse, quemarse, arrojarse por una ventana,
actitudes bastante frecuentes durante el curso del tratamiento de nios
neurticos o psicticos, tomamos las medidas de precaucin eficaces para
evitado, sin dejar por eso de interpretar el acto que hemos frenado : .igual
debemos hacerlo con sus posesiones y con el vnculo que existe i;1. . t. l y
noso tros, a travs de ellas.
Una nia de 6 aos us la goma de pegar para untar las paredes 4 :
el material que sigui a la interpretacin mostr que para ella vaciar el
fra5co de goma :r.o era en ese momento un acto masoquista, sino que es-
taba ensayando las posibilidades de que "algo" sirviera para unir lo que
estaba destrozando. Este acto significaba su ensayo de cmo podra arre-
glar dentro de ella las palabras rotas y la goma era una sustancia valiosa
de la que deba disponer incondicionalmente; lo indicado entonces era
llenar su frasco cada vez que estuviese agotado. Si en cambio slo lo hu-
biera usado para untar, untarme o untarse en una forma masoquista, no
se lo hubiera renovado.
En resumen, determinados elementos que se ofrecen al nio para fa-
cilitar la comunicacin preverbal son bsicos y deben ser renovados siem-
pre que sean tiles para expresar algo. Evitamos la aniquilacin de esas
::ms tancias que simbolizan contenidos del paciente o del terapeuta, as como
el vnculo entre ambos, del mismo modo que lo preservamos a l. La re-
posicin de otros materiales: autos, aviones, platos, etc., se har siempre
que el nio lo pida y que las circunstancias lo aconsejen. Desde ya es im-
portante que el material que le ofrecemos sea simple y de buena calidad
y en lo posible no frgil.
Supongamos que un nio "Jrganiza carreras de autos en las que pom-
pi te con hermanos y destroza durante el juego uno de ellos; si pide que
He lo repongamos es evidente 1ue, adems de interpretar, debemos acce-
d<a; <le lo contrario puede sentir que consideramos irreparable la destruc
oin realizada.
Aconsejo en ese caso no sacar el auto roto aunque el nio pida que
:J Es un mecanismo sealado por Melanie Klein como tpico de los nio3 pe-
queos; el obje~o daado que no se puede reparar se transforma en perseguidor y
11 necesario destruirlo.
1 Cf. captulo IX, case> Vernica.
96 ARMINDA ARERASTURY
lo hagamos. Adems de interpretar por qu no soporta la visin de ese
auto destrozado, que suele transformarse en acusador o perseguidor, le
sealo la conveniencia de guardarlo. A pesar de todo el nio no acepta
a veces esta medida por trmor a la contaminacin; en este caso separo el
juguete del resto 'O lo ru .irdo aparte, hacindome cargo de ese conflicto
del nio.
Invariablemente sucede que tiempo despus lo reclama con la finali
dad de arreglarlo l mismc o con mi ayuda. Si este mismo nio rompe
r_n a'Uto en cada sesin de su tratamiento es evidente que no se lo seguir
reponiendo y nos dedicaremos a ;_1iterpretar sus reacciones frente a esta
frustracin y los motivos que lo l_levaron a la destruccin.
Durante el anlisis de Esteban, de 8 aos, se me plante este problema
en forma tan aguda que aprend mucho sobre el manejo de esta situacin.
Todo cuanto pona en el .c ajn era destrozado inmediatamente al primer
intento de usarlo para un juego. Durante semanas le repuse el material de
1:'.~uerdo con su pedido, hasta que comprend que era una conducta equi-
vocada y que deba ponerlo frente a las consecuencias de su destructivi dad
y ver qu haca de s mismo y de su relacin conmigo.
Ese cajn con restos de juguetes, en desorden, sin nada qut- conser-
vara su apariencia atractiva o qne le impulsara a jugar era el cuadro de
cmo se senta a s mismo. Aceptar su cajn en esas condiciones signi
fic para l que lo aceptara tal cual era, sin exigirle el esfuerzo de mos-
trarse bien y sano. Agregarle cosas atractivas haba significado para l
que le exiga mostrarse como ellas, sin comprender que no poda hacerlo
estando tan enfermo.
En este caso pude analizar en detalle el significado de conservar,
romper, reponer, conservar lo roto, y uniendo esa experiencia a la de
casos similares llegu a la conclusin de que tcnicamente no es conve-
niente reponer lo roto sino en la medida en que se muestra til para la
comprensin y expresin de un juego y que debe de todos modos mante-
nerse lo roto aunque el nio pretenda no verlo en el cajn. Este rechazo
obedece a una necesidad similar :;; 1a del adulto que recurre a la negacin
de sus tendencias destructivas o de sus sntomas .. Alejar del cajn lo des-
truido :Significa alejar de su mente el conocimiento de que hay algo
destruido y enfermo en s mismo, porque no se siente capaz de arreglarlo.
La presencia del objeto des_truido es de suma utilidad tcnica, ya que
cuando surgen las genuinaR tendencias de reparacin, lo busca y se inge.
nia para arreglarlo. Es muy interesantP, observar en e:,te sentido cmo el
nio utiliza sustancias cada vez ms adecuadas a sus tendencias repara.
doras, desde la plastilina, que une dbilmP,nte, hasta la cola y el cemento,
que unen definitivamenie.
Las tendencias a reparar implican las subyacentes tendencias des-
tructivas hacia el exterior o hacia si mismo. La disminucin del sadismo
para conservar el objeto - amado o necesitado- es lo que nos da el n-
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE. NIOS 97
dice de mayor adaptacin a la realidad y de capacidad de goce en la
vida.
Al finalizar la hora guardamos los juguetes en su cajn -con su
ayuda o sin ella- y le sealaremos:
1) ese material le pertenece;
2) el cajn quedar cerrado con llave;
3) nadie tendr acceso a l en su ausencia y el terapeuta lo abrir
antes de iniciar la sesin siguient\;
4) todo lo acontecido durante la sesin ser mantenido en una reserva
absluta por nuestra parte;
5) el horario semanal convenido; y
6) que todo cambio o entrevista con familiares se discutir con l y
luego se comunicar a los padres.
Da:"P,mos un ejemplo de esto, resumiendo la primera hora de una nia
dt'. 16 meses que haba sufrido una convulsin. Como los padres me haban
dic ho tJtie sola jugar durante horas con libritos de figuras, inclu unos
'uau lrJs e11 su cajn. En este y en o tros casos me ha llamado la atencin
In capacidad de la nia para encontrar rpidamente los ohjetos c;m los
qu;; pod r expresarse mej .;r.
Susana entr eu el consultorio con ,,:n madre, mi1 los jugueles pero
llO los toc , hoje los libritos en actitud similar a la de Un adulto CO!lSUl
laudo un diccionario, y cuando encontr lo que buscaba me lo mostr.
La lmina representaba a una nia algo mayor que ella con una manzana
en la mano. Al mismo tiempo pronunci el nombre de una de sus herma
nas, tambin algo mayor. Me mostr luego otra nia con un globo en la
mano y todas las figuras que seleccion tenan en comn representar a
una nia o a una mujer que posea algo; a todas les daba el nombre de
HU hermana. Luego volvi a mostrarme la primera lmina. Coloc su
mano izquierda ahuecada como pidiendo algo y con la derecha +orn el
libro abierto en la primera imagen y lo sacudi dando pequeos golpes
1wbre su mano izquierda, como tratando de que los objetos cayeran en
nlla. Luego de repetir esto varias veces, me mostr su mano izquierda va-
cu y la figura que representaba a su rival con la manzana en la mano,
111irmdome de un modo interrogativo como pidindome una solucin. Re
pi Li lo mismo con todas las imgenes que me haba mostrado, dando
Mignos de impaciencia creciente despus de cada fracaso. En esta primera
n<:cin me mostr su rivalidad con la hermana, a la que vea poseyendo
nlgo valioso mientras ella se senta con lao: manos vacas. Su fantasa in-
oonsciente de enfermedad era que a consecuencia de tanta frustracin acu-
111ulada necesit de la convulsin para descargar la rabia. Es posible que
111 los libritos de figuras hubiera encontrado otra forma de expresarse
lo mismo, pero indudablemente su presencia facilit la comunicacin. La
Luble capacidad del nio para expresar sus conflictos en un lenguaj e
98 ARMINDA ABERASTURY
preverbal nos ha llevado a la conviccin de que no existe diferencia entre
el anlisis de nios y el de adultos.
Nos propusimos verbalizar horas de juego en las que el nio expre
saba un determinado conflicto e inversamente expresar en lenguaje pre-
verbal lo que un adulto verbaliza en una sesin de anlisis. La experiencia
result sorprendente porque fuimos adquiriendo la conviccin de la iden-
tidad entre el anlisis de adultos y el de nios y la semejanza de los
conflictos bsicos. Result muy ilustrativa la sesin de Alba, de dos aos,
cuyo conflicto central en ese momento era el temor de separarse de su
analista porque ste se iba de viaje. Reaccion con juegos en los que
decida seguirlo y viajar con l, o iba a impedirle el viaje retenindolo
con seducciones o amenazas. En uno de esos juegos hace "boletos de viaje"
con pedacitos de papel y se los pone al terapeuta en el bolsillo del saco.
Este le interpreta que ante la necesidad de aceptar la partida se reasegura
de que l tendr boleto para volver. La angustia de perderlo y su rechazo
a separarse de l los expresa en un juego en el qm; toda ella es un avin:
con los brazos representa las alas y hace como si volase, lo que en el
lenguaje de un adulto sera_ : "Y. me voy contigo". .
Este juego expresa un intento ae
negacin m_anfilca de , la separac10n
y cuando fracas6 este mecanismo se sirvi de otro en el que expres su
angustia de ser pequea, no poder seguirlo o no poder alcanzarlo. Jug
entonces a que el terapeuta se iba en avin y .ella era una lancha. Las
distintas velocidades de estos medios de transporte hacan imposible el en-
cuentro. Se le interpreta la rabia, celos e impotencia que provoca en ella
el viaje del terapeuta y el no poder irse con l. Reacciona a la interpre-
tacin con una serie de juegos de seduccin, co11 los que pretende rete-
nerlo; baila, canta, se saca la bombacha, orina y defeca.
Cuando a travs de las interpretaciones disminuyen los mecanismos
manacos y puede sentir pena y dolor por la separacin, juega a subirse
a un mueble y desde all tirarse para que el terapeut:Jil. b reciba en sus
brazos. Elabora as la partida y la esperanza de la vuelta; ella es el tera-
peuta que la :-ecibe con los brazos abiertos. Tirarse del mueble simboliza
el aterrizaje del avin y la llegada, el retorno y a reconciliacin.
Confirmando esta interpretacin, el juego que sigue al anterior es el
de esconderse y que el terapeuta la busque, o a la inversa 5 Toda ausencia
se sigue de un encuentro y elabora as su angustia de perderlo y su ansia
de recuperarlo 6
En los momentos en los que reaparecen los intentos manacos de ne-
gar la realidad dolorosa, inicia nuevos juegos de seduccin o de seguirlo
pero esta vez se continan con juegos depresivos de separacin. Final-
mente realiza un juego en que revisa su cajn, enumera sus juguetes y
5 Cf. captulo II, nota 14.
6
FREUD, SrGMUND, Ms all del principio del placer, pg. 285.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 99
los miembros de su familia como si hiciese el balance de lo que posee en
la realidad externa e interna para soportar esa dolorosa separacin.
Esta nia tuvo un precocsimo desarrollo genital, por eso sus fantasas
de seduccin tomaron tan abierto cariz de unin genital. El xito del anli-
sis 7 , que la llev a la curacin del sntoma -bronquitis asmtica- se debi
a que en la relacin transferencia! pudo elaborar la prdida de sus objetos
originarios y surgieron ias defensas contra la depresin; disminuyendo el
sadismo se increment su capacidad de reparar.
. Era fre9 uen_te en esa poca :iue la nia llegase a la sesin masticando
caramelos o comiendo helados y ofreciese a su analista compartir estos
alimentos. Tcnicamente est indicado interpretar y no participar, porque
estas "cosas de nios" tienen su equivalente en actitudes de adultos con
la misma, significacin. Si el analista es .afectuosamente comprensivo de
lo que significa para el .ni:fo.. esa frustracin y la interpreta, ste la ela-
bora, la aCP,Dta y se siente compreryl~dq. Una ..~.ez ms tendremos que acep-
tar que la adaptacin a la realidad es ms temprana y firme en el nio
de lo que habamos supuesto.
Adems, desde muy pequeo tiene una suficiente comprensin de las
exigencias de la realidad.;_por lo tanto, si el analista es consecuente en sus
actitudes diarias y cumple bieJ.I. su papel de terapeuta, l se adaptar a la
situacin analtica y a sus frstraciones.
Muchas conductas como la relaionada con la comida durante la se-
sin y otras en las que el nio busca el contacto fsico con el terapeuta
suelen tener el significado de destruiF el tratamiento, de transformar el
anlisis en una situacin familiar o social, con lo que atacan el vnculo con
el terapeuta y niegan el estar enfermos.
Es frecuente tambin que en algn momento del anlisis el nmo
busque un ntimo contacto con el terapeuta y sea conveniente actuar del
mismo m_o do que cuando nos agrede, interpretando su conducta, po-
Hiendo lmites, derivando la accin a algo que nos represente. En algunas
Hituaciones muy excepcionales he .encontrado til satisfacer algo ms
estas necesidades. No es raro que un nio intente atacarnos con las
manos, los pies, con materia fecal y es de suma utilidad que sepamos
derivar con la interpretacin o con la accin un acfo que si lo cumple
puede determinar en l y en nosotros una situacin demasiado incmoda
y que si es permitida va a repetirse por culpa y odio, En el caso de un
nio de 3 aos, que atac fsicamente y con violencia a su analista, sta 8
lo retuvo los brazos con fuerza actuandq como un chaleco y se lo in-
Lorpret.
Durante el anlisis de un nio de 2 aos y medio deb recurr!r a la
fu erza fsica para detenerlo en un brote agudo de ansiedad en el que
'I uiso maltratarse y finalmente tirarse por la ventana.
7 Realizado con Moiss Tractemberg.
8 Elizabeth G. de Garma.
100 ARMINDA ABERASTURY
Hay muchas otras situaciones en las que un analista de nios se pre-
gunta qu debe hacer cuando su instrumento de trabajo, la interpretncin,
se muestra insuficiente.
Creo que nuestra intervencin limitadora est indicada siempre que
veamos en peligro la integridad fsica del nio, cie nosotros o del con-
sultorio. Es frecuente que nios entre 6 y 11 aos y en especial los que
sufren de enuresis necesiten o les sea imprescindible jugar con fuego.
Debemos satisfacer esa necesidad pero poniendo nosotros las condicio-
nes en las cuales lo har y que signifiquen desde ya una total garanta
para l, para el terapeuta y para no estropear innecesariamente el cuarto
de trabajo.
Puede ser necesario incluir fsforos, un calentador 'O algo infla-
mable durante el anlisis de un nio. Si ste es pequeo, elegiremos
fsforos de madera que l podr manipular sin peligro; si ya es mayor
puede usar las cerillas comunes. Si le ponemos en su cajn un calentador
-0 una lamparita de alcohol debemos elegir un modelo que ftincione sin
ningn peligro de explosin. El alcohol de quemar debe estar desde ya
bajo nuestra vigilancia y custodia, y alejado del lugar donde el nio
est jugando. Todo juego con fuego debe realizarse sobre una plancha
de amianto, que cubra sea el piso o la mesa de trabajo, para evitar
que se produzcan destrozos irreparables. A veces el nio quema papeles,
algodn, plastilina y otras incluso azufre 9 ; debe entonces tenerse la ven-
tana abierta para que ni l ni el terapeuta lleguen a una situacin de
tal desagrado que no se pueda continuar . la sesin. No se debe llegar a
ese extremo y en lo posible hay que tratar de prever antes que llegar
a prohibir. Supongamos que un nio de 5 aos ha trado de su casa
pomos de pintura y, adems de pintar en sus hojas, quiere pintarnos el
vestido, la cara o las manos. De ningn modo debe esto permitirse
porque es desagradable e innecesario. Como J?.Orma no incluyo en el
material del nio ni acuarelas ni tmperas, ni leo; le ofrezco fingers-
paints o lpices acuarelas, que cumplen la misma funcin de la acuarela
sin las dificultades secundarias que sta trae. Es conveniente que el ana-
lista use ropa que no lo limite en su actuacin, por ejemplo, no vestir ropas
que l valorice, alhajas u objetos que puedan daarse. En cuanto al nio,
se deja librado al criterio de la madre la ropa con que lo traiga a
las sesiones 10
Algunos analistas hombres que tratan nios se plantearon qu deban
hacer si un paciente les peda que cosieran o tejieran algo. En ste, como
en todos los problemas planteados, se puede considerar la parte formal
y manifiesta y la latente escondida tras ella. En el primer plano diremos
9 Cf. P1cHON RIVIERE, ARMINDA ABERASTURY DE: "Algunos mecanismos de la enu-
resis". Rev. de Psicoanlisis, tomo VIII, NI> 2, pg. 211.
10 En el caso de Vernica (captulo IX) la madre le pona un delantal de goma
cuando jugaba con agua.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 101
que es frecuente que un hrimbre no sepa hacer. ni una cosa ni la otra. En
un plano ms profundo sabel\llos que no es que no lo sepa hacer, sino que
lo siente prohibido. ,
Para analizar a un nio ' ~n analista debe tener una serie de cono-
cimientos que no le exige el anal~zar adultos, y entre ellos el saber aun-
-, que slo sea rudimentariamente confeccionar ropa de muecos o cual-
quier envoltura que reemplace a un vestido 11 Si consigue elaborar su
atigustia de castracin y admite sus aphelos femeninos de tener un hijo,
la habilidad para hacer lo que el paciente le pide surgir espont-
neamente. ,,
Puede, adems, adquirir una certa habilidad manual aun cuando la
angustia de desempear un papel tan evidentemente femenino sea todava
intensa. Puede no vencer nunca. . ea angustia y sentirse incapaz de enhe-
brar una aguja o de poner un paj.al a un mueco. En este ltimo caso
no parecer indicado que siga ~iendo analista de nios, no tanto porque
sea fan importante hacer un vestido para que el anlisis se desarrolle
satisfactoriamente, sino por lo que significa esa limitacin como conflicto
no resuelto.
Para ser analista de nios es necesario conocer y jugar suficiente-
mente bien un nmer"'.l amplio de juegos: ajedrez, damas, canasta, ta-te-ti,
etc.; deben conocerse los personajes y las historietas ms ledas por los
nios, lo ' .que implica el conocimiento y el manejo de las revistas infan-
tiles ms conocidas, recordar con detalles los cuentos infantiles ya clsicos
y haber reflexionado sobre su ;significado. Conservar, adems, un sufi-
ciente placer por el juego y tener an uni agilidad que le permita afront~r
sin demasiado esfuerzo el ejercicio que exige muchas veces la hora d~ un
nio en anlisis. Esto _no quiere decir que si un da est cansado o sim-
plemente no se siente con ganas de moverse sea inevitable hacerlo, ;pero
lo que no se puede admitir como norma en un analista de nios es. que
piense que puede analizar a un nio sentado en una silla como en el .caso
del adulto. El inters por la investigac~n, sobre todo durante el an~lisis
de nios muy pequeos, me ha hech0. .sobrellevar ms de una vez la fatiga
o la molestia de un juego. Por ejemplo, en el caso de un nio de 18
meses que no caminaba y al que deba analizar sentada en el sm;lo, y
siguindolo en sus afanes de movimiento. Pero no siempre acontece a~;
a veces puede parecer tedioso jugar durante sesiones a hacer comiditas y
distribuirlas entre los muecos, pero en la medida en que progre~amos
en la comprensin del lenguaje preverbal y traducimos las accion'es ~e
juego en sus ms pequeos detalles, y las comprendemos, resulta taljl apa-
sionante o ms que escuchar el relato de un adulto. Muchas veces Ja an-
gustia ante la no comprensin de la actividad ldica hace que el analista
11 Cf. estudios de Angel Garma sobre las vestimentas y las membranas fetales.
"El origen de los vestidos". Rev. de Psicoanlisis, tomo VII, NI> 2, 1949.
102 ARMINDA ABERASTURY
se limite a jugar y eso es slo entrar en el juego pero no es asumir el
papel de terapeuta.
Con frecuencia un nio pide que el material con el que ha jugado
quede fuera del cajn sin que nadie lo toque hasta la sesin siguiente.
En cada caso, este pedido tendr un significado diferente que debe ser
inteqiretado, pero, adems, no podemos acceder a su pedido porque si
bien la angustia subyacente suele ser el miedo a ;.1 n cambio, no puede
imponerse a otros nios la visin de ese material, que despertar su cu-
riosidad, quiz celos o rabia, complicando innecesariamente su vnculo
con el terapeuta. Tampoco por l mismo podeIJ'.!.OS exponer sus posesiones
que estaran en peligro porque no podramos prohibir las reacciones que
suscitaran. Interpretamos su necesidad de ponernos a prueba, de saber
si lo defenderemos de su compulsin a s despojado, atacado, o de si
necesidad de exhibirse y despertar en los otros celos o envidia por sus
posesiones. A veces este pedido oculta el deseo de que otros hagan lo
mismo y ver as lo que tienen; en ese caso, cuando nos negamos, suelen
insistir en que les abramos el cajn de otro nio para ver lo que tiene
adentro. Tampoco podemos acceder a este pedido, que traera una cadena
de complicaciones, de difcil manejo tcnico y fundamentalmente le qui-
tara seguridad de que mantendremos su propio cajn en absoluta reser-
va. Sera similar a responder al pedido de un adulto que nos preguntase
cules son los padecimientos de otro paciente que vio al salir o al entrar
en el consultorio.
Conviene estar siempre atento a los detalles que pueden haber moti-
,,ado este pedido en nios que hasta entonces se manejaron bien con su
cajn individual. Puede haber sucedido que ese u 5TT"'.; da vieron a otro
paciente o percibieron un detalle nuevo en el co1rs.ltorio o en el analista
mismo y esto los inquiet porque no comprendieron su significado. A ve-
ces una mancha o raspn que estaba hace mucho tiempo lo descubren ese
da, y quieren investigar quin fue el que nos da o maltrat. En cual- Hiderarlo terminado si han desaparecido los sntomas, si se han ampliado
quier caso lo importante es encontrar en el nio mismo y no en lo externo
lo que determin el pedido.
Muchas veces un nio que ha dibujado durante muchas sesiones pide
que pongamosi sus cuadros en las paredes como en una exposicin. Ima-
ginemos por un momento lo que podra pasar si accediramos a este pe-
dido. Alguien querra destruir todos los dibujos, enojado y celoso de que le
hayan ocupado un lugar que en ese momento deba ser slo para l, puede
querer despegarlos y llevarlos a su casa, puede dibujar otros y querer
ponerlos encima de los anteriores para taparlos. Desde ya que cualquiera
de estos pedidos puede ser interpretado y prohibido o permitido, sin que
esto sea un obstculo fundamental para que se prosiga el tratamiento, pero
traera siempre como consecuencia la tendencia a repetir situaciones si
milares complicando e interfiriendo innecesariamente su propio tratamiento
y el de los otros. Si se considerase tcnicamente necesario acceder a pe-
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 103
didos as no tendra sentido que ofrecisemos al nio un cajn individual
y le asegursemos la completa reserva de sus contenidos y tampoco ten-
dramos por qu cumplir estrictamente la consigna de que el acceso al
cajn es slo permitido al nio y a su terapeuta. Si se considera tcni-
camente necesario ofrecer a cada nio un cajn que sea slo de l, es
porque necesita para curarse la total posesin, sin interferencias, de algo
que para l llegar a significar lo que fue su primitiva relacin con la
madre. Tampoco debe disponerse del material del nio para ningn otro,
pues a veces un pedacito de trapo, un pequeo objeto, una maderita, tienen
para l un valor afectivo enorme y se siente terriblemente despojado y
engaado si se lo tocan o no se lo guardan.
A veces un nio no quiere irse una vez terminada la sesin; conviene
entonces cerrar el cajn individual, despedirse de l y pedir a la persona
que lo acompa que entre a buscarlo. En el caso de nios mayores es
bastante con cerrar el cajn. Este no debe quedar abierto en ningn caso.
Si el nio escapa del cuarto sin cerrarlo es funcin del terapeuta hacerlo
antes de la entrada de otro nio.
Cuando vamos a interrumpir el anlisis por vacaciones o por cual-
quier motivo es conveniente recordarlo al nio con bastante anticipacin
y estar atentos a las reacciones que aparecen frente a la inminencia de
la separacin. Sabremos as muchos detalles sobre su forma de despren-
derse de los obj etos. Cuando un nio termina el anlisis tambin conviene
Jecordarle con anticipacin la fecha acordada para la ltima sesin. No
hay que suponer que lo sabe o que se lo dijeron los padres. Debemos tra-
larlo con l, y su decisin debe ser luego comunicada y consultada con
los padres. Las clusulas del tratamiento en su parte formal externa las
hemos concertado con ellos, pero en lo profundo es con el paciente mismo
q ue hemos aceptado el pacto analtico. Para decidir el final de un an-
li sis tenemos que valorar el grado en que ste es un xito. Podemos con-
H11 s intereses, si tiene mayor capacidad de goce duradero y si ha equili-
brado la dependencia e independencia con su medio. De todos modos su-
poner que un anlisis es un seguro de salud mental y fsica para toda la
vida es una utopa o un engao. Las tensiones y maltratos que llegan a
1111 nio desde el mundo exterior pueden superar lo que su yo es capaz
do elaborar sin enfermar y eso puede suceder aunque el anlisis haya
11ido un xito. Es exacto en cambio que un anlisis en la infancia lo ca-
l mcitar para desarrollarse mejor y uno de los grandes beneficios que
11x perimentar ser el incremento de su capacidad de juego y de apren-
dor con goce y fcilmente, as como enfrentar los problemas con mayor
nfi cacia.
V arias indicaciones tcnicas se hacen necesarias para aclarar lo que
11l1-111ifica el lugar del analista, la forma y el momento en que debe hacerlo.
~ :11 undo un nio nos pide que juguemos, el analista antes de realizar la
104 ARMINDA., ABERASTURY
acc10n debe saber el papel que le toca jug.~r. Si est jugando a preparar
comidas y el nio quiere que participemos, debemos preguntarle cmo es
la comida que debemos preparar, cmo la uebemos dar y cundo. Aun
que el nio ,no hahle comprende muy bien lo que le decimos y se hace
comprender e1~ su lenguaje preverbal. Cuando s.e trata de un nio de ms
edad, puede expFcarnos cada detalle .del _par,el qnp ~0S asigna. Por ejem-
plo, si juega al colegio y nos toca ser ::i!umuos, adems de interpretar el
cambi~ de papeles de adulto a nio, le pediremor, que nos indique qu
clase de alumnos somos, qu hacemos, qu queremos de l como profesor
y qu quiere l como profesor de nosotros como alumnos. Si se niega o
resiste a hacerlo es necesario formular la interpretacin que le d nue-
vamente conciencia de enfermedad, de que somos sus terapeutas y no es-
tamos ju,gando con l, sino psicoanalizndolo. Slo as podremos com
prenderlo y ayudarlo. Se alivia cuando ponemos ese lmite y le ratificamos
nuestro papel de terapeutas cada vez que l_ lo elude.
Es indudable que para analizar a . un nio no basta un fro conoc-
miento de la tcnica y de la teora. Es necesario tener algo del placer que
siente el nio al jugar, mantener algo de la ingenuidad, fantasa y capa-
cidad de asombro que son inherentes a la infancia.
As como un escritor tiene condiciones innatas pero, adems, aprende
su oficio, un analista no slo debe conocer teora y tcnica del psicoan-
lisis, sino tener ese don que considero no se puede transmitir ni ensear
pero s desarrollarse notablemente c0n el anlisis individual del psicoana-
lista. Esto se comprende si reflexionamos que su trabajo exige de l una
gran capacidad de conexin y de expresin .' y ambas se desarrollan con
nn buen anlisis.
En otro plano del aprendizaje podemos ganar mucha capacidad para
aprender a formular la interpretacin. -Aconsejo a todos los que trabajan
en anlisis, y en especial de nios, hacer verdaderos ejercicios de estilo
que consisten en revisar una y otra vez el material y formular por escrito
la interpretacin y reformularla tantas veces como sea necesario hasta en-
contrar h que consideren ajustada. No quiere esto decir que estudiemos
las interpr.::faciones para darlas, sino que debemos encontrar el mtodo
para lograr sin esfuerzo expresar lo que comprendemos y formularlo con
un lenguaje adecuado al caso y a la edad del paciente.
Podemos comparar este aprendizaje con el que realiza el estudiante de
msica, cuando tiene que aprender a transportar una misma frase musical
a distintos tonos mayores y menores o a los ejercicios de composicin
que, si bien no lo transformarn en un creador, le darn en cambio la
posibilidad de dar buena forma a su inspiracin.
Este estudio de la formulacin no tiene que ser slo escrito, sino
tambin oral, porque un analista debe acostumbrarse a or sus interpre-
taciones y a tener capacidad de criticarse. Es frecuente que el analista
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 105
que Heva au3 analizando adultos y comienza a tratar nios siente que
le es ms fcil despus de esta experiencia formular interpretaciones y
creo que esto se debe al esfuerzo que exige adaptar el pensamiento, que
hasta hace poco considerbamos privativo del adulto, al lenguaje de un
nio pequeo.
Es frecuente que al comenzar el trabajo con nios se experimenten
sentimientos de molestia y pesadumbre cuando 'h ay que aceptar que el nio
percibe, comprende, expresa y juzga en un nivel tan cercano al nuestro.
Una de las ms fuertes frustraciones que hemos sufrido de pequeos es
el no encontrar respuesta a nuestra curiosidad y ms an el no ser com-
prendidos cuando nuestra comunicacin era preverbal o slo rudimenta-
riamente verbal.
Al interpretar a un nio de 16-18 meses y comprobar -Ja facilidad
con la que comprende nuestras palabras y el alivio que experimenta se
hace evidente el error del adulto que no slo habla cualquier cosa delante
de l -porque piensa que no entiende todava- , sino que si el nio
da signos de haber comprendido lo hace callar irritado o lo considera
un nio excepcional. He analizado nios desde 14 meses y pienso que
el perfeccionamiento de la tcnica llevar a poder hacerlo con nios ms
pequeos.
En los tratados de tcnica hasta hoy publicados no se menciona el
problema de los honorarios en el anlisis de nios 12
En estos problemas como en los hasta aqu planteados todo condujo a
suponer que no existen diferencias entre el anlisis de nios y el de adul-
tos. Es obvio que el nio no puede afrontar el pago de su tratamiento, pero
esto no difiere de lo que acontece en toda su vida diaria y l tiene clara
conciencia de la situacin. Ningn nio, aunque sea muy pequeo, piensa
o espera que le regalen algo en un negocio, sino que pide a sus padres
q ue se. lo compren. En este, como en todos los aspectos de su vida, sabe
que los padres o sustitutos pagan sus cosas y el tratamiento est incluido
:n este concepto de su vida. Para l, como para un adulto, puede llegar
a ser un problema que las sesiones sean pagas, pero no es debido a su
edad que el pago en s es un problema. Es conveniente que el nio sepa
que las sesiones se abonan en los primeros das del mes. Es mejor que,
Mi sus conocimientos se lo permiten, haga l mismo el clculo de las ho -
ras. E::i. lo posible debe ser l quien entregue el dinero al terapeuta. Se
comprende que sj se trata de nios muy pequeos o muy enfermos deben
1 2 En una carta que Melanie Klein me envi c-on fecha 27 de abril de 1945,
MO expresa as: "En relacin con su primera pregunta -con respecto a su trabajo-
yo le dira que de ningn modo se discutan los honorarios con el nio, pero est
~ obree ntendido que al analista se le pagan honorarios. Es preferible que el nio no
n>nozca el monto de los honorarios porque segura:nente le parecern exorbitantes.
1.os padres deben de<:irle al nio que es como pa!;ar la escuela o alguna cosa as. De
11inguna manera pienso que hay que hacerle creer al nio que al analista no se le
mga."
106 ARMINDA ABERASTURY TEORA Y. TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 107

tomarse las precauciones necesarias para que lo hagan sin riesgo de per- de su impotencil'l; 4) la inseguridad y el enojo que le causaba la dismi-
derlo. Es notable cmo nios an muy pequeos recuerdan a sus padres nucin de las horas de tratamiento.
el pago de las sesiones o llegan diciendo que han reclamado el dinero 'O El nio que sabe lo que cuesta una sesin trata de no faltar, reclama
que ya lo pidieron. En su juego expresan sus fantasas inconscientes con minutos si le han faltado en su hor-a y se las ingenia para que no lo
respecto al pago, del mismo modo que un adulto lo verbaliza en la se- traigan con retraso a las sesiones. En esta como en toda situacin donde
sin en forma directa o enmascarada. Suele ser prctico sugerir a la n o se plantean claramente lm:; problemas existe un engao que es desfa ..
madre, en la entrevista inicial, que entregue el dinero al nio en el mo- vorable para el afianzamiento de la relacin transferencia! y la continuidad
mento de entrar en el consultorio. Se observa que en la medida en que se del anlisis.
hace responsable en otros p1anos, reclama aqu tambin el derecho a una
mayor independencia.
El caso que expondr muestra cmo el nio conoce la relacin que
existe entre el nmero de sesionet; y el monto de los honorarfos y la difi-
cultad o facilidad con la que sus padres afrontan ese gasto:
Mario sufre de fobias mltiples, de pavores nocturnos y de agresividad
incontrolable que le dific~ulta su contacto con el medio. Tena -7 aos y
1medio cuando inici su 1 tratamiento psicoanaltico. 13 La sesin que rela
taremos corresponde a la' vuelta de las vacaciones luego de un ao de tra-
tamiento de 4 sesiones semanales.
Tom plastilina y dijo que iba a hacer una bola con muchos pies
para que no se cayera. Luego de reflexionar dijo que era muy difcil poner
tantos pies y que en cambio hara un can para disparar. Como ese da
-al entrar en la sesin- los padres comentaron que luiban resuelto dis-
minuir una sesin porqiie Mario estaba mejm y ellos tenan dificultades
econmicas, el terapeuta intrepiet las patas mltiples . como su necesidad
de asegurarse de que no rodara por la inseguridad que fo causaba dismi-
nuir las sesiones y que esto, adems, lo haba enojado mucho - el can- .
Dijo que hara una. bola co~t espinas por todos lados para que no la
tocara y a continuacin dijo: "Sabs cunto es un cuarto?" Se le inter-
pret que preguntaba cmo le fra con un cuarto menos de sus sesiones
y si esto no lo hara recaer en su sntoma ms temido,; la agresin in-
controlable -la bola con espinas-. -
Sac dinero del l)olsillo y dijo: "Es bastante, no? En mi casa voy
a hacer lo siguiente: voy a amarrar un pioln al techo y -voy a subir y
subir. Pero, no le parece que \ra a ser difcil?" E~ evideI).t que ante la
dificultad econmica surgi un intento manaco d(~ negar su impotencia
y ofrecer su dinero, pero el juicio de realidad lo. llev a expresar que
necesitaba crecer de golpe para afrontar el pago, pero que esto era tan
imposible cn;mo trepars al techo con un pioln que no lo sostiene.
1
Me pare1.;e muy in teresante este material donde se expresa: 1) el te-
mor a recaer en el sntoma que ms lo hizo sufrir; 2) la percepcin de
la necesidad del dinero para solucionar el problema; 3) la aceptacin

13 Con Manuel Kizzer.


VII. La primera hora de juego, su significado
Cuando Freud analiz a un nio de 5 aos 1 -y describi su actlVi.-
dad de juegG , s11,~ dibujos, sueos y ensueos, dej los cimientos para la
tcnica del p! icoanlisis de nios. Ms tarde 2 descubri que si un nio
juega es porque necesita elaborar situaciones traumticas. El anlisis de
nios confirm estas conclusiones, pero aunque en evidente que los
problemas fundamentales de un nio se expresan en este lenguaje pre-
verbal, los tratados sobre el tema 3 seguan afirmando que ste -a di-
ferencia del adulto- no tena conciencia de enfermedad ni volunta:! de
curacin.
Mis conclusiones fueron diferentes, aplicando la tcni~a de juego. En-
contr que ya durante la primera sesin -fuese sta la iniciacin de un
anlisis o simplemente de observacin diagnstica- apareca la fantasa
inconsciente de enfermedad o de curacin.
Me propuse entonces investigar si el material del nio durante el tra-
tamiento confirmaba lo que haba mostrado en esa primera hora y llegu
a la conclusin de que as tra en todos los casos, corroborando la idea
inicial de que el nio sabe que est enfermo y comprende y acepta el
tratamiento. Con la tcnica del juego 4, hechas las modificaciones sea-
ladas, comprob que el nio nos comunica desde la primera hora cul
es su fantasa inconsciente sobre la enfermedad o conflicto por el cual es
trado al tratamiento y en la mayor parte de los casos su fantasa incons-
ciente de curacin.
Pienso que si surgen tan inmediatamente es debido a la ~':esin del
temor a que repitamos la conducta negativa de los 'Objetos originarios
que le' provocaron la enfermedad 'O el conflicto. Junto a ese temor, evi-
dencia el deseo de que no seamos como ellos y asumamos un nuevo papel
en el que le demos lo que necesita para su mejora. Este proceso es vivido
l FREUD, SrGMUND,: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
Historiales clnicos.
2 FREUD, SIGMUND: "Ms all del principio del placer'', pg. 285, tomo 11, Una
teora sexual y otros ensayos.
3 FREUD, ANNA: Psicoanlisis del nio. Ed. Imn, Buenos Aire3, 1951.
I.EIN, MELANIE: Psicoanlisis de nios. Biblioteca de Psicoanlisis, Buenos
Aires, 1943.
4 La observacin y utilizacin sistemtica de la hora de juego para diagnstico
~ realiz p-or primera vez en la Argentina.
108
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 109
por l como un nuevo nacimiento; la separacin inicial de los padres y
la entrada en e1 consultorio suelen acompaarse de las ansiedades que ex-
periment al nacer.
El temor a la repeticin de las experiencias con el objeto o los ob-
jetos originarios obedece tanto a lo que aconteci con los padres reales
como a su propia compulsin a repetir situaciones que lo daan 5 En su
fantasa de curacin expresa el anhelo de cambio del mundo exterior real
y su deseo de curar su compulsin a repetir dichas experiencias.
El temor de repetir su relacin con el objeto originario es lo que
nos transforma en alguien a ~1uien y de quien se desconfa. El objeto
originario cargado de frustracin y miedo proyectado en el terapeuta
transforma a ste en alguien temido por el nio y de quien espera que
adopte la misma conducta negativa de sus padres y lo ataque. Este -o bjeto
originario en sus aspectos amados -en cuanto lo ha satisfecho en sus
necesidades- confiere al terapeuta los atributos necesarios para curarlo.
Esta doble fuente de la transferencia debe ser interpretada desde el primer
momento 6 , pero como los dos aspectos estn siempre presentes durante el
tratamiento la interpretacin de su significado debe hacerse tambin en
las sucesivas sesiones.
Es fu_n damental que desde el primer momento asumamos el papel de
tera,peutas porque eslo ayuda al nio a ubicarse como paciente y a ir ha-
ciendo _consciente lo que ha mostrado como fantasa inconsciente, para lo
cual debemos interpretar la doble imagen y sus significados . Y a frente a
los padres habremos aclarado nuestro papel de terapeutas del hijo y no
de ellos, que confirmamos al no pedirles cambios en su vida familiar y
anticiparles la reserva que mantendremos con las sesiones <lel hijo. -
En la descripcin del consultorio hice referencia al significado que
tiene el cajn individual, describ el material que ofrecemos al nio y
los problemas tcnicos que surgen de su manejo. Este cajn individual
que le ofrecemos al iniciar el tratamiento se constituye de,.de el primer
momento en el smbolo del secreto profesional, del mismo modo que la
palabra que damos al adulto -en la que confa- cuando inicia un tra-
tamiento psicoanaltico.
Los casos que paso a narrar se refieren a primeras horas <le juego
para diagnstico y primeras horas de tratamiento, en nios de distintas
edades. En ellos destacar en forma especial aquellos aspectos que confi-
guran las jugadas de apertura, cuya importancia se hace evidente en el
curso ulterior del tratamiento.
5 FREUD, SrcMUND: Ms all del principio del p .1arer.
6 KLEIN, MELANIE: Psicoanlisis de nios.
llO ARMINDA ABERASTURY
Caso 1
Roberto es un nio de 2 aos, que padece desde los 18 meses de pa-
vores nocturnos y tendencia al insomnio. Su desarrollo parece haber sido
normal hasta ese momento: Luego de la primera entrevista con la madre,
resolvimos que lo observara durante una hora de juego, antes de decidir
su tratamiento.
Se le inform que vendra a verme, que no era una visita peditrica,
que no lo revisara ni le dara medicamentos, sino que estara una hora
con l y le dara cosas para jugar, hablaramos y tratara as de com-
prender el motivo de sus dificultades para dormir y el modo de ak.-iarlo.
Entr en el cuarto de juego con su madre, que se sent mientras el
nio se acercaba a los juguetes que estaban sobre una mesa baja, y co-
menz a jugar inmediatamente 7 Utiliz platitos, tazas y cubiertos, iniciando
un juego que dur alrededor de diez minutos y en el que representaba
una alimentacin placentera, sin apuros, adecuada, con cario y estabili-
dad, segn se iba deduciendo de los detalles del comer.
La interrumpi para pedirme que encendiera la luz. Tom luego un
platito, lo chup y mordi con desesperacin, dando ndices de ansiedad
creciente. Nos detendremos para analizar su conducta hasta ese momento.
El encender la luz y luego morder y chupar desesperadamente, despus
de un juego de alimentacin y satisfaccin adecuadas, permiti ubicar en la
noche la hora de su sntoma, y nos dio una pista para investigar el motivo
de su trastorno de sueo. Morder y chupar el platito con desesperacin
y la crisis de ansiedad inmediata a esta accin mostraban cules podran
ser sus sentimientos en la noche, si le surgan tales deseos.
Sabemos que el platito chupado y mordido existe como objeto real
en el mundo exterior, pero representa tambin un objeto interno, smbolo
del pecho introyectado que alguna vez fue externo. En ese momento, al
jugar, no slo muerde y chupa el platito, sino tambin el 'Objeto interno
que lo ataca, su madre prohibidora. En la sesin, yo, corno terapeuta, re-
peta la prohibicin interna, por eso abandon el juego y tuvo ansiedad.
Y a sabamos algo de lo que en la noche provocaba el pavor nocturno
y el insomnio, las dos formas de trastorno del sueo por las cuales nos
consultaron. La imagen de algo que muerde y chupa, proyf'ctada, simbo-
lizada y personificada por el platito, trajo como consecuenc ', a la crisis de
ansiedad. Veamos as cmo actuaban en l las defensas fo:nte a las t~n
<lencias destructivas. El primer mecanismo de defensa frene a ellas fue
la expulsin, proyeccin y simbolizacin 8 y luego vino la <lestructin vio-
lenta del objeto cargado de destructividad, al que se teme r:orno a un per-
7 La inhibicin para jugar es un ndice de neurosis grave y se tiene muy fln
cur:nta para el diagnstico y pronstico de una neurosis. Este nio evidP.n cifi un:'! lla-
m,lliva r''1 ra cidad para expresar y elaborar en juegos sus conflictos, lo c11 P foe de
muy :JU f:~! 1 .'.'l ronstico.
B y,-,:;:rn, S IGMUNll: Ms all del principio del placer.
TEOHA Y TCNICA DEL PSICOA'.'<LJSl' DE "i !~OS 111
seguidor!). Sigamos ahora con su juego y veamos cmo expres nueva-
mente que este acto de chupar y morder se diriga finalmente a ;Su madre
real tanto como a su madre interna simbolizada por el platito.
Llen el lavatorio de agua hasta que sta rebas y cay al suelo,
con las manitas empuj hacia la madre el agua que haba cado, la
pis hasta empapar las suelas de sus zapatos, y camin entonces sobre
la parte seca del linleo, dejando de este modo las huellas de sus
pisadas que tambin se dirigieron hacia su madre. Cuando se agot el
agua en el suelo y en sus zapatos, y observ que ya no dejaban huellas al
caminar, volc ms agua repitiendo la actividad descripta, hasta conseguir
que la ltima huella llegase hasta su madre. Subi entonces sobre ella
y la abraz con un gesto envolvente, como si quisiera llevrsela en los
brazos. Al empezar el juego con agua y mientras llenaba el lavatorio y
produca inundaciones exigi que lo tuviese de la mano, quedando excluida
de esta accin su madre, que ~ontinuaba sentada en el cuarto de juego
contiguo al bao.
Sabamos ya que en la noche, solo 'O con la nificrn, senta ansiedad;
su madre no estaba con l y necesitaba conocer el camino t1ue lo llevase
a ella. 10 Estas .h uellas eran el smbolo de las huellas rnnmica~ de la buena
imagen de la madre, que se borraban cuando el terror por la mala imagen
lo inundaba. Nos haba comunicado el motivo del pavor y ahora expres
que necesitaba de mi ayuda para encontrar el camino que lo llevara hasta
su madre cuando estaba aterrado en la noche. 11 Me sealaba, adems, la
necesidad de un suministro incondicional, al exigir de m que no dejase
ni un minuto su mano, mientras manipulaba el agua que le permitira lle-
gar hast:! su madre.
Analicemos aun ms esta segunda parte de su juego. Al rebasar el
agua en el lavatorio, nos comunicaba tambin que se orinaba en la
noche cuando tena ansiedad. Estando su madre ausente aconteca ep_
Ja noche que tena ansiedad, se orir1Rba y necesitaba encontrarla. La
forma envolvente del abrazo y su gesto de acurrucarse junto a ella repro-
11urfan la forma inicial de contacto corporal con la madre despus del
nacimiento, 1:.10strando con ell o que necesitaba volver al suministro incon-
dicional - esta vez de su terapeuta- para curarse. En este corno en otros
casos, traspasar el lmite entre el bao y el cuarto de juego simboliza
el nacimiento y la forma en la que el nio lo traspasa nos ensea mu-
cho sobre las caractersticas del parto y de sus primeros contactos con el
mundo exterior.12
9 La universalidad de las figura s del hada y la bruja o del bueno y el mul o en
los cuentos infantiles se explica por este doble aspecto del objeto ori ginario.
10 Las huellas perdidas y el dejar huellas duraderas para reencontrnr el l1ogar
abandonado o perdido es tema de muchos cuentos infantiles.
11 La madre que se borraba cuando el terror por la mala ima go lo inund aba .
J 2 Cf. captulo XI.
 112 ARMINDA ABERASTURY
La presencia de la madre en el consultorio facilit la dramatizacin
de la divisin entre buena y mala mr.dre externa e interna, pero sin ella
lo hubiera expresado utilizando al analista, un juguete, un objeto, o cual-
quier detalle del cuarto de anlisis.
Caso 2
Relatar ahora la primera hora de juego de un nio tambin de 2
aos, que padeca de insomnio y rocking. Este ltimo sntoma era tan
agudo que por la intensidad, violencia y continuidad de los movimientos
fue necesario tapizar con .almohadones la cuna del nio, amortiguando as
los efectos de los golpes que se daba en la cabeza al golpearla contra los
barrotes, y tapizar con alfombras el cuarto, de modo que el movimiento
de la cuna se frenase algo, sin lo cual ni los padres, que dorman en el
cuarto contiguo, ni la niera, que dorma con l, podan conciliar el sueo
por el ruido que produca la cuna al desplazarse y chocar contra las pa-
redes o puertas del dormitorio. El insomnio era casi diario, siendo inefi-
caces los sedantes con los que trataron de evitarlo.
Hernn era el menor de cuatro hermanos, y el nico con trastornos;
los padres parecan profundamente unidos entre s y con sus hijos. En
el edificio en que vivan tenan su departamento tos y tas, a su vez con
hijos, habindose constituido una gran comunidad infantil en la que Her-
nn era "el enfermo".
De la entrevista inicial con los padres resaltaba un dato, el nico
que al parecer podra haber sido significativo en el sntoma. Naci 20
das antes de la fecha calculada, porque se indujo el parto adecundolo
a un da que resultase cmodo a la comunidad familiar. La madre se re-
sisti al principio cuando el mdico se lo sugiri, pero la presin de su
medio y la confianza que le inspiraba su mdico favorecieron el que se
hubi~se sometido. En un interrogatorio posterior comprendimos que si
no pudo defender ms a su hijo fue porque ese embarazo se produjo
en un momento difcil y la complic ms que el de los otros hijos. En
el desarrollo ulterior del nio no hubo al parecer otros trastornos y tena
un aspecto tan sano y agradable que era difcil imaginarlo con sntomas
tan penosos.
Hernn entr con su madre y comenz a jugar mientras sta quedaba
sentada cerca de l. 13 Su juego 14 consisti en distribuir los juguetes sbre
la mesa, formando grupos de todo lo que le pareca semejante. Cuando
13 Como en el primer caso, se le haba explicado adnde ira y para qu.
14 Llamar la atencin que en este caso el material de juego es ms variado
y significativo que en otros. Corresponde a la primera poca de la tcnica de juego.
Aos ms tarde comprendimos que no era necesaria tal variedad y era inconveniente
utilizar juguetes muy similares a los objetos reale3 porque, por ese mismo parecido,
inhiban parte de las fantasas. En cambio, los ms sencillos y poco significativos fa-
cilitan la proyeccin de las fanta sas ms reprimidas.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 113
un grupo quedaha formado me deca "duermen". Puso gallinas con ga-
llinas, cubos con cubos, pelotas con pelotas, plastilina Cn plastilina. El
llimo grupo que form fue de perritos: separ el ms chiquito, lo puso
r~11 mi mano y me la cerr dejando dentro el perrito. Observ minnciosa-
mente y con desconfianza mi mano, cerrndola cada vez ms fuerte como
si temiese que yo la abriera. Luego dij o: "Hacelo dormir vos."
Qu expres con este j uegJ '( Cada grupo era una familia en la que
todos dorman, pero en una de ellas -la propia- el ms chiquito no
dorma -su sntoma- y me encargaba a m -la terapeuta- que le en-
seara a dormir guardndolo dentro de m. Ponerse en mis manos para
que lo hiciese dormir era aceptar la .ayuda teraputica, mostrar que la
necesitaba. La forma en que puso el perrito en mis manos y las cerr
hermticamente mostraba su fantasa inconsciente del porqu del sntoma
y de la forma en la que podra curarse. Necesitaba volver al vientre de
la madre, y que yo no repitiese lo que ella', hizo, lo guardase seguro en
mi mano, y en un nuevo nacimiento --luego de haber recibido de m lo
necesario- podra dormir.
La desconfianza y el miedo de que yo repitiese la conducta de la
madre y lo dejase salir dy mi mano se expres en esa observacin minu-
ciosa y desconfiada con la que espiaba si mi mano guardaba el perrito
que l me confi. Vemos que para el primer nio la vida estaba dividida
en dos partes -antes y despus del trastorno- y su vida diaria actual
tambin lo estaba en antes y despus de la noche. Por eso dividi la sesin
en una parte de juego tranquilo y otra en la que todo fue invadido por
la ansiedad. Encender la luz fue el lmite de su vida placentera y luego
de eso aconteci la irrupcin del chupar y el morder, la angustia, el ori-
narse y la soledad por no conocer el camino de retorno al objeto. Este
desconocimiento era la consecuencia de no haber elaborado la ansiedad
depresiva, lo que fue impedido por el monto excesivo de tendencias des-
tructivas, no canalizadas normalmente. El primero mostr que el miedo a
perder a la madre provocaba el pavor nocturno, y el insomnio era una
defensa frente al pavor. El segundo nio expres en cambio su singular
situacin de ser diferente de todos los que lo rodeaban por no poder dor-
mir, y se puso "en mis manos para aprenderlo".
En los dos casos que he :elatado la hora fue de diagnstico, deri-
vando los nios luego a otra terapeuta.
Caso 3
Estudiaremos la hora de juego de un nio algo menor, Adolfo -tam-
bin con trastornos de sueo-, cuya observacin fue seguida de trata-
miento con la misma terapeuta, lo que nos permiti confirmar la exactitud
de las primeras conclusiones. Se trataba de un nio de 21 meses, que
se despertaba angustiado en la noche y se pasaba a la cama de alguien,
preferentemente a la de la madre. Sufra tambin de un chupeteo compul-
114 ARMINDA ABERASTURY
sivo del pulgar y no haba aceptado an el orinal. El control de esfnteres
se inici a los cinco meses. En ese primer intento, que coincidi con la
iniciacin del destete, se lo mantena dos o ms horas en el orinal. Cuando
el aprendizaje fracas lo abandonaron temporariamente, para reiniciarlo
a los 11 meses, coincidiendo esta vez con la prdida definitiva del pecho.
Y a que en ese entonces se mova mucho y poda escaparse del orinal, lo
mantenan atado, a veces ms de dos horas.
La primera sesin que relataremos fue de observacin, porque la
madre buscaba que se la orientase en Ja educacin de su hijo. El alivio
que evidenci resolvi a la madre y a la terapeuta 15 a iniciar un anli-
sis, no obstante no existir en aquel momento experiencia sobre el efecto
de este tratamiento en un nio menor de dos aos. Daremos primero la
descripcin de la hora tal como .se ,. desarroll y luego analizaremos su
significado.
A pesar de su corta edad no manifest dificultad en separarse de la
madre 16, entr con la terapeuta y la madre qued en la antesala. Lo pri-
mero que tom fue un corralito y una cunita con un bebe dentro. Fue
luego a la antesala a buscar a la madre y la trajo al consultorio. Se sent
en el suelo y se rode de la cuna con el bebe, del bao y de un aparador
con vajilla, sentndose la terapeuta junto a l.
Indic con alegra que un bebe estaba sentado en el inodoru, ln
sac y lo sent repetidas veces. Luego intent desvestir un muequito cor-
tando una cinta que le ataba la ropa, aludiendo posiblemente al haber
sido atado al orinal cuando pequeo, y al conseguido suspir con alivio
y alegra. Para hacerlo pidi aymla a la ierapeuta, y tambin para quitar
el mosquitero de la cuna. Le dio de comer al muequito, lo tap y luego
le peg una paliza. Desnud otro bebe y lo puso jurito al primero, di-
ciendo que eran l y la nena. Prest atencin al agua que goteaba del
lavatorio y dijo "agua", luego -Je lo cual la terapeuta abri ms la ca-
nilla y l lav todo lo que tena alrededor y sec luego con un trapo.
Ba un bebe, lo envolvi, lo meci junto a su pecho, lo acost y tap.
Derram el agua, se afligi y sec enseguida con el trapo. Observ la
plastilina y tom luego lpiz y papel tratando de dibujar. Se levant y
llev la silla y la mesa al centro de la habitacin 17 y se sent, pidiendo
a la terapeuta que ~e sentase en la otra silla. Volvi a lavar y luego fue
al divn en el que haba juguetes y tom una nena sentada en un pupitre
y la ba. Como era la hora y le sealaron que deba irse, se tir al
suelo negndose a hacerlo, aceptando irse cuando se le indic que volvera
al da siguiente.
El que haya entrado sin su madre no obstante ser tan pequeo era
15 Elizabeth G. de Garma.
16 Esta reaccin, frecuente en nios autistas, es ndice de serios trastorno.>
:ifectivos.
17 Eran muebles pequeos y livianos.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISI~ DE NIOS ll5
ndice de que recurra con intensidad poco frecuente a la negacin de la
realidad como defensa ante una creciente angustia. Fue as como Adolfo neg
al principio la realidad de que sa era una situacin nm~va y por tanto
temida, as como el sufrimiento que le impona separarse de su madre. El
corralito con el que jug inicialmente y del que sac al bebt> simbolizab<t
la prisin, el cerco, la limitacin que senta en su desarrollo -por las
molestias que luego nos mostrara- y tambin la necesidad de salir de
ese encierro. Por eso en el juego que sigui detall sus dificultades de
acuerdo con su urgencia.
Si esta sesin hubiera sido verbalizada por un adultu nos hubiera
dicho: "Tengo sntomas molestos que me coartan y dificultan en la vida
y vengo a que usted me libre de ellos." Luego de ese planteamiento inicial
enumerara sus molestias, espontneamente o porque se lo pediramos, y es
esto lo que hace Adolfo con sus juegos. Cuando volvi al consultorio
se rode de la cuna con el bebe -su trastorno de sueo-, el bao -su
conflicto con el control de esfnteres- y el aparador con la vajilla -sus
conflictos orales que lo llevaron al chupeteo del p4!gar-. Manifest ale-
gra cuando vio un bebe en el inodoro y jug6 a levantarlo y sentarlo en
l, repeticin que mostraba los sucesivos intentos que realizaron para que
adquiriera el control, as como su necesidad de hacer activamente lo
que haba padecido. Por eso se muestra tan feliz cuando vence el temor
y el bebe acepta el orinal.
En el juego pareca que de todos sus sntomas el ms dominable
era el del control, ya que pudo manejar solo esa actividad 18, pero no
as con el desvestir y el sacar el mosquitero, actividades para las que pidi
ayuda al terapeuta. Pedirla tena el significadp de que se le ayudase a
liberarse de algo que l solo no poda, quitarse la madre de su interior,
que lo molesta y coarta. 19 El mosquitero era el smbolo de las angustias que
lo envolvan en la noche. Otro factor que se nos muestra relacionado con
la angustia en la noche era el temor a la gran paliza, que l da al mue-
quito una vez acostado.
El resto del juego se refiere al control de esfnteres, el gotear como
prdida de la orina y el limpiar como adquisicin del control. En el mismo
sentido podemos interpretar lo que su analista -seal y era la preocupa-
cin no frecuente a su edad, de poner en su lugar cada objeto luego de
haberh usado 20.
En cuanto a la inclusin de la nia y el pupitre en el fin de la hora
18 Es interesante sealar que luego de esta hora an sin interpretaciones el
nio acept seDtarse en el inodoro y continu aceptndo1o. Fue esta reaccin la qu o
ulent a la mad"' para iniciar el tratamiento.
19 GARMA, A':\GEL: "El origen de los vestidos". Rev. de Psicoanlisis, tomo Vlf,
'.'Je.> 2, 1949. .
20 La aparicin temprana de mecanismos obsesivos es ndice de empobrec imiento
del yo y se muestra frecuentemente en casos en los que el control de esfnlorcs fue
temprano. Cf. Neurosis obse~ivas.
116 ARMINDA ABER;,sTURY
mostraba su afn de ser mayor -la hermana tena 6 aos- y adquirir
conocimiento, lo que se compr~n.<le mejor conociendo las circunstancias de
':' U vida en las que los adultos que lo rodeaban no le explicaban las cosas
claramente por considerarlo muy pequeo.
Ser tratado ~:on cario, alimentado y as crecer y conocer bien las
<'sas pareca ser su fantasfa de curacin. Cuando lleg el fin de la sesin
~u anhelo de quedarse con la terapeuta nos mostr hasta qu punto este nio
necesitaba el tratamiento y haba sentido alivio al expresar sus conflictos
con ese lenguaje preverbaL
Casos 4 :r 5
Expondremo'i dos e;asos que juzgo de especial inters por tratarse de
nias de casi la misrr.a edad -alrededor de 2 aos- que estaban bajo la
presin de una labor de duelo reciente. La primera haba perdido a su
hermano y la otra a su madre. Las dos sesiones fueron realizadas a distin-
tas horas: en el mismo consultorio, con la misma terapeuta 21 y disponiendo
del mismo material de juego, que cada una de ellas us de un modo dife-
rente para expresar su conflicto bsico.
Ana fue trada a la consulta por presentar insomnio desde haca varias
se.m anas; la situacin desencadenante de este sntoma fue la muerte de
un hermanito de trts meses, acaecida en la noche. La madre haba dado
a luz haca 3 meses y medio a dos mellizos prematuros, ambos varones,
que nacieron antes del sptimo mes de embarazo. Uno de ellos falleci al
nacer, en tanto que el segundo sobrevivi a costa de grandes esfuerzos
hasta el tercer mes. A esta edad ,y a comparta la habitacin con Ana y la nia
haba sido tesigo del momento en que el padre al entrar en el cuarto
descubri que su hijo estaba muerto en la cuna, en la que lo haban dejado
con vida pocas horas antes. Despus de ese episodio sumamente dramtico
comenz el s.ntoma que motivaba la consulta, el insomnio, que fue prece-
dido por un episodio de pavor nocturno 22
Antes del parto la madre haba tenido que hacerse cargo del cuidado
de sus sobrinos y del suegro, adems de atender a su hijita y ocuparse de
su embarazo. Esta circunstancia provoc en Ana un sentimiento de desam-
paro y abandono, reforzado luego por las circunstancias del parto, y las
caractersticas de los meses que siguieron, en los cuales los parlns tuvie
ron tanta preocupacin con el :aio prematuro y debieron ocupan e inten
samente de l.
La hora que relatar fue observada pocos das despus de la muerte
del nio y la terapeutH fue la misma que llamaron en consulta cuando
nacieron los prematuros.
El cajn de juguetes preparado fdra la hora de juego contena adems
21 Susana L. de Ferrer.
22 Cf. captulo XIII.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 117
de cubos, pelotas, aros, platitos, tazas, un pequeo mueco. El juego de la
nia consisti en arrojar fuera todos los contenidos del cajn, reteniendo
tan slo al pequeo mueco, al que trataba de colocar en la palma de la
mano de la terapeuta repetidas veces, abriendo y cerrando la mano par~
colocarlo y luego para retirarlo. En determinado momento, dej caer el
mueco, luego de lo cual evidenci un gran pnico, se orin en el consul-
torio y espantada por lo acontecido prorrumpi en intenso llanto. En ese
estado sali corriendo del consultorio en busca de su madre, que la aguar-
daba en la sala de espera.
La nia repeta en esta hora de juego la situacin traumtica por
la que haban pasado sus hermanos, con quienes se identificaba y el sn-
' toma era la consecuencia de esta identificacin: tena miedo de que en
sueos le pasase lo mismo que a ellos. Peda que la terapeuta guardara
el mueco en la mano, as como hubiese querido que fuesen alojados sus
hermanos por ms tiempo en el vientre de su madre, y protegidos ambos
de la muerte. La cada del mueco y en general el dejar caer como no
proteger, expresaba la prdida tal como haba sido el parto prematuro
de la madre. El hecho de orinarse en el consultorio tena el mismo signi-
ficado y segn pudimos comprender ms tarde, traduca tambin la ansie-
dad que en ella haba despertado el ver a su hermano reiteradamente sobre
el catre o la mesa, cuando le cambiaban los paales, en situacin de peli-
gro porque al estar solo poda haberse cado. Adems el padre verbaliz
ms de una vez delante de ella el miedo de que esto aconteciese y la nece-
sidad de tomar precauciones. La nia tema que los mismos peligros por
los que pasaron sus hermanos se . repitiesen con ella, con iguales conse-
cuencias definitivas. Al no dormir vigilaba y controlaba los peligros de los
que se senta rodeada, y que haban provocado el pavor.
Su fantasa de curacin era sentirse suficientemente protegida como
para ahuyentar el peligro, por eso haca que la terapeuta protegiese al
mueco guardndolo en la mano cerrada. Esta nia conoca la verdad con
respecto al destino de sus dos hermanos, pero an no haba hecho cons-
ciente la relacin del sntoma con su temor a seguir el destino de ellos.
Su tratamiento psicoanaltico deba mostrarle la realidad de la muerte de
stos y llevarla a elaborarla, as como a aliviar las ansiedades subyacentes
que la hicieron reaccionar con el insomnio. Este sntoma se explicaba por
la necesidad de mantenerse. alerta con el fin de que no le ocurriese lo que a
sus hermanos.
La otra nia cuya hora de juego describiremos a continuacin y a
la que daremos el nombre de Luisa, contaba tambin dos aos. Para su
primera hora de juego, a la que fue citada el mismo da que Ana, se le
ofreci el mismo cajn de juguetes, con los mismos contenidos, pero su
juego fue absolutamente diferente. Vaci el cajn sin interesarse para
nada en los juguetes y su esfuerzo se orient en todo momento a poder
penetrar dentro de l, logrndolo al fin. Una vez acomodada pidi que
118 ARMINDA ABERASTURY
se le pusiese la tapa. Permaneci as durante un largo rato y en silen-
cio 23, pidiendo luego ayuda para salir del cajn. En cuanto lo consigui
sali corriendo del consultorio en busca del padre, lo trajo de la mano
desde la sala de espera y se par con l delante de la puerta. All per-
cibi un arcn de madera oscura, muy tallado, cuya tapa pidi que levan-
tasen a fin de poder explorar su contenido, mientras preguntaba qu haba
dentro.
Conociendo la historia de la nia comprendemos el significado de
este juego. Su madre haba fallecido haca un ao, iuego de seis meses
de grave enfermedad, a raz de lo cual Luisa fue trasladada a casa de
la abuela, donde pas los ltimos meses de enfermedad de la madre. No
se le habl de todo esto por considerrsela demasiado pequea para
comprender la muerte y sus problemas, y tampoco se le dijo la verdad
en los das en que su madre estuvo tan grave. El padre de la nia,
cuando falleci la esposa, fue a vivir tambin en la casa donde estaba
su hija y tanto l como la abuela guardaron silencio sobre todo lo
acontecido. Al ao del fallecimiento de la esposa, el padre vislumbr
la posibilidad de volver a casarse y esta decisin increment en la nia
dificultades que ya existan: inhibicin de ju ego, complicaciones en
la rutina diaria y con el medio, siendo stos los motivos de la consulta.
Las caractersticas de su juego mostraban que el inters ms vivo de
la criatura era que se le dijese la verdad, con respecto a algo que ya
conoca en el fondo y que era la muerte de su madre. Sus esfuerzos
por develar este misterio se expresaron en el ju ego de meterse en el
cajn, donde a travs de la identificacin con la madre -colocarse en
el cajn y pedir que se le pusiese la tapa- trataba de experimentar lo que
se senta dentro. Tambin el hecho de pedir que se levantara la tapa
del cajn y que se le ayudase a salir de l era su forma de expresar
el deseo de salir de ese conflicto, lo que no poda hacer sola. Sus difi-
cultades estaban ntimamente ligadas con esa verdad que le fue prohibido
conocer, aunque s padeci las consecuencias, ya que no volvi a ver
a su madre. Para curarse necesitaba estar esclarecida sobre el destino
de sta -conocer el contenido del arcn-. Era lo que esperaba del
tratamiento, el conocimiento de la verdad para ella y para su padre, al
que hizo volver al consultorio y delante del cual interrog sobre el
arcn-cajn.
Caso 6
Virginia es una nia de dos aos y medio, que present desde los
tres o cuatro meses bronquitis espasmdicas febriles, cuadro que se repi-
ti con mucha frecuencia acompaado . de anorexia, prdida de peso, mar-
cado decaimiento general e intensa palidez. Apenas repuesta volva a repetir
23 La identificacin con el objeto perdido es una forma de elaborar la prdida.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 119
el mismo proceso casi sin intervalos de bienestar. Se le hicieron siempre
tratamientos con antibiticos y sintomticos, sin conseguir mejorarla. El
cuadro se present por primera vez cuando tena tres meses, coincidiendo
con el destete y con un desastre econmico de los padre3 y amenaza de
separacin. Cuando stos consultaron al terapeuta 24 ste les advirti que
no poda tomarla en tratamiento, pero que la vera para hacer un diagns-
tico y derivarla a otro. 25 Por lo tanto, no interpret. .
Puso a su disposicin los juguetes que corresponcHan a su edad y
agreg algun0'.~ otros que le parecieron tiles de,,pus de la entrevista
inicial con los padres 26 Virginia lleg acompaada por la madre, quien
le haba explicado previamente el motivo de la consulta. Era pequea para
su edad, plida y delgada, sus ojos grandes e inexpresivos recordaban el
rostro de una mneca. Reclam los chiches de los que le haba hablado
su madre y se separ de ella para entrar en el consultorio sin expresar nin-
guna emocin, conducta que en una nia tan pequea indicaba un serio
trastorno en los afectos. Necesitaba negar las ansiedades depresivas que
le provocaba la separacin de su madre y las ansiedades paranoides que nor-
malmente despierta toda situacin nueva; la debilidad de su yo hizo que
para enfrentarlas recurriese a una intensa negacin.
Tom un tenedor, un ?.utito y un avin, balbuce algo y tomando
una cucharita dijo : "Cucharita"; luego tom un cuchillo y susurr: "Cuchi-
llo", poniendo despus todos los cubiertos cerca de ella. Tom un avioncito
y dijo: "Mi mam viene a buscarme", y al terminar esta frase se apoder
de un avin rosado, le mir las ruedas, se las mostr al terapeuta, las hizo
girar y lo movi hacia atrs sin soltarlo de su mano~
Nos detendremos en este momento de la sesin para analizarla en
detalle. El balbucear algo incomprensible, luego pronunciar claramente
"cucharita" y de un modo menos claro "cuchillo", fue su forma de expresar
que hay cosas que conoce bien, otras no muy bien y que algunas le son
incomprensibles. Siendo la situacin teraputica desconocida para ella, pare-
ca que lo que no entenda era lo que pasaba all entre epa y el terapeuta
y al actuar de ese modo trataba de hacerle comprender cmo se senta
confundida. La angustia frente a esta situacin nueva la lleva a probar
la realidad de si puede disponer de todo lo que hay; por eso toma los
cubiertos y los pone cerca de ella. Asegurada de que puede disponer ele
los juguetes, toma un avioncito que por la asociacin verbal siguiente
utiliza para personificar a su madre. La primera asociacin: "Mi rnurn
viene a buscarme'', es expresin tambin del temor de que no or,onl c '.1.CU
as, reapareciendo aqu la ansiedad que neg al separarse de ella Min ucc-
tos. Esto se confirma cuando muestra el medio que tiene el nvi(>n para
24 Jorge Rovatti.
25 Moiss Tractemberg.
2G Dos avioncitos, dos autitos, dos tazas, un espejito, dos j1111110 ~ do cubierMs,
un ovillo de hilo, tijeras, tres barras de plastilina.
120 ARMINDA ABERASTURY
desplazarse: las ruedas. Se siente abanqonada por su madre y teme que
no la venga a buscar 127 La intensidad de la angustia negada al comienzo
vuelve a expresarse en el juego siguiente, donde intenta mgicamente negar
el haberse separado al hacer volver el avioncito hacia atrs, desandando
lo andado.
Sigamos ahora analizando su juego: Aparea dos avioncitos, uno
rosado y 'Otro celeste, y frente a ellos pone un auto blanco. La eleccin
del color, la forma en que los coloca y las relaciones espaciales entre
ellos permiten suponer que el blanco la personifica a ella simbolizando
uno de sus sntomas -la palidez- y los otros dos a sus padres. En su
juego el auto blanco est enfrentado con la pareja de sus padres unidos.
Sabemos que la situacin traumtica ms intensa en el conflicto edpico
es la de ser el tercero excluido. Si pensamos que los aviones representaron
a los padres unidos no es slo porque los ubic en pareja sino porque
eligi uno rosa y uno celeste, colores que en nuestro medio simbolizan
comnmente lo femenino y lo masculino. Si aceptamos que el juego tiene
el valor de una asociacin verbal, podemos decir que Virginia asoci el
abandono que experimenta cuando su madre se va al que siente cuando sus
padres estn juntos.
Luego toma d autito blanco, lo acerca a otro, toma los dos y los
hace rodar j un too;; mientras dice: "Los autos." Los levanta, los enfrenta,
los superpone y los separa, para tomar luego el blanco mantenindolo
en la mano y hacindolo ir hacia adelante y atrs sucesiva y rtmicamente.
Los hace rodar a los dos juntos, de tal modo que el blanco queda ms
:>.delante, los apa1 ~a nuevamente, lo.s toma juntos, pronuncia palabras que
no se comprenden mientras pone en contacto las 'ruedas de uno con las
del otro. Dice: "Los aviones", los junta y los une a los dos autos. Durante
este juego el terapeuta ha permanecido sentado en el suelo contra la
pared y Virginia delante de l. Nuevamente las configuraciones espaciales
y el hecho de que el autito blanco la personific previamente a ella, hacen
pensar que estos autitos eran en ese momento ella y el terapeuta teniendo
una relacin que no acaba de comprender, cuya caracterstica es la de
moverse rtmicamente, con intervencin de las ruedas como smbolo de
las partes bajas del cuerpo -los genitales-. La ltima parte de este juego,
cuando forma las dos parejas, es la sntesis de la misma situacin, en
la que insiste en parte por falta de interpretacin y en parte porque es
una de las caractersticas del juego: repetir los punt'Os de urgencia. Nos
ha comunicado que para compensar el abandono realiza con el terapeuta
-y antes con su hermana- lo que los padres hacen cuando estn juntos
y ella est sola 28
27Cf. caso 3 de este captulo.
28Esta nia sigue su tratamiento y en el material actual aparece con claridad
que una de las soluciones a la envidia edpica fue el acoplarse a su hermana, con
la que realizaba juegos sexuales de carcter compulsivo.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 121
Continuaremos ahora el relato de la sesin: toma una taza, un
plato, coloca la taza boca abajo y luego modifica la posicin, colocndola
boca arriba. Con un cuchillo y un tenedor hace como si comiera, toma
dos cuchillos y los afila uno contra otro, luego toma el tenedor, deja
la cuchara y teniendo en una mano el autito rosa, lo mueve rtmicamente
de adelante hacia atrs, repetidas veces, dejando al autito blanco detrs
de ella. Levanta el avioncito celeste y dice: "Aqu est." Toma la taza y
el plato, bosteza, y los coloca al lado de los cubiertos. Pone el avin
celeste entre las piernas y lo hace subir por los muslos hacia los genitales;
coloca el celeste en un muslo y el rosa en otro. Luego coloca el celeste
del lado de los cubiertos y el rosa del lado del auto rosa. Estudiaremos
este fragmento de sesin en detalle. Poner la taza boca abajo sobre el
plato y modificar eso ponindola boca arriba, es un gesto que corriente-
mente puede expresar que est vaca. Colocarla luego en una posicin
receptiva, en la que se le puede volver a poner algo, es un modo de
decirnos que est dispuesta a que se la llenen otra vez, siendo su asociacin
siguiente tomar un cuchillo y un tenedor y hacer como si comiera. La
taza es el smbolo del pecho que qued vaco y pide al terapeuta que
se lo llene de nuevo, por eso .iunta los cubiertos y finge comer. Repite
as en este fragmento su pedido de que el terapeuta la acompae y la
alimente y la llene en sus genitales 29 , modificando la imagen de vaciedad
que parece ligada a sus objetos originarios. Los cuchillos que se afilan
hacindose cortantes simbolizan los dientes a los que parece atribuir la
prdida del pecho. Adems del incremento de la agresin oral provocada
por la prdida del pecho, sus deseos de morder hacen pensar que la apa-
ricin de los dientes estuvo muy ligada con el destete, aunque la madre no
dio datos al respecto.
Si consideramos lo que es el desarrollo de un nio, podemos deducir
que la prdida precoz del pecho condujo a Virginia a un temprano inters
por los genitales, lo que en el material se representa por el auto rosa que
se mueve rtmicamente, se acerca al avioncito celeste -que representa al
padre- y lo lleva a sus genitales. La taza y el plato que deja del lado
de los cubiertos significa que en su inconsciente liga el pecho con los ali -
mentos y los dientes. La bsqueda de unin genital para reemplazar In
prdida de la relacin oral se expresa cuando pone el avioncito entro
las piernas y tal como acontece desde el momento de la aparicin del pudro
<'n el complejo de Edipo, muestra la fluctuacin entre padre y m adre,
colocando el avioncito que simboliza a la madre en un mu slo y ol que
c;imboliza al padre en otro, hasta acercarlo a los genitales. Por contacto
:,e identifica con la madre y necesita al padre como obj eto do gratificacin,
b uscando incorporarlo por la vagina. Este intento fracasa porque dicha
29 Cf. el concepto de fase genital previa en el captulo IV.
122 ARMINDA ABERASTURY
umon est cargada de la peligrosidad que acompa la ruptura abrupta
de la relacin boca-pecho.
El material que sucede al anterior consiste en pinchar ambos lados
de su cuerpo con un tenedor y cuchillo y rasparse la cabeza con ste,
diciendo: "tac, tac"; golpearse el odo, amplindonos as la comprensin
de su fantasa inconsciente de enfermedad. Sabemos ahora que Virginia
siente dentro de la cabeza todo este conflicto: un pecho agotado, dientes
que muerden, un pene duro y cortante que golpea. El golpearse el odo
es tambin una referencia a lo que oa durante el coito de sus padres,
experiencias reales que entrelazndose con sus fantasas configuran un
mundo interno que, como vemos en esta hora de juego, le hace sentir la
unin genital tan peligrosa como dientes que trituran alimentos.
Durante la fase genital previa; la escena est dominada por las fan-
tasas de coito continuo de los padres. La frustracin a la que est des-
tinada esta fase refuerza la concepcin sdica del coito. Su forma de
descarga, la masturbacin y los juegos sexuales, se realizan entonces con
dichas fantasas y la culpa consecuente. 'En Virginia las situaciones sea-
ladas impidieron la elaboracin normal de estas ansiedades, llevndola a
la negacin de la realidad y a la somatizacin del conflicto, como veremos
en el material siguiente.
Antes de continuar, quiero sealar otra caracterstica de las configu-
raciones espaciales en sus juegos. Virginia permaneci sentada, sin mo-
verse, sin investigar nada de la habitacin ni hacer ninguna pregunta.
Esto evidenciaba los trastornos en las funciones de su yo, el grado de
inhibicin de su instinto epistemoflico, el incremento de la ansiedad
paranoide, su miedo del mundo externo negado en el comienzo de la
sesin.
Continuaremos ahora con el relato de su juego: luego de golpearse
la cabeza y el odo con la cuchara, puso un tenedor dentro de la taza,
revolvi y golpe haciendo "chic chic". Los dos aviones los coloc al
lado del coche rosa, los empuj, los tom y los puso entre sus piernas. Se
levant la pollera y se baj la bombacha exclamando "Ah!", mirndose
al espejo. Durante estas acciones su respiracin fue ruidosa, dando se-
ilales de intensa ansiedad y desesperacin. Le tir al terapeuta el coche-
cito rosa, luego lo puso entre las piernas y volvi a mirarse en el espejo.
Par el espejo en el piso con la luna orientada hacia el zapato y rasc
el piso con el espejo mientras haca andar el autito entre las piernas. Bos-
tez, se mir dos veces al espejo, vocaliz algo como "chst chst ssh", tom
la taza, bostez nuevamente, golpe sus genitales con el espejo, lo apoy
luego sobre ellos como si tratara de metrselo dentro y luego rasp con
una taza el piso.
Y a no le sirve el autito para personificarla masturbndose frente a
los padres en coito y recurre al espejo y a sus genitales, porque en este
momento su yo ha perdido la funcin simblica por el aumento da
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 123
ansiedad. Comunica lo que ella siente cuando se masturba fantaseando
con el coito de sus padres, inundada por una excitacin que la asusta y
la enloquece. Podemos suponer que la respiracin ruidosa reproduce el
jadeo de los padres en coito y sus sensaciones al masturbarse, as como
la actuacin de estas imagos en la bronquitis espasmdica. Llegamos a
comprender que para Virginia la bronquitis, la prdida de peso y la ano-
rexia se producen por la actuacin de fantasas inconscientes de un coito
peligroso de los padres, coito que es continuo y que ella no puede controlar
ni con la masturbacin ni con el juego, e intenta como ltimo recurso
controlarlo dentro de su cuerpo. En ests procesos bronquiales la fiebre
-calentura- desempeaba un rol fundamental, que se comprendi a la
luz de estas fantasas inconscientes que hemos detallado.
Dijimos que la taza representaba el peoho cuya prdida no haba
podido elaborar y que expres al raspar el piso con la taza dada vuelta
-otro de sus sntomas- "algo que raspa" como el catarro bronquial.
Sus padres unidos tal como le aconteca durante la crisis, los siente en su
cuerpo jadeando, raspndola y no dejndola comer. De un modo dra-
mtico simboliza luego el fracaso en la elaboracin de la prdida del
pecho a travs de la masturbacin: toma en una mano una taza y un plato
y con la otra intenta parar el espejo, pero lo aprieta de tal manera que
rompe el soporte de ste. Toca entonces la parte rota del soporte y mira
con desazn. Pone una taza entre las piernas, toma el espejo y trata
de pegar el soporte que haba roto, mostrando nuevamente su fantasa de
curacin.
El fracaso de la incorporacin por la intensificacin de la angustia
depresiva lo expresa a travs de la simbolizacin de la boca con dientes
y la vagina dentada, colocando un tenedor dentro de la taza y sujetn-
dolo en el borde, metiendo el mango de otro que hace entrar y salir
rtmicamente, reproduciendo el movimiento de la masticacin y del coito.
La ansiedad y desesperacin por sentirse incapaz de solucionar sus con-
flictos sola -el terapeuta era un observador- lo expres quedndose est-
tica, parpadeando, cerrando los ojos, oscilando, frotndoselos, rascndose
la nuca y luego los genitales, gimiendo, metiendo su mano dentro de la:
bombacha, quedndose adormecida. Se tambale hasta casi caerse, se dio
vuelta y dio la espalda al terapeuta y se sostuvo la cabe~a con las manos,
emitiendo gemidos. Suspir luego, respir fuerte, se frot vivamente los
ojos, los genitales, la cara y la boca, realizando esfuerzos respiratoiios. Su
cabello haba cado sobre la cara y los ojos estaban enrojecidos y hmedo11
y continuaba frotndose el ojo derecho. Por un momento pareci que ibu
a llorar. Al finalizar la hora se orin.
Dio la espalda al terapeuta como tambin daba la espalda a la vidu
con su enfermedad, que la obligaba a permanecer en cama, sin co11tuc-
tos con el mundo, rechazando la comida y todo lo que fuese goce. El diag-
nstico, sin embargo, no fue sombro porque demostr -sobre t odo 011

ARMINDA ABERASTURY
124
la primera parte de la sesin- una suficiente capacidad de juego y de
conexin que hacan esperar un xito teraputico. Adems la ansiedad
tan negada al principio de la sesin fue manifestndose hasta llegar a
una crisis de angustia, que es de muy buen pronstico en una nia de
esa edad.
Los casos hasta ahora mencionados podran ubicarse desde el punto 30
de vista tcnico en lo que Melanie Klein llama "anlisis tempranos"
La tcnica que expongo en estas pginas borra esos lmites, as como los
que separan el anlisis de nios del de adultos y es aplicable sin modi-
ficacin a todas . las edades. Tratar de mostrar que slo vara la forma
en la que el nio se comunica con el terapeuta, y en parte la forma en
que se ver baliza la interpretacin; y digo en parte porque las diferencias
son mnimas.
Relatar, para ilustrar esto, las primeras horas de una nia de 5 aos
y medio que sufra de constipacin, la de un varn de 8 aos cuyos snto- antes de que cayese lo levant dejndolo suspendido en el aire. Simbo-
mas eran encopresis y enuresis, la de una nia de 6 aos con fobia a los
rengos y la de un varn epilptico de 8 aos.
Caso 7
31
Ema es una nia de 5 aos y medio, que trajeron al anlisis porque
desde haca seis meses padeca una constipacin crnica. Su situacin tan intensa, que pasaba 5 6 das sin evacuar su intestino, a pesar de
ambiental era muy particular; fue llevada al tratamiento por la persona
que la cuidaba, a quien ella crea su madre. En realidad, la madre haba
fallecido durante el parto en un ataque de eclampsia, que caus su naci-
miento prematuro, por cesrea. Al nacer pesaba 1,300 kilogramos y perma-
neci en incubadora durante un mes, atendida por personal del estableci-
miento (fig. 1). La particular condicin traumtica de su nacimiento, suma-
da a la frustracin oral por falta de pecho materno, reemplazado por una
pobre atencin hospitalaria -durante el mes que permaneci en incuba-
dora- incrementaron sus ansiedades paranoides y depresivas. Relatare-
mos su primera hora de tratamiento, en la que stas se hicieron muy
evidentes.
De los juguetes que la terapeuta le haba preparado tom una ame-
tralladora, la hizo sonar y revis minuciosamente el cao, la coloc en
una balsa, junto a dos indios unidos y los dej hundir, diciendo: "Peligro,
se ahogan los dos." Simblicamente expres la repeticin de su naci
miento, que por las caractersticas sealadas estaba siempre unido a la
fantasa de que para nacer hay que luchar contra la muerte y sufrir
abandono.
Su madre, antes de morir, confi el cuidado de Ema a una amiga,
que al iniciarse el tratamiento era para la paciente su verdadera madre.
30 KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis de nios, captulo 11.
31 Su terapeuta fue Sara G. de Jarast.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 125
El padre se hallaba de viaje cuando Ema naci, dej pasar un tiempo
prolongado antes de conocerla y nunca 'Se hizo verdaderamente cargo de
ella. Desde que el padre se relacion con la hija, se plante una situacin
de pugna continua entre la madre adoptiva y los abuelos paternos, luchando
solapadamente por la tenencia de la criatura. Esta situacin se vio agra-
vada por la diferencia de recursos econmicos que Ema observaba entre
las dos familias -su madre adoptiva era pobre y los abuelos muy ricos-
y tambin por la forma en que se la trataba, con muchas atenciones para
seducirla, pero con poco afecto real. La nia perciba esto y tambin la
indecisin del padre, que fluctuaba entre los dos ambientes.
Ema expres el conflicto que esta situacin le creaba cuando sac
del cajn un trompo que hizo girar, y cuyo movimiento de balanceo acom-
pa con movimientos de su propio cuerpo; cuando el trompo estaba por
parar y se tambaleaba antes de caer, dijo : "Para qu lado caer?", y
lizaba as la falta de seguridad y estabilidad que ella senta incrementada
por el manejo de que era objeto en el ambiente familiar. En ciertas oca-
siones se le deca que seguira viviendo con la madre adoptiva, y en otras
con sus abuelos, quedando siempre "en el aire".
El sntoma por el cual la trajeron al anlisis era una constipacin
haber sido sometida a toda clase de regmenes alimentarios y tratamientos
medicamentosos. Relataremos cmo expres su sntoma y el conocimiento
de que era por eso que iba de su casa a la del terapeuta. Tom una hoja
de papel en la que fue trazando el recorrido del troley ( fig. 2). Dij o:
"Es el troley que va de tu casa a la ma" y marc las paradas con gruesos
nudos. Mientras dibujaba dijo: "El troley se desconcentra en la plaza
San Martn, que es donde yo vivo, pero no s por qu hacen bajar un
poco antes a la gente ... se empujan para salir todos a la vez ... y despus
l troley queda completamente vaco ... "
El recorrido del troley con los gruesos nudos -las paradas- repre-
Hcntaba para Ema el recorrido de la material fecal a travs del intestino,
mostrando luego en el curso del tratamiento, lo que era su fantasa incons-
ciente del acto de defecar y de la materia fecal. Para Ema la materia
fecal representaba el feto dentro del vientre de la madre y particularmente
nlla, como hija mala, es decir, como materia fecal destructiva. Al decir,
rnientras dibujaba, que la. gente se baja un poco antes de la parada fin al
del troley mostraba su conocimiento de la forma en que haba nacido,
11bandonado el cuerpo de su madre en forma abrupta, antes de quo sta
muriera -se parara-. Al final, el troley quedaba completamente Vllc o,
cid mismo modo que su madre qued muerta. Quedarse h asta el final
li 11hiera significado morir con ella, pero el haberla abandonado untos y
1ivir, la dej cargada de una intensa culpa, que pagaba en parte con su
126 ARMINDA ABERASTURY

sntoma. Esto se complet aun ms cuando termin su dibujo agregndole

a la parada final en la plaza San Martn una calavera -la muerte-.
Esta culpa inconsciente es la que expresaba en su cuerpo a travs

~
de la constipacin. Con este sntoma Ema se identificaba con la madre y
reteniendo la materia fecal - smbolo del feto, ella misma- no abando
naba ni mataba a su madre. No dejar salir la materia fecal era para ella
perpetuar la fantasa de tener un feto vivo dentro de una madre viva.
Durante su primera hora de juego, luego de expresar estos conflictos,
la ansiedad se intensific y despus de dibujar la calavera, rasg el papel
en dos y lo arrug. El papel sucio y roto en dos - como papel higinico
usado- personificaba su propio yo sucio por culpa y maltratado por la
divisin qr,e creaban en ella sus conflictos internos y agravaban los adultos
con su actitud de disputrsela, hacindola sentirse dividida. Se senta en
este momento objeto de dos ncleos familiares que la seducan y se la
disputaban, pero ninguno de los cuales lograba constituir un nico objeto
bueno - ol;>jeto bueno total- lo que la haca refugiarse en un objeto idea-
lizado -su madre- 32 Expres en esa primera hora su fantasa incons-
ciente de enfermedad y su necesidad de desemLarazarse de ella -romper.
el papel en el que la haba representado, hacerlo un bollo y tirarlo en el r~~ ~
consultorio-. Pona as su enfermedad en manos de la terapeuta. 114
Durante muchas sesiones hizo a sta continuos reproches, era evidente
que senta que cada esclarecimiento de la verdad con respecto a su madre,
su padre, su madre adoptiva, los abuelos, etc., la despedazaba, hacindola
renacer con tanto sufrimiento como el que experiment en la realidad.
Sus reproches no eran ms que un continuo pedido de amor, exiga con
r 41
}
justicia que la terapeuta le diese todo el amor que la madre no pudo
brindarle. Esta hora nos hace muy evidente que, no obstante el esfuerzo
de los adultos que la rodeaban por ocultarle la verdad, ella saba cul
haba sido el destino de su madre. En la figura 1 mostr cmo represent
su perodo en la incubadora, mientras los otros bebes estaban en la
nursery y como su madre estuvo sola con el mdico en el momento del
parto.
- -"'-

FIGURA 1
Caso 8
En el caso anterior vimos cmo una nia de 5 afros, que sufra de un
pertinaz estreimiento, simboliz las dificultades para evacuar el intestino.
Mostraremos ahora cmo Fernando, de 8 aos, represent el sntoma con-
trario: la falta de control urinario y fecal. La primera hora de juego fue
diagnstica, no habindose, por lo tanto, interpretado el material. El

32 Idealizacin que es un oorolario de la persecucin.

Cf. KLEIN, MELANIE: "Sorne theoretical conclusions regarding the emoti.onal
life of the infant". Captulo VI, Drwelopments in Psycho-Analysis, The Hogarth Press
Ltd., 1952. Traducido en la ReVista Uruguaya de Psicoanlisis, tomo 11, pg. 3, 1958.
 UI
....
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Z vun:n"1:
o--
 TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 127

terapeuta 33 haba dispuesto, para l, cubos, lpices de color, tijeras, plasti-

lina, sacapuntas, bolitas, goma de pegar y cinta adhesiva.
Fernando tom los cubos y con ellos construy un barco ( fig. 3)
diciendo que luego hara el muelle. Cuando lo construy hizo un tanque
grande con una salida de agua (A) y dijo que en esta salida se produca
un "escape" y que encima haba un basurero (B). Seal que all se
acumulaba todo y haba que solucionar esto con una vlvula. Volvi a
decir que en A haba un prob~ema y que era necesario reforzar algo,
porque se acumulaba mucho y poda salirse todo el lquido. Si considera-
mos el tanque con su salida de agua (A) y el basurero (B) como la sim-
bolizacin proyectiva del vientre y de sus contenidos, y el apoyo ( c) que
parece dar tan poco sostn ,al tanque, por ser tanto mi!s pequeo, que lo
que debe sostener, podramos interpretar el total como una simbolizacin
de su esquema corporal y la inseguridad que le produca su sntoma tan
molesto. El barco que viene al muelle lo representaba a l viniendo al trata-
miento para que le arreglasen tanto la enuresis como la encopresis.
Caso 9
Beatriz, nia de 6 aos, fue analizada en dos oportunidades: cuando
tena 4 por padecer de una fobia a los rengos, y a los 6 por una fobia a la
escuela. Relataremos la primera hora de su anlisis 34 cuando tena 4 aos.
Beatriz tena 2 aos cuando un da, sentada con su madre en la
puerta de su casa, al ver pasar a un hombre rengo se puso a llorar ate-
rrorizada y quiso entrar. Desde entonces no pudo salir a la calle sino
con la condicin de que le asegurasen que no vera ni estara en contacto con
ningn rengo. La fobia se fue desplazando a situaciones que en algo se
relacionaban con la originaria; por ejemplo, no poda ver nios con una
pierna vendada, ni a nadie que tuviese dificultades en la marcha. El
terapeuta supo, por la madre, que Beatriz naci luego de un parto pro-
longado, sufri de asfixia, no respir enseguida y la mantuvieron veinte
das en la incubadora, ayudndola con oxgeno para respirar. Cuando la
madre la puso al pecho tuvo dificultades para prenderse, lloraba y no
poda 'lUccionar. En estas circunstancias una enfermera del sanatorio
ayud mucho a la madre. Esta dice que sin ese apoyo inteligente e incon-
dicional, no hubiera podido amamantarla. La lactancia, que se inici con
las dificultades mencionadas, continu luego hasta los nueve meses, y al
parecer sin trastornos, pero Beatriz fue siempre un bebe inquieto y llo-
rn. Cuando tena un ao y medio naci una hermana, es decir, que el
mbarazo se inici cuando la paciente tena nueve meses, perodo que en
todo desarrollo es de especial complejidad y mucho ms en este caso, porque
coincidi con el destete y sobre la base de una mala iniciacin de la rela-
cin con la madre.
33 Manuel Kizzer.
34 Con Hct'Or Garbarino.
128 ARMINDA ABERASTURY
Cuando sta volvi a la casa con el nuevo bebe, Beatriz llor durante
horas, agarrndose de un modo dramtico a los barrotes de la cuna de su
hermanita.
Poco antes de la iniciacin del sntoma muri la abuela materna en
circunstancias particularmente traumticas para Beatriz, pues dorma en
la misma cama que su abuela. El fallecimiento aconteci durante la noche
y sbitamente, pero segn la madre la nia permaneci dormida y no
se enter de lo ocurrido. Cuando un tiempo despus le explicaron que su
abuelita se haba ido al cielo, Beatriz pidi morir para ir a jugar con
ella. La fobia a los rengos coincidi con el aprendizaje de la marcha de
su herm:rna y se hizo realmente evidente el da que sta dio los primeros
pasos sola. De todos los datos que suministr la madre me parece impor-
tante sealar que una hermana de la abuela muerta es renga y que,
Beatriz no la vea con frecuencia, ni antes ni despus de la muerte de
la abuela.
Beatriz era una nia bonita, de mirada expresiva y simptica. En
su primera hora de juego, una vez dentro del consultorio, mir asustada
todo lo que la rodeaba. Luego de algunos momentos de vacilacin tom
un muequil:o, luego otro y los mir alternativamente como comparndolos.
Los dej, tom un telfono y lo acerc a su c.u erpo, tratando enseguida
de parar una mueca.
Analicemos este fragmento: en la inspeccin ansiosa que hizo de la
habitacin mostr su desconfianza frente al analista y el temor de que
fuese como los padres. El afn de comunicarse intensamente con l
lo expres en la observacin alternada de los muecos, seguida de la
aproximacin del telfono a su cuerpo. Cuando par la mueca evidenci
su preocupacin por la bipedestacin y anunci que su sntoma se rela-
cionaba de algn modo con el ponerse de pie. Recordemos que la apari-
cin del sntoma coincidi con los primeros pasos de su hermana, y el
embarazo de la madre, con los primeros pasos de Beatriz.
Continu el juego tratando de introducir esa misma mueca en una
baera, sin poder conseguirlo; par unos muecos, tom luego una barra
de plastilina, la parti por el medio y pregunt: "Qu voy a hacer
con este partido?" En este nuevo fragmento de su juego estamos ms
cerca de comprender el significado de su fobia. Expres el deseo de
que la hermana no hubiera nacido -la mueca que trata de introducir
en la baera, smbolo del vientre materno- y esto lo hace inmediatamente
despus de haberla parado. Pero la hermana existe y se para -los mu-
ecos que se ponen de pie- y entonces surgen sus impulsos destructivos
y parte en dos la barra de plastilina, con el significado de romperle las
piernas. Su problema es ahora cmo arreglar lo que ha destruido; por
eso le pide al terapeuta que le ensee a reparar las piernas de los rengos,
que son un desplazamiento y condensacin del dao a la hermana y a la
abuela. Mediante este desplazamiento de los conflictos con su hermana
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOfi 129
-producto del coito de los padres- a la figura de los rengos, stos
se transforman en objetos perseguidos que debe evitar, y poniendo en
ellos el odio y el miedo puede seguir viviendo en paz con su hermana.
La madre dice que Beatriz adora a su hermana y en cierto sentido tiene
razn.
De lo hasta ahora expuesto podemos inferir por qu Beatriz eligi
a los rengos como objeto de su fobia. Esta c.o incidi con el aprendizaje
de la marcha de su hermana, que al caminar increment sus celos, envidia
y rivalidad as como se transform en alguien ms temido porque poda
desplazarse libremente y desplazarla a ella. La muerte de la abuela,
acontecida en esos das, signific para Beatriz el juicio de realidad de
que la muerte existe, incrementando el miedo a que sus fantasas des-
tructivas pudieran cumplirse. La renguera y la muerte se transformaron
en dos hechos reales, y en el momento en que vio un rengo la renguera
de la hermana de su abuela y la muerte de s.t a fueron el nexo que hizo
posible la unin en su inconsciente de renguera y muerte. De algn modo
el relato de los padres de su llanto inc~sante, agarrndose a los barrotes
de la cuna el da en que su hermana lleg a la casa, nos evoca la
imagen de alguien que se agarra de algo para no caer. Todos estos con-
tenidos se fueron esclareciendo en el curso del tratamiento. La interpre-
tacin sistemtica del material, formulada en el plano transferencial y
en su relacin con los objetos originarios -padres, hermana, abuela-
determin una mejra considerable de su fobia; esto illdu jo a la madre
a interrumpir el anlisis dos meses despus de iniciado ..
La fobia a la escuela, que apareci a los dos aos . d este tratamiento,
tambin estaba en ntima relacin con su hermana, de l~ que se haba
vuelto inseparable, permaneciendo siempre a su lado e impidindole toda
accin, es decir, paralizndola.
Caso 10
Gerardo, de 8 aos, sufra de epilepsia, con frecuentes convulsiones, cua-
tro o cinco diarias, y su aprendizaje estaba perturbado por continuas ausen-
cias. Entr solo en el consultorio y pareci no interesarse por los juguetes.
Comenz a dibujar una casa, esmerndose en hacer bien todos los detalles
y logrndolo de un modo que podra valorarse como adecuado a su
edad. La pint cuidadosamente y cuando la termin dibuj sobre ella
mltiples nubes grandes y oscuras. Las primeras estaban muy cerca del
borde superior de la hoja, y las q:ue les siguieron se fueron acercando
cada vez ms al techo de la casa. Cuando pint la ltima se haba perdido
el lmite entre ese cielo cargado de nubes y el techo de la casa. Entonces
dijo: "Lleg la tormenta, el techo se derrumba." La sucesin de nubes
cada vez ms cerca de la casa hasta derrumbarla simbolizaba y drama-
tizaba el "aura" y la tormenta que derrumba la casa, la convulsin y la
cada como consecuencia de ella.
130 ARMINDA ABERASTURY

Luego de decirme "lleg la tormenta'', "la casa se derrumba", me VIII. Entrevistas posteriores con los padres
pidi que le enseara a hacer una casa "que no se derrumbe". La fantasa
inconsciente de su enfermedad era que una fuerza ajena a l, incontrola
ble -la tormenta- de la que senta el anuncio -aura- pero contra la
cual no poda luchar, lo volteaba y le produca la convulsin. Su fantasa
de curacin consista en que le ensei1ara a controlar esa fuerza y a poder
as evitar la convulsin y el derrumbe.

Una vez que poseemos los elementos que consideramos tiles y sobre
ellos hemos elaborado nuestro diagnstico del caso, concertamos una
nueva entrevista con los padres.
Es previo a la orientacin o tratamiento la investigacin cuidadosa
de sus posibilidades reales para cumplirlo, pues no conviene crearles
una nueva ansiedad al ofrecerles una solucin que sea inaccesible para
ellos. Debemos partir de la base de que un padre comnmente no sabe lo
que es un tratamiento psicoanaltico 'y 'por lo tanto puede pensar que con
pocas horas o en pocas semanas "todo est:o.r solucionado. Generalmente
no conoce el costo de una sesin analtica y puede hacer sus clculos
comparndolos con lo que le costara una profesora o un tratamiento mdico
<wrriente. Sabemos por experiencia que la caresta del tratamiento psico
analtico es el argumento ms o>encillo que utiliza todo padre para resis-
tirse a poner a su hijo en anlisis, per.o hay padres que realmente no lo
pueden afrontar. Familias que tienen muchas obligaciones y muy pocas
entradas tendrn que hacer un verdadero sacrificio para pagar un trata-
miento largo y costoso; por eso en tales casos indico el tratamiento psico-
analtico slo si lo considero indispensable para el nio. Quiero dejar bien
aclarado que en todo caso el tratamiento psicoanaltico es el ms eficaz
siempre y cuando el esfuerzo que se exige de los padres no exceda de lo
que humanamente puede pedrseles por un hijo.
Supongamos que nos consultan por un trastorno del sueo, leve y
pasajero. Si se cuenta con un ambiente familiar adecuado y las condicio-
nes econmicas son suficientemente amplias, puede y debe indicarse un
tratamiento para resolver los puntos de fijacin que en el futuro podran
desencadenar una neurosis ms seria, sobre todo si las circunstancias
exteriores se vuelven adversas. Pero si la dificultad econmica es real, vi-
gilando el crecimiento del nio con entrevistas frecuentes o en un grupo
de orientacin de la madre, puede coi.templarse la posibilidad de n o tra-
tarlo sin grandes riesgos futuros.
Muchas veces el sntoma de un nio est fabricado por la mach o o,
por lo menos, mantenido o agravado por ella. En una opor tunicl ud me
consultaron por un nio de 3 aos y medio, Miguel, que orinaba Ja cama
por la noche. Todo cuanto supe de su vida hasta entonces y do su vida
familiar actual era muy alentador, pero la madre haba padecido una
131
132 ARMINDA ABERASTURY
enuresis y eso me orient a averiguar cmo era la conducta de ella con
el sntoma del hijo. Supe as que lo acostaba todava con paales, aunque
el hijo desde haca bastante tiempo le peda que se los sacara. Cada
maana se despertaba con la obsesin de saber si el nio haba amanecido
seco o mojado y lo comprobaba inmediatamente. Supuse que la actitud de
la madre y su ansiedad por el recuerdo de su propio sntoma tena un
papel fundamental en el mantenimiento del de su hijo. Como se trataba
de una persona bastante informada en estos temas, y el cuadro familiar
pareca sin excesivas complicaciones, le -propus.e como ensayo, antes de
afrontar un tratamiento, que le quitara los paales advirtindoselo al
nio y que todas las noches lo despertara a la misma hora y lo llevara
caminando hasta el bao para orinar; no ms de una vez por noche. Le
aclar tambin que en la evaluacin actual de las neurosis, la enuresis no,
se considera un sntoma sino despus de los 4 aos, inform11.:;in destinada
a aliviar su ansiedad. . . . un crculo en el que las relaciones obj etales inician el tringulo edpico:
El nio reaccion con alivio y satisfaccin, aceptando las condiciones
y a los pocos das de iniciada esta rutina dej de orinarse. Podramos
preguntarnos por qu un sntoma que con frecuencia es rebelde, se solu-
cion tan fcilmente en este caso. Creo que el alivio de la madre al
saber que no era tan grave como ella pensaba, favoreci la mejora y
por tener una buena relacin con el hijo pudo cumplir con las indica-
ciones. Adems se trataba de un nio con un desarrollo normal cuyo
sntoma haba sido favorecido por la ansiedad de la madre~ y que dispona
de un padre y una madre unidos y con buena relacin con l.
Muchas veces hemos sealado que en todo sntoma debemos consi-
derar series complementarias entre factores internos y externos. Con un
conflicto interno -que en el caso de este nio era el temor a crecer 1 -
si los factores ambientales son buenos, podemos luchar contra el sntoma.
Si a este mismo conflicto interno se hubiesen sumado situaciones externas
negativas, por ejemplo, falta de contacto con la madre, ausencia del
padre, castigos, exigencias equivocadas, el sntoma habra estado ya tan
estructurado que no hubiramos podido solucionarlo en esta forma. De
todos modos la indicacin hecha a los padres y aceptada por ellos fue
la de seguir de cerca la evolucin del nio y si apareciera otro sntoma
o recayera en el mismo, iniciar el tratamiento psicoanaltico.
No siempre la madre puede reaccionar as porque generalmente sus
conflictos se lo impiden; recurriremos entonces al grupo de orientacin
de madres donde se interpretan y resuelven los conflictos, adems de
esclarecer lo que es la vida de un bebe.
Los grupos de mientacin de madres ofrecen optimistas posibilidades
para la profilaxis de las neurosis infantiles, sobre todo si la madre ingresa
en ellos cuando est encinta o cuando el bebe es pequeo, porque mien-
1 Un da observando un perrito de tres meses junto a su madre, dijo: "Qu
lstima, est grande y no lo va a querer ms."
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 133
tras ms temprano resuelva sus problemas o se informe sobre las con-
diciones adecuadas para el buen desarrollo del nio, mayores son las
posibilidades de una mejor relacin con su hijo desde los primeros
estadios.
La clave del desarrollo posterior del nio yace en el primer ao de
vida. C11ando Freud descubri la importancia de los traumas infantiles
en el desarrollo posterior, se refiri en especial a los cinco primeros aos
de vida. Dentro de este concepto estaba implicada la creencia de que el
complejo de Edipo afloraba alrededor de los 3 4 aos y que el supery
se formaba posteriormente como heredero del complejo de Edipo.
Lo que hoy sabemos sobre el desarrollo nos hace suponer que en
el primer ao de vida se cumple ya la relacin del nio con ambos pro-
genitores. En la segunda mitad del primer ao, con el florecimiento de
tendencias genitales y el establecimiento de la situacin edpica, se cierra
es el comienzo de las tendencias heterosexuales en las nias y de las homo-
sexuales en el varn, cuando pasan ambos a relacionarse con el pene del
padre, abandonado en parte el pecho de la madre.
En nuestra experiencia las dificultades que surgen en el primer ao
de vida son las que revisten una mayor gravedad para el futuro. Un nio
que pierde a su padre antes del primer ao est tanto ms condenado
a desarrollar conflictos psicolgicos que si tuviera siete ~os, por ejemplo 2
El conocimiento del desarrollo de las primeras etapas nos permite
valorar lo normal o patolgico de un logro, de una conducta o de una
dificultad. Nos permite adecuar la exigencia de adaptacin y los estmulos
al momento del desarrollo en que puede rendir el mximo y sin trastor-
nos. Al darnos un marco en el cual podemos incluir el desarrollo normal
o patolgico en la relacin de objeto, podemos valorar la normalidad
de la relacin del nio con sus objetos de acuerdo con su nivel. Los ltimos
aportes tericos sobre la relacin del nio con la madre, la inclusin
del padre y hermanos en la vida emocional del nio, el despertar de
intereses, la iniciacin del proceso de simbolizacin, permiten la 'Orienta-
cin del lactante, orientacin que indudablemente ser la mejor profilaxis
de futuros trastornos. As, hemos visto que la orientacin temprana de
la madre es el mejor antdoto para la formacin de sntomas derivad os
de dificultades no tan graves. Por ejemplo, madres cuyos hijos mayor es
haban tenido variadas alteraciones del sueo y de la alimentacin pu-
dieron comprobar que despus de su asistencia a un grupo de m adres,
en sus hijos menores no se presentaron estas alteraciones; y aun cuadros
de caracteres ms graves tambin tuvieron una frecuencia menor
En los nios de 1 a 5 aos las modificaciones en la actitud ele la
2 Cf. captulo X, parte l.
3 Cf. captulo XIII.
134 ARMINDA ABERASTURY
madre, si bien no tan efectivas en todos los casos, siguen siendo muy
importantes: si el nio est en tratamiento lo favorecen y si no lo est,
el grupo lo ayuda a mejorar su conducta cuando disminuye el sentimiento
de culpa, que es el punto de urgencia de la interpretacin en el grupo.
Esta culpa surge invariablemente con mayor o menor intensidad, de
acuerdo con la gravedad de la enfermedad del hijo.
Tambin recomendamos el ingreso de la madre en un grupo de
orientacin, en los casos de nios mayores de 5 aos, porque el indudable
alivio de la culpa que experimenta favorece una mejor actitud frente a su
hijo, especialmente en los preadolescentes, para comprender sus conflictos
y nuevas necesidades instintivas y poder aceptar su crecimiento.
Cuando el nio padece de asma, acetonemia, tendencia ::i caerse y gol-
pearse, anginas de repeticin, inhibiciones o trastornos en el desarrollo por
detencin de funciones bsicas como la marcha o la palabra e inhibiciones
en el aprendizaje escolar, la solucin est en buscar las races inconscientes
que han determinado estos cuadros. Y para hacer consciente el incons-
ciente slo disponemos hasta hoy de un mtodo verdaderamente eficaz: el
psicoanlisis. En estos casos, por lo tanto, no bastan los cambios de acti-
tud externa e interna de la madre, por lo que ser necesario .el tratamiento
psicoanaltico del nio. Esta medida es a la vez teraputica y profilctica,
pues la experiencia muestra que la mejo ra del nio trae como conse-
cuencia una disminucin de la tensin familiar, que de por s es una pro-
filaxis de nuevos trastornos.
En los casos que la indicacin de psicoanlisis del nij.o sea perentoria
pero por dificultad econmica real de los padres no puedan hacerlo, y en
cambio la madre puede ingresar en un grupo de orientacin, aclararemos
que esta solucin es parcial y transitoria hasta que se pongan en Ct'mdi-
ciones de afrontar ms adelante un tratamiento individual. Puede parecer
cruel decir esta verdad, pero postergar el conocimiento no es sino perju-
dicar al hijo y a los padres. Si se trata, por ejemplo, de un nio epilp-
tico y tenemos la conviccin de que slo un tratamiento psicoanaltico va
a llevar al nio a liberarlo de sus sntomas, debemos defender esta con-
viccin aunque en un primer momento no sea fcil. En el caso de Nora 4
los padres debieron hacer grandes sacrificios para afrontar el tratamiento
individual de la nia y el de grupo de orientacin de la madre, pero de
no haberlos hecho la enfermedad de la nia habra llegado a un grado
tal que cualquier tipo de terapia hubiera fracasado. No slo eso, sino que
de acuerdo con lo que vimos la segunda hija a los pocos aos hubiera
llegado a estar tan enferma como su hermana.
En los libros de tcnica de anlisis de nios hasta hoy publicados 5
4 Cf. captulo XIV, pg. 262.
5 KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis d,e nios. Biblioteca de Psicoanlisis, Buenos
Aires, 1948.
FirnuD, ANNA: Psicoanlisis del nio. Ed. Imn, Buenos Aires, 1951.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 135
hay siempre referencias a las dificultades que agregan los padres a la ya
complicada tarea de analizar a un nio. En efecto, debemos contar con
la participacin de ellos desde la iniciacin del tratamiento porque un nio
no es un ser independiente social ni emocionalmente.
Durante muchos aos se sostuvo que a diferencia del adulto faltaba
en el nio la conciencia de enfermedad y del padecimiento neurtico que
lo impulsara a un tratamiento. Cuando comprend que un nio saba que es-
taba enfermo y desde la primera hora mostraba su fantasa inconsciente
de enfermedad y curacin, y aceptaba al terapeuta por su propia decisin,
se me hizo claro el papel que desempeaban los padres que no se decidan
al tratamiento o lo interrumpan 6 pretextando que el nio no quera ve-
nir. Hasta ese momento siempre tena la duda de si los padres lo man-
tendran en ar.lisis el tiempo necesario o -como era la experiencia de
todos los analistas de nios- aprovecharan las vacaciones, o un viaje, o
la desaparicin de los sntomas para decidir la interrupcin temporaria
y a veces . en un mmento muy poco ind.i cado 7
En la primera ~poca de mi trabajo reciba a los padres con bastante
frecuencia; si me pedan con:sej o. se lo daba e influa sobre ellos en favor
de las necesidades urgentes del nio. Si bien muchas veces daba un buen
resultado en el momento, me tra'a luego dificultades y una invariable ac-
titud hostil .y persecutoria aun en los casos en que el anlisis objetiva-
mente haba sido un xito. La reflexin sobre el significado latente de las
entrevistas me fue llevando poco a poco a la tcnica que expondr en
estas pginas. .
Fue durante el anlisis de un nio de 4 aos que haba matado a
un primo de pocos meses 8 cuando comprend mejor el papel que deba
asignar a los padres para vencer las dificultades que he sealado. Segn
pude ver stas surgan de una confusin de su papel con el del terapeuta
creada en la tcnica an terior, en la que deban colaborar cambiando situa-
ciones o actitudes.
Llegu a la conviccin de que no conviene dar consejos a los padres
-siempre que el nio est en anlisis- aun cuando se trate de situaciones
sumamente equivocadas, como colecho, castigos corporales, seduccin, etc.
Sostengo que es slo la mejo ra del nio la que condiciona un real cam-
bio en el medio familiar y,' por lo tanto, trabajo con l en una relacin
bipersonal como en el anlisis de adultos.
El psicoanalista de nios se enfrenta con el doble problema de la lruu s-
6 P ICHON RIVIERE, ARMINDA ABERASTURY DE: "La inclusin de los vadroH () Jl ul
cuadro de la situacin analtica y el manejo de esta situacin a travR do 'la Jntor-
pretacin." Rev. de Psicoanlisis, tomo XIV, NQ 1-2, pg. 137.
7 Cf. captulo VII, caso Beatriz.
8 PICHON RIV!ERE, ARMINDA ABERASTURY DE: "La inclusin <l o loH p11d res en el
cuadro de la situacin analtica y el manejo de esta situacin a l rnv fl do Ja inter-
pretacin."
136 ARMINDA ABERASTURY
ferencia del paciente y de los padres. Entramos con este tema en un punto
fundamental en tcnica de nios: el manejo de los padres y su inclusin
dentro del tratamiento del nio.
Con el descubrimiento de la tcnica de juego se hizo posible com-
prender cmo funcionaba la mente del nio pequeo, interpretar sus con-
flictos y solucionarlos, pero frecuentemente el xito de la terapia no se
vea acompaado de un aumento de la confianza de los padres. Por el
contrario, a menudo interrumpan el anlisis del hijo por motivos ftiles
y sbitamente sin dejarnos el tiempo suficiente para hacer elaborar al pa-
ciente la separacin.
Aun cuando los analistas de nios hayan sealado esa dificultad tc-
nica repetidas veces, no hay trabajos que traten de comprenderla o solu-
cionarla. Se han limitado a estudiarla como un escollo inevitable, soste- 1
niendo que el nio no va al tratamiento por su voluntad ni depende de
l la continuidad de ste. Aos de experiencia en anlisis de nios me pery y la culpa se converta generalmente en agresin.
llevaron a la confirmacin de este hecho, pero me resist a considerarlo
como no solucionable. Pens siempre que la dificultad deba surgir de una
deficiencia de la tcnica que, nacida de la tcnica de adultos, 110 nos haba
dado la clave para resolver este problema.
Uno de los obstculos fundamentales consista en la necesidad d ~ ma-
nejar una transferencia doble y a veces triple. Como ya he sealadp, du-
rante muchos aos segu la norma clsica de tener entrevistas con les pa-
dres y en cierta medida estas entrevistas me servan para tener una idea
de la evolucin del tratamiento, y para aconsejar a stos. La experiencia
me fue haciendo ver que sta no era una buena solucin a la neurosis
familiar, ya que los motivos de la conducta equivocada eran inconscientes
y no podan modificarse por normas conscientes.
Comprend, por ejemplo, que cuando el padre o la madre reincidan
en el colecho o en el castigo corporal, yo me transformaba en una figura
muy perseguidora y la culpa que sentan la canalizaban en agresin, difi-
cultando as el tratamiento. Adems, el aumento de la culpa los conduca
a actuar peor con el hijo, buscando mi castigo o mi censura. El conflicto
se agravaba al no ser interpretable, ya que ellos no estaban en tratamiento
y los llevaba a la interrupcin del anlisis.
Comenc poco a poco a distanciar las entrevistas con los padres y a
abandonar los consejos. Al comienzo de mi trabajo si me pedan analizar
un nio que dorma con los padres aconsejaba darle una habitacin se-
parada. Esto result ser un error, porque interfera abruptamente en la
vida familiar y rompa artificialmente -desde afuera- una situacin sin
saber cmo se haba llegado a ella, sin saber cul era la participacin del
nio y en qu medida le era imprescindible en funcin de su neurosis.
La experiencia me ense que cuando el nio, aun en el caso de ser muy
pequeo, elaboraba el conflicto, exiga por s mismo el cambio, con la
ventaja de haberlo analizado previamente. As yo no .interfera con una
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 137
orohibicin viciando desde el com.iczo la situacin -transferencia!. Esto
permita, adems, a los padres adaptarse a la nueva relacin con el hijo.
Si la interpretacin es el instrumento bsico del tratamiento psico-
analtico y en especial la interpretacin de la transferencia, era evidente
que la relacin con los padres sin la interpretacin los dejaba librados a
cualquier tipo de elaboracin. ,
Por otra parte, la evolucin del psicoanlisis nos llev cada vez ms
a no. valorizar en exceso los datos que los padres podan aportarnos sobre
la vida diaria del nio 9
La prctica me fue enseando que el consejo actuaba por la presencia
del terapeuta y que, separados de ste, el padre o la madre seguan ac-
tuando con el hijo de acuerdo con sus conflictos, pero con el agravante de
que si actuaban como antes saban que esto estaba mal y que era causa
de enfermedad para su hijo. El terapeuta se transformaba as en un su-
Cuando pretenda modificar las situaciones exteriores mi error era
actuar como si los padres no tuviesen conflictos y apoyarme en la trans-
ferencia positiva que establecan conmigo. Pero no tena en cuenta un fac-
tor inconsciente fundamental: la creciente rivalidad en la que entraban con
el nio. Dejaban de ser padres para transformarse en hijos rivales en
busca de ayuda, siendo uno el privilegiado, el que estaba en tratamiento,
contra otro perjudicado, que no slo no tena tratamiento, sino que deba
pagar por el otro.
A esta rivalidad se sumaba la que sentan conmigo como madre que
roba el afecto del hijo y enmienda lo que ellos habran hecho mal. Todos
estos sentimientos contradictorios los inducan a obrar de un modo com-
pulsivo y muchas veces, aunque conscientemente hubieran querido seguir
mis consejos, no podan hacerlo si interferan demasiado con sus propios
conflictos o si su situacin afectiva conmigo estaba contaminada por los
sentimientos contradictorios que he sealado. Como todo este juego de
transferencias no poda ser interpretado, no era elaborado por ellos, se
mantena reprimido y los llevaba a fluctuar entre una obediencia absoluta
y .una rebelin sistemtica.
Esta complicada y sutil red haca cada vez ms difcil el manejo de
las entrevistas en las que se manifestaba generalmente la fachada de idea-
lizacin o de amor, y no el resentimiento y la frustracin, lo que los con-
duca con frecuencia a destruir el tratamiento del hijo que otra parte de
su personalidad defenda y sostena. Otro hecho importante era que si el
terapeuta del hijo les peda cambios para ayudar o apurar la mej oriu,
se sentan fracasados si no podan cumplirlos.
La comprensin de estos problemas y el deseo de aliviarlol:l o solu-
cionarlos me llev a cambiar la tcnica, pues entenda: 1) quo no ora
9 Cf. captulo V.
138 ARMINDA ABERASTURY
til para el nio mi actuacin aP ~erior; 2) perturbaba la vida familiar, y
3) terminaba por daar el tratamiento. Decid dejar a los padres que
siguieran su conducta habitual, no tratar de influirlos, no sealarles los
defectos o errores en su educacin, siempre que pusieran al hijo en tra-
tamiento.
Un padre que necesita pegar a su hiio dejar de hacerlo transitoria-
mente por nuestro consejo, pero en cualquier momento repetir la anterior
conducta o alguna similar si su cambio no obedece a la comprensin de
los motivos que lo llevaban a actuar as.
Si una madre tiende a meter a su hijo en la cama matrimonial, nues-
tro consejo de no hacerlo se ver limitado por la ansiedad conflictual que
la lleva a ello. Pero si se cambia la pareja madre-hijo por la modificacin
de una de las partes, el nio, aun el ms pequeo, rechazar el colecho y
buscar otra forma de contacto con la madre. Un tratamiento psicoana-
ltico capacita a un nio, aun muy pequeo, para modificar su ambiente.
Aunque a veces el nio no sabe expresarse con palabras o hacerse com-
prender en sus anhelos, los cambios en su conducta suelen ser una adver-
tencia que termina por ser comprendida.
Esta me impuls a suprimir casi totalmente las entrevistas con los
padres, excepto cuando manifiestan tal necesidad de la entrevista que el
negarla llegara a ser preturbador. En estos casos la realizo en condiciones
establecidas de antemano: el nio, por pequeo que sea, debe estar infor-
mado del da y hora en que veremos a sus padres, y debe saber que todo
lo que se hable le ser comunicado. Se le informa tambin que el contenido
de sus sesiones no ser revelado, tal como convinimos con l al iniciar
el tratamiento.
Los padres a su vez deben saber las condiciones de este convenio, es
decir, que todo lo que ellos hablen ser transmitido al nio, y que en
cambio no podremos informarlos del contenido de las sesiones 10
El adoptar esta conducta lleva a un real afianzamiento del vnculo con
el nio y a una mejor relacin con los padres. Estos se siente aliviados
al depositar toda la enfermedad en manos del analista con la consecuente
disminucin de culpa al ser compartida.
Adems, si los padres quedan fuera de accin teraputica -fuera del
consultorio- su vnculo transferencia! con el analista se hace ms maneja-
ble al estar menos expuesto a las frustraciones inherentes a un contacto
que, siendo en apariencia profundo, resulta slo superficial y de apoyo por-
que la transferencia no es interpretada.
Si el analista asume la total responsabilidad teraputica, adems de
aliviarlos adopta una actitud ms real y adecuada. Por el contrario, si les
aconsejamos cambios para ayudar en la mejora del hijo y no pueden
cumplirlos, se sienten responsables de cualquier retroceso y su ansiedad
10 Cf. captulo IX.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 139
se hace intolerable, llegando a veces a interrumpir el tratamiento. Cuando
la curacin del nio depende tanto de la actuacin del terapeuta como de la
actitud de los padres y de las modificaciones que stos hagan de la vida
familiar, .se crean conflictos. Pueden sentirse incapaces de seguir las normas
-por sus propios conflictos- y tendern a pensar que el tratamiento
anda mal; la culpa se har insostenible y recurrirn al mecanismo psico-
lgico tan bien descripto por M. Klein que si algo no puede ser reparado
debe ser destruido 11 A este mecanismo se deben en gran parte las fre-
cuentes interrupciones del anlisis de nios. Con la tcnica actual en cam-
bio el terapeuta asume ntegramente su papel; la funcin del padre se
limita a enviar al hijo al anlisis y . pagar el tratamiento 12
La experiencia me mostr que aun nios muy pequeos eran capaces
de exigir dormir solos, evitar situaciones en las que seran castigados, des-
plazar su necesidad de afecto a figuras ms indicadas si las de sus padres
no lo eran. Recuerdo un nio de 18 meses que se analiz por trastornos
en la marcha y lentitud en todo su desarrollo, que cuando mejor impuso
nuevas condiciones de vida, como dormir solo y estar ms tiempo con la
madre que con la niera. Es decir, que al romper el vnculo neurtico por
la mejoria de uno de sus miembros, el otro podr cambiar y elaborar la
situacin de separacin. Adems, es frecuente que frente a los cambios del
hijo tambin los padres busquen ayuda teraputica.
Muchas son las modificaciones que ha sufrido el tratamiento psico-
analtico de nios. Ellas se deben al hecho de que analizamos nios cada
vez ms pequeos o aun sin rudimentos de lenguaje, por lo que fue nece-
sario buscar tcnicas cada vez ms adaptadas a la expresin preverbal.
La ansiedad manifestada por el nio al iniciar el tratamiento -vi-
vido por l inconscientemente como una nueva ruptura de la relacin con
la madre- es la repeticin de la angustia provocada por el nacimiento.
Al comprenderlo, resolv que era importante reproducir en lo posible la
situacin originaria. Aclaro por eso a los padres y al nio que es con-
veniente que entre solo. y si en la primera sesin no lo logro, interpreto
en todos los detalles su reaccin frente a m y le anuncio que en la prxima
entrar solo. Aconsejo a la madre que si no se siente capaz de soportar
la separacin haga acompaar al nio por otra persona, pues su propin
ansiedad podra perturbar la iniciacin del tratamiento. Le sealo que yo
me har cargo de las reacciones del nio y esta aclaracin es necceu r.iu
porque puede ser que llore, se desespere, patalee y grite 13 La dm:nci611
de la reaccin, la intensidad, el que sea o no accesible de modificaei()n
mediante la interpretacin, nos ensea mucho sobre la historia dol ni io y
su forma de actuar en el mundo.
Despus de esta primera y abrupta separacin, es casi la norrr111 q11
11 KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis de nios.
12 Cf. captulo V.
13 Cf. captulo XI.
 140 ARMINDA ABERASTURY
nio entre en el consultorio espontneamente y permanezca en l. Ms tarde mandan a sus hijos a colegios religiosos o les hacen cumplir con determi-
puede presentar nuevas crisis, pero cada vez ms fugaces y dominables.
Los padres debern traer al nio cuatro o cinco veces por semana,
preferentemente cinco, en das y horas elegidos de antemano, y ste per
manece con el terapeuta durante cincuenta minutos, igual que un adulto
en tratamiento psicoanaltico. En caso de suspenderse las sesiones por difi-
cultades del analista, se reemplazarn siempre que sea posible y lo mismo
si las dificultades provienen de los padres, porque es muy importante la
continuidad en las sesiones.
Se estipularn de ante~ano los honorarios y fecha de vacaciones del
analista. Esto permite a los padres organizar la vida familiar conociendo
previamente las condiciones y buscando adaptarse a ellas. El contrato ana-
ltico establece que las sesiones suspendidas por dificultades d~l paciente
sean generalmente abonadas, sean por enfermedad, vacaciones o cualquier
otra causa.
La continuidad del tratamiento debe preservarse dentro de lo posible,
pues a veces la angustia despertada por el anlisis de un hijo lleva a
inesperados proyectos de viaje o cambios o prolongacin innecesaria de
enfermedades.
Sealados ya los lmites de nuestro papel, y asegurada la total reserva
del material que el nio nos confa, debemos an aclarar otros puntos.
Es necesario que los padres sepan que en algn momento del tratamiento
surgir la necesidad de un esclarecimiento sexual; por lo tanto, debemos
asegurarnos de que ellos acepten esa condicin y sus consecuencias. No se
les aconseja seguir una conducta determinada si los hijos los interrogan,
pero se les advierte que puede acontecer y deben estar preparados.
Es necesario aclarar tambin la posicin del terapeuta ante el pro-
blema religioso. Es frecuente que padres no practicantes, pero en cierta
medida creyentes, eduquen a sus hijos en colegios religiosos 'O les den una
educacin religiosa. Esto confunde al nio que se siente en conflicto entre
dos tendencias y se responsabiliza deJ destino final de sus padres. Por
ejemplo; puede preocuparse y pensar que los padres irn al infierno si
no cumplen con las exigencias que sus maestros espirituales les sealaron
como imprescindibles.
En nuestra experiencia esto trae graves consecuencias al nio. Hay
padres muy religiosos que educan a sus hijos de acuerdo con sus creencias,
y que llegan a preferir que stos sigan enfermos antes de arriesgar la pr-
dida de la fe, en cuyo caso se evita la confusin, pero no los conflictos.
En todos los casos es imprescindible aclarar a los padres que la prdida
de la fe es posible dentro del tratamiento, pero que esto no significa que el
.terapeuta adopte una actitud activa en este punto. Lo esclarecer a medida
que aparezca el tema analizando los conflictos que en el nio han surgido
por aqul. . Hay que sealar tambin que no es previsible ni el momento
ni la forma en que se plantee el problema. En otros casos, padres ateos
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 141
das exigencias -generalmente las mismas que sus propios padres les im-
pusieron cuando nios-. Nada se ganara con explicarles la confusin que
se crea en la mente del hijo confrontando su atesmo y la religiosidad
que le imponen; esta contradiccin deber solucionarla el propio paciente.
La iniciacin del tratamiento debe hacerse estableciendo previamente
las condiciones bsicas, de modo tal que el terapeuta pueda actuar con el
nio con la misma libertad que si se tratara de un adulto, sin necesitar
nuevas entrevistas con los padres.
El tercer tema que es necesario aclarar con los padres es la posicin
del terapeuta frente a la proced~ncia del nio: adopcin, ilegitimidad, etc.
Es experiencia de los analistas que cuando los nios son adoptados saben
inconscientemente la verdad de su condicin aun en aquellos casos en los
cuales se les ha ocultado celosamente y el anlisis los lleva a hacer cons- .
ciente esa situacin. Al plantear el problema a sus padres, stos ms de
una vez se negaron a decirle la verdad o interrumpieron bruscamente el
tratamiento. Actualmente se informa de todo esto a los padres y se ini-
ciar el tratamiento con la condicin de que estn dispuestos a aclararle
su origen cuando l se lo pregunte. Si no aceptan esa condicin, bajo nin:
gn concepto puede llevarse con xito el tratamiento. Cuando se va acer-
cando ese enfrentamiento del hijo con sus padres adoptivos, stos suelen
pedir una entrevista.
Al iniciar la sesin siguiente le comunicamo~ al paciente el contenido
de aqulla, lo que facilitar el esclarecimiento, aliviando, adems, la an-
siedad de los padres que as se sienten ayudados.
En muchas otras situaciones, donde un sector importante de la verdad
ha sido eludido, esta tcnica de entrevistas facilita el esclarecimiento en
el momento en que el nio est realmente preparado para enfrentar y
elaborar la verdad. No solamente el paciente, sino tambin los padres, ne:
cesitan tiempo para aclarar algo que debi ser muy penoso para permanecer
secreto tanto tiempo.
Trajeron en consulta a una nia adoptada que sufra de graves tras-
tornos de aprendizaje, uno de los sntomas frecuentes del nio adoptado.
Gloria, de 9 aos, sola expresar sus problemas dibujando casas de dcpul'
tamentos. Estas casas tenan 9 pisos -sus aos- y el problema que pl1111
teaba en el dibujo era el de las puertas cerradas de la planta baja - HU
primer ao de vida-. En los pisos siguientes las ventanas tambin OHLuh1111
cerradas. En sus asociaciones era evidente la preocupacin de Ruhor por
dnde se entraba en la casa. El significado latente de esta p rn.\1111111 ol'll
el averiguar si haba entrado por los genitales de su madro - lit p1 rn rl 11
de entrada- o por la puerta de entrada de la casa en que hahllulm.
Si la puerta permaneca cerrada era porque le haban u owl(lo 01111 Ol
clarecimiento. Cuando el analista comenz a interpretar osLo rn ul ol'lul huhl 6
con los padres para que confirmasen a la nia la verdad, pon > 11 0 li11bun
142 ARMINDA ABERASTURY
sido advertidos y se opusieron terminantemente. Esto motiv la interrupcin
brusca del tratamiento.
En el caso de Pedrito 14 , cuando el tema del anlisis era la diferencia
de sexos y sus fantasas de vaginizacin, tuve un llamado telefnico de la
madre para comunicarme que tena conciencia de haber obrado mal pero
que haba actuado impulsada por algo ms fuerte que su voluntad. Al
volver de una sesin el hij-o le pregunt si ella tena pene y le contest
"por supuesto que s". El poder incluir en la sesin siguiente esta conver-
sacin con su madre no slo permiti aclarar el conocimiento errneo que
le hubiese dejado una confusin aun mayor sobre la diferencia de sexos,
sino que hizo posible la rectificacin de la madre sin demasiada angustia.
Durante el anlisis de Fanny, una nia de 10 aos, cuyos padres y
medio familiar ms inmediato eran muy catlicos y estaban, por lo tanto,
sometidos a represiones y prejuicios muy intensos, se me plante un pro-
blema similar que pude solucionar manejando la entrevista con los padres
tal como he sealado. El padre era mdico y conoca algo de psicoanlisis;
la madre, que tambin era profesional, tena un conocimiento terico de
lo que poda ser el tratamiento de su hija y ley mucho sobre este tema
antes de decidirlo. Estos conocimientos los haban familiarizado con la idea
de que el esclarecimiento de todo lo concernieute a la sexualidad era fun-
damental, pero siendo ellos mismos muy inhibidos no se haban animado
a dar a su hija ninguna respuesta a las insistentes preguntas que les hiciera
desde pequea. Pocos meses despus de iniciado el tratamiento se incremen-
taron las angustias genitales de mi paciente, ante los primeros ndices de
crecimiento puberal. Por otra parte, los sntomas ms molestos haban des-
aparecido, motivo por el cual los padres estaban aliviados y se lo ex-
presaban. Un da pidieron una entrevista que les conced previa consulta
con mi paciente; la madre estaba muy angustiada y con temores bastante
justificados de que su hija les creara y se crease serias dificultades en el
colegio porque hablaba continuamente de sexo en trminos muy vulgares y
los persegua con sus conocimientos. Conced la entrevista, pero hacindoles
previamente las advertencias sealadas. En la sesin siguiente, mientras
Fanny abra el cajn y se dispona a continuar un dibujo en el que tra
bajaba desde haca varias sesiones, le relat ntegra la entrevista y le in
terpret su conducta: asustar a sus padres y a sus compaeras y lograrlo
era mostrarme hasta dnde estaba ella asustada por las nuevas sensaciones
que senta en su cuerpo y por lo que iba conociendo de l. Me apoy
para esta interpretacin en los minuciosos detalles del dibujo. Estaba asus-
tada por los conocimientos que iba adquiriendo y que todava consideraba
malos y prohibidos aunque haca alarde de ellos. Por eso los formulaba
en una forma vulgar y chocante, para ser reprendida o censurada. Dije,
14 PICHON RIVIERE, ARMINDA AnERASTURY DE: "La transferencia en el anlisis
de nios, en especial en los anlisis tempranos", Rev. de Psicoanlisis, tomo IX, N\l 3,
p~g. 265.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 143
adems, que su conducta haba sido un intento de hacer suspender el tra-
tamiento porque no pudiendo dominar lo que estaba pasando en su cuerpo
-el crecimiento de sus pechos y las redondeces que la iban haciendo
mujer y las sensaciones nuevas que la invadan- quera detener los co-
nocimientos en su mente como un intento de detenerlos en su cuerpo. Me
haba enviado a la madre para que yo arreglase ese lo y pona, adems,
a prueba si su conducta me haba asustado, y si yo, como i;:us padres, no
responda ms a sus necesidades de esclarecimiento. Continu dicindole
que la desaparicin de sus sntomas ms molestos haba modificado la re-
lacin con sus padres y que en cierto sentido buscaba volver al pasado
ocupndolos con nuevos problemas. El resultado de esta interpretacin
- que fue elaborando poco a poco y yo repeta fragmentariamente cada
vez que lo crea til- fue la modificacin de su conducta. El esclarec
miento de las causas ms pr.ofundas que la haban motivado revel en la
transferencia, como repeticin de las situaciones originarias, un material
nuevo. De pequea haba anhelado la posesin de un pene y los cambios
actuales en su cuerpo reactivaron esas tempranas fantasas, y lo ms temido
en su relacin conmigo era que yo diese cumplimiento a ese viejo deseo.
Hemos dicho que en la entrevista inicial se han asumido claramente los
papeles: existe un terapeuta para un nio que necesita tratamiento y existen
los padres de ese nio y su ambiente que habrn de recibir los beneficios,
pero tambin los impactos de un tratamiento psicoanaltico. Deben saber,
por ejemplo, que las dificultades pueden incrementarse en un momento
dado, y una rpida mejora puede ser seguida de una recada; que al
analizar a un nio se pone en juego todo un pasado y es posible que se
les presenten momentos difciles tanto a ellos como al hijo.
No es necesario ni adecuado anticipar los resultados del tratamiento
ya que slo durante ste podremos valorar realmente la gravedad del
trastorno. Es tcito que si el terapeuta se hace cargo del anlisis es porque
tiene fe en el mtodo. Generalmente los padres piden que se les indique la
forma de ayudar a la mejora del nio, y entonces conviene valorizarles el
esfuerzo que harn trayendo a su hijo cuatro o cinco veces por semana,
puntualmente y durante un ao como mnimo. Debe sealrseles que cum-
pliendo con esto ayudan del mejor modo al terapeuta.
Se valoriza el esfuerzo que realizan los padres al efectuar un trata-
miento tan largo y costoso, en el que la puntualidad es tan importante y
que muchas veces limita la movilidad de toda la familia, vacaciones, vi a-
jes, paseos, etc. Esa posicin se adapta ms a la realidad, es ms efico r. y
favorece el xito del tratamiento.
En cierto sentido este cambio tcnico sigui el mismo viraj e quo lm
ba sufrido el psicoanlisis mismo, preocupado al principio por loA hccl1of1
externos, por los traumas reales, enfocando luego su inters huciu lo i11 -
terno, casi desvalorizando lo externo y llegando finalmente al i nlorj uogo
entre la realidad interna y externa. Ahora, sin desconsidera r lo oxlorior
 144 ARMINDA ABERASTURY

real, se trabaja con lo interno -la versin que de la realidad da el nio-

y los datos de la vida diaria que nos dan los padres los incluimos en el
anlisis. De la misma manera procedemos con adultos cuando no;:; relatan
algo, del seor X, y lo referimos a su relacin con nosotros. Tampoco en el
anlisis de adultos tratamos de cambiar los objetos que rodean a nuestro
paciente, ni nos entrevistamos con sus familiares, ni los aconsejamos, aun-
que muchas veces vivan con ellos relaciones de dependencia tan extrema
como la de un nio con sus padres. Los llevaremos a la independencia Historiales clnicos
internamente y, si esto se logra, podrn recin llegar a desprenderse del
ob.ieto externo real, en la medida en que sea necesario.
Nuestros hallazgos nos llevan tambin a la conclusin de que la vali-
dez de los datos suministrados por los padres es muy relativa y podremos
saber ms a travs del nio mismo. Un nio, por pequeo que sea, n@s
informa por s solo de la evolucin sufrida a travs del tratamiento y
cuando es necesario provoca ,:;onsciente o inconscientemente una entre-
vista con los padres, quienes nos completan el cuadro del grupo familiar;
por lo tanto, tampoco se justifican entrevistas para conocer los efectos
del tratamiento.
Esta nueva tcnica tiene la ventaja de que mantenemos nuestro papel
de terapeutas, lo asumimos de un modo total al no confiar sino en nuestro
trabajo con el nio para solucionar sus problemas o sntomas y dejamos
a los padres en su papel de padres, sin perturbar la estructura familiar con
nuestros consejos:
Recapitulando: nicamente '.::Oncedo una entrevista a los padres durante
el tratamiento cuando el paciente est de acuerdo. Lo hablado se relata en
todos los detalles al nio al comienzo de la sesin siguiente. Le habamos
. dado la certeza de que lo ocurrido en el consultorio quedara tan herm- En el cap~tulo IX mostrar cmo se desarroll el anlisis de dos nias de
ticamente en secreto como el contenido de su cajn individual. 6 y 4 aos, con trastornos similares, y cmo fueron utilizados en la inter-
A veces parecen no comprender lo que les decimos o no interesarse pretacin los datos que nos dieron los padres.
en absoluto, pero pronto vemos que cada uno de los detalles ha penetrado En el captulo X, Pola I. de Toms expone primero fragmentos del Oill,-
en su mente y es elaborado a veces durante semanas o meses. Aunque con- lisis de un nio de 3 aos, sealando cmo elabor la muerte del [Kldre.
sideramos la unidad hijo-padres, la interpretacin debe dirigirse exclusiva- Susana de Ferrer describe a continuacin algunas sesiones del segundo
mente al paciente.16 anlisis del mismo paciente, cuando ya contaba 10 aos; a raz del casa
miento y de un nuevo embarazo de la madre se reactivaron en l las mis
mas ansiedades que acompaaron a la desaparicin del padre, y en este
nuevo tratamienio pudo reelaborar el duelo.
En el captulo XI se exponen sesiones de tres nios, tratados por Mercedes
de Garbarino, Jorge Rovatti y Eduardo Sal.as. Los tres [J<lCientes tienen
distintas edades y sntomas diferentes, pero todos ellos reviven una misma
situacin -el trauma de nacimiento-.
En el captulo XII, Elizabeth G. de Garma muestra en tres nios en el pe-
rodo de latencia un mecanismo similar, el de reprimir y aislar un ncleo
de su instintividad percibido como destmctivo y peligroso, con lo q1uJ ad-
15 Ct. captlo V. quir,an una apariencia de normalidad.
 IX. Historiales clnicos

" . le mot, loin d'etre le simple signe des objets et des significations, Ilustrar con fragmentos del historial de dos nias con trastornos si-
"habite les choses et vhicule les significations." milares algunas de las afirmaciones tcnicas que expres en los captulos
VI y VII:

Phnomnologie de la perception 1) En la entrevista inicial los padres suelen olvidar - por angustia-
detalles fundamentales de la vida del hijo, que estuvieron ntima-
M. MERLEAUPONTY
mente relacionados con la aparicin de la neurosis.
2) Durante el anlisis del nio van surgiendo las situaciones traum-
ticas y si la ansiedad y culpa de los padres han sido disminuidas
al mejorar el hijo, ellos suelen confirmarnos estos hechos y a veces
ampliarlos con nuevos datos, que nos permiten reconstruir las cir-
cunstancias en las que se inici el sntoma o problema.
"Nuestro primer hallazgo es el nacer. 3) Si durante el tratamiento tena entrevistas con los padres, prevena
"Si se nace al nio antes de concederlas y estipulaba con l y los padres las
condiciones en que se desarrollaran: a) no informaremos a los
"con los ojos cerrados, y los puos padres de nada de lo que acontece durante las sesiones; b) todo
"rabiosamente voluntarios, es cuanto hablemos con stos ser transmitido al nio en la siguiente
"porque siempre se nace de quererlo." sesin, y utilizado para la interpretacin.

"Mundo de lo prometido, En los dos casos que relatar las nias sufran de un marcado retraso
"agua. en el lenguaje, sntoma que era una consecuencia de sus profundas difi-
"Todo es posible en el agua." cultades de conexin con el mundo exterior. En el primero se trataba de
una nia de 6 aos, Patricia, hermana mayor, a quien seguan una de 4
y otra de 2 aos. En el segundo, Vernica, era la menor de 4 herma-
nos, y tena 4 aos y 8 meses cuando inici el tratamiento. En ambos
casos los hermanos eran sanos y no haban presentado trastornos durante
Razn de amor el desarrollo.
PEDRO SALINAS Pa.tricia
A la entrevista inicial vino la madre sola. El padre, que era un hom-
bre de negocios, se ocupaba poco de sus hijas, aunque trataba de que tu-
viesen todo lo necesario y era generoso para ofrecerles cuanto deseahun
o necesitaban. Con el tratamiento actu en la misma forma; facilit todo
lo relativo a pago de honorarios y asistencia regular a las.sesiones, po ro
no acompa nunca a Patricia, ni mostr inters por sus progresos.
147
148 ARMINDA ABERASTURY
Viva con ellos la abuela materna, mujer de edad y con un dbil des-
arrollo mental, figura muy negativa para el desarrollo emocional de Pa-
tricia. El motivo de la consulta era un marcado retraso en el lenguaje.
Tena 6 aos y slo deca "mam' ', "pap" y "at", contraccin de "aqu" tancias en las que ste. se realiz.
y "est", que utilizaba para expresar la aparicin y reaparicin de objetos
o personas. Usaba las tres palabras adecuadamente y dispona, adems, de
una serie de sonidos inarticulados, con los que pareca querer mencionar
objetos o situaciones, pero que resultaban completamente incomprensibles,
incluso para su medio. Padeca tambin de una anorexia seria y su nivel
de juego estaba muy por debajo de su edad. Segn su madre, Patricia
sufra por no poder expresarse y la notaba celosa de sus hermanas, que
hablaban y jugaban normalmente.
Desde que Patricia tena 3 aos consultaron por este sntoma, pero e1
pediatra que la atenda no h aba dado importancia al trastorno, esperando
siempre que se solucionara espontneamente con la edad. Fue la inminen-
cia de la entrada en un colegio lo que determin al pediatra a recurrir a
un tratamiento psicoanaltico.
Patricia fue una hija deseada y el embarazo y el parto parecan haber
sido normales. Su madre no recordaba cuntas horas despus de nacer la
pusieron al pecho por primera vez, ni el ritmo con que la aliment, pero
seal que se prendi bien al pecho desde el primer momento. La lactan-
cia se desarroll sin trastornos hasta los 7 meses, poca en que la destet
bruscamente por haber quedado nuevamente embarazada. En apariencia
Patricia no reaccion inicialmente mal a esta prdida brusca; acept la ma-
madera, pero comenzaron a presentarse dificultades con las comidas, que
fueron aumentando hasta desarrollarse una anorexia seria.
La fecha en que se detuvo el desarrollo del lenguaje y el momento
en q_ue comenz el aprendizaje para el control de esfnteres tampoco
fueron recordados por la madre. Tena la imp~esin de que no fue
temprano y agreg que ella no haba sido especialmente exigente con la
limpieza. Todos los datos que ms adelante dare~nos sobre el momento
en que se inici el control, las caractersticas que tuvo y cmo fue vivido
por Patricia, surgieron del anlisis de la nia y fueron luego confirma-
dos por la madre, que agreg entonces datos importantes recordados en
ese momento.
Patricia camin alrededor del ao y tambin en esa poca dijo las
primeras palabras. Cuando naci su hermana tena 17 meses y estaba en
pleno desarrollo del lenguaje. La madre no recordaba que hubiese demos-
trado curiosidad durante los embarazos y partos, como tampoco haberla
visto masturbarse. El nivel de juego estaba por debajo de su edad, y lll.
relacin con sus hermanas y con otros nios se vio seriamente dificul-
tada por esto y por sus dificultades de lenguaje. Su sufrimiento, celos y
envidia eran muy evidentes, as como la diferencia entre ella y sus her
manas, no slo mejor dotadas, sino tambin mucho ms bonitas.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 149
De su historial me referir en especial ~ la manera como expres su
fantasa inconsciente de enfermedad y curacin, y a la forma en que me
comunic sus sufrimientos durante el control de esfntc1 es y las circuns-
Despus de la entrevista inicial con la madre, se decidi el tratamiento
de Patricia a cuatco sesiones semanales. Sobre una mesa baja haba co-
locado autos, algunos con cuerda y otros sin ella; un pequeo garaje, una
mesita, cubos, lpices, papel, lpices de colores, goma, tijeras, goma de
pegar, pioln, muecos, platos, tazas y cubiertos. Sobre la mesa haba
una mquina para sacar punta a los lpices, cuyo depsito era trans-
parente.
Patricia era una nia delgada, evidentemente inhibida y con expresin
muy triste. Cuando entr en el consultorio mostr una gran desconfianza,
pero acept separarse de su madre con la condicin de que dejramos la
puerta abierta para poder verla. Despus de algunos minutos en los que
observ todo cuanto la rodeaba, tom autos, algunos con cuerda y otros
sin ella, los aline uno detrs de otro y los hizo entrar y salir de un
pequeo garaje repetidas veces. Tom luego un lpiz y comenz a sacarle
punta con la mquina; miraba con suma atencin el agujero en el que
entraba ste cada vez que le iba a sacar punta. Despus de haber hecho
las experiencias de introducir el lpiz, dar vuelta la manija, ver caer la
mina y el aserrn en el depsito transparente de la mquina que se lle-
naba, tom un pedazo de plastilina y tap el agujero. Trat entonces de
meter los lpices en el agujero tapado con plastilina y me seal con
gestos que ya no podan entrar. Repiti el juego varias veces.1 En ese
momento hice la primera interpretacin: "Cierras el agujero de mam
para impedir que las cosas entren y salgan de ella, y por eso tambin
necesitas vigilarla." Neg con la cabeza, pero mientras negaba vaci el
contenido del depsito, que era aserrn y mina pulverizada, puso todo en
un pequeo papel, hizo un paquete bien apretado y luego de reforzarlo
con varios papeles lo guard en su cajn individual, que cerr con llave.
Despus comenz a examinar la habitacin y a tomar juguetes. Pri-
mero los miraba atentamente, Juego me los mostraba y por medio de
signos y ilonidos inarticulados o de alguna de sus tres palabras m pre-
guntaba el nombre de cada uno de ellos. Observ que elega objetos muy
conocidos, por ejemplo, una cama, una silla, etc., y tambin los autos
que haba utilizado en el comienzo de la sesin. El gesto interrogativo
tena el carcter de las preguntas que hacen los nios "por que s" sobro
cosas que ya conocen, pero que esconden el deseo de saber algo quo los
parece censurado o que les angustia. Interpret que quera saber por qu6
1 Esta repeticin fue denominada por Melanie Klein "punto de nq;co noill".
Cf. KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis de nios. Bihl. de Psiooo.lllHIMlH. Buenos
Aires, 1948.
150 ARMINDA ABERASTURY
no poda hablar y los otros nios s, del mismo modo que me mostr
autos con cuerda y otros sin ella, y por qu su mam la haba hecho as.
Sin responder a mi interpretacin pidi ir al cuarto de bao, haciendo
signos de que quera orinar. La madre al verla salir la acompa, y
pude or cmo la retaba porque haba ensuciado sus manos con los
lpices y con la plastilina con que haba jugado. Cuando nuevamente en-
tr en la habitacin estaba muy ansiosa y me hizo signos de que quera
irse inmediatamente. Interpret: "Quieres irte porque tienes miedo de
que yo me transforme en una persona mala que ponga dentro de ti
cosas malas -la suciedad en las manos- y que puede hacerte dao
-el reto de la madre- del mismo modo que imaginas que son esas
cosas malas que tu madre ha puesto en ti, las que te han hecho no
poder hablar." 2
Mientras le hablaba, puso la parte sucia de sus manos en la boca y
la chup mirndome interrogativamente. Luego chup la parte limpia de
sus manos, sonriendo pero con expresin angustiada. Le dije: "Aqu t
y yo vamos a ver poco a poco por qu no puedes hablar, por qu S'Onres
aun cuando ests triste y asustada, y por qu tienes miedo de m y de
tu madre." Era el trmino de la hora y antes de irse corri hacia el divn,
lo bes y sali rpidamente sin mirarme.
Expres en esta primera hora sus sufrimientos y sus sntomas a travs
del depsito que simbolizaba el cuerpo de la madre y el suyo propio.
Cerrar el agujero significaba, adems de la interpretacin dada, que ella
haba cerrado su agujero -la boca- a causa de los sufrimientos expe-
rimentados por el embarazo de su madre, as como debi cerrar su agu-
jero -el ano- sometindose al control. En segundo lugar, mostr que
sus dificultades para la contencin urinaria estaban ligadas a la idea de
que ella se senta destruida o i.ncompleta -fue a orinar despus de mi
interpretacin sobre los autos con cuerda o sin ella-. En tercer lugar, ex-
pres su creencia de que esas dificultades se deban a que su madre haba
puesto en ella cosas malas --el producto del coito, mina y aserrn- o que
se haban hecho malas a causa de sus fantasas destructivas --<:uando ella
chup la parte sucia de las manos con mina de lpiz-. Despus me mos-
tr que necesitaba poner cosas buenas en ella -la parte limpia de sus
manos- para curar sus dificultades. Finalmente expres su capacidad de
amar y su deseo de incorporar algo del terapeuta-madre, cuando bes el
divn llevndose algo de m 3 , lo que_podemos comprender si recordamos
que su lactancia fue inicialmente buena. Esto era posible por la proyec-
cin de su amor en m, que en parte senta que poda ayudarla, chupar
2 Expres as su fantasa inconsciente de enfermedad, que se confirm en el
desarrollo del tratamiento.
3 Muestra que desde la primera sesin se proyecta tanto lo bueno como lo malo.
Cf. KLEIN, MELANIE: "The origins of transference". Int. ]ournal of Psycho-
Anr:-!:;sis, vol. 33, 1952.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 151
lo limpio de su mano y besar el divn. Tal como en la primera relacin
de objeto, el nio proyecta en la madre amor y odio, y recibe de ella sa-
tisfacciones y frustraciones; en su relacin conmigo se hicieron evidentes
la desconfianza y la fe en que pudiera ayudarla, as como su aceptacin
y rechazo de m.
En sesiones posteriores meti dentro de paquetes hermticamente ce-
rrados las sustancias con las que inicialmente simboliz el interior del
cuerpo y sus c-ontenidos. Las encerraba con llave en su cajn individual
y en cada sesin realizaba_ inspecciones sobre el contenido de esos paque-
tes, manifestando la l}nsiedad paranoide de que podan habrselos des-
truido, robado o daado durante su ausencia, lo que fue interpretado cada
vez que apareca. Representaban para ella el producto de las relaciones
sexuales de los padres; lo que la madre tena dentro, penes y sustancia
para hacer nios; lo que haba puesto en ella y en sus hermanas. Sirvie-
ron para que simbolizara 'su concepcin de por qu ella era incompleta e
insuficiente y sus celos con las hermanas, ms favorecidas por la madre.
En la transferencia al encerrar esos contenidos en paquetitos e inspeccio-
narlos cada vez para ver si se los haban estropeado o robado en parte
expresaba los celos de fos otros pacientes y el temor a que yo no la de-
fendiese de los ataques y _robos que podan hacerle. Cuando algo se es-
capaba de los paquetes y perda el control omnipotente -logrado con el
cierre hermtico de las ms pequeas partculas- las senta como perse-
guidoras. Se las quitaba de encima o me peda que se las quitara. Re-
present con estas sustancias su fantasa de su mundo interior: a) cmo
fue hecha; b) su imperfeccin, y c) cmo quera volver a nacer integrada
y completa -con cuerda-.
En la medida en que su anlisis progres, esas sustancias se enrique-
cieron, porque agreg otras que consideraba positivas: leche, caf. Con
ellas represent la fantasa de volver a nacer en 'Otras condiciones jugando
con una gran "olla de puchero", en la que meta todas las sustancias de
que dispona en su cajn individual. Colaba estos contenidos y lo que
consideraba malo lo dejaba afuera, y a las sustancias que quedaban les
agregaba cada vez ms cantidad de lo que ella consideraba "bueno", por
ejemplo, azcar, que significaba para ella cario y belleza, o caf, que sig-
nificaba ser grande, etctera.
Cuando en el transcurso de muchas sesiones esos contenidos llegaron
a un "punto" de bondad que ella consider suficiente, los volc en su
cajn individual, simbolizando que ya era el momento de nacer. Esto juego
de la olla se ampli luego con uno en que llenaba tres ollas ip;uulcs y
fluctuaba sobre lo que corresponda a cada una de ellas. Do osto modo
simbolizaba los tres embarazos de la madre y su deseo de quo las tres
naciesen iguales.
En una fase posterior del anlisis abandon el juego co n Quslancias
152 ARMINDA ABERASTURY
y simboliz las mismas situaciones con .juguetes que representaban con-
tinentes en vez de contenidos, por ejemplo, colecciones de t1witas, jarras,
ollas, etc., seleccionndolos con el criterio de si eran rompibles o irrom-
pibles y si podan ser arreglados. Manifest a travs de estos juegos sus
fantasas de reparacin y su capacidad de hacerlo.
En una ltima fase utiliz continent'es con contenidos, por ejemplo,
grandes bolsas llenas de juguetes, que variaban segn sus fantasas actuan-
tes en ese momento, y cuyo tema central era el de "necesito tener un
pene dentro de m para poder hablar"; "no s si a una mujer le corres-
ponde un ,,pene"; "quiero que t me des un pene que arregle mi interior
y me cure .
Estos contenidos tenan una evidente caracterstica df; secreto, si-
milar a la de .los paquetes hermticamente cerrados del comienzo y la
importancia del clima de secreto se hizo tan dominante que nos llev a
situaciones extremas. Por ejemplo, en este perodo de su anlisis, cuando
manipulaba y jugaba con juguetes y sustancias, pretenda obligarme a
permanecer en el cuarto de al lado y que no mirase su juego. El aisla-
miento al que me conden durante esa 1'.poca del anli::;is result ser la
repeticin en la transferencia de lo que haba sentido con su madre cuando
los acontecimientos exteriores incrementaron sus angustias y sus tenden-
cias destructivas, perodo en el que su madre se fue al sanatorio a tener
la segunda hermana.
El juego que realizaba me hizo comprender que el control de esfn-
teres se inici en ausencia de la madre. Cuando lo revivi conmigo, ex-
pres toda la .angustia que experiment durante su iniciacin en un juego
con una mueca a la que aliment y cuid. Eligi para este juego un bebe
que adems de tener la boca abierta, tena otro orificio por el que orinaba.
Su actitud de cario y cuidado cambi. bruscamente luego de algunas se-
siones. Al pri:-'r.ipio lo vesta y alimentaba con cario y antes de irse se
preocupaba de que quedase en su cuna y bien abrigado. Comenz de
pronto a ensuciarlo, a cubrirlo de pintura, lo desnud, lo someti a pasar
hambre y fro, lo convirti en un mueco sucio, desnudo y maltratado, al
que abandon en el piso de baldosas del cuarto de bao. Y o nada deba
hacer para preservarlo de todos estos malos tratos. Mientras realizaba
todos estos actos tan crueles con el bebe, yo deba permanecer en la ha-
bitacin contigua, no ver nada ni intervenir. Me haca desempear el papel
de la madre ausente que no acudi en su ayuda cuando fue maltratada por
ser una nia sucia. Este aislamiento al que me condenaba y el no querer
verme responda tambin a la necesidad de no ver el hecho traumtico
y el enojo con la madre que la haba abandonado. En este juego la mu-
eca era ella, mala, sucia. y abandonada, llena de porquera -como se
,;inti al iniciar su anlisis cuando fue al bao a orinar y chup la parte
~ , ; a de sus m:-:1os-. Al mismo tiempo desempeaba el papel de la nie-
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIdS 153
ra, fluctuando continuamente entre la maldad que padeci y la que haca
padecer. En este perodo mostraba curiosidad y celos por los otros nios
que yo atenda y quera forzar los cajones para ver lo que contenan.
Como Patricia expres su soledad, el ser maltratada, en ser sucia y en la
transferencia en curiosidad y celos por los otros cajones -sus hermanas-
pens que el control de esfnteres debi ser severo e iniciarse cuando naci
su hermana. En consecuencia, ped una entrevista a la madre y le pregunt
si el control de esfnteres pudo haber coincidido con el nacimiento de
la hermana. Record entonces que cuando ella se fue al sanatorio para
tener la segunda hija, la niera forz a Patricia a un control muy severo.
Cuando la madre regres del sanatorio a los ocho das, Patricia controlaba
orina y materias fecales .
1
En esta misma entrevista record con tristeza un episodio que ella
misma conect con la detencin del desarrollo del lenguaje. En los das
siguientes de su regreso del sanatorio, Patricia haca grandes esfuerzos
por pronunciar el nombre de su hermana. Un da en que sta dorma en
la cuna despus de haber mamado, Patricia, aferrada a las faldas de su
madre, pronunci por primera vez, con voz muy estridente y quitando la
M inicial, el nombre de su hermana. Grit "Onica" en vez de "Mnica".
La madre llor al recordar que su reaccin fue pegarle en las manos, di-
cindole que poda despertar a su hermana, en vez de valorizar el logro
tan trabajosamente conseguido por Patricia. Tambin record que como el
parto fue por la noche, Patricia no supo de su partida y al despertar no
la encontr ni nadie le explic nada.
Esta entrevista con su madre fue transmitida a Patricia en la ses10n
siguiente y en la interpretacin de los juegos ya mencionados se agrega-
ron los acontecimientos traumticos recordados por la madre. Una vez ms
pudimos ver la interaccin entre realidad externa -malos tratos de la
niera y de la madre- e interna, la desvalorizacin que Patricia mostr
de sus contenidos.
Vimos desde la primera sesin que Patricia pensaba que era dife-
rente de sus hermanas, que hab~a nacido incompleta, idea que simboliz
en juegos en los que apareca representada por un auto sin cuerda teniendo
que competir con autos con cuerda -sus hermanas, que hablaban bien-.
Pensaba que su madre haba puesto en ella cosas malas e insuficientes,
expresndolo en otros dos tipos de juego. En uno llenaba tres cacerolitas
--ella y sus hermanas- pero mientras que en su cacerola las cosas eran
malas y deban tirarse, se descomponan, etc., en las otras dos las comidaH
resultaban excelentes. Este juego se acompaaba de crisis de ansiedad , y
en l fluctuaba entre fantasas de robar los contenidos de las otras caco-
rolas e ideas paranoides de haber sido robada en los das en que no vo11fo
a las sesiones.
En el otro juego, en una enorme cacerola iba poniendo el <w1to11ido
154 ARMINDA ABERASTURY
de todas las ollas, y ese contenido era cuidadosamente colado, separando
las cosas que ella consideraba dainas, hasta conseguir un interior per-
fecto, y recin entonces jugaba a un renacimiento, que consista en vaciar
su cajn y poner dentro el contenido de la olla.
Otra de sus fantasas era la de vaciar a la madre, llenarse de sus
contenidos -la bolsa con aviones y autos- de las cosas que el padre le
daba, pero apareca entonces la ansiedad de mezclar lo bueno con lo malo
y tambin el temor de tomar algo de su madre, destruirla y no poder repa-
rarla. Desde el momento en que empez a surgir en ella la fe en su capa-
cidad, de restaurar los ju egos con continentes, irrompibles o arreglables,
las bolsas llenas de objetos, comenz a hablar. Si poda r estaurar, poda
hacer cosas y llenarse y poda permitirse ser agresiva, ya que poda rehacer
lo que destrua.
Si se llenaba de los contenidos de su padre, pensaba que poda hablar
y ser inteligente; estas fantasas las expres al principio en sus juegos
con sustancias y luego fabricando bolsas que llenaba de autos y aviones
y guardaba hermticamente cerradas en su cajn. Representaban para' ella
el genital femenino , pero lleno de penes. E:la y su madre estaran llenas
de los penes del padre, pero la bolsa deba estar hermticamente cerrada,
porque si no alguien podra robarlos.
Recapitular ahora cmo vivi ella las sucesivas frustraciones que si-
guieron al embarazo de la madre y al destete brusco: 1) para ella la
madre la priv del seno para con eso fabricar su segunda hija; 2) para
que naciese la segunda hija la abandon para ir al sanatorio; 3) en ausen-
cia de su madre se le oblig a dar sus materias fecales y se la trat con
dureza; 4) cuando la madre volvi del sanatorio ella intent superar sus
tendencias destructivas y recrear a su hermana pronunciando su nombre;
la madre le peg y le impidi hablar. Este hecho signific para ella la rati-
ficacin de que su madre se haba transformado en mala por todas sus
fantasas agresivas, y 5) si ella no poda restaurar, no poda destruir, lo
que la forz a una defensa excesiva y prematura contra el sadismo im-
pidiendo el establecimiento del contacto con la realidad e inhibiendo el
desarrollo de la vida de fantasa.
"No existiendo una posesin y explotacin sadstica del cuerpo ma-
terno y del mundo exterior - el cuerpo de la madre en su sentido ms
amplio-, cesa en forma casi total cualquier relacin simblica con las
cosas y objetos que representan el cuerpo de la madre y, por consiguiente,
el .contacto del sujeto con su ambiente y con la realidad en general. Este
alejamiento forma la hase de la carencia de afectos y de angustia, que
es uno de los sntomas caractersticos de la demencia precoz. En esta en-
fermedad se tratara, pues, de una regresin directa hacia aquella fase
primitiva del desarrollo en que la posesin y destruccin sadstica del
cuerpo materno -tal como lo concibe el sujeto en sus fantasas- y el
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 155
establecimiento de una relacin con la realidad, ha sido impedida o fre-
nada debido a la angustia." 4
Patricia se someti y dio sus materias fecales, pero guard para ella
las palabras, que tenan el mismo significado mgico de destruir y restau-
rar, eran heces, orina y nios. Al mismo tiempo castigaba a su madre y
expresaba la agresin contra su medio con un sntoma que los angus-
tiaba y preocupaba. Los progresos en el desarrollo del lenguaje se eviden-
ciaban al principio slo durante las sesiones; en la casa mantena su inco-
municacin verbal. Esconda las palabras porque quera esconder todos los
malos pensamientos y agresiones que en fantasa haba deseado hacer a su
madre y hermanas. Con las palabras guardaba sus secretos, los paquetitos
cerrados hermticamente, por eso le ~ra ms fcil hablar conmigo que en
su casa, donde continuaban las situaciones reales de ansiedad provocadas
por la envidia y celos.
Su primer juego, en el que tap el agujero de la mquina de sacar
punta, simbolizaba tambin cerrar la boca, cerrar su ano, tanto como '.::errar
a la madre, y pude comprender ms tarde que era tambin cerrar sus pro-
pios genitales, para que no entrase el pene del padre.
No hablaba porque si lo haca podra conocerse su interior, por eso
tambin cuando comenz a hablar pronunciaba oscuramente las palabras.
Hablar era revelar no slo lo malo sino tambin sus fantasas de incorpo-
racin del padre como objeto de amor. Sola pronunciar las palabras al
revs, siendo ste un modo de enmascarar su pensamiento tanto como de
representar la introyeccin de la palabra que luego proyectaba en el mundo
exterior.
La prohibicin de hablar signific para ella la prohibicin de expulsar
a su hermana, pero tambin esconder que la tena dentro. Cuando dijo
"Onica" quitando la "m" de "mam", estaba negando que era el producto
de la unin con su madre. Ella deba guardar en su cuerpo las palabras
que para su inconsciente estaban equiparadas al defecar, orinar y parir
hijos. La equiparacin de las sustancias corporales, que ha sido tantas
veces sealadas por Melanie Klein, fue muy evidente durante el anlisis
de esta nia. Las sustancias que manipulaba representaban tanto materias
fecales como orina, sangre menstrual, leche de la madre o leche del
padre. Pertenecan tanto a la madre como a ella misma y en sus juegos
el intercambio de sustancias de un paquete a otro, de una cacerola a la
otra, significaba mezclar su interior con el de la madre, o comer los
productos de la madre, productos de los adultos para identificarse con
stos; por eso agregaba sustancias como el caf, que le era prohibido en
su casa.
4 KLEIN, MELANIE: "The importance of symbol-formation in the dcvolopn1ont of
the ego" (1930). Contributions to Psycho-Analysis, The Hogarth Press Ltd., 1.ondros,
1948. Traducido en la Revista Uruguaya de Psicoanlisis, tomo 1, NO l, 1956.
156 ARMINDA ABERASTURY
Estos juegos muchas veces se vean interrumpidos cuando se incre-
mentaba la ansiedad por el temor a destruir los alimentos y no poder
repararlos o a que se los quitasen retaliativamente. Quiero sealar que si
he puesto el nfasis en la conducta de la madre y la niera durante el
aprendizaje de limpieza y en los das previos y posteriores al parto de
la madre, no es porque considere que esa conducta por s sola fuese
capaz de producir la detencin del lenguaje y los otros sntomas, sino
porque en el curso de la relacin transferencia! evidenciaron su impor-
tancia. Creo que la situacin interna de Patricia en ese momento del
desarrollo hizo que esos acontecimientos se hiciesen suficientemente trau-
mticos como para provocar sntomas tan serios. Patricia tena siete me-
ses cuando la madre la destet bruscamente y ese destete fue consecuencia
de un nuevo embarazo de sta. Lo que sabemos hoy sobre el desarrollo 1
del nio -que la experiencia clnica confirma diariamente~ nos per-
mite comprender que el sadismo oral y uretral que reina en ese mo-
mento se vieron incrementados por el destete brusco y el embarazo de la
madre.
Cuando un nio nace se estructura la fase oral que es imprescindible
para la supervivencia del ser humano, no slo por el suministro de alimento,
sino tambin de los estmulos que le permitirn rehacer un vnculo con la temida desaparicin de la madre -ansiedad depresiva- y el temido vacia-
madre mediante el cual supere el trauma de nacimiento.
La aparicin de los dientes en la fase oral sdica, instrumentos que
hacen posible el cumplimiento de las fantasas de destruccin que domi-
nan en esta fase oral canibalstica, determinan el abandono del vnculo
oral y la necesidad de rehacerlo a travs de otra zona del cuerpo. En
este perodo de la vida ei descubrimiento de la vagina en la nena, de
la necesidad de penetracin en el varn, inician la etapa genital en la que
la unin pene-vagina reemplazara la de la boca con el pecho. Esta etapa
puede satisfacerse sdamente con fantasas y actos masturbatorios, entre
los que incluimos toda la actividad de juego del lactante. La imposibi-
lidad del cumplimiento total de las necesidades en este perodo de la vida,
fuerzan a una regresin al mommto del nacimient'O, en el que se dispo-
na de tendencias orales, anales y genitales, para unirse con la madre.
Desde all se estructura una nueva fase, la anal primaria de expulsin,
coincidente generalmente con la bipedestacin y con el inters por la mate-
ria fecal.
En el caso de Patricia la mala relacin con el pecho se desplaz al
pene y a la figura total de la madre, como poseedora de los penes del
padre, e hizo que sta fuese ms temida y odiada. En un desarrollo nor-
mal el desplazamiento de la boca a la vagina hace que sta se cargue de
las angustias ligadas al vnculo con el pecho. El hecho de que su padre
estuviese psicolgicamente ausente aument las dificultades e inhibiciones
de Patricia para recibir del pene lo que haba perdido del pecho. Esta
interaccin de factores internos y externos se hizo tambin evidente en
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 157
el aprendizaje de limpieza, que al coincidir con el parto de la madre, y
por la forma en que fue realizado, le hizo sentir que le impedan una
identificacin femenina al privarla de sus propios hijos, heces y orina.
El embarazo de la madre haba incrementado en Patricia todas las fanta-
sas de asalto, vaciamiento y destruccin de sus contenidos e hicieron surgir
el temor a la venganza del objeto atacado de este modo.
La exigencia de limpieza -en ese momento en que actuaban estas
fantasas- fue vivida como una ratificacin por la realidad de que era
posible el cumplimiento de sus temores y reforz su necesidad de ence-
rrar y guardar dentro de s algo propio - las palabras- tal como se
evidenci en su primera sesin de anlisis y en el curso posterior cuando
encerraba los contenidos en paquetes hermticos, o tapaba d agujero con
plastilina.
En cuanto a la actitud de la madre cuando ella quiso pronunciar
el nombre de la hermana, no hubiese sido de por s tan traumtica si no
se hubiese acumulado esta experiencia a las anteriores con el significado
de otro cumplimiento por la realidad de fantasas inconscientes muy te-
midas. El incremento de la ansiedad depresiva por el reforzamiento de sus
fantasas de ataque -la denticin- ms la prueba por la realidad de la
miento de su cuerpo ratificado por el control brusco y severo -ansiedad
paranoide- se hicieron intolerables para su yo. Los hechos exteriores a
su vez se hicieron ms traumticos porque se sumaron acumulndose y,
adems, porque resultaban la confirmacin de los temores ms actuantes
en ese momento de su desarrollo.
En el caso de Patricia la brusquedad y el entrecruzamiento parecen
ser las caractersticas de los traumas fundamentales. El destete se realiz
bruscamente y como consecuencia de un nuevo embarazo de la madre; el
aprendizaje en el control de esfnteres lo realiz la niera bruscamente
y coincidiendo con la ausencia de la madre y como consecuencia del naci-
miento de la hermana. La .ausencia del padre dificult aun ms la elabo-
racin normal de la prdida del pecho, sustituyndolo por el pene. Dos
experiencias de prdida, el seno y el interior de su cuerpo, estn unidas
en su mente al nacimiento de la hermana, ms intensamente que lo que
normalmente acontece en esta situacin.
Los dos sntomas, anorexia e inhibicin en el desarrollo del lenguaj e,
eran la expresin de sus dificultades con el mundo exterior, su rechazo
y su temor a la conexin, ms profundamente a la conexin genital que
le hubiera permitido superar la prdida del vnculo oral. Cuando nucc
la hermana pierde a la madre. La niera le quita violentamente los pro-
ductos del interior de su cuerpo y cuando intenta reparar a su hcnn una,
rehacindola con la palabra, su madre la castiga y le prohibe habl a r. En
su mundo de fantasa la madre le estaba prohibiendo la reparncin de
la hermana - ms profundamente, hacer ella mismo un ni o- conde-
158 ARMINDA ABERASTURY
nndola a vivir en un mundo destruido y a guardar las palabras en su
interior.
La anorexia que padeca se explica por el incremento de ansiedades
paranoides, pero tambin por el ~emor de incorporar cosas buenas y trans-
formarlas en malas y destructivas -fecales y orina- por un desplaza-
miento de la vagina a la boca. En esta situacin de angustia y decepcin
frente a la madre, la figura del padre podra haberla ayudado a vencer
la depresin, pero en este caso se trat de un padre psicolgicamente
ausente, que no la ayud a elaborar la prdida de la madre. Adems, en
el ambiente no exista otra figura masculina que lo reemplazase y Patricia
se identific con la persona ms ligada a su madre -su abuela- refor-
zando con esta identificacin sus limitaciones intelectuales y su sentimiento
~~~~~
La inhibicin en el desarrollo del lenguaje se hizo por un desplaza.
miento de lo corporal a lo mental. Conservar los contenidos mentales era
su forma de compensar el haberse visto forzada a dar los contenidos mate-
riales -materias fecales, orina e hijos- .
Cuando a travs de la situacin transferencia! pudo incorporar algo
positivo, mi pecho, y como consecuencia de eso el pene, pudo pronunciar
palabras y continuar el desarrollo del lenguaje.
Confirmando esto, diremos que las primeras palabras que agreg a
su vocabulario durante el tratamiento, fueron "no" y "s" y surgieron
de la interpretacin de su vnculo transferencia!. El "no" significaba un
rechazo a las palabras que salan de m, as como un rechazo a los conte-
nidos de la madre, repitiendo la situacin originaria. Expresaba su situacin
de rechazo general frente al mundo, su sometimiento a las situaciones trau-
mticas mencionadas. Decir "s" signific cambiar su posicin frente al
mundo externo, era recibir mis palabras, incorporar mi pecho y mi pene
-escena primaria- lo que le permiti la estructuracin de un mundo
i~terno nuevo. Podra decir que esta incorporacin que se expres en el
"s" verbalizado, anunci el proceso de curacin.
Freud en su artculo sobre la negacin 5 interpreta el s como acep-
tar, tragar, asimilar, incorporar; y el no como el escupir, como el rechazo
de la vida, expresando los instintos de vida y de muerte. Cuando Patricia
pronunci su primer s, decidi vivir en el mundo.
Me parece importante destacar -como ejemplo de lo que significaba
el cajn individual para el nio- que antes de pronunciar las primeras
palabras lo anunci, dejando abierto su cajn individual y abriendo los
pequeos paquetitos que haba '~errado hermticamente durante la primera
hora. Representaba tanto la boca que habla como la vagina que recibe
el pene, y la madre que concibe un nio. Claro que esa actitud de abrirse
; FREUD, SrGMUND: "La negacin", vol. II, pg. 1042, Obras Completas, Ed. Bi-
hli'Oteca Nueva, Madrid, 1948.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 159
a m, de entregar y recibir, sufri retrocesos y progresos durante el
anlisis y muchas veces regres a su actitud de aislamiento y encierro
totales, para salir de ellos con nuevos logros. El refugio en su mundo
interno y sus dificultades en la formacin de smbolos, se evidenciaron en
juegos con sustancias que no correspondan a su edad. Todo el mundo
externo era para ella imagen y semejanza de su mundo interno, constituido
por orina y materias fecales.
Y a hemos dicho que pensaba que era diferente e incompleta y que
simbolizaba esto en diversos juegos, imaginaba que su imperfeccin y
vaciamiento se deban a las malas cosas que su madre puso en ella, as
como a la falta de incorporacin del pene del padre. Como fantasa de
curacin apareca su deseo de llenarse con las sustancias de su madre
1 y mas, pero slo la disminucin de la ansiedad y la culpa y la fusin de
las imagos extremadamente buenas y perseguidoras, le permitieron la reali-
zacin de esta fantasa a travs del vnculo transferencia! y de una mejor
relacin con el mundo.
Durante sus sesiones analticas rara vez jugaba con juguetes. Pre-
ferentemente manipulaba sustancias, minas de lpiz, aserrn, harina, agua,
. etc.; con ello simboliz los contenidos de su madre, de ella misma, la
mezcla de su interior con el de su madre, su avidez por el interior de
sta y su identificacin con ella. En otro juego diferenci las sustancias
que fantase que tenan los adultos y las que atribua a los nios. Expres
su culpa cuando rob y estrope a los adultos, as como los temores de
persecucin. En una segunda fase de su anlisis jug con mi cartera, apo-
derndose de todos sus contenidos, a veces vendindomelos despus a pre-
cios exorbitantes y engandome luego, porque despus de haber pagado
me los quitaba. Despus de estos juegos sola tener crisis de ansiedad y
rabia o sala escapando del i;:uarto de anlisis como si me temiese. Fabric
luego bolsas que llen de autos y aviones, las mantuvo hermticamente
cerradas y en reserva, amontqnadas dentro de su cajn expresando siempre
temores de que alguien las robase o estropease.
El progreso en la simbolizacin aument su posibilidad de conec-
tarse con el mundo exterior, que cambi para ella al analizarse y modifi-
carse su mundo interno; pudo relacionarse mejor con sus hermanas y con
algunas amigas.
Debo sealar que en este caso las circunstancias en la vida familiar
se hicieron muy difciles por situaciones exteriores reales y no se acon sej
ningn cambio para mejorarlas. El progreso de su adaptacin a la reali -
dad fue el resultado del anlisis de su mundo interno y aprendi a m un t1
jarse mejor dentro de la vida familiar; y de un modo progresivmnont
mejor en su medio escolar, aunque no poda considerrsela todaviu co rn o
una nia totalmente normal.
 ARMINDA ABERASTTJRY
160
Vernica
Vernica era la hija menor de padres aparentemente sanos y bien
avenidos; los hijos parecan ser normales. El haber encontrado semejan-
zas .entre el caso de Vernica y el anteriormente expuesto hizo pensar
al pediatra que la envi 6 que un tratamiento psicoanaltico podia ayu-
darla.
A la entrevista inicial vinieron el padre y ia madre pareciendo ambos
muy preocupados por los trastornos de la hija. Respondan con facilidad
a mis preguntas y me informar.::m en detalle sobre el motivo de la con-
sulta. Recordaron muy poco de la historia de la nia. El relato de su
vida diaria, de cmo pasaba los sbados y domingos y cmo se feste-
jaban sus aniversarios fue muy somero. Por momentos parecan comprender
la gravedad del trastorno de la hija, en especial algunos de sus sntomas
que los Hevaba a sobreprotegerla y tratarla como a un bebe. Por momentos
negaban su gravedad y se referan a ellos como si fuesen trastornos de
conducta o caprichos.
Cuando me consultaron por Vernica los hermanos varones tenan
13 y 12 aos y la hermana 10, siendo los tres aparentemente sanos y,
segn los padres, no haban presentado ningn trastorno en el desarrollo
y su escolaridad era normal. Queran que analizara a Vernica porque
les resultaba ineducable. Cuando explicaron los motivos por los cuales
la traan al tratamiento, dijeron que tena un retraso de lenguaje, que
las palabras que haba adquirido a los 2 aos las haba perdido poco
a poco. Ellos la comprendan, pero nadie del ambiente poda reconocer
como palabras los sonidos que emita. Adems, aun cuando crean com-
prenderla, se daban cuenta de que no coincidan con los objetos o si
tuaciones con los que deberan estar relacionados. Dijeron que era muy
nerviosa, que sufra de crisis de rabia y llanto, en especial cuando no 1a
comprendan, lo que aconteca con mucha frecuencia. Cuando aparecan
extraos toda esta sintomatologa se agravaba y se pona especialmente
molesta y descontrolada. Destacaron que las fobias ms intensas eran a
las flores y a los perros, lo que haca imposible su adaptacin al medio
en que viva Vernica, ya que estando en el campo era muy difcil eludir
tanto a las flores como a los perros. Agregaron que pareca siempre ate-
morizada, que no miraba nunca de frente y sola clavar los ojos en las
manos de las personas .. Que al atardecer quedaba ensimismada esperando
la llegada de la luna, la oscuridad la aterraba y cuando se acercaba la
noche tena verdaderas crisis de terror, no obstante lo cual . iba dcil-
mente a la cama y sin reclamar que se la acompaase. Tenan por mo-
mentos la impresin de que no los reconoca ni los diferenciaba de los
extraos.
6 Profesor F. Bamatter, de la Clnica Universitaria de Pediatra de Ginebra.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 161
Vernica fue una nia deseada y el embarazo se desarroll sin tras-
tornos. El parto fue breve -una hora- y segn la madre totalmente
normal. A las tres horas la prendieron al pecho y succion muy bien.
La lactancia materna dur tres meses y luego empezaron con la alimen-
tacin mixta, siendo el destete gradual. No recordaron cundo haba dejado
de mamar o succionar. Coma bien aunque no recordaban detalles ni de
horarios ni de ritmos de comida. Siempre fue poco activa y de escasa
habilidad motriz, la recordaban como a un bebe tranquilo que nunca
protestaba ni peda nada. Tuvo trastornos durante el aprendizaje de la
marcha y tena miedo a caen;~. Sus primeros pasos fueron tambaleantes,
no recordaban cundo los dio, _pero pensaban .que sera al finalizar el
primer ao, y como el aprendizaje fue muy lento, camin recin a los dos
aos. No tena tendencia desde entonce.s a caerse ni lastimarse.
Las primeras palabras las dijo a los dos aos -segn el informe de
los padres- y a los tres aos -segn el informe del pediatra-- y las
perdi progresivamente. Recordaba fragmentos de canciones en francs, que
no articulaba bien sino que ms bien tarareaba, tenie;Jo una notable jus-
teza y afinacin para hacerlo.
Desde esa poca solan encontrarla ensimismada, hablndose a s mis-
ma, y fue entonces cuando comenz en los atardeceres a quedar como exta-
siada esperando la llegada de la luna. Las pocas palabras que pronunciaba
en esos momentos no tenan relacin ni con su actitud ni con lo que pare-
ca estar esperando.
Los padres la comparaban a un "doble" copiando , o imitando a las
personas sin ser nunca ella misma. Nunca haba pronunciado una frase o
palabra adecuada. Sus padres y hermanos hablaban francs y castellano; el
personal de servicio y algunos amigos hablaban solamente castellano. No
recordaban nada sobre la denticin, pero pensaban que se haba desarro-
llado sin trastornos. En cuanto al control de esfnteres, dijeron que se
logr fcilmente y sin castigos corporales; pensaban que fue especialmente
temprano, aunque no recordaban la fecha exacta en que hr.ban iniciado
la enseanza. En el informe del pediatra me sealaron algunas prdidas
aisladas del control urinario. El sueo se vio perturbado en una poca
que tampoco recordaban y dijeron que actualmente dorma bien, aunque
no ms de cinco o seis horas.
No haba manifestado nunca ningn tipo de curiosidad sexual, no la
haban visto masturbarse ni tener juego alguno de esta ndole con los
hermanos.
En esta segunda parte de la entrevista conocimos mucho ms del
trastorno de Vernica y muchos de los detalles agregados fueron de sumo
inters para nosotros. En cuanto al da de vida, fue relatado de 1111 modn
muy somero. Se despertaba tempra1io, desayunaba sola, tomaba desde pe-
quea el desayuno en taza y sin volcarlo. Tampoco en esta parte de la
entrevista pudieron recordar cundo haba abandonado la mamadera y
 ARMINDA ABERASTURY
162
el chupete. Luego del desayuno jugaba sola, no pudiendo salir del jardn
por las fobias que hemos mencionado.
Cuando les pregunt a qu jugaba V crnica, me relataron los dos ju e-
gos siguientes: uno consista en tomar en brazos una mueca y dejarla
para retomarla nuevamente;, el otro, en llevarse repetidamente un objeto
a la boca, especialmente si era de metal. Como vemos, los dos juegos tienen
la misma caracterstica y podran ser los de un bebe al finalizar el ]Jrimer
ao. A veces intentaba jugar con cubos, pero se impacientaba y abando-
naba el juego fcilmente, destruyendo lo roco que haba hecho. Rechazaba
en general los juguetes y los rompa o los ignoraba.
Pasada la maana, almorzaba a las 12 con toda la familia y pareca
adaptarse al ritmo familiar. Rara vez dorma siesta, tomaba el t con los
hermanos y estaba luego con ellos, pero realmente ni jugaba ni conviva
con nadie. Al llegar la noche, aunque la oscuridad le produca terror, iba
sola a la cama dcilmente, sin protestar, y tampoco a la maana peda
que la levantasen, aunque se despertase muy temprano. Esperaba paciente-
mente la llegada de alguien que la vistiese y levantase.
En un momento de su desarrollo -que no recordaron con exactitud-
sola despertarse en la noche aterrada, pero esto no pasaba ltimamente.
La vida, los sbados y domingos, cambiaba muy poco: iban a casa
de amigos o reciban en la de ellos, pero como esto trastornaba tanto a
Vcrnica, lo evitaban cada vez ms. Los das de cumpleaos no eran espe
cialmente festejados, ya que no manifestaba inters en nada, y nada poda
llegar a entusiasmarla, sino que, por el contrario, los estmulos nuevos
la excitaban. No tena respuesta afectiva positiva a ningn estmulo y por
momentos la madre tena la impresin de que no la reconoca como tal.
Tena inesperadas crisis de rabia y gritaba sin que nadie en su medio
pudiera comprenderla ni calmarla.
Como no tena habilidad motriz la madre la vesta y desvesta, tam
bin la lavaba y baaba como si fuese un bebe, sin que hubiese intentado
que lo hiciese sola, por considerarla incapaz de lograrlo. No recordaban que
hubiese padecido ninguna enfermedad ni sufrido traumatismo alguno.
Al finalizar la primera entrevista con los padres se decidi el trata-
miento. Como no vivan en Buenos Aires era necesario buscar una solucin
adecuada en la que pudiese realizarse sin perturbar demasiado la orga
nizacin familiar. Dada la gravedad del caso y el tipo de trastorno, estaba
completamente contraindicado separarla de la familia, y por otro lado
tambin la gravedad del caso exiga un tratamiento de muchos aos. Si la
madre se quedaba en Buenos Aires para acompaarla, se la separaba de
los otros hijos y de su marido, desmembrando as la familia, lo que tam-
poco era posible. Propuse que hicisemos perodos de tratamiento eligiendo
los meses en los que considerasen ambos que se perjudicara menos la
relacin familiar.
Eligieron para el tratamiento los perodos en que los hijos mayores
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 163
estudiaban internos en escuelas, dejando libres de tratamiento los meses
de vacaciones. Todo esto fue resuelto con ellos, antes de iniciar el trata-
miento. No se modific en nada la rutina diaria. Propuse sesiones seis
veces por semana, anticip que el tratamiento durara aos y que los resul-
tados no eran previsibles 7
Les advert que durante el tratamiento se sentiran ms de una vez
desesperanzados o con dudas y que ni aun entonces les podra dar infor-
maciones sobre el curso del tratamiento, ni aconsejarles, aunque fuesen
momentos difciles. Que siguiesen con su modalidad educativa como hasta
ahora y que ellos mismos adecuaran su conducta a los cambios de Ver-
nica en la medida en que lo creyeran necesario 8 Todo el primer perodo
de anlisis transcurri sin que tuvisemos ninguna entrevista, salvo el
1
da de la despedida, en la que la madre me habl de algunos cambios
que haba notado en su hija y e1 la que combinamos la fecha en que
reiniciara el tratamiento. Poco despus recib una larga carta del padre,
que transcribir ms adelante, cuando comente cmo utilic estas infor-
maciones.
El primer perodo de anlisis dur 4 meses y se cumplieron siempre
las seis sesiones semanales. Se interrumpieron durante un mes para reini-
ciarlo luego con el mismo nmero de sesiones, durante 5 meses. Se inte-
rrumpi luego por las vacaciones de verano, retomndolo durante todo el
ao siguiente, esta vez sin interrumpirlo hasta noviembre, en el que dimos
por terminada la primera poca del tratamiento .
Resolvimos que quedara sin anlisis por un tiempo -y como prue-
ba- ; lo decidimos por considerar una vez ms el sacrificio que signifi-
caba para los padres el tratamiento, y como se haban logrado mejo ras
ms rpidamente de lo esperado resolvimos que si tuviesen alguna difi-
cultad especial 'O notasen algn retroceso serio lo retomaramos.
Como la madre tena dificultades externas e internas para dedicar
a su hija todo el tiempo y el contacto que le eran imprescindibles, fue a
vivir con ellos una joven institutriz que se ocupara solamente de V er-
nica :i. Result ser una persona bien dotada, que comprendi que deba
apoyarla en sus logros, sin forzarla. Las actividades que realiz Vernica
incluan ejercicios y juegos en los que se favoreca su desarrollo motor,
un mnimo de aprendizaje escolar, que consista en la enseanza de letras
v nmeros, alternado con dibujos libres 10 , y la enseanza de pequeas
7 No obstante la mejma de la nia, cuando meses despus los volv a inl cn'< >
gar, no agregaron nada a lo ya expuesto.
" Cf. captulo VIII.
9 Aunque Vernica haba mejorado, estaba an muy por debajo de su odud y
como su madre no se senta en condiciones de prestarle la atencin n <;tlH Uri u, Ho
rec urri a este medio.
10 Con las letras tuvo las mismas dificultades que con las palabnui; p1;d f11 rn
p roducirlas, pero no comprenda su significado. En sus dibujos r epetn >' tl1 11p r1 u 11
tema: un bebe acostado en su cuna.
164 ARMINDA. ABERASTURY
manualidades y labores domsticas como tender la mesa, hacer algunos
postres, coser y bordar. Las ms placenteras para Vernica y en las que
mostraba gran habilidad eran esas actividades femeninas en las que lleg
a un nivel adecuado a su edad. Como resultado de este perodo, pudo in-
gresar en una pequea escuela de campaa, como oyente, en primero infe-
rior, observndose cierta mejora en su contacto afectivo con otros ni-
os, .realizando con ellos algunos juegos. Con sus hermanos la relacin
era excelente.
Durante ese perodo la vi en dos oportunidades y tuve noticias de
ella por sus padres. Las mejoras se mantienen y dira que sigue progre
sando. Siento no poder ofrecer una serie de fotografas que me regal su
padre, donde se ve la progresiva mejora de su expresin, desde la cara
inexpresiva, dramtica, del da en que la conoc, hasta el de una nia 1
alegre, casi normal.
Su tratamiento continuar durante muchos aos y quizs a travs de
l podremos esclarecer el origen de su sntoma y posiblemente llevarla
a una mejora de sus relaciones con el mundo. Por ahora es una nia
que si bien habla correctamente francs y castellano y se adapta a las
exigencias del ambiente, juega poco y su aprendizaje escolar es muy. pre-
cario. La misma dificultad que mostr para el uso de las palabras se
presenta ahora en el manejo de los nmeros y letras. Es capaz de repetirlos
y copiarlos, pero sin comprender su significado. Pasar a relatar el primer
perodo de su tratamiento.
Aunque me la haban descripto como una nia muy extraa, y haba
ledo el informe del pediatra 11 su aspecto me impresion, as como sus
alaridos de rabia y miedo. Vernica tena 4 aos y 8 meses. Era delgada,
alta para su edad, su mirada era inexpresiva. En su rostro haba algo
dramtico y hosco, un extrao contraste entre la mirada inexpresiva y un
rictus que imprima a su boca algo que poda parecer una sonrisa. Sus
manos de dedos afilados estaban siempre fras.
Cuando su madre me la present, me dio la mano e hizo una pequea
reverencia de un modo automtico, y entr en el cuarto de juego sin
11 Transcribimos un fragmento del informe del pediatra: "No Ee han encon-
trado en la nia ndices de una afeccin de tipo encefaloptico congnita debida a
traumatismos obsttricos, o a lesiones manifiestas en su infancia. Tampoco tenemos
motivos para afirmar una enfermedad heredo-degenerativa, afectando especialmente el
cerebro. En cuanto a la hiptesis de una embriopata nos faltan elementos en la anam
nesis para sostenerla; por otro lado las manifestaciones que presenta la nia 11 0 son
de tipo embrioptico.
Los trastornos que sufre son esencialmente de naturaleza psquica y se adviertei1
fallas en el sistema de asociacin. Proponemos basar las futuras medidas psicopcd:i-
ggicas sobre el terreno afortunadamente no desprovisto de posibilidades y de ofrecP 1
~ la nia la ocasin de progresar en sus conocimientos, sea en el d.ominio de s1i
vocabulario como en el de actividades manuales y sociales, rodendola de pero on<1c-
experimentadas en materia de pediatra mental."
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 165
manifestar angustia y como si ignorase la separacin de su madi;e, que
qut~d en la sala de espera 12
En una mesa baja haba colocado tazas, platos, cubiertos, cubos,
varios muequitos, algunos pedazos de gnero, pioln, lana de tejer y
goma de pegar. No s si podr reproducir la monotona y la dificultad
en las que transcurrieron los primeros meses del tratamiento, pero lo
intentar.
En la primera sesin, sin mirar nada de lo que la rodeaba, se dirigi
a la canilla, dej correr el agua 13 y puso sus manos en contacto con ella.
Pareca alucinada y rea o gritaba aterrada cuando tocaba el agua; los
cambios de expresin eran veloces e imprevistos. Musitaba algo dirigin-
dose al agua como si fuese un personaje invisible y rindose o gritando.
Tambin aqu los cambios eran sbitos y extremos. Cuando pareca ms
asustada tiraba agua fuera del lavatorio y quedaba paralizada sobre todo
si sta tocaba sus pies o piernas.
Interpret es'Os cambios en sus reacciones cuando estaba en contacto
con el agua como aspectos extremadamente buenos o malos de su con-
tacto conmigo, como repeticin de lo que senta con su madre; que me ha-
blaba para hacerme buena o mala a :v'Oluntad, y cuando no se cumplan sus
mandatos o no se senta comprendida arrojaba el agua afuera y se
aterraba, quedndose paralizada. Pareci no entender mi interpretacin,
pero abri la puerta y mir a su madre. Lejos de ella, dejndola sola,
la senta mala y la asustaba y yo, all con ella -tratando de entenderla
y acompandola-, era como el agua a la que sonrea. Interpret que
esas rdenes que daba al agua se dirigan tambin a su madre y a m,
intentando disponer a voluntad de nosotras, separndonos o alejndonos
12 Reaccin tpica en Jos nios autistas.
13 El agua es uno de Jos elementos ms utilizados por los nios durante sus
sesiones, especialmente al principio del tratamiento psicoanaltico.
Adems del significado simblico que ad<uiere segn la situacin global, es in
teresante sealar que la idea del agua como principio prinlrdial deriva de las ms
antiguas teogonas y cosmogonas de Oriente. E s frecuente encontrar en ellas el mito
de un caos acuoso primordial, del que se habra eugeudrado el cosmos y la vida. Trans-
cribimos a continuacin un fragm ento de antiguos papiros egipcios, fragmento que
figura en la Histoire Ancienne des Peuples de l'Orient de Maspero y que cita R .
M-0ndolfo en El pensamiento antiguo, tomo I, pg. H, Losada, 1952.
"Al principio era Nun, masa l<uida primordial, en cuyas infinitas profundidades
flotaban confusos fos grmenes de todas las cosas. Cuando comenz a brillar el so],
la Tierra fue allanada y las aguas separadas en dos ma, as diferentes: una engendr
los ros y el Ocano; la otra, suspendida en el aire, form la bveda del cielo, las
aguas de lo alto, en las cuales astros y dioses, transportados Jl'Or una corriente eterna,
se pusieron a navegar."
Estos mitos se transmiten a Grecia y la investigacin cientfica y filosfica se
inicia en Jonia con Tales de Mileto, que afirma que el agua es el principio de los
seres. Segn la explicacin dada por Aristteles - Metafsica, I, 3- derivara esta
concepcin de observar que lo hmedo es la nutricin de todas las cosas y que hasta
el calor se engendra en el agua y vive. Concluye sealando que esto, de lo cual se
m1gendran todas las cosas, es precisamente el principio de todas ellas.
166 ARMINDA ABERASTURY
de ella. Si no respondamos a sus deseos o no la entendamos se enojaba
y nos arrojaba afuera, pero una vez afuera tena miedo de que la
persiguiramos y le hicisemos dao, por eso quedaba paralizada, parali-
zndonos dentro de ella.
Su limitada relacin con el mundo se expresaba en el consultorio
en su relacin nica con el agua. El desconocimiento y rechazo de todo
cuanto lo rodeaba y de los contenidos Jel cajn -al que miraba- nos
mostraba cul era su posicin frente al mundo exterior.
Le interpret el agua como aspectos de la madre y mos, que ella
haca buenos o malos hablndoles y que si no respondan a su mandato
la aterraban y los echaba afuera. Pero desde afuera la asustaban aun ms,
pensaba que podan hacerle mucho dao y se paralizaba, paralizndolos
a ellos. Que senta que no poda dl'.sembarazarse de ellos ni dentro nf
sacndolos afuera.
Aunque aparentemente no me escuchaba, la mirada de terror con
la que abri entonces la puerta y espi a su madre, mientras a m me
sonrea, me hizo comprender que en ese momento el miedo se refera a
ella. Complet la interpretacin dicindole que la madre, lejos de ella y
dejndola sola, era como el agua que asusta, y yo, acompandola y tra-
tando de entender lo que senta, era el agua buena, a la que sonrea. Este
juego -con muy ligeros cambios- se repiti durante varias -sesiones, en
las que volv a formular las interpretaciones de .acuerdo con las expresio-
nes de su cara, cuando sus manos t_o caban el agua o sta se derramaba.
Era muy llamativo el aumento del miedo y de la tensin muscular cuando
el agua quedaba fuera del lavatorio. Interpret esta accin como un intento
de sacar de dentro de ella, de su madre y de m todo eso que la aterraba,
y que luego la paralizaba. Que stas eran las cosas de las que no poda
hablar. Tambin interpret que cuando musitaba sonidos, hablaba del
agua-madre-yo para hacernos amigas o enemigas a voluntad, sacndonos
o ponindonos dentro de ella, pero que si no respondamos a sus deseos
se desesperaba.
Me impresion mucho una reaccin que tuvo durante una de esas
sesiones. Me haba quedado abstrada, sin interpretar durante unos mi
nutos. Me sac de mi ensimismamiento un chorro de agua que dirigi
a mis ojos. Interpret que necesitaba que yo observara y entendiera
siempre lo que pasaba en su mente. Que el despertarme de ese modo era
pedirme que estuviese siempre alerta para entenderla y curarla. Comprend
que el vnculo que haba establecido conmigo estaba suficientemente afian-
zado como para que pudiese agredirme con el agua, despertarme y dis-
poner de m a voluntad. Esta modificacin en la relacin transferencial
era de suma importancia, ya que su madre la haba descripto como un
bebe tranquilo que nunca peda nada.
El agua que luego de arrojar a mis ojos dej corriendo dentro del
lavatorio, durante toda la hora, desbord y cay al suelo sin que esta
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 167
vez le causase ansiedad. Interpret la necesidad que senta de disponer
de un modo incondicional de mi pecho y mi leche para curarse, que esa
agua que flua continuamente eran mis palabras que quera que no se
interrumpiesen nunca, como el -::ordoncito que la uni a su madre cuando
stuvo en su vientre. Ella ahora poda modificar lo que pas .all dentro,
rehacerlo conmigo y protestaba si se cortaba el flujo de mis palabras
-leche- que iban entrando en su mente alimentndola.
Durante la sesin siguiente comi basuras del suelo y chup agua
que se volcaba del lavatorio. Interpret que estar en ese cuarto era como
estar en la barriga de mam, y coma de m para alimentarse, pero se
vea forzada a tomar basuras y agua mala .-la que ella expulsaba- como
pensaba que debi hacerlo dentro de su ma.)re.
Despus de comer las basuras y beber el agua del suelo tuvo crisis
de desesperacin y miedo. Le interpret que senta que yo - como su
madre- la atacaba adentro con el agua sucia y las basuras, obligndola
a tenerlas dentro e impidiendo que se curara. Tambin le interpret que
ella no hablaba porque saldran de su boca basuras y agua sucia, que tam-
poco hablaba porque necesitaba guardar todo dentro, que, aunque malo,
era mejor que estar vaca. Cuando quera sacarse todo eso y no poda ,
paleaba y gritaba, como tambin pateaba y gritaba cuando quera hablar
para hacerse comprender y no lo consegua. Utilic aqu el dato que
me haban dado sus padres al decirme que su respuesta era patear y gritar
cuando no se poda hacer comprender. Interpret tambin que ponindose
dentro esos pedazos de basura me mostraba que se sent con pedacitos
de palabras que sacaba - como gritos- pero que no alcanzaban para
juntarlos como palabras.
Despus de las interpretaciones sola darme la espalda, lo que inter-
pret como su esfuerzo por no ver lo que le mostraba, porque le era
muy penoso. Recordando que uno de sus sntomas era no mirar de
frente y fijar la mirada en las manos de las personas, interpret la parte
positiva de ese darme la espalda; le dije que no mirarme de frente signi-
ficaba tambin que tena menos miedo a que yo la atacase y no necesitaba
observar mis manos para prevenir lo que yo podra hacer con ellas.
Otras veces no reaccionaba as sino escapndose del cuarto, inter-
pretndole que lo haca porque me tema y adems porque tema hacerme
dafro , y escapando hua del insight que significaba quedarse conmigo y ver
lo que haba dentro de ella y de m. 14
Interpret tambin la huida como una forma de preservarme; desapa-
reca para no atacarme porque esas huidas se acompaaban luego de
una incorporacin desesperada de agua de _la canilla, que interpret como
un reencontrame.
Estas reacciones me hicieron pensar que el retraso de la marcha
14 KLEIN, MELAN!E: "The importance of symbol-formation in the clevelopment of
the ego", oh. cit.
 168 ARMINDA AEERASTURY
y el lenguaje estaban ligados a la denticin. Hechos posteriores me
llevaron tambin a encontrar un vnculo entre la clenticin y la marcha 15
pero no obtuve nuevos datos de los padres que confi11naran esta hiptesis 16
Sola ir al bao a orinar y defecar, dejando la puerta abierta y
yo deba quedar mirndola m ientras ella evacuaba, deseando hacerme com-
prender lo que senta cuandc, sala el pis y la materia fecal. Que yo era
.ella debiendo observar lo que hacan s us padres. Este era su modo
de recordar y expresar sus angustias frente a la escena primaria y a
su sentimiento de soledad. Interpret tambin que tema quedar vaciada
y que mi presencia la tranquilizaba de que tendra de dnde sacar sus-
tancias, si las de ella se acababan. En estos momentos yo volva a ser la
terapeuta y ella la nia abandonada.
La separacin del padre impuesta por m para curarla, parece haber
sido repeticin de la prohibicin que sinti de su madre interna para
acercarse a l. Esto reforz su vnculo con la madre-pecho negando los
aspectos genitales de su madre. Pensaba tambin que debera de existir
una relacin entre lo que sus padres sealaron sobre la facilidad con
que se consigui el control precozmente y el hecho de que ella guardase
las palabras, que haban tomado el significado de las sustancias de las
que se desprendi por sometimiento y miedo. Sobre todo si el aprendizaje
se inici en la segunda mitad del primer ao, las palabras tendran el
significado de los productos de la unin genital, y estaran en estrecha
relacin con la escena primaria.
Una regresin que sufri en el tercer perodo de anlisis en la que
perdi durante las sesiones la marcha y el lenguaje adquirido en el trata-
miento me confirm en mi hiptesis. Durante esa regresin apareci un
sntoma que los padres dijeron era la repeticin de uno que padeci
a los 9 meses, una especie de ruido con Ja garganta acompaado de un
espasmo, algo as como un espasmo de sollozo. La denticin, la marcha y
un sonido inarticulado, aparecan all ntimamente ligados. Durante el
primer perodo -luego de las sesiones en que iba al bao a orin:u y
defecar, y de las interpretaciones sealadas- sola reaccionar prolongando
mucho el acto, y sonrea a veces con una expresin de triunfo que le
interpret como negacin manaca de omnipotencia para luchar contra
el temor a estar vaca y sola; mientras los padres copulaban.
Volvi a jugar con el lavatorio, repitiendo los primeros juegos. Pare-
ca tan alucinada como al principio. Interpret esta vez sobre todo los
aspectos disociados de su relacin conmigo, sin sealar la divisin entre
rn PICH ON RrVIERE, ARMINDA ABERASTURY DE: "La denticin , la marcha y el
lenguajC en relacin con la posicin depresiva". Rev. de Psicoanlisis, tomo XV,
N9 1, 1958.
H i Durante el tratamiento lo nico que pude ave1i guar fue que a los 9 meses
se presentaron mltiples sntomas. Entre ellos el pavor nocturno. Pero no diernn nin-
gn dato sobre .Ja denticin.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 169
la madre y yo, e introduje la disociacin entre la madre-pecho y la madre-
genital. Agr~gu que todo esto lo estaba sintiendo conmigo -madre y
padres unidos, la mujer con pene--, que la asustaba que todo eso pasase
dentro de ella y tambin fuera.
V ole agua del lavatorio, se orin y quiso irse fuera del cuarto. Le
dije que yo estaba ah como una persona, adems de estar en su mente,
as como el agua estaba afuera y en su mente al mismo tiempo. Mir
ento.1ces el cajn de sus juguetes, que nunca haba tocado. Interpret
que el contenido de ese cajn que no tocaba y que ahora me sealaba
con sus ojos, era como todo el mundo que ella ignoraba. Dejando todo
dentro de su mente no vea los juguetes en .el cajn --no pona las
cosas afuera- . Poda hacerlo con el agua, que era como el pecho y la
leche que ella conoca y poda sacar y poner dentro o fuera de ella a
voluntad. Tema que todas esas cosas saliesen de su mente, estuvieran
fueta y ella no fuese capaz de transformarlas a voluntad, como haca
con el agua, escap,;,i1do a su dominio. Que esas cosas me representaban
tambin a m y todo lo que de m ignoraba y no se animaba a explorar
-la madre genital- y a aceptar que existan fuera de su mente y de
su voluntad. Que ella en el cuarto era ella dentro del vientre de la madre,
curiosa pero con miedo de ver otra cosa que el pecho con leche - agua
que ya conoca- ; no ver las otras cosas que haba en su madre y en mi
~el pito del padre, caca, nios- era como no ver los contenidos del
cajn.
El agua que aparece y desaparece de acuerdo con su voluntad ,17 era
el pecho con el que jugaba a tenerlo fuera y dentro de acuerdo con su
necesidad -introyeccin, proyeccin-. Las cosas que no exploraba eran
peligrosas, no las conoca, las tema porque no las saba manejar - por
eso recurra a la negacin-: mataba las percepciones.
El juego con el disco
A la sesin siguiente me trajo un disco, pareca muy excitada y la madre
me dijo que fue imposible quitrselo. Cuando entr puso un lpiz en el
orificio central del disco y lo hizo girar en movimientos rpidos y ner-
viosos. Puso la ua del dedo ndice sobre la parte del disco con surcos
y acercando su odo hizo como si escuchase. A continuacin tom mi
mano, y con mi dedo ndice repiti sobre el disco el raspado que ell a
misma haba aC'.abado de hacer, obteniendo de esta manera el sonido qiw
haba intiimente producido y escuchado. Me lo hizo escuchar, lo escucli
ella y luego hizo un movimiento similar con mi ua sobre la parte fn dnl
disco, que al no tener surcos qued muda. Interpret que me m OHI rn h11
que en su cuerpo haba sonidos, palabras que yo deba arranca r, hu M1:11r,
zonas que hablaban y que yo deba encontrar y hacerlas habla r co 1110 t'll 11
17 FREUD, SIGMUND: "Ms all del principio del placer", tomo Jf. 1/n11 n 111 1n
sexu:al y otros ensayos, pg. 285.
170 ARMINDA ABERASTURY
me haba mostrado con el disco. Interpret que, como ese disco, ella tera
dentro sonidos encerrados y quera que yo buscase el modo de sacarlos
afuera.
Hizo girar con fuerza el disco, que cay al suelo y se hizo pedazos.
Los recogi y me mostr muy ansiosa las partes cortantes, los filos o pin-
chos que puso contra mi mano hacindome sentir cmo dolan. Interpret
que esos pedazos rotos eran dentro de ella las palabras que la pinchaban,
la hacan sufrir y no poda sacar afuera. Esas partculas eran como ideas
que no podan convertirse en palabras, con todo el dolor que esa dificultad
de expresin significaba. Me mostr cmo senta que sus palabras eran
pedazos rotos que pinchan o hieren y que ella sola no poda juntar. Re-
presentaban tambin los dientes cortantes . que parten las palabras y que
cuando gritaba tiraba afuera esos pedazos rotos y su dolor. As como <rl
disco roto ya no hace msica, ella no haca palabras porque tambin es-
taba hecha pedazos. Senta que todo estaba irreparablemente destruido
dentro, la cortaba y la pinchaba, y fuera tambin todo estaba en pedazos,
como el disco. Como respuesta a mi interpretacin se me acerc y me tom
el seno con una expresin muy ansiosa. Interpret que tema que mi pe-
cho tambin estuviese roto y no pudiera curarlo y hacerlo hablar. Busc
en su cajn un tarro de goma y me lo dio junto con los pedazos del disco.
Interpret que algo de confianza haba recuperado al sentir que mi seno
estaba all, no haba desaparecido, y que podra entonces con mi leche
pegar los pedazos de palabras y hacerlas sonar.
Se peg a m apoyando todo su cuerpo contra el mo. Interpret que
quera entrar toda ella dentro de m y no slo sus palabras, estar dentro
<le m con las palabras enteras que yo pronunciaba. Agregu que ahora se
animaba a mirar dentro y a meterse dentro de m porque haba recobrado
fe en esa leche sana, vinculndola al agua con la que jug en las primeras
sesiones y con mi seno. Tambin interpret que confundirse conmigo era
tener mi seno y mi leche, tener mis palabras, y no sufrir los celos y la
rabia que senta frente a m y a todos los que hablan.
Volvi al juego con agua, pareca alucinada e interpret que ahora
toda yo era como el agua: si la entiendo y la quiero, me siente bien aden-
tro y fuera de ella; si no la comprendo y no le doy lo que necesita, soy
mala y terrible, soy yo quien le quita las palabras.
Jug con el agua llenando con ella sus manos y mirndolas con una
expresin arrobada. Interpret que meta dentro de ella el agua, la leche,
palabras, se baaba con ellas y las posea.
Me parece importante sealar que el disco en pedazos fue guardado
por ella dentro del cajn y represent algo similar a lo que para Patricia
fue la mina y aserrn pulverizados y en paquetes.
En muchos momentos interrumpa su juego con agua o de acerca-
miento o huida de mi cuerpo para inspeccionarlos atentamente como si
esperase que algo en ellos cambiara, de acuerdo con lo que estaba pasando
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANJ\LISIS DE NIOS 171
en ella. Interpret que observaba si con el agua, la goma y su contacto
con mi cuerpo se haban pegado los pedazos y que si as fuese estara
segura de que las palabras se haban pegado dentro de ella y podra
hablar. Tambin interpret que esos pedazos rotos dentro del cajn eran
tambin ella rota en pedazos dentro de la mam antes de nacer, y que
buscaba la forma de pegar y arreglar la barriga de mam con los pedazos
que la hicieron, para salir sana otra vez. Tom el frasco de goma de pegar
y pas pasta en las manos, en los pedazos del disco roto y en las paredes.
Interpret que ahora todo el cuarto era mi barriga con ella dentro y
que trataba de arreglarme a m y a ella corno a la barriga de mam con
ella dentro.
A la sesin siguiente entr dicindome con voz clara y acento inte-
rrogativo: "Seora?" Interpret que se preguntaba cmo haba quPd '.Ido
yo en el consultorio mientras no estuvo conmigo -la madre externa-
y que me mostraba cmo dentro de ella - la madre intern~.- me haba
pegado y estaba completa, puesto que deca "seora". Que en su soledad
haba conseguido rehacerme dentro de ella y me lo mostraba y que su
voz interrogativa era preguntarse y preguntarme si esa palabra pegada
dentro de ella significaba tambi n que deulro estaba pegada y arreglada
toda ella. Busc los pedazos del disco dentro del cajn y trat de hacer
sonar cada pedazo y luego los peg uno junto al otr o, sin poder unirlos.
Inter pr et que tema que algo siguiese roto dentro de ella y de m, como
el disco, que slo yo dentro de ella -la palabra seora-- estaba arreglada
pero que an haba muchos pedazos rotos, pap y mam juntos.
Hice esa interpretacin tratando de incluir la pareja en el momento
de su concepcin, pero su falta de respuesta me mostr que en su mente
n o estaba la pareja de padres, sino ella y su madre, o yo y ella, en ese
instante. Realic la interpretacin porque pens que la idea de ver al pa-
d re y madre unidos en la casa al volver - era la penltima sesin- deba
significar algo especial para ella, puesto que los haba separado para venir
a Buenos Aires y seguir su tratamiento. Ms tarde comprend que en ella
estaban confundidos tiempo y espacio, y que para ella la idea del viaje y
la unin de sus padres no tena sentido como algo ligado entre s, como
tampoco el pasado con el presente y el futuro.
El da de la ltima sesi9n me trajo un ramo de flores y me dijo :
" C'est pour vous, madame." Pareca muy emocionada, pero habl clara-
mente y me llam la atencin que se leyera tanto afecto en su mirad a, ul
comienzo tan inexpresiva. Interpret entonces que antes de irse me m o~
traba que yo estaba dentro de ella, que poda sacarme y ponerme do n l ro
como esas palabras que sacaba de aden tro y salan de su boca. Que 11 <-
varme dentro le haba permitido vencer el miedo a las flores y q uc rno
las traa para que yo comprendiese tambin que necesitaba llevan nu el la
con flores dentro, para enfrentar "la campagne" llena de las i'lnrcH qu e
tanto tema antes. Esas flores - que haban sido objeto de S ll fol1ia - f:l i 111 -

172 ARMINDA ABERASTURY
balizaban el campo de los padres, donde se vera otra vez con ellos, con
sus hermanos, con todos sus problemas y lejos de m. Durante esta sesin
repiti varias veces el darme las flores, ju ego en el que interpret que
repeta para vencer poco a poco los miedos a acercarse y alejarse de stas,
llevndome dentro con las palabras. Antes de irse me pidi llevar un frasco
de material plstico -irrompible y de cierre hermtico- con el que ha-
ba jugado mucho en las ltimas sesiones. Tena el significado de rease-
gurarse de que no se rompiera nuestro vnculo: tendra un objeto real
que me personificaba y la ayudara a enfrentar sus dificultades cuando me
necesitara. Era la expresin de que necesitaba llevarme dentro y fuera.
Cuando me despeda de ella y de la madre, sta me dijo que era im-
presionante la voluntad con la que ensay toda la maana esa pequea
frase y el gesto de tomar las flores y drmelas.
Lo que llevamos expuesto del historial de Vernica nos da una idea
de cmo iba evolucionando su mundo interno; ahora veremos en qu
forma estos cambios se reflejaron en el mundo externo, para lo cual nada
mejor que transcribir fragmentos de la carta que me escribi el padre al
mes de llegar Vernica al campo.
Fragmentos de la carta del padre
1) Maneja las cosas con cuidado y habilidad, el reloj de pulsera, el
encendedor, vasos, tizas, etc. Busca desarmar su cajita de msica con
el objeto de conocer lo que contiene y enseguida la trae para que se la
arregle.
2) Habla mucho y capta casi todo; a veces dice palabras que nos
sorprenden. Sabe lo que quiere y se las arregla para conseguirlo; hace
pequeos mandados, como levantar cosas del suelo y colocarlas en su lu-
gar, llevar a la canasta los papeles que se le dan, buscar el trapo de piso
y secar si desparrama agua, busca un juguete definido, su caja, su mueca,
su cajita de msica, un libro.
3) Se viste y desviste sola, y se mete sola en la cama cuando est
cansada. Si se le prepara el bao, se desviste sola y se baa. No le gusta
tener los zapatos desabrochados e insiste en que se los aten.
4) Se entretiene dibujando, recortando. En el momento en que le es-
cribo le oigo decir: "On va manger'', y efectivamente es la hora. Reconoce
a las personas, aunque haga mucho tiempo que no las ha visto. Si est en-
tretenida, por ejemplo, con mi encendedor o mi reloj, se lo- pido y me
lo da fcilmente. Le gustan ciertas comidas, y si las sabe nombrar, en-
tra en la cocina y las pide. Sintoniza la radio en los programas que ms
le gustan, pero tiene poca paciencia y constancia para escuchar, o para
vencer cualquier dificultad, se desanima fcilmente. Cuando recin lleg,
despus del tratamiento, no se apreciaban estos adelantos, pero pocos das
despus comenzaron a verse los cambios.
As como antes pareca ignorar a su madre, ahora es muy cariosa
con ella y exige verla.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 173
Sigue durmiendo poco y no parece necesitar ms.
Si analizamos estos cambios que el padre nos seala, el ms impor-
tante es el que se refiere a su actitud con la madre y el trato que da a
los objetos. Recordemos que en la primera hora del tratamiento se separ
de la madre sin manifestar ningn afecto, y que los padres decan que
no pareca interesarse por nada. En sus juegos expres el motivo de esta
anestesia afectiva, que surga de esas imagos internas aterradoras, que ella
era incapaz de confrontar con la realidad, para lo cual la negaba. La
imagen disociada de la madre era consecuencia de la falta de fusin de
los instintos de vida y muerte que la llevaban a posiciones extremas y
alejadas de la realidad no vindola ni reconocindola. En esta forma de
conexin de objeto la paralizacin, la expulsin violenta, la negacin, la
idealizacin y la omnipotencia, mecanismos de defensa a los que el yo
recurre, hacen que del objeto real nada puedan ver porque est negado
en base al temor a que reproduzca las caractersticas del objeto interno.
Provocan una verdadera ruptura de la percepcin.
El cuidado por el objeto que nos seala el padre indicaba un gran
progreso en la relacin con el mundo y un primer paso en la elaboracin
de la fase depresiva, la disminucin del sadismo para preservar el objeto.
Las tendencias de reparacin que se observaban en sus logros de hi-
giene y en su afn en reparar las cosas tambin significaban un progreso
en 1a elaboracin de la depresin. La caja de msica que desarmaba era
la representacin de ella misma. El padre tomaba all el rol de terapeuta,
as como a su vuelta yo deb tomar el rol del padre y jugar con la caja
de msica tal como lo haba hecho l.
Su curiosidad por el interior de los objetos -cuerpo de la madre-
antes tan reprimido, y que ahora expresaba libremente con la caja de m-
sica, era prueba del alivio de las tendencias destructivas corroborando as
el primer logro sealado.
No existiendo una posesin y exploracin sdica del cuerpo de la ma-
dre y del: mundo exterior, cesa en forma casi total cualquier relacin sim-
blica con las cosas y objetos que representan el cuerpo de la madre y, por
consiguiente, el contacto con el mundo exterior.
Como Patricia, Vernica se someti, dio sus materias fecales y orina
-recordar el aprendizaje precoz y fcil-, pero guard las palabras, que
tienen el mismo valor mgico. Tambin el progreso en su lenguaje haca
pensar que en parte la depresin haba sido elaborada, mejorando su co-
municacin con el mundo: "sabe lo que quiere y se las arregla para co??.
seguirlo". Este perodo del anlisis haba durado 4 meses a 6 sesionoA
semanales.
En la segunda fase del anlisis jug durante muchas sesion es a rnnnu-
jar el ascensor. 18 Interpret este juego como un intento de elaborur las
18 Este ascensor estaba my cerca del consultorio donde se realiznbuu lnij SO
siones, en mi casa.
174 ARMINDA ABERASTURY
5eparaciones que le impona el tratamiento . Trataba de elaborar mediante
la relacin entre un piso y otro la relacin entre espacio tiempo y el pase
de planta baja al primer piso representaba para su inconsciente el viaje
desde el campo hasta Buenos Aires para encontrarme, y la inversa, desde
Buenos Aires y el tratamiento, hasta el campo donde encontrara a sus
padres y hermanos. Este juego tuvo mltiples variantes.
A veces pretenda meterme a m dentro permaneciendo ella sola del
otra lado de la reja, y otras veces era ella la que quera hacerlo. Tal como
he sealado, adems de interpretar el significado de abandono de quedarse
sola en , el ascensor y el encierro como expresin de sus dificultades de
conexin, le imped activamente quedarse sola dentro con las rejas del as
censor cerradas, porque sta podra haber sido una situacin de peligro.
Tampoco aceptaba meterme yo en el ascensqr.
En este juego el segundo piso representaba tambin el segundo perodo
<le su anlisis, el progreso realizado, y simbolizaba los retrocesos . descen-
diendo a planta baja, acercndose a la puerta de salida con el significado
de las interrupciones y el retroceso de su tratamiento. Expresaba en la unin
tiempo-espacio la de los perodos del tratamiento, y el espacio recorrido
para reencontrarme o reencontrar al padre.
Interpret que ella quera hacerme desaparecer y aparecer. a voluntad;
adems, en lugar de colocarme yo, pona cualquier objeto que me rep!esen-
tase. En este segundo perodo elabor pr<;>gresivamente la distincin entre
mundo externo e interno, tanto en lo que se refiere a los objetos como
a s misma y manifest esfuerzos por . establecer una relacin entre el
tiempo y el espacio mostrndome cm confunda el hoy con el ayer
cuando se equivocaba, y, para ir al piso alto, tocaba el botn que la lle
vaha hacia abajo.. f,n el plano del lenguaje haba progresado adquiriendo
nuevas palabras y las utilizaba correctam~te, nombrndolas cuando corres-
ponda. Deca, por ejemplo: "Seora" y me tomaba de la mano para bus
car a la madre, a la que deca "mam", y rlo como en la primera etapa
de su tratamiento, en la que nos confundii. Ahora aceptaba la existen-
cia de una madre real y de una terapeuta que era para ella como una
madre. En una de las sesiones dentro del consultorio fingi que escuchaba
algo que por el ritmo que impona a su c'uerpo pareca msica, pero este
modo de fingir era muy distinto del primer perodo de las alucinaciones.
La diferencia estaba en que ahora ella era capaz de evocar una imagen
interna y a voluntad hacerla aparecer o desaparecer; en cambio en el pri-
mer perodo estaba totalmente a merced de las alucinaciones. Esto signi
ficaba que comenzaba a manejar sus objetos internos de un modo ms
adecuado a la realidad.
Como la madre y el padre me haban dicho que cuando escuchaba
la caja de msica con el padre sola decir "Seora", interpret que escu
char msica y acercarse a m para que escuchase era como cuando estaba
con su padre y escuchaba con l la "boite a musique" y se acordaba de
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 175
m. Que pareca haber sufrido mucho de no tenerme con ella en casa de
los padres. 19 Que ahora conmigo al hacer msica era como si el padre,
ella y yo estuvisemos unidos para no sentir la pena de haber tenido que
separarse de l, para no aceptar que su padre estaba lej "' y que para
verme y curarse tena que separarse de l.
Con la msica nos juntaba dentro de ella, porque vernos separados
afuera la apenaba y asustada y consegua as tenernos dentro. Interpret
esto tambin en relacin con su padre y madre, a los que tambin separaba
cuando vena a tratarse. La msica en este momento del anlisis repre-
sent lo que en el primer perodo la goma de pegar, con la que simblica-
mente haba juntado dentro de los fragmentos de palabras. Sola tomar
los pedazos del disco y cuando la ua pasaba por los surcos finga escuchar
una msica y deca "la boite a musique". Si recapitulamos sobre las sus-
tancias que us para la simbolizacin, diremos que. el agua fue reempla-
zada por el disco, la goma de pegar, por el contacto de su cuerpo unin-
dose al mo y la msica reemplaz a la goma que liga y junta, haciendo
as la sntesis del contacto fsico y el pegar con el contacto psquico, la
msica, pensamiento. Le hice una larga resea de estos significados, cuando
me trajo unas tijeras para recortar y agregu que ahora poda recortar
y separar los pedazos porque :-,enta que tambin era capaz de pegarlos.
Con el mismo significado, mientras daha cuerda a una caja de msica que
trajo de su casa, y sta sonaba, morda desesperadamente cualquier objeto.
Si la msica se detena, dejaba de morder. Interpret que ahora poda
desgarrar con los dientes mientras tena la seguridad de que contaba con
algo que incondicionalmente simbolizase unin - la msica- .
Al terminar ese perodo, que dur cinco meses, haciendo seis sesiones
semanales, la madre me dijo que haha notado que Vernica era capaz
de prever las consecuencias de sus actos. Como ejemplo de esto me seal
que al principio del tratamiento cuando tenan que hacer cola para esperar
un vehculo era imposible hacrselo comprender y mantenerla tranquila,
y que actualmente sin excitarse y sin que se lo insinuasen era capaz de
integrar una cola sin mostrar impaciencia. Me seal tambin que cada vez
hablaba ms y adecuadamente, que reconoca formas y segua los con-
tornos con los dedos, hecho que interpret como un importante paso
hacia la abstraccin. Me dij o tambin que comenzaba a reconocer los
colores y que esto haba sido despus del reconocimiento de las form n
que hemos mencionado. Que, como si jugase, insista en denominar obj eloH
y colores y siempre lo haca en forma adecuada. Me seal asimismo q11 0
conoca a todas las personas de su ambiente y les daba sus n0mhroH.
En cuanto al sueo, me dijo que, aunque algo ms que antes, no d rr11 f11
lantas horas como sus hermanos, las rabietas eran menos frecu onl oA, 0 11
19 Al finalizar el primer perodo de tratamiento pidi llevarse unn lw1oll11 cl o
material plstico con cierre hermtico, que haba usado mucho durante ] u H MOM l11 11 11M.
La madre me refiri que no se separaba de ella.
176 ARMINDA ABERASTURY
general se adaptaba fcilmente a las exigencias diarias de la realidad.
Que se la vea afectuosa, coherente en sus reacciones, capaz de obedecer,
pero que su nivel de juego segua siendo muy bajo y sufra frecuentes
depresiones.
Vernica inici su tercer perodo de anlilisis luego de una interrup
cin de 6 meses. El intervalo se haba prolongado ms de lo previsto -los
cuatro meses de vacaciones--- por dificultades de ellos y mas.
En su primera sesin luego de esta interrupcin le rel?t lo que los
padres me haban contado. En contraste con todo lo sealadv, me encon-
tr con una nia casi muda, que me miraba como si yo fuese una extraa.
Su aspecto fsico era excelente, haba crecido mucho, tena un aire salu-
dable y no quedaban rastros de la nia inexpresiva que haba empezado
el tratamiento. Su mirada actual era de enojo y resentimiento. 1 hablar y sufra mucho. En las sesiones sola tener crisis de llanto. Trataba
Dud antes de entrar en el consultorio, observo todo con gran des
confianza y realiz una cuidadosa inspeccin de su cajn individual, que
interpret como la desconfianza y el miedo de que en todo ese tiempo
las cosas hubieran cambiado en m, en ella y en la relacin entre nosotras.
Pienso que este retroceso en su relacin conmigo fue consecuencia de la
larga separacin, tanto como del enojo que le causaba que la hubiese sepa
rado una vez ms de su padre. Y que negaba mi existencia al entrar en
el consultorio, para no ver su enfermedad, que la obligaba a separarse de
l. Al salir del consultorio quedaba como extraada y dudaba de volver
a entrar en mi cuarto. Observ que tena la misma expresin cuando -sa
liendo de mi cuarto iba a uno contiguo que ella designaba como el de
su padre. En este perodo su marcha se haba hecho taml,aleante, y las
crisis de ansiedad eran tan agudas que debamos a veces interrumpir las
sesiones antes de terminados los cincuenta minutos.
La madre pareca muy angustiada y me llam para decirme que no
entenda lo que pasaba con su hija, que durante todo el da esperaba la
hora de venir a sesin y cuando llegaba a mi casa pareca aterrada. Dijo
tambin que hablaba mucho del padre y quera volver al campo.
Transmit a Vernica estas palabras de la madre y agregu a mi in
terpretacin que estaba en parte enojada conmigo porque para tratarse ne
cesitaba separarse del madre como de pequea pens que su madre no la
dejaba acercarse a l. Que yo y las cosas rotas del consultorio -el disco
en pedazos- la obligaban a pensar en todo lo que todava no estaba arre-
glado -en dientes que cortan-~ y que pensaba que por eso se la castiga
ha. Que quera huir de m y de lo que conmigo vea, como cuando inici
su tratamiento.
Prcticamente no me hablaba y not en ella una tal dificultad para
caminar que por momentos pens si no habra algn trastorno neurolgico
que hubiera escapado a las investigaciones previas.
Le seal su marcha tambaleante y le dije que hablara con su madre
para que la examinase el doctor, que la haba visto desde que estaba. en
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 177
Buenos Aires. Su expresin era de gran sufrimiento y accedi con un
gesto de agradecimiento.
El examen mdico realizado confirm nuevamente una total norma-
lidad desde el punto de vista orgnico. Paralelamente a esa marcha tam-
baleante, Vernica haba comenzado a hacer un extrao ruido con la gar-
ganta, algo que pareca a veces un ahogo y a veces un tic. Me seal la
madre que esa dificultad en la :marcha apareca solamente conmigo, que
afuera corra y jugaba como siempre, y que en cuanto al lenguaje era
como si fuesen dos nias diferentes, que afuera hablaba en francs y es-
paol, adquiriendo palabras de da en da.
Transmit esto a Vernica y Ie interpret que estaba tratando de mos-
trarme algo que le pas cuando era pequea y apenas caminaba, que no poda
de mantenerla en el consultorio y desde ya haba arreglado con su madre
y con ella para que no la esperase, sino que la viniese a buscar a su hora.
Despus de ese perodo y de la interpretacin continuada de sus si-
tuaciones de ansiedad comenz- a pararse y a experimentar caminar. Las
palabras que deca eran pap y a m me deca mam.
En una de esas sesiones entr con su marcha tambaleante, se tir
al suelo y qued inmvil, mirando el techo, con los brazos apoyados al
cuerpo y emiti --a intervalos- un pequeo ronquido con algo de sollozo,
a compaado de espasmos respiratorios. Y o estaba sentada junto a Ver-
nica y al tenderme ella los brazos, la recib en los mos. Sent necesario
seguir la experiencia.20 Interpret que se senta como un bebe en brazos
de su madre, que recordaba lo que haba pasado en esos momentos de su
vida en que un espasmo as le quitaba la respiracin, no poda hablar
ni moverse, y se senta desesperada. Su actitud en mis brazos era la de
un bebe de no ms de 3 meses.
Traje al consultorio un silln hamaca y la tom en mis brazos res-
pondiendo a la forma en que ella se comportaba entre ellos. Llor y se
desesper, pareca alucinada y luchando contra mltiples agresores. Su
cuerpo era a veces tan tenso que llegaba a la rigidez y pasaba de sta a
una total blandura que me haca pensar que si en ese momento la hubiese
puesto de pie en el suelo se hubiera desplomado o no habra podicfo man
tenerse sin mi apoyo. Interpret otra vez. que se senta como cuando beb
en brazos de su madre, pero ahora mostraba cuanto miedo tena, como !lll
fra por no poder mantenerse en pie, ni caminar, ni hablar y como sonlfo
insatisfechas sus necesidades, porque no poda hacerse comprender ni Vil
lcrse por s misma. Estas interpretaciones fueron dadas repetidas vccoH y
en detalle, correspondiendo a sus ~ctitudes y a su postura en mis h rn:r.oH,
relacionndolas con su vnculo <;on la madre en el pasado. Le soal qu o
a no se mostraba como entonces, un bebe tranquilo -como la 1r11l(ho .11w
20 No aconsejo a principiantes seguir esta conducta.
178 ARMINDA ABERASTURY
lo describi-, sino que expresaba toda su hostilidad y el miedo a que la
atacaran. Ahora poda pedir ayuda porque en parte confiaba en m y me
senta dentro de ella protegindola.
Sali del consultorio y fue al cuarto contiguo y dijo pap. Interpret
que estbamos con el padre en ''la campagne" y en ese momento yo era
para ella la madre que le permita estar con el padre, y en cambio cuando
la retena en el consultorio era la doctora que la separaba del padre. Los
conflictos que le creaban los viajes para venir al tratamiento y que ela
bor con el material del ascensor se renovaron ahora en un nuevo as
pecto, que era el de mi maldad al separarla de su padre y ms profunda-
mente su propia maldad, separando a los padres. Luego de interpretrselo
volvi al consultorio, separ el disco roto, y quiso salir nuevamente. In-
terpret que en esos meses lejos de m yo haba sido la doctora buen11
-la botella de plstico irrompible que se llev con ella-, y ahora al ve-
nir otra vez al consultorio era la doctora mala, que la obligaba a estar
junto a discos rotos, y stos le daban miedo como dientes que rompen y
pinchan. Esta situacin se mantuvo durante muchas sesiones en las que
viajaba de un cuarto al otro, y slo excepcionalmente consegu mantenerla
en el consultorio los 50 minutos de sesin. Interpret que en mi consulto-
rio escapaba a los peligros de los dientes que rompen y destrozan y en el
otro cuarto al peligro de recibir dentro de ella a su padre. A medida que
se interpretaba este material se hizo ms claro cmo el consultorio y la
habitacin contigua representaban el primero su relacin con el pecho des-
trozado de su madre -los discos rotos-, yo en la transferencia; la se-
gunda, la relacin con el padre -pene-vagina- . La modificacin de la
situacin originaria -la madre prohibindole acercarse al padre- a tra
vs de la transferencia se hizo evidente en su creciente confianza al entrar
conmigo y evocar el recuerdo del padre. Al entrar y salir de . cada uno
de esos dos cuartos quedaba abstrada y como si no reconociese el lugar.
Comprend que no poda unir el recuerdo de los acontecimientos o mo-
mentos en que haba estado con el padre, con los recuerdos de los momen-
tos que haba pasado conmigo. Es como si fuesen dos Vernicas que ella
no poda juntar, la que estuvo en el campo con el padre y la que ahora
estaba conmigo para continuar su tratamiento -la madre que la separaba
del padre-. Interpret este juego como un intento de elaborar la distancia
que creaba entre el padre y ella, como consecuencia del tratamiento, separa-
cin que era vivida por ella como repeticin de la impuesta por la imagen
interna de la madre, cuando Vernica pretendi sustituirla y lo sinti
21
prohibido; esta angustia la desplaz a las flores y a los perros.
La bsqueda del padre que se permita en el tratamiento representaba
la modificacin de aquella situacin originaria. Ahora poda pedir a su
padre el pene reparador como en el perodo de la regresin pudo permi-
21 Expresaba as dos aspectos, positivo y negativo, de su genital femenino.
TEORA Y n~CNICA DEL PSICOAN1; LISIS DE NIOS 179
Iirse expresar en la transferencia necesidades 012l!s y de contac;o. Com-
prend tambin que en su mente el tiempo y el espacio estah~:n confundi-
dos, la distancia real que la separaba de su padre cuando vena a '1~ 1 atarse
se haba transformado en una distancia entre los momentos pasadof y pre-
sentes y no poda juntar los rewerdos. Esta interpretaein la impr ~sion
profundamente y con una cara abstrada y mirando al vac di.jo: "lma-
ge"; interpret que me deca que ahora poda en .mn imagen recorfl.ar
momentos de unin con el padre y la madre, el padre y yo, ella y ye, y
mantenernos juntos en su cabeza y su corazn como recuerd0s.
Que ahora senta que una misma Vernica quera y recordaba al pa-
dre y a m, a la madre y al padre, al campo y a la ciudad, que era la
misma ia que viva con sus padres y la que se trataba conmigo en este
consultorio. E8a posibilidad de recuperar en imgenes momentos perdidos
y en el recuerdo signific un enorme progreso en su vida mental.
En el caso de Patricia vimos cmo a lo lHgo del tratamiento fueron
surgiendo recuerdos de situacion_es traumticas ocurridas en la vida real
y ratificadis por la madre, que nos permitieren comprender el origen de
sus sntomas.
En el caso de Vernica, si bien no apmecieron recuerdos, a travf, de
la intensa regresin tr arnsierencial con re}'cL>:in de sntomas - que los
padres situaron en un perodo de su desarrolle,- p.xlemos suponer que su
neurosis hizu eclosin a los nueve meses c<,m la aphricin de los dientes,
el comienzo de la marcha, de fobia.; mltiples y el extrao ronquido con
dificultad para rel>pirar. Es posible que un anlisis futuro pueda aportar-
nos, como en el caso de Patricia, el conocimiento de hechos exteriores
reales de ese perodo de su vida vinculados a estos sntomas.

X. Conflictos en la elaboracin del duelo
Primera parte *
Por PoLA l. DE TOMAS
La muerte del padre provoca en el nio conflictos intensos en los
que se mezclan sentimientos de culpa, temor, dolor y nostalgia, y el an-
lisis nos ha demostrado que cuanto menor es el nio ms grave y de ma-
yores consecuencias resulta la prdida. El equilibrio mental previo del nio,
las circunstancias en que acontece la muerte del padre, la actitud que los
familiares adoptan frente a este hecho y la forma en que es comunicado
son factores que entorpecern o facilitarn la elaboracin del duelo, proceso
de por s difcil y penoso de realizar.
Jorge fue trado por la madre a consulta seis meses despus de mo-
rir su padre, a causa de una serie de sntomas que haba desarrollado
a raz del fallecimiento y que fueron en aumento a medida que transcurra
d tiempo.
Cuando Jorge tena tres aos y tres meses el padre muri a causa de un
ataque cardaco. Aquella maana, como lo haca habitualmente al salir
para su trabajo, se despidi del hijo con un beso, y ste fue el ltimo
contacto que el nio tuvo con su padre. Horas ms tarde, cuando llamaron
para dar la noticia de la muerte, Jorge se encontraba en casa, pero la ma
dre pens que no se haba enterado de nada. Inmediatamente, y sin darle
explicacin alguna, fue llevado a casa de unos tos, donde permaneci hasta
que termin el entierro. Cuando volvi, encontr a su madre de luto, llo-
rando y sin atreverse a decir al nio que el padre haba muerto. Intent
justificar su ausencia, contndole que se haba ido de viaje por mucho
tiempo. A medida que transcurran los das, Jorge, demostrando no ha
berse conformado con la explicacin dada, comenz a acosar a su madre
con preguntas, que recibieron toda clase de respuestas, menos la verdade
ra. La situacin lleg a hacerse insostenible y entonces la madre, aunque
no era religiosa, decidi decirle que -"su pap se haba ido al cielo y
que ya no regresara ms"-. Jorge, lejos de tranquilizarse, dio muestras
de una angustia y confusin crecientes, que se manifestaron en una serie de
preguntas hechas en forma incesante y acosadora, no slo a la madre, sino
a todos sus familiares. -"Qu es el cielo?" - "Dnde queda el cie-
lo?" - "Qu hace pap en el cielo?" - "En el cielo hacen pis y
caca?" - "Comen" - "Si uno va en avin, puede llegar al cielo?" -
"Est pap siempre en el cielo?" - "Por qu si pueden ver los avio-
* Fragmento del trabaj-o que, bajo el mismo ttulo, fue ledo en la Asociacin
Psicoanaltica Argentina el 14 de abril de 1956.
180
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 181
nes en el cielo, yo no puedo ver a mi pap?" - "Cundo va a volver
:mp ?"
Finalmente, la madre pens conveniente decirle que su padre haba
muerto, pronunciando por primera vez esa palabra. -"Qu es morir-
se?"-, pregunt Jorge. -"Morirse es como dormirse, pero sin desper-
tarse ms"-, le contest su madre. A partir de ese momento tuvo difi-
cultad en conciliar el sueo y paulatinamente sus trastornos en el dormir
aumentaron y se complicaron. Aparecieron pavores nocturnos y a menudo
se despertaba llorando. Un da pregunt si "la carne era de un animal
muerto", y a partir de ese momento se neg a comerla. Poco a poco esta
actitud de rechazo se fue desplazando sobre otros alimentos, llegando a
sufrir una grave anorexia.
Entre los datos suministrados por la madre es conveniente sealar
que Jorge nunca demostr celos por su nico hermano, Carlos, nacido dos
meses despus de la muerte de su padre. Adems, en los ltimos tiempos,
haba perdido todo el inters por sus jui.~gos.
La relacin con su madre tambin sufrl: un cambio a raz de la muerte
del padre. Al principio asumi u:ria actitud un tanto fra, para pasar luego
a "pegarse a sus polleras", segn las propias ,palabras de la madre y a
ejercer un constante control sobre todos los actos de sta.
Jorge fue un nio aparentemente deseado por ambos progenitores,_
que parecan haber tenido una vida matrimonial feliz. Segn la madre,
el embarazo transcurri sin trastornos y eJ parto se realiz con anestesia.
Fue criado por su madre hasta el mes. Desde un comienzo tuvo dificultad
para prenderse al pecho. Tena tendencia a quedarse dormido al mamar,
hecho que la ;nadre atribua al cansancio que le produca succionar y sa-
car poca leche. Acept bien la alimentacin mixta y el destete, realizado
a los .tres meses, pero el hecho de que a partir del ao fuese alrgico a
todos los productos lcteos mostr que haba elaborado tan slo en apa
riencia la prdida del pecho.
A los quince das fue circuncidado. Seal la madre que aunque co-
noca nios sin circuncidar, nunca hizo preguntas sobre la diferencia de
su pene con el de ellos, pero cuando su hermano fue a su vez circundi-
dado pregunt "por qu tena el pitb tan ;rojo". La madre le respondi
que se deba a que Carlos se haca pis y eso le produca irritacin. Con
respecto al origen de los nios, en cambio, la madre dijo que se le ex-
plic la verdad. Las relaciones del nio con sus padres parecan haber
sido buenas y a partir del embarazo de su madre se haba acercado mucho
ms al padre.
Desde el comienzo de la entrevista con la madre se hizo evidente la
gravedad de los conflictos del nio y el fracaso en la elaboracin normal
del duelo, por lo cual se le aconsej que lo sometiera sin prdida do tiempo
a un tratamiento psicoanaltico. Jorge se analiz durante un ao y medio, a
razn de cuatro sesiones semanales. Al trmino de este perodo su trata-
182 ARMINDA ABERASTURY
miento fue interrumpido, alegndse motivos econmicos. En dicha opor
tunidad se dej bien aclarado con la madre que, no obstante haber des-
aparecido la mayor parte de los sntomas, an no se poda considerar
terminado el anlisis.
Para entonces Jorge haba rnelto a ser un nio alegre, interesado en
sus juegos y haba logrado sustituir la figura del padre por la de un to
poltico, sumamente carioso y en quien poda apoyarse.
En este fragmento de su historial expondr y analizar solamente
parte del material relacionado con la muerte del padre, sealando los
factores internos y externos que dificultaron la elaboracin normal del
duelo.
En la primera hora de juego que relatar - la primera de su tratamien-
to- el nio simboliz a travs del juego su conflicto frente a la muerte
del padre.1 Como es habitual en estos casos, Jorge haba sido informado del
motivo por el cual se lo someta a un tratamiento.2 Su madre- le haba di-
cho que yo "era una chica muy buena que lo ayudara a resolver-sus los".
Lleg acompaado por su madre e insisti en entrar con sta en el con
sultorio. Una vez dentro, la madre se ubic en un rincn dedicndose a
leer y el nio pareci desentenderse de ella. Observ atentamente la habita
cin y los juguetes, dando la impresin de una gran desconfianza. Se sent
junto a los juguetes, pero sin tocarlos, y permaneci en silencio un largo
rato, mirndome siempre. Entonces le interpret: -"Quieres conocer los
chicos que yo te doy, para saber si son buenos o malos, si soy buena
<> mala. Tienes miedo de que seamos malos, por eso no te animas a jugar
. ,,
conmigo.
A esta altura de la sesin era imposible an saber las causas inter
nas que determinaban la actitud desconfiada de Jorge, pero en cambio
resultaba lgico suponer que poda poner en duda mi "bondad", puesto
que as haba sido calificada por su madre, quien, como ya vimos en
otras oportunidades, le haba mentido. Por otra parte, su actitud tambin
estaba determinada por el temor de que yo repitiese las malas conductas
de sus padres. 3
Despus de mi interpretacin se anim a revisar los juguetes, y esco-
gi un avin, al que dej de lado, para tomar dos barquitos de distinto
tamao, uno mucho ms pequeo que el otro. Los puso a flotar en el agua
y jug en silencio hacindolos navegar. La madre, al verlo entretenido, le
dijo que saldra a esperarlo afuera, lo que despert en Jorge una gran
angustia. Rompi a llorar y le pidi que no se fuera. Slo cuando se ase-
gur de que no lo hara volvi a jugar tranquilo.
"Tienes miedo -le dije- que tu mam te deje solo, que se vaya y
no vuelva ms, como pas con tu pap; por eso te asustas tanto y lloras."
1 Cf. captulo VII.
2 Cf. captulo V.
3 Cf. captulo VII.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 18.)
Esta interpretacin actu disminuyendo en parte sus temores, como se
comprob cuando Jorge, despus de un rato, permiti espontneamente
que su madre abandonase el consultorio. No obstante, la necesidad de re-
asegurarse sobre su destino y sobre su retorno se manifest en una serie
de preguntas que le formul -"dnde lo esperara?", "qu hara mien-
tras tanto?", "cunto tiempo permanecera en la sala de espera?", "re
gresara cuando l la llamara?"
Evidentemente el abandono :imprevisto y la inseguridad sobre lo que
pudiese ocurrirle a su madre no estando i presente lo angustiaban, te-
miendo la repeticin de la situacin originaria. 4 Jorge continu su juego y
me cont que en su casa no tena barcos, pero s dos cisnes de material
plstico que tambin flotaban en el agua. Los barcos y los cisnes tenan
como elemento comn el flotar -salir a flote-, que era lo que Jorge es-
peraba de su anlisis.
Me dijo: "Al cisne ms grande se le rompi la cabeza, pero yo no
tengo la culpa; la culpa la tiene Osear. No, tampoco; la culpa la tienen
las paredes." Interpret considerando ste como el momento de mxima
urgencia dentro de la sesin: -"A veces quisiste romper la cabeza-pito del
cisne-pap y ahora que tu pap ha muerto te sientes muy malo, piensas
que tu rabia lo mat y tienes miedo de que tu mam y yo nos enojemos
contigo y no te queramos ms."
En esta interpretacin le seal tanto el temor de perder el cario
de su madre como el mo, pues Jorge, al hablar de los dos cisnes y de
los dos barcos - la casa y el consultorio, la madre y el analista-, me
indujo a hacerlo. La culpa expresada en este juego despert en el nio
fuertes ansiedades paranoides, que lo impulsaron a proyectarla sobre Os-
ear y las paredes, y a negarla frente a m demostrando que me tema,
habiendo proyectado sobre m ciertos aspectos de su supery. Ante todo
yo representaba a su padre destruido -cisne con la cabeza rota- con-
vertido en la actual situacin en su principal perseguidor por haber sido
afectado directamente por la agresin del nio. Pero tambin representaba
a su "madre enojada" por la prdida del padre, y en parte vivi el in-
tento de sta de abandonar el consultorio -abandonarlo a l- como su
venganza. En ltima instancia, lo que intent proyectar sobre Osear y las
paredes fueron sus impulsos destructivos dirigidos hacia el padre -cisne
con la cabeza rota- en un intento ms de negar la muerte de ste y la
culpa que este hecho le produca en cuanto senta que l lo haba deter-
minado. Con el transcurso del anlisis pude llegar a comprender totalmonlo
la fantasa de los cisnes, cuando llegu a establecer la identidad de Rcur,
quien result ser un primo de Jorge sumamente peleador y agresivo, nl
que imitaba. Estas caractersticas hicieron de Osear el suj eto ideal pura
proyectar sobre l los impulsos destructivos. Pero en la medida ou quo
4 Cf. captulo VII.
184 ARMINDA ABERASTURY
Jorge tambin se identificaba introyectivamente con l, la defensa fraca-
saba y haca necesario buscar un -;egundo elemento para proyectar, mucho
ms alejado de s mismo: las paredes.
La interpretacin en la que le seal sus deseos de muerte hacia el
padre y la culpa conset,.<>nte determin un cambio de juego. Jorge tom
un trozo de plastilina y trat de ablandarlo, solicitando mi ayuda. Traba-
jaba callado y amasando el material torpemente. Con grnn dificultad hizo
tres "viboritas" de distinto tamao que coloc s0bre la mesa, una al lado
de otra y en el siguiente orden: la vibori!a ms pequea en un extremo, la
mediana en el otro y en el medio la mayor. Finalmente estir la .ms pe-
quea hasta convertirla en la ms larga.
"Sentas -le interpret- que la viborita-1~ ap te separaba de la
viborita-mam, y por eso a veces deseaste <;:ue tu pap muriera. Queras 1
ser como tu pap y tener un pito aun ms grande que el suyo - viborita
chica que pasa a ser la ms grande-, pero como eso no ocurra te eno-
jaste mucho y quisiste que el pito de tu pap se rompiera - cisne con la
cabeza rota."
A travs de este juego, Jorge expres la situacin triangular y el con-
flicto edpico que intent solucionar deseando la muerte de! padre, fan-
tasa que en este caso coincidi con la realidad. Simboliz, adems, la
ereccin de su pene frente a la escena primaria -viborita que se alarga-
y los deseos de volver a dar vida a su padre destruido, motivo por el cual
eligi un juego en el que deba construir -hacer viboritas- como ant-
tesis del destruir. Pero la torpeza y dificultad con que trabajaba pusieron
de manifiesto el intenso conflicto entre su amor y su odio.
El mencionar abiertamente en mis interpretaciones la muerte del pa
dre, no repitiendo la actitud de la madre ni de sus familiares, permiti
tener a Jorge la primera vivencia de rectificacin de la situacin, interna
y externa, a travs del anlisis. Cuando le anunci el fin de esta hora
manifest deseos de volver nuevamente.
A esta primera sesin sigui6 un perodo en el que Jorge realiz,
salvo pequeas variantes, un mismo juego que l llam "hacer pruebas
difciles". Colocaba los muebles de la habitacin uno encima del otro,
trepando por ellos y haciendo desde arriba toda clase de piruetas, expo-
nindose continuamente a una eada. Y o deba contemplarlo entusiasmada
y romper en aplausos cada vez que conclua una prueba con xito.
Adems de interpretar la conducta masoqustica de Jorge, tom siem-
pre las medidas necesarias para evitar que se golpease seriamente 5 , pero
era tan arriesgado que a veces, a pesar de mis intervenciones, llegaba a
caerse. Me deca entonces, conteniendo las lgrimas: -"No me duele
nada"- o -"no me duele porque soy tan fuerte"- o -"los hombres
no lloran."
5 Cf. captulo V.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 185
Hablaba frecuentemente de ser "grande y fuerte" -el padre-, a la
vez que me trataba como si yo .fuese "chiquita" -l mismo o el hermano,
segn las circunstancias y el rol que me adjudicaba-, asumiendo una ac-
titud verdaderamente paternal frente a m. Coincida esta conducta r1os-
t rada en anlisis con una de la casa, donde su juego preferido era ponese
los zapatos del padre, diciendo que l era el padre.
Otras veces no se limitaba a realizar las pruebas descriptas, sino que
trepaba hasta lo ms alto de los muebles tratando de llegar a tocar el
cielorraso con la mano -alcanzar al padre en el cielo-. El padre haba
sido un hombre fuerte y amante de los deportes. Los domingos sola con-
currir con Jorge a un club donde practicaba una serie de deportes - prue-
bas- que despertaban la admiracin del nio. A travs de estos juegos
J orge expresaba su necesidad de identificarse introyectivamente con su
padre deportista, sinnimo de padre vivo y fuerte, para negar tanto la pr-
dida del objeto amado como su propio temor a la muerte, a la vez que
su culpa lo impulsaba a seguir el destino del padre, exponindose l mismo
a la muerte mediante las cadas -pequeos suicidios-.6
Contena el llanto para poder ser como el padre -los hombres no
lloran- y tambin porque llorarlo supona aceptar la muerte de ste.
Cuando al hacer las pruebas tena que recurrir a m para que lo ayudase
a levantar o arrastrar algn mueble demasiado pesado se pona furioso.
El fracaso de la defensa manaca impuesto por el juicio de realidad -no
tena fuerza como el padre- lo enfrentaba una vez ms con su culpa, de
la que ahora se defenda transformndola en agresi6n -furia-.
El tener que ocupar el lugar del padre, que aparentemente lo com-
placa por suponer la satisfaccin de sus deseos edpicos, le produca en
el fondo una gran angustia en cuanto era una imposicin de su supery,
que, dada su edad y su situacin real, no se encontraba en condiciones de
cumplir. 7 Este juego, segn el contexto general de la sesin en que apa
reca, fue utilizado por Jorge para simbolizar, adems de los aspectos in-
terpretados, su deseo de conquistarme a travs del xito de sus pruebas
6 " . La tendencia en los nios a quejarse y el hbito de caerse, golpearse y
hacerse dao deben ser considerados como expresiones de diversos miedo" y senti
mientos de culpa. El anlisis de nios nos ha convencido de que tales repetidos acci
dentes - y algunas veces otros ms serios- son sustituciones de autodestrucciones
ms graves y pueden simbolizar intentos de suicid1o con medios insuficientes. En mu
chos chicos, especialmente varones, una extremada sensibilidad al dolor es reempla-
i ada tempranamente por una exagerada indiferencia que, he vioto, no es ms que una
.iefensa elaborada contra la ansiedad y una modificacin de la misma."
MELANIE KLEIN: El psicoanlisis de nios, parte 1, cap: VI, "Neurosis en fos
nios'', pg. 114. Ed. por la Asociacin Psicoanaltica Argentina, Buenos Aires, 1948,
traducido por Arminda Aberastury de Pichon Riviere.
7 Cuando muri su marido, la madre llev a Jorge, que hasta entonces haba
dormido solo, a compartir con ella la cama matrimonial. Este hecho, aparte de sobre-
estimular al nio, reforz aun ms su mandato impuesto por el supery: ocupar el
1
lugar del padre.
186 ARMINDA ABERASTURY
difciles -potencia-. Empleaba este mismo juego tanto para expresar fan
tasas edpicas como para mostrar su necesidad masoqtistica de destruir-
se, y no era extrao que as ocurriese, como se demostr en el transcurso
ulterior de su anlisis, pues para Jorge las relaciones sexuales estaban fre-
cuentemente ligadas con la muerte del hombre.
Lo traumtico que fue para Jorge el carcter repentino de la muerte
<i.e su padre, adems del hecho en s, fue simbolizado por l durante
varias sesiones a travs de un juego realizado con la persiana de la ha
hitacin. Consista en irla bajando lentamente mientras me deca: "Te veo
poco, ahora te veo menos, ahora ya no te veo" y -a veces aada--:
"Dnde ests?", y despus de haber llegado a una completa oscuridad la
volva a subir.
El ncleo central de este juego, que demostr ser anlogo al del carre- ,
tel descripto por Freud s, era el hacer desaparecer y reaparecer activa-
mente el objeto, lo que para el inconsciente del nio corresponda a per-
derlo y recuperarlo. Pero en este juego, al lado de la necesidad de seguir
negando la muerte a travs del sentir en s mismo la capacidad de resucitar
al objeto -hacer la luz-, apareca el primer indicio de aceptacin de la
muerte -oscuridad-. Jorge empezaba a elaborar ms normalmente el
duelo al aceptar, valindose de la situacin transferencia!, la prdida -ana
lista-padre que desapareca con la oscuridad- pero poco a poco y no de
golpe como haba ocurrido en la realidad.
Frecuentemente apareca en el material dado por Jorge la vivencia
de que sus impulsos destructivos, nacidos de la situacin edpica, haban
destruido a su padre, lo que determin la necesidad de reprimirlos y
sta pudo ser interpretada cuando la revivi a travs de la situacin
transferencia!.
A menudo solamos jugar a las carreras de autitos o de aviones.
Entre sus juguetes tena un a u tito amarillo, que lo representaba a l y al
que siempre le adjudicaba la carrera/aunque llegase segundo, y otro pla
teado que me representaba a mL En nuestro juego emplebamos como
pista el divn, relacionado con la cama de sus padres y la escena primaria.
Jorge se colocaba en la cabecera - punto de largada- y yo deba esperar
la llegada de los autitos a los pies -meta final--, evitando que stos al
correr se salieran del divn. Debamos limitar la pista y los coches en
la misma forma en que l intentaba limitar ciertos impulsos suyos por
temor a su desenfreno.
Durante una de las carreras empuj con gran violencia mi autito,
que generalmente resultaba ganador, desvindolo de su ruta y cayendo al
suelo. "Qu desastre", exclam, y a partir de ese momento tan slo de-
mostr entusiasmo cuando su coche y el mo llegaban a empatar. Interpret
8 FREUD, SrGMUND: "Ms all del principio del placer", tomo 11, Una teor'a
sexual y otros ensayos, pg. 285.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 187
entonces "El autito amarillo" -Jorge- quera ganar al autito plateado
-analista-pap- y, como no pudo, quiso que el autito-pap tuviese un
"desastre". "Cuando tu pap muri de verdad, te asustaste mucho del de-
sastre. No te gustara qne eso volviera a ocurrir conmigo, por eso quieres
que nuestros autitos empaten, :is no pasa nada."
A veces, cuando no consegua hacer empatar a los coches, me obli-
gaba a m a determinar cul haba sido el ganador. De este modo, al no
nomhrnr Jorge al triunfador, evitaba mgicamente el desastre -muerte del
padre rival- , a la vez que descargaba la responsabilidad de sus actos
en m.
Este historial ser seguido por el del segundo anlisis de Jorge, que
fue determinado por los siguientes motivos. Con el tiempo la madre, que se
haba vuelto a casar, se embaraz por tercera vez. Cuando en esta opor-
tunidad lleg a fines del sexto mes, poca de su embarazo anterior que
haba coincidido con la muerte de su primer marido, .Jorge present nue-
vamente una serie de sntomas que hicieron necesario el tratamiento. 9 En
el material que sigue veremos cmo el nio, durante su primer anlisis,
asociaba la muerte de su padre a la escena primaria y a sus consecuen-
cias, el embarazo.
Toda la primera poca del anlisis de Jorge se caracteriz por la
aparicin, a travs de distintos juegos, de su sentimiento de culpa por
la muerte de su padre. La .i nterpretacin reiterada de aqulla trajo, ade-
ms de su disminucin y alivio, la aparicin de una fantasa sumamente
angustiante para el nio y largo fiempo reprimida, su madre haba matado
al padre. Mostrar a continuacin cmo un error mo, el no interpretar a
tiempo este problema con la madre, llev :i Jorge a faitar a cinco sesio-
nes consecutivas.
Dentro del consultorio haba un cajn con juguetes distinto de los
dems. Refirindose a ste, Jorge me dij o un da: - "Y o s que a ese
nene le elegiste t el cajn ." Basndome en material anterior, que per-
mita suponerlo, y como se haba quejado, adems, de que yo no le com-
praba tizas, relacion las dos situaciones e interpret: "Conmigo te pasa
corno en tu casa. Temes que yo ci ms a otros nios que a ti, como antes
temas que tu mam diese ms a tu pap y ahora a tu hermano ... " Me
interrumpi dicindome: "Y o no pienso en nenes, pienso en mi pap quo
est muerto." A travs de su contestacin me mostr su necesidad de ue-
' gar el embarazo de la madre -yo no pienso en nenes-, pues tema qu
V En esta circunstancia tan traumtica, la madre recurri a Arminda Ahom ~ t111 y,
la misma analista que orient el tratamiento de su hij-o la primera vez. E AltL lo 80
al que, al estar en el miomo mes de embarazo en que se encontraba cuundo m11ri
su primer marido, tema que al segundo pudiera ocurrirle lo mismo y qu e o~o mi smo
miedo era el que en el nio provocaba la aparicin de nuevos sntomo H. E8t0 ltt de-
cidi a hacer analizar nuevamente a su hijo, al mismo tiempo que ollt1 ont rnba en
un grupo de orientacin de madres.
188 ARMINDA ABERASTURY TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 189
ste hubiese causado la muerte del padre. Dentro de esta sesin el punto hacer nios con ella. Esto denotaba que Jorge haba podido rectificar su
de mxima urgencia a interpretar hubiese sido el temor de que la tera- concepcin de que el coito, y sobre todo aquel que engendraba hijos, era
peuta-madre elegira el cajn -atad-, es decir, que mataba. Es evidente mortal, pudiendo entonces aceptar su propfa potencia y deseo de conver
que no haberle sealado oportunamente la proyeccin en la analista de la tirse en hombre.
figura de la madre que mata, Uev a Jorge a defenderse mediante la di- El hecho de que el anlisis fuese interrumpido cuando se haba ela-
sociacin de la imago materna, poniendo en su madre real todo lo bueno borado la muerte del padre, pero no totalmente sus conflictos en relacin
y en m todo lo malo y peligroso. Seguramente una interpretacin de estas con la madre, explica que al presentarse una situacin similar a la trau-
fantasas y temores hecha a tiempo hubiese evitado que faltara a su tra mtica originaria desarrollase Jorge nuevos sntomas. Corroborando esto,
tamiento durante cinco sesiones consecutivas.10 uno de los sntomas que no desapareci con su primer anlisis fue su
Pasados esos das, J orge regres a su anlisis y de entrada me explic alergia a los alimentos lcteos, relacionada con sus problemas frente al
que haba dejado de venir porque, segn l, yo siempre le deca que "las pecho. La mala elaboracin del primitivo duelo por el pecho sent la base
mujeres tienen pito". Manifest 1ue en esta ocasin haba decidido vulver de sus dificultades para elaborar la prdida ulterior del padre 11, a , la que
porque su madre le haba "prometido que yo no le dira ms es<.:s porque- 1
se unieron ciertas circunstancias externas, sobre todo las mentiras de la
ras". Result claro que para :,1oder enfrentarse con la madre peligrosa, madre, que le hicieron perder su fe en ella en un momento en que hubiese
proyectada en m en ese momento, se vio obligado a bmcar el apoyo necesitado su mximo apoyo.
-promesa- de la madre buena, representada en este caso por la madre
real. Mostr luego gran preocupacin en averiguar si su llave estara an
dentro del candado que cerraba su cajn de juguetes. Trataba de saber
qu haba hecho yo-madre, con su pene-llave que l haba puesto en mi
vagina-candado y el temor de no encontrarla estaba ntimamente relacio-
nado con la fantasa de la madre flica. "Las mujeres con pito" represen-
taban a la analista-madre que se lo haba quitado al padre durante el
coito, y en parte tambin a l, a travs de la circuncisin.
Evidentemente en Jorge, como en todo nio, la peligrosidad de las
relaciones sexuales y del embarazo estaba en parte dada por la proyeccin
de sentimientos de rabia y envidia, nacidos frente a la escena primaria,
pero el hecho de que su madre estuviese embarazada al morir su padre
lo llev a reforzar su vieja imago de la madre mala que destruye y que
en la realidad corresponda con la madre que lo amamant deficientemen
te. Como agravante de la situacin recordemos que su circuncisin coin
cidi con la poca en que el nio recibi poca leche.
Cuando a travs de las interpretaciones formuladas en los trminos
sealados, las relaciones sexuales y el embarazo como causa de muerte
del varn perdieron su peligrosidad, surgi simbolizada a travs de diver
sos juegos la fantasa edpica de hacer nios conmigo. Jugbamos a hacer
juntos moldecitos de arena -nios- o a mezclar con tmpera dos colores
primarios para obtener un nuevo color -hijo-. Y a anteriormente en las
sesiones haba aparecido mucho material del contenido edpico, pero recin
en esa poca, y a travs de los ejemplos mencionados, demo.str no slo
sus fantasas sexuales hacia la .rnalista-madre, sino tambin sus deseos de
10 Cuando un nio se resiste a venir a la s se,; iones puede y debe peclirse la
ayuda de los paclres para traerlo, pero no se pued e cnn tar incondi~ionalmente con
esa ayuda. Es necesario que Ja interpretacin resuelva la resistencia. Cf. El psico- 11 KLEIN, MELANIE: "El duelo y su relacin con los estados manaco-depresivos".
anlisis de nios de Melanie Klein. Rev. de Psicoanlisis, tomo VII, N<;> 3, pg. 415.
Segunda parte *

Por SUSANA L. DE FERRF.R

Jorge retom su anlisis cinco aos despus de haber interrumpido su

primer tratamiento. Su anterior analista se haba ausentado del pas, ra-
zn por la cual yo me hice cargo de su atencin. En el tiempo que distaba
entre la terminacin del primer tratamiento y la iniciacin del segundo
haban acontecido hechos muy importantes en la vida del no. Al haber
podido elaborar el duelo por la muerte de su padre en la forma. sealada
por su anterior analista, Jorge retom su actividad ldica, volvi a con-
currir a su colegio y mostr una actitud mucho ms desenvuelta en la
vida.
A los cinco aos Jorge comenz a padecer, sin embargo, de una'
leve asma bronquial y se acentu su alergia, ya manifiesta despus de!
primer ao de edad, relacionada esencialmente con la ingestin de produc-
tos lcteos. De esto ya se habl en el primer historial, a travs del cual
podemos comprender que, por la interrupcin prematura -del anlisis, no
se llegaron a resolver estos trastornos. Concomitantemente, se insinu la
existencia de parsitos intestinales, que traan serias molestias al nio.
La madre no pens que esta sintomatologa somtica pudiera estar rela-
cionada con los conflictos emocionales de su hijo, por lo cual acudi a
un pediatra, quien combata peridicamente con medicamentos las somati-
zaciones de Jorge. Es de inters sealar que el padre haba sido una per ....
<
sona alrgica, que presentaba reiteradamente accesos asmticos y que la
identificacin con el objeto perdido le haca presentar estos sntomas. Te
"'::>~
~
niendo Jorge 9 aos, la madre volvi a casarse. Esto permiti a nuestro
paciente sustituir la figura de un to, quien se ocup mucho de l despus
de la muerte del padre, y del cual se habla en el primer historial, por
la de un padre que poda hacerse cargo en forma c-ompleta de- l, si.endo
adems de padre, compaero de la madre y permitiendo as--- a Jorge re--
nunciar a la exigencia superyoica que senta en cumplir este papel para
el cual, por supuesto, no estaba en condiciones.
Estando la madre en el sexto mes de su tercer embarazo, fruto de
sus segundas nupcias, hizo eclosin en el nio una crisis de mal asmtico
imposible de ser yugulada. Despus del fracaso de la medicacin, reitera-
damente ensayada, y despus de haberse hecho uso de hormonas en dosis
excesivas, Jorge fue remitido a m, su segunda analista. Quiero destacar
aqu la diferencia que existe entre el asma bronquial y el mal asmtico,
siendo que el segundo es refiere a accesos bruscos y muy intensivos de
disnea, que ponen en peligro la vida del paciente. A travs de stos,

* Fragmento del trabajo ledo en la Sociedad de Psicologa Mdica, Psico-

anlisis y Medicina Psicosomtica, en el ao 1958, bajo el ttulo "Reelaboracin del
duelo en un nio de 10 aos".

190
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 TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 191

Jorge expresaba la exigencia que inconscientemente senta de tener que

seguir el destino del padre muerto.
Y a en la primera entrevista con la madre pudimos darnos cuenta d~ que
la iniciacin del mal estado de Jorge coincida con la puca en la CE il
en el embarazo anterior (seis meses) haba fallecido bruscamente el pa
dre. Comprendimos que era la ansiedad frente a la reviviscencia de la tan
traumtica situacin, como tambin el temor de que esto volviera a ocurrir
ahora, lo que llev al nio a la pre~entaci6n de la crisis. Resolvimos una
rpida e intensiva reiniciacin de su tratamiento psicoanaltico, con cuatro
sesiones semanales.
Jorge tena 10. aos y cursaba el cuarto grado en el colegio primario.
Era un nio de talla mediana, con una expresin un tanto triste, pero
despierto y de agradable presencia. Al entrevistarse por primera vez con
migo conoca la finalidad de nuestro encuentro. Grande fue su asombro,
sin embargo, y a pesar de haber sido prevenido, cuando se encontr con
mig0 y no con su anterior analista, de la misma manera ep. que se en-
contraba actualmente con un padre que no era el mismo que aquel que
viva durante la primera parte del segundo embarazo de la madre. Com-
prendimos ms tarde, a travs del material del nio, que esta situacin le
haca inferir dos hechos contradictorios al mismo tiempo. Por una parte,
como en este nuevo embarazo y parto de la madre, todo sera distinto
de lo que fue en la anterior oportunidad, o sea que ni el padre ni l
deban volver a morirse. Al mismo tiempo, la evidencia de la ausencia . de
su primer analista le haca identificar su destino con el del padre muerto, .
lo cual reavivaba su dolor.
Su primera hora de juego, qu_e fue al mismo tiempo su primera ses10n
de anlisis, se desarroll en un wlemne silencio que hablaba . del contenido
latente de aqulla. Tom posesin del cajn de juguetes. que le fue ad-
judicado, segn la tcnica habitual de juegos. Este contena los juguetes
que se acostumbra incluir para un nio de diez aos, habindose
incluido, adems, una pistola, .ma escopeta, abundantes lpices, tmperas
y plastilina, por distinguir la madre estos elementos entre sus juguetes
preferidos. Frente al cajn abierto por m delante de l, Jorge mostr una
gran desconfianza. Quiero aclarar, a pesar de transcurridos cinco aos
desde el primer tratamiento, que proced a abrir el cajn y no a acomodar
los juguetes sobre la mesa del consultorio, como lo hara habitualmente en
una primera sesin de un nio sin experiencia psicoanaltica. Inconscien-
temente debe haber actuado en m, al conocer la historia de Jorge, Ja con-
viccin de la importancia de esta actitud.
Jorge permaneci sentado en una silla con los codos- apoyados en la
mesa y me miraba. Al cabo de cierto tiempo le interpret que los con-
tenidos del cajn, al representar sus propios contenidos internos, pensa-
mientos, fantasas y sentimientos, despertaban en l mucho temor por la
192 ARMINDA ABERASTURY
posibilidad de reencontrar recuerdos muy tristes y dolorosos, Sin con<es
tarme, se levant y dirigindose al cajn de los juguetes, tom posesin
de la caja de plastilina, sin tomar en cuenta los dems elementos en l
contenidos; reclin la tapa del cajn como quien no quiere saber nada
del resto y comenz a trabajar con agilidad y decisin; hizo la cara de
un hombre al que agreg una barba. Paulatinamente fue agregndole un
torso, brazos y piernas, configurando el cuerpo de modo muy rgido al
utilizar los ya preformados bastones de plastilina, tales como se presenta-
ban en la caja original.
Fue intenssimo el impacto contratransferencial que esta actividad l-
dica tuvo sobre m, al observar la creacin de una figura que sin duda
representaba al anterior viejo padre -la barba- para referirse no a su
padre actual y vivo, sino a aquel ya muerto, que reviva dentro de l en
estas circunstancias tan especiales de su vida. Me abstuve dt> la interpre-
tacin por sentir que an no era el momento til para formularla. Apro
ximndose la hora en que deba terminar la sesin, le seal que sta
estaba finalizando. Jorge tuvo entorices el impulso de guardar los restos
de plastilina dentro del cajn, cosa que efectivamente realiz. Vacil, sin
embargo, frente a la figura de plastilina con una expresin dramtica y
conmovedora en la cara, como si me preguntara tcitamente' si tendra que
volver o no al cajn del cual l lo haba sacado simblicamente; termin
por envolverlo en un papel que sac del cajn de juguetes -mortaja- y
coloc el mueco as envuelto en ste. Al querer cerrarlo con llave, como
es habitual, fue presa, sin embargo, de una gran crisis de pnico, me mir
con temor y sus ojos se llenaron de lgrimas. Me dijo: "Me lo llevo."
Antes de que yo pudiera formularle la interpretacin correspondiente, sa-
li corriendo del consultorio hacia la sala de espera, donde la madre lo
aguardaba. Le sac compulsivamente la cartera, la abri y coloc dentro
el muequito de plastilina, dicindole: "Gurdamelo" y "vamos".
Creo que es importante sealar la forma en la cual el nio expres
su latente dolor durante esta primera sesin, que cobr una tan llamativa
dramaticidad. Creo que podra haberse interpretado ya. en este . momento
del anlisis la necesidad del nin de volver a dar vida a su padre muerto
y de negarse a alojarlo en mt fro cajn de madera, donde en realidad
saba que ya estaba alojado, )' no poder dejarlo solo y tender ms bien a
encomendar su cuidado a la madre, quien deba alojarlo en la cartera, as
como haba alojado a sus nios en su vientre, preservndolos de aconte-
ceres dramticos y dolorosos.
En la prxima sesin, a la que concurri con toda puntualidad, trajo
el mueco, siempre envuelto en papel, pero al sacarlo del bolsillo se le
desprendi la cabeza. Me mir muy asustado. Le dije entonces que me
pareca que l haba resuelto ver conmigo lo que pasaba con su padre
muerto, ahora, cuando las circunstancias se asemejaban tanto a la opor-
tunidad en que haba acontecido la desgracia. Recurdese que en la
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 193
primera sesin de su primer anlisis haba simbolizado la muerte del pa-
dre y el cmulo de afectos que esto haba despertado en l a travs de
un cisne con la cabeza rota. Aqu conmigo haba usado una expresin
muy similar para traducirme igual situacin y los efectos concomitantes.
Dej desarmado el mueco y sac papel, lpiz y tmpera, y empez a di-
bujar (figura 1).
En esta lmina me mostraba en la parte izquierda tres huertas cerra-
das (A, B, y C) en paulatino aumento. En la parte derecha aparecen tres
rboles (D, E y F) que se suceden en tamao decreciente. En el fondo
de la lmina aparece una casa frente a la cual se encuentran dos molinos
de agua, uno totalmente ubicado en la tierra y el otro mitad en tierra y
mitad en el cielo; al lado de esta casa vemos otra ms pequea, a la cual
est atado un perro que da la espalda a la huerta. El cielo es una estrecha
franja celeste que se distingue en el horizonte.
Las huertas cerradas de creciente tamao representan los tres emba-
razos de la madre y tambin el actual embarazo, ya que Jorge poda ob-
servar muy bien el paulatino crecimiento del vientre de la madre durante
ste. Se reavivaba en l la ansiedad del embarazo anterior, lo que se ma-
nifestaba a travs del cielo tan estrecho que hablaba de su dificultad res-
piratoria. El estaba representado por el perrito que daba la espalda a la
huerta A (el embarazo ms chico o actual de la madre) pero no poda
dejar de ver los tres rboles sin hojas D, E y F, que representaban a
su madre, a l y a su hermano, as como haban quedado despus de la
muerte del padre. En el fondo, la casa con los dos molinos de agua re-
presentaba a la madre con sus dos esposos en tanto que l, excluido, y
representndose como un perrito, se vea atado a una cucha muy chiquita,
como aislado de los dems. Obsrvese que los dos molinos de agua se
sitan el uno con su rueda propia, ocupando totalmente el fondo verde,
smbolo de vida, en tanto que el otro carece de rueda -otra vez la de-
capitacin evidenciada a travs de la cabeza rota del cisne y del mueco
roto de plastilina- y est situado mitad en tierra y mitad en el cielo,
donde primitivamente se le hizo creer a Jorge que se encontraba su pa-
dre muerto.
La insistencia de Jorge en localizar el trauma en la cabeza, nos llev
a revisar los datos anamnsicos obtenidos, antes de iniciar el primer tra-
tamiento como tambin antes de iniciar el segundo. La madre habu
sealado en ambas oportunidades que el padre haba fallecido brns-
camente de un sncope cardaco. Pudimos comprobar que esto constitua
un modo de expresin para traducir una muerte brusca, en tanto q uo
en la realidad se haba producido un ictus con una hemorragia ccrnbral
fulminante 12
12 Es una confirmacin ms de que los nios perciben todo cuon1 0 pasa a su
alrededor. La madre haba hablado de un ataque cardaco, pero en ol mn tcrjal del
nio la lesin mortal era en la cabeza, lo que fue luego confirn1u<h1 por el mdico.
194 ARMINDA ABERASTURY
La contestacin a las interpretaciones formuladas durante esta sesin
fue el dibujo realizado en la segunda (figura 2). En esta lmina se
representa un campo. En el centro una figura masculina, que representa
un segador con una hoz en su mano derecha. A la derecha del mismo una
parte de un montculo de paja (A) atado y cortado. A su izquierda un
montculo de . paja aparentemente no concluido y sin atar; El cielo es
mucho ms amplio que en la liimina anterior.
Pudimos interpretar en esta lmina la figura del padre dividida
0 en dos partes. :La derecha con la hoz -guadaa- simbolizando la
muerte -padre muerto- y la izquierda, mucho ms dbil y finita que
la primera, representando a su padre actual. Ambas- figuras haban re-
tomado vigor en l y poda ocuparse de ellas, ubicado como estaba entre
sus dos anlisis, representados por los dos montculos de paja, el A,
interrumpido pero concluido y atado. El B, .recin iniciado. - EL cielo se
mostraba ya mucho ms amplio que en la primera lmina; . hecho que
coincida con la realidad de la disminucin de sus accesos asmticos -se
haba suspendido toda medicacin-.
Su anlisis prosigui con la elaboracin del duelo de su padre real
muerto, y en la medida en que haca consciente la ansiedad que en l
despertaba el embarazo de la madre y la revivencia de la situacin trau-
mtica, la sintomatologa asmtica desapareci totalmente. Diez das antes
de la fecha anunciada para el parto de la madre, o sea casi tres meses
despus de iniciado el tratamiento conmigo, Jorge hizo el siguiente di-
bujo (figura 3) . En l vemos un edificio de seis pisos que est en llamas
(A), al lado otro edificio de seis pisos apenas insinuado -(B) y del otro
lado de A, un negocio, sombrerera, que contiene dos " vidrieras y una
imagen femenina en el centro (C). Un sol bastante radiante ilumina esta
parte del dibujo. La calle (D) se ve transitada por una. ambulancia (E)
y un camin de bomberos (F), que acuden ambos hacia el edificio en
llamas.
A travs de esta lmina se puede comprender que el edificio de seis
pisos representa los seis meses del embarazo de la madre, momento en
el que se produjo la fijacin a la situacin traumtica, la muerte del
padre. El edificio estaba en llamas hablndonos de la inminencia del
prximo parto,_ que en efecto aconteci al da siguiente, diez das antes
de lo esperado. Frente a la alarmante circunstancia, Jorge . haca acudir la
ambulancia de la cruz roja y el camin de bomberos. La escala de stos
coincida tambin con la escalera que Jorge trataba de obtener en su
anterior tratamiento cuando colocando sillas sobre la rnesa trataba de
tomar el cielorraso, expresando su deseo de llegar hasta eL cielo, donde
crea que se alojaba su padre. En la parte del dibujo en la que arde el
edificio, el cielo es nuevamente estrecho, manifestando su ansiedad res-
piratoria. No as en la mitad '.)Cupada por la sombrerera -tratamiento
psicoanaltico-. Muy a menudo el sombrerero o la sombrerera, como el
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 195
peluquero o la peluquera, simbolizan en sueos y juegos al psicoanalista,
ya que stos tambin se ocupan de la cabeza. Las vidrieras, as como
los montculos de paja de la figura 2, representaban sus dos tratamientos
psicoanalticos, el de la derecha cortado, el de la izquierda pegado a su
actual situacin, la inminencia del parto. Ambos realizads por analistas
mujeres, como lo pone de manifiesto la figura femenina del centro,. mirando
al pasado -su anterior tratamiento-. El cielo en esta parte del dibujo,
aunque sombro, lleva un gran sol que representara el calor transferen-
cia! que en estos momentos siente en relacin conmigo, pues al analizar sus
ansiedades de muerte lo estoy ayudando a obtener un espacio de aire ms
amplio o sea una mayor capacidad respiratoria, as como ocurri en su
tratamiento anterior.
Un da despus de la realizacin de este dibujo la madre dio a luz.
Naci una nia que fue bien acogida por Jorge, quien no respondi con
sntoma orgnico alguno al trascendental acontecimiento. Tal como se sea-
l en el anterior historial, Jorge segua, sin embargo, susceptible a la leche,
frente a la cual reaccionaba con alergia y cuya ingestin le era totalmen-
te prohibida. Reforzada por la lactancia de la hermana, esta situacin empez
a movilizarse cuando muy poco tiempo despus del nacimiento de sta
hizo el siguiente dibujo (figura 4).
En esta lmina vemos una sucesin de montaas, verdes en sus valles
y ridas y desnudas en sus picos. El cielo sombro y nuevamente bastante
estrecho alberga un sol triste y apagado. A travs de las asociaciones que
J orge daba al dibujar esta lmina, contndome las horas en que lloraba
y mamaba su hermana, de la forma en que lo haca, del modo en que la
madre la tena, y de las suposiciones que l haca en relacin con su propia
lactancia en que, segn l, no habra habido succin de un pecho sino
que ms bien habra tomado directamente con la cuchara y la taza, pude
comprender que las montaas representaban los pechos de la madre, los
que se brindaban actualmente a su hermana. El reviva sin embargo su
propia lactancia como una vivencia muy frustrante, expresada a travs de
las cimas ridas -Jorge haba mamado solamente tres meses, y lo haba
hecho mal, ya que no poda satisfacer su hambre por tener la madre muy
poca leche-. Adems el color de esas cimas demostraba que su fantasa
inconsciente era que esos pechos estaban llenos de caca y por ello eran
tan txicos para l. Esto explicaba su persistente alergia a la leche. El
sol, aunque plido y sombro, demostraba la esperanza de que el anlisis
modificara esta vivencia ntima.
Interpretada la situacin en los trminos ms arriba mencionados,
modific la actividad ldica y el dibujo fue reemplazado por juegos con
agua, engrudo y otros elementos lquidos y pegajosos.
El anlisis de Jorge continu en forma muy satisfactoria, y se vio
que lentamente el significado de los juegos que tendan a representar la
leche materna expresaban tambin la ansiedad frente a sus propios cambios
196 ARMINDA ABERASTURY
corporales, a su masturbacin, a su pene y a sus fantasas genitales. La
fantasa de que pronto podra fluir leche de su propio cuerpo, de su pene,
y que de esa manera reemplazara la vivencia frustrante de su ms temprana
infancia en relacin con la lactancia, pareca tranquilizarlo. Al ao de iniciado
su tratamiento, libre de asma y alergia, habiendo aumentado ms de seis
kilogramos de peso, y suministrndosele una dieta sin restriccin, Jorge
empez a dibujar del modo que ilustran las figuras 5, 6, 7 y 8.
En ellas aparecan claramente elementos que representaban los carac-
teres genitales. En la figura 5, los palos (A), el pescado (B) -tpico
smbolo flico- cruzado de rayas, que igualmente aparecen en el crculo
(C) y el dibujo (D) de esta misma lmina.
En la figura 6, las serpientes (A y B) smbolos del pene con su lengua
sacada o sea con el glande descubierto, como tambin el caracol (C) con
sus dos casillas simbolizando los dos testculos y el cuerpo emergido como el
pene capaz de cambiar de tamao, y la golondrina (D), tienen idntico
significado. Tambin aparecen rayas entrecruzadas en diferentes partes del
dibujo, representando la fantasa de los incipientes pelos que constituan su
barba y su vello pubiano.
En estas figuras se aprecia claramente la preocupacin de Jorge por
la aparicin de sus caracteres sexuales secundarios: cambio de voz, cre-
cimiento del pene, aparicin de esperma, de la barba, del vello axilar y
pubiano. Jorge tena 11 aos.
En la figura 7 se repiten en los sectores A y B los puntos y las rayas,
con igual simbolismo que en las figuras anteriores, pero se agrega el
uso de las acuarelas, elemento lquido que representa su anhelada y al
mismo tiempo temida leche. En el sector C de la lmina expresa la am-
bivalencia frente a la permisividad de estos cambios, a travs de las
palabras "MALBIENMABIEN", expresando la duda de que si estaba mal
Q bien que l tuviese estos cambios, y al mismo tiempo preguntndonos si
le era permitido elaborar su dolor de no haber recibido -bastante leche, a
travs de tenerla ahora en su propio organismo.
La figura 8 muestra, como las anteriores, elementos que podran
muy bien representar una simbiosis de los pechos de la madre (A y B) con
la imagen de su propio pene emergiendo del vello pubiano (C). Una mag-
nfica ilustracin de los vestigios de la fase genital previa.
Las dudas con respecto a la permisividad de ser hombre clmina
ron su expresin grfica en la figura 9. En sta representa a un soldado
(.A) con su uniforme y "adornos" (B) provisto de un sable (C) que le
pende de la cintura. Esta figura est cruzada en la parte inferior del cuerpo
por el calco de una pistola (D) cuya punta no lleg a entrar en el marco del
papel -pene circunciso-. El nio design al personaje dibujado, verbal-
mente, con el nombre de Napolen Bonaparte, a pesar de lo cual indic
con una larga flecha (E) el nombre de "Napolen Malaparte", mostrando
a travs de este acto fallido que censuraba esta parte del dibujo, la mala
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 197
parte, la parte izquierda, con tan manifiesto contenido flico -sable, pis-
tola, flecha-.
En el dorso de esta lmina (figura 10) dibuj caras sin barba (A)
y con barba (B), lo mismo que golondrinas grandes ( C) y golondrinas
chicas (D), dibujos que hablan de sus ansiedades frente a las fantasas
de cambios en el esquema corporal.
Este material fue explcitamente interpretado, y una lmina resultante
del efecto de las interpretaciones y su concomitante elaboracin de los
conflictos es la figura 11. En ella vemos una casa (A) muy diferenle a
la cucha del perro de la figura 1 que all lo representaba. Un cielo amplio,
signo de libertad respiratoria, ventanas transparentes aunque cerradas y
bien ubicadas, y lo ms significativo, una chimenea que despeda humo, de-
mostraban su mayor equilibrio y capacidad de comunicacin con el mundo
exterior, tanto a travs de la comunicacin verbal como respiratoria. Nue-
vamente el sol representaba su situacin transferencia} conmigo. Los dos
rboles (B y C) representaban al padre muerto (el rbol B) cuya figura
solamente se dibuja en el cielo, y su padre actual (el rbol C). Tambin
los dos rboles representaban los dos tratamientos psicoanalticos: el pri
mero (B) ya pasado; y el segundo (C) actual.
Siguieron sesiones que ponan de manifiesto el alivio de las ansieda-
des de Jorge. As lo muestra la figura 12. El cielo amplio, un sol luminoso,
ubicado entre dos nubes blancas, con paisaje de montaas y agua en el
que cada elemento ocupaba el lugar que le corresponda, as lo demostraban.
Acallada la sintomatologa orgnica y encaminado el nio hacia una
escolaridad satisfactoria, buen contacto con los amigos, etc., la madre
crey nuevamente conveniente la interrupcin del tratamiento despus de
un ao y medio de anlisis, as como haba ocurrido tambin prematura-
mente en el tratamiento anterior. Al enterarse Jorge de esta decisin, fue
presa de una gran ansiedad. En una ilustracin expres su conflicto y la
forma en que pensaba solucionarlo, al hallarse incapaz de cambiar el
rumbo de la decisin implacable de la madre (figura 13) .
El velero lo representa con 'iUS velas, o sea sus dos tratamientos psico-
analticos. El mstil es su pene erguido, signo de su potencia y equilibrio, el
ancla demuestra, sin embargo, que la brusquedad de la interrupcin lo llev
a quedar amarrado a m, porque su vnculo transferencia} no ha sido
suficientemente resuelto como para permitir un buen desprendimiento.
Jorge enfrent a la madre, la cual repeta en la interrupcin de ambos
tratamientos la brusquedad con que haba acontecido la muerte del padre,
pero al no poder obtener la prosecucin de sus sesiones l mismo convino
en mantenerse en contacto peridico conmigo, y me exigi que mantuviese su
cajn de juego en igual estado en que l lo dejaba al separarse de m.
Un ao despus de interrumpido el tratamiento y sin que volviesen a
aparecer los sntomas que motivaron su iniciacin, Jorge me llam por
telfono, pidiendo una entrevista. En su transcurso dibuj y colore la
198 ARMINDA ABERASTURY
figura 14. Estaba frente a la duda con respecto al colegio en el que deba
rendir su examen de ingreso para entrar en el ciclo secundario. En el fondo
del dibujo, como tantas veces, sus dos tratamientos psicoanalticos; entre
ambos, un sol apagado por la prohibicin de continuar en sus relaciones
conmigo. El, representado por la figura humana del dibujo con un aspecto
muy afeminado y dos grandes manos, una de las cuales, aparentemente
amarrada y en actitud de detener, se hallaba frente a un agua infranquea
ble con un aspecto de gran desesperanza. Segn pudimos comprender a
travs de la.; asociaciones, expresaba la molestia por la interrupcin de su
anlisis y el dolor que le provocaba sentir que de alguna manera al acer-
carse a la enseanza secundaria dejaba de ser un nio y deba aceptar
su mayor separacin de la madre, para poder hacerse cargo de los atri
butos masculinos propios de la adolescencia. En las asociaciones que daba
en la medida que fue dibujando, al hablarme de sus estudios, del cambio
de colegio, de su anlisis conmigo, al que consideraba verde todava, como
lo indica el montculo (A) con el rbol (B) apenas insinuado en su
"Taz, pudimos comprender que l como yo considerbamos el tratamiento
prematuramente interrumpido, seguramente por situaciones inconscientes de
la madre, que no pudimos llegar a comprender; es llamativo que en ambos
tratamientos el nio fue retirado al ao y medio de haberse iniciado stos.
De todos modos, pienso que Jorge ha conseguido a travs de su
segundo tratamiento psicoanaltico un pasaje a una etapa mucho ms
madura de evolucin y que en el momento de su interrupcin privaron las
ansiedades depresivas sobre las ansiedades paranoides, como lo podemos
ver en el ltimo dibujo (figura 14).
Quisimos hacer lo ms grfica posible la exposicin de este caso
clnico, en el que pasamos de la reelaboracin del duelo a la resolucin de
su sintomatologa orgnica tan angustiosa -alergia y asma- y a una
aceptacin de la pubertad y por consiguiente a una relacin mucho ms
integrada con el mundo exterior e interior. Los xitos escolares se mantu
vieron estables y las crisis asmticas no se repitieron. Esto fue comproba
do por el material suministrado por la madre en un "grupo de orientacin
de madres" en el que se encontraba. Se hizo evidente tambin qu difcil
le resultaba aceptar las mejoras del hijo. Era frecuente -por ejemplo- -
que iniciase las sesiones sealando que su hijo estaba igual, y si las otras
integrantes del grupo o la terapeuta la interrogaban sobre los sntomas,
sola contestar: "Bueno, igual no, pero ayer estornud". Si la presionaban
para que explicase por qu negaba la mejora, repeta a veces: "Asma
no ha vuelto a tener, y est mejor, pero en cuanto tose una vez me parece
que le vuelven los sntomas".
Uno de fos conflictos que plante fue su dificultad en aceptar la
virilidad y el crecimiento de su hijo, y pienso que no pudo ser casual
que interrumpiera el tratamiento alegando dificultades econmicas, en mo-
mentos en que las tendencias genitales de su hijo se afianzaban.
XI. Fragmentos de historiales
Marta
Los padres de Marta, de 4 aos, consultaron a una analista 1 a causa
de la enuresis y de los trastornos del carcter que presentaba su hija. Se-
alaron que era muy desobediente, que no toleraba frustraciones y no poda
soportar a las personas desconocidas, escondindose de ellas o manifestn-
doles su agresin. Tena tendencia a comportarse como un bebe exigiendo
que su madre la trasladara en brazos de un lugar a otro. Tena adems
excesivo pudor en mostrar sus pies y sus genitalc1:1. Por todos estos motivos
se decidi someterla a un tratamiento.
Durante los primeros meses no quiso separarse de su madre y se
tuvo que interpretar mientras la nia permaneca sentada en la falda de
sta, dndole la espalda al terapeuta. Como no hablaba ni jugaba las in-
terpretaciones se basaron solamente en los movimientos y cambios de posi-
cin, y Marta reaccionaba enroscndose e inmovilizndose progresivamente
hasta terminar en una actitud fetal. El sntoma principal -su rechazo
del mundo- se hizo evidente en su rechazo del terapeuta y a sus interpre-
taciones y se defenda frente a stas acurrucndose en el regazo de su
madre, adoptando la posicin de feto.
Al mes de tratamiento cuando sta entr en el consultorio anunci a la
terapeuta que haba hecho un pacto con su hija y que la nia haLa pre.
metido entrar sola en las prximas sesiones. Inmediatamente despus de este
comentario de la madre, Marta se acerc a ella, apoyndose en sus brazos,
con la cabeza y oscilando hacia abajo como si fuera a dar con ella contra
el suelo. Se le interpret este movimiento como una fantasa de naci
miento, de desprendimiento, de separacin de la madre.
Entrar sola en el consultorio equivala a perderla como al nacer. Mien -
tras escuchaba la voz de la terapeuta se acurruc nuevamente en la madre.
Se le interpret entonces que la voz era algo del mundo exterior que la
puna en la realidad que ella tanto tema. No poda soportar separar~0
de la madre y volva por eso a introducirse en ella; aceptar la voz humana
hubiera sido aceptar la existencia de un mundo exterior.
Esta misma situacin se repiti con algunas variantes. Por ejemplo:
dio algunos pasos por el consultorio buscando tocar las cosas con los pies,
e intentando por momentos un contacto con la terapeuta dirigindolos
1 Mercedes G. de Garbarino.
199
200 ARMINDA ABERASTURY
hacia ella. Cuando le interpret su deseo de conectarse, volvi a subirse
a la falda de su madre y se acurruc como al principio.
Durante un mes ms, no obstante las interpretaciones sealadas y el
propsito consciente de entrar sin su madre en el consultorio, Marta no pudo
hacerlo. Frente a este hecho la terapeuta decidi adoptar la tcnica de
forzarla a entrar sola en el consultorio sabiendo que provocara un monto
de ansiedad equivalente al del nacimiento, cortando de este modo el cor-
dn que la una a la madre 2 Esta .:tpedida, tal como lo hemos sealado,
fue anunciada a la madre y a la hija, advirtindoles que se cumplira
en la prxima sesin.
Describiremos ahora la reaccin de Marta frente al anuncio de la
separacin y luego como actu frente a la separacin misma.
Cuando la terapeuta le seal que en la prxima sesin deba entrar En la sesin siguiente, ya separada de la madre, Marta se colg del res-
sola en el conrnllorio, la nia reaccion con gran angustia. Repiti entonces
los movimientos realizados cuando la madre comunic que Marta haba.
aceptado entrar sin ella.
La analista comprendi que durante esos dos meses previos ella, la
paciente y la madre haban eludido afrontar la angustia del nacimiento.
Actuando en cambio activamente, separando a Marta de la madre y lle-
vndola sola al consultorio -mundo- cortaba bruscamente el cordn
repitiendo la m:iniobra del partero, que haba actuado as cuando hizo
nacer a Marta. Esta haba nacido con una doble circular de cordn alrede-
dor del cuello y por debajo de los brazos, por lo cual debi cortarse el
cordn antes de salir la nia totalmente al exterior. Este corte, al imponer-
le el mundo antes de estar biolgicamente preparada para ello, contribuy
a suf dificultades en la adaptacin a la vida postnatal.
Relataremos ahora cmo dramatiz su nacimiento al anunciar el tera-
peuta la medida tcnica sealada. Desde la posicin ya descripta, hecha
un ovillo en la falda de la madre, sac lentamente un pie y extendiendo la
pierna lo llev hasta el suelo, y luego hizo lo mismo con la otra. Dej
caer lentamente su cuerpo quedando slo su cabeza sostenida entre las
piernas de la madre, succionando y chupndose sus ropas. Mientras Marta
realizaba con mucha lentitud este movimiento la terapeuta interpret paso
a paso su nuevo nacimiento y que ahora su primer contacto lo efectuaba
con los pies, buscando con ellos acercarse a la terapeuta, y que esta forma
de vinculacin por los pies y no por la boca le permita seguir unida a
la madre. Bas esta interpretacin en la actitud que Marta haba tenido
con su madre durante todo ese primer perodo en el cual mientras perma-
neca sentada y acurrucada en su falda, se chupaba o morda los dedos, o
dos prendas de su madre: un botn - el ombligo- o el extremo del
cinturn -el cordn umbilical-. Mantenindose por la boca el vnculo
con la madre poda buscar y explorar el mundo exterior a travs de otras
2 Cf. captulo VIII.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOA!'iLISIS DE NIOS 201
zonas. En el momento en que termin la interpretacin y la voz del tera-
peuta desapareci, Marta se incorpor y se ubic otra vez en la falda
de su madre. Al interpretar nuevamente, reapareciendo as la voz, la pa-
ciente reinici el movimiento descripto. Se le interpret que estimulada
as por el anuncio de la separacin mostraba a la terapeuta que necesitaba
una ayuda ms directa para lograrla, y que la voz deba realizar el trabajo
de un partero y tambin asegurarle el alimento incondicional -voz
leche- que necesitaba recibir para desprenderse de la madre. El perma-
necer colgada de sta por la cabeza, posicin que se volvi a dar con ms
claridad en sesiones posteriores, le fue interpretado en dos sentidos: que-
dar unida a ella y repetir lo que sinti cuando, a pesar de empujar, no
pudo salir del vientre, sintindose de ese modo retenida por el cordn.
paldo de un silln, sostenindose. con sus brazos y balancendose sin llegar
a desprenderse, simbolizando otra vez lo que vivi cuando el cordn la opri-
ma, impidindole separarse de la madre-silln.
En la segunda sesin y despus del corte simblico, permaneci pe-
gada a la puerta mientras gritaba, lloraba, se chupaba y morda los dedos,
babendose como un bebe. La mucosidad que le sala de la nariz y que
dejaba caer hasta su ropa y dedos, sin intentar desprenderse de ella, hizo
que terminase la sesin envuelta en una mezcla de saliva, mocos y lgri-
mas que cubran sus vestidos, manos y cara. Pareca querer as recuperar to-
das las sustancias que la haban envuelto dentro de la madre.
Se interpret que la terapeuta cortando el cordn la haba sacado
del vientre de la madre, como cuando estaba dentro de ella, y que en
un desesperado intento de negar esa separacin se aferraba a la puerta
del consultorio como si sta fuese su madre.
En la sesin siguiente, habiendo ya disminuido la ansiedad, Marta
intent darse vuelta y mirar a la terapeuta. No pudo hacerlo. La mir
slo de reojo, volvindose hacia la puerta y tratando de abrirla. Se le
seal su dificultad de mirar a la terapeuta y a todo lo que la rodeaba,
porque se senta como una recin nacida que teme lo desconocido.
En el consultorio hay un pequeo umbral de mrmol junto a la puer-
ta, siendo el resto del piso de madera. Marta coloc un pie sobre el
pequeo mrmol, lo tuvo all un largo rato y luego puso el otro, alter-
nando el contacto de cada uno de ellos con el mrmol hasta llegar a colocar
uno delante del otro, nica forma en que los dos podan pisarlo al mismo
tiempo. Haciendo estos movimientos, aunque segua pegada a la puerta
-madre-, se enfrentaba con el consultorio -mundo exterior- . Sac
luego uno de sus pies y roz apenas el piso de madera, volvi e11do a colo-
carlo sobre el mrmol y despus de varios intentos, apoy totalm ente el
pie en la madera. Se le interpret que estaba tanteando al mundo exterior
y a su terapeuta y que n ecesitaba hacerlo de a poco porque tena mucho
miedo. El fro del mundo exterior estaba simbolizado por la frialdad del
202 ARMINDA ABERASTURY
mrmol. En la realidad este mundo exterior fue poco acogedor con
Marta por las caractersticas del parto que hemos sealado y porque los
primeros contactos con su madre fueron malos. Despus de interpretr-
selo se puso de pie, apoy contra la puerta la cabeza y mir hacia el
techo, recorriendo lentamente con la vista la parte alta de las paredes
y el cielorraso.
Trataremos de expresar lo que era para Marta la fantasa incons-
ciente de enfermedad y cmo haba condicionado su sntoma: el retrai-
miento del mundo. A causa del trauma de nacimiento y de sus primeras
experiencias negativas con el mundo, todo cuanto significase nacimiento
provocaba en ella miedo al rechazo y a lo desconocido.
La madre record en esa poca que nunca haba tomado a Marta
entre sus brazos. Sola dejarla llorar y en una oportunidad, cuando tena
ocho das, permiti que su hija llorara toda una noche sin acudir a cal-
marla. Record tambin que la lactancia se prolong hasta los 18 meses
y que al nacer su hermano, Marta fue destetada y sacada del dormitorio
de sus padres. En ese perodo empez a caminar y tenia tendencia a caerse.
Sufra adems de prdidas del conocimiento a las que nunca se encontr
una causa orgnica.
Durante el tratamiento repiti con la terapeuta todas estas dificul-
tades, pero como al exponer este material me interesaba mostrar en especial
la forma en que Marta simboliz el trauma de su nacimiento, me he limi-
i:ado a relatar los fragmentos de sesiones en los que ste se hizo ms
evidente. Quiero, sin embargo, destacar que en el material posterior se
vio que la situacin inicial de chupar el botn -ombligo- y el cinturn
-cordn- de su madre, era mantener con ella un vnculo oral y con la
terapeuta uno genital, disociando la imagen de la madre en una madre
-pecho- la madre real y una madre genital -la terapeuta-. El pie sim-
bolizaba el genital masculino fantaseado mediante el cual buscaba unirse
a la madre genital - terapeuta-.
Esto nos permiti comprender uno de los sntomas sealados por los
padres, el excesivo pudor frente a sus genitales y sus pies.
Daniel
Daniel, de cuatro aos y diez meses, fue trado al tratamiento 3 por
sus trastornos de conducta y pavores nocturnos. Tena tendencia a so-
matizar y al ao y medio, durante un episodio febril, tuvo convulsiones
acompaadas de ausencias. A la entrevista inicial vinieron ambos padres;
dijeron que fue un hijo deseado pero que la madre estuvo muy ansiosa
durante los nueve meses y temi no poder engendrar un hijo sano. Naci
con frceps despus de un parto con anestesia prolongada y complicado
con una circular de cordn. Lo pusieron al pecho a las 48 horas. Se-
;; Con Jorge Rovatti.
TEORA Y TCNICA. DEL PSICOANLISIS DE NIOS 203
alaron que el nio estaba vido de mamar, pero como la madre tena muy
poca leche le tuvi,:ron que completar la alimentacin con mamadera.
La denticin fue a los 7 meses y medio, a los 11 comenz a caminar
mostrando en un principio tendencia a caerse.
Al ao y 8 meses haba logrado el control de orina y materia fecal
pero recin a los 2 aos y 5 meses consigui el nocturno de materia
focal.
Cuando tenia un ao los padres hicieron un via1e de un mes al
extranjero no comunicndoselo a Daniel por considerarlo demasiado pe-
queo. En esa poca articul su primera palabra, que fue su propio
?J ombre.
Al ao y medio lo anotaron en un jardn de infantes, pero no pudo
co11currir porque se enferm. Cuando tena tres aos sufri una cada
que le produjo la rotura de dos dientes y esto coincidi con un nuevo
cinbarl>o de la madre, surgiendo en esa poca dos episodios de sonam-
bulismo que se sumaron a sus pavores nocturnos.
Despus de la primera entrevista con los padres se decidi el tra-
tamiento psicoanaltico a razn de cuatro sesiones semanales.
En es te caso. tambin nos limitaremos a exponer parte del material
de una sesin en el que apareci como tema central el trauma de naci-
miento.
Previamente sus juegos se haban centrado alrededor de sus fantasas
frente a la escena primaria y al embarazo. Despus de la interpretacin
d':: toda csla situacin, Daniel se dirigi hacia un placard del consultorio
que habitualmente se mantiene cerrado, y expres sus deseos de abrirlo.
El terapeuta, comprendiendo la necesidad del nio de incluirlo en su
juego como elemento de simbolizacin, acept abrirlo. Entonces Daniel
entr en el placard y le pidi primero que cerrase la puerta de ste y luego
la abriese.
Al hacerlo lo encontr sentado, con los ojos cerrados, en cuclillas y
con los brazos cruzados sobre el pecho, en posicin fetal. Le interpret
entonces, basndose en material anterior que no transcribimos ::;ar las
razones ya expuestas, que frente a todos los peligros y miedos que senta,
necesitaba volver al interior del terapeuta-madre-placard como cuando ha
ba estado dentro de mam antes de nacer, pero pudiendo ahora ordenar
que la puerta se abriese y cerrase de acuerdo con sus deseos. Intenaba
as elaborar la situacin traumtica circular de cordn y frceps.
A continuacin Daniel tom un ovillo de hilo que haba dentro del
placard y pregunt si poda usarlo. Se le interpret que necesitaba volver a
establecer con el terapeuta el vnculo que lo haba unido a su madre me-
diante el cordn umbilical-ovillo de hilo. Pidi entonces que el analista
cerrase nuevamente la puerta del placard, pero cuando ste empez a h.:icer-
lo, Daniel tuvo una crisis de ansiedad y dijo: "A ver si despus no pods
abrir" -['!!;regando- "cuando es la hora, puedo salir?"
204 ARMINDA ABERASTURY
Tom luego una sartencita de lata -placenta- y retorci el mango
-cordn- de tal modo, que le dio el aspecto que toma el cordn umbili-
cal despus del nacimiento.
Sigui retorciendo el mango y dij o: "cuando todo est retorcido
es la hora y que no se vea nada de luz". Se le interpret que en el momento
en que estaba por salir de la barriga de su madre el cordn se reto:ci
- circular de cordn- y no lo dej nacer -no ver la luz-. Despus de
sealado esto Daniel tom el ovillo de hilo y dijo: "Este era, me ats?''',
y el terapeuta interpret que necesitaba ahora recuperar ese cordoncito,
pero sin repetir la situacin traumtica originaria -circular de cordr-
y la retencin consecuente, rectificndola as a travs de su anlisis.
En la prxima sesin Daniel volvi a simbolizar el cordn umbilical
pero a travs de un nuevo elemento. Utiliz un chicle que estir y retorci
de un modo similar al mango de la sartn, despus de lo cual se lo
comi. Por medio de este acto expres su necesidad de separarse de la
madre cortando el cordn con los dientes - comerlo- y a la vez mostr
su necesidad de introyectarla para poder separarse de ella en la realidad.
Diego
Diego es un: nio de 9 aos y aspecto agradable; hijo del medio de un
matrimonio joven, aparentemente bien avenido, naci en el octavo mes de
embarazo, y el parto fue rpido. Los padres no recordaban cunto tiempo
despus se prendi al pecho y dijeron que la lactancia materna dur hasta
los 'siete meses, con la ayuda de una mamadera. Al principio se resisti a
la alimentacin slida, aceptndola luego sin mayores problemas.
Comenz a caminar a los 17 meses, mostrando dificultades en la coor-
dinacin de los movimientos y recin a los tres aos su marcha fue nor-
mal. Tambin habl muy tarde, pronunciando las primeras palabras a los
cuatro aos. Cuando tena 6, siendo su rendimiento intelectual muy bajo,
me consultaron para ver si confirmaba el diagnstico de oligofrenia que
se le haba hecho. Luego de una prolija exploracin del nio, lo descart y
aconsej un tratamiento psicoanaltico que se inici inmediatamente. Dur
un ao y medio, a cinco sesiones semanales, vindose forzado a una in-
terrupcin porque el terapeuta se ausent a otro pas. 4 Los progresos en
este primer anlisis fueron muy notables, no as en los dos siguientes,
que se interrumpieron por distintos motivos y durante los cuales se man-
tuvieron, sin embargo, los logros del primer tratamiento. Poco antes de
iniciarse este ltimo anlisis, del que expondr algunos fragmentos donde
se simbolizaba el trauma de nacimiento, los padres me consultaron nue-
vamente. Haban anunciado a Diego que se iran al extranjero por dos
meses y desde este momento comenz a retroceder tanto en su aprendi-
zaje escolar como en la adaptacin al medio. Los fragmentos que
4 Emilio Rodrigu.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 205
transcribiremos corresponden a las dos primeras sesiones del cuarto
tratamiento, que se inici inmediatamente despus de la entrevista que tu-
vieron conmigo, en la que comprendieron que Diego haba ligado el viaje
de su primer terapeuta -que fue un abandono definitivo- con el que
ellos iban a realizar en ese momento. Les record tambin que cuando se
interrumpi el primer anlisis se dijo al nio que el terapeuta volvera,
aceptando los tratamientos que Je siguieron en forma transitoria, y que
cuando la ausencia fue definitiva nadie se la esclareci. Esto explicaba su
temor actual a que el lapso de dos meses anunciado se transformase tam-
bin en una ausencia definitiva.
Me seal el terapeuta 5 fJUe en la primera sesin Diego evidenci
un gran rechazo a establecer una nueva relacin transferencial; la descon-
fianza habitual al comienzo de cualquier tratamiento se vio reforzada en
l por las sucesivas prdidas y fracasos. Habindole sealado todo esto
con el mximo detalle, as como su angustia ante el prximo viaje de los
padres, en la segunda sesin Diego expres que aceptaba separarse de
sus padres y reprodujo el trauma de nacimiento. Dijo que en una playa,
de la que ya haba hablado al comienzo de la sesin, iba bajando en bici-
cleta y el vehculo comenz a descender vertiginosamente no pudiendo fre-
narlo; las ruedas giraban muy ligero y tuvo que esquivar unas plantas que
haba en el camino, dando algunas vueltas, para finalmente caerse sobre
el pavimento. Mientras relataba esto ltimo movi primero su cabeza y
luego el cuerpo, hacindolo girar con movimientos rotatorios sobre s mis-
mo. Recordemos que Diego naci en el octavo mes del embarazo, que el
trabajo de parto fue muy rpido; el partero --segn versin de la madre-
le dijo que: "Casi el chico se le cae al suelo." El material asociativo de la
sesin y la acotacin histrica justificaron ampliamente la interpretacin
del terapeuta: Diego expresaba su nacimiento vertiginoso que vivi como
una cada desenfrenada y termin en un golpe. La rotacin dentro del ca-
nal del parto la simboliz en la descripcin de las vueltas que daba con
la bicicleta, mientras la dificultad para pasar entre las plantas simbolizaba
el pase entre el vello pubiano materno. El vrtigo producido en el feto al
rotar dentro del canal del parto lo expres cuando dijo cmo giraban las
ruedas de la bicicleta. Se le interpret tambin, de acuerdo con el material
inicial, que l atribua en parte su debilidad mental a la forma ell qu0
haba nacido. El terapeuta complet esta interpretacin dicindole que te-
ma la repeticin de estas situaciones en su nueva experiencia analtica, y
el nio, con una expresin inteligente y aliviada, respondi que s.
Tom luego un autito cuya marca dijo desconocer, coment qno no
haba asientos pero que, sin embargo, debera tenerlos y que, por lo lunto,
no lo haban terminado de hacer. Simboliz as su vivenda do que le
faltaban cosas, que no estaba terminado, pues dentro del vientre de ln ma-
5 Eduardo Salas.
206 ARMINDA ABERASTURY
dre algo haba quedado sin hacer. El terapeuta interpret esto agregando
que necesitaba rehacer esa experiencia con l para completarse, comple-
tando tambin los tratamientos que haban quedado truncos, as como
tambin su embarazo que no haba llegado a trmino. Esto lo simboliz
en sesiones posteri'ores en forma ms evidente, sentndose en el regazo o
pegando cabezazos al vientre del teraputa.
Como respuesta a esta interpretacin, toma con su mano derecha un
sacapuntas y en la izquierda un lpiz con la punta rota. No obstante te-
ner en su mano el sacapuntas le pide uno al terapeuta, lo que ste inter-
preta comunicndole que percibe que estn en sus manos las posibilidades
de curarse -el sacapuntas-, pero que solo no puede hacerlo y pide
ayuda. Diego utiliza el sacapuntas con tan poca habilidad que no con-
sigue realizar la accin que se proporle, y el terapeuta le seala entonces
que se siente frenado para utili'lar sus capacidades. En esttc momento un
imperceptible movimiento del brazo del analista hace que Diego se aparte
muy atemorizado y con cara de sufrimiento diga: "Me cort el dedo",
fantasa que no se justificaba de ninguna manera en ese momento de
la sesin. Este nio fue circuncidado al decimoquinto da de su naci-
miento y el terapeuta interpret que tambin pensaba qut este trnuma
haba influido en su padecimiento -le faltaba algo en el pito-lpiz-.
En sesiones posteriores, en que repiti la accin mencionada con el saca-
puntas, le interpret la necesidad de rehacer con l la situacin originaria
para recuperar el prepucio perdido, y que la reaccin de temor que mos-
tr al terapeuta se deba al temor a que ste repitiese todos los acon-
tecimientos dolorosos que haban ocasionado su enfermedad. Asoci el des-
prendimiento del prepucio con el desprendimiento de su primer analista y
con el temor a que se repitiesen en ese nuevo tratamiento todas las pr-
didas mencionadas.
Silvia y Graciela
La madre de mellizas de 5 aos, Silvia y Graciela, entr en un grupo
de orientacin 6 porque sus hijas todava se chupaban el pulgar. Quera
que se le aconsejara el modo de corregir este hbito, nico sntoma de
las nias que la preocupaba. Se le explic que en el grupo no se daban
consejos, sino que se trataba de comprender el por qu de los trastornos.
Si ella nos hablaba de los sntomas, veramos paulatinamente cmo se
haban originado y cmo evolucionaran en la medida en que los com-
prendisemos.
Pronto se aclar, sin embargo, que el verdadero motivo de su entrada
en el grupo era la necesidad de elaborar el "terrible impacto" que signific
para ella haber tenido mellizas sin haber sido previamente advertida por
el partero. Al principio negaba toda la angustia que esto le provoc, as
G Con Arn1inda Ab~ra , urf cuil\ tcrap;;util.
TEORA Y TCNj.CA DEL PSICOAN.\LISIS DE NIOS 207
como el gran esfuerzo qn<" hizo para criarlas, adaptarse a la :;ituaci11 <l:::
tener dos hijas, satisJ::,-. .: las por igual, darles el pecho l1'1~la los nueve
meses y realizar r.l misnrn tiem10 todo el 1:-ltajo de la casa. Record
luego que en el cuarto mes de su e:nbarazo el mdico ],, haba pregun-
tadu si en su familia se haban da<lu casoo de mellizos. Aunque ella res-
pondi afirmativamente, el parlero no le seal ni siquiera la posibilidad
de tenerlos.
Se le interpret que ella aqu ya haba negado el conocimiento de lo
que tena en su vientre, pues la pregunta del mdico era en s un alerta
sobre esa posibilidad. Rechaz la interpretacin contestando que, cuando
al mes siguiente pregunt a su mdico si podran ser mellizos y ste le
<lijo que no, se sinti muy desibsionada. Todava dos das antes del parto
1e haban anunciado que tendra un hijo varn y muy grande; nacieron
en cambio de,; nias, primero Silvia y diez minutos ms tarde Graciela.
Permanecieron en incubadora cinco das, mientras la madre estuvo 1 en el
sanatorio , y desde entonces la::: cri dndoles el pecho hasta que al iniciarse
el sexto mes se ayud con una mamadera; el degtete se efectu a los
nueve meses. No les dio chupete y comenzaron ambas el hbito de chu-
parse el pulgar desde el primer mes de vida.
Pudo verse en el grupo su decepcin por no haber tenido un varn,
y el rechazo inicial a sus hijas que haba reprimido completamente. El
tema con el que ms trabaj~ en las interpretaciones fue la prohibicin que
senta en aceptar que haba sido una buena madre; tena una tendencia
a desvalorizar todo cuanto haca, considerndose siempre culpable del 're-
chazo inicial, de los c~nco primeros das de falta de contacto y de la res-
triccin en la succin. No poda reconocer su bondad y cario, negando
todo lo que les daba a sus hijas. Por todo cuanto contaba de ellas, se vea
que Silvia era emprendedora, mandona, y en cambio Graciela, que naci
segunda, era apocada y tenda a desvalorizarse. Pudimos comprepder que
la madre apoyaba los rasgos de carcter de Silvia, repitiendo la diferencia
inicial de privilegio creada el da del nacimiento. Cuando se modific su
r:ond1:.:ta empezaron a apreciarse notables cambios, pues los papeles antes
u1n utiu~c 'l'iente marcados se iban intercambiando. Mejor tambin el h-
bito. del chuv~teo del pulgar, limitndose al momento de dormir.
En una sesin, despus de esta mejora, relat la madre que habin
r~contecido algo raro en el jardn de infantes, algo que ella rel11ci o11 abn
con la forma en que nacieron sus hijas. Durante la fiesta de fin de ufo
--fiesta de nacimiento-- fueron elegidas para representar el. papel do m11 -
ecas, para lo cual fueron vestidas como tales y puestas dentro do 111w
caja. En un momento dado de la reprezentacin, Pinocho les dabu 1: 11 ortl 11
a ambas y enseguida un hada, al son de una msica, les tocah11, b cah m:1 1
con su varita para que ellas salieran caminando; es decir, las hucitt 11111:111'.
Mientras Pinocho les daba cuerda, Silvia esperaba pacientemo11l o q11i olil 11
en su caja y Graciela se asomaba continuamente para ver " 111 (i )i l\l'lll h t1
208 ARMll\DA ABERASTURY
afuera". Cuando el hada las toc con su varita, Silvia sali inmediata-
mente de su caja, pero Graciela permaneci indecisa y no se anim a
salir sino despus de algunos instantes. Con esta actuacin repitieron la
forma en que ocurri su nacimiento.
Estos hechos resultaron mf, notables cuando a la semana siguiente
la madre relat qute despus de la representacin las mellizas haban ama-
necido con fiebre y un sarpullido que fue intenso en Graciela, la nacida
en segundo lugar, y muy leve c11 Silvia. Este sntoma era similar al que
haban sufrido cuando al finalizar el quinto mes se inici el destete y re-
cibieron la primera mamadera; tambin en ese momento haba sido ms
intenso en Graciela que en Silvia.
Lo que estaba reprimido en la madre, y que provocaba una culpa tan
intensa, fue su rechazo inicial, motivado sobre todo por la decepcin al
no nacer un varn. Este conflieto la hizo favorecer en Silvia los rasgos
que ella consideraba masculinos y, adems de apoyarla, preferirla. Al
hacer consciente su culpabilidad, ~u conducta se hizo ms libre y permiti
a sus hijas que se independizasen de ella, notndose, adems de este cam-
bio, la desaparicin del hbito de chuparse el pulgar durante el da, recu-
rriendo a l slo a veces antes de dormir.
Los papeles que fueron tan rgidos entre ellas se hicieron ms permea-
bles y dejaron de ser dos nias que formaban una sola para ser cada
una de ellas una nia que tambin tena rasgos de la otra. Fue en esa
poca de su evolucin, luego de un ao de tratamiento de la madre, cuand<>
se produjo el hecho que hemos relatado, durante la representacin en el
jardn de infantes.
Con l las nias reprodujeron las dos separaciones de la madre: el
nacimiento y el comienzo del destete. Gracias a las modificaciones ocu-
rridas en la madre pudieron repetir las experiencias de nacimiento y de
destete, porque las condiciones ms favorables para seguir progresando en
el proceso de independizacin eran volver a nacer y volver a comenzar el
destete. Necesitaban revivir estas situaciones traumticas para modificarlas
y conseguir as establecer una nueva relacin con su madre.
XII. Surgimiento de ansiedades analsadomasoqusticas enquistadas, por
fracasgs en la latencia *.
Por ELIZABETH G. DE GARMA
Con cierta frecuencia, nios que han llegado a presentar un cuadro
psquico aparente de normalidad o relativa normalidad, con buenas reali-
zaciones, fracasan rotundamente en un momento dado frente a una exigen-
cia de la vida un poco mayor de lo comn, por ejemplo, la iniciacin de
asistencia al colegio o al enfrentarse con un ambiente nuevo. En estos mo-
mentos de fracaso parece derrumbarse completamente parte de la perso-
nalidad de estos nios y la buena adaptacin psquica que aparentemente
haban logrado se viene abajo.
Llamamos una buena adaptacin psquica el haber superado los esta-
dios pregenitales sin restos neurticos y el haber vivido y elaborado una
posicin edpica positiva. Otors uios llegan a hacer una adaptacin par-
cial a la realidad, que les permite desarrollarse relativamente bien, aunque
tengan algunos rasgos neurticos fuertes. Cuando llega el ~ momento de fra-
caso pierden toda posibilidad de seguir en la relativa adaptacin que ha-
ban logrado.
En el anlisis de estos nios descubrimos que la estructura psquica
no es slida, como pareca ser por su actuacin anterior, sino que existan
serias ansiedades pregenitales enucleadas, de las que haban buscado es-
capar por medio de una progresin a la genitalidad. Dicho ncleo repri-
mido de ansiedades analsadomasoqusticas es percibido por el nio como
un centro de destructividad, sumamente potente, que debe ser aislado y
reprimido a toda costa, ya que de otro modo lo destruira a l y a sus oh-
jetos. Ms inconscientemente el nio fantasea que contiene en su interior
un ncleo de excrementos sucios y explosivos.
Generalmente la huida a la genitalidad est favorecida por el
ambiente propicio, que aplaude al varoncito tan varonil o a la mujercita
tan femenina, con manifestaciones edpicas claras. Pero si ocurren repre-
siones o trastornos en las primeras manifestaciones de las tendencias ed-
picas se reactiva o condiciona una fijacin mucho mayor en las fantasas
y ansiedades analsadomasoqusticas previas, dificultando un establecimiento
adecuado posterior de la organizacin genital.
Expondr material de dos casos, en los cuales el anlisis de las an-
siedades pregenitales, sobre todo anales, permiti el desarrollo de la orga-
nizacin genital sana. Brevemente tambin expondr el caso de o tro n io,
* Este trabajo fue presentado en la Asociacin Psicoanaltica Argen tina el da
29 de abril de 1958.
209
210 ARMINDA ABERASTURY
cuyo ambiente no permiti siquiera la huida progresiva a la genitalidad y
que permaneci fijado en las etapas anteriores.
El curso del anlisis de estos tres casos fue idntico en cuanto a la
tcnica y a su respuesta a dicha tcnica, por estar los tres nios en el
perodo de latencia y por haber hecho los tres el mismo mecanismo de
aislar y reprimir un ncleo de :m instintividad percibido como destructivo
y peligroso. Sin embargo, el tercer caso no pudo hacer la huida progresiva
a la genitalidad y lograr una posicin genital ficticia, como lo hicieron
los dos primeros.
Son casos en los que hubo un enquistamiento de un complejo prege
nital dentro de la analidad. Su contenido era fantaseado inconscientemente
como una masa destruciiva y sucia en el interior del cuerpo. En estos ca-
sos dicho enquistamiento pasa inadvertido hasta que llega una situacin
en la vida que trae consigo un fracaso en la posicin genital ficticia y,
por lo tanto, obliga a la regresin.
Como durante el anlisis se hacen conscientes estos contenidos se pro
duce una sensacin anloga a cuando se abre un absceso purulento, cuya
eliminacin angustia en un primer momento, pero que alivia rpidamente
al individuo.
Estos casos son muy demostrativos de lo que desc~ibe M. Klein acerca
del cambio brusco de juego como consecuencia de la interpretacin acer-
tada, justamente por el surgimiento brusco de los contenidos terrorficos
enquistados que oblig a los nios a buscar una nueva actividad para
expresarse. Tambin al quedar ,rnalizados estos contenidos en cada caso
hubo un nuevo cambio brusco de juego, no regresivo como cuando sur-
gieron los contenidos terrorfico .>. sino en un nivel . libidinal progresivo
genital, ya sobre una base slida y sapa.
Expresado esquemticamente, el transcurso del anlisis de estos casos
consisti primeramente en destapar el complejo anal, mediante interpreta
ciones dirigidas contra los conteuiJos y las defensas que haban llevado
al aislamiento y enquistamiento de dicho complejo. En segundo lugar, sa-
tisfacer en cierto grado y parcialmente las fantasas que lJUrgen de este
complejo mediani e la expresin progresiva de ellos en juegos, dibujos o
expresiones verbales paralelamente al anlisis sistemtico y completo de
ellas en la l: ansferencia.
Para esta r.atisfaccin es necesario que la analista haga sentir al
nio 1ue no slo tolera, sino que participa y est identificada con l en
la expresin de sus fantasas. Tuve a veces que suspender la interpreta-
dn cuar1do el nio, por su ansiedad y sentimiento de culpa, las sinti,
por ms cuidadosamente que se formularon, como una prohibicin o un
rechazo de su necesidad de ensuciar, producir malos olores, hacer ex-
plosiones, etc. Esto es algo que en un momento dado ocurri en estos
Concluidas estas dos etapas se oper el progreso de la organizacin
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 211
anal a la organizacin genital, pro esta vez sobre bases ms firmes. Al
entrar en la organizacin genital los nios buscaron aclaraciones sexuales
acercndose a sus padres para ello. En ningn caso hice aclaraciones se-
xuales en el. anlisis, ya que considero esto contraindicado, sino que me
limit a analizar los comentarios acerca de asuntos sexuales que los nios
me presentaban.
Es interesante notar que, aunque los padres de estos nios les ha-
ban dado explicaciones sexuales mucho antes del anlisis, solamente al
llegar a esta altura de su anlisis se permitieron interesarse por estos
conocimientos y aceptarlos sin deformaciones analsadomasoqusticas.
Huelga sealar la enorme importancia de interpretar siempre en re-
lacin con la transferencia, ya que fracasara el anlisis si material tan
angustioso se escapara prematuramente de la transferencia a los objetos
reales.
Caso 1
Ernesto, de 9 aos, era un ;~io que haba llegado a hacer una adap-
tacin bastante buena a la realidad. Su escolaridad fue satisfactoria y
era brillante en sus estudios musicales. Fue cuando tuvo que esforzarse
para un curso especial que fracas su adaptacin y present el siguiente
cuadro neurtico.
Tuvo fuertes rasgos paranoides. La madre deca de l que estaba
"siempre en la luna". Tena una conducta desatinada en el colegio con
sus compaeros, lo que provocaba las risas y burlas constantes de ellos.
Esto lo amargaba y lo haca sufrir intensamente, llevndolo a huir de la
realidad y encerrarse dentro de su mundo interior. Con frecuencia se lo
vea ensimismado, haciendo algn pequeo movimiento o caminando de
un lado a otro compulsivamente y hablando en voz alta, pero de un modo
incomprensible, a s mismo. Debido a estos trastornos su rendimiento in-
telectual se volvi sumamente irregular.
Logr reprimir sus angustias y encubrirlas con conductas sea de
pelearse con sus compaeros o de hacer bromas, pero al comenzar el an-
lisis surgieron de nuevo sus ansiedades con claridad.
Su posicin edpica, segn su madre, se manifest antes en forma
normal y clara. Aun al comenzar el anlisis provocaba al padre constan-
temente frente a la madre, consiguiendo que sta lo apoyara y causando
as discusiones constantes entre padre y madre. Tambin rivalizaba con su
hermano por conseguir la atencin de la madre.
De nio haba sufrido una leve criptorquidia, que desapareci espon -
tneamente a los 8 aos y tuvo mucha importancia en su ansiedad de
castracin y en su represin genital encubierta.
Tambin sufra ataques peridicos de asma y, adems, era sumamente
difcil para los alimentos, manifestando desco.!fianza extrema fronte a co-
212 ARM!NDA ABERASTURY
midas nuevas. Coma verduras, pastas, arroz y dulces, rechazando con asco
el queso, manteca, leche y carne.
Cuando tuvo dos aos, es decir, en plena fase anal, le naci un her-
manito, que result ser sumamente delicado, requiriendo desde un prin-
cipio la atencin y cuidado constantes de los padres. Fue el factor desen-
cadenante de la neurosis de Ernesto. Adems de sentir entonces la prdida
no slo de la madre, sino tambin del padre, entraron en juego fuertes
sentimientos de culpa por sus fantasas sadicoanales, provenientes de sus
celos por el embarazo de la madre y por el nacimiento del hermanito. Si-
guiendo los pensamientos de la doctora Arminda Aberastury de Pichon Ri-
vicre, el segundo embarazo de la madre ocurri en la poca ms angustiosa
para Ernesto, ya que correspondera a su primera estructuracin genital.
El estado delicado del hermano menor confirmaba a Ernesto la efec-
tividad de sus impulsos y fantasas sdicoanales y el alcance de su capa-
cidad de destruccin interior. Ello intervena en el origen de su terror a
lo que l imaginaba los contenidos de su cuerpo y, por proyeccin, los
de la madre. Fue el motivo principal de su actitud paranoide frente a la
comida y el centro de fantasas que lo dominaban cada vez ms, que
lo aislaban del mundo y que lo convertan en objeto de burla de sus com-
pai.eros. Tambin intervena en la gnesis de su asma, de la que no me ocu-
par en este trabajo.
Todos estos aspectos de su personalidad pudieron analizarse a travs
de juegos con un equipo de qumica, lo que le ocup unas 30 sesiones y
que veremos con detalle.
En las prim,~ras dos o tres sesiones de anlisis Ernesto me explic
sus conflictos en el colegio, quejndose amargamente de la injusticia que
senta le hacan los dems y pidiendo mi ayuda para modificarlo. "A los
chicos les parece gracioso lo que digo y hago y se ren -decia-, pero
siempre soy yo el que paga el pato. Siempre me ponen en penitencia
a m."
Esta actitud paranoide se rt>i:;iti en la construccin de una casa 1
que, debido a sus dudas y c11111bios de parecer constantes, tard dos se-
siones en completar. La casa era de una planta, con mucha divisin in-
terior. Su mayor preocupacin estaba centrada en las puertas de entrada
y atrs. Se preocup tambin y tuvo muchas dudas acerca de si debera
mantener el frente simtrico o incluir un vestbulo falso, que hara de
trampa para ladrones. Finalmente decidi quedarse con lo ltimo, agre-
gando otros detalles de seguridad, como la construccin de una terraza
balcn, encima de la puerta de atrs, "para poder vigilar quin sala".
Sus dudas intensas, que lo inhiban en el pro:::eguimiento de la cons
truccin, su compuli;in a la simetrHt, sus tendencias a derramar, ensuciar
1 AiiERASTURY, AnMtNDA: El juego de construir casas. Su interpretacin y valor
diagnstico. Ed. Paids, Buenos Aires, 1961.
TEORA Y TCNICA DE:L PSICOANLISIS DE NIOS 213
o borronear, junto con su ansiedad al ver que haba ensuciado, eran in-
dicios claros de una neurosis obsesiva incipiente que constitua una de-
fensa contra sus enormes ansiedades depresivas y sobre todo paranoides
tempranas.
La interpretacin de las ansiedades que le producan sus preocupa-
ciones por el interior de su cuerpo, de cmo funcionaba y cmo eran las
cosas que entraban y salan de l, de si eran buenas o peligrosas, de la
supuesta criminalidad de su interior, dio lugar a que se volcara de lleno
en el juego. Dijo que un amigo tena un equipo de qumica y que con
eso se podan hacer experimentos interesantes y pregunt si l podra
hacer experimentos qumicos en sus sesiones.
Al ver el equipo de qumica que le proporcion, separ enseguida
1 dos elementos - cloruro de potasio y sulfato de potasio- y me los en-
treg para que los guardara en un lugar muy seguro, ya que segn l
eran explosivos muy peligrosos, es decir, la parte criminal incontrola-
ble suya.
Empez luego a hacer sus experimentos de mezclar sin discrimina-
cin distintas sustancias qumicas, algunas veces hirviendo la mezcla, y
que siempre resultaba en lo mismo: un lquido negro que, segn l,
era un gran invento suyo, un explosivo potentsimo, mucho ms potente
que la bomba atmica o de hidrgeno o que cualquier otro explosivo
actual.
Saltaba de alegra cuando consideraba logrado su experimento y al
finalizar la sesin debamos guardar el tubo de ensayo con mucho cui-
dado, para que no explotara en su ausencia. Lo primero que haca al
volver a su prxima sesin era buscar su explosivo, para ver si estaba
igual. Le surga ansiedad si durante su ausencia se haba evaporado algo
del lquido.
Se pudo ver cmo a travs de esta serie de experimentos buscaba
transferencialmente asegurarse de que poda dominar su destructividad
interior y que l no era culpable de haber destruido el interior de su ma-
dre, ni a su hermanito tan delicado.
En esa poca yo representaba su madre y su hermanito y, adems,
un supery capaz y protector, del cual se vala para ir fortaleciendo su
yo en el manejo de su agresividad. Es decir, yo deba guardar los explo-
sivos muy peligrosos, sostener el tubo de ensayo sobre la llama, encender
los fsforos, etc., lo que le ale naba. Pero poco a poco, a medida que
disminuan sus ansiedades que surgan de sus fantasas sadicoanales do
destruccin con explosivos, pudo llegar a hacerlo l solo con toda tran-
quilidad.
El alivio y la alegra que senta al fantasear que el explosivo, que
invent, era muy superior a cualquier otro, representa el alivio quo sig-
nificaba el fantasear que l poda dominar con sus fuerz:.is Anpoores la
ansiedad que le produca su concepto del coito entre los pud res. Estab a
<

214 ARMINDA ABERASTURY

completamente reprimido en la poca del juego, pero inconscientemente

percibn el co'ito como ataques, Pxplosin y destruccin mutua entre ellos.
Los padres eran simbolizados no solamente por la bomba atmica o de
hidrgeno, sino tambin por la fusin de los dos elementos qumicos, se-
gn l tan peligrosos, que me dio a guardar. Es decir, el coito de los pa-
dres estaba simbolizado de una forma totalmente anal.
Sigui con el juego de qumica, pero ahora lo que ms le interesaba
era inventar lquidos que echaran gases. Mezclaba elementos con un
poco de agua en im tubo de ensayo, lo agitaba y escuchaba el ruido de
la efervescencia con mezcla de angustia e inmenso placer. Yo tambin
deba escuchar y confirmar que en realidad haba fabricado un "gas po-
tente'', como deca l. Era su arma, con el significado de su pene en re-
gresin anal.
Este aspecto de su juego de experimentos qumicos representaba, por
un lado, la repeticin de su vivencia auditiva temprana del coito de los
padres y de sus fantasas edpicas reprimidas. Tambin representaba sus
propios gases intestinales. Cuando l los poda controlar se senta omni-
potente y cuando, al contrario, no lo poda, senta que lo dominaban.
Surga entonces en l un terror a los contenidos del interior de su cuerpo.
El ruido de los "gases" eran los ruidos que provenan de la habitacin
de los padres y que l escuchaba angustiado. (Fue alrededor de sus dos
aos cuando segn su madre dorma mal y cuando empezaron a manifes-
tarse sus sntomas.)
El "gas potente", que le daba tanto placer, era su fantasa omnipo-
tente de vencer al padre y ocupar su lugar frente a la madre. Es decir,
que de la posicin de franco terror, frente a las fantasas de explosin y
't
~~
_,.,...~-.,.~ . ..,,.,,,
~~"<~

destruccin mutua en el coito, haba pasado a la fantasa omnipotente de

superar su angustia, teniendo l ms potencia y xito que el padre, pri-
mero con el explosivo superior y luego con el gas tan potente.
Su concepto sdico de la geriitalidad, cargado de cualidades de es-
tados anteriores, ms la criptorquidia que sufri hasta los 8 aos, re- -.A~

forzada por la impaciencia e irritabilidad de su padre en la realidad ~<" ...._. ,.:. -~~

(era ulceroso) , intensificaron el complejo de castracin del nio y lo lle-

varon a buscar una identificacin con la madre. Por ejemplo, inc'Ons-
cientemente imitaba sus gestos, fantaseaba con seguir la misma profesin
' 'i!>< y.,:.'(:,."'''"'' ~'""'i-0< 1iN<f >"'1'1~.ii
de ella y su conducta con su padre era la de provocarla masoqustica-
mente para conseguir la atencin constante de l, aunque en forma de
gritos y retos.
Pero su identificacin femenina le aument su ansiedad de castracin,
causando la regresin al nivel analsdico, donde ya estaba fuertemente
fijad'O. Adems, por su situacin de fracaso, la imposibilidad, debido a
sus enormes ansiedades, de aceptar sus tendencias genitales y sus fanta-
sas edpicas, tanto negativas como positivas, lo llevaban a un retraimiento
narcisstico, que origin su actitud de rechazo a sus compaeros y su ten

FIGURA 1
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1

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 TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 215
dencia a aislarse y encerrarse en s mismo. Eran tendencias que se haban
manifestado ya antes de los 3 aos, cuando asisti al jardn de infantes,
donde se negaba a juntarse con los otros nios y se pasaba el da arrin-
conado, solo y dibujando.
Tambin se evidenci desde muy temprano en Ernesto una intensa
movilidad difusa, que Melanie Klein 2 considera precursora o sustitutiva
del tic, en el que intervienen tambin concepciones regresivas analsdicas
del coito. Por ejemplo, si tena que esperar unos minutos para su sesin,
caminaba de un lado a otro, daba saltitos, tiraba su gorra al aire y en sus
sesiones constantemente se mova, se golpeaba el pie, la mano, etc. Ello
disminuy durante el anlisis del juego de qumica.
A medida que analizamos sus fantasas relacionadas con la escena
1l primaria se hizo menor tambin su angustia del pene terrorrfico y des-
tructor del padre, pudiendo identificarse ya con l. Se le disminuy as
i su angustia de castracin y se permiti una fantasa ulterior con los ex-
perimentos qumicos que consista en el invento de "una goma de pegar
fantstica", o sea de coito, que insisti en llevar a su casa para ponerla
a prueba. Fue una tentativa mgica (omnipotente constructora) de re-
parar o construir, basada en aceptar la idea de la unin genital de los
padres.
La goma de pegar fantstica una a los padres. El nio comenzaba
~
a salir sanamente de su fijacin anal. Siguiendo sus fantasas en este

J nivel, me pidi el cloruro de potasio y el sulfato de potasio que en un

primer momento deb guardar tan cuidadosamente, y con ellos fabric "pe-
tardos". Con mucho placer los hizo explotar y luego declar que "hacan
ruido, pero que en realidad no eran peligrosos"_ Expresaba as que el coito
no era tan peligroso como crey antes, ni tampoco lo era el hermanito,
que fue el producto de ello.
Lo que permiti surgir la.s fantasas edpicas de Ernesto fue la inter-
pretacin sistemtica de las fantasas anales, sdicas y masoqusticas de los
terrores paranoides correspondientes. El anlisis de todas estas fantasas
constituy el punto central de las interpretaciones y efectu la liberacin
de los sntomas molestos del nio. Le desaparecieron los conflictos en el
colegio, mejoraron sus relaciones en el hogar, como tambin el asma y
acept comidas nuevas.
El que las fantasas dramatizadas en el juego de qmm1ca eran pre-
dominantPmente anales o analdigestivas y que intervenan mucho menos
las oraldigestivas se confirmaba no slo por el hecho de que siempre re-
sdtaba negro el lquido inventado y era importante el olor que poda te-
1 ner, sino que lo derramaba en su juego ensuciando la mesa, el piso, las
1 paredes y sus manos, piernas y a veces sus ropas. Esto ltimo lo angus-
~.. --- -- --
2 Ku:JN, MELANIE: "A contribution to the psychogenesis of tics" (J925). Con-
tributions to psycho-analysis, pg. 134, The Hoga1th Press, Londres, 1951.
216 ARMINDA ABERASTURY
tiaba y deba lavarse prolijamente antes de irse a casa. Adems, siempre
durante las sesiones de este juego peda ir al bao a defecar.
Ernesto verta un poco de agua en un tubo de ensayo y agregaba
con gran expectativa una sustancia qumica tras otra. "Cuidado -me
adverta--, cuando le echo esto, quin sabe lo que va a pasar." Segua
agregando con cierta ansiedad y luego lo agitaba y escuchaba "el gas".
El tubo de ensayo era l mismo que se senta lleno de suciedad, explosivos
y gases y la expectativa ansiosa era la que lo dominaba constantemente
al ingerir alimentos y al defecar, como tambin al introyectar y proyectar
psquicamente objetos, palabras, pensamientos, etc. Como seala Melanie
Klein, "la ansiedad paranoide, de que los objetos destruidos sdicamente
sean en s una fuente de veneno y peligro dentro del cuerpo del sujeto,
hace que desconfe profundamente de los objetos, a pesar de seguir in,
corporndolos". 3
Al agregar nuevos elementos qumicos a su mezcla en el tubo de en-
sayo y al escuchar "el ruido del gas" fantaseaba con la trayectoria que
los alimentos o aire ingeridos hacan por sus tubos digestivo y respira-
torio. Se preguntaba dnde se colocaran y haran dentro de l, creyendo
que los ruidos se deban a las luchas y destruccin dentro de l
Su desconfianza y su terror de lo que ocurra en su interior eran
temores por la seguridad de su yo, el que peligraba cada vez que intro-
yectaba objetos sospechosos para l y tema su incapacidad de albergar
objetos ntegros y buenos. Al proseguir su juego de qumica, junto con la
interpretacin de estas ansiedades paranoides, pudo abandonar sus fan-
tasas terrorficas y surgi una curiosidad por los contenidos reales del
cuerpo, asesorndose acerca de las funciones de todos los rganos.
Es decir, su cuerpo ya no contena una serie de objetos desconoc
dos y peligrosos, sino que contena rganos buenos, que lo hacan funcio
nar bien. Fue al finalizar esta parte de su anlisis que Ernesto concluy
su juego con el equipo de qumica con el invento de la "goma de pegar
fantstica" y la fabricacin y explosin placentera de lo,s petardos.
El anlisis sigui con un juego de batallas, lo que significaba ya
un progreso claro a la posicin genital. Ernesto reparta en partes iguales
entre l y yo soldaditos, armamentos y cubitos para construir las de-
fensas, que debamos colocar a lo largo de las fronteras que nos corres
pondan. Luego debamos bombardearlos e ir conquistando terreno. Fue
un juego mediante el cual pudo elaborar sus tendencias y deseos edpicos
positivos y su ansiedad de castracin. Esto ltimo surgi con claridad
porque ya haba superado parcialmente su represin de la genitalidad,
consecutiva a su fracaso.
En las primeras sesiones de este juego Ernesto tardaba tanto proyec
3 KLEIN, MELANIE: "Psychoanalysis of maniac depressive states". Contributions
to psycho-analysis, pg. 284, The Hogarth Press, Londres, 1951.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 217
tando las fortificaciones de defensa y construyndolas que no le quedaba
tiempo para la batalla en s. O <'ea que la intensidad dt- s:.;,; angustias de
castracin le hacan titubear y aumentar sus defensas, antes de arries
garse en la lucha edpica contra el padre. Fantaseaba con tener defensas
tan fuertes que no perdera un solo soldado.
Esta defensa excesiva ocultaba su sentimiento de culpa y temor al
castigo del padre y el hermano, por desear tener a la madre exclusiva-
mente para l, sin compartirla con otro. En esta poca del anlisis se
volvi muy celoso conmigo, enfurecindose si vea entrar o salir de mi
casa otro nio o retando al chofer, si lo traa unos minutos tarde a la
sesin.
En el juego de batallas pude ver muy pronto que mis terrenos repre-
sentaban a la madre y los tres fuertes que yo deba construir; uno grande
central y dos pequeos laterales simbolizaban a su padre, su hermano y
l mismo compartiendo a la madre, o sea el terreno. La interpretacin de
su conflicto genital frente a su padre, con sus temores de destruir y ser
destruido genitalmente disminuy su ansiedad, de modo que, en su juego
y fantasa, pudo ya emprender la lucha contra su padre y su hermano por
la posesin de su madre. '
Se volvi entonces ms agresivo en sus bombardeos y ms audaz en
sus avances dentro de mi terreno y, aunque al comienzo le angustiaba el
bombardeo enemigo, pronto empez a atacar mis fuertes con ms eficacia
y ms puntera. Luego pudo hacer conquistas totales, sin que esto le pro-
vocara ansiedad, ni buscar simblicamente la represin de deseos genita-
les. Al conquistar todos mis terreno.s, satisfaca sus fantasas de . conser-
vacin de la madre, ya que pasaban a ser "prot~ctorados" suyos. En esta
forma cumpla sus fantasas de sustituir a su padre frente a la madre con
un mnimo de culpabilidad, pues l haba vencido heroicamente, defen-
dindome con valenta de los ataques del padre dentro del terreno materno
y esperaba como recompensa que sus nuevos protectorados, o sea la
madre, se convertiran en aliados y, a su vez, lo protegeran a l de sus
rivales. Tambin al conquistar todos los terrenos finalmente integraba a
la madre, que ya no deba compartir con el padre y el hermano (los tres
fuertes con batallones que yo deba erigir como defensas) , sino que que-
daba enteramente para l.
Estas fantasas de reparacin e integracin hicieron que tolerase ms
sus fantasas genitales y que surgiese claramente a su conciencia su cu-
riosidad genital reprimida hasta entonces.
As, en los das subsiguientes a este juego fue exigiendo a sus pa-
dres una aclaracin sexual completa, tema que jams haba tocado antes,
comentndome en las sesiones los resultados de sus conversaciones con
ellos.
218 ARMINDA ABERASTURY
Caso 2
El mismo proceso de regresin a una fijacin aua'isadomasoqustica
enquistada, por abandono de una posicin genital como consecuencia de
un fracaso, dio lugar al sntoma de no hablar en el colP.gi.o, de una nia
de aos. Era una llia que se permita expresiones de genitalidad
edpica positiva, sintiendo que f<US padres vean esto con simpata. Pero
tena una fijacin reprimida a aspectos pregenitalf:s de la sexualidad. Sus
fantasas inconscientes eran con excrementos y, sustitutivamente, con "ma-
las" palabras, y otras flicas de una gran envidia del pene. Todas ellas
la llenaban de un gran sentimiento de culpa, por sentirlos muy sucios y
prohibidos por sus padres. Como el anterior, tambin en este caso se lo-
gr la normalidad con la asistencia en las interpretaciones de los conflictos
analsadomasoqusticos.
Mnica fue trada al anlisis porque desde que haba ingresado en
el colegio, unos 5 meses antes, se haba negado a hablar alll. No tena
ninguna dificultad de aprendizaje, pero su inhibicin la llevaba a un fra -
caso escolar seguro, ya que ni abra la boca para saludar a su maestra y
a sus compaeras y mucho menos para leer o contestar preguntas.
Fuera del colegio, aparentemente segua en el nivel genital. Era una
nia de conducta normal, inteligente y muy conversadora. En todas par-
tes, incluso en el mismo colegio, la queran y la mimaban, llamndola
"princesita" por su gracia y belleza. Pero al transcurrir el ao escolar la
nia se angustiaba cada vez ms a causa de su inhibicin, que no pudo
superar a pesar de la preocupacin cariosa y la comprensin de sus pa~
dres y maestras.
Casi la totalidad de su corto anlisis (dur unas 30 sesiones) fue
empleado en dibujar y pintar. He seleccionado material grfico que nos
permite ver cules eran las ansiedades que la llevaron al sntoma escolar.
En la primera sesin est algo cohibida, pero dibuja "una nena que
va al colegio" ( fig. 1) . Es su problema actual; evidentemente el ir al
colegio fue el factor desencadenante de su neurosis, no s'Olamente porque
era la primera actividad seria y de responsabilidad de su vida, donde
deba hacerse valer por sus propios mritos, sino porque el colegio y
las maestras eran objetos propicios para proyectar sus objetos terror-
ficos y perseguidores reprimidos hasta entonces. El comienzc de su vida
escolar le signific un esfuerzo que debilit momentneamente su yo,
haciendo fracasar la represin e irrumpiendo as las ansiedades repri-
midas.
La nena en el dibujo est bastante completa, con cierta insistencia
en el vestido, detalle que surgir ms adelante, y al cual daba mucha
importancia. Ella era muy bonita y coqueta y la admiracin que as pro-
vocaba le serva para contranestar el terror que tena de ser sucia y
fea por dentro. El colegio en el dibujo parece ms bien una cara gro
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 219
lesca, con una boca severa y llena de dientes. Aunqu~ no ha tenido motivo
rr:a) para ello, Mnica percibe al colegio y a la maestra (la cara) como
algo hostil hacia ella, frente a ls cu.ales debe defenderse y no manifestar
nada que le puedan criticar o de lo cual podran culparla.
En la sesin siguiente repite el mismo tema del primer dibujo, pero
modificado (Fig. 2). El colegio ya no es una cara hostil, aunque todavfa
es considerado peligroso y agresivo, ya que est pintado con trazos fuertes
rojos. Pero h1.1. perdido su hostilidad, porque la nena, Mnica, ha encon-
trado la solucin de su conflictJ: si "no tiene boca" nada sucio o feo
podr escapar de su interinr y la seguirn viendo graciosa y bonita como
siempre. La falta de manos en esta versin nos indica, por. su simbolismo
corriente en dibujos de nios, que uno de sus comportamientos que con-
sidera feos en ella es la masturbacin y, por supuesto, las fantasas rela-
cionadas con ella.
Como respm .~ta a las interpretaciones de estos dos dibujos prime-
rus, hace un tercero que nos seala cul es ia representacin genital que
influy en la regresin a las fantasas y ten.d;;ncias analsadomasoqusticr;;
y que otros factores intervinieron en la regresin y er.. la manifestacin
del mutismo oral al comenzar su asistencia al colegio.
En el dibujo "mam, Mnica y pap" las figuras femeni11as estn re-
presentadas por un crculo (la cabeza) y una lnea vertical que lo sos-
tieue (el cuerpo), mientras que el padre r::st bastante c0mpleto, vestido y
proyisto de un gran pene. Evidentemente opern en ella una gran envidia
del pene y vive con rn ucha culpa su deseo de poseer uno como el de su
primo, con el cual ha tenido juegos sexuales. Siente que las mujeres de
la casa, ella y su madre, son pobres e incompletas comparadas con pap
a pesar de toda la admiracin que le tienen sus padres, y los dems, por
sus encantos femeninos.
Posiblemente el acento que pusieron los padres sobre la femineidad
ie Mnica, el placer que experimentaban al verla tan mujercita, inhibi
,a manifestacin normal en la poca adecuada de sus tendencias viriles.
Entonces r<:)primi estos deseos y tendencias, considerndolos malos y feos
y el conflicto siguiente sigui operando en su inconsciente.
Adems, en la poca anterior al comienzo de las clases, la nia es-
t::iba luchando por superar el complejo de Edipo. Tambin reprima sus
de>~Os edipicos positivos de tener el pene bueno de su padre dentro de
ella. To1h esto favoreci una regresin libidinosa y la llev a una
acentuaci1: de la omnipotencia de sus excrementos, lo que est ntima-
mente ligado a mecanismos paranoides. Dice Melani -; Klein :4 "Hasta
donde he podido ver, la vida sexual de la nia y ;i, yo son influidos
ms fuerte y permanentemente en su desarrollo que la del varn por
~ KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis de ninos, pg. 217.
220 ARMINDA ABERASTURY
este scntmiento de omnipotencia de las funciones de los intestinos y
~ . .. ,
vejlga;
Adems, en el desencadenamiento de su mutismo tuvo importancia un
.i uego sexual llamado "J uanita eagada", que consista en meterse en cama
debaj0 de las cobijas con su primo y gritar "Juanita cagada", lo cual les
daba enorme placer. Este juego fue iniciado pocos meses antes del co-
mienzo del aiio escolar, y me enter de l por el primo que se analizaba
conmigo entonces. Increment la envidia de pene de Mnica e intensific
;;us sentimientos de culpa. Esto, ms el carcter mismo del juego, donde el
primo tena el pene que envidiaba ella y ella era la "cagada'', la llev6
a reprimir aun ms sus impulsos flicos, facilitando la regresin e inten-
;;ificando la fijacin anal, con rodas las fantasas sadomasoqusticas y los
mecanismos paranoides de este uiv~l del desarrollo libidinal.
Estas .fantasas y terrores consiguientes empezaron a manifestarse en
las figuras 3 y 4, "Mi cuarto" y "Lluvia sobre la tierra". En la primera
pint una silla, luego la radio y luego la cama que borr (tap) porque
le "sali una porqutra", "era todo una porquera". O sea que ella senta gro. El primero representa sus fantasas de los padres en coito y su
que todo su interior .Rra una porquera debido a su intensa culpa por
los juegos sexuales anales con el primo, su compulsin a tratar de espiar
la vida ntima de los padres, su masturbacin con fantasas sadicoanales
y uretrales relacionadas con el coito de los padres y su curiosidad sexual.
Todo esto encontr expresin en sus cuadros que iremos viendo sucesi-
vamente. Si bien Mnica haba llegado a una posicin genital, sta era Tambin es de noche cuando supone que los padres hacen las mismas
en realidad ficticia, aunque le daba apariencia de normalidad. Todo lo
genital lo senta en trminos flicos y anales que le creaba,n mucha- culpa.
Por ejemplo, del anlisis de la figura 4, "Lluvia sobre la tierrn", result
que representaba a ella en una identificacin masculina flica frente a
su mad~e, pmo viviendo el coito como un ataque con chorros de orina
y excremento.
Se vio en el anlisis que su terror de los contenidos malos de su pro-
pio cuerpo era lo que ms intervena en el fracaso parcial de una de las
sublimaciones ms tempranas, el hablar. Otros factores eran el desplaza-
mie11to a la maf;Stra de la imagen materna mala, ms terrorfica debido a
su regresin y el que Mnica sintiera tan malos y prohibidos su envidia
y deseo de tener un pene~ Tambin su ida al colegio, que era un ambiente
femenino puramente, la separaba de su primo, con quien satisfaca su en-
vidia de pene a travs de juegos sexuales con l, fantaseando que ella
posea el pene de su primo. Ir al colegio significaba su separacin del pene
que fantase<>ba como suyo y en el cual se apoyaba y, por lo tanto, el fra-
caso <le su fantasa f&iica satisfactoria.
Segn M. Klein , el hablar y el placer en el movimiento siempre tie-
. :ven cargas libidinales de natm aleza genital simblica. Se lleva a cabo por
medio de la identificacin temprana del pene o vagina con el pie, la
mano, la lengua, la cabeza y el cuerpo. De ah que la actividad de estos
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 221
miembros adquiera el significado de coito. 5 La contribucin que hace
el componente femenino a la sublimacin probablemente siempre ser la
de la receptividad y de compremin que es una parte importante de toda
actividad. Sin embargo, la parte ejecutiva, que es la que constituye real-
mente toda actividad, encuentra su origen en la sublimacin de la potencia
masculina. 6 Para Mnica, su lengua le simbolizaba su pene, cuya actividad
ella consideraba prohibida y sucia. Lo que se intensific ms an por el
rechazo que ella supona de parte de sus padres de su deseo de tener un
pene como el primo.
El conflicto actual de Mnica con el componente masculino de su ge-
nitalidad repercuti regresivamente en lo que era una forma temprana de
sublimacin, la palabra, y le inhibi parcialmente la parte activa, es de-
cir, el hablar en la situacin an3ustiosa que para ella representaba la ne-
cesidad de expresar su pensamiento a la maestra, imago materna mala y
perseguidora.
Los dibujos siguientes constituyeron una serie hecha sobre papel ne-
excitacin y masturbacin con gran sentimiento de culpa, considerndolos
sumamente sucios y que debe ocultar, tapar. Con esta pintura Mnica
asocia: "es un circo - no un cuadro. Tiene que estar todo tapado. Fui al
circo de noche". Es de noche (papel negro) cuando surgen con ms
intensidad sus impulsos y fantasas genitales que considera porqueras.
"porqueras".
Seguidamente y tambin en papel negro pint unos palotes, los bo-
rrone y dijo: "Son rboles cados; un agente los tir." En estas fanta-
sas hace una identificacin masculina y se siente castrada por falta de
pene (los rboles tirados). El agente simboliza a sus padres y sustitutos,
como a la niera y a m misma, que ella supone que le prohben su fantasa
de tener pene.
La interpretacin de sus impulsos masculinos, que regresivamente eran
porqueras tan grandes, dio lugar a que hiciese una serie de cuadros que
representaban lugares y situaciones reales, que para ella eran fuentes de
curiosidad y excitacin sexual. As un "perro mamarracho" aludiendo a
las prcticas excrementicias y genitales de los perros en la calle; "La pla-
za"; "El cine"; "El zoolgico".
Seguidamente pinta un "Elefante". Asocia riendo: "Tiene la trompa
en la cola". Aqu ya vemos su curiosidad y fantasa con respecto al pene
grande del padre, ya desde su posicin femenina frente a l, que tambin
5 KLEIN, MELANIE: "Infant analysis". Contributions to psycho-analysis, pg. 114
6 KLEIN, MELANIE: "The role of the school in the libidinal development", Con.-
tributions to psyr:ho--analysis, pg. 83. The Hogarth Press, Londreo. Traducido en la
Revista de Psicoanlisis, vol. V, N7 2, pg. 480.
222 ARMINDA ABERASTURY
debe reprimir en el colegio. Pero enseguida borra el elefante y dice: "Hay
que tapar para que quede lindo".
Otro factor importante de su conducta anterior era que en la escuela
deba tapar sus hermosos vestid.os con el delantal blanco, lo que par ella
significaba reprimir aun ms su instintividad. Sus vestidos bonitos repre-
sentaban una manifestacin de su posicin edpica femenina, que ~lf'
senta que le permitan e1: su casa, pero que deba reprimir en el colegi'&
Es decir, ella d,ebe ~apar y borrar toda su excitacin y sus fantasas se~
xuales, sobre todo en el cvlegio, para quedar limpia y bonita como su m~J
m, aun:1ue sta tambin hace ;;us porqueras con la "trompa de elefante
de pap".
Al interpretarle Iodo este material, cambia bruscamente de actividad,
dejando la pintura y busC'ando plastilina, lo que es una conducta tpica en
los nios, cuando la interpretacin es certera.
El juego coL piantilina le 0cupa unas 10 sesiones. Dice que har la
comida. Hace largos rollos y los corta en pedacitos que, segn ella, pare-
cen "caquitas", lo que le da sumo placer. Luego le da nombres a las "ca-
quitas" : Machina y Matada. Repite estos nombres con mucha insistencia,
ri:ndose y exigiendo que yo tambin los repita. La eleccin de estos dos
nombres se debe a que condensan una serie de pensamientos prohibidos
piaa ella, pero que ahora ya puede expresar. Ella se ha sentido "cochina"
por sus juegos e impilsos sexuales y tambin era ella la "Juanita cagada'',
que jugaba en una cama con su primo "bien tapada" . Yo le haba aceptado
sus fantasas acerca de la vida intima de su mam; la mam se meta en
la cama con el pap y jugaba con el pene de l. Entonces mam tambin
era "cochina y cagada", y el poder expresar este pensamiento, tan terrible
para ella, le dio el alivio q:ue manifest en la alegra y la risa al repetir
estas palabras.
Satisfechas y analizadas estas fantasas, en las sesiones siguientes
junta los pedacitos de plastilina y los comierte en una regadera, que llena
de agua y pasa brgos ratos regando el cuarto de juegos, para "limpiar
y hacer crecer las plantas" . Debemos guardar cui d,adosamente la regadera
de una sesin a o :ra. Es un juego en el que satisface fantasas flicas ure-
trales en forma pcsitiva ; ya ::-io son chorros de orina destructivos como los
chorros de la lmina de la lluvia en la tierra, sino que son consecuencia
de una genitalidad sublimada.
Vuelve a la pintura, nuevamente en papel blanco. Pinta a "su primo"
en forma de perro, con algo as como un falo que le sale por entre las
patas delanteras; su cara ya tiene boca. Es decir, tolera ya la sexualidad
libre en el primo, como la de los perros en la calle y su sublimacin en
el hablar.
Luego dos pinturas seguidas: "Un piano", que hace como si lo tocara,
y "Matada" (figura 5) , que la representa a ella y que tambin tiene boca.
Es decir, que ahora no teme confiarme sus impulsos de masturbacin (tocar
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 223
el piano), aunque todava se considera sucia por ello. Contina dicindo-
me: "Ahora te pinto una cigea ... no! ... un perro ... no ... ", titubea
y se ruboriza. Despus de la irrupcin de la analidad pueden surgir, y
me los confa ahora, sus conocimientos y fantasas genitales; Este animal
tambin tiene boca, es decir, ella tambin se permite expresar ahora su
curiosidad acerca del origen de !os nios, aunque le da vergenza. Se ru-
boriza, tambin, porque aunque ella est perfectamente enterada del ori-
gen real de los nios y la intimidad genital, simbolizada por "perro", a
Yeces duda de si no le convendra aceptar la mentira de la cigea y negar
as la genitalidad, que le ha causado conflictos. Debemos recordar tambin
que la nia ya haba entrado t'n el perodo de latencia y la idea de la
cigea es ms aceptable en esa etapa.
Luego, en la :figura 6, pinta "Una nena", pero dice que le sali mal;
es una cara con un chorro sucio saliendo de la parte inft'.rior o la boca.
Me est confirmando que ste era el terror que no le permita hablar, se
decir, el terror de que al abrir la boca le saliese un chorro de porquera.
Esto nos recuerda el cento de Grimm de las dos hermanas, la "buena" y
la "mala". La buena se encuentra con una anciana pobre y la trata muy
bien, ayudndola eon paciencia y hablndole cariosamente. La anciana
resulta ser un hada di~frazada, que compensa a la nia buena, haciendo
que cada vez que hable caigan perlas y joyas de su boca. Al contraro, la
herman"1 mala trata mal a la anciana y como castigo el hada la condena
a que c uando hable caigan de su boca sapos, vboras y porqueras,
A su ltima pintura la titula "Cascuela". Resume: "En la escuela pen-
saran que soy una caca." Era su terror a lo que pensasen y dijesen de
ella, su terror a ser vista ~orno una caca (su interior) y no como una
princesita (su aspecto exterior genital ficticio), lo que la llev a elegir el
sntoma de no abrir la boca en el colegio.
Caso 3
Jaime fue criado casi exclusivamente por su abuela materna, ya que
su madre trabajaba fuera de casa y su padre viajaba continuamente y, ade-
ms, tena poco contacto personal con el nio. La abuela fue severa con
l respedo del control de esfnteres y del aseo personal y no fomentaba el
contacto con otros nios. Como, por otro iado, su lactancia haba sido
bastante buena, a los 5 aos presentaba el cuadro de un nio sumiso,
solitario, con trastornos intestinales y con el ideal de una madre que lo
amamantase.
En esa poca de los 5 aos, su padre sufri una lesin en el ano y
la madre le haca las curaciones. Jaime proyect su propia situacin in-
terior en el padre, convencido de que eran las materias fecales al salir las
que haban lesionado a su padre. Hizo entonces un dibujo de una gran
explosin causando vctimas y mucha sangre y un auto de bomberos que
224 ARMINDA ABERASTURY
acuda para apagar el incendio. Estas fantasas persistan muy incremen-
tadas cuando comenz su anlisis a los 10 aos.
Tambin a los 5 aos de Jaime se embaraz su madre por segunda
vez. Durante el embarazo falleci la abuela materna y, poco despus de
dar a luz, la nadre desarroll una psicosis, debiendo ser internada.
Con estas situaciones, tan traumticas, las dbiles fantasas edpicas,
que pudo haber tenido .T aime, fueron abandonadas por ser demasiado pe-
ligrosas. El nio opt por refugiarse, no en la genitalidad, como en los
casos anteriores, sino en fantasas de omnipotencia analsadomasoqusticas
y consolarse con dulces y comidas fciles de digerir, como el pur de papa,
que representaban a su madre ideal nutritiva. Pero como, para el nio,
era tambin una madre muy mala, debido a sus ausencias df' casa por su
trabajo, luego por las repetidas internaciones y, adems, por el ambiente
terrible que creaba en la casa con su psicosis, el conflicto de Jaime con
su madre se manifest en su obesidad y estreimiento pertinaz. A pesar
de estos sntomas psicosomticos el nio pudo mantenerse bien conectado
con sus compaeros y con una escolaridad tambin muy buena hasta los
10 aos. Se acercaba a la pubertad y sus compaeros hablaban de temas
sexuales, que Jaime buscaba reprimir totalmente. Se senta, adems, dis-
minuido frente a ellos, por no poder competir en atletismo debido a su
obesidad. Por lo tanto, se separ de sus compaeros y se volvi solitario
nuevamente. Al mismo tiempo su madre sufra un nuevo acceso psictico,
que la llev a una nueva internacin y el nio presenci escenas muy
violentas y penosas entre los padres. Todo esto contribuy a que tuviese
un derrumbe psquico, llegando a presentar un cuadro autstico. Cay en
una' depresin grave y perdi todo su inters por el colegio. Se pasaba los
das durmiendo o tirado en la cama y fantaseando con aventuras de super-
hombres en el espacio.
Comenz su anlisis expresando estas fantasas por medio de dibujos,
por ejemplo, de conquistas de nuevos planetas por hombres del espacio
(Fig. 7). Sus ideas fantsticas le fueron interpretadas como una tentativa
mgica y omnipotente de lograr un progreso libidinal hacia las conquistas
edpicas para huir del complejo regresivo terrorfico dentro de l. En su
fantasa haca lo que no pudo hacer en la realidad, ya que en ningn mo-
mento haba podido manifestar rendencias edpicas positivas ni negativas,
debido a que su genitalidad no solamente estaba muy dbilmente desarro-
llada, sino tambin reprimida.
Al interpretarle sus fantasas omnipotentes como defensas contra sus
angustias conscientes y sus angustias ms terrorficas inconscientes, en sus
dibujos y pinturas surgieron contenidos completamente distintos, que re-
sultaron ser expresiones grficas de lo que l supona contener y de lo
que 'Ocurra en su interior. No solamente senta que haba destruccin en
su interior, debido a ataques exteriores (Fig. 8), sino que se senta per-
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 225
seguido por su supery (la polica) , y era evidente la depresin libidinal
y fuerte (figs. 9 y 10) justamente por estar destruido interiormente.
La figura 8 representa una bomba atmica explotando en medio de
una ciudad. Para su inconsciente son los traumatismos recibidos del exte-
rior que, juntamente con sus ansiedades relacionadas con su fijacin anal-
sadomasoqustica, tienen la capacidad de destruir y disgregarlo interior-
mente (los edificios que se destruyen en el centro de la ciudad). Es para
evitar esta explosin que Jaime fecurri a la solucin de enquistar y repri-
mir este complejo de ansiedades.
Recordemos tambin la fantasa que haba hecho ya a los 5 aos,
cuando supuso que el excremento haba lesionado el ano de su padre y
que expres en su dibujo de explosin e incendio, con el contenido latente
del pasaje por el ano qe la materia fecal. Esta angustia, que se hizo cons-
ciente durante el anlisis, tena mucha importancia en su estreimiento.
Lleg a darse cuenta de que tena terror a que, si permita pasar su
materia fecal, ~stallara en su ano y se lo destruira, causando tambin
la destruccin de sus objetos y ambiente. Retener sus excrementos era la
traduccin o rgnica de su necesidad psquica de enquistar sus ansiedades
sadomasoqusticas para evitar el aniquilamiento propio y dt>l mundo que
le rodeaba.
Pinta a un hombre a quien le han clavado un pual y que sangra
no slo de la herida en el pecho, sino de todos los orificios de la cara.
Adems de otros contenidos que no analizo aqu, se ve tambin la angus-
tia de Jaime de estar todo destruido en su interior, ya que no solamente
sangra de la herida del pual, sino que tambin del ojo, la nariz y la
boca. Ocurre algo as en l como con la bomba atmica de la figura ante
rior, que si estalla lo hace en todas direcciones y lugares.
La figura 9 muestra un asaltante que lleva su nombre, Jaime (l
con su avidez que satisface oralmente y que le crea culpabilidad) per-
. seguido por la polica (su supery). Expresa, como cicatrices en la cara
del asaltante, la destructividad y la destruccin que l supone en su inte-
rior. El cido que hiere representa su jugo gstrico que lo hiere y corroe
por dentro, pero que considera que tambin puede herir su mundo exte-
rior (representado por el rostro del asaltante). Llama la atencin el lapsus
que comete al escribir "chillo" en lugar de "cuchillo". Se debe a su fan-
tasa de sentir el cilindro de materia fecal, endurecido debido al estrei-
miento, como un falo agresivo y cortante, simbolizado por un cuchillo en
su "culo". Omite el "cu" para reprimir la fantasa "chillo por el cuchillo
de mi culo". Esta fantasa est :lun ms reprimida debido al temor ante su
placer masoqustico femenino que obtena de su sntoma de estreimiento.
Cada vez que perda a su madre, y transferencialmente, a m, haca su
identificacin masoqustica con el objeto perdido y se intensificaba su estre-
imiento, pasando hasta 10 das sin mover el intestino. Los colores que
226 ARMINDA ABERASTURY TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 227

eligi para su pintura indican 1ma vez ms su fijacin anal, ya que son entonces su adaptacin ambiental como consecuencia de una intensificacin
los colores de excrementos. regresiva de sus ansiedades enquistadas.
En el anlisis se atrevi a liberar estos contenidos terrorficos que Son casos distintos de las neurosis corrientes que se van desarrollando
antes senta que poda dominar mejor enquistndolos y reprirnindolos. gradualmente. La tcnica de su tratamiento es la interpretacin sistemtica
La figura 10 representa un muchacho arrollado por una avalancha de y activa, dirigida contra el enquistamiento de sus ansiedade'! sadicoanales.
rocas y piedras' y la muerte que >=e le riene encima. Es l destruido por su Con ello los nios, despus de elaborar psicoanalticamente y adems de
materia fecal retenida, que representa sus ansiedades terrorficas prege . satisfacer parcialmente estas tendencias, lo que en el anlisis de adultos
nitales enquistadas y reprimidas, que ya no puede dominar, que se desen- constitura una especie de acting out dentro de las sesiones analticas,
cadena ~orno una avalancha dentro de l y por lo cual lo persigue la se liberan de sus ansiedades y progresan sanamente a su organizacin
muerte. En el dibujo se ven claramente las masas de los excrementos aplas- genital.
tndolo y hacindolo sangrar.
Cuando ya haba hecho conacientes estas fantasas, mediante un an-
lisis sistemtico de todos los contenidos pregenitales sadomasoqusticos en-
quistados y cuando estuvo plenamente seguro de que al hacer consciente
y permitir .la salida de los contenidos que lo aterraban, no se destrua, ni
me destrua a m, como representante transferencia! de su mundo y sus
objetos externos, entonces cambi bruscamente de actitud y de juego. Su
conducta de nio cansado y pasivo se transform en ms activa y, como
Ernesto, el nio del primer caso, me pidi un equipo de qumica.
En lneas generales el anlisis de Jaime sigui entonces ms o menos
el mismo curso que el de Ernesto. Su preocupacin mayor era la de hacer
mezclas para producir "gases potentes" y luego escuchaba lo~ ruiditos que
producan al escapar de los tubitos de ensayo. Luego se ocup de aclarar
cmo funcionaba el cuerpo y cules eran sus contenidos interiores reales.
Paralelamente pudo empezar a analizar sus relaciones con sus objetos
exteriores, sobre todo con su madre, a travs del anlisis transferencia!
de su relacin conmigo. Despus empezaron a surgir curiosidades y temas
genitales que jams haba abordado antes, aunque su padre haba querido
hacerle aclaraciones en varias oportunidades muy anteriores,
Posteriormente, frente a una situacin angustiosa, relacionada con la
posible salida de ia madre del sanatorio, reaccion interesndose y apren-
diendo juegos de magia y prestidigitacin, lo que era un intento omni-
potente de manejar y dominar sus ansiedades, pero en forma mucho ms
sublimada. Vemos en ello, que surge nuevamente su componente femenino,
siguiendo su mecanismo de identificacin con la madre frente a un con-
flicto con ella, ya que se ocupa maternalmente de su hermano y de los
nios del barrio, haciendo sesion'.~S de magia para entretenerlos.
Muchos nios aparentemente normales o con una adaptacin ambien-
tal bastante buena, consiguen solamente una posicin genital ficticia dP.bido
a ansiedades analsadomasoqusticas contra las cuales se han defendido
mediante su enquistamiento. Este complejo enquistado pasa inadvertido has-
ta que situaciones exteriores que exigen a dichos nios un esfuerzo mayor,
les provocan el fracaso de su organizacin genital ficticia. Se les derrumba
"'

Profilaxis de la neurosis infantil

Mi idea de realimr grupos de orentacin de madres surgi de /,a convic-

cin de que nicamente podra mejorarse su vnculo con el hijo hacin-
doles comprender, mediante la interpretacin, cules eran los conflictos
que dificultaban esa relacin. La comprensin y sati-sfaccin de las nece-
sidades del bebe en su primer ao de vida es la mejor profilaxis de la
enfermedad mental.
 XIII. Grupos de orientacin de madres

Desde que inici mi trabajo con nios me preocup la bsqueda de un

mtodo que fuese eficaz para la orientacin psicoanaltica del lactante.
Me consultaron madres cuyo deseo consciente era seguir mis indicaciones
y realizaban esfuerzos para hacerlo, pero sus conflictos o limitaciones
afectivas no les permitan dar a sus hijos todo el cario que genuinamente
sentan.
Mis primeros intentos de ayudarlas orientando la educacin del nio
con consejos fracasaron relativamente; mientras duraba mi influencia so-
bre ellas y si me vean con frecuencia, modificaban su conducta, pero
nada de lo que aceptaban slo en un plano consciente llegaba a ser . genuino
en ellas. Comprend que si su situacin interna frente a la maternidad
no se modificaba previamente por la comprensin o interpretacin del con-
flicto, todo consejo era eficaz transitoriamente.
Dos hechos me parecieron evidentes: necesitaban verme con frecuencia
y no era el consejo lo que las haca mejores madres, sino el apoyo que
de m reciban; pero descubr el peligro de esta relacin cuando compro-
b que me idealizaban y vivan en una extrema dependencia de m, sopor-
taban mal las frustraciones y surgan as inesperados resentimientos y la
tendencia <. sentirse perseguidas por la terapeuta.
Era necesario elaborar una tcnica en la que pudiesen consultar regu-
larmente y con frecuencia, en la que fuese posible interpretar y usar la
/ transferencia tanto positiva como negativa, y analizar los conflictos con
los hijos en vez de dar consejos, sugiriendo slo excepcionalmente alguna
ind:cacin para la vida diaria. La terapia de grupo me ofreci las condi-
ciones ideales para elaborarlas.
Comenc con el primer grupo de madres en 1958, grupo que con
algunos cambios sigue funcionando hasta hoy; el segundo en 1959 y el
tercero en 1960. El material que expondr se referir a los tres grupos.
Con el primero comprend sobre todo que era necesario trabajar sistem-
ticamente con la interpretacin del sentimiento de culpa, si quera liberar
el amor reprimido de una madre por su hijo. El hecho de que una de
las integrantes del grupo se viera forzada a hacer un aborto, cuando
recin se iniciaba el grupo, las enfrent6 sbitamente con el conflicto entre
el amor y el odio, dar vida y quitarla, que en ese caso era manifiesto,
pero fue apareciendo en el contenido latente de muchos de los conflictos
231
232 ARMINDA ABERASTURY
diarios. Los otros grupos me fueron ms 1iles para perfecr!ionar la tc-
nica y manejar las situaciones prcticas orientndolas de modo de evitar
en lo posible el consejo, y si lo daba se segua de una tlbservacin deta-
llada de las reacciones de la madre y el hijo durante PI intervalo en!rc
m1a sesin y otra, para interpretrselas inmediatamente. Comprend que algu-
nas normas bsicas, manejadas por las integrantes del grupo, iban haciendo
cada vez ms innecesario mi consejo:
En la primera sesin doy lo que considero la regla fundamental; les
digo que es un grupo dirigi do, que nos ocuparemos de la relacin de
cada una de ellas con sus hij os y que traten de plant~ar los problemas o
conflictos con el mximo de detares, y yo orientar y encauzar al grupo
mediante la interpretacin o la indicacin que juzgue necesarias. Hemos
dicho que el consejo de los padres tiene un lmite, que es su propia neu-
rosis. Un consejo pJdra ser efectivo si el padre o la madre estuviesen
en condiciones internas de aceptarlo y cumplirlo, pero no acontece as.
Por ejemplo, si un padre necesita castigar a su hijo y deja de hacerlo
por consejo del terapeuta, si no ha solucionado o comprendido los mviles
de su conducta, volver a hacerlo en cualquier momento, a1mentando su
culpa no slo frente al hijo sino tambin frente al terapeuta. Este senti-
miento de culpa lo impulsar a su vez a actuar peor, buscando ms castigo.
Comprob que si la madre cumpla una indicacin, pero sus actos no con-
cordaban con sus afectos, el nio perciba lo inautntico de su actitud.
Aunque sus afectos estn enmascarados por una conducta o una verba.liza
cin que expresa lo opuesto, ellos captan el autntico estado subyacente y
segn mi experiencia esto es as tanto para el odio como para el amor.
Corrobor, adems, que perciben todas las situaciones que los adultos cons-
ciente o inconscientemente tratan de ocultarles. A travs del anlisis de
nios lo haba comprobado en muchos casos, pero la experiencia con los
grupos de madres me llev ms all de mis primeras conclusiones.
Relatar como Ana 1, nia de 18 meses, percibi una situacin que
sus padres pensaban 0cultarle. Como no hablaba todava, la expr7.6
con gestos y ayudndose con un cuadro que representaba su conflicto.
Su madre integraba el tercer'J de los grupos ya mencionados, y haba
ingresado en l cuando estaba ya formado. Era una j"Oven profesional,
atrayente am~que muy descuidada en su aspecto. Dij o que su primera
hija, Ana, se haba desarrollado bien y no soha clarle nir.gn trabajo,
y que esperaba que tampoco se lo dara el segundo hijo, que iba a nacer
pocos meses despus. Coment que vena al grupo slo para ver cmo
era, porque le haban hablado mucho de lo que all se haca, pero no
porque tuviese ningn problema.
Le interpret su reaccin inicial de desconfianza y temor. Se vio
1 Se trata de la misma nia c:rya primera hora de juego est relatada en el
captulo VII.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 233
p or su respuesta hasta qu punto se senta rechazada por el grupo y por
m, a quien vea fra y distante. Dij'O que el grupo estaba ya formado
y ella sera una extraa. Interpret que reviva conmigo y con el grupo
situaciones en las que debi sentirse muy rechazada por sus padres y fami-
liares. Neg enrgicamente haber tenido ningn conflicto en su infancia
y pareci muy disgustada.
Sus relatos, a veces dramticos y a veces simpticamente humorsticos
sobre s misma, tenan siempre una tnica impersonal y casi dira que
cuando hablaba de s misma pareca hacerlo de un tercero. Relat que
no tena sirvienta en ese momento y que adems de su hija Ana deba
cuidar de cuatro sobrinos, cuyos padres- estabarr en. el extranjero; que
haca todo en la casa, atenda ai- mrd;- a s profesin, pero que lo
haca con gusto y sin gran esfuerzo. Muchas veces me impresion una
marcada desproporcin entre la expresin triste y fatigada de su rostro
y el tono jocoso o la sonrisa con la que acompaaba el relato. Pareca
llevarse muy bien con elmarid0, haban hecho juntos la carrera y fue-
ron siempre muy compaero.s-. Agreg que 'en -los ltimos tiempos, por
cario a su marido cuidaba del suegro, hombre de edad y achaco8v, al que
haba que prodigar una especial atencin. Al cabo de unas cuantas se-
siones, anunci al entrar que le haban diagnosticado mellizos. A las obje-
ciones y lamentos de sus compaeras de grupo, respondi que ella se arre-
glaba muy bien siempre y que no tendra problemas. Dijo luego que
quera consultarme por su hija Ana, que la pre"Ocupaba porque se mani-
festaba celosa de todos. Pensaba que la forma en que ella cuidaba a los
sobrinos, esforzndose para que no se notasen diferencias ni entre ellos
ni con su hija, era penosa para Ana; pero que no se decida a cambiar
porque era necesario "ser justa y buena con los que estaban sin madre".
Interpret que Ana era ella misma, apenada y quejumbrosa por no
recibir la atencin especial que tanto ne'cesitaba en ese momento. Quera
que se la cuidase muy especialmente y no como a una integrante del
grupo, de un modo iJ'l'ly>eJ"sonal. Que no senta confianza en que pudiese
quererla y cuidarla, como no debi sentirse querida y cuidada por la ma-
dre. Agregu que tema que el grupo no permitiera que yo hiciese dife-
rencias con ella, o exigiera que fuese justa y buena con todas por igual.
Una de las integrantes dijo que se la deba cuidar de un modo especial,
y que se lo merc:ca; interpret que ella asuma la voz del grupo y que
ste permita que yo hiciese diferencias porque "era necesario y justo
hacerlo con los que estaban sin madre", repitiendo as sus propias palabras.
Luego de esta sesin que he relatado, su marido me llam por tel-
fono, informndome que se haba adelantado el parto faltando das para
entrar en el sptimo mes, y haban nacido mellizos. Uno de ellos muri al
nacer y el otro sobreviva penosamente. Me inform de lo que hicieron
los mdicos del sanatorio: lo pusieron en una incubadora y ordenaron
todo lo necesario para que pudiese sobrevivir. Me hablaba porque nece-
 '
234 ARMINDA ABERASTURY
sitaba que le aconsejase si deba o no ocultar los hechos a su hija Ana.
Ya haban pasado 24 horas del parto, Ana haba quedado en la casa con una
niera y con el padre, que estuvo con ella por la noche y varias horas
en el da. Le pregunt si no haba observado algo distinto en la nia, si
sus juegos haban cambiado, si haba algn indicio de que sufra el
impacto le esta situacin tan dramtica. Dij o que no haba observado
nada, que se haba seguido la rutina diaria y que l y la niera se haban
esforzado por mostrarse especialmente alegres y animados. Le ped que
me describiera los juegos que haba observado en esos das, y record
entonces algo nuevo en la conducta de su hija.
Relat que en la .casa hay un cuadro que representa a la Virgen con
el nio en brazos -al que hasta entonces Ana no haba prestado aten'
cin- y que desde haca dos das, en cuanto lo vea, lo llevaba de la
mano hasta el cuadro y se lo s alaba con la manita al mismo tiempo que
con expresin interrogativa le 'deca "mam". El padre comprendi mien-
tras relataba esto que su hija lo estaba interrogando sobre el destino de
la madre y el nio. Dijo no comprender por qu no valoriz antes esta
actitud de la nia, que era tan llamativa en esos das y que ahora interpre-
taba. A raz de esto decidi llevafla al sanatorio y tratar de explicarle
la ver.dad. Cuando me pidi consejo . ~obre cmo hacerlo, le dije que se
dejase llevar por lo que sinti al comprender el juego de Ana, y que ac-
tuase por s mismo.
Llam por telfono a la madre de Ana y me pidi que fuese a verla.
La encontr tranquila, comiendo, y me habl de lo bueno que era su esposo. 1
La sola referencia que hizo a lo acontecido fue decirme que no poda llorar \
y que ignoraba la causa.
Pocos das despus volvi al grupo. Relat que ya estaba en la casa
y que el beb~ haba quedado en la incubadora al cuidado del personal
del sanatorio, que ella no lo vea, pero en cambio se sacaba la leche cada
da y la mandaba a la clnica para que lo alimentasen las enfermeras.
Pareca trmquila, su expresin segua siendo alegremente resignada y
habl de su beb como si nada hubiese acontecido con el que falleci y
como si el sobreviviente fuese un nio nacido a trmino y normal. Le
interpret que segua negando las dificultades y peligros que la rodeaban,
que hablaba de su hijo como si se fratara de un beb nacido normalmente
y que era su forma de no enfrentar la realidad para eludir el sufrimiento.
Esta interpretacin le despert mucha angustia y una gran hostilidad hacia
m, y dijo que no tena sentido seguir en el grupo. Interpret que se
senta triste por la prdida y por el estado actual del otro hijo, que al
sealarle yo esa realid,a,d penosa se haLa sentido acusada por m y quera
abandonar el grupo. Pe~saba que yo, como su madre, la censurara, pero
que esta idea encubra la censuri que ella me haca a m -la madre-- y
al grupo, por haberle hecho perder a su hijo y tener este otro en condi-
ciones t-an difciles. Que ella haba llegado al grupo con un buen embarazo
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 235
que no la preocupaba, tena una hija que haba criado sin dificultades, y
la entrada en el grupo se haba acompaado de una serie de calamidades
y yo haba provocado todos esos desastres o por lo menos haba sido inca
paz de remediarlos.
Relat entonces que las enfermeras no le permitan acercarse al hijo,
porque poda infectarlo, a lo cual otra compaera le pregunt cmo enton
ces se acercaban las nurses. Dijo que ellas tenan equipos especiales de
asepsia, para no daar al nio. Le seal que ella, como profesional, tam
bin poda haberlo pedido, y no lo hizo porque se senta sin derecho a
acercarse a su hijo. Interpret esta actitud como un deseo de preservar al
hijo y no como rechazo. Agregu que el haber preferido sacarse la leche
y que la nurse se la diera significaba que quera darle lo mejor de ella
misma sin peligro de contaminarlo y que tambin quera irse del grupo
para no contaminarnos con su pena.
No se animaba a expresar hasta qu punto tema que fuera su vientre
el que haba matado al primer nio y enfermado al segundo, pero que lo
senta, ya que ni con un equipo especial de asepsia se atreva a tocarlo.
Esta interpretacin la impresion profundamente, se le escaparon algunas
lgrimas, que se sec con fastidio. Su gran ansiedad y la falta de con-
fianza que me inspiraron la::; normas que, segn me dijo, regan en el
sanatorio, y quiz mi deseo de ayudara ms, me hicieron indicarle una
consulta con una pediatra que haba trabajado en Suiza en una sala de
nios prematurns 2 Saba por mi experiencia con lactantes que el contacto
con el cuerpo de la madre es fundamental para el desarrollo del recin
nacido, y que en el caso del nio prematuro esta necesidad deba cum-
plirse aun ms estrictamente. Tambin saba que Marcos reciba grandes
dosis de medicamentos y la leche de su madre a los horarios indicados,
pero careca totalmente de un adecuado cuidado maternal o el de una nurse
que lo reemplazase.
La madre de Marcos sigui mis indicaciones y ese mismo da pidi la
consulta, pero una vez ms tuve que aceptar que si los conflictos no estaban
elaborados, el consejo o la intervencin desde afuera eran inoperantes.
Esta madre conscientemente quera cuidar a su hijo y por eso hizo la
consulta, pero fue totalmente incapaz de cumplir las indicaciones que se le
dieron. La nica ventaja para ella fue que al comprobar que no poda
hacer lo que conscientemente deseaba, se hizo cargo del conflicto que
haba en su interior entre el amor y el odio a su hijo, entre el deseo cons-
e~1te de darle vida y el inconsciente de negrsela. Fue este conflicto el
determinante del parto prematuro, de la muerte de uno de los mellizos y del
destino ulterior del sobreviviente.
Despus de relatar la consulta y la lucha de sentimientos que hemos
sealado, dij o que era muy penoso ver "ese bracito tan flaco que ni pareca
2 Susana L. de Ferrer.
236 ARMINDA ABERASTURY
de un nio" y esta vez los afectos que se traducan en su voz y su rostro
correspondan a lo que relataba. Describi a su hijo con tantos detalles
y tan angustiantes que las otras componentes del grupo no pudieron re-
primir un cierto horror ante las imgenes que les presentaba. Al sentir
el rechazo del grupo por su hijo - que se hizo cargo as de este senti-
miento suyo- surgi en ella el genuino amor que estaba escondido y por
primera vez, dij o: "pero tiene una linda carita".
De sesin en sesin poda observarse un lento progreso en su contacto
con el hijo, y no obstante las recadas en conductas de desafecto o rechazo,
privaban siempre pequeas conquistas en su cario hacia l. Se fue ani-
mando, por ejemplo, a tenerlo en sus brazos, a pdear con las enfermeras
para que se lo dejasen largo tiempo, aunque todava no se senta capaz
de darle el pecho -no obstante tener mucha leche- y segua envindola
cada maana para que se la diesen las nurses.
Animada por mis interpretaciones y por la intervencin de las inte-
grantes del grupo se propuso darle el pecho y tambin en ese nuevo
contacto con el hijo fueron observ~bles los mismos altibajos de permisi-
vidad y prohibicin. Por ejemplo, si en una sesin deca que deba reco-
nocer que tenamos razn y el bebe gozaba del contacto con el seno, se
pona sonrosado y ms bonito, en la siguiente sesin deca que era tan
aburrido y esclavizante tener que darle tantas horas el pecho, o decida
de golpe que no le dara sino mamadera.
El conflicto se agrav cuando la autorizaron a llevarlo a su casa.
Entonces, aunque conscientemente pareca contenta, y prepar un cuarto
especial, aislado y confortable, en el que pudiese estar junto con l, su
conducta fue de gran rechazo y desapego. Se la vea descontenta, rehua
el contacto con el niio y segua negando todo el esfuerzo y la pena que
senta. Su rechazo se increment cuando habiendo despedido a la nurse
que la acompa durante los primeros das, debi hacerse cargo totalmente
del hijo, y tambin de Ana. Dijo que la nia estaba insoportable y no
saba qu hacer. Supe luego que en la ltima sesin del grupo combin con
las otras madres -de modo que yo no la oyera-, que tomara una nurse
a la noche, para poner tener un poco de libertad y salir. Eran sus propios
conflictos los que la hacan vivirme como alguien que la acusaba de no
ocuparse bien de su hijo.
En esa ocasin haba dicho que su hija mayor tuvo miedo en la noche
y que durmi muy mal. Siguiendo la tcnica habitual en esos casos, le
ped que me relatase cmo haba sido el pavor nocturno y pregunt si
durante el da pas algo que pudo haberla asustado; esta pregunta me
permitira valorar la gravedad del sntoma. Record con extraeza que
durante el da Ana se asust mucho cuando vio que ella aplast con el
pie una cucaracha y se qued aterrada mirando "e.-a co~a blanca que le
sala de adentro" y que en la noche, durante el pavor, su cara expre::;aba
el mismo miedo. Interpret que Ana estaba asustada por la muerte del
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 237
hermano, y que ese terror a la muerte de la cucaracha era el desplazamiento
del miedo a la muerte del hermano, pensando que l poda haber muerto
como una cucaracha. Aunque no inclu en la interpretacin el temor a la
muerte de Marcos, sent que este temor deba estar incluido en la fantasa
de la nia y que seguramente tema que no sobreviviese.
Esa nohe Marcos muri ahogado. Esta vez fue la madre la que te-
lefone y me dijo que esa noche, al retirarse la nurse, el bebe qued
dormido luego de tomar la mamadera. Se despert minutos despus y pa-
reci estar molesto. Ella se sinti muy cansada y record que le haban
dicho que poniendo los bebes boca abajo solan aliviarse y lo acost as
en su cuna. Posiblemente una acomodacin inadecuada, a la que se sum
la poca vitalidad del bebe para defenderse de ella, hicieron que muriera
asfixiado.
Cuando tuve telefnicamente el relato de este hecho, record inme-
diatamente el alarido de Ana cuando vio la cucaracha aplastada por la madre
y el pavor en la noche. Se me hizo evidente que el trastorno de sueo
estaba motivado por el miedo a la muerte de Marcos, a la de su otro
hermano y a la de s misma.
Esta nia perciba bien que, no obstante los esfuerzos de su madre
por comportarse afectuosamente con el hijo, algo -que senta como una
fuerza ajena a ella y que la asustaba-- se lo impeda, y tema sufrir el
mismo destino de sus hermanos.
Hemos hecho referencia al material inicial de un grupo, en el que
una madre se plante la angustia por desear al hijo, haberlo concebido
y tener que abor tarlo. En un plano ms enmascarado pero no menos dra-
mtico, este episodio mostr ser el resultado de un problema similar. Mu-
chas son las conclusiones que pueden surgir de tal episodio, pero habla-
remos primero de la nia y de cmo repercuti en ella.
Relat cmo en su forma de comunicacin preverbal encontr el
modo de preguntar a su padre qu pasaba con la mam y el bebe, mien-
tras los adultos pensaban que Ana ignoraba que su madre estaba en el
sanatorio, y ms an, que se planteaba el interrogante de cmo estaban
ambos, madre e hijo. Su conducta mostr sin embargo que entenda
muy bien por qu la madre no estaba en la casa, y que estaba preocupada.
Tambin fue evidente que percibi que el acto de su madre -aparente-
mente trivial- de matar una cucaracha, encerraba una violencia y una
capacidad de matar que vincul con la muerte de sus hermanos y con la
suya propia. Cuando la madre me relat el episodio, hizo mucho nfasis
en la expresin de miedo de Ana al mirar el lquido blanco y lechoso que
sala de la cucaracha aplastada, detalle que seguramente no fue ajeno a
su pavor -el pecho de la madre aplastado y muerto, atacndola y matn-
dola-. Hubo muchos elementos que hacen suponer que Ana temi por
su hermano y que pens que morira aplastado. Adems, en otras ocasiones
238 ARMINDA ABERASTURY
el nio fue puesto en esa posicin y como dorman en la misma habita-
cin, debi verlo haciendo esfuerzos por no ahogarse y temi- por l.
El padre sufra de asma, y ms de una vez fue testigo de sus crisis,
en las que -como he visto en muchos casos- temi Ana que morira
ahogado. Supe tambin que el padre discuti con su esposa en presencia
de la nia cuando la madre dejaba al bebe en situaciones peligrosas, por
ejemplo, en el borde del catrecito o de una mesa, mientras iba a preparar
la mamadera. Adems de ser testigo de esas discusiones, Ana perciba la
situacin de peligro en los sentimientos de su madre hacia los hijos.
Despus de la muerte del hermano, sus padres pidieron que se le
hiciese una hora de juego, para ver cmo elaboraba la prdida .y si
su angustia justificaba hacerla analizar. Esta hora de juego revel que
la mayor preocupacin en ella era preservar a un bebe ponindolo en la
mano de la terapeuta, simbolizando as su fantasa de que un bebe se
salvara si se lo pusiera otra vez en el vientre de la madre, en el que se supo-
ne una ausencia de peligro. Luego mostr que si se le deja caer -el
parto prematuro- hay un grave peligro, y participacin activa del que
deja caer. Durante esa primera hora la temtica fue salvar a un bebe,
para lo cual haba que devolverlo a la madre. Represent el parto pre-
maturo con el dejar caer, y el aborto con el orinar. En toda la sesin el
tema fue el miedo a la muerte.
Pasaremos ahora a analizar qu pas en la pareja y en el grupo des-
pus de la muerte de Marcos. Hasta ese momento, la madre sola decir en
las sesiones del grupo que iba a abandonar el tratamiento, y siempre
surga como motivo fundamental el hecho de sentirse incmoda conmigo,
por mi frialdad y falta de afecto, pero no as con sus compaeras de grupo,
que para su inconsciente eran las hermanas que no tuvo y a las que
daba vida.
El grupo estaba constituido por una mujer divorciada, vuelta a casar,
cuyo marido tena conflictos con los hijos de su primer matrimonio; una
mujer con una hija de 8 meses, nacida de un matrimonio feliz y ansi<;:isa
de hacer todo bien con la criatura -propsito que lograba-; la madre de
un bebe recin nacido y con dificultades de contacto con el hijo, por lo
que se identificaba con nuestra paciente; una mujer con dos hijas, una
de 4 aos y otra de 11 meses, a la que no se animaba a sacarle el chupete;
y una mujer joven con una hija epilptica y un bebe de 3 meses.
Mi paciente senta que yo la rechazaba y que adems estaba siempre
distante con todas; cada vez que en la interpretacin inclua sus pro
blemas con la madre, se molestaba mucho y rechazaba mis palabras. En-
frentada con la muerte de sus hijos y con la acusacin del marido por
"1aberlos puesto en situaciones de peligro, llor por primera vez y tuvo
un genuino sentimiento de desamparo frente a su madre real. Me pidi
amparo a m y al grupo, y relat la pobreza afectiva e!'. la que transcurri
su infancia. Pidi un terapeuta para ella, porque tema no poder elaborar
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 239
sola algo tan doloroso y le resultaba imposible esperar los ocho das que
separaban las sesiones. Por primera vez co:r1.) que era hija nica, que su
madre era una mujer muy fra, que nunca la apoy. Le haba contado
que despus de su nacimiento qued embarazada y abort porque consi-
deraba que con ella tena bastante. Este haba sido otro de los motivos
del fracaso de su segundo embarazo; le era muy difcil superar a la
madre. En todo este episodio haba realmente una madre cruel, que dentro
de ella le destrozaba un hijo, tal como Ana perciba que poda acontecerle
a ella misma.
Podemos enriquecer aun ms la compresin del caso conociendo la
situacin familiar del padre. Era uno de los tres sobrevivientes de diez
hermanos, y en su inconsciente la imago de la madre era la de una ase-
sina -los hermanos muertos- o de alguien que aplasta y ahoga - el asma
bronquial-. La muerte de su hijo ahogado le reactiv la situacin infan-
til en la que vio morir a sus hermanos y el temor a seguir el destino de
ellos, como consecuencia de los ahogos, y desplaz esta situacin a su esposa,
acusndola de haber dado muerte a sus hijos.
El anlisis de todo este episodio dio a esta mujer un ansia de vivir
que no recordaba haber sentido nunca. Fluyeron de ella sentimientos de
amor hacia la hija y de felicidad por tenerla consigo. El darle inmediata-
mente un tratamiento, as como planear el mejor modo de compensarla de
la prdida de los hermanos fue el primer resultado de este sentimiento
liberado. Ella y el marido iniciaron un anlisis individual porque compren-
dieron que estaban ahogados por sus conflictos, a pesar de lo cual sigui
viniendo al grupo.
Veremos ahora cmo evolucion ste, luego del episodio que acabamos
de relatar. Partiremos de la situacin inicial, el parto prematuro y la
muerte de uno de los mellizos, la negacin del dolor por la muerte del
hijo y de los peligros de muerte o enfermedad de un bebe prematuro, que
se le sealaron. En este mismo grupo estaba la madre de una nia epilptica,
a la que nos hemos referido muchas veces. Esta mujer entr en el grupo luego
de poner en tratamiento individual a su hija y conociendo la gravedad
de la enfermedad que sta padeca; sin embargo, sola plantear como
dificultades habituales en un nio lo que en realidad eran sntomas graves.
Le interpret muchas veces que saba que eran sntomas, pero que le
costaba aceptar hasta qu punto estaba enferma su hija, y por eso
relataba sntomas como si fuesen caprichos pasajeros y reaccionaba como
si su hija fuese una nia malcriada, pero no enferma. Rechazaba de plano
esta interpretacin y sola preguntar con una expresin muy infantil si
"realmente era muy enferma su hija".
Cuando la madre de Ana habl de su bebe sietemesino y en incuba-
dora, como de un nio nacido en trmino, fuerte, sano y sin peligros, fue
ella la que interpret que ahora comprenda lo que le pasaba con su hija.
En otra persona poda ver claro que se trataba de un nio en peligro y
240 ARMINDA ABERASTURY
la madre lo describa como un bebe normal, y con su hija en cambio le
haba costado mucho aceptarlo. En esa misma sesin, en la que el tema
del hijo " tarado" o que puede "tararse" fue el centro de la ansiedad re-
cord muy asombrada las caractersticas del primer embarazo seguido de
aborto, que se relatar ms adelante.
Record tambin que en el tercer mes del embarazo -del que naci
su hija- tuvo prdidas. El mdico aconsej interrumpirlo, porque si lle-
gaba a trmino haba el peligro de que naciese un hijo "tarado". Siendo
pequea jugaba a las muecas y su juego predilecto era tener hijas
"taradas", que ella cuidaba y curaba. Al pronosticarle el mdico el posible
destino de su hija, record la situacin infantil y se prometi que no sera
como en su infancia, y que su hija sera sana. Veremos cmo sometiG.a
a sus fantasas infantiles contribuy inconscientemente a enfermada y
cmo empezaba a repetir la misma conducta con su segunda hija, que
tena 3 meses.
Sus asociaciones la llevaron inesperadamente al relato de las molestias
que sufra la segunda hija. Result que uno de los problemas que quera
traer al grupo era el de no saber defender a la ms chiquita de las agre-
siones de la mayor. Estas agresiones incontroladas en las que jugaba
con un palo o con lo que tena en la mano y pegaba eran uno de los
llamados "caprichos" a los que la madre se refera. Tal como es la regla
en el grupo, le ped que relatara una situacin concreta, si era posible
reciente, as veamos cmo actuaban ella y sus hijas. Dijo que la mayor
jugaba con un palo y se acercaba a la cuna del bebe amenazndolo con
matarlo, y que ella le dijo muchas veces que no le pegase, pero sigui
igual. Lo que ms la asustaba era que la mayor poda hacer mal a la pe-
quea en la cabeza y enfermarla.
Interpret que su angustia eran tan grande porque senta que si bien
la nena ejecutaba el golpe, era ella quien lo daba a la hija; por eso no
frenaba la accin. Reaccion con mucho rechazo. Alguien del grupo le
dijo: "Y si no es as, por qu no le sacaste el palo?" Insist en mi in
terpretacin y agregu que estaba actuando como cuando era chiquita, te-
niendo muecas "taradas" a las que luego devolva la salud. Su dificultad
en controlar la agresin de la hija mayor era su propia dificultad de
aceptar que esa agresin incontrolada era parte de la enfermedad de la
hija y no un capricho, y en segundo lugar que no preservaba a la ms
chica para padecer otra vez el mismo destino de su infancia -la mueca
"tarada" que curaba-. Relacion su actitud con la que tuvo en otra oca-
sin con la ms chica. Haba planteado en el grupo que sta tena mu-
chas dificultades intestinales y que era terriblemente estreida, y si no
le daba laxantes o supositorios no mova el vientre. Como ste haba sido
uno de los sntomas de la mayor cuando consult por primera vez, temi
que la ms pequea se enfermase de la misma forma. Cuando describi
el trastorno intestinal de su hija le sealaron en el grupo que no poda
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 241
saber si era estreida o no, porque haba dicho que cada maana le pona
un supositorio antes de saber si movera o no el vientre. Tuvimos aqu
una evidencia ms de cmo puede fabricarse el sntoma de un nio. Su
conflicto infantil, tan ajeno a su conciencia, la obligaba a repetir la misma
situacin y fue necesario que hiciese conscientes sus deseos para poder
modificar su conducta. Comprendi que sus hijas eran para ella las mu-
ecas de la infancia, que deba curar y que en cambio su funcin era
preservarlas y que no llegasen a "tararse".
Otra de las ventajas del grupo es el hecho de que muchas de las
integrantes colaboran en la funcin teraputica, por ejemplo, la que le
pregunt por qu no le qui.t el palo ayud a que elaborase la interpre-
tacin que en un primer momento haba rechazado. Otra integrante del
grupo, representante de una buena relacin con el hijo, tambin favoreci
el anhelo de alcanzarla y mejorar su maternidad identificndose con ella.
Lo que ella sinti consigo . misma y con la madre de Ana le permiti acla-
rar el mecanismo por el cual hasta ahora n,o ha.b a ,ac~ptado la gravedad
de la enfermedad de su hija, sin lo cual no poda resultar operante el
grupo para ella, del mismo modo que en un anlisis individual, hasta que
no se acepta la enfermedad, no se busca la curacin. Lo que ella no poda
ver en s misma le result .evidente en su compaera de grupo; en cambio
sta tard muchos meses en tomar conciencia de su situacin.
En este mismo grupo haba una mujer con un bebe recin nacido .
Como estaba rodeada de personas en anlisis y ella misma se analizaba,
conoca en lneas generales cul era la conducta adecuada en la relacin
con el hijo, y pudimos ver que tambin en ese caso el conocimiento cons-
ciente no la ayudaba nada, sino que, por el contrario, se transformaba en
un supery acusador que la compulsaba a actuar cada vez peor con su
hijo. Por ejemplo, le daba de mamar mirando televisin, sin ningn con-
tacto afectivo con l. El bebe lloraba continuamente y manifestaba una
gran inquietud, no obstante tener la madre mucha leche y darle el pecho
a intervalos regulares. Relat que le resultaba muy pesado darle el pe-
cho cada tres horas, pero como saba que era bueno para su hijo y a ella
le aburra drselo, haba encontrado una buena transaccin y mientras
el bebe mamaba vea televisin. Por su falta de contacto no comprenda
que, adems de estar psicolgicamente ausente, los ruidos generalmente
estridentes y la msica de las audiciones que vea eran estmulos tan mal-
sanos que contaminaban y estropeaban lo bueno que le daba con la le-
che. El grupo identific este rechazo con el de la madre de Marcos. A travs
de ella y de la madre de Ana pudo aceptar las interpretaciones y hacer
consciente el rechazo afectivo hacia su hija, comprender la continua nega-
cin a la que recurra para no aceptar la enfermedad. Aceptarla signifi-
caba tambin conocer y aceptar su participacin, as como la madre de
Ana se sinti causante de la muerte de sus hijos.
Otro grupo se vio obligado a elaborar desde el comienzo el conflicto
242 ARMINDA ABERASTURY
entre dar vida y quitarla, a travs del aborto de una de las integrantes.
Fue el que se integr ms rpidamente como grupo y se pudo valorar
su progreso cuando un ao despus elabor otra situacin similar. En la
primera ocasin proyectaron masivamente la culpa en m y me acusaron
de haber matado o dejado matar al nio, cuando la finalidad por la que
ingresaron en el grupo era precisamente la de recibir mi ayuda para preservar
los hijos. En la segunda, cuando se repiti la misma situacin de aborte>
en otra de las integrantes, se vieron los intentos del grupo para evitarlo.
Cuando comprendieron que era inevitable, compartieron la culpa entre to-
das, incluyndome y hacindome participar del dolor y la pena que esto
les causaba.
En este grupo la elaboracin del aborto llev a que otra de las in-
tegrantes hablara de ver por qu despus del parto hay una depresin tan
intensa, y se refiri al nacimiento de un hijo como a un desprendimiente>
y prdida que siempre resulta penoso. Interpret que ella sealaba el pen-
samiento del grupo: "Ser madre significa perder la situacin de amparo y
el papel de hija", y aqu conmigo sentan ese mismo temor a la prdida.
Al ser madres se sentiran separadas de m. La misma mujer .que haba
dicho por qu haba tanta depresin cuando naca un bebe coment que
su madre le recriminaba todo tipo de actividad que no fuese cuidar del
hijo y de su casa, reapareciendo la imagen de una madre tradicionalmente
burguesa, que enmascaraba la imagen de la madre-pecho, lo opuesto
de la madre asesina -madre genital-, que apoy las relaciones ilegales de
la integrante del grupo y la prdida del hijo en la primera ocasin. Una
de las integrantes que lleg al grupo embarazada y que haba tenido mu-
chas dificultadl'" para elaborar la relacin con su madre dijo que haba
querido acercarse a m en una conferencia, pero que haba tanta gente a
mi alrededor que temi no poder llegar; sin embargo, se impuso un es-
fuerzo para hacerlo, pero tuvo miedo de rodar por las escaleras si se
apuraba y abortar ella tambin. Mostraba as su conflicto conmigo, senta
que yo no le permita ser madre y pensaba que era incompatible ser hija
y llegar a ser madre, o ser querida por la madre. El grupo lleg a la
conclusin de que el mayor problema era el de la prdida y lo que ms
costaba ac~ptar era que un hijo se desprenda de la madre, que no era
tanto el aborto lo que las asustaba, sino que eran mujeres grandes que
se sentan desamparadas como nios sin madre. Otra integrante del grupo
comenz a hablar de un modo muy frvolo del tema de las sirvientas, de
que era terriblemente "lifcil conseguirlas, y peda y daba direcciones
de agencias. Interpret que haba desplazado el temor a la prdida de la
terapeuta-madre a la situacin de las sirvientas, por ser stas tan fcil-
mente reemplazable;,. Se sentan esclavizadas y atadas a m para cuidar de
sus hijos, como se sentan esclavizadas y atadas a la madre, sometimiento'
que les traa dificultades en la relacin con sus hijos.
Considero que en el grupo de madres es necesario enfocar inmediata-
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 243
mente los conflictos bsicos que surgen en la mujer cuando hace consciente
su posibilidad de dar vida o de quitarla, teniendo que defenderse de
la tendencia que la arrastra a dar muerte a su hijo para no perder a la
madre. Estos problemas pueden presentarse abiertamente, como en el
caso del aborto o de los sietemesinos que murieron, pero con frecuencia
aparecen enmascarados bajo la forma de un pequeo trastorno pasajero
o de una dificultad sin importancia en el manejo del nio. Dira que esto
es especialmente evidente en los conflictos que le trae a la madre afron-
tar el destete o la prdida definitiva del chupete, los trastornos de sueo y
el aprendizaje del control de esfnteres. La primera y la ltima son expe-
riencias de desprendimiento, y el sueo una situacin que suele equipa
rarse a la muerte. Dar un ejemplo de alguna de estas situaciones, para
luego referirme a la posicin de la madre frente a la sexualidad del nio,
a las dificultades que tiene para aceptar esa expresin de vida, dificultad
que es consecuencia de las limitaciones que ellas mismas se imponen en su
amor a: hijo.
Me he referido ya a una de las integrantes del grupo que tena una
hija de pocos meses y cuya maternidad era satisfactoria y alegre. Cuando
la hija tuvo 15 meses, plante en el grupo su dificultad para sacarle el
chupete, dijo que conscientemente comprenda que haca rato que debera
haberlo hecho, que su hija casi no lo peda y que incluso la senta dis-
puesta a abandonarlo, pero que ella, la madre, se encontraba sorprendida
al comprobar que le costaba tanto hacerlo que ni siquiera lo haba plan
teado en el grupo. El grupo respondi acosndola y exigindole que cum-
pliese lo que considerase necesario, ya que ella era la que manejaba bien
a su hijo y no le permitiran que se equivocase - idealizacin que encu-
bra la persecucin- y le aconsejaron, recordando otros casos, la forma
en la cual deba actuar. Cuando lleg a la sesin siguiente dijo que su
hija haba estado toda la semana sufriendo una diarrea gomosa y que los
medicamentos que le dio el pediatra -porque no se atrevi a llamarme-
haban sido totalmente ineficaces. Para relatar el episodio usar las palabras
de la madre, transcribiendo una carta que me dej cuando pudo solucionar
el problema, y luego har los comentarios. Por el contenido de la carta y
por su actitud al trarmela se hizo evidente que no slo era un regalo, como
ella me dijo, sino el chupete mismo que dejaba en mis manos.
"Cuando decid quitarle el chupete a Lucy tena ya quince meses y
se lo daba solamente para dormir. Le dije que haba dejado de ser un
bebe, que tendra que acostumbrarse a dormir sin l, que yo la ayudara
mucho, puesto que comprenda que le iba a ser penoso y que estaba segura
de poder ayudarla. Desde esa noche, aunque segua succionando el chu-
pete, empez a tratarlo en forma agresiva, y durante los das que siguieron
rompi tres chupetes, tironendolos y mordindolos. Al da siguiente not
que estaba con colitis, lo que trajo una serie de complicaciones porque
se pasp la cola, estuvo de mal humor y yo no saba cmo enfrentar la
 ARMINDA ABERASTURY
244
nueva situacin. Conscientemente me haba propuesto quitarle el chupete,
le anunci que lo hara, pero no lo cumpl. Pas una semana sin mejorar
a pesar de los medicamentos e indicaciones del mdico. Fue entonces
cuando me interpretaron que la diarrea gomosa expresaba la necesidad ;_
Lucy de eliminar el chupete, y decid enfrentar el problema. Le record
todo lo que haba hablado la semana anterior, se lo repet con detalles
y como pareca entenderme, cuando la llev a su dormitorio y la acost
en la cuna, apagu la luz exactamente como todas las noches, con la
diferencia de que no le entregu el chupete, que ella no me pidi, lo que
me extra bastante. Se acurruc para dormir y comenz a gemir como
nunca la haba escuchado: era un lamento como el que senta en los vela-
torios, suave y cadencioso, pero desgarrador. Me acerqu a ella y mientras
le acariciaba la cabeza le hablaba suavemente dicindole que comprenda
lo que sufra, pero que ya se acostumbrara. Cuando llor ms fuerte la
levant, la tuve en mis brazos, encend la luz, la saqu de la habitacin
y la llev al living, donde ayudada por mi esposo hicimos todo lo posible
por distraerla, pero cuando el sueo la venca se pona a llorar nuevamente
sin consuelo, y termin durmindose en mis brazos; esa noche se despert
varias veces. Al da siguiente la diarrea haba desaparecido. Sigui dur-
mindose en mis brazos durante varias noches, pero cada vez estaba mejor
<le da, y de noche dorma. El nico inconveniente que tuvo fue un resfro.
Cuando llev este problema al grupo me interpretaron que lloraba por la
nariz. Varias veces en el da durante la primera semana de duelo acunaba
su mueca entre los brazos y lloriqueaba, pero poco a poco dej de hacerlo .
Justamente en la misma fecha en que habamos eliminado el chupete se
rompi su cochecito de paseo y estuvo varios das en arreglo, cuando lo
trajeron la vi exageradamente entusiasmada y desde ese da est conti-
nuamente al lado de l, permanece sentada en l durante horas y lo mues-
tra a todas las personas que encuentra. La terapeuta me interpret que
Lucy haba temido que le pasase lo mismo que con su chupete, que desapa
reciese para no volver."
Terminaba la carta 3 dicindome que le pareca imposible lo que sen
ta, que le pareca que Lucy haba dejado de golpe de ser un bebe y
que ella estaba como entristecida. Fue evidente que la diarrea gomosa era
la forma en que Lucy mostr a su madre que su organismo estaba prepa-
rado para el desprendimiento y que necesitaba eliminarlo para dejar de
ser un bebe, como antes desgarr con sus dientes y destroz los chupetes.
Ella, en cambio, aunque se propuso hacerlo, habl con su hija y la senta
preparada para el desprendimiento e incluso lo vea necesario, no pudo
quitarle el chupete. Le interpretamos que lo que ella llamaba "la muerte
del chupete'', encubra la muerte de su hija como desplazamiento de la
3 Esta carta, que la madre denomin "un regalo'', significaba realmente el chu-
pete del cual ella se desprenda por m.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 245
muerte de ella misma como hiia. Ella estaba exageradamente fijada a su
madre y era ella la que Ludavia no se senta en --condiciones d~ dejar el
chupete. Esta madre, que en general haba tenido una excelente relacin
con la hija, que la observaba y diriga con inteligencia y afecto, me dio
una corroboracin importante de mi afirmacin de que existe una fase
genital previa a la organizacin anal. Observ que Lu,cy entre los ocho
y diez meses se entretena en introducir los dedos en los orificios de la
cara del que tuviera cerca, que si jugaba con algn sonajero, o con el
chupete, lo llevaba de la boca a los genitales y de all nuevamente a la boca.
Cuando terminaba de comer se poda enpontrar en sus bombachitas restos
<le todos los alimentos que haba ingerido y que tambin haba intentado
darle a su vagina. Cuando la baaba, pona agua en la boca, se la sacaba
de ella y se la pasaba por los genitales, y durante mucho tiempo para
dormir en esa poca haca lo mismo con el chupete, se lo sacaba de la boca
y se lo pona en los genitales.
Relatar otras experiencias en las que es muy evidente la comprensin
y la capacidad de expresin en nios muy pequeos y cmo puede modi-
ficarse la actitud interna de la madre cuando lo comprende.
Cuando Dorita tena 8 meses, su madre, en general paciente y cari-
osa, comenz a demostrar incapacidad para comprenderla y la retaba
con frecuencia. Seal al mismo tiempo que era notable cmo se mova,
gateaba y trepaba por todas partes. Se le interpret su dificultad en acep-
tar el crecimiento de la hija que, al moverse por sus propios medios, se
separaba de ella. En esa misma poca tambin se mostraba impaciente con
la sirvienta, y termin despidindola, aunque razonablemente comprenda
que la necesitaba mucho y que Dorita sufrira por esa prdida. Cuando re-
lat esto en el grupo se le pidi que detallase la actitud y las circunstancias
que haban provocado el despido y la respuesta afectiva de Dorita. Con-
test que la nia se manifest muy enojada; ella haba hablado muy mal
de la sirvienta, sintindose muy molesta al comprobar que su hija la quera
tanto y la extraaba. Le interpretamos la relacin entre su impaciencia por
el crecimiento de Dorita y el haber despedido a la sirvienta, comprendiendo
que haba desplazado a la sirvienta sus deseos de "echar a la hija", como
si dijese: "Ya que quiere irse de m, que se vaya."
Relat e:n la siguiente !:)esin que haba quedado impresionada al com-
probar cmo una nia de 8 meses comprende todo cuanto se le dice; al
volver a casa despus de la sesin anterior, habl con Dorita como si fuese
una persona mayor. Le dijo que comprenda que haba actuado mal echando
a Josefa, que sta no era mala, como haba estado dicindole todos esos
das y que iba a llamarla para que volviese. Dorita, luego de escucharla
atentamente, le dio un beso y se qued dormida en sus brazos.
Una vez ms comprobamos lo eficaz que resulta la labor en el grupo;
esta madre hizo conscientes los motivos de su rechazo a la hija y de su
 246 ARMINDA ABERASTURY
actuacin compulsiva al despedir a la sirvienta; lo que le permiti modi-
ficar su actitud. Adems, permiti corroborar una vez ms cmo un bebe
de 8 meses comprende el lenguaje de los adultos.
La misma nia, al tener 15 meses, amaneci una maana con un fuer
te dolor en el cuello y. un poco torcida b.cia el lado izquierdo. Cuando
la madre relat esto en el grupo, le pregunt si por la disposicin de las
habitaciones era posible que la cabecita de Dora se torciese orientndose
hacia la habitacin de los padres. La madre dud y comprob asombrada
que as era y agreg: '.'Pareca como si hubiese girado el cuello para llegar
a nuestro cuarto." Dijo . luego que ella y su marido se despertaron muy
apenados porque en la nqche no haban 'Odo el despertador que siempre
sonaba a las 2 de la maana. Como el grupo no comprenda el motivo
de su conducta, le preguntaron por qu pona el despertador, y ella seal
q ue como Dorita dorma muy desabrigada se enfriaba, y ellos cada noche
. se levantaban a taparla. Comprendi pronto que aunque intentaba dar
motivos racionales que la justificasen por no ponerle ropa abrigada, las
otras integrantes del grupo le rebatan cada argumento, hasta que se vio
f~rzada a pensar por qu la haca dormir con un camisn escotado, para
luego levantarse y abrigarla. Interpret que en esta, como en otras ocasio
nes, se expresaba su pena de ver crecer a Dorita e independizarse, que
tambin tuvo conflictos con la hija cuando sta empez a caminar y a
dar signos de independencia. Le seal que con su conducta. en la noche
buscaba mantenerla ligada a ella, como cuando era un bebe, y se levanta bu
de noche para alimentarla. Interpret el dolor de Dorita y el que hu-
biera amanecido con el cuello torcido como vinculado al movimiento que
deba hacer cuando dorma y esperaba que sus padres llegaran. Como no
aparecieron, se movi en direccin a ellos y qued esperndolos. Luego de
esta interpretacin, dijo que ahora comprenda algo muy raro que haba
sentido esa semana. Vea jugar a Dorita tan feliz e indeper.i,diente lejos
<le ella y le dio tanta pena que sac un chupete que tena guardado desde
la poca en que: sta era bebita y se lo puso en la boca, quedando embele-
sada al verla tan bonita con su camisn y el chupete, como cuando era
pequeita. Este recuerdo, asociado a mi interpretacin, justificaba plena-
mente el sentido que yo haba dado al dolor de Dorita.
Mara, madre de un nio de la misma edad, relat entonces el extrao
juego que haca su hijo con las muecas. Perforndoles la zona izquierda
<le la cabeza la escarbaba, pero esto lo haca solamente con los muecJs
vestidos de varn. Como el padre haba sido operado en esa misma zona
de la cabeza antes de nacer el nio, le interpret que ste le mostraba
que conoca la operacin de su padre y jugando elaboraba la angustia
que sta le causaba. Mara qued como aterrada, y dijo que tambin su
hijo haca ltimamente otro juego con los muecos, que consista en arran-
carles las piernas, tambin solamente a los .vestidos de varn. El padre de
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 247
este nio, cuyo nivel mental era muy bueno, haba fracasado siempre en
la vida por conflictos neurticos graves y una patolgica dependencia de su
madre, con la cual vivan. En la sesin anterior, Mara cont que su marido
haba emprendido un nuevo trabajo, haca corretaje de libros, para lo
cual deba caminar mucho y llegaba de nocrhe extenuado, diciendo que
le pareca tener las piernas rotas de tanto trabajar. A travs de este caso
vemos que este nio de 15 meses comprenda todo lo que pasaba en su
ambiente. Se angustiaba al sentir las quejas del padre, comprendiendo
que se vea obligado a hacer un trabajo que lo extenuaba, y que era
una consecuencia de la operacin de cabeza. Eso haca con sus muecos,
les operaba la cabeza y luego les amputaba las piernas. Tambin en esta
poca relat la madre que tena tendencia a realizar juegos arriesgados,
en los que terminaba lastimndose la cabeza, vindose as como su iden
tificacin con el padre lo compulsaba a imponerse la misma mutilacin
que ste padeci.
En el captulo IX relatamos el caso de Vernica, nia de 6 aos que
no hablaba. Pudimos ver que en el origen de su enfermedad estaba una
prohibicin muy temprana para ' acercarse a su padre. Dij irnos entonces
que hasta el momento del tratamiento que relatamos no pudimos descn-
brir traumas reales que explicasen este conflicto, pero ste exista y era
muy intenso. Relataremos ahora cmo una madre se sinti compulsada
a separar a su hija de 9 meses de su padre y cmo al hacer consciente esta
conducta y. lo que significa?,a, pudo modificarla. Teresa entr en el grupo con
un embarazo de 8 meses, y dijo buscar ayuda porque haba perdido el
primer hijo y tena mucho miedo de perder el segundo. Relat las dram-
ticas circunstancias que rodearon su parto y la muerte del hijo. En
todo su maerial asociativo se vio una fuerte prohibicin de la madre para
que ella misma llegase a serlo y cmo buscaba en m a una terapeuta que
se dedicaba a las madres, que contrarrestase esa imago interna que le
prohiba la maternidad.
Al mes y medio naci. una hija, a la que cri muy bien, dedicndole
la mayor parte de su vida en un cuidado eficaz e inteligente. Ins tena
9 meses cuando su madre dijo por primera vez que la vea muy difcil de
manejar, que dorma mal y haba perdido su buena relacin con ella. Se
preguntaba nd.'mcfo se ha ha ido su paciencia y la angnsfot rne le c:wsaba
el sentir que internamente rechazaba a su hija, aunque en apariencia nada
de su conducta haba cambiado. Relat luego que por motivos e><peciales
vivfo. con ella la suegra., a la que haba cedido su dormitorio matrimonial
para que esinvif:se rn<s crnnda. Dijo que ahora sta era buena y cariosa
con ella, pero que al prindpio se haba opuesto mucho al casamiento y
que ms de una vez haba dicho que no descansara hasta separarlos. Le
interpret que ya no vea en ella a Ins sino a su suegra, separndola del
marido, se someta a ella dejndole la cama matrimonial, pero luego senta
rabia y rechazo por haberse sometido. Dijo luego que el padre, frente al
 ~.
248 ARMINDA ABERASTURY
conflicto que se haba creado casi no apareca en la casa, y que pensaba
que el malestar de lnesita era en parte debido a que haba perdido a su
padre. Esta nia estaba en pleno . desarrollo de la fase genital previa y
evidenciaba el cario a su padre vindose de golpe separada de l y recha-
zada por su madre. De no haberse modificado la conducta de esta ltima,
de haberse (;Ontinuado esta situacin durante mucho tiempo, el desarrollo de
Ins se hubiera visto seriamente perturbado.
Daremos ahora algunas de las normas tcnicas que usamos en las
distintas situaciones. Hemos sealado ya el uso de la interpretacin. Las
madres plantean en el grupo lo que llamaramos situaciones bsicas frente
al hijo y stas se interpretan; tambin consultan sobre problemas diarios.
Si piden consejo frente a un problema real, se les pide que lo relaten con
el mximo de detalles y se interpreta su conducta. Generalmente las parti-
cipantes del grupo tambin hacen observaciones, lo que permite -sin dar
directamente un consejo- proponer la observacin de los cambios que se
producen en la semana, entre una sesin y otra, si ella cambia de con-
ducta. Por ejemplo, si la madre, aunque comprenda conscientemente el
significado negativo de su conducta, como poner al nio en su cama, relata
que ha reincidido en hacerlo, adems de interpretrsele se le indica la
necesidad de sacarlo de su cama y que analice luego lo que experimenta
cuando se ve sometida a esa privacin, siguindose la observacin todo el
tiempo que sea necesario. No enjuiciando nunca la conducta, pero s inter
pretando la agresin subyacente a una actitud que es aparentemente de
gran cario, como en el caso del chupete.
A veces una madre pide orientacin sobre el material de juego o
actividades que convienen a su hijo, de acuerdo con las etapas del desarro-
llo. Con frecuencia ella y el grupo van diciendo normas o sugiriendo acti-
vidades, pero en el caso de no conseguirlo, yo como terapeuta,. adems de
interpretar, indico alguna actividad cuyo resultado debe ser observado
durante la semana. Con una tcnica similar se procede cuando preguntan
cmo explicar temas vinculados con lo sexual. Se trata de que todos inter-
vengan y formulen la explic.a cin que daran a su hijo. Esta fue una de
las grandes enseanzas que obtuve de los grupos de madres, porque aunque
saba que los padres tienen dificultades para responder a estas preguntas,
pues no aceptan la sexualidad del hijo, no pens nunca que stas fueran
tan intensas como pude observar. Por ejemplo, cuando diez mujeres -entre
25 y 40 aos- se avergonzaban o se angustiaban como un nio frente
a su madre cuando les peda que hablaran libremente sobre cmo explicaran
esto a sus hijos; en estos grupos ninguna de las diez respuestas dada por
estos adultos corresponda a la ;:-ealidad.
Mi idea de realizar grupos de orientacin de madres surgi de la con-
viccin de que nicamente podra mejorarse su vnculo con el hijo hacin -
doles consciente, mediante la interpretacin, cules eran los conflictos que
dificultaban esa relacin.
XIV. Nuevas perspectivas en la terapia
Orientacin psicoanaltica del lactante
La espera de un hijo reactiva en la mujer las ansiedades que sinti desde
pequea en relacin con el interior de su cuerpo 1 El hijo ser la prueba
de realidad que la certifique de su integridad y plenitud, si nace sano. Los
temores, frecuentes en las embarazadas, de tener un hijo defectuoso o de
no llevar a buen trmino el e:r:p.barazo, ::on ima COIJ.Secuencia de estas angus-
tias. Por eso tambin el hij tom ras caractersticas de ese desconocido
interior tan temido y acta con l dando pruebas de una ignorancia que
va mucho ms all de lo que conscientemente llamaramos falta de expe-
riencia. Los animales saben cmo alimentar y criar a sus hijos, y consi-
deramos una deformacin de l[\, nituralP.za .a los que matan, abandonan
o no saben tratar a su cra. Lamadr0 sana debe~>a tambin saber por s
sola cmo cuidar y atender a su hijo, per0 las deformaciones que pade-
cemos los humanos hacen que eso tan genuino diba ser enseado. El camino
por el que hemos llegado a este conocimiento es similar al que nos permi-
tir transmitirlo, y va de lo patolgico a lo normal. Durante el anlisis
de neurticos y psicticos fuimos estudiando los factores patgenos; su
comprensin junto a la investigacin del desarrollo pr.irnitivo "nos haft lle-
vado a saber lo que es un bebe, cules son sus necesidades y en qo: forma
deben satisfacerse para que pueda evolucionar normalmente. Si bien esto
fue un gran progrew para la profilaxis de la neurosis infantil, faltaba
encontrar una forma de hacer llegar este conocimiento a las madres, forma
que se alcanz con lo~ grupos de orientacin. En ellos vimos que el senti-
miento de extraeza anle el hijo Sf' manifiesta en cada madre en una o varas
incompetencias para cumplir. la rutina que exige la crianza de un bebe.
Esas incompetencias al ser analizadas en los grupos de orientacin mos-
traron tener profundas races en situaciones infantiles o en la relacin
con sus propias madres. Era comn a todas la lucha estril por rescatar
un genuino amor por el hijo, que estaba impedido por fuerzas incontrolables
y tambin el sufrimiento en que las suma esta lucha.
El xito teraputico en los grupos no consis te en que la madre co-
nozca al nio y logre aplicar ese conocimiento al hijo, sino en devolverle
1 Melanie Klein seal que el ~omplejo de castracin femenino es diferente del
del varn: consiste sobre todo en el temor de la nena a que la madre haya destruido
su interior y robado sus contenidos. Cf. MELANIE KLEIN: "El psicoanlisis de nios",
en especial pg. 40 y pg. 101.
249
 '
250 ARMINDA ABERASTURY
una maternidad feliz, fumte de goce para el hijo y para ella, en la que
el amor fluya con la misma libertad que la leche del seno que amamanta
bien, y en la que la gratificacin pueda ser regulada y no obedezca a im-
pulsos o exigencias momentneas.
Siendo fundamental la forma en rme se establece la relacin madre-
hi jo inmediatamente despus .del nacimiento, es ms indicado que una ma-
dre entre en el grupo cuando est embarazada. En l conocer a travs de
sus compaeras del grupo muchos de los problemas que se le presentarn
ms tarde, y lo que es ms importante an, habr aprendido a ser tole-
rante con sus errores, a conocer la vida de un bebe y a compartir muchos
de sus sentimientos. Al nacer su hijo podr analizar en el grupo sus temores
y angustias frente a: l y ser ms eficaz para enfrentar cualquier dificultad
que pudiera presentarse.
El parto sin dolor ha liberado a la mujer de gran parte de sus sufri-
mientos y la ha acercado a vivirlo de un modo natural, y los grupos de
orientacin de madres, al prepararla para la relacin con el hijo me-
diante el anlisis de sus dificultades y el conocimiento de la realidad,
cumplen una funcin similar. Le permiten luchar eficazmente contra h-
bitos o creencias muy arraigados y que contraran las necesidades bsicas
de all\bos.
Las mismas limitaciones que tiene la madre para entender lo qn~
su hijo necesita las tienen con frecuencia los adultos que se dedican a n; .
os. Por ejemplo, los que inmediatamente despus del parto separan a la
madre de su bebe, mandndolo a una nursery o buscando alejarlo de cual-
quier modo de ella. Obedecen as a la idea consciente de que es necesario
que ella descanse y han olvidado en cambio lo que para el bebe y la madre
significa la ruptura brusca de una ntima relacin que ha durado 9 meses
y cuyas caractersticas no se volvern a repetir en la vida del sujeto y
sern, sin embargo, permanentemente aoradas.
Cuando un bebe nace su yo est empeado -en la complicadsima tarea
dP. elaborar el trauma del nacimiento, y son muchos los autores que han
estudiado la trascendencia de la vida intrauterina y del trauma del naci-
miento. Entre nosotros Arnaldo Rascovsky 2 y su grupo han estudiado el
psiquismo fetal. Todo este conocimiento nos lleva a pensar que el :feto,
.al ser separado de la madre, necesita restablecer cuanto antes un intenso
vnculo con ella y recuperar -aunque sea parcialmente- el contacto con
su cuerpo, para lo cual debe permanecer muchas horas junto a ella en
los primeros das y adecuarse paulatinamente a la separacin.
Las experiencias con lactantes muestran que si bien la boca es la
zona ms adecuada para que establezca su primer contacto con el mundo
-ya que necesita alimentarse para sobrevivir-, no basta la boca, ni el
2 RASCOVSKY, ARNALDO: El psiquismo fetal. Ed. Paids, Bueno s Aires, 1960.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 251
ser alimentado. 3 Lo ayudamos a vencer su angustia de separacin s1 rn-
mediatamente despus de nacer lo ponemos en contacto con la madre y
favorecemos la iniciacin de la succin. En la medida en que el pecho que
se ofrece al nio satisface sus necesidades y alivia sus tensiones, el rr 1mdo
exterior ir significando algo placentero hacia el cual se dirigen sus inte-
reses. Tambin necesita el calor de su madre, su voz, su compaa, su
manipuleo, su contacto y el de ropas adecuadas 4 ; stas deben ser cuidado-
samente estudiadas para que no tenga ni demasiado calor ni demasiado fro
y sea as ayudado en su tarea de termorregulacin. Durante muchos aos
se pens que el nio no alimentado por la madre .tendra graves trastornos
en su desarrollo ulterior. Actualmente sabemos. que la alimentacin arti-
ficial, dada con un buen contacto afectivo y en condiciones fsicas que se
acerquen lo ms posible a las del amamantamiento -agujero <le la tetina
adecuado, tenerlo en brazos y bien sostenido, que su alimentacin dure
cada vez el mismo tiempo que si hubiera mamado-, el nio se desarrolla
normalmente. Tambin sabemos que un seno con suficiente leche puede ser
introyectado por el nio como un pecho no tan bueno, si no se acompaa
de un contacto emocional suficiente y de un manipuleo suave.
El primer caso del que saqu gran enseanza fue el de una nia cuya
madre la haba alir1entado hasta los 9 meses y que presentaba, sin em-
bargo, conflictos mu .v serios vinculados con la alimentacin y en su re-
lacin global con la madre. Tericamente, la lactancia fue perfecta, pero
supe luego que esta madre -que sufra de un asma muy intensa- ali-
ment a su hija en un perodo en el cual los <tccesos eran casi diarios.
Comprend luego que el pecho que esta nia haba introyectado estaba car-
gado del terror que le inspir esta madre siempre enferma, ahogada, a la
que recordaba en peligro de muerte.
Dijimos antes que no todo es la boca y la gratificacin oral en el
primer contacto de un nio con su madre, y se ver ahora que no todo es
3 Las experiencias con la~tantes, en especial las realizadas 1>n 19(4 por M.
RrnBLE, segn relata en "Infantile experience in relation to personality development"
("Personality and the behavior disorders", vol. II, captulo 20, Ronald Press Co.),
muestran la . importancia del contacto afectivo y corporal con la madre o madre sus-
tituta. Demostr que una lactancia artificial realizada con un buen contacto con la
madre o madre sustituta era tan buena como la lactancia materna .
En mis experiencias con lactantes pude comprobar lo exacto de sus observaciones
y la importancia que tiene la voz de la madre, su estabilidad, su contacto afectivo ,
el manipuleo, y la comprensin de las necesidades del beb. Todo esto junto a la
satisfaccin oral condicionar una buena imago materna, pero la satisfaccin oral,
aunque buena, no es suficiente para ello. Una reciente experiencia con monos recin
nacidos, efectuada por HARRY F. HAHLOW y un grupo de investigadores en el labora-
torio Primates de la Universidad de Wisconsin (Scientific American, junio 1959, vol.
200, N9 6), demostr la importancia fundamental del contacM corporal con la madre
para el buen desarrollo y contacto con el mundo.
4 GARMA, ANGEL: "El origen de los vestidos", Rev. de Psicoanlisis, tomo VII,
N9 2, 1949.
252 ARMINDA ABERASTURY
la leche para que un seno sea introyectado como una buena imago por
el bebe. Me consultaron por un nio que lloraba continuamente y mani-
festaba una gran inquietud, no obstante tener la madre mucha leche y
darle el pecho a intervalos regulares. Cuando habl con ella me relat que
le resultaba muy pesado darle el pecho cada tres horas, pero como saba
que era bueno para su hijo y a ella le aburra drselo, haba encontrado
una buena transaccin, y mientras ef 'bebe mamaba vea televisin. Este
caso nos ilustra para comprender lo que significa la falta de contacto y
las consecuencias que esto acarrea. Este bebe reciba leche de una madre
ausente,. que le dejaba el seno y psicolgicamente se iba. Adems, esta
falta de contacto le impeda comprender que los ruidos generalmente des-
agradables y la msica, a veces estridente, de las audiciones que vea, eran
estmulos tan malsanos que contaminaban y estropeaban lo bueno que le
daba con su leche. , vimos que cua<lo un bebe llora y la madre no comprende lo que necesita,
Todo lo referente a la primera relacin con el hijo es fundamental
para su desarrollo ulterior, y volviendo ahora a la situacin inicial dire-
mos que cuando separan a una madre de su hijo despus del parto algo
se pierde definitivamente en el contacto con l. Cuando a Ja;; 24 horas
le traen el bebe, algo del calor que la una a l en su vientre ya se ha
enfriado. Si, por el contrario, se lo dan enseguida, podrn ambos re-
encontrar algo de la ntima unin que tenan a travs del cordn um-
bilical.
Una vez restablecido el contacto con la madr'e, ste debe repetirse a
intervalos regulares. La primera semana debe ser de cuidadosa observa-
cin para establecer cul es el intervalo que cada bebe soporta sin comer
y que flucta entre dos horas y media y tres horas y media. Luego de la
semana ya sabremos cul es el ritmo que ms conviene a sus necesidades;
cada bebe, de acuerdo con las condiciones en las que ha nacido, soporta
mejor o peor la frustracin , y esto debe estudiarse cuidados<:1mente porque
una de las primeras y ms difciles tareas que realiza el yo es enfrentarse
con la ansiedad. Si las circ unstancias exteriores son buenas, se ir forta-
leciendo gradualmente, pero si se incrementa su ansiedad con frustraciones
continuas, la lucha del yo se hace nis difcil; por eso es tan necesario
conocer cules son las necesidades del nio en el momento de nacer y
cules paulatinamente dejarn de ser imperiosas para dar lugar a nuevas
necesidades y nuevos estmulos.
Cuando se ha establecido el ritmo de alimentacin diurna - en el que
hay que considerar, adems, de 15 a 20 minutos de succin en cada mamada
o mamadera- ya podremos saber si el bebe nec:esita o no el chupete. Desde
ya que no debemos adelantarnos a drselo antes de saber si es necesario .
Si con un intervalo de alimentacin de tres horas y media, y. disponiendo
cada vez del tiempo indicado de succin, manifiesta entre horas ansiedad,
malestar o 11anto continuado, puede pensarse en la necesidad de drselo.
Cada nio nace con una determinada situacin de necesidad, y puede
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 253
serle til esa succin suplementaria; no para reemplazar la otra, sino para
satisfacer el remanente de ansiedad que parece haber quedado. Pero no
siempre es pot hambre o falta de succin que llora un bebe. Hemos se-
alado que necesita alimentarse para sobrevivir y que la boca cobra una
importancia fundamental en ese perodo; pero no hay que pensar que
es lo nico importante. Muchas veces est llorando y descontento y es
suficiente hablarle suavemente o levantarlo unos minutos o cambiarlo de
posicin para que se restablezca su bienestar. Slo cuando hemos agotado
los recursos debe darse el chupete, o cuando por circunstancias de la or-
ganizacin familiar ne se dispone realmente del tiempo necesario para es-
tudiar sus necesidades.
El psicoanlisis nos ha familiarizado con el significado de las difi-
cultades de aprendizaje y de las inhibiciones en general. En los grupos
y ms an, se siente incapaz de razonar sobre lo que puede necesitar -tan
paralizad2 est por la angustia-, ponemos hablar de la inhibicin de una
funcin. Esla inhibicin puede alcanzar grados extremos e ser slo pa-
sajera. Es frecuente, por ejemplo, que cuando un bebe llora la madre
piensr. siempre que lo hace por hambre; cuando se le ofrece comida y
sta no lo calma, acta como si su hijo fuese slo una boca que come
y no sabe ofrecerle otra cosa. Es frecuente que un bebe que est plci-
damente instalado succionando el pecho deje 'bruscamente el pezn y llore
desconsoladamente, ante lo cual la madre suele sentirse tan aterrada como
el bebe. Si tiene un buen contacto con su hijo, lo dejar llorar un rato, lo
tendr contra s, no lo forzar a comer, y esperar a que se calme para
ofrecerle otra vez el seno. Si pertenece, en cambio, al otro tipo de madre,
o no ha comprendido este conflicto, se empear en ponerle nuevamente
el JWZJl en la boca, sin pensar que en ese momento este puede significar
para el nio algo que lo ahoga, o tragar algo aterrador~ Con esta actitud
puede la madre crear un nuevo problema en el hijo, 'pues habindosele
forzado a .-;omer en estas circunstancias, vomitar lo que le han dado.
Todo cuanto se haga acertadamente con un bebe en su primer ao de
vida es la mejor garanta para su futura independencia y para la de sus
padres, pero son variables las necesida<les del bebe y las posibilidades de
los padres para satisfacerlas.
Vimos que el vnculo estrecho que une al nio con su madre en la
vida intrauterina y fo satisfaccin incondicional de sus necesidades hace
necesario que el desprefl-limiento de esta situacin de excepcin sea gradual
y durante este desprendimiento se le debe ayudar a recibir lo que nece-
sita y an no sabe conseguir por s solo. Este cuidado debe siempre ade-
cuarse a lo que cada madre puede hacer ; una norma de conducta que
se desentendiese de las exigencias reales de la vida de los padres estara
siempre destinada al fracaso. La vida de un hijo no puede anular la de
los padres y tan peligroso como el abandono es someter la vida entera a
254 ARMINDA ABERASTURY
un cuidado obsesivo y ansioso del bebe. Slo resentimiento puede resultar
de este tipo de relacin. Las normas del bebe no deben invadir la vida de
los padres sino en una medida razonable y necesaria.
La necesidad de contacto con la madre se ir haciendo paulatina-
mente menor en la medida en que el desarrollo gradual de las funciones
del yo le de nuevas fuentes de goce en su relacin con el mundo. Esto
coincidir con el creciente bienestar de la madre y su reconexin gradual
con los intereses que perdi durante estos ltimos tiempos. Principalmente,
la unin con su pareja y a travs de ella con todo el mundo del adulto.
En la medida en que ambos, madre e hijo, se permiten ms contacto inicial
y ms profundo, ms fcilmente se irn separando.
La primera semana en la clnica o el hospital debe ser ampliamente
aprovechada para ese ntimo contacto con.' el hijo y por eso la nursery
es tan contraindicada. Un bebe de quince das puede quedar solo algunas
horas en el da, pero no puede, sin riesgo de empobrecimiento, quedar
solo en una nursery al nacer, ni a las 24 ni a las 48 horas despus del
nacimiento.
Cuando un nio nace, l y la madre necesitan intimidad, proteccin
y cuidado. Es el peor momento para que una madre se esfuerce en esta-
blecer contactos con muchas personas. Si lo hace, gran parte de la carga
afectiva que su hijo necesita ir perdindose, y cuando se lo traigan el
c ontacto de algn modo estar ya perturbado; ms an si se empea en
darle el pecho o la mamadera rodeada de estmulos que los alejan a
ambos.
Un momento difcil para la madre es la llegada a su casa, despus de
la semana en la clnica. Aunque conscientemente ansa hacerlo, la realidad
que encuentra suele desilusionarla. La clnica -sobre todo si se acepta
el rgimen de visitas de familiares y amigos- se transforma en un lugar
ideal, en el que otros se ocupan del bebe, no familiarizndose ella con
su cuidado diario y las visitas favorecen un clima manaco de evasin. La
casa la enfrenta con la total responsabilidad del cuidado del hijo, sin
las frecuentes oportunidades de huirle; es comn que la madre, sobre todo
la que no dispone de la ayuda de una nurse, se sienta al principio muy
perdida. Si en cambio ha tenido en la clnica un ntimo contacto con su
hijo, ha ido poco a poco familiarizndose con l y la llegada a la casa,
aunque siempre es difcil, lo es en mucho menor grado.
Es entonces muy importante que tenga en cuenta la hora: inicial y el
horario del da y de la noche en las comidas y rutina general de la crianza,
no slo porque la ansiedad del bebe se va dominando si se establece la
periodicidad, sino porque ella sabe de antemano cules sern sus horas
libres y tambin se sentir ms capaz de elaborar el peso de la mater-
nidad. En la medida en que se permi\e el goce en esa relacin, la impre-
sin de esclavitud desaparece, aunque sea muy consciente de la responsa
bilidad y entrega que le exige.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 255
El pecho es sentido por el recin nacido como fuente de alimento y
vida, y el haber formado la unidad prenatal con la madre crea en l el
sentimiento innato de que existe un objeto que le dar todo cuanto nece-
sita y desea. Despus del trauma del nacimiento todos los esfuerzos y lo-
gros del recin nacido sern intentos de rehacer esa unidad prenatal, sin
conseguirla. Siente la necesidad de un pecho siempre presente que lo libre
de la ansiedad persecutoria, pero ste tampoco existe, y la realidad necesa-
riamente lo frustra; pero puede ayudarlo la imagen de un pecho real que
lo satisface a intervalos regulares, aunque desaparezca por algunas horas.
Si se acta as, elabora la prdida y puede esperar.
Los horario ~ de ~meo tambin deben ser muy respetados; el bebe est
en condiciones dG do rmir en el cuarto contiguo si ya ha gozado del
contacto suficiente con la madre en la clnica y si se ha ido separando
gradualmente de ella. Esta necesita dormir, y saber cuntas y cules son
sus horas de sueo~ no slo es bueno para ella, sino para el bienestar d
la pareja.
Un nio bien atendido durante el da puede dormir seis o siete horas
sin alimentarse despus de la segunda semana. Poco a poco ese intervalo
puede llegar a ser de oc!10 horas - un bebe de un mes puede dormidas
y dejar dormir a sus padres-. En la medida en que se respeta el sueo
de la noche, ms horas estar despierto durante el da y los estmulos e
intereses del mundo le irn facilitando el desprendimiento del vnculo nico
con la madre.
El cuarto del bebe debe, en lo posible, estar contiguo al de la madre
y preferentemente debe dormir solo. Madres muy ansiosas o con grandes
exigencias de salidas nocturnas suelen necesitar que una niera est con
el bebe. La angustia o necesidad de evasin de la madre que delega sus
funciones en la niera no es modificable con consejos.
Muchas madres se preguntan qu hacer con el bebe que llora por la
noche. La nica posibilidad es atenderlo, pero la forma en que se le
atiende es decisiva para la .evolucin de esta dificultad. Tenemos ya ex-
periencia suficiente a travs del material en los grupos, para afirmar que
si la madre o el padre acuden al llamado dispuestos a comprender lo que
ha pasado, es posible que el llanto cese y no vuelva a despertarse en toda
la noche. Cuando se ha decidido atender a un nio que se despierta en la
noche, hay que tomar el tiempo necesario; si se pretende solucionar r-
pidamente el conflicto slo se conseguir incrementarlo, provocndole ma-
yor angustia.
Un nio pequeo puede soar con algo que lo asusta, puede haberse
despertado sobresaltado como consecuencia de algo que aconteci en el da,
puede sentirse solo y temer estar abandonado. La sola aparicin de la
madre, sonrindole o simplemente tranquila, le permite dormirse inmedia-
tamente. Si los llamados prosiguen, no obstante esta actitud tranquila de
los padres, hay que pensar que se trata de un sntoma y debe consultarse
256 ARMINDA ABERASTURY
para saber cul es el conflicto que ha producido el trastorno, y solucionarlo.
En los bebes cualquier tipo de medicamento para dormir no slo est
contraindicado, sino que es completamente ineficaz. Si un nio no duerme
bien hay algo en su manejo que est equivocado y hay que buscarlo.
Puede suceder que la alimentacin empiece a ser insuficiente y el nio
tenga hambre o que su ritmo de vida no sea el adecuado a su desarrollo.
Slo una paciente observacin puede llevarnos a encontrar la causa que
es a veces insospechada para la madre. Cuando sta va al grupo y se le
pide el detalle de la vida diaria de su hijo y la descripcin de su actitud
con l, solemos encontrar el motivo del trastorno de sueo, y su cambio
<le conducta lo soluciona.
Si el motivo es la alimentacin insuficiente, la madre consultar al
pediatra, quien le indicar cmo adecuar la alimentacin. Es frecuente
que el nio que ha mamdo rechace las primeras mamaderas porque el
olor del seno de la madre le hace menos apetecible el nuevo alimento.
Hay madres que pretenden solucionar esto delegando en una niera su
funcin de alimentar al hijo. Slo la insistencia paciente de la madre har
que triunfe el deseo de comer y se unan en su mente la representacin
de la mamadera que le alivia el hambre con los buenos recuerdos que
tiene del seno. El nio configura as la imagen del pecho en relacin con sus
fantasas inconscientes. Estas son anteriores a la realidad, pero posterior-
mente esta realidad las modifica, existiendo siempre una interaccin entre
la realidad interna y externa. Es n ecesario permitirle experiencias totales;
si se le interrumpe no puede empezar y terminar la experiencia de acuerdo
con sus necesidades. En este como en todos los casos, forzarlo a aceptar
algo es contraproducente, y es en cambio la actitud paciente y comprensiva
de la madre la nica que permite vencer cualquiera de los obstculos. El
paso a la alimentacin ms slida o la inclusin de carne en las comidas
puede ser difcil al principio, y el rechazo a masticar y tragar -frecuente
en los bebes- es ndice de un inadecuado manejo de la agresin.
En la relacin con el alimento puede suceder que el nio tenga una
buena relacin con la comida y una mala relacin con la madre, o a la
inversa. Si la relacin con la madre y la comida es buena, hablamos de
una buena alimentacin. Si es mala la relaciiin con la madre y la comida,
hablamos de una mala relacin que conduce a la anorexia e inclusive a
la anorexia mental. En el rechazo de la comida o en la falta de goce al
comer pueden actuar; 1) el miedo a ser envenenado; 2) el rechazo del
mundo exterior - negativismo-; 3) la inhibicin del sadismo, que lo lleva
a no comer para preservar el pecho; lo que explica que un mismo pro-
blema - el comer- tenga significados muy distintos y tambin diferentes
soluciones, tal como lo vemos a diario en los grupos.
El movimiento y el juego son necesidades tan bsicas como las del
alimento. Alrededor de los tres o cuatro meses un bebe juega con sonidos
-lalea- y tambin lo hace con sus sabanitas o con sus manos. Los
TEORA Y TCNICA DEL PSICOAl lLISIS DE NIOS 257
mecanismos psicolgicos que rigen la aparicin de estos juegos son los
mismos que hemos sealado en la actividad ldica de los nios mayores.
El primer juego que realiza un nio es el de las escondidas o el laleo, y
en ellos se ve claramente la elaboracin del perder y el reencontrar. La
actividad del juego se hace posible por un proceso mental que acontece
en el nio a mediados del tercer mes y es una de las consecuencias de la
elaboracin de su fase depresiva -la funcin simblica- . Si el bebe no
tuviese capacidad de simbolizar no podra proyectar en los objetos los
smbolos y la actividad de juego no tendra sentido. Es muy llamativo
que el primer juguete es en casi todas las civilizaciones el sonajero 5 que
al ser movido produce sonidos que. desaparecen para reaparecer. Melanie
Klein descubri fantasas de masturbacin subyacente a la actividad
ldica. Pude observar que por debajo de la ansiedad que pone en acti-
vidad la capacidad de jugar estn las necesidades genitales insatisfechas,
que surgen de la fase genital previa, cuando al tener el primer diente
el nio debe abandonar su vnculo oral. c~n la madre y busca un.o genital.
El bebe desea morder antes de que aparezs:an las piezas dentarias y su
aparicin marca una etapa fundamental en el desarrollo; 1o que hasta
ese momento pudo ser una fantasa de morder y desgarrar, se hace una
realidad. La alimentacin con slidos es por eso imprescindible en ese
momento, no slo como alimento, sno para satisfacer su necesidad de
morder y canalizarla normalmente. Tambin el movimiento es una nece-
sidad corporal y psicolgica que en ese momento le sirve para la explo-
racin y conocimiento del mundo e.x.te~ior, aliviando de este modo la
ansiedad. Cuando el bebe muestra necesidad de movimiento, hace fuerza
por incorporarse, intenta tomar los objetos cercanos a l, es necesario
satisfacerle esas necesidades. Estas pueden presentarse en un nio antes
que en otro, y es la observacin afectuosa de sus reacciones la que nos
dar la pauta del estmulo que necesita. Y a en la segunda mitad del
primer ao el nio necesita explorar el mundo y, adems, alejarse de la
madre, para preservarla de sus impulsos a destruirla con los dientes,
uas y todos los medios que son inherentes a su desarrollo corporal y
normales a esa edad. Distribuyendo su agresin, culpa y ansia de repa-
racin en otros objetos, puede guardar su buena relacin con la madre.
Si no se cumplen estas necesidades, surgen trastornos y el ms frecuente
es el insomnio.
Otra conquista que le ayuda, aliviando su ansiedad, es la adquisicin
del lenguaje. Tambin en el final del primer ao el bebe adquiere la ca-
pacidad de pronunciar las primeras palabras. El Jaleo signific un juego
con sonidos, que le permiti elaborar situaciones de prdida, y la palabra,
5 ALVAREZ DE TOLEDO, LUISA G. DE, y PrcHON RIYIERE, ARMINDA ABERASTURY
DE: "La msica y los instrument-os musicales". R ev. de Psicoanlisis, tomo I, pgs.
185-200.
258 ARMINDA ABERASTURY
que es al principio la reconstruccin del objeto en su mente, le facilita
la elaboracin de s:wesivas prdidas.
Cuando el nio camina, se mueve libremente y dice ya algunas pala-
bras est en condiciones de elaborar el aprendizaje del control de esfn-
teres. No es slo porque este desarrollo lo facilita, sino porque cambia
el significado que para l tienen la orina y materias fecales. Hasta ese
momento la necesidad de ensuciarse se satisface con las materias fecales
y orina, que son para su inconsciente, adems, los instrumentos de su
omnipotencia sdica destructiva. Otros objetos y actividades irn reempla-
zndolos lentamente.
En la experiencia de psiquiatras y psicoanalistas de nios, todo nio
con enuresis ha tenido un control de esfnteres temprano que: 1) lo
priva de una necesidad instintiva; 2) incrementa su nocin de maldad
interior, y 3) lo angustia por la inseguridad que la postura y el aprendi-
zaje en el orinal exigen de l cuando todava no tiene un control muscular
suficiente.
En lneas generales podemos decir que cuando una madre educa a
su hijo trata de desarrollar en l una serie de actos que van en contra
de sus necesidades; muchas de estas exigencias son imprescindibles para
la adaptacin del nio a la realidad, y si se exigen en su momento y se le
da tiempo necesario para lograrlas no se producirn trastornos.
Si el aprendizaje del control de esfnteres coincide con la exigencia
interna de limpieza -que slo es posible cuando se instalan las defensas
obsesivas- se har fcilmente, y se elaborar sin dolor.
El primer ao de vida, y en especial el .perodo que comprende la
segunda mitad de ste y los comienzos del segundo ao, se caracteriza
por un aprendizaje mltiple y convergente con la adquisicin de logros
que conducen a un cambio fundamental frente al mundo externo, cambio
tan significativo como el de nacer; el nio se pone de pie, camina, habla
y se produce el destete.
El destete es la consecuencia de todo un proceso de desprendimiento
cuyo motor esencial y ltimo es la intensificacin de la ansiedad depresi-
va, intensificacin producida por la aparicin de los dientes, instrumentos
que hacen posible la realizacin concreta de las fantasas destructivas.
El destete determina en el nio: 1) la necesidad de separarse de
la madre para preservarla, perdiendo en parte la comunicacin lograda;
2) la necesidad de buscar nuevas formas de conexin con ella, y 3) promue-
ve la estructuracin de una fase genital previa a la anal y a la polimorfa.
Las fantasas de un vnculo genital con el objeto, expresadas como
penetrar y ser penetrado, se apoyan en las experiencias orales que le sirven
de moldes: surge la fantasa de algo que se introduce y nutre y la de una
cavidad que puede recibir ese algo, crendose la equivalencia entre pecho-
boca y pene-vagina.
Sus fantasas de unin genital peligrosa con un objeto cargan la imago
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS
259
de sus padres de una destructividad especial, y sa es una de las razo-
nes de la peligrosidad con que el 11io vive la escena primaria de ese
perodo de su vi<la.
El incremento de las necesidades orales y genitales por el proceso
descripto precipitan la necesidad <le una organizacin para expulsar. Ter-
mina por estructurarse la primera fase anal que sirve para la conservacin
del vnculo por un mecanismo similar al que, en la primera relacin con
la maJre, cumple la proyeccin al actuar junto con la introyeccin.
Aunque las tendencias orales, anales y genitales actan ya desde el
momento de nacer, se organiza y estructura la fase oral porque es la que
permite al nio sup0rar el trauma del nacimiento y as sobrevivir. Pienso
que cuando los dientes hacen su aparicin y el vnculo oral con el objeto
debe ser abandonado, se intenta una recuperacin del vnculo con el ob-
jeto a travs de los rganos genitales.
El lenguaje, al permitir la reconstruccin mgica de los objetos, le
sirve para elaborar la ansiedad depresiva intensificada por la denticin.
El pronunciar la primera p.:ihbra significa para el nio l reparacin del
objeto amado y odiado, que reconstruye dentro y lanza al mundo exterior .
Secundariamente experimenta que la palabra lo pene en contacto con el
mundo y que es un medio de comunicacin.
Cuando nace el diente el nio experimenta que algo duro y cortante
penetra en algo ms blando, lo tritura y desgarra (pecho-alimento slido) .
Esta experiencia est en el ncleo de su ansiedad cuando comienza a co-
mer slidos y en especial !a carne.
El nio puede verificar en la realidad su capacidad de destruir con
los dientes. El sonajero mordi<lo, la hoja Qt, napel destrozada, la comida
slida que desgarra, simbolizan parte$ de l mismo y de la madre. C-Jn-
fronta as los efectos reales de su destructividad y segn el grado de cista
se incrementan tanto las 1u~~"' i::actcs depresivas como las paranoides.
El desarrollo de la locomocin y el aumento de la capacidad de ma-
nipuleo y pren sin de los objetos refuerzan, por un lado, sus ariSiedades
depresivas, pero al mismo tiempo sirven para ebborarl?.s, y son emplea-
dos como la marcha y el lenguaje con el mismo sisnificado y fines.
La bipedestacin y la marcha surgen de una necesidad imperiosa del
nio de separarse de la madre para no destruirla y estos mismos logros
sirven luego a su necesidad de recuperarla.
Resumiendo: la organizacin genital, al fracasar en su funcin de
reconexin con el objeto, pone en actividad p0r regresin, como sucedi
en la ruptura provocada por el nacimiento, sistemas de comunicacin para
reestructurar el vnculo con los diferentes objetos parciales, orales, anales
y genitales -fase poliforma-. Para poder conservar el vnculo con un
objeto h:.;-eno se estructura la fase anal primaria de expulsin, mantenin-
dose los rasgos orales y genitales en actividad.
 /
260 ARMINDA ABERASTURY
Estos puntos de vista apoyan los hallazgos de Melanie Klein sobre los
estadios tempranos del complejo de Edipo, con la aparicin de las ten-
dencias genitales en la segunda mitad. del primer ao. Y o intento explicar
por qu surge la fase genital y el porqu de su fracaso como organizacin.
El mecanismo de expulsin al se1vicio de la conservacin . del objeto
es el que sostengo que acta en el impulso a moverse y caminar. El nio
que camina conserva a la madre, alejndose para preservarla y acercndose
a ella cuando la necesita.
En estrecha relacin con la fase anal, quiero describir una experiencia
que aparece en el nio cuando se pone de pie. Mientras est acostado y
envuelto en paales, la materia fecal y la oriria forman un todo conjunto
con los paales, constituyendo as una verdadera envoltura. Cuando se
pone de pie siente que la materia fecal y la orina se desprenden de su
cuerpo, y la experiencia de desprendimiento, de prdida, vivida en estas cir-
cunstancias, contribuye a aumentar la ansiedad de separacin -ansiedad
-Oepresiva- en que se repite una situacin ya vivida por l cuando se des-
prenden las membranas fetales.
La locomocin y la adquisicin de nuev<>.s simbolizaciones, al permitir
repartir, .desplazar y elaborar estas ansiedades, facilitan las buenas rela-
eiones con la madre.
En este periodo del desarrollo podra decirse que l mismo se pro-
yecta en el mundo externo, destruyendo la parte mala de s mismo y de
la madre para salvar a la madre y a s mismo. Cuanto ms conciencia
adquiere de la capacidad de sus armas destructivas, dientes, musculos,
habilidad creciente de los movimientos, ms miedo tiene de destruir a
la madre como objeto total, y ms necesidad de dividir y de descargar
sus fantasas sobre objetos del mundo exterior, que representan, por
identificacin proyectiva, los fragmentos malos de sus objetos (padre y
madre).
Los movimientos y los juegos con juguetes utilizados en el aprendi-
zaje de la realidad y de las funciones corporales se hacen indispensables
para impedir la acumulacin de fantasas destructivas, que podran diri-
girse sobre la figura de la madre si el nio est inmvil.
Adems, las ansiedades paranoides lo llevan a realizar una exploracin
<lel mundo exterior a fin de comprobar la realidad de los peligros de que
se siente rodeado.
Cuando sus necesidades de movimiento, exploracin y juegos no en-
cuentran satisfaccin el nio siente aumentar sus impulsos agresivos y esto
determina el aumento de las necesidades depresivas y paranoides ... En el
desarrollo normal el nio siente la ansiedad de desplazar estos efectos y
ansiedades sobre objetos cada vez ms aleja dos de s mismo, y creo que
la necesidad de separarse de la madre para no destruirla es lo que lo im-
pulsa a gatear, a trepar, a caminar y a jugar.
La observacin clnica de lactantes cuyas madres no comprendan
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 261
estas necesidades del hijo y los obligaban a un rgimen de inmovilidad
y falta de estmulos muestra que invariablemente tenan trastornos neu-
rticos.
He estudiad e en especial uno de ellos: el insomnio. Un rgimen de
vida caracterizado por la inmovilidad y falta de estmulos es lo que en-
contrarnos en todos los casos. Esto condenaba al nio a matar sus ob-
jetos originarios en fantasa, sin haber podido dividir ni repetir las ex-
periencias, y a temer. en consecuencia, la repeticin del ataque contra l,
inmvil e indefenso.
El caminar no slo le sirve para superar la posicin depresiva, permi-
tindole recuperar o encontrar nuevos objetos, sino que es la realizacin
motriz de una de las tcnicas de defensa ms caractersticas de esta fase,
alejarse del objeto de amor. En el desarrollo normal esto es seguido por
la restitucin de los objetos mediante las palabras, utilizando el mecanismo
de reparacin para superar la ansiedad.
Pienso que cuando el bebe entra en la fase depresiva lalea como uno
de los primeros intentos de vencer la situacin depresiva, creando ruidos
que simbolizan algo que sale de su cuerpo, suena afuera y tras de lo cual
se ocultan fantasas y recuerdos, como ms tarde acontece con la palabra
en un sentido cada vez ms explcito.
La continuidad gentica y la identidad originaria entre los sonidos y
las palabras parece cada vez ms evidente.
La palabra es para el nio la recreacin de objetos en su mundo
interno, puede guardarlos o lanzarlos al mundo exterior para el estable-
cimiento de un vnculo que comenz siendo interno y termina por ser
externo.
La ansiedad que surge en el nio cuando comienza a hablar es enor-
me, y se debe a que su mundo se ha enriquecido de un modo despropor-
cionado a su capacidad de expresin verbal. No est seguro de la eficacia
de su nuevo instrumento de reparacin.
El pronunciar la primera palabra significa para el nio: 1) la repa-
racin mgica del objeto amado, y 2) experimenta que la palabra lo pone
en contacto con el mundo y que es un medio de comunicacin. En reali-
dad, es la recreacin de un vnculo con el objeto interno que externaliza
y reinternaliza durante sus juegos verbales. Ese lenguaje egocntrico se
transforma en un contacto con el mundo exterior y, por el aprendizaje, en
un lenguaje social, sirviendo poco a poco al nio para la construccin de
sus sistemas de comunicacin.
La aparicin del objeto nombrado cuando l lo llama, la experiencia
de que la palabra lo vincula con el objeto, as como la reaccin emocional
del ambiente ante sus logros de lenguaje, fortifican y ratifican su creencia
en la capacidad mgica de la palabra.
Estas conclusiones tericas son el resultado de las observaciones reali-
 ARMINDA ABERASTURY
262
zadas durante el tratamiento analtico de nios y durante los grupos de
orientacin de madres.
En la medida en que la madre conoce las necesidades de su hijo y
las satisface, ste se desarrolla..:- normalmente. La importancia del primer
ao de vida ha mostrado ser trascendental; sus primeros pasos sern la
pauta de sus primeros pasos en el mundo y todas sus primeras experiencias
marcarn su desarrollo ulterior.
Un nuevo enfoque de la terapia y de la profilaxis de las neurosis infa.n
tiles: los grupos de orientacin de madres y el psicoanlisis de nios; sn
interrelacin
He sealado muchas veces que el anlisis de nios, como el de adultos,
debe ser una relacin 'bipersonal y que en la tcnica que expongo no se
acuerdan entrevistas a los padres sino en circunstancias especiales y es
tipulando previamente las condiciones. Seal tambin que nios pequeos
son capaces de adaptarse al ambiente o cambiarlo, y que consideraba intil
toda tcnica que incluyese consejos 'O cambios ambientales.
Mostraremos a travs de un caso cmo el grupo de madres, al permitir,
sin interferencia, la accin conjunta sobre el nio y sobre la madre, facilit
el tratamiento y sirvi de profilaxis para el segundo hijo. La madre sufra
de una compulsin a destruir para luego reparar, y repeta con su hija me-
nor conductas destructivas que contribuyeron a la enfermedad de la mayor.
Expondremos fragmentos del anlisis de una nia de tres aos --la
hija mayor- y de las sesiones de grupo de su madre, en las que se ve
esta interaccin y la accin profilctica del grupo .
Nora lleg a la consulta con diagnstico de epilepsia en una nia
oligofrnica. La terapeuta que la estudi, Susana L. de Ferrer, con las tc-
nicas de la entrevista inicial y observacin de horas de juego - que sea
lan los captulos V y VII- lleg a la conclusin de que el diagnstico no
era correcto y orient el tratamiento de acuerdo con su enfoque: aconsej
psicoanalizar a la nia y envi a la madre a un grupo de orientacin,
suprimiendo radicalmente toda medicacin. Las tres terapeutas, la que hizo
el diagnstico, la que trataba individualmente a la nia y yo, que trataba
a la madre en grupo, formbamos parte de un grupo de estudio donde
comentbamos la evolucin, y pudimos confrontar paso a paso el material
'Ofrecido por ambas, madre e hija, y con las primeras observaciones reali-
zadas durante el diagnstico. Pudimos ver que en este caso- se cumpla lo
que hemos expuesto sobre la revisin de los datos dados por los padres
en la primera entrevista y su confrontacin con los que surgen cuando el
hijo mejora y la culpa se alivia.
Nora era la hija mayor de un matrimonio joven y, segn los datos
<lados por la madre en la primera entrevista, fue .deseada por ambos,
/ TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 263
siendo el embarazo, parto y lactancia normales. Como se ver en el trans-
curso del caso, estos datos eran slo parcialmente exactos. Segn la ma-
dre, la nia se desarroll normalmente hasta los tres meses, en que se
hizo evidente una luxacin congnita bilateral de cadera. El mdico indic
la inmovilizacin de la parte inferior del cuerpo -pelvis y pierna- '.:m
una frula ad hoc, que si bien era removible deba ser mantenida fija el
mayor tiempo posible. Esta indicacin se mantuvo hasta los nueve meses,
pero la madre no pudo -por su angustia-- aprovechar la libertad que le
acord el mdico y la frula no fue removida en todo ese tiempo. En
esa poca, debido a la crisis de ansiedad de Nora, se la sedaba con lu-
minaletas, dnd<,le dos y tres por da, lo cual disminuy manifiestamente
sus reacciones vitales sin modificar su angustia ni el trastorno de sueo
que se present luego. Cuando tena un ao, segn informe de la m<tdre
en la primera entrevista, y a los 9 meses, segn el informe posterior,
mientrns la baaba y le lavaba la cabeza Nora perdi el conocimiento
durante dos o tres minutos, no empalideci, sigui respirando en forma
normal y se observ una ligera desviacin de los ojos, recuperndose con
una simple friccin de alcohol. Valoramos como importante un antece-
dente dado por la madre: la nia tuvo siempre una ansiedad exagerada
cuando le echaba hacia atrs la cabeza para lavrsela, y pudimos luego
relacionar esta situacin con las circunstancias difciles de su parto. 6 Te-
niendo un ao y dos meses repiti el episodio, pero esta vez con mayor
gravedad, ya que la prilida del conocimiento fue ms prolongada y se
acompa de una convulsin hemilateral. Este episodio fue relatado por
la madre, diciendo que mientras la llevaba alzada se le cay un paquete
y para recogerlo baj bruscamente a la nia. Fue en ese momento cuando
Nora perdi el conocimiento. La llevaron a un sanatorio, donde se realiz
una serie de exmenes, entre ellos una puncin lumbar, una ventriculo-
grafa, un electroencefalograma y un estudio de fondo de ojo. Los resul-
tados fueron negativos y se descart la sospecha de gran mal, no reveln-
dose hematoma ni lesin traumtica alguna, y se le aconsej repetir el
electroencefalograma al ao siguiente. Como tratamiento se indic Epamn
y luminaletas diarias en grandes dosis. Al da siguiente de este episodio
comenz una coqueluche que dur mucho ms tiempo que lo habitual.
Al ao y ocho meses, estando la madre embarazada y habindose acen-
tuado en la nia sus sntomas de irritabilidad, anorexia y C'Onstipacin, la
llevaron a un hospital, donde despus de una serie de tests se inform a
la madre que Nora revelaba un 60 % del nivel mental correspondiente a su
edad cronolgica y que por su epilepsia sera necesario duplicar las dosis
de sedantes y Epamn. Tambin aqu le aconsejaron volver al ao y re-
petir los exmenes.
A los 2 aos y 2 meses, al nacer su hermana, el retraso afectivo e
6 Mala rotacin de cabeza.
264 ARMINDA ABERASTURY
intelectual de Nora era evidente: casi no hablaba, babeaba continuamente,
rechazaba los alimentos slidos y sufra de una constipacin pertinaz, que
se alternaba con enormes deposiciones. Fue evidente, por lo que la 'ma
dre relat, que Nora reaccion al nacimiento de su hermana con un
incremento de la agresin que fue fuertemente reprimido por su medio.
Dijo, por ejemplo, que el da que llegaron al sanatorio con la herma-
nita peg a una de sus primas, lo que motiv que la encerraran en un
cuarto a oscuras; a la madrugada siguiente, y luego de un llanto pro-
longado, tirit, profiri gritos estridentes, qued luego inmvil y en las
primeras horas de la tarde comenz a subirle la fiebre, alcanzando a 40.
Durante esta crisis volva los ojos hacia arriba y se caa hacia atrs
gritando: "Me caigo!" Pocas horas despus present un cuadro de rigidez
y vmitos. Al despertar a la maana siguiente intent varias veces bajar
de la cama, cayndose cada vez. Se inici una etapa de -postracin somno-
lienta, acompaada de vmitos de sangre coagulada y de -una grave des
hidratacin, sntomas que motivaron su internacin en un servicio hospi-
talario. Se diagnostic encefalitis, se hizo una puncin lumbar y se comenz
la administracin de sueros y medicacin especifica. Estuvo internada cuatro
das y el diagnstico y tratamiento fue el de encefalitis. La madre observaba
que desde haca .tiempo los sedantes, y en .especial el Epamn, que le
daban a Nora le hacan mucho dao. Insisti en la necesidad de que
se hiciese un anlisis de orina, que revel una intoxicacin por drogas. 7
Se suspendieron el Epamn y luminal, observndose una evidente mejora.
Dos meses despus de este cuadro, un mdico del hospital 8 , a pedido de
la madre, la orient hacia la analista que hemos mencionado. Cuando
lleg a la consulta el diagnstico era: "F,:pilepsia en una nia oligofrnica",
y el tratamiento que se le haca era el siguiente:
"Rp Luminaletas 2 con el desayuno
2 con la cena
Epamn 0,03 con el desayuno."
Fue la inquietud de la madre sobre el estado de su hija lo que la
llev a consultar con un familiar y exigir el anlisis de la nia. Quiero
aqu recordarles que cuando esta madre era una nia y jugaba a las mu-
ecas, stas eran siempre hijos tarados que ella salvaba . a ltimo mo-
mento. Con Nora repiti siempre la misma situacin; cuando todo pareca
perdido, su amor por ella le daba la solucin para salvarla.
La entrevista con la madre y la observacin de una hora de juego
diagnstica revelaron un cuadro ms optimista que el que se poda suponer
7 Una vez ms, cuando todo estaba perdido, surgi en la madre la capacidad
para salvar a su hija, orientando a los mdicos.
8 Eduardo Kalina.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 265
por los antecedentes. Pienso que su aparente gravedad se debi al hecho
de haber coartado su motilidad en la segunda mitad del primer ao de
vida, lo que agregado a las fuertes dosis de sedantes provoc un blo-
queo de la agresin, resultando consecuentemente no slo los sntomas
orgnicos, sino tambin una inhibicin en la sublimacin. En este como
en otros casos, el fracaso en la simbolizacin da sntomas que pueden
confundirse fcilmente con un retardo mental. Se indic la suspensin de
drogas, y se inici enseguida el tratamiento psicoanaltico de la nia, a
cuatro horas semanales. La madre ingres ese mismo da en un grupo de
orientacin. Los datos sobre el embarazo, parto e inmovilizacin fueron
recordados por ella en una de las sesiones del grupo que he comentado
en el captulo anterior. Veremos luego cmo la confrontacin de los dos
tratamientos permiti el esclarecimiento del caso y su recuperacin rela-
tivamente rpida. Lo que conocemos sobre la evolucin de un nio nos
permiti comprender que si esta inmovilizacin result tan traumtica fue
porque aconteci entre el tercer y cuarto mes, momento del desarrollo en
que el nio pasa de la posicin esquizo-paranoide a la etapa depresiva,
y que es crucial en su desarrollo. En ese momento se inicia tambin su
necesidad de movimientos libres, que le van a permitir cuando ya camine,
separarse de la madre. 9 La inmovilizacin, que dur hasta los nueve me-
ses, hizo que la fase genital previa se iniciase en estas condiciones, en
las que la masturbacin no slo se vio cortada, sino que fue vivida como
prohibida. La madre comprendi el porqu de su conducta, por ejemplo,
de inmovilizarla a esa edad y no antes o despus; significaba repetir la
inmovilizacin que ella se impuso entre los tres y nueve meses del emba-
razo, cuando le dijeron que por las prdidas que haba sufrido corra el
riesgo de abortar.
Nora empez su tratamiento cuando tena 28 meses; era una nia
fsicamente atractiva, con aspecto agradable, una mirada inquieta e inves-
tigadora, en contraste con la parte inferior de su rostro, donde la baba
sala continuamente de su boca y le corra hasta la ropa sin que reaccio-
9 Cuando le mi trabajo sobre la denticin, marcha y lenguaje en la Asociacin
Psicoanaltica Argentina en 1957, al hablar del significad-o de la marcha sostuve que
la posicin depresiva sealada por Melanie Klein debe ser la repeticin de una si-
tuacin similar vivida en la vida intrauterina, y que ambas se siguen de .Ja iniciacin
de la motilidad. Las afirmaciones de GESELL en su libro Embriologa de la conducta,
Ed. Paids, 1946, revelan la importancia de ese factor en tal perodo; dice Gesell
en la pg. 104:
"Este mes - el cuarto- resulta ser, en muchos aspectos, el ms notable de la
embriologa de la conducta, pues el feto exhibe (aun cuando todava no domina)
un repertorio extremadamente variado de modos quinticos elementales ... " " ... Bra-
zos y piernas exhiben mayor movilidad a nivel de todas sus articulaciones y efectan
incursiones hacia nuevo3 sectores del espacio."
Confrontar tambin pginas 65, 66, 101, 105 y 106 de la obra citada.
266 ARMINDA ABERASTURY
nase ni tratase de limpiarse. El que lo hiciese fue uno de los primeros
indicios de su mejo ra.
Entr con la madre y observ todo dentro del cuarto, sin manifestar
angustia cuando la madre se fue a la sala de espera. Una vez sola con la
terapeuta se acerc a la mesa, en la que estaban los juguetes que contendra
su cajn individual. Eran muequitas, animales, tazas, platos, cubiertos,
una pelota, algunos autos, aviones, papel, hilo, tijeras, lpices de colores,
plastilina y cubos.
Tom la plastilina y se la dio a la terapeuta diciendo "tina". Es in-
teresante sealar en relacin con su inhibicin en la simbolizacin que su
juego en el primer perodo se realiz slo con sustancias, plastilina,10 sin
utilizar juguetes como lo hubiera hecho un nio de su edad con un des-
arrollo normal del yo. En esta primera hora mostr su fantasa incons-
ciente de enfermedad cuando se seal una pequea mancha en el antebrazo
a la que llam "nana", para despus golpearse con ese mismo brazo bajo
la cabeza. Most! as que su enfermedad -nana-- estaa en la cabeza.
Agreg luego una serie de ruidos a los que llam "radio'', con lo que
describi lo que senta dentro de su cabeza. Vincul su nana con su ca-
beza y los ruidos dentro de ella. Inici un juego en el que comparaba
los dos brazos de la terapeuta; en uno tena un reloj y e11 otro una pul-
sera, siendo los dos obj etos muy parecidos y realizados con el mismo ma-
terial. Nora sealaba as una diferencia entre la terapeuta y la madre.
La igualdad y diferencia de los dos objetos que despertaban su ansiedad
simbolizaban lo nuevo de la relacin teraputica, as como su desconfianza
latente de que la analista repitiese la conducta de su madre. Durante el
resto de la hora le pidi que le hiciera una serie de "tetitas" -pelotitas
de plastilina- que luego convirti en una serie de "patitos". Al ltimo
de ellos le hizo con un lpiz un agujero debajo de la cola llenndolo de
nuevas pelotitas que llam "caqu~tas". Queremos recordar que a Nora se
le haba hecho una puncin lumbar despus de la convulsin y evacuaba
el intestino con el uso diario de supositorios. En el juego expres esa
situacin, cmo se sinti agredida y llena de caca hasta enfermarse. En
sesiones posteriores dramatiz ms claramente la puncin lumbar, pidiendo
que se le hicieran inyecciones en la columna, despus de un juego en que
se golpeaba la cabeza y se caa, repitiendo la situacin originaria que
determin la internacin y que en la transferencia significaba el temor ?.
que tambin aqu se la tratase como entonces. La hipermotilidad que evi-
denciaba en las sesiones fue interp~etada como movimiento perpetuo para
negar, por medio de ste, la paralizacin, y corno defensa ante el temor
de que la terapeuta tambin la inmovilizara. Un ndice de la angustia de
Nora al recordar el aprisionamiento del tracto inferior de su cuerpo, te-
10 Cf. los dos casos del captulo IX.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 267
mido en la situacin transferencia} corno repeticin de la situacin origi-
naria, se hizo evidente cuando al entrar en las sesiones se sacaba los
zapatos y se baj aba la bombacha.
En este tiempo que lleva de trat11miento ha progresado notablemente
en su 'lmguaje; no slo pronuncia ms claramente, sino que formula bien
las frases; casi no babea y cuando lo hace trata de controlarlo aspirando
y tragando la saliva o secndose la harbilla cuando se la moja. Su cons-
tipacin ha desaparecido y su alimentacin y sueo son normales. La madre
seala que actualmente cuando la ve jugar con otros chicos se asombra
cada vez de ver su aspecto de normalidad. 11
P ensamos que si se ha conseguido una mej orfo tan rpida es porque
a la interpretacin y resolucin de los conflictos durante el tratamiento
de la nia se sumaron los cambios de conducta de la madre cuando com-
prendi en qu medida mantena la enfermedad de la hija. La mejora, al
aliviar el sentimiento de culpa de la madre, le ha permitido hacer cons-
ciente la gravedad del cuadro anterior, y recordar fragmentos de la his-
toria de su hija que estaban totalmente reprimidos en la primera entrevis-
ta, tal como la hemos relatado, y que eran fundamentales para comprenaer
la gnesis de la enfermedad.
Antes del embarazo de Nora, que fue consignado por la madre como
el primero, tuvo otro en que abort espontneamente al tercer mes. Las
caractersticas de este aborto hicieron que el mdico le sealase que sera
muy difcil que pudiera conserva1 un hijo. Cuando estaba en el tercer
mes del segundo embarazo tuvo fuertes prdidas, aconsejando el mdico
su interrupcin porque no consideraba que hub;era garantas de que lle-
gase a trmino o que, en el caso de que llegara, naciese un hijo sano. Esta
amenaza de un posible hij-o enfermo la angusti ms profundamente porque
era el cumplimiento de una antigua fantasa que ella hace remontar a
su infancia, cuando jugaba a las muecas, en la que estaba condenada
a tener hijos "tarados". Quiz por esto, a pesar de que el ndice de pro-
babilidades que le dio el mdico fue de uno entre cien de que su hija
naciera sana, decidi conservar el embarazo, guardando estricto reposo
del tercero al noveno mes, tal como en la vida posnatal se inmoviliz a
Nora para curarla de una tara congnita.
En las primeras sesiones, aunque conscientemente haca el relato de
la enfermedad de la hija, los actos que sta realizaba, en los que se pona
en evidencia su enfermedad, eran juzgados por ella como ma1dades o ca-
prichos. Uno de los problemas que trajo al grupo fue el de su imposi-
bilidad de impedir que Nora pegase a su hermanita, que en ese momPnto
contaba tres meses. Los golpes eran preferentemente en la cabeza, y cada
vez que se realizaban le despertaban el temor de que tambin la segunda
hija se "tarara". Hizo consciente que no slo no saba detener la agre-
11 La mejora de la nia se expresaba en el plano psquico y somtico.
268 ARMINDA ABERASTURY
s10n de Nora, sino que en cierto sentido la utilizaba como instrumento
de su propia agresin, del mismo modo que haba utilizado a los mdicos
y sus indicaciones para agredir a Nora, compulsada por su antigua nece-
sidad y temor de que sus hijos primero se "tararan", para luego ella cu-
rarlos. La compulsin a transformar la segunda hija tambin en una en-
ferma se puso de manifiesto cuando no saba detener los golpes que Nora INDICE ANALITICO
le daba en la cabeza, y la curaba de un estreimiento fantaseado ponin-
dole todas las maanas supositorios. Hasta que no comprendi el conflicto
entre el amor y el odio que la impulsaba a destruir para luego reparar Aberastury, Arminda (ver tambin: P-
no desapareci el problema de los golpes, y gracias a su evolucin su se- chon Riviere, Arminda A. de), 47, 64,
68, 71, 100, 185, 187, 206, 212.
gunda hija se vio libre de supositorios y medicam:ntos. Er-, una oportu- Adolfo, 113, 115, 118.
nidad en la que volvi a repetir__un . ~tiqu.e .. contra ella, inmovilizndola Adulto (s), 15, 26, 31, 32, 34, 35, 37, 38,
con un cinturn, ste dur slo un da porque al comprenderlo reemplaz 52 a 57, 60 a 63, 73, 87, 88, 96 a 98,
el cinturn por J1s brazos para ensear a caminar a su hija. De no haber 101, 102, 104 a 109, 115, 116, 124, 126,
135, 140, 144, 155, 159, 227, 232, 246,
comprendido sus conflictos no hubiera comprendido y modificado su con- 262.
ducta tan rpidamente. Este caso nos ilustra sobre las perspectivas que Anlisis de (ver: Anlisis), 32, 34, 37,
los grupos de madres abren a.Ja t~rapia de las pei;upsis -infantiles y a la 56, 60, 73, 98.
profilaxis de futuros trastornos. - Asociacin del, 39.
Diferencia con nios, 31.
Neurosis de, 19.
neurtico, 52.
Tcnica de, 136.
Tratamiento de, 19, 32, 41.
Alba, 98, 99.
Alvarez de Toledo, Luisa G. de, 82, 257.
Amanda, 36.
Ana, 116, 117, 232, 233, 234, 236 a 239,
241.
Anlisis, 125, 129, 135, 151, 159, 163;
173, 183, 187, 188, 189, 191 a 195,
197, 198, 204, 209 a 212, 215 a 217,
220, 224 a 226, 232, 239, 241, 249, 262,
264.
Alcances y lmites, 37.
Consultorio para, 92.
de adultos, 13, 32, 41, 54 a 56, 60,
73, 98.
de la fobia de un nio de 5 aos, 19,
21 a 24, 27 a 32, 34.
de nios, 11, 19, 31 a 33, 37, 41, 46,
53, 54, 56, 57, 60, 61, 62, 64, 68,
79, 85, 88, 96, 98, 99, 100, 104, 124,
134 a 136, 139, 142, 147, 149, 185,
186, 262.
de psicticos, 53.
didctic-o, 63.
Tcnica del (ver: Tcnica), 20.
tempranos, 124.
Terminacin del, 61, 103.
Analista (s), 39, 41, 45, 51 a 54, 61, 63,
69. 77, 99, 100, 101, 103, 104, 115, 128,
138, 140, 141, 159, 186, 187, 190, 191,
269
195, 200, 203, 206, 210, 264.
de nios, 53, 101, 136, 141.
Formacin del, 63.
Papel educativo del, 57.
y misin educadora, 54.
y rol educativo, 54.
Angustia, 24 a 28, 35, 36, 38, 42, 43,
45, 58, 60, 71, 78, 85, 101, 115, 119,
120, 123, 139, 140, 142, 149, 152, 155,
156, 158, 165, 168, 185, 200, 206, 214,
215, 225, 234, 237, 249, 251, 253, 255,
258, 263, 266.
Crisis de, 25, 26, 60.
de castracin, 24, 28, 35, 101, 217.
de nacimiento, 14.
de separacin, 251.
de vaciamiento, 85.
Intensificacin de la, 24.
Objeto de, 26.
Sueo de, 23, 25.
Ansiedad, 25, 27 a 29, 34, 42 a 44,
58 a 60, 99, 108, 109, _111, 113,
122, 123, 126, 132, 138, 139, 147, 151,
156, 157, 167, 177, 193, 195, 197, 198,
200, 201, 203, 209, 213, 216, 217, 218,
225, 226, 227, 252, 253, 254, 261, 263,
266.
Crisis de, 23, 44, 60.
de castracin, 214, 216.
depresiva, 29, 60, 67, 213, 259, 260.
Intensificacin de la, 28.
paranoide, 29, 49, 59, 60, 216, 255, 260.
Situaciones de, 14.
temprana, 58.
transferencia!, 60.
Argentina,
Asociacin de Odont-ologa para Nios,
71.
Asociacn Psicoanaltica, 63, 64, 66, 70,
180, 265.
P oicoanlisis de nios en la, 17, 46, 62,
64, 65, 68, 108.
Psicoanalistas de nios en la, 65.
Bamatter, F., 160.
Beatriz, 127, 128, 129, 135.
270 NDICE ANALTICO NDICE ANALTICO 271
.Bianchedi, Elizabeth T. de, 65, 70. 86, 106, llO, ll2, 143, 147, 149, 160, genital previa, 30, 67 a 69, 121, 122, Vnculo, 258.
Bruer, Jos, 70. 162, 203, 262. 265. Gerar<lo, 129.
posterior, 131. mal, 156. Gloria, 1_41.
Cajn individual, 66, 92 a 94, 96, 97, Ericson, Milton, 38. oral de succin, 67, 68. Goode, Elizabeth (ver: Garma, Elizabe1.h
98, 100, 102, 103, 109, ll6, ll7, 149, Ernesto, 2ll, 212, 215, 226. oral sdica (canibalstica), 67. G. 1:e), 65.
151, 153, 158, 170, 171, 187, 191, 192, Escard, Florencio, 70. polimorfa, 259. Goodenough, Florence, 47, 49, 70.
266. Esquema cor;oral, 46 a 49, 197. Federico, 27. Gesell . Arnaldo, 265.
y secreto profesional, 109. Espacio, 46, 48, 174. Fernando, 126, 127. Gra<iela, 206 a 208.
Campo, Alberto, 65, 70. Esteban, 96. Fener, Susana L. de, 64, 68, 70, 71, 78, Gradiva, La, 15.
Campo, Vera S. de, 65, 66. Estela, 37. 116, 190, 235, 262. Grinberg, Rebeca G. de, 64, 66.
Carlos, 44. Euredjian, M., 70. Forti, Lidia S. de, 43, 48. Grupos de orientacin, 235.
Castracin, amenaza de, 23 a 28, 32. Evelson, Elena, 64 a 66. Freud, Anna, 14, 17, 24, 34, 37 a 39, 41, de embarazadas, 70.
Chaio, Jos, 66. 51 a 57, 62, 108, 134. de madre 3, 70, 78, 84, 86, 132, 134, 198,
Complejo de Edipo, 14, 15, 20, 32, 51, Fanny, 142. Freud, Sigmund, ll, 13, 15 a 17, 19 a 26, 206, 207, 229, 230, 232, 242, 248, 249,
59, 68, 83, 121, 133, 219, 260. Fantasas, 13, 26, 29, 31, 32, 41, 42, 46, 28 a 32, 34, 37, 38, 41, 42, 46, 51, 58, 262, 268.
Control de esfnteres, 21, 24, 27, 45, 49, 52, 60, 61, 67, 78, 85, 106, 112, 117, 63, 68, 87, 98, 108 a llO, 115, 133, 158, de nios, 70.
84, 85, 114, ll5, 148, 153, 157, 203, 122, 123, 126, 130, 151, 153, 154, 156, 169, 185.
258. 157, 159, 183, 184, 188, 191, 196, 197, Hailow, Harry F., 2S'_.
Consultorio para anlisis de nios, 92, 203, 206, 209, 210, 212, 215, 217, 219, Garbarino, Hctor, 66, 127. Hermano, a ( ~), .<2, 23, 31, 36 a 38, 48,
100, 110, 177, 178, 187, 199, 200, 201, 221, 222, 224, 225, 226, 237, 258, 261, Garbarino, Mercedes F. de, 66, 199. 50, 66, 88, 97, 112, 116, 128, 129, 133,
203. 267. Garca Reinoso, Diego, 64, 65, 70. 134, 147, 148, 151, 153, 155, 157, 160,
Correa, J., 70. agresivas, 42. Garca Reinoso, Gilberte T. de, 65. 161, 164, 174, 175, 193, 195, 202, 212,
Culpa, sentimiento de, 37, 40, 44, 59, 60, anales, 41. Gareiso, A., 69. 213, 217, 223, 226, 236 a 239, 263, 264.
78, 83, 122, 125, 126, 134, 136, 137, 147, de amor, 42. Garma, Angel, 11, 38, 63, 64, 68, 71, 101, en vi <la al, 36.
180, 183, 187, 210, 217, 218, 220, 230, de embarazo, 148. ll5, 251. mellizos, 66.
257, 267. de feminizacin, 50. Garma, Elizabeth G. de (ver: Goode, Eli- Muerte de, 47.
de Juanito, 26, 29, 31, 32. zabeth), ll, 64, 65, 68, 81, 93, 99, 114, Nacimiento de, 43, 48, 88.
de juego, 56. 209. Nacimiento de la hermana de Juanito,
Daniel, 202, 203. de masturbacin, 257.
Denticin, 66, 67, 68, 69, 71, 82 a 84, 91, Genital (es), 25, 28, 35, 39, 67, 121, 122, 22, 23, 27.
de muerte, 40. 124, 198, 202, 209, 210, 211, 214, 216, Hernn, 112.
157, 168, 203, 259, 265. de nacimiento, 199.
e insomnio, 69. 223, 224, 226, 227, 245, 257, 259. Heuyer, 34.
destructivas, 53, 260. Calor en los, 39. Hoffman, Raquel, 65.
Trastornos de la, 68. de transfernncia, 61.
y ansiedad depresiva, 67. Conflictos, 217. Homburger, Erik, 64.
de vaginizacin, 142. Curiosidad por los, 25 a 27. Honorarios
Despert, L., 70. edpicas, 29, 186, 214.
Destete, 49, 61, 82, 84, 114, 156, 207, 208. de la madre, 169, 202, 242. durante el anlisis de nios, 139.
expresin de, 46. Desarrollo, 99. pago de, 105, 140, 147.
y terminacin del anlisis, 61. genitales, 196.
Dibujo (s), 32, 34 a 36, 38, 41, 42, 46, 49, Deseos, 27. significado de los, 106.
inconscientes, 195. Desplazamiento a lo oral, 24. y fecha de vacaones. del analista, 140.
50, 56, 63, 70, 102, 108, 163, 194 a 198, incomcientes de enfermedad, 202, 266.
218, 219, 221, 224 a 226. Etapa, 67. Hospicio de las Mercedes, ll.
inconscientes de enfermedad y curacin, Fase (ver: Fase genital), 67, 265. Hug-Hellmuth, H., 14, 34.
de la figura humana, 46, 47, 49. 47, 50, 93, 108, 109, 113, 126, 149,
Interpretacin de, 41, 42, 50. Fantasas (ver: Fantasas genitales). Huizinga, 46.
150. Femenill'o, 44, 154.
Interrogar sobre, 35. infantiles, 78, 240.
Diego, 204 a 206. Masculino, 23, 36, 202. lmago, 59, 61, 80, lll, 123, 251, 252.
masoquistas, 37. Nivel, 218. Ins, 247, 248.
Dientes, 67, 122, 156, 175, 176, 178, 179. originarias, 60.
Dorita, 245, 246. Organizacin, 209. Instituto de Psicoanlisis, 63, 64.
preconscientes, 26. Organos, 22, 23, 34, 259. Interpretacin (es), 14, 19 a 21, 26, 29
sdicas, 37. Perder el, 30. a 32, 35, 38, 39, 40 a 42, 46, 57, 59, 60,
Egozcue, Mara Ins, 68, 71. sadicoanales, 41. Posicin, 210, 216, 217. 70, 78, 94 a 96, 98, 99, 100, 104, 105,
Elena, 90. sobre el analista malo, 56. previa, Etapa, 67 a 69, 121, 122, 157, 109, 115, 129, 137, 142, 144, 149, 150,
Ema, 124 a 126. transferenciales, 60. 258, 265. 165, 166, 170, 171, 183, 184, 187, 188,
Emilia, 36. Fase (s) Regin de los, 36. 192, 194, 199, 200, 203, 205, 206, 207,
Enrique, 36. anal, 67, 68, 212, 259, 260. Represin, 211. 210, 213, 216, 219, 221, 234, 235, 236,
Ensueos, 32, 56, 63, 108. anal primaria de expulsin, 156, 259. Sensaciones, 30. 237, 239, 248.
Entrevista, 75, 76, 79, 81, 91, 93, 97, 112, depresiva, 173, 261. Tendencia, 198, 260. Capacidad de, 164.
147. flica, 32, 68. Trauma, 21, 196. Consecuencias de la, 30.
inicial con los padres, 65, 73, 75, 85, genital, 68, 260, 265. Unin, 121, 215, 258. de dibujos (ver: Dibujos), 41, 42, 47._
272 NDICE ANALTICO
de sueos (ver: Sueos), 40, 42.
en el anlisis de nios, 19.
Formulacin de la, 104, 105.
Intrauterina, vida, 14, 31, 253, 265.
Jaime, 223 a 226.
J arast, E!as, 68.
Jarast, Sara G. de, 40, 66, 68, 124.
Joaqun, 43.
Jones, Ernest, 19.
Jorge, 180 a 191, 193, 195 a 198.
Jos, 45.
Josefa, 245.
Juan, 44.
Juanito, 13, 15, 16, 19 a 27, 30 ::i 32, 34,
51, 68.
Juego (s ) , 13, 24, 26, 30, 34, 37, 38, 41 Lamana, Isabel L. de, 64, 66.
a 46, 50, 56, 57, 59 a 61, 67, 81, 87,
92, 96, 98, 100, 101, 102, 103, 106, 108,
109, 111 a 113, 115 a 118, 120, 122,
124, 126, 128, 137, 142, 143, 148, 149,
151, 153, 156, 159, 163, 169, 170, 173,
174, 176, 182 a 187, 191, 192, 195, 197,
203, 210, 212, 214, 215, 216, 217, 220,
222, 226, 232, 234, 240, 246 a 248, 256,
257, 264, 266.
a comprar, 45.
a las escondidas, 43.
actividad de, 67, 87.
con fuego, 92, 94, 96, 98.
con muecas, 29, 30.
con tteres. 37, 45, 4f. Luis, 35.
de constru.r el' '. 'lS, 47, 70.
del analista, H.: J, 104.
de restaurar, 43.
de restitucin, 45.
exhibicionista, 23, 30.
Funcin del, 42.
Hora (s) de, 47, 50, 64, 65, 73, 98, 110,
113 a 117, 126, 238, 264.
Inhibicin de, 35, 118.
Material de, 92.
Mecanismo psicolgico del, 41.
Nivel de, 148.
Personificaciones en el, 58, 59, 61.
previos al sntoma, 24.
l'rimera hora de, 70, 109 a 111.
Proyecto de, 29.
sexuales, 36, 44.
Significado latente del, 22.
Tcnica de (ver: Tcnica), 30, 42, 63,
92, 108, 136.
Teora traumtica del, 13.
y anlisis de nios, 34, 38, 44.
y experiencias orales, 45.
y Juanito, 26, 29, 31.
y juguetes, 30.
y neurosis, 46.
Julia, 43.
Kalina, Eclaardo, 264.
Kizzer, Manuel, 106, 127.
Klein, Melanie, 11, 14, 17, 34, 37, 42,
45, 46, 51, 57 a 60, 63, 64, 68, 73,
81, 87, 95, 105, 108, 109, . 124, 126,
134, 139, 149, 150, 155, 167, 185, 188,
210, 215, 216, 219, 220, 221, 249, 257,
260, 265.
Kohler, 47.
Koremblit, J.; 70.
Kris, Marianne, 57.
Lenguaje, 66, 67, 68, 81, 82, 90, 101,
104, 108, 116, 139, 147, 148, 153, 155,
156, 158, 168, 174, 257, 259, 261, 265,
267.
de los sueos, 46.
espacial, 48.
Inhibicin del, 82, 85, 90.
preverbal, 19, 20, 32, 98, 101, 104, 105,
108, 116.
rudimentario, 38.
Trastornos del, 67, 68.
verbal, 48.
Leyt, Samuel, 71.
Lucy, 244, 245.
Luisa, 117.
Madre (s), 15, 23 a 32, 37, 40 a 42,
44, 48 a 50, 60, 62, 67, 70, 77 a 85,
88, 94, 100, 106, 111 a 116, 118 a 120,
124 a 126, 128, 131, 132, 134, 136, 138,
139, 142, 143, 147 a 160, 163 a 166,
169, 172 a 178, 180 a 183, 185, 187,
188, 190, 192, 194, 196 a 208, 211 a
213, 217, 223 a 225, 230, 232, 234 a 237,
239 a 252, 254 a 256, 258 a 260, 262 a
267.
abandono de la, 43.
grupos de orientacin de (ver: grupos),
70, 78, 132, 134.
Marcha, 66 a 68, 82 a 85, 90, 128, 134,
139, 160, 167, 168, 176, 177, 179, 259,
265.
inhibicin de la, 21.
Marcos, 235, 237, 238, 241.
Mara, 36, 246.
Maribel, 48, 49.
Mario, 106.
Marta, 173, 199, 200 a 202.
NDICE ANALTICO
Masturbacin, 23 a 29, 39, 87, 95, 123, 148,
196, 219, 222.
represin de la, 25.
lucha con la, 41.
y consecuencias, 39.
Angustia por la, 36.
Merleau Ponty, M., 67.
Mtodo, 34, 35, 37, 38, 46, 47, 50, 51,
57, 84.
Miguel, 131.
Mom, Jorge, 70.
l\'kim, Teresa N. de, 65, 66.
Mondolfo, Rodolfo, 165.
Mnica, 218 a 221.
Morera, Mara Esther, 64 a 66.
Morgenstern, Sophie, 14, 17, 34, -35, 63.
.' ,,
Nacimiento, 22, 27, 30, 31, 71, 79, 80, 156,
157, 200, 208, 239, 254, 264.
de la hermana, 22, 27, 48.
de la tcnica, 34.
Trauma del (ver: Trauma), 79.
Neurosis, 20, 26, 30, 70, 90, 147, 213,
227. . . ' . Sympsii:n sobr. psicoanlisis de nios,
de adultos, 55.
de J uanito, 25.
de transferencia, 52, 53, 57.
Etiologa de las, 32.
familiar, 136.
Gravedad de la, 47.
graves, 37.
infantil, 11, 13, 15, 17, 20, 27, 47, 50,
54, 55, 57, 76, 110, 132, 229, 249, 262,
268.
Teora traumtica de las, 20.
Nora, 134, 262 a 268.
Padre, 26, 27, 29, 31, 35, 38, 48, 49,
51, . 60, 66, 67, 117, 118, 121, 124,
131, 133, 136, 138, 142, 154, 156, 157,
158, 160, 168, 172, li4, 176, 178, 180,
181, 183, 184, 185, 186, 187, 188, 189,
190 a 194, 197, 214, 215, 217, 218,
223, 232, 234, 238, 239, 246, 247, 255,
260.
de Juani~o, 20, 21, 25, 26, 29, 31.
Observaciones del, 21.
Padres, 14, 15, 23, 25, 26 a 29, 37, 48,
54, 65, 66, 75, 77, 82, 84, 86, 88, 91,
103, 105, 106, 109, 112, 116, 120, 123,
126, 128, 129, 131, 132, 135, 136, 137,
138, 140, 141, 143, 144, 147, 160, 161,
162, 163, 164, 167, 168, 172, 174, 178,
181, 186, 188, 199, 202, 203, 204, 211
a 215, 218 a 221, 232, 238, 246, 251,
255, 259.
273
Desadaptacin a los, 42.
Prueba por los, 42.
Vida sexual de los, 48.
Patricia, 85, 147 a 149, 153, 155 a 158,
170, 179.
Paula, 36.
Pearson, Gerald, 71.
Pedro, 43, 44, 142.
Perestrello, Marialzira, 65.
Pichon Riviere, Arminda A. de (ver:
Aberastury, Arminda), 43, 44, 47, 64
a 66, 68, 71, 82, 83, 100, 135, 142, 168,
185, 212, 257.
Pichon Riviere, Enrique, 11, 49, 63, 65,
69.
Pinocho, 207.
'Porter, Jos, 71.
Psicoanlisis, 13, 14, 19, 21, 26, 51, 57,
64, 108, 149, 221, 253.
de adultos, 29, 32.
de nios, ll, 14, 16, 17, 19, 30, 32,
34, 43, 46, 51, 54, 60, 62, 64 a 66,
.7l, 73, 81, ?7, JOB, 109, 134, 185, 262.
11, 66.
y labor previa, 38, 52, 56.
y odontopediatra, 68, 69.
y pediatra, 68.
Puget, Janine, 65.
Racker, Enrique, 70.
Racker, Genevieve T. de, 66.
Rambert, Madeleine, 37.
Rank, Otto, 14.
Rascovsky, Arnaldo, 14, 69, 250.
Ra,covsky, Luis, 69.
Ral, 86.
Raven, J. C., 70.
Recuerdos encubridores, 26.
Resnik, Salomn, 65.
Ribble, Margaret A., 251.
Roberto, 110.
Rodolfo, 50.
Rodrigu, Emilio, 64, 66, 204.
Rojas Bermdez, Jaime, 70.
Rolla, Edgardo H.,, 66.
Rorschach, H ., 70.
Rosenthal, Gela H. de, 78.
Rovatti, Jorge T., 68, 119, 202.
Salas, Eduardo, 68, 205.
Salzman, J., 69.
Saz, Carmen, 66.
Schiaraviglio, Marcelle, 70.
Schilder, Paul, 47, 64.
Scolni, Flora, 11, 65.
274 NDICE ANALTICO

.3egal, Hanna, 53. Horarios, 105 a 107, 147,.

Sexual (es), 248. Nacimiento de la, 34.
Aclaracin, 211, 217. Tratados de, 105.
Actividades, 20, 87. y teora, 104.
Caracteres, 196. de entrevista con los padres (ver: entre-
Lu!!lponentes, 27. vista), 65.
Curiosidad, 21, 23, 221. de juego, 30, 35, 42, 57, 108, 136, 191.
Esclarecimiento, 28, 87, 140. de Freud, 35, 42, 63, 108, 112;
Evolucin, 69. Evolucin de la, 16.
Excitacin, 221. y diagnstico, 108.
Instinto, 15.
Fantasas, 188. Teodoro, 36
Funciones, 22. Test:
Juegos, 36, 120, 220. Despert, 70. INDICE ALFABETICO DE CASOS
Libertad, 87. Goodenough, 70.
Naturaleza, 220. psicofontico de M. Schiaraviglio, 70.
Organos, 30, 67, 87, 103, 140. Raven , 70.
Relaciones, 186, :88. Tom;, Pola I. de, 64, 65, 180. Aciolfo, 113, 115, 118. Juan, 44.
Rol, 66. Tractemberg, Moiss, 99, 119. Alba , 98, 99. Juanito; 13, 15, 16, 19 a 27, 30 a 32, 34,
Smbolo de lo, 49. Transferencia, 15, 19 a 21, 32, 41, 51 a 54, Amunda, 36. 51, 68.
Una teora, 20. 56 a 59, 61, 65, 109, 136, 143, 151, 152, Ana, 116, 117, 232 a 234, 236 a 239, 241. Julia, 43.
Vida, 22, 42, 48, 219. 178, 179, 210, 211.
Ilca~ riz, 127 128, 129, 135. Lucy, 244, 245.
Sexualidad, 222, 243. doble, 136, 137.
consciente, 86. interpretacin de la, 58 a 61. Luis, 35.
inconsciente, 86. Trauma, 23, 44, 49, 143, 206. Carhs, 44. Luisa, 117.
infantil, 13 a 15, 20, 21, 86. de la fase flica, 32.
Silvia, 206 a 208. del nacimiento, 14, 15, 67, 68, 79, 202 a Daniel, 202, 203. Marcos, 235, 237, 238, 241.
Souza, Decio de, 66. 205, 249, 255, 259. Diego, 204 a 206. Mara, 36, 246.
Spira, Ma1celle, 65, 66. desencadenante, 22. Dorita, 245, 24. Maribel, 48, 49.
Sueo (s), 26, 31, 38 a 4.0, 42, 46, 56, genital, 21, 23, 49. Mario, 106.
63, 108, 175, 195, 256, 263, 267. infantil 19. Elena, 90. Marta, 173, 199, 200 11 202.
de adultos, 14, 38. operatorio, 29. Ema, 124 a 126. Miguel, 131.
de angustia, 23, 25. Emilia, 36. Mnica, 218 a 221.
s0xual, 32.
de Juanito, 23, 25, 31, 32. Tkmpo (ver: Espacio), 79. Enrique, 36.
de nios, 13, 14, 34, 38, 39, 46, 56, 63, Traumtico (s), 13, 42, 153, 180, 182, 193, Ernesto, 211, 212, 215, 226. Nora, 134, 262 a 268.
86, 108. 203, 263. Esteban, 96.
diurnos, 38, 41, 42. elemento, 66. Estela, 37. Patricia, 85, 147 a 149, 153, 155 a 158,
El delirio y los sueos, 15. energa, 26. 170, 179.
Interpretacin de Jos, 40, 41. Fanny, 142. Paula, 36.
Fuerza, 23, 48.
Lenguaje de los, 46. Significado, 25. Fernando, 126, 127. Pedro, 43, 44, 142.
y fantasas, 13 a 15. Sit:.i.acifo;, 20, 32, 38, 42, 46, 48, 86, 87,
Susana, 97. l ~7, J:,7, 179, 204, 208, 224.
Gerardo, 129.
Ral, 86.
Symposium sobre psicoanlisis de nios, Gloria, 141.
Vivencias, 44. Roberto, 110.
11, 66. Graciela, 206 a 208.
Rodolfo, 50.
v~ ;l'cio.1.,~, =')3, 140.
Tahier, Julio, 69, 71. Vaudelin, Alicia, 34. licrnn, 112.
Silvia, 206 a 208.
Tcnica, 34, 37, 42, 51, 63, 92, 104, 105, Vernica, 93, 95, 100, 147, 160 a 163, 172, Susana, 97.
124, 144, 191, 200, 210, 230. Ins, 247, 248.
173, 176 a 179, 247.
de anlisis de nios, 11, 14, 32, 33, 51, Virginia, 118 a 123.
63, 69, 71, 105, 108, 134, 139. Jaime, 223 a 226. Teodoro, 36.
Joaqun, 43.
actual, 14, 16, 30, 32, 71, 73, 139; Wertheimer, Max, 47.
anterior, 71, 73, 139. Jorge, 180 a 191, 193, 195 a 198. Vernica, 93, 95, 100, 147, 160 a 163, 172,
Jos~. 45. 173, 176 a 179, 247.
Historia de la, 17. Zmud, Frida, 66.
Josefa, 245. Virginia, 118 a 123.
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Una nueva psicologa del nio, a la luz de los descubrimientos ele Frcud. tcnica psicodramticas ms profunda y duradera
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Padesky - El control de tu 197. M. M. Casullo y D. Pez -
estado de nimo Cultura y alexitimia
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arcaica y desarrollo: ensayo ganizados por traumas
psicoanaltico 199. R. D'alvia (comp.) - El dolor
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PSIQUIATRA Y PSICOTERAPIA
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mtica del paciente quirr-
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narrativa para nios
202. H. G. Procter (comp.) - Es-
critos esenciales de Milton
H. Erickson, volumen I
203. H. G. Procter (comp.)-Escri-
tos esenciales de Milton H.
Erickson, volumen JI
204. B. F. Okun - Ayudar de
forma efectiva (Counselling)
205. G. A. Kelly- Psicologa de los
constructos personales
206. A. Semerari - Historia, teoras
y tcnicas de la psicoterapia
cognitiva
207. Torras De Bea - Di,slexia en el
desarrollo psquico: su psico-
dinmica
208. M. Payne - Terapia narrativa
209. B. Touzet - Tartamudez
210. E. Joselevich (comp.) - AD /
HD: Qu es, qu hacer
211. C. Botella (comp.) - Fobia
social
212. J. Corsi (comp.) - Maltrato y
abuso en el mbito domstico
213. S. Velzquez - Violencia
cotidiana, violencia de g-
nero
214. M. M. Linehan - Manual de
.tratamiento de los trastornos
de personalidad lmite
215. B. L. Dmcar. y otros - Psico-
terapia con casos "imposibles"
216. R D. Friedberg y M. McLure
- Prctica clnica de terapia
cogniti va con nios y ado-
lescentes
217. I. Caro - PsU:oterapias cognitivas
218. M. Garrido, P. Jaen y A.
lvarez (comps.) - Ludopata
y relaciones familiares
219. J. Navarro - Enfermedad y
familia
220. H. Fernndez lvarez y R.
Opazo (comps.) - La integra-
cin en psicoterapia
221. E. Kuipers, J. Leff y D. Lam
- Esquizofrenia
222. E. Joselevich - Soy un adul-
to con AD/ HD?
223. J. Balbi - La mente narrativa
224. M. A. lvarez Gonzlez y M.
Trapaga Ortega - Principios de
neurociencias para psiclogos ~
225. E. Dio Bleichmar - Manual
de psicoterapia de la relacin
padres e hijos
226. J. -A. Garca Madruga y otros
- Comprensin lectora y me-
moria operativa
227. C. F. Newman y otros - Tras-
torno bipolar
228. J. Corsi - Psicoterapia inte-
grativa multidimensional
230. M. J. Mahoney - Psicoterapia
cognitiva
231. A. T. Beck y A. Freeman -
Terapia cognitiva de los tra s-
tornos de la personalidad
232. K. J . Gergen - Construir la
realidad
233. B, Bertolino - Terapia orien-
tada al cambio con adoles -
centes
La ms alta figura del psicoanlisis infantil en la Argentina, y uno de
los mayores valores de Latinoc:rrnrica en este cc:rrnpo, puso su saber
y su experiencia en una obra que es una actualizacin del trabajo
analtico con nios y de un valor eminentemente orientador y
normativo1 para la prctica clnica.
Se inicia el libro con la historia del primer nio tratado por Freud,
sigue el nacimiento de la tcnica, las corrientes fundamentales que
surgen despus y finalmente presenta, en la primera parte de la
obra, el psicoanlisis de nios en la Argentina.
"Mi tcnica -dice la autora- tuvo sus races en la creada por
Melanie Klein para el anlisis de nios, pero mi propia experiencia
me ha permitido hacer una serie de modificaciones que considero
trascendentes. Se basan en una forma especial de conducir y utilizar
las entrevistas con los padres que hace posible reducir el
psicoanlisis de nios a una relacin bipersonal como con los
adultos. Destaco adems la gran importancia de la primera hora de
juego y un hecho que considero decisivo: que todo nio, aun el muy
pequeo, muestra desde la primera sesin la comprensin de su
enfermedad y el deseo de curarse."
La segunda seccin se dedica a la exposicin de esa tcnica en su
momento actual: el consultorio, el material de juego, el cajn indi-
vidual, los problemas tcnicos de su manejo, la entrevista inicial con
los padres, la primera hora de juego, la entrevista con los padres
durante el tratamiento. Todos estos temas estn expuestos de forma
clara, viva y concreta. Los captulos siguientes presentan historiales
clnicos, el examen y diagnstico de las neurosis infantiles y
finalmente se explica la tcnica teraputica.

ISBN 950-12-3021-X
15021

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PAIDOS ~11~