Monografia de Pelvis o

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS
DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE
TECNOLOGIA MDICA
CURSO:
Biomecnica y Kinesiologa
DOCENTE
Lic.TM Oscar Ticona
ALUMNOS:
*Gemma Luz Zevallos Juli
* Kimberly Fernandez
* Fiorela Bravo Saue
*Isabel Cutipa
*Daniel Tapia
*Karlha Coronado
TACNA PERU
2017
TECNOLOGA MDICA TERAPIA Y REHABILITACION FSICA
Contenido
CAPTULO I .................................................................................................................. 3
1. ANATOMA REGIONAL ..................................................................................... 3
1.1. PELVIS ....................................................................................................... 3
2. Sacro ................................................................................................................. 6
3. Cccix ................................................................................................................ 7
4. Articulaciones ..................................................................................................... 7
4.1. Articulaciones lumbosacras ......................................................................... 7
4.3. Articulacin sacroilaca................................................................................ 8
5. Diferencias entre pelvis femenina y masculina ................................................... 9
6. Pelvis verdadera .............................................................................................. 10
7. Abertura superior de la pelvis ........................................................................... 10
8. Pared de la pelvis ............................................................................................. 10
9. Msculos de la pared de la pelvis..................................................................... 11
9.1. Obturador interno ...................................................................................... 11
9.2. Piriforme.................................................................................................... 11
10. Aberturas de la pared plvica ....................................................................... 12
10.1. Conducto obturador ............................................................................... 12
10.2. Agujero citico mayor ............................................................................ 12
10.3. Agujero citico menor ............................................................................ 13
11. Suelo plvico ................................................................................................ 13
12. Diafragma pelviano ....................................................................................... 14
13. Msculos del diafragma plvico .................................................................... 14
13.1. Elevador del ano .................................................................................... 14
13.2. Coccgeo (isquiococcgeo)..................................................................... 16
CAPITULO II ............................................................................................................... 19
3. BIOMECANICA DE LA PELVIS........................................................................... 19
3.1. LA CINTURA PLVICA EN EL HOMBRE Y EN LA MUJER ......................... 19
3.2. ARQUITECTURA DE LA CINTURA PLVICA .............................................. 21
Biomecnica de la pelvis Pgina 1

3.4. Las superficies articulares de la articulacin sacroilica ................................. 22
3.5. La nutacin y la contranutacion..................................................................... 23
3.7. INFLUENCIA DE LA POSICIN SOBRE LAS ARTICULACIONES DE LA

CINTURA PLVICA ................................................................................................ 24
CAPITULO III .............................................................................................................. 27
5. CONCLUSION ................................................................................................... 27
BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................... 28
INTRODUCCION
Este trabajo est enfocado al estudio de los componentes mecnicos y

anatmicos de la cintura plvica ya que la mayor parte del peso corporal est
dada en las articulaciones de los miembros inferiores, ya sea en la articulacin
de la cadera, de la rodilla o del pie.
Nos enfocaremos en la pelvis sea que es la porcin inferior del tronco que
conforma la parte media del esqueleto humano, y esta sostiene por detrs los
tres primeros segmentos de la columna vertebral y descansa sobre los dos
fmures.
La plvica est constituida por un conjunto de huesos, ligamentos y

articulaciones aparentemente muy estable, pero a pesar de su estabilidad, no
est exenta de lesionarse.

CAPTULO I
1. ANATOMA REGIONAL
La pelvis es la regin del cuerpo que est rodeada por los coxales y por
los elementos inferiores de la columna vertebral. Se divide en dos
regiones principales: la regin superior es la pelvis falsa (mayor) y forma
parte del abdomen y la regin inferior es la pelvis verdadera (menor), que
rodea a la cavidad plvica. La cavidad plvica, que tiene forma de cuenco,
se contina por arriba con la cavidad abdominal. El borde de la cavidad
plvica (la abertura superior) queda totalmente rodeado por hueso,
mientras que el suelo plvico es una estructura fibromuscular que separa
la cavidad plvica por encima del perin por debajo. El perin se
encuentra por debajo del suelo plvico y sus bordes estn formados por
la abertura inferior. El perin contiene:
Las aberturas terminales de los aparatos digestivo y urinario.
La abertura al exterior del aparato reproductor.
Las races de los genitales externos.(1)
1.1. PELVIS
1.1.1. Huesos
Los huesos de la pelvis son los huesos coxales derecho e izquierdo,
el sacro y el cccix. El sacro se articula en su parte superior con la
vrtebra L5 en la articulacin lumbosacra y los huesos coxales se
articulan en su zona posterior con el sacro en las articulaciones
sacroilacas y entre s en su cara anterior en la snfisis del pubis.

1.1.1.1. Los huesos coxales

Los huesos coxales tienen una forma irregular y presentan dos partes
principales, separadas por una lnea oblicua en la superficie medial
del hueso (fig. 1):
El hueso coxal que queda por encima de esta lnea constituye la pelvis
mayor, que pertenece a la cavidad abdominal.
El hueso coxal que queda por debajo de esta lnea constituye la pared
lateral de la pelvis menor, que contiene la cavidad plvica.
Los dos tercios inferiores de esta lnea constituyen la lnea terminal y

contribuyen a formar el borde de la abertura superior. La superficie lateral
del hueso coxal tiene una gran cavidad articular, el acetbulo, que junto
con la cabeza del fmur forma la articulacin de la cadera (fig.1). En la
parte inferior del acetbulo se encuentra el gran agujero obturador, la
mayor parte del cual est cerrada por una membrana plana de tejido
conjuntivo, la membrana obturatriz. En su parte superior se mantiene
abierto un pequeo conducto obturador, entre la membrana y el hueso
adyacente, que proporciona una va de comunicacin entre la extremidad
inferior y la cavidad plvica. El borde posterior del hueso est marcado
por dos escotaduras separadas por la espina citica:
La escotadura citica mayor.

La escotadura citica menor.
El borde posterior termina en su extremo inferior como la gran tuberosidad

isquitica. El borde anterior irregular del hueso coxal est delimitado por la
espina ilaca anterosuperior, la espina ilaca anteroinferior y el tubrculo del
pubis.
2.2.2. Componentes del hueso coxal

Cada hueso coxal est formado por tres elementos: el ilion, el pubis y el isquion.
Al nacimiento, estos huesos estn conectados por cartlago en la zona del

acetbulo; posteriormente, entre los 16 y los 18 aos, se fusionan en un hueso

nico (fig. 2)
2.2.3. Ilion
De los tres componentes del hueso coxal, el ilion es el que ocupa la posicin ms
superior. Se divide en sus partes superior e inferior mediante una cresta situada
en su superficie medial (fig.3):
La parte posterior de la cresta es afilada y descansa inmediatamente por

encima de la superficie del hueso que se articula con el sacro. Esta
superficie sacra tiene una gran carilla con forma de L para articularse con
el sacro y una superficie expandida en sentido posterior, rugosa, para la
insercin de los fuertes ligamentos que sostienen la articulacin
sacroilaca (fig.3).
La porcin anterior de la cresta que separa las partes superior e inferior
del ilion es redondeada y se denomina lnea arqueada .
La lnea arqueada forma parte de la lnea terminal y del borde plvico. La porcin
del ilion situada bajo la lnea arqueada es la parte plvica del ilion y contribuye a
la pared de la pelvis menor o verdadera. La parte superior del ilion se expande
para formar un ala plana, con forma de abanico, que proporciona el sostn
seo para la parte inferior del abdomen o pelvis falsa. Esta parte del ilion permite
la insercin de los msculos que se relacionan funcionalmente con la extremidad
inferior.
2.2.4. Pubis
La parte anterior e inferior del hueso coxal es el pubis (fig. 3). Tiene un cuerpo y
dos brazos (ramas):
El cuerpo es aplanado en sentido dorsoventral y se articula con el cuerpo

del hueso pbico del otro lado en la snfisis del pubis. El cuerpo tiene una
cresta pbica redondeada en su cara superior que termina lateralmente
en forma de un prominente tubrculo del pubis o espina pbica.
La rama superior del pubis se proyecta posterolateralmente desde el
cuerpo y se une con el ilion y el isquion en su base, que est orientada
hacia el acetbulo. El borde superior afilado de esta superficie triangular

se denomina (cresta pectnea), que forma parte de la lnea terminal del

hueso coxal y de la abertura superior. La rama inferior se proyecta
lateralmente y en sentido inferior para unirse con la rama del isquion .(1)
2.2.5. Isquion
El isquion es la parte posterior e inferior del hueso coxal (fig. 3). Consta de:
Un gran cuerpo, que se proyecta en sentido superior para unirse al

ilion y a la rama superior del pubis.
Una rama, que se proyecta en sentido anterior para unirse a la rama
inferior del pubis.
El borde posterior del hueso est delimitado por una espina citica (isquitica)
prominente que separa la escotadura citica menor, por debajo, de la
escotadura citica mayor, por encima. La caracterstica ms prominente del
isquion es una gran tuberosidad (la tuberosidad isquitica) en la cara
posteroinferior del hueso. Esta tuberosidad es un lugar destacado para la
insercin de los msculos de la extremidad inferior y para sostener el cuerpo
en sedestacin. (1)
2. Sacro
El sacro, que tiene el aspecto de un tringulo invertido, est formado por la
fusin de las cinco vrtebras sacras (fig. 4). La base del sacro se articula con
la vrtebra L5 y su vrtice lo hace con el cccix. Cada una de las superficies
laterales del hueso tiene una gran carilla con forma de L para articularse con
el ilion del hueso coxal. Posterior a esa carilla hay una extensa zona rugosa
para la insercin de los ligamentos que sostienen la articulacin sacroilaca.
La cara superior del sacro est formada por la cara superior del cuerpo de la
vrtebra S1 y est flanqueada a cada lado por una apfisis transversa
expandida a modo de ala denominada, precisamente, ala. El borde anterior
del cuerpo vertebral se proyecta hacia delante y constituye el promontorio.
La superficie anterior del sacro es cncava y la posterior es convexa. Como

las apfisis transversas de las vrtebras sacras adyacentes se fusionan

lateralmente a la posicin de los agujeros intervertebrales y lateralmente a la
bifurcacin de los nervios raqudeos en sus ramos posterior y anterior, los
ramos posteriores y anteriores de los nervios raqudeos S1 a S4 surgen del
sacro a travs de agujeros separados. Hay cuatro pares de agujeros sacros
anteriores en la superficie anterior del sacro para los ramos anteriores y
cuatro pares de agujeros sacros posteriores en la superficie posterior para
los ramos posteriores.
3. Cccix
La pequea porcin terminal de la columna vertebral es el cccix, que contiene
cuatro vrtebras coccgeas fusionadas (fig. 4) y, como el sacro, tiene forma de
tringulo invertido. La base del cccix se orienta en sentido superior. La cara
superior contiene una carilla para articularse con el sacro y dos astas a cada
lado que se proyectan hacia arriba para articularse o fusionarse con dos astas
similares que se proyectan hacia abajo desde el sacro. Estas estructuras son
modificaciones de las apfisis articulares superiores e inferiores como las que
se encuentran en otras vrtebras. Las vrtebras coccgeas no tienen arcos
vertebrales; por tanto, no hay conducto vertebral seo en el cccix.(1)
4. Articulaciones
Las articulaciones de la cintura plvica son:
sacroilaca
snfisis del pubis
lumbosacras (2)
4.1. Articulaciones lumbosacras

El sacro se articula en su cara superior con la porcin lumbar de la columna
vertebral. Las articulaciones lumbosacras se forman entre la vrtebra L5 y el
sacro, y constan de:
Las dos articulaciones cigapofisarias que existen entre las apfisis

articulares superior e inferior adyacentes.

Un disco intervertebral que une los cuerpos de las vrtebras L5 y S1 (fig.

5).
Estas articulaciones son similares a las existentes entre otras vrtebras, con
la excepcin de que el sacro tiene una angulacin en sentido posterior
respecto a la vrtebra L5. Como consecuencia, la parte anterior del disco
intervertebral que se encuentra entre ambos huesos es ms gruesa que la
posterior. Las articulaciones lumbosacras se refuerzan mediante los fuertes
ligamentos iliolumbares y lumbosacros que se extienden desde las apfisis
transversas expandidas de la vrtebra L5 hacia el ilion y el sacro,
respectivamente
4.2. Articulacin Snfisis del pubis
La snfisis del pubis es una articulacin cartilaginosa entre los dos huesos del
pubis, a nivel de la lnea mediana (fig. 6). Las superficies articulares
corresponden al pubis derecho e izquierdo, cuya cara medial presenta una
superficie oval (cara sinfisaria) cubierta por cartlago hialino. El espacio entre
ambas superficies articulares est ocupado por el disco interpbico, formado por
tejido fibrocartilaginoso. La articulacin a su vez est reforzada por los
ligamentos
La articulacin est rodeada por capas entretejidas de fibras de colgeno y hay

dos ligamentos principales relacionados(1) :
El ligamento pbico superior, situado por encima de la articulacin.

El ligamento arqueado del pubis (ligamento pbico inferior), que se ubica
por debajo de ella (fig. 7)
Movimientos
La snfisis del pubis es una articulacin extremadamente slida, de movilidad

prcticamente nula(2)
4.3. Articulacin sacroilaca

La articulacin sacroilaca es una articulacin sinovial plana, que tiene poca
movilidad. Las superficies articulares son irregulares y estn conformadas por la
cara auricular del sacro y la cara auricular del coxal (fig. 8). Estas dos superficies

encajan perfectamente y estn rodeadas por una cpsula articular, que se inserta
en los contornos de stas. La cpsula est reforzada por los ligamentos
sacroilacos anteriores, posteriores e interseos, y a distancia por los ligamentos
iliolumbar, sacrotuberoso y sacroespinoso.
Cada articulacin sacroilaca se estabiliza mediante tres ligamentos(1)
El ligamento sacroilaco anterior, que es un engrosamiento de la

membrana fibrosa de la cpsula articular y discurre en sentido anterior e
inferior a la articulacin (fig. 8).
El ligamento sacroilaco interseo, que es el mayor y ms fuerte de los
tres, se sita inmediatamente posterosuperior a la articulacin y se inserta
en las reas rugosas expandidas adyacentes del ilion y el sacro, con lo
que rellena el espacio existente entre los dos huesos (figs. 8).
El ligamento sacroilaco posterior, que cubre el ligamento sacroilaco
interseo (fig.8).
5. Diferencias entre pelvis femenina y masculina

La pelvis de la mujer y del hombre son diferentes en varios aspectos,
muchos de los cuales tienen que ver con el paso del feto al salir de la
cavidad plvica de la madre durante el parto.
La abertura superior en las mujeres tiene forma circular (fig.9), frente a

la abertura superior con forma de corazn (fig. 9) de los hombres. La forma
ms circular se debe, en parte, a que el promontorio no est tan
diferenciado y a que las alas son ms anchas en las mujeres.
El ngulo formado por las dos ramas del arco pbico es mayor en las
mujeres (80-85) que en los hombres (50-60).
Las espinas citicas no suelen hacer tanta protrusin en sentido medial

hacia la cavidad plvica en las mujeres como lo hacen en los hombres.

6. Pelvis verdadera
La pelvis verdadera tiene forma cilndrica, con una entrada o abertura
superior, y una salida o abertura inferior. La abertura superior no tiene
techo, mientras que el suelo plvico cierra la abertura inferior y separa la
cavidad plvica del perin, situado por debajo.
7. Abertura superior de la pelvis

La abertura superior es la comunicacin circular que existe entre las
cavidades abdominal y plvica, a travs de la cual las estructuras circulan
entre el abdomen y la cavidad plvica. Est completamente rodeada por
huesos y articulaciones .
El promontorio del sacro protruye hacia la abertura superior, formando su

borde posterior en la lnea media. Las alas del sacro establecen el borde a
ambos lados del promontorio. El borde de la abertura superior cruza a
continuacin la articulacin sacroilaca y contina a lo largo de la lnea
terminal (es decir, la lnea arqueada, el pecten del pubis o lnea pectnea y
la cresta del pubis) hacia la snfisis del pubis.
8. Pared de la pelvis
Las paredes de la cavidad plvica estn formadas por el sacro, el cccix,
la parte del coxal por debajo de la lnea terminal, dos ligamentos y dos
msculos.
8.1. Ligamentos de la pared plvica
Los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso (fig. 10) son los

componentes principales de las paredes laterales de la pelvis, y ayudan a
definir las aberturas entre la cavidad plvica y las regiones adyacentes a
travs de las cuales pasan las estructuras.
El menor de ambos, el ligamento sacroespinoso, tiene forma triangular,

con su vrtice insertado en la espina citica y su base insertada en los
bordes correspondientes del sacro y del cccix.

El ligamento sacrotuberoso tambin tiene forma triangular y es superficial

al ligamento sacroespinoso. Su base tiene una insercin amplia que se
extiende desde la espina ilaca posterosuperior del hueso coxal, a lo largo
de la cara dorsal y del borde lateral del sacro, y en la superficie dorsolateral
del cccix. Lateralmente, el vrtice del ligamento se inserta en el borde
medial de la tuberosidad isquitica.
Estos ligamentos estabilizan el sacro en los huesos plvicos al resistir la

inclinacin ascendente de la cara inferior del sacro (fig. 10). Tambin
convierten las escotaduras citicas mayor y menor del hueso coxal en
agujeros (fig. 10).
8.2. Msculos de la pared de la pelvis

Dos msculos, el obturador interno y el piriforme, contribuyen a crear las paredes
laterales de la cavidad plvica. Estos msculos se originan en la cavidad plvica,
pero se insertan perifricamente en el fmur.
Obturador interno: Es un msculo plano, con forma de abanico, que se

origina en la superficie profunda de la membrana obturatriz y en las
regiones adyacentes del hueso coxal que rodean el agujero obturador
(fig.11).se inserta en el trocnter mayor del fmur. El obturador interno
constituye una gran parte de la pared anterolateral de la cavidad plvica.
Piriforme :El msculo tiene forma triangular y se origina en las crestas
seas que existen entre los cuatro agujeros anteriores del sacro. Pasa
lateralmente a travs del agujero citico mayor, atraviesa la cara
posterosuperior de la articulacin de la cadera y se inserta en el trocnter
mayor del fmur, por encima de la insercin del msculo obturador
interno (fig. 11).

9. Aberturas de la pared plvica

Cada pared lateral de la pelvis tiene tres aberturas mayores, a travs de las que
pasan varias estructuras entre la cavidad plvica y otras regiones:
9.1. Conducto obturador

En la parte superior del agujero obturador se encuentra el conducto obturador,
que est bordeado por la membrana obturatriz, los msculos obturadores
relacionados y la rama superior del pubis (fig.12). El nervio y los vasos
obturadores pasan de la cavidad plvica al muslo a travs de este conducto.
9.2. Agujero citico mayor

El agujero citico mayor es una va principal de comunicacin entre la cavidad
plvica y la extremidad inferior (fig. 12). Est formado por la escotadura citica
mayor del hueso coxal, los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso, y la
espina citica. El msculo piriforme atraviesa el agujero citico mayor y lo divide
en dos partes:
Los nervios y vasos glteos superiores pasan a travs del agujero por
encima del msculo piriforme.
Los vasos y nervios glteos inferiores, los nervios citico y pudendo, los
vasos pudendos internos, los nervios cutneos femorales posteriores y
los nervios de los msculos obturador interno y cuadrado femoral
atraviesan el agujero por debajo del msculo piriforme.(1)

9.3. Agujero citico menor

El agujero citico menor est formado por la escotadura citica menor del hueso
coxal, la espina citica y los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso (fig.12).
El tendn del msculo obturador interno atraviesa este agujero para entrar en la
regin gltea de la extremidad inferior. Como el agujero citico menor se sita
por debajo de la insercin del suelo plvico, acta como una va de comunicacin
entre el perin y la regin gltea. El nervio pudendo y los vasos pudendos
internos pasan entre la cavidad plvica (por encima del suelo plvico) y el perin
(por debajo del suelo plvico). Salen primero de la cavidad plvica a travs del
agujero citico mayor y despus hacen un bucle que rodea la espina citica y el
ligamento sacroespinoso para atravesar el agujero citico menor y entrar en el
perin.
10. Suelo plvico

Los msculos del suelo plvico forman el suelo de la pelvis y tienen cuatro
funciones importantes:
Sostn: al contrarrestar la traccin gravitatoria pasiva y las presiones

intraabdominales dinmicas que actan sobre las vsceras plvicas en
combinacin con los msculos centrales internos; esto ha dado lugar a
la teora del contenedor de estabilizacin central.
Esfinteriana: mediante acortamiento en direccin anteroposterior, estos
msculos comprimen la uretra, la vagina y la unin anorectal para
mantener la continencia urinaria y fecal.
Sexual: mediante contraccin rtmica durante el acto sexual, para
mantener el placer.
Estabilizacin postural: actuando con el transverso del abdomen, los
multifidos y el diafragma pulmonar, el suelo plvico forma el fondo del
contenedor central interno
Una fuerza deficiente del suelo plvico se asocia a prolapso de rganos
plvicos y a incontinencia urinaria o fecal.
El suelo plvico est formado por el diafragma pelviano y, en la parte

anterior de la lnea media, la membrana perineal y los msculos del

espacio perineal profundo. El diafragma pelviano est constituido por los

msculos elevador del ano y coccgeos de ambos lados. El suelo plvico
separa la cavidad plvica, por encima, del perin, por debajo.(1)
11. Diafragma pelviano

El diafragma pelviano es la parte muscular del suelo plvico. Tiene forma
de cuenco o embudo, se une en su borde superior a las paredes de la
pelvis y est formado por los msculos elevadores del ano y coccgeos
(fig.13).
12. Msculos del diafragma plvico (fig.13)
12.1. Elevador del ano

Los dos msculos elevadores del ano se originan a cada lado de la pared
de la pelvis, discurren en sentido medial e inferior y se juntan en la lnea

media. La insercin en la pared de la pelvis sigue el contorno circular de

la pared e incluye:
La cara posterior del cuerpo del hueso pubis.

Un engrosamiento lineal conocido como arco tendinoso, en la
fascia que cubre el msculo obturador interno.
La espina citica.
En la lnea media, los msculos se entrelazan por detrs de la vagina

en las mujeres y alrededor del orificio anal en ambos sexos. Por detrs
del orificio anal, los msculos se juntan en forma de un ligamento
denominado ligamento anococcgeo (cuerpo anococcgeo), que se
inserta en el cccix. En la parte anterior, los msculos se separan por
un defecto o espacio en forma de U llamado hiato urogenital. Los
bordes de este hiato se fusionan con las paredes de las vsceras
relacionadas y con los msculos del espacio perineal profundo que
queda por debajo. Este hiato permite que la uretra (tanto en hombres
como en mujeres) y la vagina (en las mujeres) atraviesen el diafragma
pelviano (fig. 13).
Los msculos elevadores del ano se dividen al menos en tres agrupaciones

de fibras musculares, segn el lugar de origen y su relacin con las vsceras
en la lnea media: son los msculos pubococcgeos, puborrectal e
iliococcgeos:
El pubococcgeo se origina en el cuerpo del pubis, discurre en sentido

posterior para insertarse en la lnea media y llega por detrs hasta el
cccix.
Un segundo grupo de fibras musculares, la porcin puborrectal de los

msculos elevadores del ano, se origina, junto con el msculo
pubococcgeo, en el pubis, y pasa en sentido inferior a cada lado para
formar un suspensorio que rodea la parte terminal del aparato digestivo.
Este suspensorio muscular mantiene un ngulo o flexura denominado
flexura perineal, en la unin anorrectal.

La porcin final del msculo elevador del ano es el msculo

iliococcgeo. Esta parte se origina en la fascia que cubre el msculo
obturador interno. Se une al mismo msculo del lado contrario en la
lnea media para formar un ligamento o rafe que se extiende del orificio
anal al cccix.
Los msculos elevadores del ano ayudan a sostener las vsceras

plvicas y mantienen el cierre del recto y la vagina. Estn inervados
directamente por ramos procedentes del ramo anterior de S4 y por
ramos del nervio pudendo (S2 a S4).
12.2. Coccgeo (isquiococcgeo)

Los dos msculos coccgeos, uno a cada lado, tienen forma triangular
y descansan sobre los ligamentos sacroespinosos; en conjunto,
completan la parte posterior del diafragma pelviano (fig. 13). Sus
vrtices se insertan en las puntas de las espinas citicas y sus bases
en los bordes laterales del cccix y los bordes adyacentes del sacro.
Estos msculos estn inervados por ramos procedentes de los ramos
anteriores de S4 y S5 y participan en el sostenimiento de la cara
posterior del suelo plvico.(1)
13. Msculos del Perin
Los msculos del perin controlan funciones esenciales como la miccin,

la defecacin y la ereccin. (fig.13.1- 13.2)
13.1 Msculos del plano superficial y profundo

14. Msculos que tienen origen e insercin en la pelvis
Son msculos que tienen origen pero realizan funcin sobre la

cadera.(fig.14)


CAPITULO II
3. BIOMECANICA DE LA PELVIS
3.1. LA CINTURA PLVICA EN EL HOMBRE Y EN LA MUJER

La cintura plvica forma la base del tronco. Asimismo, constituye el sostn del
abdomen y lleva a cabo la unin entre los miembros inferiores y el tronco. Se
trata de un anillo osteoarticular cerrado compuesto por tres piezas oseas y
tres articulaciones.(3)
Las tres piezas seas son:

Los dos huesos iliacos, pares y simtricos

El sacro, impar y simtrico, bloque vertebral constituido por la unin de
cinco vertebras sacras
Las tres articulaciones, de escasa movilidad, son:
Las dos articulaciones sacroiliacas que unen el sacro a cada uno de

los huesos iliacos
La snfisis ubica, que une ambos huesos iliacos por delante.
La cintura plvica tiene en conjunto la forma de un embudo con una gran

base superior que conecta la cavidad abdominal y la pelvis a travs del
estrecho superior. En el caso de la cintura plvica, el dimorfismo sexual se
aprecia con claridad; de hecho, cuando se compara la pelvis masculina (fig.
14) con la femenina (Fig. 14), se puede constatar cmo esta ltima es mucho
ms ancha cuando mucho ms extensa: el tringulo anterior se inscribe
posee una base ms amplia que el de la pelvis masculina.
Por otra parte, tambin es menos alta que la pelvis masculina: la altura del
trapecio inscrito es menor.
Por ltimo, proporcionalmente, el estrecho superior (lnea gruesa continua)

es ms ancho y ms abierto en la mujer que en el hombre.
Esta diferencia en la morfologa de la cintura plvica esta relacionada con la

funcin de la gestacin y, sobre todo, con la del paro, puesto que el feto y,
en particular su cabeza, que constituye la parte ms voluminosa el mismo en
un primer momento situada por encima del estrecho superior a travs del
cual debe pensar en el momento oportuno para encajarse en una excavacin
y a continuacin abrirse camino por el estrecho inferior. Por lo tanto, las
articulaciones de la cintura plvica desempean no solo una funcin en la
esttica del tronco en bipedestacin, sino tambin un papel importante en el
mecanismo del parto.

3.2. ARQUITECTURA DE LA CINTURA PLVICA

La cintura plvica, considerada en conjunto, transite fuerzas entre el raquis
y los miembros inferiores (fig. 15): el peso (P) que soporta la quinta vrtebra
lumbar se reparte en dos partes iguales hacia los alerones del sacro, para,
a continuacin, a travs de las espinas citica, dirigirse hacia la cavidad
cotiloidea. En este punto se escribe la resistencia del suelo al peso del
cuerpo que se transmite el cuello del fmur y la cabeza femoral; una parte
de esta resistencia queda anulada por la resistencia opuesta a la altura de
la snfisis pbica tras haber atravesado la rama horizontal del pubis .
El conjunto de fuerza constituye un anillo completo representado por el

estrecho superior. Existe todo un sistema trabecular para dirigir estas
fuerzas a travs del anillo plvico.
En virtud de su anchura, ms amplia arriba que abajo en su parte articular,

se puede considerar el sacro coma una cua tringulo rayado en oscuro)
que se incrusta verticalmente entre dos alas iliacas. Unidos a ellas por
ligamentos, el sacro esta tanto as sujeto entre las citadas alas cuanto mayor
es el peso ejercido sobre l; se trata de un sistema de autobloqueo.
Adems, el sacro esta encajado entre las dos alas iliacas en el plano
transversal (Figs.15). De hecho, se puede considerar cada ala iliaca como
un brazo de palanca (fig. 15) cuyo punto de apoyos (O1 y O2) se le
localizara entre las articulaciones sacroiliacas y cuya resistencia y potencia
estaran situadas entre los extremos superiores inferiores. Por detrs, los
potentes ligamentos sacroiliacos (L1 y L2) representaran la resistencia y,
por delante, la potencia de casa uno de los brazos de palanca estara
representada por la snfisis publica desarrollando una fuerza de
aproximadamente S1 y S2.
Cuando se produce una dislocacin de la snfisis pbica (Fig. 15), la

diastasis de los dos pubis (S) permite la separacin de las superficies
iliacas de las articulaciones sacroiliacas, y como el sacro ya no est sujeto
puede desplazarse hacia adelante (d1 y d2).
De este modo, se entiende la total interdenpendia de los distintos

elementos del anillo plvico, cualquier ruptura de continuidad en un punto

repercute en la totalidad del anillo comprometiendo su resistencia

mecnica.
3.4. Las superficies articulares de la articulacin sacroilica

Si se abre una articulacin sacroiliaca (Fig. 16) como si de un libro se
trataran de modo que las dos piezas seas pivoten en torno a un eje vertical
(a, B, c) se puede comprobar con claridad la correspondencia de las dos
superficies articulares:
La carilla articular del hueso coxal (A), situada en la parte

posterosuperior de la cara interna del hueso iliaco, justo por detrs de
la lnea innominada, que constituye una parte del estrecho superior.
Esta superficie tiene forma de media luna concavidad posterosuperior;
est recubierta de cartlago y, en conjunto, bastante irregular, pero
Faraheul afirmo que pareca un riel ocupado: de hecho, en el eje
mayor de esta superficie discurre una cresta alargada que separa dos
depresiones; esta cresta esta incurvada sobre s misma siguiendo un
arco crculo cuyo centro est situado aproximadamente en la
tuberosidad iliaca que, como se podr comprobar ms adelante,
constituye la insercin de potentes ligamentos de la articulacin
sacroiliaca.
La superficie articular del ala del sacro (B), cuyos bordes se suponen
a los de la carilla auricular del hueso coxal y cuya superficie tiene una
conformacin inversa. En la lnea Axial de esta superficie existe una
depresin bordeada por dos crestas alargas, el conjunto esta incurvado
siguiendo un arco de circulo cuyo centro se localiza a la altura del
primer tubrculo sacro , en el que se insertan potentes ligamentos de
la articulacin.
Sin embargo, estas dos superficies estn lejos de tener regularidad descrita
y si se realizan tres cortes horizontales (Fig. 16) correspondiente a los niveles
a, b, c de la figura 16, se puede constatar que, slo en la parte media (b) y
en la parte superior (a) de la carilla auricular del sacro existe una depresin
central. En cambio, en su parte inferior (c), la carilla auricular del sacro es

ms bien convexa en su parte central. De todo esto se puede deducir la

dificultad que existe para realizar una proyeccin radiolgica de la interlinea
sacroiliaca, dependiendo de la parte que desee explorar, la proyeccin
deber ser oblicua de fuera adentro, o de dentro afuera.
3.5. La nutacin y la contranutacion

Antes de analizar los movimientos de la sacroiliaca conviene recordar que
su amplitud no es mucha, y adems, es variable segn circunstancias e
individuos, lo que explica las contradicciones existentes entre diferentes
autores en cuanto a las teoras de funcionamiento de esta articulacin y a la
importancia que estos movimientos pueden tener en la fisiologa del parto.
DEFINICION Y MECANISMOS SEGN LA TEORIA CLASICA
MOVIMIENTO DE NUTACIN (fig. 17) el sacro gira entorno al eje y

constituido por el ligamento axial, de tal modo que el promontorio se
desplaza hacia abajo y hacia adelante (S2) y el vrtice del sacro y el
extremo del cccix hacia atrs (d2). As, el dimetro anteroposterior del
estrecho superior disminuye una distancia s, mientras que el dimetro
anteroposterior del estrecho inferior aumenta una distancia d2.
Simultneamente (fig. 17), las alas iliacas se aproximan mientras que las
tuberosidades isquiticas se separan. El movimiento de nutacin est
limitado (fig. 17) por la tensin de los ligamentos sacrociticos mayor (7)
y menor (6) y de los frenos de nutacin a saber: los haces anterosuperior
(8) y anteroinferior (9) del ligamento sacroiliaco anterior.
MOVIMIENTO DE CONTRANUTACION (fig. 17) lleva a cabo

desplazamientos inversos; el sacro, al pivotar en torno al ligamento axial
se endereza, de modo que el promontorio se desplaza hacia arriba y atrs
(S1) y el extremo inferior del sacro y el vrtice inferior del cccix se
desplazan hacia abajo y hacia delante (d1). El dimetro anteroposterior
del estrecho superior aumenta entonces una distancia S1, mientras que
el dimetro anteroposterior del estrecho inferior disminuye una distancia

d1. Por otra parte, las alas iliacas se separan y las tuberosidades
isquiticas se aproximan. El movimiento de contranutacin est limitado
(fig.17) por la tensin de los ligamentos sacroiliacos, distribuidos en el
plano superficial (5) y el plano profundo (4).
3.7. INFLUENCIA DE LA POSICIN SOBRE LAS ARTICULACIONES DE LA

CINTURA PLVICA
EN BIPEDESTACIN SIMTRICA
Las articulaciones de la cintura plvica estn solicitadas por el peso del cuerpo.
El mecanismo de estas presiones se puede analizar en una vista lateral (fig.18),
en la que el hueso iliaco, supuestamente transparente, permite ver el fmur. El
conjunto formado por el raquis, sacro, hueso iliaco y miembros inferiores
constituye un sistema articulado: por una parte, en la articulacin coxofemoral y,
por otra parte, en la articulacin sacroiliaca. El peso del tronco (flecha P), al
recaer sobre la cara superior de la primera vertebra sacra, tiende a desplazar
hacia abajo al promontorio. Por lo tanto el sacro se ve solicitado en el sentido de
la nutacin (N1). Este movimiento esta rpidamente limitado por los ligamentos
sacroiliacos anteriores, o freno de nutacin, y sobre todo, por los dos ligamentos
sacrociticos que impiden la separacin del vrtice del sacro respecto a la
tuberosidad isquitica.
Simultneamente la reaccin del suelo (flecha R), transmitida por los fmures y
ejercida a nivel de las articulaciones coxofemorales, forma, con el peso del
cuerpo sobre el sacro una pareja de rotacin, que tiende a bascular el hueso
iliaco hacia atrs (flecha N2). Esta retroversin de la pelvis acenta ms la
nutacin en las articulaciones sacroiliacas.
Aunque este anlisis trata de los movimientos, en realidad, debera referirse a

las fuerzas que lo provocan, ya que los movimientos son casi nulos, se trata ms
bien de tendencia a movimientos que de movimientos propiamente dichos,
puesto que los sistemas ligamentosos son extremadamente potentes e impiden
inmediatamente cualquier desplazamiento.

Apoyo monopodal (fig.18), y en cada paso durante la marcha, la reaccin del

suelo (flecha R), transmitida por el miembro portador, eleva la articulacin
coxofemoral correspondiente, mientras que en el otro lado, el peso del miembro
en suspensin tiende a descender la coxofemoral opuesta.
Esto provoca una comprensin en cizallamiento de la snfisis pbica que tiende

a elevar el pubis del lado portador (A) y a descender el pubis del lado en
suspensin (B). Normalmente la solidez de la snfisis pbica impide cualquier
desplazamiento en esta articulacin, pero cuando esta, est dislocada, se puede
ver como efectivamente aparece un desnivel (d) en el borde superior de cada
uno de los pubis durante la marcha. De igual modo se puede concebir que las
articulaciones sacroiliacas se soliciten de forma opuesta en cada paso.
Su resistencia a los movimientos se debe a la fortaleza de sus ligamentos, pero

cuando una de las sacroiliacas resulta lesionada por una dislocacin traumtica,
aparecen movimientos que causan dolor con cada paso. La solidez mecnica
del anillo plvico condiciona pues, tanto la bipedestacin como la marcha.
En decbito, las articulaciones sacroiliacas se solicitan de distinta manera

(fig.18) segn las caderas estn en flexin (A) o en extensin (B).
Cuando las caderas estn extendidas (fig.18) la traccin sobre los msculos
flexores (flecha blanca) bascula la pelvis en anteversin, al tiempo que el vrtice
del sacro se ve impulsada hacia delante. As se produce una disminucin de la
distancia entre el vrtice del sacro y la tuberosidad isquitica y, simultneamente
una rotacin en la sacroiliaca en el sentido de la contranutacin (la flecha 2)
indica el movimiento del hueso iliaco en torno al eje de nutacin). Esta posicin
corresponde al inicio del parto y la contranutacin que ensancha el estrecho
superior de la pelvis, favorece el descenso de la cabeza fetal hacia la excavacin
plvica.
Cuando las caderas estn flexionadas (fig.18) la traccin de los msculos

isquiotibiales (flecha1) tiende a bascular la pelvis en retroversin respecto al
sacro. Esto constituye pues un movimiento de nutacin (la flecha 1 indica el
movimiento del hueso iliaco en relacin al sacro) dicho movimiento disminuye el
dimetro anteroposterior del estrecho superior y aumenta los dos dimetros del
estrecho inferior. Esta posicin adoptada durante el momento del expulsivo del

parto favorece as la salida de la cabeza fetal durante su paso por el estrecho

inferior.
Durante el cambio de posicin entre la extensin y la flexin de los muslos, la

amplitud media del desplazamiento del promontorio es de 5,6 mm.
Los cambios de posicin de los muslos modifican notablemente las dimensiones

de la excavacin plvica para facilitar el paso del feto durante el parto.

CAPITULO III
5. CONCLUSION
La cintura plvica es una estructura de suma importancia en el esqueleto

humano ya que lleva la mayor parte del peso corporal y los rganos importantes
de la reproduccin tanto as la patomecanica es bsica porque nos ayuda a
comprender las diferente patologa que puede adquirir el ser humano.

BIBLIOGRAFIA
1. GRAY ANATOMIA PARA EL ESTUDIANTES; Richard L. Drake,

A.WayneVogl Adam W. M. Mitchell 2 E D I C I N : 2010 Elsevier
Espaa, S.L. Travessera de Gracia, 17-21 08021 Barcelona, Espaa
2. PRO ANATOMA CLINICA ; Eduardo Adrin Pr ; 1 edicin en formato
digital Buenos Aires, enero de 2012
3. FISIOLOGIA ARTICULAR; A.I. Kapandji; 5EDICION; Editorial Medica
Panamericana; 1998
4. TCNICAS DE BALANCE MUSCULAR. Daniels y Worthingham .9na
Edicion. 2014 Elsevier Espaa.

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS

1. ANATOMA REGIONAL ..................................................................................... 3

1.1. PELVIS ....................................................................................................... 3

4.1. Articulaciones lumbosacras ......................................................................... 7

4.3. Articulacin sacroilaca................................................................................ 8

5. Diferencias entre pelvis femenina y masculina ................................................... 9

6. Pelvis verdadera .............................................................................................. 10

7. Abertura superior de la pelvis ........................................................................... 10

8. Pared de la pelvis ............................................................................................. 10

9. Msculos de la pared de la pelvis..................................................................... 11

9.1. Obturador interno ...................................................................................... 11

10. Aberturas de la pared plvica ....................................................................... 12

10.1. Conducto obturador ............................................................................... 12

10.2. Agujero citico mayor ............................................................................ 12

10.3. Agujero citico menor ............................................................................ 13

11. Suelo plvico ................................................................................................ 13

12. Diafragma pelviano ....................................................................................... 14

13. Msculos del diafragma plvico .................................................................... 14

13.1. Elevador del ano .................................................................................... 14

13.2. Coccgeo (isquiococcgeo)..................................................................... 16

3.1. LA CINTURA PLVICA EN EL HOMBRE Y EN LA MUJER ......................... 19

3.2. ARQUITECTURA DE LA CINTURA PLVICA .............................................. 21

Biomecnica de la pelvis Pgina 1

3.4. Las superficies articulares de la articulacin sacroilica ................................. 22

3.5. La nutacin y la contranutacion..................................................................... 23

3.7. INFLUENCIA DE LA POSICIN SOBRE LAS ARTICULACIONES DE LA

CAPITULO III .............................................................................................................. 27

Este trabajo est enfocado al estudio de los componentes mecnicos y

La plvica est constituida por un conjunto de huesos, ligamentos y

Biomecnica de la pelvis Pgina 2

Biomecnica de la pelvis Pgina 3

1.1.1.1. Los huesos coxales

Los dos tercios inferiores de esta lnea constituyen la lnea terminal y

La escotadura citica mayor.

El borde posterior termina en su extremo inferior como la gran tuberosidad

2.2.2. Componentes del hueso coxal

Biomecnica de la pelvis Pgina 4

acetbulo; posteriormente, entre los 16 y los 18 aos, se fusionan en un hueso

La parte posterior de la cresta es afilada y descansa inmediatamente por

El cuerpo es aplanado en sentido dorsoventral y se articula con el cuerpo

Biomecnica de la pelvis Pgina 5

se denomina (cresta pectnea), que forma parte de la lnea terminal del

Un gran cuerpo, que se proyecta en sentido superior para unirse al

Biomecnica de la pelvis Pgina 6

las apfisis transversas de las vrtebras sacras adyacentes se fusionan

4.1. Articulaciones lumbosacras

Las dos articulaciones cigapofisarias que existen entre las apfisis

Biomecnica de la pelvis Pgina 7

Un disco intervertebral que une los cuerpos de las vrtebras L5 y S1 (fig.

4.2. Articulacin Snfisis del pubis

La articulacin est rodeada por capas entretejidas de fibras de colgeno y hay

El ligamento pbico superior, situado por encima de la articulacin.

La snfisis del pubis es una articulacin extremadamente slida, de movilidad

4.3. Articulacin sacroilaca

Biomecnica de la pelvis Pgina 8

Cada articulacin sacroilaca se estabiliza mediante tres ligamentos(1)

El ligamento sacroilaco anterior, que es un engrosamiento de la

5. Diferencias entre pelvis femenina y masculina

La abertura superior en las mujeres tiene forma circular (fig.9), frente a

Las espinas citicas no suelen hacer tanta protrusin en sentido medial

Biomecnica de la pelvis Pgina 9

7. Abertura superior de la pelvis

El promontorio del sacro protruye hacia la abertura superior, formando su