dopa vsios métades pars mejores apts de las has, se debe fener en aso: (1) uta unas putas ‘has pare ealzarasprstas 2) adansta as procbas on eaminadoespepadosyexpecm=nadosy(3que la hina persona ex a carg de Racer de evo las pacts. ‘Tambiéa Baba gue reparar en cue es la Habla de as ovbae eeniias ifuye Ia compreaisa por pre del anente sobre al procedimiano des peush ysu capaci {rcomunia os sults. Gracias aes vances tecoliicos que pemitenapliear refedoscvnitavos en laren de Sts abe as rue- fr seas, ada verse pone mis és oa abd. ‘sto aiclonales sobre a extndarzacn de lee prs ‘ole de as pruckas yf identi de dos nomatives ora dttntos pos de edad meio a Habe elebel lt itrpotacin de los resutados ce las prusbas ex el fro de fasts santa Prucba sensitiva cuanticativa ¢ instrumentos para pruebas especializadas Conia crecient ispniilidad de sistas einstrarcrtos pcs pebasespecaizadas, la pote sesitvaeunite fiva PSC) ha adgiido considerable ints elisien Jmstgador. Exo ms quo evden obseramnes €) ‘nmr cada vex mayor de obras sobre stoma "La DSC permite suantifea nivel de os esimuls requer- os para la percepeica do una modelidad seria ‘Aung tose disponga Ge dos suficientes para predeir Figura S14 TSA Tema Senor Alyse = VSA.3000 [Eve sine pre ener mesic ans de tas tcpocory vation andor deers Drs paseo. Repro a peu un ian ‘Banal apres ea ob ea ial al on. (Por ores de Med, Lid, Dshar NC2707) Capitulo 5 Exploracin de le Fancin sensitive pectin dees sales ens (Pat eres Je Meds, Tia Datbam, NC27707) Ia inegrsia ial la nsumentacién par a PSC en peletica clinica, Ia informacion preliminae sugiee st Dotencinl wind, Fata sein eepasabreverenie al hos aparats ars a PSC. sn ser par supesto, exhaust. Inverness una rice fuente de informacign sobre esta ‘eenologfa¢instrumentacin en desarelo ‘TSAI Thermal Analyzer + ‘V8A 3000 (Medoc, Ltd, Durham, NC) ote rn onto por ordenador Fig, $18) es apa de generar y register respusts a esinulos woos y ‘tsornerepetibes(s dec, clo, fe, o dolor ode fos pr elory tro) (ig. 5.15). Se pide al paciente que responds al emule pulsando un bot. Se regis el ural sensitivo y, meant una comparcin con psso~ has compatibles ened, e generan dates ners. El {ixtema incliye un soporte poel com estimuadoe (Fi. 5.16), asf como aan con ua vbvadr mamul (ase we ee Figura 6:18 Ean po vibra. Po coi ‘Moos Lid, Duran, NC 2707)152 Rebabitacion sea menor de einen dessrbe un snacén en la que solo fe puede el etinalo proviral, 1o cual pesupone lt “extineidn> destin dis Respuesta Elpacene indica verbalment l momento en que peeibe tn estima ety el admere ce dibos estates, (ea prac aconaes pila sensibidad (otcal) combinasa son la grafestesnidetieaeién de gras wo- “adas en ape), el rovonocincato de exurns yl arog Tsia(eeonccimieto de distros pesos). No obstnl, ‘sts prcbas no $e scien pracicareuand ls reslados la estercogacelay Ia dsminacicn ene dos puncs ‘demestan que dich Sosiicad est inact, Grafestesia (Identificaciéa de figuras trazadas sobre la piel) “La capacidad para reconocer las, nlmeos 0 diseios tt dos sce It pel se examina con la punta deux ded0 0 Slextremo de an lpi qe tensa gma de bom. Se taze tne see de tus, admere es sob la palma dela ‘mano dl pacient, Duane al casayo o demostacin hay {qe ponere de acwaro sobre Ia orenacion de los tazos (rely la bse de las gore za se lente sempre ical bare do le mane [rte] de pcient). Eire una 1 figura hay que ipa | pla con un pao suae ar indica al pies sin lugar a duds cl cambio de Figura Este praca tambien es un dl sstiuo de het ‘eognosia cuando la pris ide qe el pacens tome 1m objeto en a man. Respuesta Sele il peieme gue entiriqu verbulmeate las figuras trszadas sre Lapel Eo pacientes com altercions det Tula 9 de lenguae se sein as guras en una svie ej eae. Reconocimiento de texturas Esta proba examina Ja cpaciad para diferencia dita tat wage. Son textes adecuada al algo, la ana y 1a veda. Loe objets se van cejando ugo a uno sobee la sa del paiente. Se permite al paciete masipulr Ia ‘extra de tla Respuesta ‘Se pie al paciete que identiique lastest a medida ‘gu se dposian sabre su mano. Se pudea entcar por SL nombre (pe algo) o poe la texture (P “aspera, suave), Barognosia (reconocimicnto de pesos) aa el rsongeimieno do pos, usa una sri de ce tos del mismo tamato y fora, cuyo peso ha sido gr- ada (Fig. $13) Eltepevt puede opr por epost tno a uno un sere de pesos tinny em la misma mano, ‘9 colcarsimutsnement un pso dso es ca nao, © Figura £13 Los perce Seen al meme tama, forma yex= ‘ur Fl dlrs qe seria es ol pes. Por cota (Laiyee stamens Lafent IN 7908) pai al paciente que pice y levamte eae dos datos los sce uno a uno Respuesta Se pide al pacinte qu idetifigue el peso comparative de Jos objetos que forman la serie es deer, compara el peso ‘elativo de on objeto oon el antene 0, cuando los abe tos se depsien (ose pine) en amas mancs al mismo tiempo, se pde al paiets que compare el peso de les dos ‘pjeton. El pacientes responde indicando st el objeto es Ss posado> 0 emis ger Fiabilidad La abit es permet importante ca tae proba 9 ‘metic, si bien en I iteratra ay pcos informes sist tmiseos que aborden la failidad de las pesbus sesiivas treiconses. Esto probablements se dba ia neapacioad fate cuanificar con precision los resultados dela pre fs: Eo un imponane yterprano estodio sobre fallidad {argo de Kent" se someteron a prosa las exzemida- es serine de 90 pacientes adultos con hepa para ‘Mention dis senswos 0 motores. Se pracicaron toes prucbas sensitvaty Ingo se eepitieon a eargo del ‘iso examinador sun plazo de I's 7 dis, Los roul= {ads evelaron une elovada Bablidad pr lt estereogno- Sia = 097) y a percep dels cambios de posiion {=090), Se documents una menor lsd en la dis- ‘imiacién entre dos panos, variando ls coefcentes de ‘omelacn ete 0.59 y 0,82, dpeniendo del dea del ‘everpo sometida a prac, ‘Aunque se dspongs de tn mero linitado de datos publics espe sa min de Babli es posible25:12 Se pute usr un esto pre procs ses ra epost iereeognoiat ceo Sess Sl als a lense Es ena macnn pine Paul ‘neo sn tener informacion nin esp dea mau id. [apace seta! objec en tl el clo rt prea ork (Pr sansa ce Nort Cont tcl ine ora il, CA S057) Localizacién tietil Eve pba determina a copaidad pr ealicarlsensi- ‘dad ici on a piel Se examin a capacidad parse ticar ol punto especlea de aplicscgn de un etinulo ‘iol (p eI yen del dedo meio, el males ate, {&e) y'no simplemente ls peeepeiin de aco, La les lzaein tet no se suse proba deforma sislasay 10 onal es que s haga en combinaccn con probes pre fdas, como Ia sensible a la presi o (a perapcn ‘ae Usando una escobila de alga o la yoma de un do, el teapeua aca ditint svpericies unin Despods de Ia aplicacén de un esimulo, se conzsde tempo at paciente para que spond Respuesta ‘Se ple al pacinte que dengue Is leaizacién de oe suimulosapunaano al sree 0 mainte una desepcion ‘eal Los oos del pacientepucden estar aborts al dar Ju respuesta, Se mee yanoar la dstancia ete la al «acide estilo y el hgar nao pre! paiente Se ose compara la exact dela oclzaien en ciss Dares del euerp con el fis de determina la sensibilidad telativa destin es, Discriminaciga entre dos puntos Con esta prueba se determina la capsid pars prsibir os punts plicadas sobre Ta pll al mismo tiempo, Se CCapitlo § Esplorackén de la funcion sensitive 154 ‘mide la menor distancia perceptible ene dos estinatos Aistres(picadessimuliaeamente ycon la mista pee ‘Gn) Los valores en la dscimiescibn ence ds puss ‘stan sega as persons las parts dl eerpo. Como sta fncionsesiva etn refinad en cles distal de Jas exttemiades suporiores, és es In zona gue nor imalmente ce practca la prueba. Se eee que coibuye 8 1s precsie de los movimiento de prenion 9 ss sei ales instumentales de In vide dara (AIVD)® a dseriminain ene doe puntos es wa de Is probes prt Ta sensiilad cutinea mis prictost y ticles de ‘eprodct. Hace algunos sos, Non elias una sane de studios clisics sobre la discriminacin ente dor pute tos 9" propio de ets ivestiacn fue exabeces datos normaives sobre la diseriminacin ere dos puts ‘nade josenes. Su mesa se compro de 43 ives tars de 2024 aos. Los valores de sexs de Nols ara as extemidades superiors infers, as como pat Tncaray el uonco, aprecen en el Apacs A. Los ee os de eso extis 2 deben usar con cut, dco gues ‘eferen una poblaion muy especifica No as deben seme snlza ni serve pica inert dos de pacientes mis one eso mayoves, Tambien Desosesy oboe", Shimokata y Kuzaya® Hermann y otto) y Richards ¥ oto” Ann documenta datos nomnativs sobre oe valores 3 ade ‘siminacién entre dos puntos Come se menciows con anteriodad, et exesémet> (ise Fig. 59) y el dsciminadoeeiscalar ente de n= tos (vease Fig, 5.10) son ls aprats mas habivalmente usados pars esta medi, También shat ust dos clos eformados comenintements, aunque se requice In ayuda de un segundo examinador parm medi a distancia ene fos dos puntos usando una sepa peqaofa, Dura la rue ss dos puns de instrument 3 plican separadas Sobre lapel al mgm tem, Para aumento de Tn prusbs lo apeopiae es altermar altos I l= cacin de uno y dos estinulg si vez. En cada sucha aplicacién Las dos panms se ven aproximando fom gradual hasta que eesimul se pezeisa como uno sla. S2 tide ls distancia enfpima ene os estinos gue odavin se perciben como do, Respuesta Se ide al pacint qu cenifigue la percept de sano cos estima. Doble estimulacisn simultinea La dobleesimulaion simultnes (DES) explora sapo- ida pars percbir un esimulo tcl simultine en lados ‘guests del cuerpo; proximal dstalmente en una misma cevemidad; 0 pronimaly dstalmente en un mis lado {el eoepo. El erapeuts toes simultneatsnte (yon la ‘misma presisn) (1) Iccalizaciones tassisas en loos opuestos del cuerpo; (2) puntos poximeles 9 css en lados opvests del everpo,y (3) loclizaciones proximales Y distalesen el misme lad del cuerpo, El erm fens150 Rebbiiacion ica Sensibilidad profunda ‘La sensbildad rofonda comreade elnetesia, propio- ‘eepeién y vibracién. La cinestesia es ls pereepeion de movimiento. La propioseps implica la pereepion de los cambio de posiién y la yercepen de as aiculacio- set enroposo, Vibrio seer a epacid pre por cibirestimuls.vibrtorios y gsilntes muy pies. ‘Aunque eas sensscones et iy relacionaas, se ext in viduals Cinestesia Esta pra sve para examina a percep del mov ‘mien Se muerepasvamen oma extrema aril eres) en un grado det movimiento (ROM) selva nent lmliado. Se va surndo pequefioeinermentos {ROM dd que os reeves arcalares re setvan a legae a punts espectfions ce la movldad aula Et terapeuta debe ienfcar el KOM sometdo a prebe (p ampli inci, media ona). Como se ha expuesto, Ss debe hacer una demostcin del predicate antes Ia prsbe real. Esto guraniza gue el poientsy el tr peut estée de acuordo on o> tSoainos para dene a {recl6n de os movimienoe Rospuesta ‘Se ide al paciente qv describ verbulment la dice y ‘re del moviento en los tangs previameate acon os con el teapeua (aba, tej, dent, fer, et) ‘mona In extemidad ett on movimiente. ED pacente Doede bien rerponder case verbulmente no ne por qué imped Ia obtereién fd dior preioe. Por ejemplo, hacer gue el pacieme Jevante uno o das dedos pa servis para respuests ico: ties (ifn, ealientffe). Omas opciones podan ser sentir com la cabeza sefalr carts con rspuestas er tas en cls, o rect a gst con las manos par man festa el reconocimiento de un estilo Pereepcién de la prosién ‘Se ula yema de un ded del terapeut uns escobila de lode de dole puta par pict una pes ns sobe In supe dele pil Ena prsion dabe ser To baste inne somo para deslaara pel y eimular los reepuces ofa, Eta rica embige so peacica usando el plgar os dedos prs pinza lena de Agus” Respuesta ‘Se pide al pociente que indiqueeuindo percibe que sea ‘lisa un ential respodiendo sie 0 wabora»148 Rehabiiaeén ca Shi usar un lpi dermogriico pare marr dreiamente Jos limites de un cambio sesstive. Esta informacion se ‘debe uanferir mista Formula paral explorsci Sensitva,presentado graScamente en un mapa de derma tomas ea gue se ieaicars be afectacin dels nevios peritricoy, Ese formolaro Srmard part del informe ‘médica, Lafgura 5.17 pesca un elem de formar ‘are examen sensitiv. La mayari dels txapeuts tie fen problemas pura car un iste formula aplicable a ln vaieda de piensa los gue se atiende on os cents (on a erepei de as inca 0 cetosespecialzndos), No obstnte, Ios siguietes clement som comunes & todos los formularios para eximenes sensorial: (1) dia- wyama de dematomss pas momar grifcamente 1s dato; alguna varias en wna eal (ey Is inate, 2 cisminao, et) para valoro I pereepeiga del pocente elas modaldads nvidutes, y (3) ena seein en la ‘qe se pedan anor comentarios an forma aaa (Con frcacsca Ios mapas Se dermatomss we comple- tan usando un ogo crmico (es deci cada color ‘epretefa una modaldadsensiiva diferente). Los enlores ‘saos para deserbr ead senacin se esian deer ‘mente en al frmulio (véako Fg 5.11. Ea whos cae susan marcas do sorsreado ds menos iene para reprecealar gradaciones en Is aleacionss sensitiv (es sect cuanto ms cecenas, mayor es la alteracién sousi- tia), Con este modo, us ea totalmente colored ues gue no hay respuesta una sensicin da. Con tna peri eensiiva vada 0 puneadsn, no 8 ine ‘ent que se require mis de wn diagrams de demas psa derbi completamente dos toe dats de as pra bs. Si se un varios mapa, Iss modes sense represenadas eberin sparen en rept en cl extremo superior de cada psina. ‘Lafigar 5.11 muestra los lemenosbisicos del dos enti gue se suclen incur los eximenes seas Sedeben modsir ampha pos cubilaeneesdades de lun possssa dada ode un ceo, Noes infocuene gus los erapeatas inclu datos das pacha sensiasden- trode tn informe native o sobs la eval, ‘Dara Is pubs In apienion de emul dabe ser alenora, Inpredeible con varacin temporal en st ‘licen. Ast mejor a presiion dels resaadoe dela prucha al vitar un paso predesble en sv apices gos podtis hacer que el pacente pcviets el moment y ier, Ja respuesta comet Duran aplieacion de estimaios ‘nba se debe prestar alenicn al estado de Ia pis. Las ‘es de teido ciestrcinlo con closes suelen sr ‘menos sensible y manifetan sna respuesta menor alot ‘stimulo sensitiv. Resuera que se hie ensayo pe io par qu el paca sepa qué esperar ycémo respon er als aplicacion de estinuos expects, y que se ‘eben aparlos ojo del paces durante la posts Los apartdos siguestes pescaran le distin procas senshvas. Las pasbas se dviden sept mien a sensi dd supericial, peofunda coral smbinade. La Tab $2 ‘Tabla 6.2 Términos que describen las alteraciones sensivas mis habituales espe pus econac’ peo ‘Seneacén eermartaa on un ugar | prea | Dar ac por a emo cue aaa) ical ea ee hese pra ear wrasse | ‘Sonsacones doors y asta, por | ‘ene alolage doe daeen Deosona Saint aprinenacs ono Esuncoyra— respacdes pac eres ee ce | | nos pera tas (srerine: egos | ‘uc ipoaigesie Disrinucin ei eras al dle Howabesa———_Aumera seri er lesesindc ates Hpseaicla——onorsrka es estrus | Patnesesa Prion oasonca de sonsbided © Posse SensceneseomlaSana seamen e222 Pemeue, a abe ocean els ‘ntnsc log etnulossensithce pueden Detioruma spies coon legac y rgeace Shore inca Teroarlges nese ua posb clon Trmesretca zaps us pcb senesores ‘Tomenperesasl Aumovo de sabia e ‘eroera Tomoayeasiea cornu dln eneblaso al ‘eros | ‘Tipearadesh — Peoae deacon aiace | speWAL) je actin de ta mel 5 Explon Capt136 Rehabiiston fica te cela delist ct en cota eon a pie ‘os Fleming eteriomera ma es espeiicn paras itseunente sewn pra Secibe dstinas hearin tas pe esd a prep et rk oper ua grain nis ainadade as medio fs (cy an fas yas de los dedos) Se wsan unos etn dacs clr pra dteminar a seat Tem dketnincin ce dor pantoe Bs 5-10) Fao uments soln pf cardia a die fmcign ene ds park ge mein 1 825mm. “Tonys he wsado un orinde ECO? con las pants trmdas® y ua ela peo pra medi Ia sens thi Ge circ ence oe puns 1. Reconcinzte dea oss Sosa woes ios dk dninas texeas coms elgpn, na sea (de Sfroninaiamente 10 om » 10cm). Preparacién del paciente ay que oftecer una expliacién completa del propésito dela prc. El paciente debe se informado de ques re ‘sa au cooperatn pasa Lozrar unos resultados pecs, ‘Tene considerable imporncia que se-pida al pociete (quero intertealvinar 19 ot segura dela respuesta ‘Durante la explorasisa oi pecieate debe adopar una postu cdtoiay rela, Preferblemente, las procbas se Farin con ol povenfscesc=nsado. Considerando et alo ‘do de concetaciin cequeid, no sorrende que se ‘hiya documentado gue I a2 afecta negativamente aos ‘efultados de agunas press sensitiv” Nota: Se debe relat una cemostacén de cada rica anes de nia. Ast se ee al pacieas qué Seasicidn se est ponent a proce, qué esperar y que tipo de yespunsta se le cxige. La imporancia de esta ‘derostrcn Inia no debs frvalrars. Sila demos twain an se eliza se hace mal. lo qe parece ser una ‘eficiencia sensi pos seren realidad un eee de Ia incomprensin gel paces respect al protoolo de a ‘pruchso sobre edo responder aun estinulo ‘Se usar agin medio prs par [avs del paints ‘sant a prsba (pero no czas la explo fda la derostacn. Se spin: lainfornacén vs pra eve tar que compen alin ii sensitiv , po nt, dismi- mnuyala precio des readoe de a pcb. Las mos tradionales para sori I visign Son tapar los ojos con fo yea oun anit om el que san los vig par. ‘nmi en los svones, con ia Walla doblada, © ped a pacers que nga lo jos carads. Estos son es més (gu ae sl pacer Six enbarg, en casos de difoncio~ tes del SNC, epacete pusleesarensicso 0 desea fae le neg lism doe un po largo. En estos ‘sores efesieanteponer una patallaounacarea como tner visual. Com independenca del métode ques ws 52 ej eral acene enre usa ycoapruba mite sedan Sncacones ys hacen demostciones. NOR CLINICA: Lar ato Ta exploracién sensitiva La sensildad superficial (eterceptva) 6 Ia primera ‘qe se expen, sobre todo porgue cons en respuesta tis priv, seguida por I sonsiblidad profunda (pro- loceptva) Ineo la snsbilidadeorical cmbinséa. St {ina pros rovla una alracign de Ia respestas sopeti- ‘ales, tabi se rgisuarénateracions sa sensiilit tie disesminatva (profunda y combina), que tal ez ‘ean una conraindcacn para segue con ras proba (p. fy fli de ens ttt es una conainicaion para Ia procba de estzoognos) Es devs In modeldad mia del seid ect) debe estar o bastante Ittacta como pars permit hacer una pracba signifi ‘he a felon sensitiv coal (la capaci pra iden- ‘far objets sobre a meno) En cad proc senstv se ecaban os siguiente datos: * La moslidad sometida 2 prasba {La api o impieaion de seas superficie del cuerpo aecals (detfcacién de stones) + La gravedad de a afectacén (pe. sespstas aust, alieradas reandnlo) La loclizaci de les limites exacts de as alteracones + Las sensaciones sujotias del paiontereepecto a lor cambios de sensibid, + El impacto potncial de I prc sensitiv sobme na fuscia (es decir limitaci funcional, sseapaeda), ‘Se requiee conocer la. Inervackin de los segmentos cutinen (deratomas) por las ces dorsal a inera- ‘in por los nevis pions (véanse Figs. 5.1 ¥ 52) para emit jicos diagnésioos y pronésios Seguros y precios, Ello sive dereferncia rans ls pruebas, ade Ins de servis de marco en el ue documerta os result os ‘Las prs sensitive se svelonpractcar en drecsioa distal © proximal. Esta peogessn sire para aborar tiempo, sobre foo cuando se tan lesions lcsizads ‘que afectan a na sola extremidad, donde los diets ten- den a sot més graves istalmeat. Por o general, noes osetia fomeler&prusha tos los seginenos de ex fdrmatomt; basta con poner a prc Seas generals del cuerpo. Sin embargo, una vez qoe se identifica un dea Geteiari, la prusa se debe voler mis exhaustive par ideoiiea los limites exactos de Ia altersion. veces, esigs 8:7 Agden slo wo pr pits eos [Efe Ge eons moc seer econ ‘tpn peter uct ung secon ea omy Secunia ass =a) En ela {ich eleapce pts sb ero 9 oun aes ‘Sovecs nto ne sen ape sobenie stole ‘Ss gue um etre pe ole abe ee a ‘Slo tn aan ps dso pants ‘Ettyecoomiinn conta tn upriCr 3 {herons eepaclo re eens cerns Pet eo ten US Newope, Kicand WA 98053) ee Figues $2 Tip Therm an nsruennsrico penta cs gle pacer monte ata a per ahow pe Elune sande lg yom A tote: Por coe dey Thea® GMBH, Dstt, ‘emai 3. Tacto superficial, Un cepillo e pelo de cameo, un trozo de algodn o un pao. 4. Vinci, Un diapst6ny enosauiclaes (en cas de ae 20 disponga de allot, para solar I informacion ‘dina. Los diapaones 4efabrcan en sero 0 una ‘desc de magtesio 9, grsso modo, recuerdan a un Capisle $ Exploraci de la foneSSn seosiva 14S tenedor de dos dientes. Las ramas entan en contcte ‘on Unk sprtice (pr lo general, la pala del mano Gel examinadon, y el dapasén resoera con un ton0 speci (pel, 128, 256.0512 Ha) decennina por Taonga de iar dos ramas en forma d= U 5, Butreognasa (reconoeimiento de cbjecs). Se san muchos objets de pequatio taal, coteo un pine, ar tenndor un clip ta lave, na moneda un iz 6, Diseriminocin entre dos puntos Se dspone ce varios inrumentos gta ter sensbidad de csc con ente dos puntos, El extesimet (Fiz 59) es un fnsiramento manual pequeto dseiado para msi le Aistancia tos conta que se ede dtingu ese dos puntos de contacto on Is pel Consist en ura regia ese con dos putas mols (desizartes abit ‘evil, Lae func de vin reucen el mpact de a fensacidn tenia durante Ia percep det contacto. ‘Algins iteumentos cuenta con una tecors pa gue permite aliemar de dos puntos de contacto a uno solo ‘lacus evta prs, Sis sa sobre una superficie ire- ular del everpo, se debe tener euidade de no dela que Figura 9 Eleseismet manual permite obtener ss ‘ekeén cnn de soda Se aeiunas ‘hue Gos pat Elba de sexed ee dos psioe < ‘Edema sca gradinerte as tas mess Shice de loon sasvencnl ste ln pel pce (Seksse cle en miner senza haa Mem. eere 210 Ese insronent ci ys ie eit {EEE cecanuncton sa spn Cone on Sr Gas ‘Staton de sco on pmo seas sear ‘Sia pes waar ase Prone de Nord Conse Sse, oe C3007)1H Reuben fica Pruebas de eribado ‘Un compos inprant eta nerveni fo tein cade oe press y eas cen Inacio pane. Joo co a infrmacign de Ntciay eee por teas as proces Gedo ‘nin teapevts + eter com acs spray ‘melons gsr neces a catblorr prs omen explo. Lov crimes de cba oa temen um ede praba corse qu spetan al trpeaa tne eevisos del stead its (scan, fea clr scones, eos atenseee "Determiner ances de omiouar con explora gue en as cetlda + Detar momenta prs a dervacn a oto pote Soa sata, + Concenzar I agus del orien de os itomas en una elisi pae spn luego + enifeartersnses cr icon ue conbyan a crear itacioes anions oceans, ars proceder con une prucba de eribado seni, se selescionan varias modalicades sensitive fils” de poner a prueba (oue requieren poco equipamieato © no ‘espeilizado) Es importante sleccionar madidaes de adn uns de as ateoraspeneaes del ses, Por ejemplo el erapeua podiaelvir la percep del door Yel acto super, l cinestsia Is vibaccnes (pf funda) y la diseriminacin ens ds panos exer. sin conned. La prea de cba sensiiva se pastica usando las ‘odatkades sleccionadas pur, aleatramit, poner Drocha reas supertcials roativament grandes. Por ‘jemple, se puae apliar un estilo varias veces co Las ‘xtreldadessuperiores infers el tonco La infor= saci recabada syuds leapt a tomar dciaione ei ‘ins, Si se entianalieaiones seneitvas tl Yee haa ‘que (haces pruebas mis dria; 2) pesiar mse ‘origen eos into, 0) descr Is ease dea in tasions Funconaes, (Como s¢ mencioné ane, as prsbas decribed sobre esto mental de un patente (ctividad neuron, ten: Gn, orenacn, engician y memoria) y ls agudsea sul y auitiva se deertan rela ates del explore cin dea sensibilda PreparaciGn para practicar la exploracién sensitiva Antes de iniier a exploracin da unin sensitiv, bay ‘qe identifica y prepara el dmb de as prueba cLeqipumientonecesrio y prepare l pacientes det, 48 informacin e insrucin se summers). Ambito de las pruebas La eaploracin senstva so debe prasticr en un rea oe tratamiento trangia y bien somsnads, Dependiendo de] nimero de dreas dei cuerpo que haya que sometor pre, se wsaré una postuna en ceed 0 en sdestacin, Siloindicudo es sometera prueba tod el corpo, 8 op turin postr en deciicosupino y poo pars examin ambas pres de ease, Equipamiento Para pracicar una explorucin sensiva sus siguiente sguipamieno y martes: Door. Se usa un imperdible «agua decabeen grnesa 0 tmclip grande con un sgmenta abiens (pas conta con tmextemo agua y co rom), El extern en punts de instumento no debe poder atuvesar la pick 83 usa tuna aguja de cabeza pres, el extsino en pune se Timur. Tambien hay a verte ous de Slo uso para pruchas neroligles (Fe, 5) 2. Temperatura. Se usar dos tubos de ensayo con tap,Foon £2 (a) La coneza somata conten tes dive sions principles a es mara Sy cana (9 able pret posterior (8) El hones seas, Las ‘ies dt coerpo ustas pra a semaines pe tevin con gies rea de ti casa, coo nies tena desde a mano, Las icon a pesetn ital eats, come soar, ten prs el caso con ‘seen papel at ptcomsn ative (De Keel ERY Jee Thi Touch, Bo Kane Bk Seba JHy cel TM: Principles of NearlSlence 3" pian a Lg. Norval, CT 193, con amoaic, p38 [a] 372 1D) edit a informacisa estereognsitica y visual procedeme de In informacion aferente visu, tsi proplocep- va 75 Estas dreas de procesamicnt anlizan ¢ ‘cegran informacién somatotensitvay outtibuyen # a sjecucin de accion motrces (1) deernnando a posi €n inca necesria y previa al movimento (2) detec tendo etroes mientras se produce el movimieata. 3 0) ‘denifcando el saad de los movmienos pare coni= ura el aprendizae Cepitalo § Esplonaciin de la funciin sensitne 143 ‘Los mosis animales han aportado ideas sobre a un 66a de as eas de ssoeiocin conte, Laexress com lta de rea S1 del sistema somatosesitvo cash St cits de Ie peoepein de os cambios de posicin 9 de ia ‘apeca pura determina el tamao, extra fora de los objets. La percep do la temperate» dolor Aismlauye pero no éasaparese, Debido ala dependence de In informacion aferene de Sl, la extresis de SIT usa graves dficiencias dela perception dela forma y ‘extra de los objetos. Los modelos animales tambies baa emostrodo que se reduce la eapacidad par eprender ‘evastareas disciminativas, le ‘euales se basa Ia forma de os objees. Las leviones dela coreza parca Posterorcausun profundas alerciones dela recopeéa los impulsos aferentes seasitivosprocedetes ds ado onwalacral del overpo.™ EL homzculo somaioseasivo (mapa somatoipico) represen una vista uansveral de It eireunvlucn pox eens idenifeael tama rlaivo dela sorces de cada partes espetfon del eurpo Fg, $60), Reparsen ‘ue cies ieas del cuerpo sets enagcroo, com lat ‘anos, laaray la boca ebigo an mayor densidad de ot inervacidn cutinea, EI tamana relative elas partes de ‘sue represents Ia densidad de los impalsos sensivos afrentes de aegis corporal como ln importancia de Ja nformacinsenstva del ea qoe guard rlcin con $8 funcién”” Por clemplo, el tamato rlavo del pie ‘eflea au importancia en Ia locomocn, el tarato sla "vo del dedo indice relja su papel ea las destezas ot = fins. Por el contraro, la reas cotcles para eb twonco y la espalla som pequetss, Jo cual implica wna menor densidad de receproret yun tenor papel en i te cep senstva especta se fancin, Usando como ejemplo a diseriminacién ene dos puntos, Bear y eves aporten un ejemplo exraodiaaso Sobre céimo nesta expacisad part percibi an esl varia deforma acusada ssn la are del cuerpo ‘La crimiacn eee do poe vero mero ere ‘eer sgn apo det cure. Lar em de lt ds paseen a dina resco Los puntos de leave de! ‘sera de Bale teen Ir de lo te separ 25.mm: hava seis pos component Ua or ‘de Braleesermantado puede ler ono ded ice ipa de pcs sobveteaos rea nas 00 kasper mao, fo ca e prima aa ocd se tear visa diana persona en vo al. So mes, les razones pr lr qu los yma de os deo son mucho Imeiores que por eer, el cad pare le en Bra) ‘hyundai macho mayer de meconr reeset {ple ets yer de os dedos que en capris de) ‘wp: (2) as yma de lor dato ein emg con recoptres ue even wn cango rec (3 hy ms ‘old cereal, porto, mis otc de comput) lca airman tensorial por cate ines ‘ado de las yas de lr dot ge engin oo 2,» (4) pues haber macanonor renal execs detcadosala derininacton de ite nscecin wy132 Rohabiliaclon fies ‘Tabla 5.4. Caracteristicas de las vias de transmision de las senales somatocensitivas (lr treat) po ‘epee de medals Sensthas; ooazacén | foscn;etcan aeerminacion Ge a intense poea osen= | ‘tn essai reopeto a! tigen ae ecto Conan sorsaltemnisco reegnosa, isrminacion medal Sri dos ante): lca £6n precisa: aaduaion fhe Sola itoreisa ato grace e oentacsn espace: ecto al ercan dl extimule CComparacas con ia via el cordon dere-lemnisca medi Tas Ves espnotalimicss anterolateral conti yen ua sistema mde primitive » bso, Larvae espnot- Tinea son eapaces de manstir una gran varodad de rmodalididessenivas, Sin embargo, so pan dtu do terminacia les confer eapacsades toseas para locelizat el ogea de wn etn en ls peri del cuerpo y tam bie escase capacidad para discrimiar sy infenshdad® Los tes cordoues principals de sistema espiotli mica Son (1) el cords espinctaliico anterior (ventral {ue transmit Ins sensncones poco loclizadas de tip Tapesin: (2) el conn eqpincaldmico lateral, que ane mite as senaciones de door temperatura, y (3) ef haz ‘spinorreicular, que was las snsaciones dues de elon” ‘Via del cordéa dorsal-lemnisco medial Este sistema es responsable de a wansmisia y diserimi> taciin de sensacionesprocedcntes de mecanoneceptoes ‘specilizados. Ete sista media on las modaliades Sensitvas que preisaa una raduacin fina dela intensi- ‘ad y localizacion pees e a superficie del evepo, Laz sSeseclones transmis pore via dl corn dorsal lem isco media so I dseriminsign Sct, le estereoeno- sa, a resign te, ia baroanesia,l graft cl eco ocimient de texts, a cretesi, Ia dscriminacin ‘entre dos punto, is propiocencin y ia vibrcisn. Bot sista Se compoae de grandes bres mielinicas de conducen pi. Tras ena en l corn rel fies ascienden hasta el blo raqutdeo 9 forman snap sis 09 los meleos del cor davsal (aeleos grill ‘meifome). Desde agaeruz al lado opuestoy scien Fibrasaferentes Origen Dieta pecuo canduein ona Diserinatise (pe), est Didmo grande senavedon rapa Proseecin ; Pie mecare- Desc a alos doasea de receptors, tr Jos ners aque, as ‘morecactoes, trae forman snaceis laa ocinecepores astesposteroes modules, ‘ruzeny ascinden pola ‘méeuleespiralaewocan el uo equi fa protube. rarclay 01 meseacdlao hasta ‘nde pocterlatoral venta Pol arisds Desi as aes doasos tienes ten-—_los nanos raguldoos as ones; mecano- tras sends rast bubo receplores.faguseo, oman seapsis con ‘especelzados les nisteas de a columns dor craze aad esta teal asclenden hasta tam: uego ae erojecan en hasta elmo por medio de vias biatrale Isa das lenniscor medisies, Cade lemnisso medial tering nel tlame posterolateral ventral. Del tear, neurons 2 tecer orden se proyecian nasa Ia cortez somatoran siva. La proyescign a eas de asociacon senetva en ‘ontezs permite Ie pecepoin eiterpretacin de as sen sociones conticales combinadas (Fig. $8) #54 La tabla 5.1 offece una comparcisn de las carcterisicas sds sobresalcnts de cada Wi ascendente Corteza somatosensids El procesamicnto ms compleo de la informacisn snsi- tiva se produce en la corleza somtoecnstva, que 32 sive en tes partes principles: $-L, $l y Is eorezn pisletal posterior Fig. NGA). El dea somatosensitina primara(S-1)ooupa una ana lta llamada iano Icidn poscenttal (portrior al surco caieal) y comm prende cut dress bien diferencadas ae dees elo Guitectnicas de Brodmann 3 36, Ly 2 Lat euronas S-Lideifican Ia oclizacion de los estioeademds > Aiscemir el tamato, forma ytexwra de os objeto, En Ia ‘ar superior del sco lateral et a cortez somatoren- sitva secundaria (STD, inevada poe neuconas de S-1 ST se proyecta hasta I coneza dela lace Rei, que inerva el Lobulo temporal, ys consider inpocante pa a memoria tit EL Isbalillo parietal posterior ests dows do 51 9 compone de las eas Sy 7, El drea 5 Intgra los impulosaferentes tls procedsates de los ‘mecanorreeeptores de Jn pel con los impulios propio: ‘etivs de los miseolosyardculaciones. El érea inte