Conclusiones

1. Se conoci las diferentes pruebas de funcin renal que nos permite

determinar el grado de afeccin.
2. Se analiz los diferentes sndromes glomerulares y tubulares cuyas
pruebas son de gran utilidad.
3. Se analiz los diferentes resultados de exmenes de laboratorio
4. Se conoci como se calcula la Tasa de filtracin glomerular(TFG)
 Pruebas Urinarias para determinar defectos de permeabilidad
glomerular

La incapacidad para retener protenas es uno de los primeros signos de

deterioro de funcin glomerular, la principal barrera para su filtracin son
los glucosaminoglicanos de la membrana basal , la protena que se pierde
ms tempranamente es la albumina se detecta con el mtodo para
microalbuminuria .
La mayor excrecin de albumina esta en relacin a dao precoz en
diabticos, hipertensos, en etapas en que se puede prevenir.
Falsos positivos de microalbuminuria: Etanol, fumar, fiebre, frio, ICC,
posicin de pie, su evaluacin debe hacerse en la primera hora de la
maana, o en la primera muestra de orina de 24 horas. Los controles de la
relacin albumina/creatinina sirven para ver las diferencias en la
concentracin total de la orina.
Mayor dao glomerular lleva a mayor prdida de protenas, la prdida de
3 o 4 gramos de la misma sobrepasa la capacidad sinttica del hgado lo
que lleva al desarrollo del sndrome nefrtico. Con las formas ms graves
de dao glomerular, protenas ms grandes pueden pasar la membrana
basal, incluso Ig G , La electroforesis de las protenas de la orina puede
indicar, la electroforesis puede indicar presencia de albumina, alfa 1
antitripsina, transferrina, la presencia de pequeas protenas se
denominan microalbuminuria, con mayor dao puede aparecer
hematuria.
PRUEBAS DE FUNCION TUBULAR
La funcin de los tbulos renales mantiene la homeostasis, son
reabsorbidas la glucosa agua y electrolitos.
Capacidad de la concentracin y dilucin urinaria
Una de las mayores funciones del rin es la excrecin de agua pajo la
influencia de la ADHel mismo que puede estar interferido por la
concentracin de orina total. Las tiras que miden la fuerza inica de la
orina, la medicin de la gravedad especifica puede estar afectada
desproporcionadamente por la prees solutos como glucosa protena
contraste radiolgico.
La forma mas fiable para la determinacin de la concentracin de orina es
la osmolaridad, frente a las mediciones del plasma, los adultos pueden
tener orinas con osmolalidades tan bajas como 50 mosmoles/ l o tan altas
como 1200 mosmoles /K. La capacidad de concentracin renal puede
estar por la disminucin de la urea (ej. Malnutricin enfermedad heptica
y la alta ingesta de agua ..
FRACCION DE EXCRESION DE SODIO
Los tbulos son responsables de tener el normal volumen del plasma y la
osmolalidad bajo la influencia de la ADH y Aldosterona. Una forma de
interpretar el manejo tubular de sodio es usar el FENA (fraccin excretada
de sodio), calculando con ecuacin con la produccin mxima de las
mismas. Puede ser 0.1% ms bajas, la FENA es ms til en la evaluacin de
los trastornos electrolticos y en la oliguria .
Si el descenso del volumen urinario se debe a la deshidratacin se
esperara que la FENA estuviera debajo del 1% debido a la aldosterona.
Con el dao tubular real la mxima reabsorcin de sodio no podra ,Fena
no ser mayor del 1% despus del dao tubular.
Los altos niveles de Aldosterona puedes superar esta prdida de sodio,
provocando un FENA ms bajo Los diurticos pueden afectar el FENA
elevadas cuando la funcin es normal