LOS PROTOCOLOS DE DESACTIVACIN PARA

INTERVINIENTES (Critical Incident Stress Management)

Dra. Alicia Alvarez-Garcia

Unidad de Trauma, Crisis y Conflictos de Barcelona
AFECTACIN DE LOS INTERVINIENTES

Los intervinientes en emergencias no son inmunes al estrs generado en un

incidente crtico:

Pero no slo ellos: en estudios con

personal de ambulancias se ha
observado que un 15% de los
intervinientes de primera lnea
La prevalencia del TEPT en pasan el punto de corte para TEPT
cuerpos de bomberos en EEUU (Ravenscroft, 1994).
est alrededor del 16% (Corneil,
1993) y en estudios llevados a
cabo en Kuwait la tasa es del 18%
(Al-Naser y Everly, 1999).
AFECTACIN DE LOS INTERVINIENTES

Todos los sntomas de

En cuerpos de polica se han
encontrado tasas de
alrededor del 13% de TEPT
(Robinson, Sigman y Wilson,
1997).
Adems se ha encontrado
que la tasa de suicidios entre
las fuerzas de la ley es 3
veces superior a la hallada
en poblacin general
(Newsweek, 26 setiembre,
1994).
distrs correlacionan de
forma positiva con la
exposicin a estresores
traumtico (Wee, Mills y
Koelher, 1999; Weiss,
Marmar, Metzler y Ronfeldt,
1995).

Por ello es importante cuidar de los intervinientes antes, durante y despus de

la emergencia.
QU ES EL CRITICAL INCIDENT STRESS MANAGEMENT

Son un conjunto de tcnicas de intervencin sistematizadas y de amplio espectro para

gestionar el estrs producido por un incidente crtico.
QU ES EL CRITICAL INCIDENT STRESS MANAGEMENT

Los protocolos de desactivacin son un programa de tcnicas relacionadas que se

coordinan para aliviar las reacciones a experiencias traumticas.

Estas tcnicas fueron inicialmente desarrolladas para ex-combatientes de guerra y despus

para intervinientes de primera respuesta civiles (policas, bomberos, personal de ambulancias,
personal de rescate, etc.)

Son especficas para afrontar hechos traumticos.

Estn destinadas a ventilar emociones.

Buscan aprender sobre las reacciones de estrs.

Ofrecen pautas en caso de necesitar ayuda.

Son un proceso confidencial, voluntario y psicoeducativo, que se engloba en los PAP.

NO son psicoterapia.
DIFERENTES TCNICAS DEL CISM

Dentro del paraguas de los protocolos de desactivacin hay muchas tcnicas. Es como una caja de herramientas para
favorecer el autocuidado de los intervinientes. Las ms destacadas son:

Debriefing : es una tcnica grupal para trabajar un incidente crtico en particular. Est diseada para mitigar el impacto de
un acontecimiento estresante y favorecer la recuperacin. La debe aplicar un profesional entrenado y se aplica
preferentemente pasadas 24 -72 horas despus del incidente.
Defusing : es una intervencin ms corta y menos formal que el debriefing. Dura alrededor de unos 30 o 60 minutos y se
lleva a cabo en la primera hora o hasta pasadas 4 horas del incidente, no se acostumbra a realizar pasadas 12 horas. El
objetivo principal es estabilizar a los intervinientes despus de la emergencia para que puedan volver a su rutina habitual sin
estrs aadido.
Sesin de dolor y prdida: es una sesin grupal o individual estructurada despus de la muerte de un compaero. Ayuda
a comprender las reacciones de dolor y a crear un ambiente sano de confianza y dilogo alrededor de las circunstancias de
la muerte..
Crisis Management Briefing: es una sesin grupal amplia usada antes, durante y despus de una crisis. Sirve para
presentar los hechos, facilitar informacin, controlar discusiones y hacer traspasos de informacin sobre la situacin, los
servicios disponibles, etc. Se repetir en caso de cambiar la situacin.
Critical Incident Adjustment Support: facilita ayuda humanitaria multidisciplinar a personas, familias o grupos para que
afronten el depus de un incidente o se sobrepongan al impacto de una muerte.
Educacin Previa: facilita conocimientos acerca de tipologas de incidentes, estrategias de respuesta a incidentes y
fomenta el desarrollo de estrategias de afrontamiento.
CONTROVERSIA ACERCA DE LA EFECTIVIDAD DEL CISM

Muchos autores, entre ellos Jeffrey T.

Mitchell, su creador, defienden la
efectividad de las tcnicas.

Pero hay expertos que afirman que la

tcnica no es efectiva y critican su
aplicacin.
CUL ES LA REALIDAD?

No hay evidencias de que los estudios que muestran resultados negativos acerca
de la efectividad de estas tcnicas hayan sido realizados por personas entrenadas
en las mismas.
En cambio, de los estudios con resultados positivos casi el 80% de los autores
estaban entrenados en el uso de las tcnicas incluidas en el CISM.
El entrenamiento en la intervencin en crisis es esencial para realizar una buena
investigacin en este mbito.
Adems se tienen que tener en cuenta otras variables como el grupo poblacional
que se escoge. Como se ha visto es importante que estas tcnicas se apliquen
sobre grupos homogneos despus de haber sufrido la misma experiencia
traumtica.